北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术麻醉恢复期常见并发症及防治
目的 探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者麻醉恢复期常见并发症的发生情况及防治措施.方法 对1064例行经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者的资料进行回顾性分析,总结麻醉恢复期常见并发症的发生情况,分析原因并探讨防治方法.结果 经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者麻醉恢复期并发症发生率为38.9％(414/1064).其中循环系统并发症284例(26.7％)、术后恶心呕吐88例(8.3％)、呼吸系统并发症57例(5.4％)、疼痛55例(5.2％)、躁动49例(4.6％)、寒战29例(2.7％)、苏醒延迟2例(0.2％).结论经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者麻醉恢复期并发症有手术操作和疾病特殊性的原因,需严密监测并及时处理.
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血细胞分析儿科复检规则的应用评价
目的 对本室XS-800i血细胞五分类分析试行复检规则在儿科领域应用给予评价.方法 参照国际实验血液学学会推荐的41条复检规则,结合儿科疾病诊疗的特点,参照Sysmex XS-800i五分类血细胞分析仪异常报警提示信息,建立本室25条复检规则.随机选取1348份患儿抗凝全血标本,采用血细胞分析仪检测,同时进行血涂片人工镜检,对试行复检规则效果进行评估.定向选取184份标本对修订后的复检规则进行验证.结果 试行版儿科复检规则评估复检率为30.2％,真阳性率为10.0％,假阳性率为20.2％,真阴性率为66.9％,假阴性率为2.9％.135份真阳性标本中第1位是异型淋巴细胞.272份假阳性标本中第1位是异型淋巴报警.修订复检规则将异型淋巴报警Q-Flags阈值从100调整到300,并增加红系IP信息报警“红细胞凝集”.修订复检规则验证结果表明真阳性率为20.7％,假阳性率为15.2％,真阴性率为62％,假阴性率为2.2％.结论 通过对制定的儿科复检规则随机标本评估和复检规则临床实验有效验证,我室修订血细胞五分类分析复检规则可基本满足儿童医院专科特点,降低了常规血液检测假阳性率,血液病无漏诊.
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绝经后妇女子宫内膜病变的临床诊断路径探讨
目的 探索超声检测子宫内膜厚度≥5 mm的绝经后妇女,常规采用宫腔镜活检和病理检查这一临床路径对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值.方法 回顾性分析我院2007年1月至2010年1月B超提示子宫内膜厚度≥5 mm并完成了宫腔镜活检及病理检查的绝经后妇女232例,探讨子宫内膜厚度与子宫内膜病变的关系,并比较宫腔镜检查结果与病理检查结果诊断的一致性.结果 本组232例中,子宫内膜厚度5～7 mm组87例,子宫内膜厚度≥8 mm组145例.经宫腔镜活检和病理检查,子宫内膜厚度5～7 mm组诊断为子宫内膜癌4例,子宫内膜非典型增生5例:子宫内膜厚度≥8 mm组诊断为子宫内膜癌23例,子宫内膜非典型增生24例.经x2检验,子宫内膜厚度5～7 mm组与≥8 mm组子宫内膜病变分布有显著性差异(x2=14.497,P=0.001).同时,宫腔镜检查结果与病理检查结果诊断符合率,子宫内膜息肉为82％,黏膜下肌瘤为100％,内膜增生为87％,内膜癌为100％.经kappa检验显示,二者诊断存在较好的一致性(K=0.8037,P＜ 0.05).结论 对于超声检测子宫内膜厚度≥5rnm的绝经后妇女,常规采用宫腔镜活检和病理检查这一临床路径,在早期发现子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌方面更具优势.
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血栓弹力图在出血性脑梗死患者的临床应用研究
目的 探讨脑梗死患者治疗前后及继发出血者血栓弹力图( thrombelastogram,TEG)的变化.方法 采用全血复钙法对156例急性脑梗死患者治疗前常规行TEG检测,并与其治疗后及继发出血后的TEG对比观察.结果 急性脑梗死患者经系统治疗后,血液的高凝状态均转化为低凝状态(P＜0.01),出血性脑梗死组血液低凝状态较未出血组更为明显(P＜0.01).结论 TEG可用于急性脑梗死血液凝固性的监测,对指导治疗及预防继发出血有意义.
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64排螺旋CT重建层厚及时相间隔对左心室容积测量的影响
目的 比较不同重建时相间隔及重建层厚对左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及射血分数(EF)的影响,优化重建方案.方法 回顾性分析20例冠状动脉CTA检查的患者资料,将患者原始CT数据分别重建为层厚0.625、1.25、2.5 mm的横断面图像,并以心动周期的10％和5％为间隔拆分为10和20个时相.利用图像工作站中基于CT值的容积分割算法计算舒张末期及收缩末期左心室容积以及左心室射血分数(LVEF),比较不同重建时相间隔和不同重建层厚左心室容积测量值的差异.结果 2.5 mm获得的左心室容积测量值为,EDV( 142.4±24.8)ml,ESV (48.9±16.9)ml；小于0.625 mm[EDV(152.5±26.6)ml,ESV (56.9±19.5)ml]及1.25 mm的值[EDV(152.3±26.3)ml,ESV (56.6±21.3)ml,P＜0.001].LVEF 2.5 mm的测量值大于0.625及1.25 mm的值[(66.4±6.5)％vs.(63.3±7.5)％,(63.7±8.7)％,P＜ 0.001].不同重建时相间隔获得的左心室收缩末期容积存在差异,以间隔5％的心动周期时相获得的结果小于间隔10％重建的结果(P＜0.01).左心室舒张末期容积两者之间无显著性差异.两种重建方法获得的LVEF存在差异,间隔5％重建获得的LVEF值大于间隔10％重建的结果(P＜0.01).结论 64排螺旋CT能够以不同重建时相间隔和图像层厚获得左心室容积数据.较大的重建层厚和较少重建时相间隔可减少后处理图像数量,但导致低估或高估左心室容积.
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脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床体会
目的 探讨脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床疗效.方法 采用脱细胞异体真皮基质填塞治疗12例肛瘘患者,观察其临床效果.结果 本组患者瘘管愈合时间7～18 d,平均(13.0±3.3)d.12例患者中治愈9例,治愈率为75％,失败3例,随访6个月复发1例,复发率为8.3％.本组无肛门失禁、肛门畸形发生.结论 脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘具有创伤小、疼痛轻、恢复快、不损害肛门功能和外形的优点,但远期效果需进一步观察.
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化疗对老年肿瘤患者认知功能的影响
目的 探讨化疗对65岁以上的老年肿瘤患者认知功能的影响.方法 选择2009年8月至2010年12月我院65岁以上进行化疗的老年肿瘤患者,采用筛查轻度认知功能损害的蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表北京版)对8个认知领域(包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力)进行评估,分别于化疗前和3周期化疗结束后1个月进行测定.结果 130例老年肿瘤患者入组,中位年龄71岁(65～86岁).全体患者化疗前MoCA量表评分为25.9±3.6,化疗后为26.3±3.0,无显著性差异.化疗前存在轻度认知功能损害者占24.6％.化疗后占22.3％.结论老年肿瘤患者中存在一定比例的轻度认知功能损害,化疗在短期内对老年患者认知功能的影响较小.受教育程度和血管危险因素是影响MoCA评分的主要因素.
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瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注在老年患者脊柱手术中的应用
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)应用于老年脊柱手术患者的可行性与安全性.方法 将80例行脊柱手术患者按年龄分为非老年组(＜60岁)和老年组(≥60岁),每组40例.以瑞芬太尼复合丙泊酚TCI诱导和维持,分别记录各时间点药物靶浓度及平均动脉压(MAP)和心率；记录患者从停药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔管、Aldrete评分达9分的时间.结果 与非老年组相比,老年组患者在较低的瑞芬太尼(2.5 ng/ml vs.4 ng/ml)和丙泊酚[(2.88±0.22)μg/ml vs.(3.05±0.32).μg/ml]靶浓度下即可意识消失,维持过程中瑞芬太尼[(1.45±0.18)ng/ml vs.(2.50±0.21) ng/ml]和丙泊酚[(1.68±0.23) μg/ml vs.(2.66±0.31) μg/ml]靶浓度也明显降低(P＜0.01).老年组患者在停药后自主呼吸恢复[(7.77±0.54)min vs.(7.39±0.61)min]、呼之睁眼[(8.35±0.66)min vs.(7.90±0.58)min]、拔管[(9.30±0.97)min vs.(8.49±0.64)min]、Aldrete达9分[(11.13±0.96)min vs.(9.15±0.69)min]的时间均明显延长(P＜0.01).两组患者从意识消失时点起,除插管后2 min时点,各时点的MAP均较基础值有明显降低(P＜0.05)；各时点的心率也较基础值有明显下降(P＜0.05).结论 根据年龄因素个体化调整靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚,可减轻血流动力学波动,维持麻醉深度稳定并减少药物蓄积带来的苏醒延长.
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生活方式作为老年非小细胞肺癌患者吉非替尼治疗预测因素的研究
目的 探讨生活方式对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者吉非替尼治疗的影响.方法 将组织学证实的ⅢB～Ⅳ的65岁及以上的老年NSCLC患者,分为吉非替尼敏感组和耐药组.吉非替尼敏感是指患者用吉非替尼治疗时获得客观疗效或疾病稳定时间持续4个月以上,或患者EGFR 19、21外显子突变；耐药患者是指鳞癌患者,EGFR是野生型或用吉非替尼治疗4个月内出现疾病进展.调查问卷内容包括吸烟情况(吸烟者或二手烟者),职业接触,是否在家里做饭,居住地是城市还是农村.对于诊断时就是晚期的患者,患者的总生存时间从诊断时计算:对术后完全切除的患者生存时间从发现疾病复发时计算.结果 65岁及以上患者共114例,患者的平均年龄72.34岁(65～86岁),男女比例为66:48.腺癌患者96例,鳞癌患者17例.多因素回归分析显示,老年NSCLC患者吉非替尼的疗效不佳预测因素是鳞癌(风险比7.33,P=0.01),在家做饭(风险比15.19,P=0.000).而女性(风险比0.19,P=0.000)、不吸烟(风险比0.11,P=0.000)、有职业暴露(风险比0.19,P=0.000)是吉非替尼治疗敏感的预测指标.吉非替尼敏感型42例,占36.84％,耐药型72例,占63.16％,两组患者的中位生存时间分别为28.39个月和10.84个月(P=0.0006).有利于患者生存的预后因素是吉非替尼治疗有效(风险比0.25,P=0.016),不利于患者生存的预后因素是合并慢性肺部疾病(风险比6.32,P=0.01).结论 吉非替尼有效的预测因素是女性、不吸烟、有职业暴露,治疗无效的预测因素是鳞癌和在家做饭.吉非替尼治疗有效和无效患者的中位生存期有明显差异,但需要大样本调查进一步明确结果.
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哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗依从性调查分析
目的 调查哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗的依从性,分析相关因素.方法 随机选取134例2007年1月至2010年1月在我院呼吸科门诊和住院确诊的哮喘患者,通过电话或在门诊、病房调查其缓解期对吸入糖皮质激素治疗的依从性.结果 104例(77.6％)患者曾自行停用吸入糖皮质激素治疗,仅有30例(22.4％)患者能够一直坚持用药,但其中有6名患者有自行调整用药剂量的行为.停药的原因包括症状缓解(63.5％)、担心不良反应(50％)、间断按需使用(34.6％)、自认为治疗无效(19.2％)、感觉药粉未能吸入(13.5％)、担心糖皮质激素依赖(5.8％)、经济原因(7.7％)、社区医生错误指导(3.8％),无特殊原因而停药者占1.0％,无因不会用该吸入装置或买药不方便而停药的患者.坚持用药的原因包括因曾经停药后急性发作从此坚持用药(36.7％),担心停药后复发(23.3％),听从医师宣教坚持用药(66.7％),自认为治疗有效(6.7％).结论 哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗的依从性差.应继续加强对哮喘患者个性化的健康教育并建立哮喘患者之间的交流平台,提高患者依从性,使患者受益.此外还应该加强社区医生哮喘诊治知识的更新,提高对吸入糖皮质激素治疗在支气管哮喘治疗中地位的认识,避免错误指导患者.
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31例80岁以上老年恶性肿瘤患者临床资料分析
目的 观察80岁以上老年恶性肿瘤患者化疗疗效及毒性反应.方法 回顾性分析31例≥80岁恶性肿瘤患者的临床资料,评估患者合并症、肾功能、相对剂量强度,统计客观有效率、中位无进展生存期及不良反应发生率.结果 31例患者接受1～13周期化疗,中位周期数为4周期,有合并症患者占74.2％,化疗前后患者肌酐清除率无显著性差异(P=0.17).相对剂量强度范围为0.44～0.92,中位值0.75.化疗客观有效率为45％,疾病控制率为85％.中位无进展生存期5.0个月.不良反应主要为血液学毒性,其中3～4度中性粒细胞减少发生率为19％(6例),3～4度贫血发生率为10％(3例),3～4度血小板减少发生率为10％(3例),3～4度恶心/呕吐、腹泻、转氨酶升高发生率均为3％(1例),1例发生心肌梗死.无化疗相关死亡.结论 选择适当的高龄患者接受化疗,同样可以有生存获益.不良反应可以耐受.
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老年高血压病患者长期肾脏保护治疗的疗效观察
长期高血压可导致肾功能受损.我们于2006年5月至2010年5月采用前瞻性病例对照研究方法对原发性高血压合并肾功能异常的老年患者实施长期肾脏保护治疗,观察疗效,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组130例,男82例,女48例;年龄60～89岁;高血压病程5～39年,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR) 15～89 ml/(min· 1.73m2).除外原发性肾脏疾病、其他继发性肾损害、急性肾损伤、肾动脉狭窄、糖尿病和糖耐量异常者.所有患者入组前均应用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5～5 mg/d作为基础降压药,控制诊室血压＜140/90 mmHg.随机分为研究组和对照组,每组65例.两组患者性别、年龄、病程、血压、体重、尿蛋白、肾功能、血红蛋白、血钾、血钙、血磷、血脂及糖化血红蛋白情况均匹配.
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桡骨远端骨折两种手术治疗的临床对比研究
桡骨远端骨折是上肢常见的骨折.我们于2004年6月至2008年6月对不稳定桡骨远端骨折分别采用外固定架或钢板固定进行治疗,对比两种治疗方法的临床疗效,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组53例,男16例,女37例;平均年龄56.0岁,平均随访16.4个月.入组条件:桡骨新鲜骨折,短缩大于6.0 mm,关节面分离或台阶大于2.0 mm,掌倾角小于0°,尺偏角小于10°[1].除外病理骨折.2.手术方法:锁定加压钢板组(28例)取Henry 切口,选用2-5孔 T-LCP固定.外固定架组(25例)在牵引下置入外固定针,透视下复位满意后固定外固定器.必要时小切口协助复位.
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两种腔内技术治疗复杂性输尿管上段结石的比较
复杂性输尿管上段结石多采用腔内技术治疗.我们于2008年11月至2011年2月,采用微创经皮肾碎石取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜下碎石术(URL)治疗复杂性输尿管上段结石68例,并进行比较,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组68例,男39例,女29例;平均年龄(45.2±5.3)岁.病程2周～10年.其中左侧35例,右侧28例,双侧5例.有肾绞痛或腰部胀痛56例,体检发现12例,肉眼血尿29例,发热15例,少尿或无尿2例,有ESWL术史者12例,开放手术史者6例.行B超及静脉肾盂造影(IVU)或泌尿系CT三维重建者64例;4例因急诊行CT平扫及腹平片(KUB).肾中重度积水51例,IVU患肾不显影9例;输尿管息肉5例,远端狭窄6例;有同侧肾结石11例.随机分为两组,分别行MPCNL (36例)和URL(32例).
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成人原发性免疫性血小板减少症的诊治进展
成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP),既往称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是一种免疫介导的血小板减少性疾病.成人ITP在欧美国家的年发病率为6/10万左右,多起病隐袭,呈慢性经过.30～60岁的ITP患者以女性多见,此年龄阶段以外的成人男女发病率无差别[1].长期以来ITP的命名、诊断和疗效判定等没有统一的标准,不利于总结临床资料和指导临床实践.随着对ITP发病机制的研究不断深入,对其命名、分类、诊断达成了新的国际和国内共识,ITP的治疗也有了新进展,例如CD20单克隆抗体和促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)受体拟似物的应用等.现就ITP诊断和治疗的进展综述如下.
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妇科恶性肿瘤化疗药物剂量计算的现状
通常药物治疗的剂量范围是指产生疗效与发生不可预知毒性的剂量范围.在肿瘤的化学治疗中,化疗药物治疗的剂量范围十分狭窄.肿瘤的化疗已有半个多世纪的历史,化疗药物的毒性大、安全系数较小,而且在人体代谢和排泄个体差异大,因此可能导致个体间不同的治疗效果.所以有必要根据药物的药物代谢动力学设计个体化的理想给药方案,从而达到大耐量、取得大疗效、避免不可耐受的毒性.现就妇科恶性肿瘤化疗药物剂量计算的研究现状综述如下.
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儿童氢溴酸右美沙芬中毒1例报告
患儿男,3岁8个月,因超量服用氢溴酸右美沙芬后6h于2010年1月13日入院.家长于入院前6h发现患儿超量服用氢溴酸右美沙芬糖浆20 ml,含氢溴酸右美沙芬120 mg.服后无不适表现,1h前家长发现其意识不清,面色潮红、出汗、头后仰、站立不稳、咬牙、双眼上翻、口吐泡沫、四肢屈曲抖动,未予特殊处理,急送我院就诊.入院查体:体温37.5℃,脉搏121次/min,呼吸频率32次/min,血压108/73 mmHg,体重14 kg.患儿意识不清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,直径6mm,对光反射迟钝.呼吸规则,双肺听诊正常,心律齐,心音有力,无杂音.腹部查体无异常体征.四肢肌力、肌张力正常,双膝、跟腱反射能引出.双侧巴宾斯基征阳性.入院检查:血、尿、便常规,肝肾功能正常,心肌酶CK-MB 33 U/L略高,凝血功能、血电解质、血气分析、心电图、脑电图均无异常.
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双幽门畸形1例报告
患者女,65岁,因间断上腹痛2周于2010年7月2日入院.患者反酸、恶心,食欲减退,服用西米替丁可缓解,无黑便、腹泻、发热等.既往高血压、糖尿病史,脑梗死病史,平时服用苯磺酸氨氯地平、依那普利、阿司匹林,间断服用降糖药(不详).查体:血压150/90 mmHg,脉搏70次/min.营养中等,心肺(-),腹软,肝脾未及,上腹部压痛.胃镜检查见胃窦变形,双幽门口,形状不规则,两幽门口之间见约1 cm纵行隔膜分隔,由两幽门均可进入十二指肠球部及降部,球部前壁见直径约1.5 cm溃疡,表面附着白苔,周边黏膜充血水肿,降部未见异常(图1).胃镜诊断:双幽门畸形,十二指肠球部溃疡(A1期).于胃窦取活检,病理示活动性慢性炎,HP((-)).予抑酸保护胃黏膜对症治疗10d,好转出院.
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显微手术治疗镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤3例报告
我院2007年4月至2008年9月收治3例镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤患者,采用显微外科手术切除效果良好,报告如下.例1女,45岁,因左侧肢体活动不利5年,被人发现意识不清5h入院.查体:嗜睡状,颅神经检查无异常,左侧肢体肌张力高,肌力Ⅳ级,病理征阳性.入院时头颅CT提示右顶叶混杂密度灶,周围低密度水肿带,基底池及三、四脑室消失,中线结构左移.入院后头颅增强MRI提示右侧额顶部上矢状窦旁脑膜瘤,大小约6.6 cm×6.5 cm×6.0 cm,肿瘤突破右顶骨达皮下,明显强化.入院1周在全麻下行右侧矢状窦旁开颅显微肿瘤切除术,术中见肿瘤大小为7cm×6cm×6cm,为实性,肿瘤基底附着于上矢状窦,血运丰富,全切肿瘤并去除骨瓣,术后病理为非典型性脑膜瘤,颅骨组织未见肿瘤侵润.术后3周痊愈出院,左侧肢体肌力Ⅳ级.
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肺海绵状血管瘤1例报告
患者男,60岁,因咳嗽、咳痰、痰中带血1个月于2011年2月8日入院.患者2011年1月5日出现咳嗽、咳痰、痰中带血,无发热、胸闷、胸痛、盗汗.在当地医院行胸片检查示右肺中叶类圆形肿块影,大小约3.6 cm×4 cm,边缘光滑.行抗感染治疗后咳嗽、咳痰、痰中带血稍减少.查体:无发绀、杵状指,胸部未闻及杂音.CT片示右肺中叶圆形软组织密度肿块影,CT值60 Hu,边缘光滑,大层面约3.6 cm×3.4 cm,中叶外侧段支气管被肿物包绕、受压变窄,远段部分肺不张改变;纵隔内未见明显肿大淋巴结.增强扫描右肺肿块见较均匀轻度强化,边缘光滑,CT值68 Hu.CT诊断右肺中叶良性肿瘤(图1、2).支气管镜检查未见异常.痰涂片检查未见癌细胞及结核杆菌.术前诊断:右肺中叶血管瘤可能性大.
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慢性肾脏病5期患者桡动脉钙化相关因素分析
目前血管钙化(vascular calcification,VC)被认为是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症,血管钙化的程度是强有力的心血管病死率的预测因素[1].血管钙化患者可出现血管顺应性降低、动脉舒张能力减弱、心脏后负荷增加、难以控制的高血压及脏器缺血等.因此,早期发现及预防CKD患者血管钙化,对于预防心血管事件的发生具有重要意义.既往认为血管钙化仅仅是钙磷代谢失衡所致的钙盐沉积于细胞和组织间的被动过程.近年来认为血管钙化是一种类似于骨和软骨形成的主动的调节过程,主要特征是血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)发生骨样变化的主动调节过程[1].近年来已有许多关于慢性肾脏病血管钙化机制的研究报道,但对慢性肾脏病患者血管钙化相关因素的具体分析尚不多.我们于2009-2010年探讨慢性肾脏病患者桡动脉钙化的相关因素,报告如下.
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坦索罗辛辅助体外震波碎石治疗输尿管下段结石合并肾积水的作用研究
输尿管结石是泌尿外科常见疾病,约70％位于输尿管下段,可导致不同程度肾积水.体外震波碎石(extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL)广泛应用于输尿管结石的治疗,但是碎石术后的排石受很多因素影响.坦索罗辛可促进输尿管结石排出,提高了ESWL的治疗效果,越来越受到国内外临床泌尿外科的重视[1].对我科2008年3月至2009年11月门急诊80例输尿管下段结石合并肾积水患者进行随机对照分组研究,观察坦索罗辛辅助ESWL治疗效果,报告如下.
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糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)及血脂蛋白水平的变化
脂蛋白(a)[Lp(a)]是存在于人血浆中的一种脂蛋白微粒,由含有载脂蛋白B100的低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白(a)构成;其浓度较稳定,不受性别、年龄、饮食或降脂药物等的影响,而受遗传因素控制[1].研究表明Lp(a)是心血管疾病的高危因素,同时也有研究表明糖尿病患者中Lp(a)浓度增加[2].然而,近美国Samia Mora的一项流行病学研究表明,独立于其他危险因素,Lp(a)与2型糖尿病的发生呈负相关[3].我们于2010年7～12月选择2型糖尿病患者113例,探讨2型糖尿病肾病患者血清Lp(a)及脂蛋白水平的变化,报告如下.
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IgM和IgG类抗-M1例报告
患儿男,2011年3月29日出生.出生时皮肤苍白,呈贫血貌,Hb 90 g/L,1d后皮肤黄染.患儿母,35岁,无输血史,孕4产1.孕38周时产前检查发现胎儿水肿,遂行剖腹产术娩出患儿.患儿血常规:RBC 2.35× 1012/L、HCT 26.97％、PLT 115×109/L、Hb 55 g/L、总胆红素258μmol/L、间接胆红素190.2 μmol/L、直接胆红素47.9 μmol/L.对患儿和其母进行新生儿溶血病检查,结果如下.1.患儿母血样检测(1)血型:AB、Rh(D)+.MN血型:NN.(2)抗体筛选:与筛选细胞(Immucor,批号:05689)室温盐水介质直接离心与Ⅰ细胞阴性,与Ⅱ细胞W+,与Ⅲ细胞1+;在LISS/coombs卡中与Ⅰ细胞阴性,与Ⅱ细胞1+,与Ⅲ细胞2+,结果显示患者血清中存在意外抗体.
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电化学发光与酶联免疫吸附试验检测HBsAg方法的比较
根据2006年的调查,我国乙肝表面抗原(HB-sAg)总携带率为7.18％[1].乙型肝炎病毒主要通过血液、垂直和性行为等方式传播[2].目前国内血站均已开展血液HBsAg筛查,已经大幅度降低了通过输血造成的乙肝病毒感染的风险.但由于酶联免疫吸附试验(ELISA)筛查方法的局限性,仍会出现漏检和误检.为进一步减少血液制品输注的风险,保障输血的安全,采用检测技术更完善的筛查方法已成为社会和公众舆论关注的焦点.电化学发光(ECLIA)作为近年来标记免疫学发展的新产物,在检测血清HBsAg时具有特异性、灵敏度高,准确性、精密度好等优点.对2010年1～3月北京市通州区中心血站街头机采献血者标本共2000人份,分别采用ECLIA和ELISA检测HBsAg,对结果进行比较分析,报告如下.
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1例D——型患者抢救成功报告
患者女,74岁,2011年3月14日因接受透析治疗时肠道出血,血红蛋白下降至2.4g/L,急需输血,遂将患者标本进行相关鉴定和配血试验.患者孕2产2,无输血史,曾因肾功能衰竭贫血多次交叉配血不合而无法输血.血型:A型、Rh(D)阳性.抗体筛选:与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞(IMMUCOR,批号:21986)试管法室温盐水介质离心,结果为阴性;在LISS/Coombs中均为2+,自身对照阴性.提示患者血清中存在IgG类的同种抗体.
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Rh血型系统抗-c、E引起的新生儿溶血病1例报告
患儿男,2011年7月12日出生.出生1d后出现黄疸并进行性加重.患儿母,31岁,孕3产2,无输血史.母子血样送本室进行新生儿溶血病检查,经检查患儿为Rh血型系统抗-c、E抗体引起的新生儿溶血病.血型:患儿母A型,RhD阳性;患儿A型,RhD阳性.Rh分型:患儿母CCDee;患儿CcDEe.患儿直接抗人球蛋白试验(DAT):4+.抗体筛选:母、子血清与筛选细胞(达亚美,批号45330.45.X)在LISS/Coombs卡(达亚美)中的反应结果见表1.
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B3亚型1例报告
患者女,63岁,无输血史.2011年5月10日术前申请常规备血,血型鉴定时发现正反定型不符.ABO血型正反定型采用试管法及微柱凝胶法,患者红细胞分别与单克隆抗-A、抗-B、抗-AB和人源抗-A、抗-B血清反应,结果见表1.用人源抗-B经被检者红细胞吸收后放散液与Ac不反应,与Bc反应为2+,证实该患者为B3亚型.
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Rh血型系统抗CE复合抗原抗体的研究
目的 鉴定Rh血型系统抗CE复合抗原的抗体,推测患者Rh血型基因型,制订患者的输血策略.方法 对4例抗体筛选阳性且Rh表型均为DCcEe的患者的血清采用LISS/Coombs卡做抗体鉴定,根据阴性排除法的原则确定抗体的特异性.结果 4例患者血清中均存在Rh血型系统抗CE复合抗原抗体,分别为抗-RH 6(f或ce)1例、抗-RH 7(Ce)1例、抗-RH 27(cE)2例.结论 RH表型一致的人由于基因型的不同,其红细胞上会存在或缺失某些CE复合抗原,缺失抗原的人经过输血或妊娠免疫,可能产生针对该复合抗原的抗体,而这种复合抗原抗体与单纯的C、c、E、e抗原均无反应性.
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牛街地区80岁以上老人居家护理情况调查分析
居家护理是综合性健康服务系统的一部分,是针对患者及家庭在其住所提供的一种健康服务,目的在于维护和促进健康、促进康复,减少因疾病所致的后遗症或残障.我们于2010年1～2月采用抽样调查的方法对牛街地区80岁以上居家老人进行问卷调查,以了解居家老人对居家护理的需求,报告如下.对象与方法1.一般资料:对牛街地区常住人口中80岁以上老人进行问卷调查.
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全面康复护理对急性后期老年病患者生活质量的影响
急性后期老年病患者是指因危急重症老年疾病而经一定的诊断和治疗后已经脱离生命危险、生命体征基本平稳、基本达到急性期医院出院标准的患者.随着我国人口结构老龄化的加速,老年病患者的比例也在急速上升,我国医疗资源有限,建立一个可有效提高老年患者生命质量的健全的老年健康服务体系已是当前急需解决的问题.我们采用前瞻性、对照研究方法,对2009年4月至2010年3月101例急性后期老年病患者进行5个月的随访,观察全面康复护理对急性后期老年病患者生活质量的影响,报告如下.
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海淀区公务员健康体检资料分析
公务员是行政事务和公共事业的管理主体,是社会稳定、人民安居的中坚力量.公务员的健康状况值得关注.现就2011年我中心接受的区属处级以上公务员的体检结果进行分析,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组658例,男512例,146例;年龄35～60岁,平均49岁.均为我区在职处级以上公务员.2.方法:采用体检中心设计的统一体检表,受检者填写既往史、饮食偏好、生活习惯、体检锻炼情况等健康问卷,由中高职称医师负责专科检查,由技术熟练的护士担任体检陪检,检查项目当日完成.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
