北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雌激素受体基因多态性与子宫肌瘤的相关性研究
目的 探讨雌激素受体-α(ERα)基因多态性与子宫肌瘤发病的相关性.方法 应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片断长度多态性分析(WIT)检测86例子宫肌瘤患者(肌瘤组)和80例非子宫肌瘤女性患者(对照组)的ERα基因型,应用免疫组织化学SP法检测子宫肌瘤患者肌瘤组织与正常子宫肌层组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR),结果83例子宫肌瘤患者及78例对照组患者中鉴定出PvuⅡ、XbaⅠ基因型多态性,肌瘤组和对照组PvuⅡ的pp、pP、PP基因型频率分别为42.2% vs.39.7%,44.6% vs.48.7%,13.2% vs.11.5%,两组比较无显著性差异(P＞0.05);两组Xbal的xx、xX、xx、XX基因型频率分别为59.0% vs.56.4%,37.1% vs.41.0%,3.6% vs.2.6%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).基因频率分布符合遗传平衡.肌瘤组织中ER、PR阳性率较正常肌层组织均明显增高(P＜0.05);同一组织内,PR阳性率显著高于ER阳性率(P＜0.05).结论 ERα基因多态性可能与子宫肌瘤的发病无关.
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传染病房工作人员锐器伤情况分析与防护措施的探讨
目的 了解传染病房工作人员锐器伤现状及影响因素,探讨有效的防控方法.方法 对首都医科大学附属北京佑安医院2007-2010年院内工作人员发生锐器伤的情况进行回顾性分析.结果 共发生锐器伤32例,以女性为主(30例,93.75%);平均工龄3.4年;职业人群主要为护±(62.50%);锐器用途依次是皮下注射、静脉输液、缝合/剪断;操作环节主要是在拔针头时、诊疗后整理锐器物和手术时;暴露源的种类为乙肝(21例,65.63%)、艾滋病(6例,18.75%)、丙肝(3例,9.38%).发生锐器伤的人员无一例感染.锐器伤的暴露源为乙肝的受伤者均曾接种过乙肝疫苗,93.75%的受伤者进行了有针对性药物预防治疗.医院平均支付909.1元/例预防锐器伤的工作人员发生感染.结论 通过对新上岗的在传染病病房或者医院工作的人员开展培训,尽量减少锐器使用,推行带有锐器伤防护措施的安全器械,使用合格的锐器收集容器,加强个人防护,提高传染病房工作人员免疫接种率等措施,有效地降低锐器伤的发生和伤后感染.
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1073例儿童手足口病病原学检测结果及临床特征分析
目的 了解手足口病(HFMD)儿童病例中肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)的感染状况及重症HFMD病例的临床特征和实验室检查结果.方法 采集HFMD患儿咽拭子标本,检测EV71和CA16感染情况,分析患儿性别、年龄分布情况并对重症患儿的临床特征和实验室检查结果进行回顾性分析.结果 1073例HFMD患儿中EV71阳性494例(46.04%),CA16阳性97例(9.04%),EV71阳性检出率明显高于CA16(P=0.001).494例EV71阳性患儿中,男299例(60.53%),女195例(39.47%);97例CA16阳性患儿中,男59例(60.82%),女38例(39.18%),男性患儿构成比显著高于女性.EV71或CA 16阳性患儿中"1～＜2岁"组和"2～＜3岁"组构成比明显高于其他年龄组.本组重症病例62例,其中重型50例(80.65%),危重型12例(19.35%).前者以神经系统表现为主,循环系统、呼吸系统轻度受累,无死亡病例;后者并发神经系统、循环系统、呼吸系统等多器官功能损害,5例死亡.结论 2010年北京地区HFMD流行的病原体的优势株可能为EV71;男性患儿高于女性,1～3岁儿童为易感人群.危重型可引起死亡,实验室指标的变化对协助诊断重型HFMD及提示重型向危重型进展有一定意义.
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慢性乙型重型肝炎中医证型文献统计分析
目的 探讨慢性乙型重型肝炎(CSH)的中医基本证型分布及其病性、病位特点.方法 检索1980-2010年国内公开发表的系统描述CSH辨证分型的文献,对CSH患者各基本证型的出现率以及疾病的病性、病位等要素的构成比进行统计分析.结果 符合人选标准的文献15篇,涉及病例1649例;共报道CSH辨证分型40种,出现率≥10%的证型有肝脾血瘀、热毒炽盛、肾阴虚、肝阴虚、脾气虚、肝气虚、湿热蕴阻、肾气虚、肝肾阴虚,且虚证＞实证＞虚实夹杂,有显著性差异(P＜0.01).邪实病理产物主要涉及血瘀、痰(湿)、热毒、湿热,血瘀证多见(P＜0.01),痰(湿)和热毒无明显差异(P＞0.05);虚证病因主要为阴虚、气虚、阳虚、血虚、气阴两虚,其中阴虚证、气虚证多见,明显多于其他虚证证型(P＜0.01).病位主要在肾、脾、肝、胆,以肾多见(P＜0.01),脾、肝次之,但病位在脾、肝无显著差异(P＞0.05).结论 慢重肝证候复杂多变,常虚、实夹杂出现,但虚证多于实证;病位常及多种脏腑,以肾多见,脾、肝次之.
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鲍曼不动杆菌生物被膜形成能力与基因型关系的研究
目的 研究鲍曼不动杆菌生物被膜形成能力与基因型的关系.方法 采用组织平板法对42株鲍曼不动杆菌临床分离株的生物被膜形成能力进行半定量检测,并以肠杆菌基因间重复序列为引物的聚合酶链反应(enter-obacterial repetitive consensus PCR,ERIC-PCR)技术对其进行基因分型.结果 42株鲍曼不动杆菌中,22株(52.4%)具有生物被膜形成能力,20株(47.6%)未形成生物被膜.42株鲍曼不动杆菌分为12个基因型,生物被膜形成阳性株散在分布于各种基因型中,未发现明显集中趋势及规律.结论 鲍曼不动杆菌生物被膜形成能力与基因型之间无明显相关性,生物被膜的形成可能受其他遗传因素或环境因素调控.
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颅脑手术后中枢神经系统感染的病原学及药敏分析
目的 了解颅脑手术后中枢神经系统感染的病原谱及药敏状况,为临床治疗提供依据.方法 采集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2006年1月至2010年12月388例颅脑手术后发生中枢神经系统感染患者的脑脊液,进行细菌分离鉴定和药敏试验.结果 革兰染色阳性球菌导致中枢神经系统感染243例(62.63%),包括表皮葡萄球菌(97例,25.00%)、溶血性葡萄球菌(61例,15.72%)、金黄色葡萄球菌(32例,8.25%)、耳葡萄球菌(24例,6.19%)等;除表皮葡萄球菌外,其他革兰染色阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈哇胺的敏感率为100%;耐甲氧西林的葡萄球菌占80%-86%.革兰染色阴性杆菌感染145例(37.37%),包括鲍曼不动杆菌(37例,9.54%)、洛菲不动杆菌(19例,4.90%)、铜绿假单胞菌(17例,4.38%)、肺炎克雷伯杆菌(16例,4.12%)等;鲍曼不动杆菌耐药率很高,临床常用抗生素敏感率均低于35%.结论 对颅脑手术后中枢神经系统革兰染色阳性球菌感染者,万古霉素、替考拉宁和利奈哇胺是经验性治疗的可靠选择.鲍曼不动杆菌感染可选择头抱哌酮/舒巴坦.重症者初始治疗可选碳青霉烯联合糖肤类抗生素.化脓性重症感染者抗感染治疗的同时可行脑室外引流冲洗.
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血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎合并Ⅱ型肝肾综合征的临床疗效分析
目的 探讨血浆置换联合去甲肾上腺素对重型肝炎合并Ⅱ型肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的疗效.方法 67例重型肝炎合并Ⅱ型HRS患者分为3组,均给予内科综合治疗;A组(n=19)为对照组,B组(n=23)给予去甲肾上腺素持续静脉泵入,C组(n=25)采用血浆置换联合去甲肾上腺素治疗.观察各组肝肾功能、终末期肝病模型评分(MELD评分)、尿量以及住院病死率.结果 A、B、C3组治疗后总胆红素分别为(254.50±143.41)、(129.65±60.28)、(97.39±39.53)μmol/L;肌酐分别为(153.07±81.00)、(148.00±82.36)、(81.28±12.98)μmol/L;MELD评分分别为27.91±6.55、25.98±8.06、19.26±2.22;尿量分别为(678.42±309.16)、(819.57±66.90)、(1611.20±225.71)ml.C组治疗后肌酐、MELD评分以及尿量与A、B组治疗后比较均有显著性差异(P＜0.05),C组治疗后总胆红素与A组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05).C组治疗前后比较,各指标均有显著性差异(P＜0.05).3组住院病死率分别为68.4%、43.5%和28.0%,3组比较有显著性差异(X2=7.157,P＜0.05),结论血浆置换联合去甲肾上腺素是治疗重型肝炎合并Ⅱ型HRS的有效方法.
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颅内动脉瘤破裂出血急性期血管内栓塞治疗的临床观察
目的 评价水解可脱弹簧圈栓塞治疗急性期颅内动脉瘤破裂出血的临床效果.方法 应用水解可脱弹簧圈Trufill DCS和Orbit,对96例急性期颅内动脉瘤破裂出血患者进行血管内栓塞治疗.结果 96例全部成功栓塞,100%栓塞67例(其中6例应用支架辅助栓塞,11例应用球囊辅助技术),95%栓塞12例(1例应用球囊辅助技术),90%栓塞10例,80%栓塞7例;出院时良好率为96.9%,致残2例,1例死于严重脑血管痉挛合并肺部感染;78例获得3个月～5年的随访,良好率为94.8%,2例出现延迟性脑积水,1例再出血死亡,1例基底节出血偏瘫.结论 颅内动脉瘤破裂出血急性期栓塞治疗可以有效减少再出血的发生,为后续治疗创造条件;应用水解可脱弹簧圈进行栓塞治疗是安全、有效的.
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拉米夫定抗乙肝病毒应答不佳联合应用阿德福韦酯的疗效分析
目的 探讨拉米夫定抗乙肝病毒(HBV)应答不佳增用阿德福韦酯的疗效及耐药性.方法 对218例血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、HBV-DNA载量为1.0×104～1.0×108拷贝/ml的HBeAg阳性慢性乙肝初治患者应用拉米夫定治疗,治疗24周时检测HBV-DNA水平.如果达到检测下限值(HBV-DNA＜500拷贝/ml)则继续应用拉米夫定治疗(单药治疗组),未达到检测下限值者则加用阿德福韦酯(联合治疗组).所有患者随访至48周.结果 拉米夫定治疗至24周时,135例(61.9%)患者HBV-DNA＜500拷贝/m1,83例(38.1%)HBV-DNA＞500拷贝/ml;治疗至48周时,单药治疗组和联合治疗组的ALT复常率(ALT≤40U/L)分别为86.7%(117/135)和89.2%(74/83),两组比较无显著性差异(P＞0.05).单药治疗组的HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率(HBeAg阴性、HBeAb阳性)分别为20.0%(27/135)和16.3%(22/135),联合治疗组分别为20.5%(17/83)和14.5%(12/83),两组比较无显著性差异(P＞0.05).单药治疗组基因型耐药率为11.9%(16/135),联合治疗组为3.6%(3/83),两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对拉米夫定治疗24周的抗HBV应答效果不佳者,增用阿德福韦酯治疗至48周,可显著减少耐药的发生,但未明显增加HBeAg血清转换率.
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变性高效液相色谱技术检测qnr阳性肺炎克雷伯菌染色体突变位点
目的 检测质粒介导喹诺酮耐药基因(quinolone resistance,qnr)阳性肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)染色体旋转酶GyrA和拓扑异构酶ParC的突变位点.方法 应用变性高效液相色谱技术(DHPLC)对有异常峰型的菌株进行DNA测序.结果 qnr阳性Kpn GyrA亚基存在4种氨基酸突变类型,ParC亚基存在2种氨基酸突变类型.结论 喹诺酮作用靶位GyrA和ParC亚基是否存在氨基酸变异与临床qnr阳性菌株耐药水平的差异有关,其位点突变对高水平耐药起重要作用.DHPLC联合测序可用于高通量检测微生物小片段基因点突变.
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甲型H1N1流感合并妊娠尸检肝脏病理改变1例并文献复习
目的 探讨甲型HIN1流感合并妊娠患者的肝脏病理变化特征.方法 对2009年北京市1例重症甲型HIM流感合并妊娠尸检病例的肝脏标本进行常规病理、超微病理形态学观察及特殊染色,并复习关于妊娠合并脂肪肝、甲型HIN1流感合并妊娠病理变化及发病机制的相关文献.结果 本例肝脏病理特征为微泡型脂肪变,合并肝细胞桥接坏死,与单纯性妊娠急性脂肪肝病理改变存在着一定差异.结论 甲型HIN1流感病毒感染合并妊娠急性脂肪肝可能是2009年甲型HIN1流感妊娠患者死亡的原因之一.
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医院铜绿假单胞菌耐药性监测分析
近年来,广谱、超广谱抗菌药物的广泛应用导致了医院铜绿假单胞菌(PAE)多重耐药菌株感染,存在对R一内酞胺类、氨基糖昔类、喹诺酮类等抗菌药物的多重耐药.我们于2008年1月至2010年12月对临床标本中分离出的495株PAE进行药敏分析,以了解PAE的分布特点及耐药性发展趋势,报告如下.
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宫颈分泌物支原体培养及药敏结果分析
近年来支原体引起的泌尿生殖道感染呈上升趋势,文献报道解脲支原体(Uu)感染较人型支原体(Mh)高.由于不规范使用广谱抗生素,使支原体耐药菌株不断增多,给临床治疗增加了困难.为能更好地指导临床合理用药,现对2010年1～8月我院就诊的220例妇科病患者进行官颈分泌物支原体培养,并对阳性标本进行药物敏感性分析,报告如下.
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原发性肝细胞癌实验室指标及其诊断价值的研究进展
原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,发病初期较隐匿,临床诊断时多数患者已发展至中晚期且常伴有转移,治疗效果差.随着影像学的发展,部分小肝癌得以发现并经手术治疗,5年生存率有较大提高.然而将影像学检查作为早期肝癌诊断的手段受到诸多限制,血清标志物的检测成为PHC早期诊断的补充手段.
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肠出血性大肠杆菌O104:H4感染的病原学特点和临床诊治进展
2011年5月初,德国暴发了规模较大的肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)疫情,随后波及法国、瑞典、美国、加拿大等16个国家.据世界卫生组织(WHO)报道,自2011年5月1日至7月7日共计报告3941例EHEC O104:H4感染病例,死亡48例,其中909例发生溶血性尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS),死亡36例;肠出血性大肠杆菌肠炎3032例,死亡16例.
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肝移植术后胆道并发症与介入治疗
自1963年Starzl开展了世界首例肝移植以来,肝移植已成为终末期肝病和肝恶性肿瘤有效的治疗方法之一,但肝移植术后各种并发症,尤其是常见的胆道并发症(biliary complications,BC)一直是阻碍受体长期存活的重要原因.近年来,随着外科手术吻合技术的日益成熟、器官保存技术的提高、新型免疫抑制剂的应用以及围手术期监护的改进,肝移植的成功率显著提高,但肝移植术后BC的发生率及病死率仍然较高.因此早期诊断并正确处理各种BC对改善预后具有重要意义.
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特发性肥厚性硬脑膜炎1例报告
患者女,60岁,因间断发热伴右眼疼痛、视力下降12年,听力下降、走路不稳伴左眼疼痛、视力下降1年半,头痛伴颈部疼痛1年于2005年3月10日人院.患者于12年前无明显诱因出现发热,自感全身肌肉、关节酸痛,乏力,体温波动于38～39℃,高达40℃,此后间断发热.曾被诊断为"白血病""败血症"和"风湿病",服用激素后症状好转.
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艾滋病合并耐多药结核杆菌感染1例报告
患者男,19岁,因间断发热3个月,发现HIV抗体阳性3d于2010年7月16日人院.患者3个月前无明显诱因出现发热,体温高达39℃,在当地诊所对症治疗,效果不佳.2周前在外院就诊,考虑合并结核感染可能性大,予利福平、毗嗪酞胺、乙胺丁醇治疗,体温仍波动于38.0～39.5℃.3d前发现HIV抗体阳性,故转人我院.
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水痘合并急性脊髓炎2例报告
例1男,11岁.因发热、皮疹5d,双下肢无力伴排尿困难3d于2010年10月19日入院.10月14日患儿出现发热,皮肤出现斑丘疹、疱疹样皮疹,伴有轻度瘙痒.10月16日患儿出现双下肢无力,不能站立行走,并出现排尿困难,进行性加重.人院查体:体温39℃,血压110/70 mmHg,心率128次/nun,呼吸频率30次/min.神志清楚,对答流利.全身皮肤散在斑丘疹、疱疹、结痴,多处疱疹破溃处有脓苔附着.下腹部可及充盈膀胱.
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左颈部肿物伴发热1例报告
患者男,45岁,因左侧颈部肿物伴发热半月于2010年5月24日入院.2010年5月8日患者左颈部出现痛性肿物,约3cm×3cm,局部皮肤无异常,2d后出现体温增高,达39℃.应用青霉素治疗,体温下降至38℃,但左颈部肿物增大至8cm×7cm,同时出现局部红、肿、热、痛.颈部B超显示左颈部腮腺旁可见多个大小不等低至无回声区,边界清,其内无血流信号.发病以来,患者无盗汗、乏力,体重下降5kg.否认结核接触史.人院查体:左侧颈部可见一约8cm×7cm大小肿物,表面皮肤发红、皮温增高,活动度差、有触痛.余浅表淋巴结未触及肿大.
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肝病住院患者健康教育需求调查分析
目的 了解肝病住院患者对健康教育的需求,制定有针对性的健康教育计划,探索具有传染病护理特点的肝病患者的健康教育模式,提高健康教育效果.方法 对我院2011年3月9～18日住院的350例肝病患者进行间卷调查,涉及健康教育的时机、内容、形式等8项内容,并对问卷结果进行分析.结果 本调查回收有效问卷314份.172例(54.8%)患者希望健康教育贯穿于整个住院过程.133例(42.4%)患者选择一天中的任何时间均可进行健康指导.176例(56.1%)患者认为宣教时长在15min左右合适.220例(70.1%)患者认为一对一的健康教育模式效果好.206例(65.6%)患者希望由医生进行健康教育.149例(47.5%)患者对健康教育人员的年龄无要求.210例(66.9%)患者需要获得的健康教育内容是与自身疾病相关的知识.患者希望采用的健康教育形式为举办讲座(28.6%)和示范讲解(25.7%).结论 健康教育的效果直接影响护理质量和疾病预后.根据患者的需求和特点进行健康教育,可以提高患者自我保健能力,终帮助患者树立健康意识,养成健康的行为习惯.
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慢性肝病合并剥脱性皮炎患者的护理
剥脱性皮炎又称红皮病,是一种严重的全身性炎症性皮肤病.随着药物品种不断增加,药物过敏引起的剥脱性皮炎也随之增加.该病急性起病,以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征,累及2/3以上的皮肤.如病情危重或救治不当,病死率可达10%～20%.我科自2004年1月至2006年6月共收治8例慢性肝病合并药疹的患者,经过积极救治和护理,所有患者痊愈,现将护理体会报告如下.
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重症甲型HIN1流感患者气管插管的护理体会
甲型HIN1流感是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病,可通过近距离飞沫和接触传播,具有高度传染性,可引起爆发.重症患者病情进展迅速,可出现呼吸衰蝎,常需要气管插管机械通气治疗.我院自2009年11月至12月对17例重症甲型HIN1流感患者进行了紧急气管插管,现将护理体会报告如下.
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提高医学研究生科研能力的探讨
医学研究生是国家高素质、创造性医学人才的后备军,科研能力是研究生培养的重要内容之一,提高医学研究生科研能力对完善医学研究生教育具有重要意义.本文从基础理论学习中培养科研兴趣,课题设计中塑造科研思维,实验室工作中强化实验室技能,论文撰写中凝练科研结果4个方面进行阐述,为提高医学研究生科研能力提供解决方法和思路.
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肝硬化继发感染:挑战与对策
继发感染是肝硬化等终末期肝病患者常见并发症之一,如不能及时诊断和治疗,可迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭等,致使病情进一步恶化,病死率增加,是肝硬化等终末期肝病患者死亡的主要原因.自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterialperitonitis,SBP)是肝硬化等终末期肝病患者常见的感染(40%～70%),其次是肺部感染(15%～20%)、尿路感染(5%～10%).本文重点讨论肝硬化等终末期肝病患者 SBP早期临床诊断的困难与对策.
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抗丙型肝炎病毒药物治疗失败与丙型肝炎病毒耐药性
20世纪80年代早期,艾滋病的蔓延促进了抗病毒药物的研发.市场出现了针对不同靶点和机制的抗逆转录病毒药物.然而很快,病毒的耐药性就成为了长期抗病毒治疗的主要问题.丙型肝炎病毒(HCV)与艾滋病病毒(HIV)具有很多相似之处,但是与HIV不同,HCV的繁殖是在细胞质中完成的,没有与宿主基因整合或使感染细胞表型发生持久改变.因此HCV感染是可以治愈的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
