北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
髋部骨折患者术后新发肺部感染的危险因素分析
目的 探讨老年髋部骨折患者术后新发肺部感染的危险因素.方法 回顾分析2014年1月至2015年12月在首都医科大学宣武医院治疗且获得随访的244例年龄＞ 60岁的髋部骨折患者的临床资料,记录院内新发肺部感染情况,对感染的相关危险因素进行单因素及多因素回归分析.结果 244例老年髋部骨折患者中,发生肺部感染33例,发生率为13.52％,年龄、美国麻醉医生协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、贫血、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、合并脑梗死是导致髋部骨折患者住院期间新发肺部感染风险增高的独立危险因素(P均＜ 0.05).结论 老年髋部骨折患者术后新发肺部感染危险因素较多,进行有针对性的干预,术前积极治疗合并症、纠正贫血、改善肺功能可能在一定程度上减少肺部感染的发生,改善预后.
-
踝足矫形器的早期应用对脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量影响的临床研究
目的 探讨踝足矫形器(ankle-foot orthosis,AFO)的早期干预治疗在改善脑卒中早期患者日常生活活动能力及生活质量影响中的作用.方法 将80例脑卒中早期患者随机分为早期AFO治疗组和对照组,每组40例,入院24 h内对两组的患侧踝关节背伸活动度、Barthel指数评定量表(modified barthel index,MBI)评分及SF-36生活质量量表进行初次评定.对照组给于常规神经内科治疗及康复治疗,治疗组在此基础上于早期卧床时开始使用轻型高温热塑AFO,每日至少佩戴12h.每月治疗后再次进行评定,12周治疗结束后,对两组患者的患侧步频、l0m自由步行速度、患侧跨步长进行后评定.结果 治疗后,治疗组患者的10m自由步行速度[治疗组(0.58±0.31)m/s,对照组(0.30±0.21)m/s]、步频[(治疗组(82.50±4.31)步/m,对照组(51.30±5.21)步/m]、踝关节背伸活动度[治疗组(32.32±5.47)°,对照组(12.56±5.13)°]、日常生活活动能力[治疗组(75.21±15.23),对照组(43.52±12.37)]较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).结论 AFO的早期干预治疗可明显改善脑卒中偏瘫患者的步态和日常生活活动能力.
-
老年住院患者共病及多重用药与衰弱关系的分析
目的 探讨老年住院患者共病及多重用药与衰弱的关系.方法 采用横断面研究的方法,收集280例老年住院患者一般资料、共病数量和服药种类,采用衰弱指数(frailty index,FI)进行衰弱评估.根据FI值,将患者分为衰弱组(0.45≤FI＜1,88例)、衰弱前期组(0.20＜ FI＜ 0.45,79例)及非衰弱组(0＜FI≤0.20,113例),比较各组患共病及多重用药情况,并进行统计学分析.结果 280例患者中,检出衰弱、衰弱前期及非衰弱的比例分别为31.4％、28.2％及40.4％;衰弱前期组和衰弱组患者共病数量多于非衰弱组,衰弱组患者≥2种疾病的比例明显高于非衰弱组和衰弱前期组(P＜ 0.01);从非衰弱组到衰弱组,多重用药的比例呈增加趋势,分别为29.2％、34.2％及52.3％(P＜0.01).应用spearman相关分析显示,FI水平与共病数量、多重用药和年龄呈正相关(P＜0.01),与文化程度呈负相关(P＜0.05).结论 老年住院患者衰弱发生率高,同时合并多种疾病且服药数量较多,提示临床护士应主动了解患者的衰弱情况,全面评估患者,提供有针对性、个体化的护理措施.
-
食管结核的临床分析(附12例报告)
目的 探讨食管结核的临床表现和诊断.方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月北京协和医院病理诊断的12例食管结核患者的临床资料.结果 食管结核患者多为中老年,年龄21～69岁,平均50岁;男4例,女8例,男女比例为1∶2.食管中段是食管结核常累及的部位.临床症状以胸骨后疼痛不适(11例,91.7％)和吞咽困难(6例,50.0％)为主,结核中毒症状不明显.内镜下表现以溃疡型病变较多见(7例,58.3％).内镜下活检病理符合结核是诊断的重要依据.8例患者经抗结核治疗后痊愈.结论 食管结核临床和内镜表现缺乏特异性.诊断主要依据内镜下活检,必要时需要反复取材.对于食管中段的病变特别是溃疡型病变的鉴别诊断应考虑食管结核的可能性.
-
耳鼻喉科手术患者术后恶心呕吐的影响因素分析
目的 探讨耳鼻喉科手术患者发生术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)的影响因素.方法 统计首都医科大学宣武医院2015年1～12月在全麻下行经口或经鼻人路手术、并进入麻醉术后恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)的患者277例,随机分为仰卧位与侧卧位两组,其中仰卧位140例,侧卧位137例,记录患者的年龄、性别、麻醉时间、手术时间等信息.观察并记录所有患者术后24h内首次发生恶心呕吐的时间,按照lh、2h、6h、12h、24h 5个时间段统计PONV发生情况.结果 性别(P=0.002)、手术路径(P=0.028)、PACU体位(P＜ 0.001)对耳鼻喉科手术患者PONV的发生均产生显著影响.女性、经鼻入路及仰卧位可使PONV的首次发生时间显著提前[(11.35±1.56)h,P=0.013],并显著增加PONV的发生率[(63.04±7.20)％,P=0.022].对于女性仰卧位患者,手术路径(经鼻入路vs.经口入路)对PONV的首次发生时间[(11.35±:1.56)h vs.(15.79±1.97)h,P=0.076]及发生率[(63.04±7.20)％ vs.(39.29±9.40)％,P=0.107]的影响均未达到显著水平.结论 性别、手术路径及PACU体位是耳鼻喉科手术患者发生PONV的重要影响因素,女性、经鼻入路及仰卧位可能会使PONV的首次发生时间显著提前,并显著增加PONV的发生率.
-
不同p53基因表达的非小细胞肺癌男性患者社会支持与生存质量的相关性研究
目的 探讨不同p53基因表达的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)男性患者社会支持与生存质量的现状,并分析二者间相关性,为提高男性患者生活质量提供理论依据.方法 应用社会支持评定量表(the multidimensional scale of perceived social support-simplified Chinese versions,MSPSS-SCV)和肺癌生命质量测定量表(quality of life instruments for cancer patients-lung,QLICP-LU),对锦州医科大学附属第三医院肿瘤门诊、肿瘤科和胸外科病房共89例NSCLC男性患者进行随访调查.结果 不同p53基因表达的NSCLC男性患者在MSPSS-SCV的3个维度中得分差异均有统计学意义(P＜0.01);不同p53基因表达在QLICP-LU的得分差异有统计学意义(P＜0.01).家庭支持与生存质量量表(除共性与副作用、特异性模块转外)均呈正相关(r=0.292～0.502,P＜ 0.01),朋友支持与生存质量量表(除特异性模块转外)均呈正相关(r=0.245～0.539,P＜0.05),其他支持与生存质量量表(除共性与副作用、特异性模块转外)均呈正相关(r=0.264～0.569,P＜0.05),社会支持总分与生存质量量表(除共性与副作用、特异性模块转外)均呈正相关(r=0.314～0.463,P＜0.01).多元回归显示生存质量得分的影响因素为不同p53基因表达、朋友支持、其他支持、分化程度、临床分期.结论 给予不同p53基因表达的NSCLC男性患者更多的社会支持可提高其生活质量.
-
乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体改良根治术治疗早期乳腺癌的临床研究
目的 探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)改良根治术治疗早期乳腺癌的安全性和可行性.方法 选取2008年5月至2011年5月行乳腔镜辅助改良根治术患者413例,其中乳腔镜辅助保留NAC改良根治术127例,作为实验组,乳腔镜辅助传统改良根治术286例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与保留NAC改良根治术匹配的127例作为对照组进行对比研究.比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后皮肤坏死、瘀斑、血肿、感染、复发率、转移率、术后满意度和总体生存率.结果 与对照组相比,观察组术后满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后皮肤坏死、瘀斑、血肿、感染、复发率、转移率、总体生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腔镜辅助保留NAC改良根治术治疗早期乳腺癌安全、可行.
-
老年大鼠髋部骨折愈合过程中血清炎性因子TNF-α和IL-10含量的变化
目的 探讨老年大鼠髋部骨折后72 h内血清TNF-α和IL-10的变化规律.方法 SD大鼠75只,15只作为对照组,60只建立老年大鼠髋部骨折模型(实验组).分别测定骨折后24 h、48 h和72 h的血清IL-10和TNF-α值.结果 骨折后大鼠血清TNF-α和IL-10含量升高,24 h后升高明显,随后逐渐降低.72 h后实验组大鼠死亡21只(死亡组),39只趋于愈合(愈合组).死亡组IL-10始终处于较低水平,但TNF-α含量与愈合组比较差异无统计学意义(P＞0.05),死亡组大鼠TNF-α与IL-10含量的比值明显高于愈合组和正常组,愈合组该比值在72 h后趋于正常.结论 骨折愈合过程中TNF-α和IL-10含量具有一定相关性,血清IL-10含量低、TNF-α和IL-10比值升高会造成过度炎症反应.对于老年髋部骨折患者,动态监测血清TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10对预测预后有一定的指导意义.
-
新生儿呼吸窘迫综合征合并支气管肺发育不良危险因素分析
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)合并支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月首都儿科研究所附属儿童医院NICU病房收治的住院时间大于28 d的69例NRDS患儿临床资料,根据是否并发BPD分为BPD组和非BPD组,分析两组患儿出生时情况、母亲孕期状况、治疗情况及并发症等.结果 69例NRDS患儿中29例发生BPD,发生率为42％(29/69),未发生BPD的对照组患儿40例.胎龄、出生体重、男婴、剖宫产、Apgar l min≤7分、应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)、机械通气时间、持续气道正压通气时间(continuous positive airway pressure,CPAP)、氧疗持续时间、吸入氧浓度≥40％、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、呼吸机相关性肺炎、痰培养阳性例数在2组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多元logistic回归显示胎龄、出生体重、动脉导管未闭是发生BPD的独立危险因素(P＜0.05).结论 避免低体重早产儿,缩短机械通气时间、减少动脉导管开放,是预防NRDS发生BPD的重要措施.
-
盐酸羟考酮应用于临床麻醉及术后镇痛的效果研究
目的 探讨盐酸羟考酮应用于全麻下骨折切开复位内固定术的麻醉效果和术后镇痛效果.方法 选取本院手术患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组给予静脉注射丙泊酚1～1.5 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行全麻诱导;观察组给予静脉注射丙泊酚1～1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、盐酸羟考酮注射液0.1～0.15 mg/kg进行全麻诱导.2组患者均接受患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA).记录2组患者恢复自主呼吸时间及清醒时间,比较2组患者术后静息状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况.结果 观察组恢复自主呼吸时间早于对照组[(10.1±0.8)min vs.(14.7±0.1),P＜0.05];术后4h(T2)、12 h(T3),观察组VAS评分明显低于对照组,Ramsay镇静评分优于对照组;观察组患者术后24h内实际按压次数(4.5±0.4 vs.7.6±1.8,P＜ 0.05)、有效按压次数(3.4±0.8 vs.4.6±0.7,P＜0.05)均明显少于对照组;不良反应发生情况,如嗜睡、恶心、呕吐等,观察组明显低于对照组(22.5％ vs.37.5％,P＜0.05).结论 与舒芬太尼相比,盐酸羟考酮注射液的麻醉与镇痛效果相对显著,不良反应率较低,安全性更高.
-
后腹腔镜手术神经肌肉无创化标本取出的临床应用
目的 探讨腹膜后腹腔镜手术较大标本取出中的佳切口选择.方法 选择2014年7月至2016年6月我院收治的接受腹膜后腹腔镜手术、但手术标本不能由穿刺孔直接取出者共157例,男104例,女53例;年龄23～80岁,平均58.2岁.其中肾癌111例,肾盂癌24例,输尿管癌17例,直径6 cm以上的大体积肾上腺肿瘤5例.研究组78例,采用经腋前线腹直肌旁直切口取出标本;对照组79例,采用扩大髂脊上穿刺孔横切口取出标本.结果 2组患者的年龄、疾病种类、切口长度差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组术后疼痛VAS评分平均3分,平均持续2d,无肌间出血,7例(9％)存在切口周围皮肤感觉异常,无局部腹壁膨出;对照组术后疼痛VAS评分平均4分,平均持续3d,4例(5.1％)出现肌间出血,49例(62.0％)存在切口周围皮肤感觉异常,52例(65.8％)出现局部腹壁膨出.2组术后疼痛评分、疼痛持续时间、有无肌间出血、有无周围皮肤感觉异常以及有无腹壁膨出的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 选择经腋前线腹直肌旁直切口取出标本具有疼痛轻、持续时间短、无腹壁膨出、无血肿且切口周围皮肤感觉异常少等优点,是腹膜后腹腔镜手术时将较大标本完整取出较合适的途径.
-
改良筋膜瓣在尺神经松解皮下前置术中的应用
目的 探讨在尺神经松解前置术中应用改良筋膜瓣技术治疗中重度肘管综合征的疗效.方法 对2015年1月至2016年6月我院收治的34例中重度肘管综合征患者,术前应用McGowan(MGG)分级结合肌电(electromyography,EMG)检查,行尺神经松解并应用改良筋膜瓣皮下前置术,术后随访观察患者恢复情况.结果 34例经过6～14个月的随访,术后恢复情况采用中华手外科学会的肘管综合征功能评定标准评定,优16例,良13例,可5例;优良率为88.30％.所有患者无肘部不适感.结论 应用改良的筋膜瓣技术治疗中重度肘管综合征,术中对尺神经不会形成二次卡压,对原尺神经沟封闭效果良好,大限度地难免了尺神经再度滑移至原尺神经沟.术后无需石膏固定,可早期恢复正常生活与工作.
-
耳穴埋豆对剖宫产患者术后疼痛的影响
目的 观察耳穴埋豆对剖宫产术后疼痛的影响.方法 选取我院2015年4～12月腰硬联合麻醉下行剖宫产术者100例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各50例.两组术后均使用硬膜外镇痛,同时Ⅱ组在右侧耳穴埋豆.观察术后6h、12h、18h、24 h、36 h各时段镇痛泵有效按压次数和用药量,伤口静息痛和宫缩痛的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分,宫缩痛发生时按压耳豆的有效率,术后排气时间及不良反应.结果 两组在术后6h、12h、18h、24 h、36 h各时段镇痛泵有效按压次数和用药量差异均无统计学意义(P＞0.05);两组伤口静息痛VAS评分差异无统计学意义(P＞ 0.05);Ⅱ组宫缩痛VAS评分12h、18h、24 h、36 h明显低于Ⅰ组(12h、18h时P＜0.05,24 h、36 h时P＜0.01);Ⅱ组术后排气时间明显早于Ⅰ组(P＜0.05);两组均无不良反应发生.结论 耳穴埋豆能进一步减轻剖宫产术后使用硬膜外镇痛产妇的宫缩痛,并促进胃肠功能的恢复.
-
口服水解蛋白对全膝关节置换术后患者营养状态的改善
目的 评价口服水解蛋白应用于拟行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者的疗效.方法 采用前瞻随机对照研究,共纳入80例拟行TKA患者,随机分为实验组和对照组,各40例.实验组接受常规营养支持,同时每天口服水解蛋白;对照组仅接受常规营养支持.2组在行TKA术后连续营养支持5d后检验相关指标,比较2组在营养支持前后相关指标的差异.结果 营养治疗后实验组的总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、间接胆红素(I-BIL)、前白蛋白(PAB)均相对于治疗之前增高,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组Hb、淋巴细胞计数、红细胞比容(HCT)、球蛋白、TC数值治疗后较治疗前有下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标治疗前后对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组中的T-BIL、D-BIL、I-BIL、ALT、AST有改善的趋势,但T-BIL、D-BIL、I-BIL差异有统计学意义(P＜0.05),ALT、AST差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规营养支持联合口服水解蛋白在拟行TKA患者中有良好的依从性和耐受性,能更好地改善患者的营养状态.
-
不同肠道准备方法对胶囊内镜检查效果的影响
胶囊内镜检查对消化道疾病特别是小肠疾病诊断具有独特的优越性,肠道准备的清洁度会直接影响胶囊内镜观察效果及诊断的准确性[1].术前做好充足的肠道准备,是提高胶囊内镜检出率的重要手段.为探索更好的肠道准备方法,我们发现在常规检查前夜服用泻药的基础上,检查当天加服1次半量的泻药,可提高胶囊内镜检查过程中视野的清晰度,并未增加患者痛苦,值得推广,报告如下.
关键词： -
溃疡性结肠炎药物治疗的研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,uc)是一种局限于大肠黏膜或黏膜下的慢性非特异性炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便,部分患者有肠外表现,发病年龄多在20～60岁[1].病变范围涉及直肠、左半结肠、结肠脾区或全结肠,病因不明确,可能由于易感基因对不同环境因素的异常免疫反应.全球UC高发地区在欧洲和北美,但近年来亚洲UC发病率明显增加,UC在我国的发病率已上升至1.6/10万,10年增幅为3.08倍[2].UC的主要治疗目标是诱导维持缓解、提高生存质量,内镜下黏膜治愈也被列为重要衡量标准.同时,要积极预防和治疗疾病的并发症,避免短期和长期的药物不良反应.治疗UC的药物不断发展,传统药物包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂,近年来生物制剂、细胞疗法、微生态制剂、中医中药也崭露头角.本文就目前治疗UC的药物及进展综述如下.
关键词： -
不同处理方法对肝缺血/再灌注损伤影响的研究进展
缺血/再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤是肝脏手术和肝移植术后一种严重的并发症.生理上缺血/再灌注包括两个过程:缺血引起的缺氧应激,再灌注引起氧供增加产生损伤,可以引起局部和全身的炎症反应,使炎症信号放大,其临床表现可出现短暂性心律失常,严重可引起多器官功能障碍,威胁患者的生命.一些基础研究和临床研究表明多种处理方式可预防、并能减轻长时间I/R引发的有害过程.现就不同处理方法对肝脏缺血/再灌注损伤影响的研究进展综述如下.
关键词： -
老年衰弱综合征的研究进展
据WHO统计,2000年全球年龄≥60岁人数已达到6亿,预计到2050年将达到20亿[1].随着人口老龄化,老年人中存在的衰弱问题越来越多地引起重视,衰弱(frailty)成为研究者关注的焦点.首先从临床角度来看,对衰弱综合征的研究具有重要意义,它能提示老年人健康终点事件的危险程度,包括跌倒、住院、失能以及死亡;其次从社会角度来说,它可以对缺乏独立生活能力的老年人进行区分,从而提供额外的医疗关怀,也可以促进政府提供财政支出,完善医疗保健.现对衰弱综合征的研究进展综述如下.
关键词： -
表现为急性球麻痹的吉兰-巴雷综合征1例报告
患者 女,56岁,因“吞咽困难、饮水呛咳4d”于2016年11月24日入院.入院前4d无明显诱因出现吞咽困难、饮水呛咳,不伴声音嘶哑,无视物模糊、口角歪斜,无力弱及行走不稳,无上呼吸道感染、发热及腹泻.发病当天就诊当地某医院,检查发现双侧咽反射消失,双下肢反射减低,无肢体无力.发病第2天出现右侧软腭上抬差,咽反射仍消失.头部MRI示脑内小缺血性脱髓鞘改变.F波、瞬目反射及脑干听觉诱发电位检查正常,发病第3天双侧膝反射消失,耳鼻喉科检查见左侧声带固定,考虑左侧声带麻痹.
关键词： -
超声诊断背部未分化多形性肉瘤1例报告
患者 女,59岁,因“右背部肿物渐进性增大伴红肿4个月,破溃1个月”于2014年9月12日入院.无明显诱因及家族史.查体:一般情况可,右背部皮下可触及7 cm×7 cm大小的肿物,可轻度推移,肿物红肿,皮温较高,有压痛,中央破溃、发黑,破溃区1 cm×1 cm,挤压肿物有脓性分泌物.入院检查:肝功能异常;血压148/86 mmHg;术前CRP 13.94 mg/L以上,术后正常;血糖8.1 mmol/L以上;肿瘤标志物除铁蛋白异常(441 ng/ml)外其他正常.超声检查:右背部皮下至肌层处可见一低回声肿物,大小为7.1 cm×4.2cm×2.5 cm,边界尚清,包膜不明显,内回声不均质,见图l.彩色多普勒超声示肿物周边及内部可见少量血流信号.超声诊断:右背部低回声肿物.CT扫描示:右侧背部皮下肿物,无包膜,与胸腔无浸润.
关键词： -
自发性腰椎椎管内硬膜外血肿1例报告
患者 男,51岁,因“双下肢无力1个月余,加重5d”于2016年5月26日入院.患者1个月前无明显诱因出现双下肢无力,10d前于排便后出现无力加重,右下肢为主,无法站立,伴下肢麻木及感觉减退.7d前出现尿失禁及排便困难,无大便失禁.无特殊既往史、家族史.查体:生命体征平稳.患者卧床,神志清,查体配合.专科情况:双侧腹股沟以下至足底区域深、浅感觉减退,双下肢肌张力减低,下肢肌力,髂腰肌双侧Ⅱ级,股四头肌双侧Ⅲ级,小腿以下双侧肌力Ⅰ级.肛门括约肌肌力Ⅲ级,肛门周围感觉减退,肛门反射及球海绵体反射存在,跟腱、膝腱反射消失,余无异常.
关键词： -
盐酸帕洛诺司琼用于预防全麻女性患者术后恶心呕吐的临床观察
恶心、呕吐是全麻术后常见的并发症,临床发生率较高,影响患者术后生活质量,引起疼痛,增加伤口张力,破坏酸碱平衡,导致患者脱水,严重时会出现食管撕裂及吸入性肺炎等并发症[1].而女性患者是术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)的高危因素之一,成年女性PONV的风险增加了2～4倍[2-4].而5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)受体拮抗剂可明显预防术后镇痛期的恶心、呕吐等[5],帕洛诺司琼是第2代长效5-HT受体拮抗剂.本研究观察帕洛诺司琼预防全麻女性患者术后恶心呕吐的效果,报告如下.
关键词： -
多发巨大子宫肌瘤4例报告并文献复习
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,近年来育龄女性多发子宫肌瘤发病率明显升高,30岁以上育龄女性子宫肌瘤的发病率约为70％[1],Gavai等[2]发现,子宫肌瘤剔除术比15年前增加了26倍,其中98.2％的患者为有生育要求的女性.目前临床上子宫肌瘤数目超过3个,称为多发子宫肌瘤;单个肌瘤直径≥8 cm,导致非孕子宫体积≥孕4个月称为巨大子宫肌瘤[3-4],它导致的痛经、经量多、继发贫血、不孕等严重影响患者生活质量[5],其治疗比较棘手.现总结于我科就诊的4例有生育要求的多发、巨大子宫肌瘤患者,结合文献复习探讨此类患者的综合治疗方案,报告如下.
关键词： -
三腔二囊管在内镜治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血中的应用研究
食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)是各种病因引起的门脉高压患者常见的并发症和主要致死原因之一,病情凶险、死亡率高.近年来内镜下曲张静脉套扎、硬化、组织胶注射治疗广泛应用,并取得显著效果.但在食管胃静脉曲张破裂大出血急性期,患者出血量大、不能维持有效血容量的情况下,三腔二囊管压迫止血效果显著,是首选的应急措施,能为患者的进一步治疗赢得时间[1-4];同时在急性大量出血时,食管胃腔内充满血液,内镜操作视野不清,临床操作风险及难度增加,内镜治疗难以达到满意效果[5],此时应用简单、安全、有效的三腔二囊管压迫止血显得尤为重要.本研究分析三腔二囊管压迫序贯内镜治疗EVB的并发症及治疗效果,报告如下.
关键词： -
老年半髋关节置换术围术期隐性失血影响因素分析
半髋关节置换术已成为治疗老年股骨颈骨折、挽救髋部功能、恢复行走能力的确切治疗方法,可有效减少并发症、降低病死率及致残率.但髋关节手术入路深、创面大,围术期失血是影响术后生活质量及后期功能康复的重要因素[1].本研究回顾性分析2014年1月至2015年6月采用半髋关节置换术治疗的68例老年股骨颈骨折患者,比较隐性失血与术后髋关节功能的相关性,并对相关影响因素进行分析,报告如下.
关键词： -
CYP11A1基因rs900798位点多态性与老年骨质疏松性骨折患者骨密度相关性的研究
老年骨质疏松症以骨量减少、骨微结构破坏和骨折风险增加为特点[1].老年骨质疏松性骨折是老年人患骨质疏松症后严重的并发症,危害极大,髋部骨折后一年内死亡率高达20％[2].文献报道,CYP11A1基因rs900798位点与芳香酶抑制剂治疗的绝经女性骨量丢失相关,表明该位点影响骨代谢过程[3].而目前国内外少有关于该位点与老年骨质疏松性骨折关系的相关报道.本研究探讨CYP11A1基因的rs900798位点与我国北京地区汉族人群骨质疏松性骨折患者骨密度的关系,以期从基因水平阐明老年骨质疏松性骨折的发病机制,报告如下.
关键词： -
个性化护理在老年盆底功能障碍性疾病手术患者中的应用与研究
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、尿失禁(urinary incontinence,UI)和粪失禁(fecalincontinence,FI),是女性常见病和影响生活质量的五大疾病之一[1].随着人口老龄化和人们对生活质量要求的不断提高,PFD发病率及就诊率呈逐步上升趋势.老年人机体抵抗力弱、生活自理能力较差、术后并发症多、心理上容易紧张焦虑,同时对健康教育的接受程度也较差,给临床护理工作提出更高要求[2].本研究探讨老年PFD患者实施个性化护理干预的应用效果,报告如下.
关键词： -
国际医学留学生神经病学临床实践教学体会
国际留学生到我国进行临床医学教育的数量逐年增长,医学生的国际化是医学高等教育国际化的必然趋势,因而需不断提高我国培养国际留学生的能力.现将我们临床教学实践过程中医学留学生神经内科临床教学方面存在的问题及相关教学体会,报告如下.
关键词： -
巴拉尼协会持续性姿势-感知性头晕诊断标准解读
持续性姿势一感知性头晕(persistent posturalperceptual dizziness,PPPD)是一种慢性前庭功能障碍性疾病[1].2004年,美国梅奥医学中心头颈外科一耳鼻喉一精神心理科的Staab教授及其同事提出了慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD)的概念[2],在2004-2016年间,CSD是精神心理性头晕的主要病种[3],在头晕领域占重要地位.2015年,Staab及同事在发表的文章中首次用PPPD取代CSD[4].2017年10月,巴拉尼协会发布PPPD诊断标准[1].现对巴拉尼协会PPPD的诊断标准及相关概念、病理机制、临床过程、流行病学等情况进行介绍.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
