北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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机械通气的呼吸衰竭患者肠内营养的临床应用
目的 比较呼吸衰竭需要机械通气的患者肠内与肠外营养的效果与优缺点.方法 选择呼吸监护室的呼吸衰竭行机械通气患者62例,随机分为肠内营养组(治疗组)与肠外营养组(对照组).治疗组给予瑞高,对照组给予一般静脉营养支持治疗.对比两组血气、营养指标变化、撤机、住ICU与营养支持时间和并发症发生情况.结果 除住ICU时间治疗组短于对照组(P<0.05)外,其余指标两组无显著性差异.肠外营养支持的静脉血栓发生率为30%,局部出血、诱发/加重心力衰竭、气胸/血气胸、呼吸机相关肺炎发生率分别为27%、20%、17%、10%;肠内营养支持出现腹胀、恶心、呼吸机相关肺炎、脱管、误吸各占31%、22%、19%、15.6%、12.5%.结论 呼吸衰竭的机械通气患者肠内与肠外营养一样可取得较好疗效,但肠内营养方便,并发症较轻,可缩短住ICU时间,更适合心功能不全的患者,是花费低、效果好的营养支持途径.
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血液科2388例次住院患者感染危险因素的分析
目的 了解血液科住院患者发生感染的易患因素.方法 对我院血液科2388例次住院患者进行回顾性分析,找出不同的危险因素及其与发生感染的关系.结果 血液系统恶性肿瘤感染的发生率较高,常见的感染部位依次为上呼吸道和肺脏(16%)、败血症(4%)、肛周感染(4%)、皮肤软组织(2.9%).在急性白血病患者中,254例次初治者和96例次复发患者感染发生率为80.9%和66.7%,明显高于完全缓解患者(19.0%).中性粒细胞总数<0.5×109/L的患者感染发生率为98.1%,高于粒细胞总数正常的患者(8.8%).随着住院天数的延长,感染的发生率明显增加.安置导管、老龄以及合并糖尿病患者感染发生率高.多元回归分析显示,初治或复发的急性白血病、粒细胞缺乏、住院时间≥20 d、置管、糖尿病和年龄>60岁是发生感染的独立危险因素.结论 血液病房中血液肿瘤感染发生率高,肺部感染和败血症多见.白血病初治和复发时、粒细胞缺乏、住院时间长、安置导管、老龄及合并糖尿病是感染的危险因素.
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血压、血糖、血脂与脑卒中复发的相关性研究
目的 探讨高血压、糖尿病、高脂血症与脑血管病复发的关系.方法 对1016例脑血管病患者的临床资料进行分析,其中336例为复发性卒中.采集后者此次发病时血压水平、血糖及血脂数据,并与同期入院的680例首次发病患者的血压、血糖、血脂水平进行比较,明确以上伴发疾病的控制对脑血管病二级预防的作用.结果 复发性脑血管病患者血压、血糖、血清总胆固醇及低密度脂蛋白控制不良明显高于首次发病者(P值分别为0.023、0.001、0.028),二者之间存在显著性差异,但甘油三酯异常对复发脑血管病影响不大.结论 血压、血糖、血清总胆固醇及低密度脂蛋白是脑血管病再发的主要风险,应在脑血管病二级预防中充分重视.
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腹腔恶性肿瘤合并抗利尿激素分泌异常综合征的临床分析(附4例报告)
目的 探讨腹腔恶性肿瘤合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的临床特点.方法 对4例腹腔恶性肿瘤合并SIADH患者的诊疗与预后过程进行回顾性分析.结果 4例患者原发肿瘤来源:卵巢癌1例,胃癌2例,胰腺癌1例;临床表现为低钠血症(<130 mmol/L);生存时间为3~9个月.结论 腹腔恶性肿瘤合并SIADH综合征并不多见,临床上应注意鉴别诊断.
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应用自体心包行三尖瓣成形治疗Ebstein's畸形的中期结果
目的 报告应用自体心包行三尖瓣成形术治疗Ebstein's畸形的中期结果方法对14例患者行外科矫治术治疗重症Ebstein's畸形,超声心动图示全部患者均为三尖瓣中~大量反流,隔叶和后叶严重发育不良,术中应用自体心包片加宽修补三尖瓣隔叶和后叶,并应用Danielson、Quaegebeur法及切除部分房化心室壁的方法,缩减房化心室的容积.结果 本组无手术死亡,超声检查均示三尖瓣功能满意,无反流或仅残留轻度反流.随访38~96个月,心功能属NYHAI分级Ⅱ级者13例,Ⅲ级者1例.超声检查:微少量反流9例,少~中量反流4例,中~大量反流1例.中量反流者,三尖瓣隔叶增厚,活动尚好,无钙化回声;中~大量反流者三尖瓣环扩大,呈中心性反流,三尖瓣隔叶增厚,活动度下降.结论 应用自体心包材料行三尖瓣成形术治疗Ebstein's畸形的中期结果较满意.
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腰骶部皮肤完整显性脊柱裂仔鼠腓肠肌运动终板的观察
目的 观察腰骶部皮肤完整显性脊柱裂仔鼠(d0h0)腓肠肌运动终板的变化.方法 将孕8d健康昆明种小白鼠随机分为平行组(2只)、对照组(2只)和实验组(20只).实验组分别于8、14、20 h灌服0.125%的全反式维甲酸,剂量均为3×10 ml/kg;对照组予灌服相同剂量大豆油,平行组不予灌服,各组均正常分娩.随机取各组仔鼠做以下检查:①应用整肌乙酰胆碱酯酶染色法,解剖镜下观察腓肠肌运动终板的分布情况;②应用BI-2000医学图像分析系统测定腓肠肌运动终板带平均灰度值.结果 ①平行组孕鼠生产23只仔鼠,对照组生产22只,均为正常仔鼠;实验组共获仔鼠102只,其中皮肤完整显性脊柱裂50只;②实验组仔鼠腓肠肌运动终板带染色变浅变淡;③实验组平均灰度值高于平行组、对照组(P<0.01).结论 腰骶部皮肤完整显性脊柱裂仔鼠腓肠肌存在着运动终板的退变.
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直肠类癌15例临床及病理分析
目的 探讨直肠类癌的临床及病理特点.方法 对15例经病理诊断证实的直肠类癌患者的临床资料进行回顾分析.结果 15例患者中12例(80%)直肠类癌位于距肛门8cm以内的直肠,免疫组化显示肿瘤对多种神经内分泌标志物反应阳性.内镜治疗4例,均无复发及转移;单纯局部切除4例,1例失访,3例随访4~6年无复发;手术治疗7例,2例失访,5例死于原发病.结论 直肠指检对发现直肠类癌有重要作用,较小的直肠类癌适宜内镜治疗.
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成人肱骨干骨折髓内钉与钢板内固定两种方法的比较
目的 对比带锁髓内钉与钢板两种内固定方法治疗肱骨干骨折的临床效果.方法 成人肱骨干骨折患者88例,分为带锁髓内钉组39例,钢板组49例.临床评价和影像学骨折愈合时间、术后桡神经损伤、感染、术后患肢肿胀情况及术后肩关节功能(Neer 评分).结果 术后随访4~44个月,平均13个月.平均临床愈合时间髓内钉组12.3周,钢板组13.4周;平均放射学骨折线消失时间髓内钉组9.9周,钢板组11.2周;术后感染率两组均为0;术后肩关节功能评分,髓内钉组优秀34例,良好5例,钢板组优秀49例.以上结果两组之间均无显著性差异.髓内钉组术后患肢肿胀时间(11周)超过钢板组(4周),初次术后及取内固定术中钢板组均有发生桡神经麻痹者(5例),髓内钉组则无.结论 髓内钉及钢板内固定对于治疗肱骨干骨折均能提供稳定的内固定并愈合,但髓内钉内固定对于减少手术并发症更具优势.
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脑利钠肽与急性心肌梗死患者预后的临床探讨
目的 探讨急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽(BNP)的浓度与早期诊断及短期预后的临床关系.方法 96例急性心肌梗死患者分为灌注治疗组和非灌注治疗组,测定入院时和入院后第7天的血浆BNP浓度,行心电图、血常规、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)及超声心动检查,所有患者自入院起随访30 d.结果 两组患者在入院时BNP水平均增高,但各组间比较无显著性差异(P>0.05).入院第7天,灌注组BNP水平为(155.05±88.91)pg/ml,较入院时(307.91±274.37)pg/ml 显著降低(P<0.01),而非灌注组前壁心肌梗死BNP水平反而较入院时增高,两者有显著性差异(P<0.05).第7天BNP浓度与第7天的超声心动检查中左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.549,P=0.001),与左室舒张末径(LVEDD)呈正相关(r=0.43l,P=0.041).入院时及第7天BNP浓度与心肌梗死后近期心力衰竭(P1=0.003;P7=0.005)及总心血管不良事件(P1=0.001;P7=0.006)的发生明显相关.结论 血浆BNP浓度是心肌梗死后早期心血管事件的预测因子,并有可能用于评估在急性心肌梗死患者中不同治疗方法的疗效.
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术中血管造影在脑动脉瘤手术中的应用
目的 探讨脑动脉瘤手术中脑血管造影的应用价值.方法 有选择地对预计处理难度较大的16例脑动脉瘤患者在手术中进行脑血管造影.患者气管插管全麻后,经右侧股动脉插管,到达手术涉及的颅内动脉.动脉瘤处理完毕,进行血管造影.结果 16例中5例急性颅内出血者手术前未造影,手术中经过血管造影证实为颅内动脉瘤.15例(93.8%)经造影证实动脉瘤处理满意,1例(6.2%)眼动脉瘤夹闭后有残留,重新调整动脉瘤夹.本组未见夹闭重要动脉,无手术死亡,无造影相关并发症发生.术中血管造影需要时间25~115 min,平均(58±26)min.结论 术中脑血管造影有助于及时发现残余动脉瘤、载瘤动脉闭塞,便于立即修正技术缺陷,避免再次手术,降低手术后合并症.
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鲍曼不动杆菌多重耐药与胞膜主动外排作用关系的研究
目的 观察外排泵抑制剂对多重耐药不动杆菌耐药水平的降低作用,并扩增外排泵蛋白编码基因,以探讨不动杆菌多重耐药与细胞膜主动外排作用的关系.方法 用琼脂稀释法测定30株鲍曼不动杆菌对环丙沙星、四环素、阿米卡星和亚胺培南的小抑制浓度(MIC)值,并观察在含10μg/ml利血平或25μg/ml羰基氰氯苯腙(CCCP)条件下MIC值的变化.用PCR法扩增外排泵编码基因adeB.结果 以环丙沙星、四环素、阿米卡星和亚胺培南作为底物,分别有12、5、6、6株菌在10μg/ml CCCP或含25μg/ml利血平的条件下MIC值降低4倍或4倍以上.6、11、17号菌都同时对3种药物有明显的外排作用.以利血平和CCCP作为抑制剂所得的结果一致.18株菌经PCR扩增得到与目的片段大小一致的阳性片段,经测序证实与GenBank登录号为AF370885的鲍曼不动杆菌RND族药物外排泵编码基因adeB的同源性达99%.该序列已在GenBank登录,登录号为DQ2945294.结论 主动外排作用是鲍曼不动杆菌多重耐药的重要原因之一.
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小儿血尿的定位诊断方法
血尿是儿童泌尿系统疾病的常见症状,无症状镜下血尿的病因研究和追踪值得重视.美国和日本等国分别进行的学龄儿童尿液筛查结果显示,其无症状镜下血尿的阳性率分别为0.65%及1.3%[1~3].
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Neuritin的研究进展
neuritin是神经营养因子的一个新成员,它可以被神经活动和神经营养素诱导,其表达产物能够维持神经元的存活和突起生长,在神经再生和治疗神经系统退行性病变的应用前景广泛.我们对其基因结构、表达、功能以及调节等方面进行综述.
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急性重型颅脑外伤术后常见并发症的处理
我院于2003年1月至2006年6月抢救重型颅脑外伤患者520例,现将术后并发症的特点报告如下.临床资料1.一般资料:本组520例,男356例,女164例;年龄7~75岁,平均(43.2+19.8)岁;车祸伤360例(69.2%),摔伤74例(14.2%),坠落伤42例(8.1%),打击伤38例(7.3%);GCS评分3~5分者153例,6~8分者367例;加速伤123例,减速伤208例,旋转复合伤189例;脑挫裂伤229例,脑内血肿96例,硬膜外血肿189例,硬膜下血肿116例,脑肿胀102例,创伤性蛛网膜下腔出血321例,颅骨骨折124例,结合临床诊断颅底骨折317例.
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子宫动脉栓塞术治疗月经过多32例临床观察
月经过多是女性生殖系统疾病常见的临床症状,可由子宫肌瘤、子宫内膜息肉、功能性子宫出血等疾病引起.近年来,动脉栓塞术(TAE)在临床上应用逐渐成熟[1~3].我们于1998年6月至2005年2月将该技术应用于经严格选择的月经过多患者的治疗,效果较好,报告如下.
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住院精神病患者合并急性心肌梗死42例临床分析
1998年1月至2006年5月我院精神科住院精神病患者合并急性心肌梗死(AMI)42例,就其临床表现及诊治经过报告如下.临床资料1.一般资料:本组42例,男24例,女18例;年龄48~88岁,平均(68±10.5)岁;合并高血压20例,糖尿病10例,脂代谢紊乱22例,脑梗死4例.42例均符合1981年世界卫生组织公布的AMI诊断标准和中国精神疾病分类及诊断标准,排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍[1].
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创伤性膈疝的临床特点及早期救治(附15例报告)
创伤性膈疝的临床表现缺乏特异性,且易被合并伤的症状所掩盖,并具有潜在的、危及生命的并发症,故早期诊断、及时处理尤为重要.我们于1986年5月至2006年5月收治创伤性膈疝患者15例,报告如下.临床资料1.一般资料:本组15例,男12例,女3例;年龄16~62岁,平均51.1岁;左侧12例,右侧3例.致伤原因:撞击伤5例,挤压伤3例,塌方砸伤4例,坠落伤2例,刀扎伤2例.受伤至就诊时间3~16 h.
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真性红细胞增多症并发周围神经病4例临床分析
我们于1996年1月至2006年6月收治真红细胞增多症(PV)并发周围神经病患者4例,报告如下.
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膝关节镜清理术配合腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎35例临床观察
膝骨关节炎是中老年人膝关节疼痛的主要原因之一,我国的发病率为3%~9%[1].我们于2004年10月至2005年10月对35例老年膝骨关节炎患者行关节镜下膝关节清理术,术后关节腔内注射玻璃酸钠(HA),疗效满意,报告如下.
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脑膜癌病的脑脊液细胞学诊断(附13例报告)
脑脊液(CSF)的细胞学检查是诊断脑膜癌病的重要依据[1~4].目前国内外关于脑膜癌病临床特征的报道较多,而报道其CSF细胞学特征的文献较少,采用液基细胞学制片技术处理CSF标本的研究尚未见报道.我们对2002年1月至2005年12月确诊的脑膜癌患者13例,采用ThinPrep液基薄片技术(也称TCT检测)检测CSF,报告如下.
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系统性红斑狼疮患者血清泌乳素检测的意义(附63例报告)
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,目前病因尚未明确.近年来,以泌乳素(PRL)为代表的垂体激素在SLE发病中的作用的相关研究日益增多.2002年10月至2005年10月,我们对63例初诊SLE患者行血清PRL等相关检测,将其结果报告如下.
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高同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系
高同型半胱氨酸血症被认为是导致动脉硬化的新的独立危险因素,与脑卒中关系密切.我们于2003年1月至2006年9月对220例缺血性脑卒中患者行同型半胱氨酸(Hey)检测,并与100例正常对照者进行对比观察,报告如下.
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预存式自体输血的优点及实施措施
由于艾滋病等经血传播疾病的出现,自体输血越来越引起输血界的重视.预存式自体输血是自体输血的方式之一,具有安全、经济、容易被患者接受等特点.我们于2002年1月至2005年12月采用预存式自体输血,取得了显著效果.现将自体输血的优点及实施措施,报告如下.1.自体输血情况回顾:中国康复研究中心自2002年开始在临床上采用预存式自体输血,年自体输血量及占用血总量的比例逐年上升,见表1.
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关于移植后微嵌合体的研究进展
嵌合是指受体在接受异体或异种移植物后,其体内存在着供体细胞,同时在移植物内存在受体细胞,这种供、受体细胞间相互移行、相互存在的现象称为嵌合现象.
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机采和手工分离血小板临床疗效探讨
目的 探讨机采和手工分离血小板的临床疗效差异.方法 回顾性调查80例接受血小板输注的患者,根据血小板采集方式和疗程的长短分为长期机采血小板组(简称长机组)、长期手工分离血小板组(简称长手组)、短期机采血小板组(简称短机组)和短期手工分离血小板组(简称短手组),每组20例.输注前和输注后24 h测定各组外周血血小板计数和患者止凝血情况.结果 输注血小板24 h后,长机组、长手组、短机组和短手组血小板分别增加(4.1±2.6)×109/L、(3.8±3.0)×109/L、(14.2±6.2)×109/L和(27.4±13.0)×109/L.长期组提升血小板计数明显低于短期组,具有显著性差异(P<0.01),临床出血现象无明显好转;长机组和长手组间无显著性差异(P<0.05);短机组和短手组间有显著性差异(P<0.05);短期组临床出血现象有明显改善.结论 短期组血小板输注临床疗效显著优于长期组,手工分离血小板可明显提高短期组临床治疗效果.
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对献血者HIV抗体测定的评价
近年来,HIV病毒感染已由高危人群向普通人群扩散,我国因采血浆及输注血液制品而感染HIV者分别占9.79%和1.5%[1],故HIV抗体检测是血液筛查的重要项目.我们将2004年的219 073份献血者的HIV抗体二次筛查实验结果和确证实验结果进行比较,对HIV抗体初筛实验假阳性的原因进行分析,报告如下.
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PCR与ELISA技术在输血前HCV检测中的联合应用
丙型病毒性肝炎(简称丙肝)由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致,在我国一般人群抗HCV阳性率为3.2%[1,2].约80%的丙肝可发展成慢性肝炎,甚至肝硬化和肝癌,严重威胁人民的健康和生命[3].一般认为HCV的传播途径是通过血液和血制品.目前发现的HCV感染多见于非输血人群间经破损的皮肤和黏膜的传播,因此HCV的检测除针对供血者外,也应对所有受血者在输血前进行检测,以减少或避免医患矛盾的发生[4].我们于2004年1月至2005年12月收治735例需输血的患者,采用PCR与ELISA两种技术对受血者在输血前进行HCV检测,以探讨联合应用的价值,报告如下.
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推行非霍奇金淋巴瘤WHO新分类提高临床诊治水平
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是淋巴组织常见肿瘤之一,来源于淋巴组织的T淋巴细胞、B淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK).40余年来,非霍奇金淋巴瘤分类经历了20世纪60年代单纯形态学分类的Rappaport分类和70年代以来的形态学与免疫学结合的Lukes-Collins、Dorfman、Kiel分类及工作分类(working formulation,WF)等.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |