细胞因子参与抑制犬椎间盘退变细胞内炎症因子水平的体外实验研究

目的：评价白介素-10（IL-10）和转化生长因子-β（TGF-β）抑制退变椎间盘细胞释放炎症因子的有效性，探索细胞因子抑制退变椎间盘细胞释放炎症因子的潜在生物学机制。方法建立6条1岁龄比格犬针刺退变模型，2周后处死动物取出退变椎间盘髓核组织，体外分离培养。将培养的退变髓核细胞分为4组：20 ng/ml IL-10治疗组，20 ng/ml TGF-β治疗组，20 ng/ml IL-10联合20 ng/ml TGF-β治疗组，未治疗组；并以正常髓核细胞作为正常对照组。应用流式细胞仪于治疗后12、24、48 h时检测髓核细胞肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达量。结果治疗后12 h，正常髓核细胞组TNF-α的MFI值为7.92±0.32，IL-10治疗组为14.57±3.37，IL-10+TGF-β治疗组为11.9±2.91，均显著低于未治疗组（31.47±4.38，P<0.01）。治疗后24 h，IL-10治疗组为21.23±2.85，TGF-β治疗组为20.27±2.76， IL-10+TGF-β治疗组为12.9±2.91，均显著低于未治疗组（30.8±2.86，P<0.01），IL-10+TGF-β治疗组较IL-10治疗组及TGF-β治疗组显著降低（P<0.01）。而正常对照组与空白对照组差异无统计学意义。治疗后48 h，TGF-β治疗组与IL-10+TGF-β治疗组TNF-α阳性表达的细胞数达到低水平，正常对照组TNF-α的MFI值为9.07±0.54，TGF-β治疗组为16.07±2.46，IL-10+TGF-β治疗组为12.3±4.42，均显著低于未治疗组（29.3±2.84，P<0.01）。结论 IL-10和TGF-β能够稳定地抑制TNF-α的表达，IL-10和TGF-β可能用于椎间盘退行性疾病的生物治疗。

二尖瓣成形术在成人二尖瓣反流治疗中的应用

目的：总结二尖瓣成形术在成人二尖瓣反流治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2012年6月56例成人二尖瓣反流患者行二尖瓣成形术治疗的临床资料。成形术包括人工瓣环置入，瓣叶部分切除，腱索修复、转移，人工腱索置入，缘对缘缝合技术等。术中行左心室注水试验及经食管超声心动图检查评估效果。出院后门诊随访，超声心动图观察心功能及二尖瓣反流程度。结果全组围手术期无死亡。出院时心功能均明显改善，心功能（NYHA分级）Ⅰ级47例，Ⅱ级9例。术后随访52例，随访率为92.9%，随访时间18~36个月。术后1年超声心动图提示左心房内径[（35.5±5.5）mm vs.（50.6±5.7）mm]、左心室舒张期末内径[（52.9±6.4）mm vs.（66.5±6.4）mm]、左心室收缩期末内径[（35.1±6.3）mm vs.（49.8±6.0）mm]与术前比较明显缩小，左心室射血分数[（61.0±7.0）%vs.（52.0±8.0）%]与术前比较明显提高。结论成人二尖瓣反流采用二尖瓣成形术可取得满意的临床疗效，改善心功能。

0.025%醋酸地塞米松乳膏联合肤乐霜治疗婴幼儿湿疹、特应性皮炎的随机对照研究

目的：观察0.025％醋酸地塞米松乳膏联合肤乐霜治疗婴幼儿湿疹和特应性皮炎的临床疗效及安全性。方法采用随机对照法，入选患儿分为3组，A组外用0.025%醋酸地塞米松乳膏每日2次，B组外用肤乐霜每日2次，C组外用0.025%醋酸地塞米松乳膏和肤乐霜每日各1次，均共治疗2周。采用SCORAD评分对受试者的病情严重程度进行评估。结果本研究终入选并完成试验210例，A组69例，B组71例，C组70例；3组患儿性别、年龄、疾病类型及试验前SCORAD评分的差异均无统计学意义。治疗结束时，A组的临床总有效率为83％（57/69），B组为65％（46/71），C组为84%（59/70），3组比较差异有统计学意义（P<0.01）；两两比较，A组和C组的疗效差异无统计学意义，均好于B组。3组均未见药物相关的不良反应。结论0.025％醋酸地塞米松乳膏联合肤乐霜治疗婴幼儿湿疹和特应性皮炎疗效可靠，安全性高。

子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中VEGF、IL-6、IL-8的表达情况及临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素6（IL-6）、IL-8在子宫内膜异位症（endometriosis, EMT）患者中的表达及意义。方法选取2011年1月至2013年6月我科诊治的66例EMT患者（观察组），其中Ⅱ期24例，Ⅲ、Ⅳ期42例；选取同期卵巢良性肿瘤患者60例为疾病对照组；选择健康女性42例作为正常对照组。比较各组受试者腹腔液和血清中VEGF、IL-6、IL-8水平，并对腹腔液和血清VEGF、IL-6、IL-8水平与年龄、r-AFS评分、体质指数（BMI）进行相关性分析。结果观察组腹腔液中VEGF、IL-6、IL-8含量明显高于疾病对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组、疾病对照组、正常对照组血清VEGF、IL-6、IL-8水平差异有统计学意义（P<0.01）；观察组血清VEGF、IL-6、IL-8水平明显高于疾病对照组和正常对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；但疾病对照组和正常对照组之间血清VEGF、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者腹腔液VEGF、IL-6、IL-8水平高于血清中水平，差异有统计学意义（P<0.01）；随着EMT分期的增加，腹腔液中VEGF、IL-6、IL-8水平呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.01）；随着EMT分期的增加，血清VEGF、IL-6、IL-8水平呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.01）；腹腔液和血清VEGF、IL-6、IL-8水平与r-AFS评分呈正相关（P<0.05），与年龄、BMI等因素无明显相关性（P>0.05）。结论 EMT患者腹腔液和血清中VEGF、IL-6、IL-8存在明显高表达，且随着EMT病情的进展，VEGF、IL-6、IL-8表达呈增强趋势。检测VEGF、IL-6、IL-8可以监测EMT发病及病情进展。

盐酸右美托咪定复合靶控输注丙泊酚用于肝癌射频消融治疗的临床观察

目的：探讨盐酸右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在肝癌射频消融术中应用的有效性及安全性。方法选择射频消融治疗肝癌患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组，每组20例：Ⅰ组（盐酸右美托咪定组）、Ⅱ组（靶控输注丙泊酚组）、Ⅲ组（盐酸右美托咪定+靶控输注丙泊酚组）。记录治疗开始前、治疗开始后5 min、结束即刻、出室时患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），同时记录苏醒时间、不良反应发生率、医生满意度评分。结果Ⅱ组治疗开始后5 min MAP[（69±8）mmHg]、HR[（69±3）次/min]、RR[（16±5）次/min]、SpO2[（90±4）%]与治疗前相比均明显降低（P<0.05）。Ⅲ组的苏醒时间显著短于Ⅱ组[（1.1±0.1）min vs.（3.1±0.2）min，P<0.05]，Ⅲ组的医生满意度评分明显高于Ⅰ组与Ⅱ组（3.8±0.3 vs.1.9±0.3、2.0±0.6，P<0.05）。Ⅲ组呼吸暂停的发生率（0%）及低血压的发生率（5%）也明显低于Ⅱ组（20%、35%，P<0.05）。结论盐酸右美托咪定复合靶控输注丙泊酚用于超声引导下射频消融治疗肝癌安全可靠，患者术中循环呼吸平稳，苏醒快，医生满意度高。

γ干扰素释放分析试验在肺结核病中的诊断价值

目的：探讨γ干扰素释放分析试验在肺结核病中的诊断价值。方法选取2013年5~11月首都医科大学附属北京胸科医院菌阳肺结核患者和菌阴肺结核患者各120例，结核病患者密切接触者、健康志愿者各40例，同时行γ干扰素释放分析试验，以酶联免疫斑点技术法检测结核分枝杆菌感染T细胞（T-SPOT.TB检测），比较各组检出阳性率。结果γ干扰素释放分析试验诊断肺结核病的敏感性为87%（208/240），对结核病患者密切接触者的特异性为55%（22/40），健康志愿者的特异性为100%（40/40）。结论γ干扰素释放分析试验对肺结核病的诊断具有较高的敏感性和特异性。

糖尿病患者顺式阿曲库铵肌松效应的探讨

目的：在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下比较糖尿病患者与非糖尿病患者顺式阿曲库铵的肌松效应，并探讨糖尿病患者血清中α1-酸性糖蛋白（AAG）水平的变化及其对顺式阿曲库铵药效的影响。方法选择60例拟在全麻下行腹部外科手术的患者，ASAⅠ~Ⅱ级，依据其是否合并2型糖尿病，分为糖尿病组（D组）和非糖尿病组（C组）。麻醉诱导前15 min及术毕即刻，分别抽取静脉血3 ml，离心后取上清1 ml，于-20℃冰箱中保存并及时送检，测定血清中AAG的水平。麻醉诱导采用舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵。记录两组患者肌松药起效时间T0（注药毕至T1抑制至0的时间），恢复指数RI（T1从25%恢复至75%的时间）及TOF90（TOF从25%恢复至90%的时间）。结果2组患者顺式阿曲库铵的起效时间[（4.0±1.1）min vs.（4.1±1.2）min]、恢复指数[（16.8±5.0）min vs.（16.5±3.1）min]及TOF90[（75.0±9.1）min vs.（73.2±6.8）min]差异均无统计学意义（P>0.05）。同时2组患者术前及术毕即刻血清中AAG水平[（69.1±7.2）mmol/L vs.（68.4±6.7）mmol/L，（69.4±9.8） vs.（68.5±6.2）mmol/L]的差异也无统计学意义（P>0.05）。结论血糖控制良好的糖尿病患者与非糖尿病患者相比，顺式阿曲库铵的肌松效应并无明显改变，血清中AAG的水平也无明显升高。

冠脉旁路移植术后血管麻痹综合征9例分析

目的：探讨不同手术方式下冠脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting, CABG）后血管麻痹综合征（vasoplegic syndrome, VS）的发生率。方法回顾性总结1999年12月至2013年12月253例CABG患者的临床资料，对体外循环（on-pump-CABG）和非体外循环下手术（off-pump-CABG）患者VS的发生率进行统计分析。结果共9例患者出现VS，发生率为3.6%。应用去甲肾上腺素峰值剂量为0.05~0.2μg/（kg·min），平均0.098μg/（kg·min）；应用时间72~264 h，平均151 h；入住ICU 5~12 d，平均7.7 d；应用主动脉球囊反搏3例。存活6例，死亡3例，死亡率为33.3%。其中体外循环下手术97例中出现VS 7例，发生率为7.2%；非体外循环下手术156例中出现VS 2例，发生率为1.3%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CABG后VS治疗上需要较大剂量的血管活性药物，应用时间较长，虽然发生率低，但死亡率较高。非体外循环下CABG VS发生率比体外循环下发生率较低，应尽量选择非体外循环下CABG以减少VS的发生。

肱骨近端锁定加压钛板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的：探讨应用肱骨近端锁定加压钛板系统治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效。方法总结2007年8月至2012年8月采用肱骨近端锁定加压钛板系统切开复位治疗老年肱骨外科颈骨折32例的临床资料，男13例，女19例；年龄59～78岁，平均66.7岁；Neer分型，二部分骨折7例，三部分骨折16例，四部分骨折9例。结果术后X线显示钛板螺钉位置良好，骨折复位满意，无神经血管损伤。手术时间平均（58±24）min，术中出血量平均（135±28）ml。根据Neer肩关节功能评分系统进行评分，优21例，良8例，可2例，差1例，优良率达90.6％。结论肱骨近端锁定加压钛板具有置钉角度科学、固定可靠、可早期行功能锻炼等优点，较适用于老年骨质疏松粉碎性肱骨外科颈骨折的治疗。

子宫静脉内平滑肌瘤病3例报告并文献复习

目的：探讨子宫静脉内平滑肌瘤病（IVL）的临床特征和处理方法，提高对该病的认识。方法对已确诊的3例子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料进行回顾分析，并复习相关文献。结果子宫IVL患者与子宫肌瘤的临床表现相同，表现为经量增多、经期延长、盆腹腔包块。术前无特异性的诊断方法，术中发现肌壁间静脉内可见蜂窝状、蠕虫状结节，延伸至宫壁。宫旁静脉增粗，静脉内可见索条状组织，质韧如橡皮样。病理检查是确诊的依据。本病典型病理改变为静脉内见蠕虫样、条索状瘤体，可抽出，镜下呈良性平滑肌瘤的形态，不侵袭静脉壁。结论子宫IVL是具有恶性生物学行为的良性疾病，术前诊断率极低，术中能否正确诊断、处理关系到患者预后，需注重术中探查，提高术中确诊率。

25例膀胱瘘诊断和治疗的临床分析

目的：探讨膀胱瘘的病因、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院1986-2010年住院诊治的膀胱瘘患者的临床资料。结果膀胱瘘25例，主要病因是手术损伤（12例，48%）、恶性肿瘤（6例，24%）和慢性感染/炎症（5例，20%），表现为粪尿（9例，36%）、气尿（5例，20%）、尿路刺激症（11例，44%）、腹部包块（7例，28%）、排水样大便（9例，36%）等。对膀胱瘘阳性发现率较高的检查是膀胱镜（73%，11/15），膀胱造影（73%，8/11）和 CT （67%，8/12）。18例（72%）患者接受手术，术后发生切口感染6例、吻合口漏3例、瘘复发2例；死亡5例（27.8%）。7例（28%）给予非手术治疗，5例瘘口愈合。结论膀胱瘘的病因主要是手术损伤、恶性肿瘤和慢性感染/炎症。 CT、膀胱镜和结肠镜是诊断膀胱瘘及寻找病因的首选方法。手术是其主要治疗方法，保守治疗可尝试用于某些患者。

北京地区疑难交叉配血意外抗体特异性分析

意外抗体是指ABO血型系统以外的抗体，即非抗-A、抗-B血型抗体，包括同种抗体和自身抗体，是引起溶血性输血反应和新生儿溶血病（HDN）重要的因素。由于人种、民族和地域不同，意外抗体的特异性和分布也不同，在发达国家已基本实现主要血型系统的同型输注，产生意外抗体的病例相对较少。目前国内仅要求ABO血型和RhD血型的同型输注，因此产生意外抗体的病例相对较多[1]。本室对2012年1月至2014年3月北京地区各医院抗体筛选阳性送本室进行疑难配血的标本进行抗体筛选和抗体鉴定，现将特异性抗体的分布情况进行分析，报告如下。

冷藏对血小板膜糖蛋白GPⅠbα末端糖基脱落的影响

目的：测定冷藏（4℃）保存48 h后血小板膜糖蛋白GPⅠbα末端糖基脱落情况。方法分别以一定浓度梯度的FITC-sWGA、FITC-RCA-1、FITC-ECA标记血小板，应用流式细胞仪检测，确定佳工作浓度。检测冷藏保存48 h后血小板GPⅠbα末端唾液酸基及次末端半乳糖基脱落情况。结果 FITC-sWGA、FITC-RCA-1、FITC-ECA工作浓度分别为2μg/ml、2μg/ml、30μg/ml时标记效果好。冷藏保存48 h后GPⅠbα末端唾液酸基及次末端半乳糖基脱落较22℃常规保存明显增加，分别增至（156±18）%及（123±13）%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论冷藏保存48 h可致血小板膜糖蛋白GPⅠbα末端糖基脱落增加。

N端脑钠肽前体评价透析患者容量负荷影响因素的研究进展

容量负荷对透析患者极为重要。在透析过程中，容量负荷过高、过低都易导致各种并发症，增加患者的住院率甚至死亡率。但目前评价透析患者容量负荷的方法存在不准确、滞后性、价格昂贵、不方便等缺点，上述缺点对基层医院老年血液透析患者的影响尤为明显。N端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）是细胞外容量增加的标志，作为评价血液透析患者容量负荷的指标，具有易于检测、敏感性高、经济等特点，已经广泛应用于临床实践。但NT-proBNP在评价透析患者的容量负荷时受残余肾功能、心血管疾病、营养状态等多种因素的影响。现就近年来影响NT-proBNP评价透析患者容量负荷的影响因素的研究进展综述如下。

北京市大兴区临床用血质控中心运行状况分析

2008年3月北京市大兴区卫生局按照北京市血液管理工作的总体要求，为规范辖区临床用血行为、保障临床用血安全、避免血液浪费，成立“北京市大兴区临床用血质控中心”（以下简称“用血质控中心”）。为总结用血质控中心临床用血管理模式的成效，现对用血质控中心2008-2013年临床用血情况进行统计分析，报告如下。

急性肾损伤生物学标志物临床应用的研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是临床常见危重急症，发病率在重症监护病房（intensive care unit, ICU）及术后患者中为5%～20%[1]，ICU内AKI发生率为普通住院患者的5～20倍[2]。研究发现AKI发生率、病死率分别为5.6%、60.3%[3]。缺乏早期、敏感的诊断标志物是影响AKI预后的关键。

Bel亚型1例报告

我科2014年1月5日对1例标识为O型的献血员血液进行ABO血型复检，结果发现其正反定型不符，根据进一步血型血清学相关检测结果，鉴定其ABO血型为Bel型。

不同因素对耳鼻喉手术术后疼痛的影响

常见的耳鼻喉头颈外科手术，如扁桃体切除术、鼻中隔成形术、鼻息肉切除术、等离子射频下颚咽成形术等，术中的组织损伤、炎症、神经刺激、肌肉暴露、术后水肿等是导致术后疼痛的主要因素。疼痛无法缓解不但会造成身体动员的推迟，引起并发症，还会造成心理压力及焦虑情绪，从而进一步加重术后疼痛。近年来，临床工作者一直在探索控制耳鼻喉手术术后疼痛的佳方法。现对不同药物、不同手术方式及术后镇痛泵的应用对耳鼻喉手术术后疼痛影响的研究进展综述如下。

乳腺原发性腺样囊性癌1例报告

患者女，62岁，因“双乳疼痛1 d，体检时发现左乳肿块”于2010年6月26日就诊。既往体健，乳房皮肤无红肿，乳头无溢血及溢液，经前稍感双侧乳房胀痛不适，无畏寒、发热等其他不适。体格检查：双乳对称，结节感，乳头无凹陷，双侧乳房未及明显肿块，双侧腋下未触及肿大淋巴结。B超提示乳腺增生，左乳实质性小肿块。乳腺钼靶X线检查示双乳腺呈混合型，乳腺组织呈片状、斑片状致密影，以双乳外上象限及乳晕周围为主；腺体浓聚呈小团片状、结节状边界模糊致密影；左乳外上象限可见大小15 mm×12 mm的肿块，边界欠清，形态不规则。于2010年7月6日在我院全麻下行左乳肿块切除术，术中见左乳外上有一大小10 mm×9 mm的肿块，实质性，包膜不完整。术中冰冻示：（左乳）涎腺型肿瘤，考虑腺样囊性癌，遂行左乳癌改良根治术并送病理检查。大体检查：（左侧乳腺外上方）类圆形结节一个，大小9 mm×8 mm×6 mm，切面灰白，质中，未见明确包膜。HE形态学特征：肿瘤周边可见乳腺组织（图1），肿瘤以筛状结构为主，形成大小不等的腺样和囊性腔隙，在周围脂肪组织中浸润性生长（图2）；腺上皮形成真性腺腔，腔内含有基底膜样物质；肌上皮细胞形成假腺腔，腔内含有嗜碱性黏液样分泌物（图3）。

脾多肽注射液预防骨肿瘤化疗血小板减少的临床研究

目的：研究脾多肽注射液预防骨肿瘤化疗血小板减少的临床疗效。方法选择38例恶性骨肿瘤化疗患者作为试验组，采用新辅助化疗方案联合脾多肽注射液治疗，对照组35例患者采用相同化疗方案但不给予脾多肽治疗。观察2组患者化疗前后血小板数值、化疗后血小板分级情况、输注血小板的次数和用量，以及药物的不良反应。结果与化疗前比较，2组患者化疗后血小板数值均明显降低（P＜0.05），对照组比试验组降低更加明显[（85.9±47.4）×109/L vs.（109.6±40.9）×109/L，P＜0.05]。试验组血小板减少发生率（47.4% vs.71.4%，掊2=4.357，P=0.037）和重度血小板减少发生率（7.9%vs.25.7%，χ2=4.212，P=0.04）均明显低于对照组。2组间输注血小板的例次差异无统计学意义，而试验组血小板输注量明显少于对照组（8 U vs.39 U，P＜0.05）。脾多肽药物不良反应较少且轻微，无需特殊处理。结论脾多肽注射液是一种预防骨肿瘤化疗血小板减少的安全、有效的可选药物。

以声音嘶哑为首发症状的无痛性主动脉夹层2例报告

例1男，77岁，因“无明显诱因出现声音嘶哑10 d”于2013年10月5日入院。患者无胸背部剧痛及晕厥、虚脱病史；高血压病史15年，不规则服用硝苯地平、倍他乐克等降血压药物，未进行系统规范化治疗；糖尿病病史3年，未行降血糖治疗。

康儿灵颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效研究

厌食是儿科临床常见病，长期厌食对儿童生长发育、营养状态及智力发展均有不同程度的影响[1]。我们在临床中应用康儿灵颗粒治疗小儿厌食取得了较好效果，报告如下。

溃疡性结肠炎患者血清同型半胱氨酸与叶酸和维生素B12的相关性研究

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。本病在我国较欧美少见，且病情一般较轻，但近年患病率有所增加，重症也常有报道，是消化内科的常见疾病。同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基氨基酸，是甲硫氨酸（Met）去甲基化过程中的产物。血清Hcy水平主要受叶酸、维生素B12、维生素B6水平以及其代谢过程中主要酶的遗传多态性影响[1]。近年关于Hcy 与UC的关系越来越受到关注。我们于2011年12月至2012年12月研究UC患者血清中Hcy、叶酸和维生素B12水平，探讨其在UC中的临床意义，报告如下。

内镜下黏膜切除术治疗大肠息肉的临床疗效观察

根据有蒂与否，息肉分为无蒂、亚蒂和有蒂3种。对于亚蒂和有蒂息肉可采用内镜下息肉圈套切术，但是对无蒂息肉特别是大的广基息肉，切除过浅，回收标本后病理常提示“未见基底部”，而切除过深，则容易出现出血甚至穿孔。内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection, EMR ）指于病灶（如无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤，食管、胃、结肠早期癌等）的黏膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块黏膜组织的技术方法，对于无蒂息肉疗效确切。

辛苍鼻舒口服液治疗儿童急性上呼吸道感染的临床观察

急性上呼吸道感染是婴幼儿期常见的疾病，在高热控制后，鼻塞、流涕、咳嗽等症状较难在短时间内消失。中成药辛苍鼻舒口服液主要为黄芪、白术、防风等的提取液，可用于肝胆湿热引起的鼻塞不通等症。为探讨辛苍鼻舒口服液临床疗效和安全性，本研究将辛苍鼻舒口服液与小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）进行对比观察，报告如下。

2型糖尿病患者血清铁蛋白与代谢综合征指标的相关性研究

2型糖尿病（T2DM）常伴有血清脂质代谢异常、铁蛋白（SF）水平变化[1，2]。而代谢综合征以胰岛素抵抗为共同病理生理基础，常伴有糖调节异常，血脂异常、高血压、中心性肥胖等。我们通过检测T2DM患者的血清SF水平，并观察体质指数（BMI）、腰围/臀围比值（WHR）、血压、血脂、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPS）水平，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（Homa-IR），分析SF与上述指标的关系，报告如下。

超声引导下0.5%罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞用于老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉体位摆放前镇痛的半数有效剂量研究

股骨颈骨折常见于老年患者，研究表明，相对于全身麻醉，椎管内麻醉可以减少术后呼吸系统及心血管系统的并发症[1]。但是在椎管内麻醉体位摆放过程中，患者往往疼痛剧烈，造成穿刺困难甚至失败。研究显示，髂筋膜间隙神经阻滞（fascia iliaca com-partment block, FICB）能提供较好的围术期镇痛，减少并发症发生，特别是在椎管内麻醉摆放体位时提供良好的镇痛效果，提高股骨颈骨折老年患者椎管内麻醉穿刺的成功率和舒适度[2]。

2型糖尿病周围神经病变与同型半胱氨酸水平的相关性研究

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu-ropathy, DPN）是一种较常见的糖尿病并发症，也是导致患者出现糖尿病足的主要危险因素。神经肌电图检测（NCV）是诊断DPN客观、敏感的方法，常被作为“金标准”[1]。血清同型半胱氨酸（homocys-teine, Hcy）是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物，研究表明血浆Hcy水平的增高与糖尿病、动脉粥样硬化、脑卒中等疾病的发病密切相关，是糖尿病大血管并发症的独立危险因素[2]。本研究总结2型糖尿病合并周围神经病变患者血清Hcy、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂等指标的变化及其相关性，报告如下。

急性阑尾炎的容积CT表现分析

急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，发病率高达6%，根据其典型的转移性右下腹痛及局限性麦氏点压痛的症状体征，一般可做出正确的诊断。但有资料表明，超过1/3的急性阑尾炎患者发病时没有典型的临床表现[1]，与引起腹痛的其他疾病鉴别比较困难，因而容易引起误诊或漏诊。随着容积CT的迅速发展、后处理技术的不断完善，CT检查已作为一种主要的辅助检查手段广泛应用于临床。本文通过回顾性分析2011年4月至2013年9月我院53例经手术或临床证实为急性阑尾炎患者的CT 图像，提高对急性阑尾炎CT征象的认识，报告如下。

氨茶碱在肺叶切除术中肺保护作用的临床研究

肺部感染、肺不张、肺水肿、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等肺部并发症是肺叶切除术后常见的并发症，也是致死的主要原因。研究表明，术后肺损伤是引起肺部并发症的主要原因[1]。胸部手术后肺保护的研究也一直是胸外科的重要研究课题。

副乳腺癌3例诊治分析并文献回顾

副乳是临床上常见的多乳畸形，但副乳腺癌临床少见。回顾分析我院2002-2013年收治的3例副乳腺癌患者的临床特点及诊断治疗原则，报告如下。

关于使用法定计量单位的通知

为了执行国家技术监督局等四单位的通知，进一步贯彻国务院《关于在我国统一实行法定计量单位的命令》，本刊要求所有文稿中的物理量和计量单位的名称、符号、书写应符合国家标准的规定，希望作者在文稿中认真执行，让我们共同做好这项工作。

关于英文缩略语写法的说明

文章中使用缩略语、略称、代号时，除了其他专业的读者也能清楚理解的（如DNA、CT等）以外，在首次出现时必须先写中文全称，再加括号说明英文全称及缩写，如：急性肾衰竭（acute renal failure, ARF）。

关于书写中英文摘要和参考文献的说明

北京医学杂志编辑部关于处理一稿多投的声明

为维护北京医学杂志的声誉和读者的权益，本刊特对一稿多投问题的处理声明如下。
　　1.作者向本刊投寄的文稿，经审稿专家、本刊编辑委员会和编辑部审阅，发现已在他刊（其他文种期刊除外）发表，或审稿专家已为他刊审过此稿，尽管文稿在文题、文字的表达和讨论的叙述方面略有不同，但其主要数据和图表相同，本刊则认定此文稿为一稿多投。

关于网络投稿的通知

心脑宁胶囊治疗血脂代谢异常的临床疗效及安全性观察

目的：观察心脑宁胶囊治疗血脂代谢异常的临床疗效及安全性。方法将86例血脂代谢异常的患者随机分为治疗组（44例）和对照组（42例）。两组均予相同的基础治疗，对照组加用辛伐他汀（40 mg，晚间服），治疗组加用心脑宁胶囊（每次3粒，每日3次），1个疗程均为12周，观察记录治疗前后血脂指标及症状积分的变化。结果治疗组总有效率为88.6%，显著高于对照组（69.0%，掊2=6.58，P<0.01）。治疗后治疗组TC、TG、LDL-C的降低程度显著优于对照组，HDL-C升高程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组症状积分改善情况优于对照组（掊2=9.89，P<0.01）。治疗组未出现毒副反应。结论心脑宁胶囊改善血脂代谢指标疗效显著、安全可靠，且能更好地减轻临床症状。

心脑宁胶囊治疗急性脑梗死合并心肌缺血的临床疗效观察

急性脑梗死合并心肌缺血并发症较多，发生快，血管再通禁忌多，预后较差，病死率高。我们于2012年7月至2013年10月应用心脑宁胶囊治疗急性脑梗死合并的心肌缺血，疗效较好，报告如下。

心脑宁胶囊对无症状性颈动脉斑块的影响

动脉粥样硬化斑块的形成是导致心脑血管疾病发生的重要因素。我们采用中成药制剂心脑宁胶囊对无症状性颈动脉斑块进行临床干预，观察其疗效，报告如下。

心脑宁胶囊对血管性痴呆大鼠认知功能及海马区Aβ和Tau蛋白表达的影响

目的：观察心脑宁胶囊对血管性痴呆（VD）大鼠认知功能及海马区β淀粉样蛋白（β-amyloid peptide, Aβ）和Tau蛋白表达情况的影响，探讨心脑宁胶囊的脑保护作用。方法采用双侧颈总动脉永久结扎法制备VD动物模型，设立假手术组、模型组、心脑宁胶囊治疗组（心脑宁组）。以Morris水迷宫试验检测大鼠的逃避潜伏期以评价认知功能，采用免疫组化法测定大鼠海马区Aβ和Tau蛋白的表达。结果术后各时间点模型组与假手术组相比，大鼠的逃避潜伏期延长（P<0.01），Aβ和Tau蛋白表达明显增加（P<0.01）；心脑宁组与模型组相比大鼠的逃避潜伏期明显缩短（P<0.05），Aβ和Tau蛋白表达减少（P<0.01）。结论 VD大鼠海马区Aβ和Tau蛋白表达增加，给予心脑宁胶囊治疗后，海马区Aβ和Tau蛋白的表达减少，在一定程度上改善了VD大鼠的认知功能障碍。

心脑宁胶囊在脑梗死偏瘫患者治疗和康复中作用的研究

目的：探讨心脑宁胶囊在脑梗死偏瘫患者治疗和康复中的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月我院神经内科收治的60例脑梗死偏瘫患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组。对照组（B组）给予常规治疗、康复训练和二级预防；观察组（A 组）在此基础上口服心脑宁胶囊（贵州安泰药业有限公司，国药准字H20025697，规格：0.45 g/粒），每次1.35 g，每日3次口服，连续用药6个月。于患者入院时及系统康复训练6个月后进行神经功能残缺（NIHSS）评分，并采用Brunnstrom分级法评定肢体运动功能、Barthel氏指数（BI）评定日常生活能力（ADL）。结果经过6个月的康复治疗，60例患者NIHSS评分和BI均有不同程度改善。A组康复前后NIHSS评分差值为5.2±1.8，B组为3.5±1.3；A组康复前后BI差值为40.0±11.0，B组为21.2±7.3；A组改善程度均显著高于B组（P<0.05）。结论对于脑梗死偏瘫患者，心脑宁胶囊可有效辅助改善患者临床症状，促进神经功能恢复。