北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎基底动脉夹层的临床与影像学特征分析
目的 探讨椎基底动脉夹层(VBAD)的临床特点及影像学特征.方法 回顾性分析21例VBAD患者的临床表现、DSA检查结果、CTA/MRA阳性发现及颈部动脉彩色多普勒血流成像(color doplor flow image,CDFI)结果.结果 21例患者共识别出24处夹层病变.21例中,19例(90％)表现为后循环缺血症状、体征,其中后循环梗死占71％(15/21),短暂性脑缺血发作(TIA)占19％ (4/21)；经DSA和CTA确诊7例夹层动脉瘤,2例珠网膜下腔出血(SAH).本组中,18例(86％)出现头痛、颈痛或头颈痛.本组DSA多见的异常表现为,线样征、夹层动脉瘤、串珠征和双腔征；CTA在发现线样征、串珠征和动脉瘤方面有帮助.与DSA比较.颈动脉CDFI可发现多数夹层病变的双腔结构和壁内血肿.结论 VBAD的主要临床特征是后循环缺血与梗死,多伴有头痛、颈痛或头颈痛.与夹层相关的动脉瘤可能并不少见.颈动脉CDFI检查对VBAD的诊断十分有益.
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影像学中乳突异常与颅内静脉窦血栓形成的关系
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)影像学中乳突异常对临床诊断的价值.方法 回顾性研究北京大学第三医院2000-2012年收治的30例CVST患者,对其临床表现、影像学特点、治疗方式和治疗效果进行分析.结果 30例患者中14例为非感染性CVST,患者表现为不同程度的头痛、发热、癫痫、偏瘫及意识障碍;死亡4例；血栓部位在乙状窦和横窦；11例同时存在上矢状窦血栓；10例出现乳突充血改变,表现为头颅MRI平扫中乳突呈蜂窝样长T2信号改变,颞骨CT示乳突骨质无破坏.16例为感染性CVST,患者表现为高热、头痛、耳痛、耳流脓；血栓部位在乙状窦；经乳突根治术和乙状窦血栓清除术后预后良好；颞骨CT示乳突硬化型、胆脂瘤型中耳乳突炎.结论 胆脂瘤型中耳乳突炎患者合并乙状窦血栓时,由于局部体征明显,通常能得到早期诊断并获得良好的预后.而非感染性CVST患者由于缺乏特异性的临床表现,早期诊断困难,乳突充血是重要的间接征象,需得到临床和放射科医师的重视.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑卒中患者认知功能的影响研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对脑卒中患者认知功能的影响及其认知损害特点.方法 纳入急性脑梗死患者86例,根据多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)监测结果分为OSAS组(21例)和未合并OSAS组(对照组,65例),采用蒙特利尔认知评估量表北京版(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行评估.结果 OSAS组男性、合并高血压和血脂异常的比例较对照组高(81.0％ vs.66.2％,85.7％ vs.64.6％,61.9％ vs.23.1％；P均＜0.05)；OSAS组MoCA总分显著低于对照组[(20.74±3.01)分vs.(26.12±1.15)分,P＜0.05]；两组在视空间与执行功能、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力7个认知域的评分差异均有统计学意义(P均=0.000).结论 OSAS可以加重脑卒中患者的认知功能障碍.
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重症监护病房获得性肌无力的临床、电生理及病理特点分析
目的 分析ICU获得性肌无力(intensive care unit acquired weakness,ICUAW)的临床、电生理和病理特点.方法 对16例ICUAW患者的临床、电生理及病理资料进行回顾性分析.结果 16例患者中男11例,女5例；发病年龄21～81岁,平均65岁.其中危重病性多发性神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)2例,危重病性肌病(critical illness myopathy,CIM)3例,危重病性多神经肌病(critical illness polyneuromyopathy,CIPNM) 11例.气管插管后呼吸机辅助呼吸15例,气管切开8例；鼻饲喂养15例；卧床制动1例；并发肺部感染12例,全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)4例；10例插管过程中曾使用镇静剂.所有患者均出现四肢无力并肌肉萎缩.肌电图示四肢运动和感觉神经传导不同程度减慢13例,潜伏期延长12例;运动神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅下降5例,可见自发电位4例.腓肠神经病理示有髓神经纤维密度下降和轴索再生;肌肉病理示肌病样改变和(或)神经源性骨骼肌损害.结论 ICUAW是危重症患者的常见并发症,临床、电生理和神经肌肉病理有助于本病的诊断.
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神经梅毒的临床及影像学分析
目的 总结神经梅毒的临床及影像学特点.方法 收集宣武医院2000-2012年诊断明确的神经梅毒患者,对其临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 共收集18例患者,男15例,女3例;年龄30～62岁,平均49.03岁；病程34 d～2年,平均9.43个月.其中麻痹性痴呆7例,脊髓痨4例,脑膜血管梅毒3例,周围神经病2例,视神经病变1例,颅神经麻痹1例;6例同时合并存在多种类型的神经梅毒感染.所有患者均进行了腰穿脑脊液检查.脑脊液白细胞数为5～190×106/L,细胞学均为以淋巴细胞为主的炎症,脑脊液生化检查示蛋白不同程度的升高(450～2120 mg/L).所有患者血清及脑脊液梅毒抗体均为阳性.7例麻痹性痴呆患者头颅MRI示不同程度脑萎缩,4例表现为海马和(或)颞叶异常信号.结论 神经系统梅毒感染可累及神经系统多个部位,临床症状复杂,脑脊液细胞数和蛋白增多,对于临床上疑诊为神经梅毒的患者,进行血清和脑脊液梅毒检测是必要的.
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噬血细胞性淋巴组织细胞增生症127例临床分析
目的 总结继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)患者的临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院2007年1月至2012年6月收治的127例继发性HLH患者的潜在疾病、临床特征、实验室检查结果及预后.结果 HLH患者的潜在疾病包括病毒感染(26例,20.5％)、结核感染(4例,3.1％)、自身免疫病(16例,12.6％)、血液系统恶性肿瘤(48例,37.8％)和原因不明者(33例,26.0％).常见临床表现有发热(97.6％)、肝大(53.5％)、脾大(79.5％)、淋巴结肿大(55.1％)、消化道出血(13.4％)、肾损害(29.9％)及中枢神经系统损害(12.6％).实验室检查可见血细胞减少(98.4％)、肝功能异常(97.6％)、低纤维蛋白原血症(67.5％)、高甘油三酯血症(85.2％)、高铁蛋白血症(97.5％)和骨髓涂片中的噬血现象(91.3％).44例治愈的患者中,37例长期随访仍持续缓解.83例因潜在疾病进展、多器官功能衰竭或严重感染死亡.结论 继发性HLH可见于多种病因,临床表现多样,患者病情往往较重、病死率高.起病年龄大、男性、脾大及合并弥散性血管内凝血(DIC)可能会影响HLH患者预后.
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眩晕性疾病患者前庭自旋转试验临床价值分析
目的 探讨前庭自旋转试验(vestibular autorotation text,VAT)对眩晕性疾病临床诊断的价值.方法 对214例眩晕患者(眩晕组)和30例正常人(对照组)进行VAT水平、垂直测试.眩晕组按临床诊断又分为前庭中枢性疾病组、前庭外周性疾病组、非前庭性疾病组,比较各组特异性参数、非特异性参数的差异.结果 眩晕组中VAT结果异常率为90.2％,与对照组(6.7％)比较差异有统计学意义(P＜0.01).前庭中枢性疾病组水平增益增高明显高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.01)；前庭外周性疾病组中水平增益降低明显高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.01),其中21例伴有非对称性异常,临床均确诊为单侧病变.各组非特异性参数异常率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 VAT可以作为眩晕性疾病的一种筛查方法,也是定位诊断的一种客观检测手段.
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硝基呋喃类药物致周围神经病的临床及神经电生理特点分析
目的 研究硝基呋喃类药物致周围神经病(peripheral neuropathy,PN)的临床及神经电生理特点.方法 回顾分析5例硝基呋哺类药物致PN患者的临床资料及神经电生理检查结果,并复习国内外文献.结果 呋喃唑酮致PN多为长度依赖性多发性PN,以薄髓或无髓神经纤维为主,后累及运动、感觉有髓神经纤维,严重程度与药物剂量及疗程有关.呋喃妥因致PN为长度依赖性感觉运动性PN或非长度依赖性小纤维神经病或神经节病,发病与剂量和疗程无关.结论 不同硝基呋喃类药物导致PN的临床和电生理方面存在差异.
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视网膜移植术后紧密连接蛋白表达的研究
目的 探讨视网膜色素上皮移植术后供体细胞与宿主细胞间紧密连接相关蛋白occludin和ZO-1的表达情况.方法 采用CFDA-SE(10 μmol/L)标记供体视网膜色素上皮细胞,通过玻璃体显微手术将细胞悬液植入同种异体青紫蓝兔视网膜下腔,移植术后应用眼底彩色照相机、光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)、荧光素眼底血管造影术(fluorescence fundusangiography,FFA)观察记录移植术后眼底情况,并分别在不同时间点处死实验动物,在荧光显微镜下观察标记细胞的位置并作紧密连接的结构蛋白ZO-1和occludin的免疫组化分析.结果 细胞在接种后2h开始贴壁,ld后光镜下可见黑色圆形贴壁细胞.部分贴壁的细胞胞浆向外延伸,细胞内色素颗粒仍聚集于胞核周围,充盈整个胞浆.传2～3代后细胞中色素颗粒逐渐减少、脱失.荧光显微镜下观察,抗细胞角蛋白染色阳性率几乎达100％,证明培养的细胞是RPECs.免疫组化结果显示,在受体视网膜组织中,occludin及ZO-1阳性染色定位于RPECs的细胞膜和(或)靠近胞膜的细胞质内,接近顶部1/3处,呈棕黄色的颗粒状、点状结构,与紧密连接位于上皮细胞侧面顶端的分布一致.移植后30、60d时S ZO-1/S (F=224.29,P＜ 0.05)、S occludin/S (F=273.90,P＜ 0.05)与正常眼比较,差异有统计学意义.结论 视网膜色素上皮移植术后可嵌插于宿主视网膜色素上皮之间并形成新的血视网膜外屏障.
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儿童型重症肌无力胸腺切除与药物治疗效果对比研究
目的 比较胸腺切除与药物治疗对儿童型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效.方法 随访38例行胸腺扩大切除术及45例经药物治疗的5～14岁MG患儿的治疗效果.在接受手术/药物治疗前、治疗后3周、治疗后1年3个时间点检测MG患儿外周血淋巴细胞亚群比例.结果 手术组完全缓解率(1年:47.4％ vs.20.0％；2年:55.3％ vs.22.2％)和总有效率(1年:71.1％ vs.48.9％;2年:81.6％ vs.55.5％)明显优于药物治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)；手术组第2年无效率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组恶化率的差异无统计学意义.与正常对照组比较,MG患儿治疗前外周血CD8+T细胞百分比显著降低,外周血CD4+/CD8+显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组1年后CD4+/CD8+较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺切除治疗儿童型MG能够提高临床缓解率,改善患儿预后.
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老年卒中后抑郁患者明尼苏达多相人格特征分析
目的 探讨卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)的影响因素,采用明尼苏达多相人格测验(minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)研究老年卒中后抑郁患者的心理特征.方法 对160例老年卒中患者进行回顾性病例对照研究,根据有无PSD分为两组,采用logistic回归分析研究PSD的影响因素,并分析PSD患者的人格特征.结果 PSD组和非PSD组抑郁人格、疑病人格、精神衰弱人格量表分值的差异有统计学意义(P＜0.05)；疑病分、抑郁分值与老年PSD呈正相关；配偶支持、卒中部位、简易智能评分量表分值(mini-mental status examination,MMSE)和美国国立卫生卒中评分量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)分值与老年PSD发生相关.结论 老年PSD患者人格以抑郁人格、疑病人格、精神衰弱人格为主；缺乏配偶支持、前循环病变、认知障碍和卒中严重的患者更易发生老年PSD.
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中国人散发性肌萎缩侧索硬化发病风险与碳水化合物激酶域包含基因单核苷酸多态性关联的研究
目的 探讨中国人散发性肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)致病风险与碳水化合物激酶域包含(carbohydrate kinase domain containing,FGGY,又称FLJ10986)基因中rs6700125的关联,及其是否与其他人群相同.方法 提取外周血基因组样本DNA,采用两种方法进行单核苷酸多态性(SNP)分型,第一部分样本以不对称PCR扩增包含目标SNP在内的片段,采用高分辨熔解法完成非标记探针的基因分型,第二部分样本采用质谱分型.结果 完成了中国汉族人群组成的143例ALS患者与153名正常对照之间rs6700125位点的基因分型.rs6700125基因型Hardy-Weinberg平衡采用Pearson检验、lIr检验、精确检验,结果显示对照组及病例组均符合Hardy-Weinberg平衡,说明本研究的样本为连锁平衡群体,具有群体代表性.rs6700125位点在中国人群为来源的143例ALS患者与153名正常对照之间,等位基因(T/C)频率(OR=1.117,95％CI:0.84～1.62,x2=0.94,P=0.331)及基因型频率(OR=1.136,95％CI:0.64～2.013,x2=0.19,P=0.662)的差异无统计学意义.结论 本研究未发现FGGY基因中的rs6700125位点与中国人散发性ALS的致病风险相关.这可能和ALS本身复杂的遗传异质性相关,也不除外人种差异,有必要根据全基因关联分析的初步结果在中国汉族患者中筛查与发病风险有关的特异易感位点.
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CXCR4-shRNA对人胃癌细胞SGC7901裸鼠腹腔转移瘤生长转移影响的实验研究
目的 探讨CXCR4-shRNA腺病毒载体对人胃癌细胞裸鼠腹腔转移瘤的抑制作用.方法 构建裸鼠腹腔转移瘤模型,分为SGC7901组、空病毒组、CXCR4-shRNA组,比较3组裸鼠肿瘤体积、重量,转移灶肿瘤数,裸鼠生存时间、生存延长率、抑瘤率.Western blot检测肿瘤组织VEGF-C、MPP-2蛋白的表达情况.结果 接种8～15 d后裸鼠均有肿瘤长出,术区可触及大小2～3 cm的结节,质硬且活动不良.shRNA组肿瘤体积平均(0.78±0.14)mm3、重量平均(1.20±0.16)g、数目平均(5.75±1.39)个,与SGC7901组[(5.61±0.44)mm3、(3.93±0.19)g、(28.86±1.83)个]及空病毒组[(4.65±0.42)mm3、(3.82±0.14)g、(27.75±1.39)个]比较差异有统计学意义(P＜ 0.01)；SGC7901组及空病毒组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SGC7901组生存时间平均(25.50±1.28)d,空病毒组(29.00±1.60)d,CXCR4-shRNA组(40.62±2.06)d；CXCR4-shRNA组生存延长率及抑瘤率分别为59.3％及69.5％,空病毒组分别为13.7％及2.8％.Western blot检测结果显示,CXCR4-shRNA组VEGF-C 、MMP-2蛋白表达水平明显弱于SGC7901组及空病毒组.结论 CXCR4-shRNA腺病毒载体可抑制人胃癌细胞裸鼠腹腔转移瘤的生长及转移.
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病人健康问卷-9在卒中抑郁患者中的信度和效度研究
目的 评测病人健康问卷-9 (patient health questionnaire-9,PHQ-9)在我国脑卒中人群中的信度和效度.方法 由经过培训的4名调查员对156例脑卒中患者分别进行Beck抑郁自评量表(Beck depression inventory,BDI)和PHQ-9、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)和世界卫生组织复合性国际诊断访谈表3.0(World Health Organization composite international diagnostic interview,WHO-CIDI 3.0)的评测,分析PHQ-9应用于脑卒中患者的信度、效度.结果 克朗巴赫α系数为0.8383,提示该量表内部一致性较好；条目与总分的相关系数为0.533～0.777(P＜ 0.05),各条目间的相关系数为0.183～0.599,提示该量表内部一致性较好；PHQ-9的效标效度为0.599(P＜ 0.01),提示该量表效标效度良好；PHQ-9与BDI的相关系数为0.803(P＜ 0.01),与HAMD的相关系数为0.835(P＜ 0.01),提示该量表结构效度良好.结论 PHQ-9具有良好的信度和效度,基本符合心理测量学标准,是评价卒中后抑郁的可靠、有效工具.
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50例新生儿低血糖症临床分析
随着围产医学的发展和临床对母婴同室管理的重视,新生儿低血糖已受到儿科医生的广泛关注,相关报道较多[1,2].越来越多的低血糖患儿,尤其是无症状的低血糖患儿被检测出来,得到及时治疗,避免了低血糖相关并发症的发生,尤其是永久性脑损伤的发生.现对我院2008年1月至2010年6月出生并在母婴同室和儿科住院的50例低血糖症新生儿进行回顾性分析,探讨高危因素对新生儿低血糖的影响,报告如下.
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原发性甲状腺功能减退症合并腹水与CA125升高5例分析
甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减,是一种甲状腺激素合成、储存和分泌障碍的内分泌疾病,甲减可产生黏液水肿性腹水(myxedema as-cites).癌抗原125(CA 125)是一种大分子聚合糖蛋白,有研究发现少数黏液水肿性腹水患者血清中CA125的浓度也可升高,甚至达到肿瘤水平[1].现回顾分析2008年1月至2012年1月5例在北京市大兴区人民医院被确诊为甲状腺功能减退合并腹水及CA 125升高患者的临床表现、实验室检查结果及诊断治疗过程,以提高对该病的认识,报告如下.
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多发性硬化症的神经病理学进展
中枢神经系统炎性脱髓鞘病是一种后天获得性特发性病变,以在炎性背景中髓鞘脱失而轴索相对保留为特征.这组大的疾病谱中包括多发性硬化(multiple sclerosis,MS)及其急性亚型(Marburg disease),视神经脊髓炎,Balo's同心圆性硬化症,急性播散性脑脊髓炎及其超急性亚型(急性出血性白质脑炎).其中,MS常见,是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎症性脱髓鞘疾病,也是造成年轻人非外伤性残疾的常见病因,其病因及病理机制尚不明确[1].
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恶性大脑中动脉梗死的评估与管理
一、概述恶性大脑中动脉梗死约占幕上缺血性卒中的10％,目前为止其治疗仍是神经重症领域未解决的难题[1,2].恶性大脑中动脉梗死的诊断往往是基于临床表现,典型的临床发展过程和神经功能障碍的表现[3].部分或全部大脑中动脉闭塞的患者常表现为偏瘫,严重的感觉障碍,偏身忽视,如果是优势半球受累,可出现完全性失语[4,5].恶性大脑中动脉梗死患者常在初的24～48 h出现病情的恶化,常由于呼吸功能受损需要机械通气[6,7].目前提出的治疗包括通过降低渗透压,机械通气,给予激素、巴比妥类药物等减轻脑组织水肿,但是至今还没有相关的临床试验能够证明以上治疗的有效性[8～10].
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生物样本库——转化医学的基础
转化医学是近年来生物医学领域的新概念[1,2],这种新型的医学转化模式基于基础研究与临床应用的双向转化[3],使人们更准确地理解环境和遗传分子之间的相互作用,精确地描绘疾病发生的本质,从而找到疾病预防、早期诊断、治疗的佳方法,达到个体化治疗.这种模式的主要基础是生物大样本的筛查及应用,因而离不开生物样本库的建设.转化医学的战略资源——生物样本库在生物、临床和制药业等领域的重要作用越发突显[4].现就生物样本库的发展现状、在转化医学中的作用及其建立过程的质量控制等问题综述如下.
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特应性皮炎发病机制的研究进展
特应性皮炎(AD)是一种与遗传、过敏因素有关的,常见的特发性皮肤炎症性疾病.多数AD患者血清IgE水平增高,血液中嗜酸性粒细胞增多,T细胞分化失调及多种炎症相关因子或神经递质表达异常.AD发病机制的研究对其临床治疗有重要的指导意义,现就近年来相关研究进展综述如下.
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神经棘红细胞增多症1例报告
患者男,45岁,因"不自主运动3年,加重1周"于2011年11月17日入院.患者于3年前无明显诱因出现舌及身体不自主运动,初期仅为双手不自主抖动,偶有口内舌动及溃疡.约半年后出现四肢不自主屈伸动作,不能开车;撅嘴、咬牙及舌体不自主伸出口外,经常有舌缘溃疡、疼痛,影响发音及进食.此后,异常运动幅度逐渐增大,不能正常工作;情绪紧张时加重,需口含纱布或牙咬矿泉水瓶口控制口舌不自主运动,腿不能行走,手不能持物.曾于多家医院就诊,按舞蹈症及焦虑抑郁状态予氟哌啶醇及舍曲林等治疗,后因肢体僵硬、反应迟钝自行中止用药,改服中药治疗,症状控制较好,日常生活可以自理.1周前嗑瓜子后突发舌体肿大,舌不自主运动加重,伴舌咬伤,四肢不自主运动明显.就诊于我科门诊,以"肌张力障碍"收入院.自发病以来,精神、饮食及睡眠差.
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急性桥脑梗死误诊特点分析
急性桥脑梗死发病率较高,临床表现不一[1,2],误诊率也高.北京航空总医院2006年1月至2011年9月经头颅MRI确诊的住院桥脑梗死患者106例,初始诊断不正确31例,还有24例诊为前循环脑梗死,提示对此病需深入认识.现对典型病例进行分析,报告如下.
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滤除白细胞对保存期内红细胞功能变化的影响研究
目的 探讨白细胞滤除对红细胞功能的影响.方法 将30名健康献血员捐献的血液制备成悬浮红细胞,随机分为实验组怕细胞滤除组,使用BC.L400型去白细胞滤器(成都双流公司)]和对照组,常规保存.分别在第0、7、14、21、28、35天进行红细胞的血常规、Na+、K+、乳酸(LD)、葡萄糖(Glu)、血气、血流变、Na+-K+-ATP酶、游离血红蛋白(FHb)等指标检测.结果 红细胞悬液滤过后其中的白细胞显著减少(P＜0.01)；随着保存时间的延长,两组红细胞的血常规、Na+、K+、LD、Glu各项指标间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组FHb含量明显增加,且在保存28 d时实验组明显高于对照组(P＜ 0.01)；保存0～14 d时两组红细胞内Na+-K+-ATP酶逐渐减少,实验组显著高于对照组(P＜0.01)；血气指标中保存液pH值随保存时间延长而下降,保存第35天时实验组高于对照组(P＜0.01),氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度为50％时的氧分压(P50)等检测结果两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组红细胞高切黏度和低切黏度值均随保存时间延长而不断升高,21 d时两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 此种国产白细胞滤器滤除白细胞可能对维持体外保存红细胞的理化性质和功能有一定影响.
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献血者HBsAg及抗-HCV ELISA筛查不合格标本的假阳性分析
目的 了解献血者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及抗-丙型肝炎病毒(HCV)ELISA筛查不合格标本的假阳性情况.方法 对2009年2～5月常规国产和进口双试剂ELISA筛查HBsAg不合格的107份标本采用核酸和血清学中和试验加以确认,对常规国产和进口双试剂ELISA筛查抗-HCV不合格的184份标本采用核酸和血清学RIBA试验加以确认.核酸和(或)血清学补充试验阳性判为确认阳性,不能被确认阳性者判为假阳性.对假阳性情况进行统计分析.结果 HBsAg筛查不合格标本中,HBsAg ELISA双试剂阳性、单试剂阳性、灰区标本的假阳性率分别为2.0％、58.7％、63.6％,总假阳性率为32.7％;抗-HCV筛查不合格标本中,抗-HCV ELISA试剂假阳性率分别为23.9％ 、95.2％、96.1％,总假阳性率为67.9％.HBsAg国产试剂单阳及灰区的假阳性率[78.6％(11/14),100％(3/3)]高于进口试剂单阳及灰区的假阳性率[50.0％(16/32),50.0％ (4/8)；x2=5.188,P＜0.05];抗-HCV国产试剂单阳及灰区的假阳性率[96.3％ (26/27),95.5％ (21/22)]与进口试剂单阳及灰区的假阳性率[94.3％ (33/35),93.5％(29/31)]差别不大(x2=1.048,P＞0.05).结论 灰区标本的假阳性率极高,但从血液安全考虑灰区设置有必要；抗-HCV ELISA检测的假阳性问题较HBsAg ELISA严重;针对血液筛查假阳性问题,建议对血液及献血者应独立管理,建立献血者归队方案.目前HBsAg进口试剂的特异性优于国产试剂,而抗-HCV试剂的特异性进口试剂与国产试剂差别不大.
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异源反应性NK细胞对骨髓移植小鼠Th17细胞亚群和IL-17分泌的影响
目的 观察异源反应性NK细胞对骨髓移植小鼠脾脏Th17细胞亚群和血清中IL-17水平的影响,初步探讨Th17细胞和IL-17在异源反应性NK细胞减轻移植物抗宿主病(GVHD)中的可能机制.方法 以BALB/c小鼠为受体,在γ射线照射后通过尾静脉输入C57BL/6J小鼠的骨髓细胞和脾脏单个核细胞,建立GVHD模型.输入供体的NK细胞后,在不同时间点以流式微载体技术和流式细胞术检测受体外周血中IL-17水平和脾脏中Th17细胞亚群比例的变化.结果 移植术后4、6、8 d,GVHD+NK细胞组小鼠GVHD症状明显减轻,急性GVHD 临床评分分别为1.32±0.43、1.61±0.13、1.45±0.28,显著低于GVHD组小鼠(3.12±0.57、4.00±0.32、3.23±0.37,P＜ 0.01).术后2d,IL-17的浓度一过性升高,但差异无统计学意义(P=0.257).术后6d和8d时,NK细胞组小鼠外周血IL-17水平显著下降[(1.68±0.19) vs.(2.29±0.67)pg/ml,P=0.004; (1.67±0.36) vs.(3.61±0.49)pg/ml,P=0.000];同时流式细胞仪检测结果显示,脾脏中Th17细胞亚群的比例也显著降低[(0.26±0.08) vs.(1.04±0.47),(0.15±0.14) vs.(1.08±0.47),P=0.000].结论 异源反应性NK细胞可能通过抑制脾脏中Th17细胞亚群细胞比例和外周血中IL-17水平减轻GVHD.
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不断提高神经科医生对非常见神经系统疾病的临床诊断水平
以神经系统疾病为专题的本期杂志今天和读者见面了.首先感谢9家医院神经内科的同道们(北京协和医院、北京大学第三医院、首都医科大学宣武医院、天坛医院、安贞医院、解放军总医院、总参总医院、海军总医院及解放军第305医院)对本期专刊的大力支持,各位同道从神经系统疾病的不同角度撰写了较高水平的专业文章,介绍了在临床神经病学中的常见疾病和少见疾病的共性和特性,使读者受益匪浅,提高了对神经系统各类疾病新的认识,也使我们看到北京地区神经病学的发展有一个十分美好的前景.
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神经内科医学生临床培训重点之探讨
临床医生要具备良好的临床医学基础.随着科技的发展,大量的高端科学技术应用到了医学领域.在这样的条件下,作为一名神经内科的临床医生既要学习传统医学基础理论、基本知识以及基本技能,又要掌握不断更新的辅助检查.这两个方面哪个更重要?哪个是神经内科临床医生在医学生阶段首要攻克的问题?为此我们选择在首都医科大学宣武医院神经内科门诊就诊的患者、首都医科大学在校医学生以及在首都医科大学宣武医院从事临床工作的医生3个人群,对其进行问卷调查,以期反映在校医学生在神经内科临床学习的思想动态,调整带教老师的教学重点,报告如下.
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间断头痛2月余,发作性意识丧失2周
1.病例报告患者,男,42岁,因"间断头痛2月余,发作性意识丧失2周"于2012年8月10日入院.患者于2012年5月底出现间断性头痛,右前额部多发,针刺样为主;逐渐出现记忆力下降,重复讲话内容,当地诊所给予"感冒药"后患者头痛症状稍缓解,但记忆力下降无改善.2012年6月初就诊于当地医院,考虑"病毒性脑炎",给予激素、脱水、抗病毒等药物,治疗过程中患者曾出现恶心、呕吐等症状,查头颅MRI示双侧颞叶、海马、胼胝体压部长T1、长T2信号.治疗3周后头痛症状较前好转.2012年6月底家属要求出院回家休养.
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
