北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同类型脑卒中再发与病死率的10年追踪研究
目的 探讨各种相关因素对不同类型脑卒中长期预后的影响.方法 对1206例不同类型脑卒中的再发及病死率进行回顾性分析,其中男708例,女498例,脑梗死938例,脑出血268例,蛛网膜下腔出血加例.结果 多元回归分析表明与脑梗死相关的危险因素有年龄、高血压病、冠心病、糖尿病及吸烟史等.脑卒中发生后的第1个月内再发仅与收缩期血压有关(P<0.05).脑卒中患者因非脑卒中原因病死者高于脑卒中(P均<0.05).不同类型脑卒中患者10年中病死率有明显差异,心源性脑栓塞病死率高,腔隙性脑梗死病死率低.多元回归分析表明年龄、卒中严重程度、既往卒中史、空腹血糖增高或糖尿病者以及心力衰竭与病死率明显相关(P均<0.05).结论 年龄、卒中严重程度、既往卒中史、心力衰竭、空腹血糖增高及糖尿病均为病死的危险因素,而且年龄、卒中的严重程度、卒中史及收缩压增高也是卒中再发的危险因素.
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学习困难儿童的相关因素分析
目的 对影响儿童学习能力的因素进行调查与研究,为儿童学习困难的防治提供资料.方法 采用韦氏儿童智力量表中国修订版(c-wise)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、婴儿-初中生社会适应能力量表(S-M)及自定的儿童情况调查表对356例学习困难儿童进行评定与调查,根据检查结果进行资料分析.结果 本组356例学习困难儿童,6~9岁为多发年龄段;男270例,女86例,男:女=3.1:1.父母文化程度大多处于高中水平,66例为单亲家庭,占18%;智商处于边缘和中下水平的儿童238例,高于中等及以上水平(118例),(χ2=53.036,P<0.001).小学低年组外向化行为问题多于初中组,初中组男生外向化行为问题多于女生[34例(36.9%)vs.3例,(3.2%)],小学低年组女生外向化行为问题多于小学高年组女生[31例(16.8%)vs.4例(5.0%)],两者比较有显著性差异(P<0.001).儿童适应行为能力比较显示,多亲家庭中儿童处于边缘者16例(42.1%),轻度异常者5例(13.2%),多于单亲家庭[14例(21.2%),2例(3.0%)]及核心家庭[58例(23.0%),12例(4.8)%]P均<0.001.结论 学习困难儿童智商正常偏低,多处于边缘状态,单亲家庭儿童行为问题多见,而多亲家庭儿童社会适应能力较弱.
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儿童发作性睡病临床及电生理学特征
目的 观察儿童发作性睡病的临床特征,了解患儿夜间睡眠结构的变化,探讨多次睡眠潜伏期试验(MSLT)在诊断发作性睡病中的价值.方法 对26例发作性睡病患儿的临床资料进行分析,采用多导睡眠生理监测仪对患儿行MSLT检查,对其中18例及30例正常儿童进行整夜多导睡眠图描记(PSG).结果 ①26例患儿(100%)均以睡眠过多为首发症状,9例(35%)有猝倒发作,4例(15%)有入睡前幻觉,仅2例(7%)有睡眠瘫痪.②MSLT.结果 :平均睡眠潜伏期均缩短,26例均<5min,18例(69%)出现2次或更多的睡眠始发REM睡眠(SOREPs).③PSG结果:患儿睡眠潜伏期及REM潜伏期均缩短;睡眠效率降低;NREM Ⅰ期睡眠时间增加,Ⅲ+Ⅳ睡眠时间减少;觉醒次数增多.结论 儿童发作性睡病主要以白天不可抗拒的睡眠为主,睡眠瘫痪、入睡幻觉等主观叙述较成人少.MSLT对发作性睡病的诊断具有重要参考价值.发作性睡病患儿存在睡眠结构异常.
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依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中的应用
目的 探讨依托咪酯脂肪乳剂(宜妥利)在无痛人工流产术中应用的可行性及剂量.方法 选择60例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B两组,A组静脉推注宜妥利0.4m/kg+芬太尼1μg/kg,B组给予宜妥利0.3mg/kg+芬太尼1μg/kg,观察不同时间点的呼吸循环变化及不良反应的发生.结果 宜妥利用在无痛人工流产术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,各时点血压、心率、呼吸比较无显著性差异.B组麻醉时间、麻醉诱导时间、麻醉恢复时间均短于A组(P<0.05).恶心呕吐发生情况两组无显著性差异.重度肌阵挛的发生率B组明显少于A组(P<0.05).结论 宜妥利0.3me/kg+芬太尼1μg/kg用在无痛人流术中患者呼吸循环稳定,但恶心呕吐、肌阵挛的发生率较高,仍是值得关注的问题.
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特发性颅内压增高综合征与静脉窦病变的相关性分析(附36例报告)
目的 探讨特发性颅内压增高综合征(idiopathic intracranial hypertension,IIH)与颅内静脉窦病变的相关性.方法 回顾性分析2004年-2008年北京市海淀医院及北京同仁医院收治的36例临床疑诊IIH患者的临床表现、影像学表现及血栓危险因素等临床资料.结果 本组36例均为亚急性发病.首发症状视力障碍29例,头痛7例.伴随症状包括,波动性颅鸣1例(2.8%),眼胀痛2例(5.6%),头晕4例(11.1%),外展神经麻痹4例(11.1%).按脑血管造影(DSA)结果分3组,颅内静脉窦闭塞15例(41.7%),狭窄组11例(30.5%),正常组10例(27.8%).3组患者中有血栓危险因素者分别占80%、45.4%、30%,闭塞组与狭窄组和正常组之间比较均有显著性差异(P<0.05).结论 IIH患者静脉窦狭窄发生率高,静脉窦闭塞与血栓危险因素相关.
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小儿心内血栓的诊断及治疗(附4例报告)
目的 总结4例小儿心内血栓的临床特点,探讨低分子肝素在治疗心内附壁血栓的疗效及其安全性.方法 4例心腔内附壁血栓患儿给予低分子肝素5~7d,治疗前、中、后分别行心脏彩色超声检查,对附壁血栓大小进行测定.结果 4例患儿中,左室内附壁血栓3例,右房内附壁血栓1例.原发病分别为扩张型心肌病、心肌心包炎、心肌炎、结缔组织疾病.肝素治疗后其中3例血栓消失,1例大小无变化,但结构略松散,追加尿激酶2万U溶栓后,血栓消失.结论 低分子肝素治疗小儿心腔内附壁血栓效果满意,应用较安全.
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超声诊断乳腺结核的临床价值
目的 探讨乳腺结核的超声表现及超声诊断乳腺结核的临床价值.方法 回顾性分析我院近十年超声检查发现19例乳腺结核患者的超声影像资料并与临床诊断进行对比.结果 本组的19例,男3例,女16例.根据声像图表现可分为3型:①囊实混合性回声9例,超声均正确提示;②实性回声4例,超声均误诊;③钙化型回声6例,其中4例符合,2例误诊.结论 超声检查对乳腺结核的诊断无特异性,但结合临床表现对其有一定诊断价值.
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异丙酚、咪唑安定用于后颅窝术后保留气管插管患者镇静的临床观察
目的 观察异丙酚和咪唑安定用于后颅窝肿瘤术后保留气管插管患者镇静的临床效果和对呼吸循环的影响.方法 将60例择期全麻后颅窝肿瘤手术后保留气管插管躁动的患者随机分为异丙酚组(P组)和咪唑安定组(M组),每组30例.首先分别给予异丙酚0.5me/kg或咪唑安定0.05Mg/kg静脉推注,再给予异丙酚0.5~3mg/(kg.h)或咪唑安定0.05~0.2mg/(kg·h)微量泵泵入,维持Ramsay镇静评分2~3级,于镇静前及镇静后10min、30min、1h、2h、4h、8h记录Ramsay镇静评分、用药量、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果 起效时间P组为(28±11)s,M组为(45±13)s,两组有显著性差异;苏醒时间M组为(37±16)min,较P组的(24±7)min长,有显著性差异(P<0.05).镇静期间两组患者HR、RR均较镇静前显著下降(P<0.05),而SBP、DBP、MAP、SpO2均无明显变化,组间比较无显著性差异.结论 异丙酚起效时间明显快于咪唑安定,苏醒时间明显短于咪唑安定,二者在镇静剂量下对呼吸和循环的抑制轻微,用于后颅窝术后带气管插管患者镇静是安全有效的.
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气管切开术在脑卒中患者中的应用
目的 总结气管切开对脑卒中患者的抢救治疗意义、适应证、手术特点及并发症.方法 回顾性分析110例行紧急气管切开术脑卒中患者的资料.结果 110例患者中合并严重颈椎病采用平卧位手术者5例.术中出现呼吸暂停而先行气管插管再行气管切开者6例.抗凝治疗凝血功能下降术中使用双极电凝止血8例,合并肺气肿肺尖上移4例,置管时出现长时间屏气血氧饱和度一过性严重下降者6例.出现并发症16例(14.5%),其中因术后伤口渗血行油纱条局部压迫止血者5例,二次手术止血3例,皮下气肿5例,脱管3例,气管内套管阻塞1例.94例患者好转拔管,13例带管回家,3例死于原发病.结论 气管切开术对脑卒中患者抢救生命、减少并发症及促进早日康复有重要意义,手术有一定的特点,应采取相应的灵活处理方法.
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抗人3型副流感病毒核衣壳蛋白单克隆抗体的制备及其活性鉴定
目的 制备抗人3型副流感病毒核衣壳蛋白特异性单克隆抗体,为研发3型副流感病毒新型诊断试剂提供基础.方法 利用重组克隆表达技术,获得可溶性的重组核衣壳蛋白;采用纯化的重组核衣壳蛋白免疫小鼠,采用杂交瘤技术制备抗人3型副流感病毒核衣壳单克隆抗体;采用ELISA及间接免疫荧光法筛选并鉴定可识别天然3型副流感病毒核衣壳蛋白单克隆抗体.结果 获得9株分泌抗重组核衣壳蛋白的特异性单克隆抗体的细胞株,其中2株杂交瘤细胞分泌的单克隆抗体能识别天然的3型副流感病毒核衣壳蛋白.结论 利用重组核衣壳蛋白作为免疫原制备出了识别天然核衣壳蛋白的单克隆抗体,并且具有较高的反应性.
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机械振动对骨骼系统的生理作用及其应用的研究进展
骨是力学敏感性组织,可以根据所受载荷不同而改变其骨量、结构及力学特征.应力对骨组织的生理调节作用已被大家所认识,而其机制仍不明确,目前提出了各种假说,探讨应力对骨骼系统的生理作用机制,挖掘其潜在的临床应用前景,是国内外学者研究的热点.
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两种不同材料修复楔状缺损的临床分析
楔状缺损(wedge-shaped defect)是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病,因从近远中向观察缺损常呈楔形而得名.多发生于唇颊侧的牙颈部,好发牙位为第1、第2前磨牙和第1磨牙.楔状缺损在人群中的发病率较高,尤其是在老年人中十分常见,患病率为47.5%~60%[1].楔状缺损危害也较严重,早期患者可有牙本质过敏,进一步可引起牙髓病和根尖周病,甚至牙折.
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糖尿病合并躯体化症状的中西医治疗体会
躯体化症状为T2DM患者常见心理障碍,糖尿病患者生活核心内容向"糖尿病"的过分转移导致患者敏感、多疑、紧张,这些都构成极大的心理应激,容易导致焦虑、抑郁等负性情绪的产生,中西医结合治疗是目前公认的佳治疗模式.病合并躯体化症状的患者起到了关键的治疗作用.我们选择2007年10月至2008年10月收治的糖尿病伴焦虑症状患者44例,以CCMD-3[1]为诊断标准,以焦虑自评量表(SAS)为重点观察指标,应用中西药结合并配合心理疏导方案,对糖尿病合并躯体化症状进行治疗,效果较好,报告如下.
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258例冠心病患者相关危险因素分析
冠心病的发病率显著增长[1].我们对2008年1月至2009年1月258例冠心病住院患者的膳食结构、生活习惯等进行了调查分析,旨在探讨冠心病的相关危险因素,为有效防治冠心病提供可靠依据,报告如下.
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2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝临床分析
非酒精性脂肪性肝病(NAFL)是常见的肝弥漫性病变之一,2型糖尿病(T2DM)并发脂肪肝发病率高达46%[1].近年来,许多研究表明胰岛素抵抗(IR)在非酒精性脂肪肝形成过程中起重要作用.鉴于此,总结了2003年1月至2008年6月在我院内分泌科住院的284例T2DM患者的临床资料,对12DM合并NAFL的相关因素进行分析,报告如下.
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2000-2008年北京采育地区妇女生殖健康状况分析
随着人民生活水平的不断提高和医疗保健知识的不断普及,已使得越来越多的妇女,特别是生活在农村的妇女关注自己的生殖健康状况,我们通过对2000-2008年妇女病普查结果的分析,探讨本地区妇女病发病动态,制定针对性防治措施,报告如下.
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叶酸和B族维生素对急性脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的研究
血清同型半胱氨酸(HCY)是蛋氨酸代谢过程中的一个重要产物,选取2006年1月~2008年11月间诊治的急性脑梗死患者110例,与同期门诊健康体检者70例进行对照,以探讨高同型半胱氨酸血症与脑血管病的关系及叶酸、维生素B12、维生素B6治疗高HCY血症的疗效,报道如下.
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1822例青年男性外生殖器疾病的调查
2004-2008年,我科对1822名男青年外生殖器进行了专项体检,现将体检情况报告如下.
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胰腺肿瘤合并区域性门脉高压6例临床分析
区域性门静脉高压症(regional portal hypertension,RPH)是一种因胰腺静脉血液同流受阻所致的胃脾区域静脉压力升高的病理状态,也称胰源性门静脉高压症.我院从2006年6月至2008年12月共收集6例胰腺肿瘤合并区域性门脉高压病例,报告如下.
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宫颈癌及其癌前病变中HPV16/18感染与P16INK4A蛋白表达的关系
宫颈癌与高危型人乳头状瘤病毒(HeY)的持续感染密切相关[1],P16INK4A基因产物在HPV感染引起的宫颈癌多步骤、多阶段病变中起重要作用[2],我们检测了2005年6月至2008年3月送检的284例宫颈组织标本中HPV16/18感染和P16INK4A蛋白表达的情况,分析两者的关系,报告如下.
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浅表膀胱癌术后早期膀胱灌注的临床意义
2004年1月至2006年5月,我们对64例浅表性膀胱癌(superficial bladdercancer,SBC)患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUB-Bt)手术,其中28例术后早期行膀胱灌注化疗,36例术后7d行膀胱灌注化疗,随访比较其肿瘤复发情况,报告如下.
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高同型半胱氨酸与非高同型半胱氨酸患者脑梗死亚型及颈动脉硬化相关分析
在众多卒中危险因素中,高同型半胱氨酸(Hcy)血症作为加速颈动脉硬化导致脑梗死的独立危险因素已被大量临床研究和流行病学调查所证实[1~3],但对脑梗死不同临床亚型的血浆Hey水平差异的研究不多.我们选择2007年6月至2008年10月我院神经内科收治的急性脑梗死患者216例进行影像学检查及血浆Hcy水平的检测,研究血浆Hcy水平与脑梗死亚型分布及颈动脉硬化的相关性,报告如下.
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灯盏生脉胶囊预防和治疗卒中的临床观察
缺血性脑血管病(暂短性脑缺血发作、脑梗死、腔隙性脑梗死)是威胁人类生命的主要疾病之一,它死亡率高、致残率高、发病率高.探讨大限度降低患者死亡率及病残率、发病率,乃是目前研究和治疗课题.我们自2008年1-11月开始使用灯盏花胶囊预防和治疗脑卒中100例,预防和治疗脑卒中的临床观察,取得满意疗效,现报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |