北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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化学发光蛋白芯片法检测肿瘤标志物高尔基Ⅱ型跨膜蛋白73的研究
目的 报道一种简单、快速、准确、敏感性强的化学发光蛋白芯片法,检测血清中的高尔基Ⅱ型跨膜蛋白73(GP73),有助于原发性肝癌的诊断.方法 收集2017年3～9月首都医科大学附属北京佑安医院系信息管理中心美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)(第8版)分期Ⅰ期肝癌患者血清53份(实验组)和健康人血清47份(对照组),预先在醛基芯片上包被鼠源GP73单克隆抗体,建立GP73抗体蛋白芯片,然后用蛋白芯片方法进行检测,并以化学发光成像对检测结果进行判定,采用秩和检验进行统计学分析.结果 实验组血清中GP73水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 成功地建立了血清GP73的化学发光蛋白芯片检测方法,其应用将有助于原发性肝癌的诊断和高危人群的筛查.
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慢加急性肝衰竭患者生存情况影响因素分析
目的 探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分联合PLT对乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭(HBV related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者入院28 d预后的评估价值.方法 将2015-2017年首都医科大学附属北京佑安医院收治的102例HBV-ACLF患者分为28 d存活组和28 d内肝移植/死亡组,进行肝功能、血常规、凝血功能及乙型肝炎病毒载量检测,寻找与预后相关的指标并进行分析.结果 单因素分析显示,年龄、T-BIL、ALB、BUN、Cr、PT、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、INR、凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)、PLT、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分、MELD评分可影响慢加急性肝衰竭患者入院28 d预后,入院28 d内肝移植/死亡组患者年龄、T-BIL、BUN、Cr、PT、APTT、INR、NLR、ALBI评分、MELD评分较28 d存活组高,而ALB、PTA、PLT较28 d存活组低,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示,MELD评分和PLT为影响ACLF患者入院28d预后的独立危险因素,二者联合评估ACLF患者28 d预后,ROC曲线下面积为0.871,敏感度为81.8％,特异度为80.4％.结论 MELD评分联合PLT对于评估HBV-ACLF患者28 d预后具有一定价值.
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乙酰丙酸-十二烷基硫酸钠对大肠埃希菌、耻垢分枝杆菌、结核分枝杆菌的杀灭作用研究
目的 研究消毒剂乙酰丙酸-十二烷基硫酸钠(levulinic acid,sodium dodecyl sulfate,LVA-SDS)对大肠埃希菌、耻垢分枝杆菌、结核分枝杆菌标准株H37Rv的杀灭作用.方法 按照2002年版卫生部《消毒技术规范》要求,同时参照美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI) M07-A9的试验方法,在96微孔板上采用微量培养法和悬液定量杀菌试验,分别检测LVA-SDS的低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和低杀菌浓度(minimal bactericidal concentration,MBC)以及不同浓度的LVA-SDS对大肠埃希菌、耻垢分枝杆菌、结核分枝杆菌标准株H37Rv的杀灭作用.结果 LVA对大肠埃希菌作用后的MIC值、MBC值均为0.3％LVA,对耻垢分枝杆菌作用后均为0.6％LVA,对结核分枝杆菌标准株H37Rv作用后均为0.075％LVA.LVA-SDS对大肠埃希菌作用后的MIC值、MBC值均为0.3％LVA+0.03％ SDS,而对耻垢分枝杆菌作用后均为0.6％LVA+0.06％SDS,对结核分枝杆菌标准株H37Rv作用后均为0.075％LVA+0.0075％ SDS.一定浓度范围的LVA-SDS随着时间(1～10 min)的延长,对大肠埃希菌、耻垢分枝杆菌的杀灭作用逐渐增强.5％LVA+0.5％SDS作用3 min对大肠埃希菌、耻垢分枝杆菌的杀灭率均达到100％.结论 LVA-SDS对大肠埃希菌、耻垢分枝杆菌、结核分枝杆菌标准株H37Rv均有较好的杀灭作用,具有较强的实际应用前景.
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儿童川崎病冠状动脉并发症评价指标的对比分析
目的 比较传统的冠状动脉(冠脉)内径绝对值诊断标准和Z值法诊断标准在川崎病(Kawasaki disease,KD)合并冠脉扩张的检出率,为KD合并冠脉并发症的诊断提供依据.方法 选取2017年1月至2018年2月于首都儿科研究所附属儿童医院心内科住院治疗的KD患者.分别依据1988年《中华儿科杂志》标准(1988年标准)、2015年第8版《诸福棠实用儿科学》标准(2015年标准)及2017年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理一美国心脏学会对医疗专业人员的科学声明》推荐的2种Z值法(Kobayashi、Dallaire)诊断标准,计算KD合并冠脉并发症患儿的冠脉扩张检出率,并进行分析比较.结果 KD合并冠脉扩张患儿共89例.分别采用1988年标准、2015年标准及Z值法(Ko-bayashi、Dallaire标准),1岁以内小婴儿右冠状动脉扩张的检出率依次为53.85％、15.38％、26.92％、19.23％;其中1988年标准明显高于其他标准,差异有统计学意义(P＜0.05);左冠状动脉扩张的检出率依次为34.62％、34.62％、42.31％、34.62％,Z值法(Kobayashi标准)冠脉扩张的检出率明显高于其余3种诊断标准,差异有统计学意义(P＜0.05).1岁以上患儿右冠状动脉扩张的检出率依次为25.40％、12.70％、12.70％、12.70％,其中1988年标准检出率高于其余各标准,差异有统计学意义(P＜0.05);左冠状动脉扩张的检出率依次为17.46％、34.92％、14.29％、14.29％,其中2015年标准的检出率偏高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 1988年《中华儿科杂志》标准检出右冠状动脉扩张比例较高;2015年《诸福棠实用儿科学》标准在＞1岁患儿组检出左冠状动脉扩张比例偏高;Z值法(Kobayashi、Dallaire标准)结合了患儿体格变化的影响,能较准确地反映川崎病合并冠脉并发症情况,2种Z值计算方法结果一致性好.
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HIV-1慢性感染者CD8+Tscm异常免疫活化对T细胞耗竭的影响
目的 探讨HIV-1慢性感染者CD8+干细胞样记忆性T细胞(stem memoryT cell,Tscm)免疫活化水平的变化特点及其活化对CD8+T细胞功能耗竭的影响.方法 选取24例未经治疗的HIV-1慢性期感染者和41名健康对照者,采用流式细胞术分别检测健康对照者和HIV-1感染者CD8+Tscm的比例、CD8+Tscm的免疫活化水平、CD8+T细胞表面抑制性分子(CD160、PD-1、TIGIT、TIM-3和LAG-3)表达水平及CD8+T细胞功能(分泌细胞因子IL-2、IFN-γ和TNF-α的能力);分析CD8+Tscm的免疫活化水平与CD8+T细胞抑制性分子表达及CD8+T细胞功能的相关性.结果 与健康对照者相比,HIV-1慢性期感染者CD8+ Tscm的比例显著下降,CD8+ Tscm免疫活化水平(CD38+HLA-DR+CD8+ Tscm比例)显著升高.HIV-1慢性期感染者CD8+ Tscm免疫活化水平与CD8+T细胞分泌IL-2和TNF-α水平呈负相关.HIV-1慢性感染引起CD8+T细胞抑制性分子(CD160、PD-1、TIGIT和LAG-3)上调,但活化的CD8+Tscm仅与CD8+T细胞抑制性分子TIGIT表达水平呈正相关.CD8+T细胞抑制性分子TIGIT表达水平与CD8+T细胞分泌IL-2和TNF-α水平呈负相关.结论 HIV-1慢性感染引起CD8+Tscm的异常免疫活化,活化的CD8+ Tscm通过上调CD8+T细胞抑制性分子TIGIT抑制CD8+T细胞功能.
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结核分枝杆菌IS6110和IS1081微滴数字PCR检测体系的建立和应用
目的 建立结核分枝杆菌IS6110和IS1081微滴数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)检测体系,并用于不同类型临床样本的检测.方法 常规提取13株结核分枝杆菌和14株非结核分枝杆菌临床分离株DNA,9例结核分枝杆菌阳性肺结核患者和4例其他肺部疾病患者痰DNA,12例结核分枝杆菌阳性肺结核患者和7例健康者血浆DNA.设计合成IS6110和IS1081扩增引物和检测探针,建立ddPCR检测体系.应用该体系检测分枝杆菌、痰和血浆3种DNA样本中靶标拷贝数,进行统计学分析.结果 建立了能同时检测IS6110和IS1081的ddPCR体系,该体系检测2个靶标的线性范围分别为0.5～8 733和0.2～2 893拷贝/μl反应体系.该体系具有较好的重复性(r＞0.95),以非结核分枝杆菌为对照检测结核分枝杆菌的灵敏度和特异度均为100％.在痰和血浆DNA样本检测中,2个靶标拷贝数在肺结核组均显著高于对照组.结论 结核分枝杆菌特异性核酸的ddPCR体系,可用于肺结核患者临床分离株、痰和血浆样本的微量核酸检测,对提高结核病病原学诊断能力有重要意义.
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维吾尔族血小板减少症患者D-二聚体及剖宫产前后血小板数量的变化分析
目的 总结新疆和田地区维吾尔族血小板减少症患者D-二聚体及剖宫产前后血小板数量的变化.方法 收集2016年10月至2017年4月于新疆和田地区人民医院行剖宫产的维吾尔族血小板减少症患者116例,根据PLT分为血小板减少症(LP)组和血小板数量正常(NP)组,每组58例,对术前的凝血4项及D-二聚体进行比较,并分析术前、术后第1天、第3天的血小板变化趋势.结果 LP组术前D-二聚体[(5.4±5.6)mg/L]明显高于NP组[(2.3±2.7)mg/L,P=0.0188];LP组术后第1天、第3天血小板数量持续升高,第3天血小板数量达正常范围(70.5×109/L升至118.1×109/L),且与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新疆和田地区维吾尔族血小板减少症患者具有更明显的高凝状态,血小板数量术后第3天升至正常范围.
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实时组织弹性成像定量分析技术检测病毒性乙型肝炎肝纤维化分期的初步研究
目的 探讨实时组织弹性成像定量分析技术(real-time tissue elastography,RTE)检测病毒性乙型肝炎肝纤维化分期的价值.方法 利用实时组织弹性成像定量分析182例慢性乙型肝炎患者(病例组)及60例健康志愿者(对照组)肝脏弹性的11个变量,以肝组织取活检的病理肝纤维化分级为依据分组,通过多元回归方程,得出肝纤维化指数(LF Index)计算公式.比较LF Index与肝纤维化分级的相关性.结果 LF Index=0.043AREA％+4.520SKEW+0.033MEAN-1.002KURT.对照组与病例组之间LF Index的差异均有统计学意义(P＜0.05).LF Index相隔期别的比较,S0与S2、S0与S3、S0与S4之间差异有统计学意义,S1与S3、S1与S4之间差异有统计学意义,S2与S4之间差异有统计学意义(P均＜ 0.05).肝纤维化分期相邻期别的比较,除S1与S2之间差异有统计学意义(P＜0.05),其他相邻期别差异无统计学意义.结论 RTE定量分析可以成为判断乙型肝炎肝纤维化分期的一种无创性检查方法.
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APRI与血氨联合对肝硬化并肝性脑病的诊断价值评估
目的 探讨AST和PLT比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)联合血氨对肝硬化并肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)肝硬化患者诊断的价值.方法 对48例无HE和48例伴有HE肝硬化患者分别进行AST、PLT和血氨检测,并分析APRI、血氨值与HE之间的关系.结果 伴有HE患者的Child分级和MELD评分均高于无HE者,差异有统计学意义(P＜0.05).APRI值在HE组的值为4.38±2.68,高于无HE组的2.19±1.75,差异有统计学意义(t=-4.721,P＜0.001).APRI值在不同HE分级中的分布:1级3.70±0.55、2级5.30±0.43、3～4级5.75±1.27,1级＜2级＜3～4级,差异有统计学意义(H=6.704,P=0.035).血氨值在不同HE分级中的分布:1级(108.0±6.1) μg/dl、2级(130.4±23.4) μg/dl、3～4级(170.5± 12.5) μg,/dl,1级＜2级＜3～4级,差异有统计学意义(H=10.95,P=0.004).APRI与血氨联合诊断HE时,ROC曲线下面积为0.898,敏感度为91.8％,特异度为96.9％.结论 APRI和血氨联合检测诊断HE效能较高,具有较好的临床应用价值.
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水分离技术在CT引导特殊位置肝肿瘤微波消融治疗中的应用
目的 探讨水分离技术在CT引导特殊位置(距离胃肠、胆囊、心脏、肾、膈肌等脏器或组织≤5 mm)肝癌微波消融治疗过程中的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院经CT引导下水分离技术辅助消融治疗的肝肿瘤患者的临床资料.28例患者术前均经增强CT扫描明确肿瘤位置,其中邻近胃肠道10例,胆囊5例,心脏4例,肾2例,膈肌7例,在CT引导下直接穿刺向腹腔内注入生理盐水,将肝肿瘤患者(28例)共30个病灶与胃肠道及其他脏器、组织分离后行经皮微波消融治疗.术中观察不良反应的发生率,术后1周内复查腹部CT,观察肿瘤消融情况及腹腔出血、感染等并发症的发生率.术后1个月时复查增强CT或MRI,并定期临床随访检查,以评价治疗的安全性及治疗效果.结果 CT引导经皮穿刺注射生理盐水400～2 000 ml,28例患者均形成人工腹水,将肿瘤与邻近脏器、组织分离.30个肝癌病灶均完成了经皮CT引导下微波消融治疗.术中及术后1周内复查平扫CT均无腹腔内出血、胃肠道穿孔等并发症发生.术后1个月复查增强CT或MRI显示所有肝癌病灶完全消融.随访3～34个月28例患者均未见复发及新发病灶.结论 水分离技术可安全有效地辅助邻近胃肠道及其他脏器肝肿瘤病灶的微波消融治疗,有较好的临床应用价值.
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两种γ-干扰素释放试验在结核性胸膜炎中的辅助诊断价值
目的 评价基于外周血单个核细胞的酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)和基于全血的酶联免疫吸附试验(QuantiFERON-TB Gold in-tube,QFT-GIT)在结核性胸膜炎中的辅助诊断价值.方法 收集2016年12月至2017年12月在首都医科大学附属北京胸科医院住院确诊的胸腔积液患者60例(除临床诊断和未确诊病例122例),其中结核性胸膜炎37例(结核组),非结核性胸膜炎23例(对照组),同时行胸腔积液和外周血T-SPOT.TB和QFT-GIT检测.结果 胸腔积液和外周血中,结核组T-SPOT.TB斑点形成细胞(spot forming cell,SFC)数与QFT-GIT检测的IFN-γ释放量值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);结核组中胸腔积液T-SPOT.TB检测的SFC数显著高于外周血SFC数,差异有统计学意义(P＜ 0.01).胸腔积液T-SPOT.TB检测的ROC曲线下面积(AUC)为0.932,高于外周血QFT-GIT检测(0.874)、外周血T-SPOT.TB检测(0.855)和胸腔积液QFT-GIT检测(0.779).胸腔积液T-SPOT.TB检测中不确定结果比例(16.7％)显著低于QFT-GIT (46.7％),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 T-SPOT.TB检测方法更适用于胸腔积液的检测,可辅助结核性胸膜炎的早期诊断.
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2016-2017年单中心血液肿瘤患儿感染病原菌分布的临床特点分析
目的 探讨北京儿童医院血液肿瘤中心血液系统疾病患儿病原菌的流行病学特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月在北京儿童医院血液肿瘤中心住院,送检标本细菌培养阳性的血液病患儿资料.去除污染及定植标本后,共获病原菌2 188株,分析其临床资料及药敏试验结果.结果 全部病原菌中革兰阴性菌占48.1％、革兰阳性菌占38.3％、真菌占13.6％.革兰阴性菌中以肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌为主要致病菌;革兰阳性菌则以凝固酶阳性表皮葡萄球菌及人葡萄球菌为首.其中89例次标本同一部位分离出2种细菌,2例次标本同一部位分离出3种细菌.感染部位以血流(62.5％)、呼吸道(17.4％)、泌尿系统(7.2％)、皮肤软组织(6.4％)为主.1 383株血培养阳性菌株中革兰阴性菌678株(49％),革兰阳性菌631株(45.6％),真菌74株(5.4％).呼吸道、泌尿系感染病原以革兰阴性菌为主,而皮肤软组织的感染病原以革兰阳性菌为主.革兰阳性菌中,共检出耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus,MRS)348株(占革兰阳性菌的41.6％),以表皮葡萄球菌及人葡萄球菌为主;革兰阴性菌中检测到超广谱β内酰胺酶(extended-spectmmbeta-lactamase,ESBL)阳性的细菌336株(占革兰阴性菌的31.9％),以肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌为主.结论 血液肿瘤患儿合并感染以革兰阴性菌为主,血流及呼吸道为常见的感染部位,耐药菌及条件致病菌发生率有增长趋势.
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破伤风的临床特点及预后影响因素分析
目的 分析破伤风患者的临床特点及预后影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的27例破伤风患者的病例资料,总结其临床特点、分析死亡相关危险因素.结果 27例患者,男女比为20∶7,平均年龄(47.11±2.34)岁,有明确外伤史者占92.6％.全身性及局限性破伤风占比分别为85.2％及14.8％.主要症状包括牙关紧闭(100％)、吞咽困难(92.6％)、阵发性局部或广泛性肌肉痉挛、抽搐(92.6％)等.机械通气比例为48.1％,其中15.4％行气管切开.并发症发生率为74.1％,病死率为33.3％.Logistic回归分析提示Ablett分级是患者死亡风险的独立相关因素.结论 中年男性是破伤风发病及死亡的主要人群,对于外伤后出现牙关紧闭、肌肉痉挛、抽搐等表现的患者应高度警惕该病,Ablett分级可用于预测患者死亡风险.
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依维莫司致非感染性肺炎文献分析
目的 分析依维莫司致非感染性肺炎(non-infectious pneumonitis,NIP)的相关因素.方法 查阅国内外关于依维莫司致NIP的个案报道,对其病种、用法用量、合并用药、不良反应发生特点及治疗和预后进行分析.结果 依维莫司导致NIP相关因素尚不明确.不良反应发生率为6.1％～13.5％;临床以发热、咳嗽或呼吸困难为主要表现,也可无症状;根据患者病情严重程度,对药物剂量调整或停药处理,可考虑糖皮质激素治疗.通过及时干预和治疗,多数患者预后良好.结论 依维莫司治疗过程中需密切观察,早期诊断和及时干预是降低NIP风险的重要因素.
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抗HIV-1黏膜免疫作用及抗体保护机制的研究进展
AIDS是感染HIV而引发的疾病.HIV-1感染后导致免疫系统的严重损害,引起各种机会性感染和肿瘤的发生,终导致死亡.据联合国艾滋病规划署估计,截至2016年底,全球HIV感染者约有3 670万人(3 080万～4 290万)[1].经阴道及经直肠黏膜的性传播途径是艾滋病的主要传播途径.黏膜免疫通过诱导黏膜和局部淋巴结产生免疫应答,包括分泌型IgA抗体的产生,在阻止HIV-1的感染过程中起着举足轻重的作用,现对其作用机制的研究进展综述如下.
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T细胞过继免疫治疗在肿瘤治疗中的临床研究进展
肿瘤的过继细胞免疫治疗(adoptive cell therapy,ACT)是通过输入在体外扩增的经加工处理的免疫细胞促进宿主抗肿瘤免疫,发挥直接的抗肿瘤作用,从而治疗晚期难治性肿瘤的一种生物学方法.目前有3种方法应用T细胞进行肿瘤过继治疗:①从患者肿瘤组织标本中获得的肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL);②通过基因工程方法改造T细胞受体(TCR gene engineered,T cells)T细胞或嵌合抗体受体(chimeric antigen receptor,CAR)T细胞;③从患者外周血中分离扩增自身T细胞(endogenous T cells,ETCs)获得[1].现就T细胞过继免疫治疗在肿瘤疾病领域的临床研究进展综述如下.
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基因编辑在艾滋病抗病毒治疗中的研究进展
艾滋病目前仍然是严重危害人类健康的传染病之一,是全球疾病负担重的主要疾病之一.抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)是艾滋病的主要治疗策略,极大地影响了艾滋病的流行与传播,使艾滋病由危及生命的疾病转为一种可以适当控制的慢性疾病.抗病毒药物的应用使艾滋病相关死亡人数大幅度减少,感染者的生活质量显著提高[1-2].然而,ART并不能根治艾滋病,其中一个主要原因是HIV以整合DNA的形式长期存在于转录静止状态的细胞内,逃避宿主的免疫应答,因此常规的治疗策略难以达到理想的效果[3].
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艾滋病伴肾上腺皮质功能减退症1例报告
患者男,35岁,因“乏力、恶心呕吐、厌食、皮肤色素沉着1年余,加重伴表情淡漠、周身蚁行感半个月,憋气2d”于2015年1月2日就诊我院感染科.患者于2007年3月确诊为AIDS,2013年9月行联合抗反转录病毒疗法(combination antiretroviral therapy,cART),CD4+T细胞计数32个/μl,方案为替诺福韦(300 mg,1次/d)+拉米夫定(300 mg,1次/d)+依非韦伦(600 mg,1次/d).2014年5月因耐药将依非韦伦改为克力芝(2片,2次/d;每片含洛匹那韦200 mg和利托那韦50 mg).
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丙肝肝硬化合并肾衰竭患者应用索非布韦致肾损伤加重3例报告
例1男,47岁,因“发现丙肝抗体阳性1年,意识障碍7h”于2016年2月23日入院.1年前体检发现丙肝抗体阳性,HCV-RNA 105 IU/ml,基因型1b,血肌酐150 μmol/L,B超提示肝硬化.5个月前开始口服索非布韦(Sofosbuvir) 400 mg/d,约10d后HCV-RNA阴转,血肌酐升至400μmol/L.此后出现2次肝昏迷,治疗2个月余后停用索非布韦.7h前再次出现神志不清、呼之不应来我院就诊.既往高血压病史10余年,饮酒史10年,平均250 ml/d,现戒酒1年.
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先天性肝纤维化10例临床分析
先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF)是一种常染色体隐性遗传病,主要累及肝胆系统和肾,以肝纤维化、门静脉高压、肾囊性病变为特征.病理学上定义为不同程度的肝门静脉周围纤维化和不规则形态增生的胆管[1],临床主要表现为肝脾大、食管胃底静脉曲张破裂出血等,而肝功能正常或轻度损伤[2].由于报道病例数较少且与其他原因所致的肝硬化门静脉高压临床表现相似,容易误诊、漏诊.本研究回顾性分析了北京佑安医院2008年1月至2017年1月收治的10例CHF患者的临床和病理学资料,以加深临床医生对本病的认识,提高诊疗水平,报告如下.
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聚乙二醇干扰素联合核苷(酸)类似物临床治愈慢性乙型肝炎的分析
HBV感染已成为危害人类健康的重要疾病,持续HBV感染易导致肝炎、肝硬化和肝癌的发生.2015年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》提出,对于部分适合的慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis type B,CHB)患者应尽可能达到临床治愈[1].目前聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)、核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒是CHB的主要治疗策略,由于单药治疗免疫应答率较低,联合抗病毒治疗是实现临床治愈的发展方向.但联合治疗不良反应多、费用昂贵,并不适合所有CHB患者.因此,本研究回顾性分析了经Peg-IFN与NAs联合治疗实现临床治愈的CHB患者资料,旨在为实现CHB临床治愈提供依据,报告如下.
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儿童卡波西水痘样疹的诊疗分析(附31例报告)
卡波西水痘样疹(Kaposi varicelliform eruption,KVE),曾称为疱疹性湿疹(eczema herpticum,EH),临床表现为在原有皮疹基础上突然出现有脐窝的水疱或脓疱.研究显示,KVE是由于在原有的皮肤病基础上感染了单纯疱疹病毒、牛痘病毒或柯萨奇病毒等而发生的一种感染性皮肤病[1],好发于婴幼儿,起病急、症状重.治疗方法以抗病毒为主,加用调节免疫药物等联合治疗,可以起到缩短病程、减少并发症等疗效,预后较好.我科2013年1月至2017年12月收治了31例KVE患儿,经治疗后取得了满意的效果,报告如下.
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急诊不合理处方的干预措施和效果分析
不合理处方会造成用药错误,影响临床治疗效果,严重者会导致患者器质性损伤或死亡,用药不合理引起的不良反应和药源性疾病已经成为不可忽视的问题[1].为防止不合理用药现象的发生,规范处方行为,自2016年1月,首都医科大学附属北京佑安医院采取了一系列措施加强对不合理处方的干预.通过干预措施的认真落实,不合理处方发生率已明显下降,改善效果较好,报告如下.
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我国八省市肿瘤消融治疗现状及分析
影像引导肿瘤消融治疗,指通过超声/CT/MRI等医学影像技术定位实体肿瘤并引导射频电极针[1]/微波消融针(天线)[2]/冷冻探针穿刺至肿瘤部位,利用射频/微波产生的局部高温或焦耳汤姆逊效应产生的局部超低温原位灭活肿瘤[3].上述技术具有操作简便、相对安全、疗效确切、可以反复应用等优点,已成为实体肿瘤有效治疗手段之一[1,4],在我国正逐步得到广泛应用.为了解我国肿瘤消融治疗的现状与问题,本团队通过肿瘤消融病例信息登记系统采集到2016年1月至2017年10月的全国肿瘤消融登记数据并加以分析,报告如下.
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应用激素治疗重症肝病继发血糖升高的观察与护理
重症肝病是一种严重危害身体健康的、由多种原因引起的肝细胞坏死或肝功能严重受损而造成的临床综合征[1],具体表现为全身状态的恶化、腹水、循环障碍、凝血功能障碍、消化道出血、发热、黄疸、肝性昏迷和肝肾综合征等,发病急、病情进展快、并发症多、病死率高[2].糖皮质激素作为广谱免疫抑制剂,在肝损伤的治疗过程中阻止或延缓了过强细胞免疫所致的原发性肝损伤,阻止细胞毒性T细胞等淋巴细胞对结合了抗原的肝细胞的攻击破坏,抑制内毒素血症和稳定肝细胞膜[3].早期应用糖皮质激素能迅速改善患者症状,促进黄疸消退,降低肝衰竭发病率和病死率[4].
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综合护理干预对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者营养状况的影响
目的 探讨综合护理干预对AIDS合并肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PCP)患者营养状况的影响.方法 选择首都医科大学附属北京佑安医院感染中心收治的轻中度AIDS合并PCP患者120例,随机分为干预组和对照组,每组60例.对照组进行常规护理,干预组在常规护理基础上给予综合护理干预,并由营养师根据患者情况进行配餐,在责任护士的指导下进食;测量2组患者住院治疗前后BMI,检测Hb、ALB,并进行营养状况评估.结果 干预组治疗后的BMI[(18.8±2.7) kg/m2 vs.(17.4±3.8) kg/m2]、Hb[(1 10.6±1 6.3) g/L vs.(104.2± 15.2) g/L]及ALB[(31.4±3.9)g/L vs.(29.5±4.1)g/L]均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能改善AIDS合并PCP患者的营养状况.
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门诊患者满意度调查分析及改进措施
患者满意度是医院管理一项重要评价指标¨].门诊作为医院的窗口,其患者满意度的高低不仅直接影响医院的医疗秩序、经济效益,更关系到医院的社会形象和声誉[2].本研究以首都医科大学附属北京佑安医院门诊患者为调查对象,采用问卷调查方式,了解满意度情况及其影响因素,为改进医院管理工作,制订更有效的管理措施提供依据,报告如下.
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成人和儿童非酒精性脂肪性肝病纤维化的无创性诊断
2017年6月Clinical Liver Disease发表了克利夫兰小儿胃肠病学分会Naim Alkhouri M.D的综述《成人和儿童非酒精性脂肪性肝病纤维化的无创性诊断》(Naim Alkhouri,M.D.Putting it all together:noninvasive diagnosis of fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease in adults and children.Clinical Liver Disease,2017,9:134-137).非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是肥胖和代谢综合征的肝脏表现.因儿童和成人NAFLD的患病率高,迫切需要安全和经济的活检替代物来确定肝纤维化的分期.该文简要讨论了成人肝纤维化的无创性诊断,并详细介绍儿童和青少年无创性检测的现状.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
