慢性肾衰竭并发移行细胞癌的临床特点

目的 总结慢性肾衰竭(CRF)并发泌尿系统移行细胞癌(TCC)的临床特点.方法 回顾性分析1994年1月至2006年12月在我院首诊的75例CRF并发TCC患者的流行病学特征、临床表现及其与CRF病因间的关系,分别与同期我院首诊的1084例成人非CRF的TCC患者以及3905例成人非TCC的CRF患者进行比较.结果 ①成人CRF患者中TCC的发生率为1.89%.占我院首诊TCC患者的6.47%;其中22.7%为规律血液透析后发生.②与非CRF的TCC患者比较.CRF并发TCC患者的平均发病年龄与之一致,但女性所占比例显著增高(62.7%vs30.4%,χ2=20.2,P＜0.001).CRF并发TCC者中.透析后TCC及非透析TCC的平均发病年龄[(64.4±6.1)岁vs 64.0±9.1)岁]及女性比例(62.7%vs 82.3%)均无显著性差异.③CRF并发TCC的主要表现为无痛性肉眼血尿(89.3%1.其中上尿路TCC所占比例(60.0%vs 22.3%,χ2=51.8,P＜0.001)及首诊时多中心TCC所占比例(21.3%vs 3.1%,χ2=51.9,P＜0.001)均显著高于非CRF的TCC.④与非TCC的CRF比较,并发TCC的CRF(即CRF并发的TCC)中慢性间质性肾病导致者所占比例显著增高(37.2%vs 73.3%,χ2=43.1,P＜0.001).但透析和非透析患者比较,该比例无显著性差异(76.5%vs 72.4%).并发TCC的慢性间质性肾病中,以马兜铃酸肾病(38.2%)和慢性肾盂肾炎(30.9%)多见.结论 CRF患者中TCC高发.与非CRF的TCC比较,CRF并发的TCC在女性多见,且上尿路及多中心TCC高发:CRF并发TCC与导致CRF的慢性间质性肾病显著相关.且以慢性感染性间质性肾炎和马兜铃酸肾病多见.

北京市城区1219名老年人咬合支持状况的调查

目的 了解北京市城区65～74岁年龄组老年人的咬合支持状况.方法 采用横断面研究方法分析北京市城区65～74岁老年人咬合支持相关的信息.结果 在1219名受检者中,平均校正失牙为10.00颗;咬合牙对数平均为7.26对,后牙区平均为3.70对;咬合支持区个数平均为2.20个;无平衡咬合接触关系者占41.51%;游离端缺失者占62.26%.结论 北京市城区65～74岁年龄组老年人群中咬合支持作用减弱甚至丧失的现象非常普遍.在研究老年人咬合状况时采用主要针对后牙咬合情况的指标比单纯采用传统的缺牙情况指标更为贴切,也更为客观和准确.

下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞的治疗探讨

目的 探讨下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞的治疗及效果.方法 选择下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞患者67例,采用单纯药物抗凝(祛聚)治疗(11例)、单纯人工血管切开取栓术(20例)、人工血管取栓+吻合口扩大成形术(29例)及人工血管或自体大隐静脉再移植手术(7例).结果 围手术期无严重并发症及手术死亡.59例获得随访,8例失访,随访率为88.1%.平均随访34.4个月.所有再手术病例6个月内均通畅良好.随着随访时间的延长,有25例患者(30条下肢)有效降低截肢平面,其余患者下肢缺血症状均有不同程度改善.结论 根据患者病情通过依序选择药物治疗及手术等方法治疗下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞,疗效满意.

经皮动脉导管溶栓治疗急性肢体动脉栓塞11例报告

目的 探讨经皮动脉导管溶栓治疗急性肢体动脉栓塞的可行性及疗效.方法 对11例经皮动脉导管溶栓治疗的急性肢体动脉栓塞患者的临床资料进行总结分析.结果 11例患者中10例(91%)溶栓治疗成功,血管造影显示血流通畅,临床症状完全缓解;1例无效者血管造影显示与治疗前无变化,改行手术治疗.1例在溶栓过程中发生远端血管出血,采取局部压迫止血,其余患者未发生并发症.无截肢和死亡者.结论 经皮动脉留置导管溶栓治疗急性动脉栓塞是一种安全、疗效优良的方法.

妊娠期糖耐量受损对围生期影响的临床研究

目的 探讨妊娠期糖耐量受损(GICT)对围生期的影响.方法 对101例GIGT孕妇(GIGT组),82例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇(GDM组),同期100例糖耐量正常孕妇(对照组)及围生儿结局进行比较.结果 GIGT组胎膜早破(13/101)、巨大儿(20/101)、胎儿窘迫(9/101)、羊水过多(10/101)及手术产率(57/101)与对照组比较显著增高(P＜0.05),新生儿低血糖发生率高于对照组(P＜0.05).GIGT组与GDM组比较妊娠期高血压疾病、早产的发生率有显著性差异(P＜0.051.结论 GIGT与GDM均是影响孕妇及围儿结局的重要因素,应加强妊娠期不同程度糖耐量异常的监测和管理,减少母婴并发症的发生.

比较两种麻醉深度监测手段在靶控输注咪唑安定镇静中的临床效果

目的 前瞻性观察脑状态指数(CSI)与脑电双频谱指数(BIS)在咪唑安定镇静深度监测中的相关性.方法 选择20例成年男性志愿者,年龄22～40岁,采用血浆靶控输注的方式给予咪唑安定,从30ng/ml开始,达到效应室平衡后,继续增加靶浓度(每次增加10ng/ml),直到摇动或轻推无反应,即OAA/S1级,再逐渐降低浓度(每次降低10ng/ml),直到受试者配合,有定向力、安静.每次达到平衡后评价OAA/S分级,整个镇静过程中同时监测记录BIS、CSI.结果 随着药物浓度的增加,BIS与CSI都进行性下降(OAA/S 1级 BSI/CSI:57.7±12.1/56.0±9.8;2级:59.8±12.9/55.7±9.9;3级:68.5±12.8/59.4±13.3;4级:79.1±9.1/69.7±12.3;5级94.4±3.7/83.4±11.9).镇静过程中BIS、CSI均与OAA/S有较好的相关性,诱导期BIS、CSI与OAA/S的相关系数(r)分别为0.70、0.51(P＜0.0001);苏醒期BIS、CSI与OAA/S的相关系数(r)分别为0.67、0.53(P＜O.0001).BIS与CSI具有较好的相关性,相关系数(r)为0.72(P＜0.0001).结论 在靶控输注咪唑安定镇静时,BIS与CSI都适合靶控输注咪唑安定的镇静监测.

北京市海淀区2880例6～9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查

目的 对北京市海淀区6～9岁儿童第一恒磨牙(以下简称六龄齿)萌出情况、患龋率及龋病的病因进行调查分析.方法 采用整群、等比、分层抽样方法,对海淀区城乡64所小学、2880例儿童(6～9岁)的六龄齿进行龋病流行病学调查.结果 总患龋率为10.35%(298/2880),女生(12.78%)明显高于男生(7.92%)(χ2＝18.341,P＜0.01),城乡儿童(8.75%)明显高于农村儿童(13.54%)(χ2＝16.89,P＜0.01);女生第一恒磨牙萌出率明显高于男生(χ2=165.82,P＜0.01).结论 6～9岁儿童恒牙萌出时间与1995年调查结果相比有所滞后,但女生仍较男生为早,建议对六龄齿进行早期防龋治疗,实施窝沟封闭,佳时期为7～9岁.

专用引流管在慢性硬膜下血肿手术中的应用

目的 总结分析一种新型引流管在慢性硬脑膜下血肿治疗中的效果.方法 将2005年10月至2006年9月连续收治的54例慢性硬脑膜下血肿患者随机分为2组,分别采用传统的硅胶管和新型的Subdural Cadaeter导管进行引流手术,并进行随访,比较两种引流管的治疗效果.结果 本组52例获得随访,平均随访6个月,两组患者均取得较满意治疗效果,Subdural Catheter引流组患者术后仅1例发生局部积液,而传统引流组13例发生局部积液,两组比较有显著性差异(P＜0.05);术后引流时间,Subdural Catheter组(2.6d)比传统导流管组(3.1d)缩短,但无显著性差异.结论 选择性使用Subdural Catheter导管,可以降低术后并发症,缩短术后住院日,治疗效果更佳.

聚合酶链反应联合直接基因测序快速诊断感染性眼内炎的研究

目的 探讨利用聚合酶链反应(PCR)联合直接基因测序技术检测感染性眼内炎的可行性及有效性,为感染性眼内炎患者的快速诊断寻求一种新的检测方式.方法 对我院2005年10月至2006年10月手术治疗的感染性眼内炎患者47例47眼.手术取材进行PCR联合直接基因测序检查并与细菌涂片、细菌培养、真菌培养、厌氧菌培养检查结果对比.结果 PCR联合基因诊断方法检查时间较传统方法耗时少.PCR病原菌检测阳性率高,为25例,25例阳性者中经直接基因测序出病原体类型19例.与病原体培养相比,敏感性为91.67%,特异性为77.14%,Kappa值为0.577.结论 对于感染性眼内炎,PCR联合直接基因测序技术是一种快速、有效的临床检查技术.

TTX停搏液对离体鼠心结蛋白作用及机制的研究

目的 研究Na+通道阻滞剂河豚毒素(tetrodotoxin,TTX)停搏液对离体鼠心结蛋白的作用及机制.方法 20只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,建立离体鼠心Langendorff和Neely灌注模型,搏动稳定后,灌注30min后停搏60min,再复灌60min,观察各组心脏停搏前后心功能指标的变化,通过免疫组化检测钙蛋白酶、免疫组化和蛋白印迹(Western blotting,WB)检测结蛋白的分布及量的变化.结果 复灌后,实验组的各项心功能恢复率明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05),钙蛋白酶分布整齐,表达量为0.071 56±0.000 05,明显低于对照组的0.145 92±0.000 03(P＜0.01);结蛋白分布紊乱,表达量为574.1±4.7,明显高于对照组的383.5±8.6(P＜0.01).结论 TTX停搏液对离体鼠心肌缺血一再灌注损伤(myocarchal ischemia/reperfusion iniury,MIRI)时的结蛋白及心功能有保护作用,其机制可能是通过抑制钙蛋白酶的激活而引起的.

婴儿肠绞痛3种疗法的临床观察

目的 比治疗婴儿肠绞痛(infant colic)3种方法的临床效果.方法 将112例肠绞痛患儿分为3组,分别采用行为非药物疗法、氯苯那敏,西甲硅油乳剂治疗.结果 3组患儿在治疗后症状都有明显改善,用药3d后,西甲硅油组为明显,痊愈和改善者占90%(36/40),氯苯那敏组次之,痊愈或改善者占75%(30/40),非药物组改善者占43.75%(14/32),西甲硅油组治疗3d后哭闹时间缩短63.52%.氯苯那敏组缩短50.30%,非药物治疗组缩短16.55%.3组间哭闹和激惹时间的缩短有显著性差异(P＜0.01).结论 西甲硅油和氯苯那敏对婴儿肠绞痛有明确的疗效.可结合非药物疗法治疗婴儿肠绞痛.

血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张破裂出血的关系

目的 探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)与门脉高压的关系,评价SAAG对预测门脉高压性食管静脉曲张破裂出血的价值.方法 60例肝硬化腹水患者通过胃镜检查分为食管静脉曲张破裂出血组(22例)和非出血组(38例),测定两组SAAG值并进行比较,同时比较不同Child分级的患者其SAAG值的差异.结果 60例患者SAAG均＞11g/L,出血组SAAG[(21.143±3.62)g/L]明显高于非出血组[(15.03±1.60)g/L],有显著性差异(P＜0.001).3组不同Child分级的患者其SAAG值分别为Child A组(13.50±1.23)g/L,Child B组(17.40±2.72)g/L,Child C组(22.74±2.73)g/L,3组比较有显著性差异(P＜0.05).22例SAAG为11.0～14.9g/L的患者中存在静脉曲张者6例(27.3%),17例SAAG为15.0～19.9g/L的患者中存在静脉曲张者11例(64.7%),21例SAAG＞20g/L的患者中有静脉曲张者17例(81.0%),3组比较有显著性差异(P＜0.001).结论 食管静脉曲张的存在与高SAAG有关,SAAG与肝功能受损程度有关.SAAG对预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血有一定的临床价值.

等电聚焦与凝胶电泳在多发性硬化寡克隆带检测中的比较研究

目的 比较等电聚焦(IEF与琼脂糖凝胶电泳(AGE)两种检测方法在多发性硬化寡克隆带检测中的差异.方法 对45例临床确诊的多发性硬化患者(传统经典型25例与视神经脊髓炎型20例),进行脑脊液和血液的IgG与白蛋白的检测,计算IgG指数.同时使用等电聚焦与凝胶电泳进行脑脊液寡克隆带检测.并对两种方法的敏感性进行比较.结果 45例患者中,24例(53%)为OB(IEF)阳性,而只有9例(20%)为OB(AGE)阳性,两者之间有显著性差异(P＜0.01).结论 等电聚焦法为多发性硬化寡克隆区带较为敏感的检测方法.

急性心肌梗死合并高糖血症的研究进展

冠心病与机体糖代谢的关系密切,关于急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并血糖升高的问题引起人们更多的重视,越来越多的研究证实,AMI合并的血糖增高的水平与预后相关,也有越来越多的研究开始关注AMI后高糖血症的针对性处理是否可临床获益.现就AMI合并高糖血症的相关研究进展综述如下.

视神经炎和早期多发性硬化的认知功能损害研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种因中枢神经系统多处、多次炎性脱髓鞘病变而导致运动、感觉等神经功能损害的自身免疫性疾病.高达半数的MS患者出现认知功能损害,成为影响患者生活质量和工作能力的独立危险因素[1].研究发现,MS的认知损害不仅见于病程中晚期,在病程早期,甚至MS第一次发病就有明确的认知障碍[2].目前国内外尚无早期MS的明确定义,一般将病程短(5年以内)或残疾程度低(扩展功能障碍状态量表EDSS评分≤5.0)的患者作为早期MS研究对象[3].

脑卒中后癫痫58例临床分析

脑卒中是一种常见的急性脑血管病,是老年人继发性癫痫的主要原因之一.我们总结了1995年1月至2007年12月收治的58例继发性癫痫,就脑卒中后癫痫出现时间及发生率,病灶与癫痈不同类型的关系、以及脑卒中后癫痫发生机制、预后等进行探讨.报告如下.

特发性腹膜后纤维化CT表现

腹膜后纤维化是一种腹膜后脂肪组织呈亚急性和慢性的炎症反应,并被增厚的纤维组织所代替的疾病[1].无明确诱因而引起的腹膜后纤维化称为特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fibrosis,IRF).我们总结了1997～2008年收治的14例IRF患者的临床特点.报告如下.

腮腺良性肿瘤手术对面神经损伤和恢复的临床分析

腮腺良性肿瘤的主要治疗手段为手术切除,通常认为分离解剖面神经是手术的关键,而由此产生的医源性创伤是创伤性面神经损伤的主要原因.为分析腮腺良性肿瘤手术对面神经的损伤及术后恢复的情况,选择2000年6月至2005年5月间的75例腮腺良性肿瘤患者的临床资料,分析手术方式及术后面神经功能,发现术后有面神经损伤的患者为74.7%,面神经功能在术后1年完全恢复的患者为89.3%.而有10.6%的患者发生永久性面瘫.

眩晕患者艾森克人格问卷调查分析

眩晕发作与社会心理应激密切相关,负性社会心理应激是眩晕发作的重要诱因或病因之一[1].因此我们于1986年3月至2006年2月应用艾森克人格问卷对150例眩晕患者进行心理调查分析眩晕是否与心理因素有关,报告如下.

危险因素多寡与脑梗死相关性研究

脑梗死是由于脑供血障碍所引起脑组织缺血、缺氧形成的坏死软化灶.对我院2005年1月至2006年10月收治的160例脑梗死患者进行分析.比较危险因素多寡的不同对患者病情造成的差异以及对颈动脉病理变化产生的不同影响.报告如下.

2004-2006年我院抗高血压药物使用情况分析

我们总结了2004至2006年我院抗高血压药物的使用情况,分析抗高血压药物的临床应用特点及规律,为用药提供参考有重要意义,报告如下.

脐血源性和脐带源性的间充质干细胞生物学特性的比较

间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)为中胚层发育的早期细胞,支持造血功能,在一定条件控制下可分化为骨、软骨、脂肪、肌肉、神经、肝和内皮等多种细胞[1-7].因此,作为组织工程种子细胞具有广阔的临床前景.MSC存在于身体的很多部位,目前研究较多的是骨髓和脐血.骨髓源性MSC存在高度病毒污染的可能,且随着年龄增长其细胞数量和扩┅增、分化能力出现明显下降趋势[8]:胎儿脐血MSC含量非常低,且其分离会损失脐血造血干细胞,影响脐血冻存.

整合素β1、β5基因在人脑胶质瘤中表达的研究

整合素是一类细胞表面受体家族的总称,作为一种多功能蛋白,连接细胞外基质与细胞内结构和功能构架,参与细胞双向信号传导,调节多种生物学过程,其在脑内的分布非常广泛.整合素亚单位β1、β5能够参与肿瘤细胞的迁移、侵犯以及肿瘤的血管形成[1].2006年11月至2007年3月,我们对48例不同分级的胶质瘤标本和13例手术切除的挫裂伤脑组织标本检测整合素β1、β5基因的表达情况,以探讨其与胶质瘤恶性程度的关系.报告如下.

冻结肩急性期的治疗

冻结肩是骨科门诊常见疾病之一,由于没有明确器质性病变、隐匿起病的肩关节疼痛、活动障碍及自愈等特点,在临床往往得不到及时的诊断和治疗.我们自2004年7月至2006年12月.运用关节腔内注射治疗127例,均取得良好的疗效,报告如下.

抗病毒口服液的抗病毒作用实验研究

抗病毒口服液对治疗流行性感冒、发热、咳嗽、咽痛、痄腮红肿等症收到良好效果.为进一步证实其治疗作用,我们于2007年6～7月对该制剂的抗病毒作用进行研究.现采用细胞培养法,在细胞水平上进行试验.根据流感病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒在细胞中生长的特点、分别采用血球吸附试验、细胞病变抑制试验.并分中和杀伤作用组、药物对病毒繁殖抑制作用组进行试验,报告如下.

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