北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗塞心肺复苏后溶栓治疗
目的 探讨急性心肌梗塞心肺复苏后溶栓治疗的可行性、必要性及预后.方法 急性心肌梗塞并发心脏骤停的患者22例.治疗组13例,心肺复苏后即刻静脉予尿激酶120~200万U、链激酶150万U或rt-PA 50mg溶栓治疗,部分行冠状动脉造影检查.对照组9例,在心肺复苏后予除溶栓外的积极抢救治疗.结果 治疗组13例中11例复苏后溶栓再通,占84.6.住院死亡3例(20.1%).9例随访3.3±1.5(1~6)年,3例死亡.对照组心肺复苏48小时后无一例存活.两组急救存活率有显著性差异(P<0.001).结论 在没有条件实行急诊血管重建的医院,急性心肌梗塞心肺复苏后溶栓治疗能明显提高其住院存活率.
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下肺野结核
目的 了解下肺野结核(LLFTB)的临床特点,提高对LLFTB的认识.方法 对39例LLFTB患者的临床资料进行回顾性综合分析.结果 9例(23%)表现为高热,34例(87%)周围白细胞总数低于10×109/L.胸部X线示:病变右侧多于左侧,常侵犯部位是下叶背段和基底段,易同时侵犯两个以上肺叶,局部易表现为以段或叶分布的片状浸润实变影.30例行纤维支气管镜检查,28例(93%)镜下有异常改变,13例(43%)刷片抗酸杆菌阳性.结论 反复查痰找抗酸杆菌和尽早行纤维支气管镜检查可帮助早期诊断LLFTB.
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纳络酮对肺性脑病意识障碍的疗效观察
目的 观察纳络酮对肺性脑病的疗效.方法 62例肺性脑病患者随机分成两组.在常规治疗的基础上,治疗组纳络酮0.4~0.8mg入壶,并将纳络酮2.0mg加入生理盐水250ml中持续静脉滴注至神志转清后改每日1次静脉滴注,疗程5日.对照组以可拉明、洛贝林联合静脉滴注.结果 治疗组神志转清时间及血气改善时间均明显短于对照组.结论 纳络酮有缩短血气改善时间、促进肺脑患者神志恢复的作用,为肺脑患者提供一个新的治疗途径.
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腹主动脉瘤病因新探讨
目的 证实家族性因素和遗传性因素在腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)发病中的作用.方法 308例澳大利亚欧洲腹主动脉瘤病人和110例健康对照组以及男女各40例的新生儿对照组.对动脉壁四种重要结构蛋白基因进行等位基因分析.等位基因频率分析采用Sham and Curtis方法.结果 50例AAA病人至少有一例直系亲属患有AAA.在539例存活的同代亲属中,14例查出AAA,其中12例已施行了手术治疗.对74例同代亲属筛选发现4例患有轻度主动脉扩张,6例患有中到重度主动脉扩张.女性病人与对照组之间及女性病人与男性病人之间,COL1A2基因的等位基因频率具有统计学差别.结论 在本组病例中遗传性因素在AAA发病中起着重要作用.COL1A2在男女AAA发病中作用不同,其详细机制有待进一步探讨.
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甲孕酮合并化疗改善晚期肺癌患者生活质量的临床观察
目的 观察患者服用甲孕酮后改善化疗所致的厌食、体重下降、ECOG下降、骨髓抑制及胃肠道反应的作用及止痛和促进蛋白同化作用.方法 130例接受化疗的晚期肺癌患者,分成单用化疗组及化疗+甲孕酮组.结果 在化疗+甲孕酮组治疗的160个周期中有43.1%食量增加;45%体重增长,平均每周期体重增加0.74±1.56kg;血浆白蛋白升高1.2±2.9g/L、88.1%疼痛减轻及28.1% ECOG改善.化疗的毒副作用,出现Ⅱ度以上的白细胞下降占33.8%、血红蛋白下降占15.6%及胃肠道反应占18.1%.结论 甲孕酮如能正确合理地用于晚期癌症的治疗,可以全面改善化疗期癌症患者的生活质量.
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手掌触觉刺激诱发皮层感觉功能成像研究
目的 用磁共振功能成像(functional magnetic resonance,fMRI)技术研究建立恒定的感觉皮层功能图像检查方法.方法 7例健康受试者和1例左顶部脑肿瘤患者,均为男性.感觉刺激采用毛刷触刷右手掌面,刷动频率1Hz.fMRI图像检查采用1.5T场强、超高速自旋回波成像方法(EPI).TR=3sec,TE=60ms,128×128矩阵,扫描层厚6mm,视野20cm.试验过程采用无刷动刺激(Rest)和触刷(stimuli)两种模式,重复三次,在4.5分钟内共采集450帧EPI图像.结果 原始数据经图像重建和显著性处理分析,受试者均获得对侧皮层感觉区功能信号,成功率100%.结论 用毛刷触刷法可获得理想的感觉功能图像.该项技术对脑内病灶的定向或手术治疗中避免正常结构的损害有指导意义.
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未分化脊柱关节病的诊断
目的 了解未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathies,uSpAs)的发病情况及临床特点。方法 收集1年内就诊于我院风湿性疾病门诊的147例血清阴性脊柱关节病患者,对其中116例uSpAs患者进行临床分析。结果 本组uSpAs患者女性比例较强直性脊柱炎(AS)组高,临床症状较轻,均无腰椎活动受限;HLA-B27阳性率低于AS组;不一定有骶髂关节炎。84.5% uSpAs患者符合Amor标准,85.3%符合欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准。结论 uSpAs是门诊中很常见的血清阴性脊柱关节病,误诊率较高,本文推荐用Amor和ESSG标准进行诊断。
关键词: 未分化血清阴性脊柱关节病 诊断标准 -
呼吸机相关性肺炎30例临床分析
目的 了解呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌种类、治疗及预后.方法 对我院30例VAP患者进行回顾性调查分析.结果 原发病以急性重症胰腺炎居多.VAP发生前已有其他部位感染者占33.3%,已有损伤和/或手术者占46.6%.VAP发生前76.7%的病例使用了制酸剂,100%的病例使用了抗菌药物.VAP病原菌中G-杆菌占84.2%,铜绿假单胞菌占G-杆菌的50%.选用频率较高的三种抗菌药物是三代头孢菌素、伊米配能、青霉素类.该组病例死亡率为33.3%.结论 重症感染、使用抗菌药物和制酸剂、手术和损伤是VAP发生的易感因素.VAP病原菌主要为G-杆菌,尤以铜绿假单胞菌为多.
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左室室壁瘤的手术治疗
目的 完善左室室壁瘤的手术治疗.方法 28例左室室壁瘤病人在全麻低温体外循环下行单纯室壁瘤心外折迭术1例,室壁瘤切除后三明治缝合术20例,心腔内成形术7例.所有病例术中均行冠状动脉旁路移植术,人均搭桥3.1±1.2支.其中左室壁激光心肌再血管化15例,人均打孔29.8±9.5个.结果 27例手术成功,手术死亡1例,术后低心排5例.心绞痛明显缓解,心功能得以改善.结论 左室重建,冠脉搭桥和激光打孔并用可提高疗效.
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退变性腰椎滑脱CT下小关节面角的测量与意义
目的 经CT观测退变性腰椎滑脱病人及正常人的腰椎小关节面角,推测矢状方向小关节与退变性腰椎滑脱之间的关系.方法 包括24例L4~5节段的退变性滑脱病人和37例正常人作为研究对象,均为女性.应用CT对L3~S1腰椎小关节进行扫描和小关节面角测量.结果 除观察到明显的退行性变化外,滑脱病人的L4~5节段小关节面角明显小于正常人群.结论 过度朝向矢状面的退变小关节是导致腰椎退变性滑脱的重要原因之一.
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原发性颅内压增高的影像学及临床研究
目的 研究原发性颅内压增高(IIH)患者的影像学变化.方法 定量分析32例IIH患者垂体、蝶鞍形态的变化及其与视力变化的相关性.结果 IIH患者可出现垂体变薄(90.60%)、蝶鞍扩大(56.22%).垂体形态的变化与相应的视力之间具有相关性,相关系数为0.416(P<0.05).经治疗后,2例可见垂体形态增厚.结论 垂体形态的变化可作为诊断IIH的一个新的影像学参考指标.
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来氟米特和甲氨喋呤治疗活动性类风湿关节炎的对比观察
目的 研究来氟米特治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效和安全性.方法 治疗组(来氟米特)和对照组(甲氨喋呤)各24例分别使用来氟米特、甲氨喋呤治疗.参与疗效综合评估的指标有晨僵、关节疼痛水平、关节疼痛数、关节肿胀数、医生及病人的评估、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子滴度.以总改善百分率对疗效进行综合评估.结果 治疗12周,治疗组和对照组病人各项观察指标均有明显改善.总疗效来氟米特组为91.67%,甲氨喋呤为70.84%.治疗组和对照组出现的药物不良反应分别为20.83%、50.00%.结论 来氟米特和甲氨喋呤治疗活动性类风湿关节炎均有明显疗效,但来氟米特的副作用较小.
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西沙必利治疗糖尿病性胃神经麻痹54例分析
西沙必利(Cis)又名普瑞博思,系当前作用较强、不良反应少、安全、奏效的全胃肠道促动力首选药.我院1997年6月~1999年6月收治54例糖尿病性胃神经麻痹症患者,用Cis口服治疗取得理想的临床效果,现总结如下.
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非瓣膜性心房纤颤的抗凝治疗
心房纤颤(房颤)作为常见的心律失常之一,和心血管突发事件密切相关.过去10年的研究表明,非风湿性心脏病合并房颤者发生心血管突发事件的机率较不合并房颤者增加了大约5倍[1].因此,抗凝剂在房颤病人的使用急需制定标准[2].随着我国社会逐渐老龄化,房颤导致的心脑血管事件的发生率将越来越高,也需要有符合我国国情的房颤抗凝方案.
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军团菌肺炎研究进展
目前已发现作为军团菌肺炎(legionella pneumonia,LP)病原体的军团菌属有42个种、64个血清型[1],其中至少有19个种与人类疾病有关[2],与人类疾病关系密切的为嗜肺军团菌种(legionella pneumophila,Lp),已发现其有15个血清型.近研究表明,在严重的社会获得性肺炎中,Lp为第二位病因[3].除Lp外,非嗜肺军团菌中与人类疾病关系密切的为米克戴德军团菌(lmicdadei,Lm).军团菌肺炎可暴发流行或散发.污染的水和土壤以气溶胶形式吸入人体可能是感染的主要途径.
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性别差异对微粒化非诺贝特疗效的影响
微粒化非诺贝特是一种安全有效的降脂药物,广泛应用于临床.本文旨在探讨性别差异对其疗效的影响.
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70岁以上高龄胆道手术的麻醉处理
70岁以上高龄胆道手术麻醉风险大,术中及术后并发症发生率高,给麻醉及管理带来一定的困难.现将我们近10年对70岁以上患者手术时麻醉及处理报告如下.临床资料1.一般情况:70例中男46例,女24例,年龄70~93岁,平均75.8岁.ASA分级Ⅲ~Ⅳ级15例,约为21%.70例中胆囊造瘘术6例,胆囊切除术41例,胆囊切除并胆总管切开T管引流术13例,胆囊癌根治术6例,胰头癌行胆总管空肠引流术4例.麻醉时间75~366分钟.
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小儿先天性心脏病心内直视术后完全性房室传导阻滞28例临床分析
我院自1993年6月~1999年5月共有550例先天性心脏病患儿行心内直视手术,其中28例术后出现高度或完全性房室传导阻滞,现报告如下.
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小儿伤寒52例临床分析
我科自1994~1999年共收治小儿伤寒52例,现总结分析如下.临床资料1.一般资料男30例,女22例;发病年龄小2岁,~3岁3例(5.7%).~6岁7例(13.4%),7~14岁42例(80.7%);来自农村者48例,城郊4例;有明确饮用生水或食用河螺的14例.发病季节:夏秋季22例,冬春季30例.
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百优解治疗发作性睡病25例临床观察
发作性睡病为较常见的慢性致残性神经系统疾病,国内发病率为0.3%,日本为0.16%~0.18%.学龄儿童发病率高,患病后不久,智能即受到严重损害,因此应该引起重视.临床资料自1997年9月我们试用百优解治疗发作性睡病25例,其中男性17例,女性8例.发病年龄5~14岁17例,15~19岁4例,20岁以上4例,发病晚的1例为41岁.2例有阳性家族史.病程短的为半年,多的为50年.就诊时年龄小的为5.5岁,大的为60岁.学生18例,其他职业7例.来诊前只有3例确诊,其他22例中,成年者多被误诊为神经症或脑供血不足,2例儿童误诊为癫痫.只有1例服过利他林及丙米嗪.
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胰岛素瘤诊治探讨
胰岛素瘤较少见,国外报道年发病率为0.8~0.9/100万,根据其有无内分泌功能分为功能性和无功能性胰岛素瘤,恶性胰岛素瘤更少见.本病病程长,进展慢,有低血糖的一系列症状及或晕厥史,本组4例均为无功能性胰岛素瘤,辅助检查早期不易诊断.我院自1984~1999年经临床症状、B超、CT、手术、病理诊断胰岛素瘤4例,其中男1例,女3例.4例均有低血糖症状,2例有晕厥史,2例有肝转移,现报告如下.
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坏死性淋巴结炎二例报告
例1,男,27岁.因发热13天,皮疹5小时入院.患者于入院前13天无诱因突发寒战、持续高热,伴咽痛、牙龈肿痛、肌肉疼痛及体重下降,入院前5小时出现全身皮疹.查体:T 37.9℃,全身散在与密集红斑及风团样皮疹,双侧颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟可扪及多个肿大淋巴结,质韧、活动好、偶有压痛,咽充血,余体检正常.各项实验室常规、细菌血清学、自身抗体等免疫学检查仅见LYM增多、LDH、HBDH升高,骨髓象正常.胸腹部CT见上纵隔内散在小淋巴结.给予抗炎、抗过敏治疗无效,怀疑淋巴瘤.行淋巴结活检示坏死性淋巴结炎,给予中药治疗.入院第3天皮疹逐渐消退,第17天体温恢复正常,淋巴结明显缩小.出院后随诊,未再出现发热及淋巴结肿大.
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心律失常导致扩张性心肌病一例报告
患儿,女,12岁.主因心悸、胸闷20天于1998年9月2日收住院.20天来无明显诱因出现干咳,伴心悸、胸闷、烦躁不安,并阵发性加重,且以夜间为著;不伴发热,与活动无关.当地医院行24小时心电监测,提示非阵发性室上性心动过速、心肌供血不足.超声心动图示扩张性心肌病、各瓣膜返流、心衰、少量心包积液.先后予静脉注射ATP、心律平,口服地高辛、心得安等治疗,症状无明显减轻.既往史:患儿2岁时受凉后出现发热、憋气、心率达264次,诊为心肌炎,2周后治愈,并在某医院做超声心动图及心电图,均正常.1997年12月患儿又出现上述症状,心率达170次,诊为扩张性心肌病,予地高辛口服.1998年1月患儿复查胸片心影基本正常,超声心动图示左心增大、心功能大致正常.
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可能与链球菌感染有关的烟雾病一例报告
烟雾病是一种以颈内动脉(ICA)虹吸部进行性狭窄和大脑基底部异常血管网为特征的疾病,病因不明.近,我们收治烟雾病儿童1例,可能与风湿热或链球菌感染有关,现报道如下.
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先天性巨大输尿管积水一例报告
我院曾收治1例先天性巨大输尿管积水的患儿,现报告如下.患儿,男,1岁5个月.因右腹部包块3个月且进行性增大,于1997年5月21日入院.查体:一般情况良好,生长发育正常,腹部膨隆,右侧腹部可触及直径约15cm的包块,质中呈囊性,不活动,无触痛,边界清.无明显腹水征.肛诊:右侧腹膜后囊性肿物.腹立位X线片:右腹膜后囊性肿物.腹部B超:右侧小肾,约3.5cm×2.2cm×1.4cm,沿输尿管走行可探及数个大小不等的囊性肿物.静脉肾盂造影:左肾轻度积水,右肾及输尿管未显影.
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糖尿病合并垂体泌乳素瘤引起尿崩症一例报告
患者,女,76岁.既往体健.2个月前出现口渴、多饮、多尿,未予重视.3天前静脉滴注葡萄糖后症状加重,伴乏力,体重减轻10kg,于1998年2月19日住院.查体:体重53kg,发育营养正常,血压正常,心、肺、腹正常.乳腺萎缩,挤压无溢乳.实验室检查:肝肾功能正常.75g葡萄糖粉OGTT试验为:Oh:9.1mmol/L,0.5h:17.3 mmol/L,1h:24.0 mmol/L,2h:22.9 mmol/L,3h:22.4 mmol/L.胰岛素分别为14 μU/ml、17 μU/ml、40 μU/ml、26 μU/ml、26 μU/ml.C肽分别为2.8 ng/ml、4.3 ng/ml、5.3 ng/ml、4.9ng/ml、5.2 ng/ml.HbA1c:7.2%.服降糖药治疗,空腹及餐后2小时血糖分别降至8.3 mmol/L和9.6 mmol/L,但症状同前,且喜食冰块,口干,无泪,进固体食物吞咽困难,疑及干燥综合征.
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霍奇金病继发急性淋巴细胞白血病一例报告
霍奇金病继发急性白血病以急性非淋巴细胞白血病(下称急非淋白血病)多见,继发急性淋巴细胞白血病(下称急淋白血病)少见.近我院收治1例,现报告如下.患者,男,62岁.因胸部不适1个月余,于1995年9月21日入院.入院前1个月,感觉胸部不适,为间断性闷胀、钝痛,与进食、呼吸无关.当地医院胸片、胸CT检查示右上前纵隔占位性病变.入院查体:右锁骨上窝扪及一肿大淋巴结,花生米大小,无压痛,可活动.
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肺癌及慢性阻塞性肺疾病患者的血管紧张素转换酶基因多态性的研究
血清血管紧张素转换酶(sACE)在肺结节病患者中升高,而在肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD)中降低,其机理尚不完全清楚.sACE水平与ACE基因密切相关.已观察到ACE基因多态性(ACEGP)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)有关.本文观察ACEGP在肺癌和COPD中的变化.
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肝结核误诊一例分析
患者,男,29岁.因发热、咳嗽5天,巩膜皮肤黄染4天入院.原有呕血、黑便史.查体:体温37.4℃,呼吸20次.双肺呼吸音清,未闻及啰音.肝上界右锁骨中线第5肋间,肋下未触及.肝区轻叩痛.脾肋下2cm,质中,无叩痛.移动性浊音(-)
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甲孕酮改善顺铂所致延迟性呕吐发生的临床观察
顺铂是常用的肿瘤化疗药物,亦是有效的药物之一,广泛用于多种恶性肿瘤的化疗,但其所致的恶心、呕吐发生率高达90%以上.目前,对于顺铂所致的急性呕吐反应多用5-HT3和多巴胺受体拮抗剂控制,效果较好,但对于其发生的延迟性呕吐、恶心和食欲减低反应尚无特殊有效办法.我科于1999年5~11月观察了42例含顺铂方案化疗的病人,采取短期应用大剂量醋酸甲羟孕酮口服控制其延迟性呕吐、恶心的情况,现总结如下.
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甲孕酮对肿瘤化疗的辅助作用分析
中晚期癌症患者多有食欲下降、体重减轻、疲乏无力等症状,接受化疗时尤为突出.80年代后期,许多研究发现孕激素的衍生物甲孕酮能改善中晚期癌症患者的食欲,并能使体重增加,同时对骨髓也有保护作用,可明显减轻化疗的毒副作用,提高患者生活质量.我科使用甲孕酮对60例化疗期间的癌症患者进行治疗,效果满意,现报告如下.
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甲孕酮联合化疗治疗乳腺癌71例临床观察
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来有逐渐上升趋势.自1999年1~10月我院应用250mg醋酸甲羟孕酮(甲孕酮)联合化疗治疗女性中晚期乳腺癌患者71例,现报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |