北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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良性阵发性位置性眩晕发病季节特点与影响因素分析
目的 分析良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)发病的季节特点及影响因素.方法 选取2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科前庭功能检查室BPPV数据库登记的诊断为BPPV并进行手法或仪器复位且基础信息完整的患者830例,收集年龄、性别、发病时间及伴发的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、卒中、突发性聋、偏头痛等情况.采用月/年病例数比评价发病季节规律,分析心脑血管病危险因素与BPPV发病季节的相关性.结果 本组患者中男272例,女558例;平均年龄为(54.1±12.6)岁.1~12月的月/年病例数比分别为9.3%、10.4%、11.0%、8.2%、7.5%、6.7%、7.2%、7.8%、6.7%、6.9%、8.0%和10.4%,其中12月至次年3月寒冷季节病例数占全年的41.0%.合并≥2个心脑血管病危险因素、1个危险因素和无危险因素的患者在寒冷季节发病占比分别为46.2%、43.3%和34.5%,其差异有统计学意义(P=0.013);随着危险因素的增多,寒冷季节发病比例增高(P趋势=0.0046).结论 BPPV好发于寒冷季节,具有多个心脑血管病高危因素者在寒冷季节发病危险性增高.
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中医药治疗BPPV复位后症状疗效的系统评价与Meta分析
目的 评价中医药在良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复位后症状中的疗效.方法 收集已公开发表的有关中医药治疗BPPV复位后症状的临床随机对照试验研究文献,按系统评价和Meta分析方法对研究质量进行评估,采用RevMan5.3对符合条件的研究进行Meta分析,评价中医药治疗BPPV复位后症状的临床疗效.结果 符合纳入标准的文献共16篇,Meta分析结果显示,中医药组在提高BPPV治疗的有效率、改善患者的眩晕残障量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分及中医症候积分方面优于空白对照组,差异有统计学意义,不良反应未见报告.结论 中医药治疗BPPV复位后症状疗效可靠,但所纳入的文献其方法学质量较低,需加强相关研究,以收集样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进行分析.
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良性阵发性位置性眩晕患者延迟诊治相关因素分析
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者延迟诊治相关因素及改进方法.方法 选择明确诊断的延迟诊治BPPV患者40例(延迟诊治组),随机选取同期非延迟诊治患者40例(正常诊疗组).采用适当的复位方法治疗.比较2组患者的就诊次数、病程、诊治费用、患者就诊前对BPPV的了解程度、诱发试验经历、大型检查经历、首诊科室、既往诊断、治疗效果.结果 延迟诊治组和正常诊治组患者的性别、年龄、1周时治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);2组就诊次数分别为3(3,5.8)次和1.5(1,2)次,病程分别为17(12~25)d和7(6~9)d,诊治费用分别为(5 260.4±724.5)元和(329.5±58.5)元,大型检查经历分别为39例(97.5%)和20例(50.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);而2组患者对BPPV的了解分别为3例(7.5%)和10例(25%),诱发试验经历分别为40例(100%)和3例(7.5%),差异均有统计学意义(P<0.05).正常诊治组患者首次就诊科室多为神经内科(20例,50.0%)和急诊科(10例,25.0%),或有神经内科会诊或被分流至神经内科就诊的经历.延迟诊治组首次就诊科室则多为基层全科或综合内科(25例,62.5%)和急诊科(10例,25.0%),多误诊为椎基底动脉供血不足、脑供血不足等.结论 良性阵发性位置性眩晕延迟诊治对患者产生较多不利影响.优化眩晕诊治流程、加强医患双方BPPV知识的培训可减少BPPV延迟诊治.
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多发性硬化伴眩晕患者miR-155和miR-146的表达及其与预后的关系
目的 研究多发性硬化(multiple sclerosis,MS)伴发眩晕患者miR-155和miR-146表达及其与预后的关系.方法 选取2015年12月至2017年12月在潍坊医学院附属医院住院治疗的72例MS患者(MS组),根据MS诊断标准分为良性MS组(41例)和恶性MS组(31例),另选取同期健康体检者70名作为对照组.采用实时定量PCR检测各组miR-155、miR-146a及miR-146b的表达水平并进行比较.结果 MS组miR-155和miR-146a表达水平高于对照组(P=0.000),但2组miR-146b表达水平差异无统计学意义(P=0.094);恶性MS组miR-155和miR-146a表达水平高于良性MS组,差异有统计学意义(P=0.000),但2组miR-146b表达水平差异无统计学意义(P=0.112).结论 MS伴发眩晕患者的miR-155和miR-146a表达水平升高,在恶性MS患者尤为明显,可能与MS及眩晕的发生发展有关.
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脑动脉夹层致缺血性卒中的临床及影像特点分析(附6例报告)
目的 分析脑动脉夹层致缺血性卒中的临床及影像特点.方法 回顾性分析2017年1月至2018年1月在海军总医院神经内科及神经疑难病会诊中心诊治的6例脑动脉夹层引发的缺血性卒中的临床表现与影像学表现.结果 男性5例,女性1例,年龄25~57岁,平均43岁.6例均无动脉粥样硬化常见危险因素,3例发病前有明确颈部受外力的诱因.6例首发症状均为头颈部疼痛;5例后循环受累,均有头晕症状.动脉夹层居颈内动脉颈段1例、椎动脉V2段1例、V3段和V4段各2例.2例MRI示椎动脉壁内血肿,1例颈动脉超声见管腔内内膜片.4例数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)示动脉局限性狭窄或闭塞、血栓形成.5例予以双联抗血小板聚集,1例予以抗凝治疗.2例小脑梗死、1例颈动脉夹层及1例延髓内侧梗死预后较好,无明显后遗症状;2例延髓背外侧梗死患者均遗留偏身感觉障碍.结论 脑动脉夹层所致脑梗死发病年龄较轻,多无常见脑动脉硬化危险因素,外力是其发生的重要诱因.缺血性脑卒中伴患侧头颈部疼痛为主要表现.早期诊断有助于识别风险,给予合理的抗血小板聚集或抗凝治疗.
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良性阵发性位置性眩晕患者耳蜗电图变化及意义
目的 分析特发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的耳蜗电图特点,探讨该病与内淋巴积水(endolymphatic hydrops,EH)的关系.方法 选取2015年12月至2016年11月于武警总医院眩晕病研究所门诊就诊的36例BPPV患者,记录和比较其患耳(38耳)和健耳(31耳)耳蜗电图,其负向总和电位/动作电位比值(-SP/AP)为主要评价指标.结果 患耳和健耳的平均-SP振幅分别为(0.31±0.37) μV和(0.15±0.12)μV,差异有统计学意义(P<0.05);患耳和健耳的平均AP振幅分别为(0.81±0.86)μV和(0.70±0.47) μV,差异无统计学意义(P>0.05).患耳和健耳的平均-SP/AP分别为0.38±0.14和0.26±0.13,差异有统计学意义(P<0.01);患耳中-SP/AP比值异常增高者占52.6%,健耳中-SP/AP比值异常增高者占9.7%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 BPPV患者其患耳耳蜗电图多表现有-SP/AP比值明显增高,提示该病与内淋巴积水之间有密切关系.
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认知行为疗法对围绝经期良性阵发性位置性眩晕患者生活质量的影响
目的 研究手法复位联合认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)对围绝经期良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)患者手法复位后生活质量的影响.方法 选取2016年3月至2017年3月在西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊确诊的围绝经期BPPV患者198例,按就诊顺序随机分为试验组和对照组.试验组100例予以手法复位联合CBT,对照组98例仅接受手法复位治疗.以治疗后1周残余症状发生率和治疗后3个月的眩晕残障量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分评价CBT的效果.结果 治疗1周后,试验组残余症状发生率明显低于对照组(24.0% vs.45.9%,P< 0.01);治疗后3个月,2组患者DHI评分均明显下降,试验组DHI总得分及情感、功能障碍得分均明显低于对照组相应得分(P<0.01),但2组患者的躯体障碍得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 CBT可降低围绝经期BPPV患者复位治疗后残余症状的发生率,提高其生活质量.
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血管超声与CT血管造影在眩晕病因诊断中的意义
目的 分析血管超声与CT血管造影在头晕、眩晕患者病因诊断中的作用.方法 对2017年1~12月在包头医学院第一附属医院神经内科住院的168例头晕患者和92例眩晕患者的临床特征及病因进行分析,所有患者行经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)、颈部血管彩超,后循环缺血患者加行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查.结果 头晕组和眩晕组伴高血压病的患者比例差异有统计学意义(58.3% vs.17.4%,P<0.05),但伴其他脑血管病危险因素的患者比例在2组间差异无统计学意义.头晕和眩晕患者所患前3位疾病分别是后循环缺血(60例,23.1%)、良性阵发性位置性眩晕(50例,19.2%)和梅尼埃病(37例,14.2%).后循环缺血患者的椎基底动脉狭窄率显著高于其他头晕或眩晕患者,头颈部CTA显示其血管狭窄阳性率(75.0%)明显高于TCD(65.0%)或颈部血管彩超(61.7%)(P<0.05).结论 临床表现为头晕、眩晕患者常见的病因是后循环缺血、良性阵发性位置性眩晕和梅尼埃病,血管超声与CT血管造影在眩晕、头晕鉴别诊断中有较好临床应用价值.
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原发性和继发性良性阵发性位置性眩晕临床特征分析
目的 对比分析原发性和继发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的临床特征.方法 回顾性分析2017年1~6月在武警后勤学院附属医院耳鼻咽喉科诊治的392例BPPV患者的临床资料,比较原发性和继发性BPPV患者在年龄、性别分布及治疗有效率、成功复位治疗后残留头晕症状发生率、复发率方面的差异.结果 原发性与继发性BPPV分别为362例(92.3%)和30例(7.7%),2组患者的性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05);首次复位治疗后的有效率分别82.8%和26.7%(P< 0.05);治疗后残留头晕症状发生率分别为7.2%和20.0%(P< 0.05);6个月内复发率分别为10.2%和28.4%(P< 0.05).结论 继发性BPPV所占比例虽较小,但复位治疗有效率低,复位治疗后残余头晕症状发生率和复发率均较高,临床工作中应重视对继发性BPPV的及时干预治疗.
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良性阵发性位置性眩晕仪器复位治疗效果分析
目的 评价良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者经BPPV诊疗系统复位治疗的效果,分析治疗后发生残留症状的危险因素.方法 选择203例接受仪器复位治疗的BPPV患者,评价单次复位治疗的效果;治愈后随访1个月,根据有无残留症状分为有残留症状组和治愈组,分析残留症状发生的危险因素.结果 经BPPV诊疗系统单次复位治疗后治愈率为57.1%.治愈后随访1个月,残留症状组和治愈组患者的治疗前BPPV持续时间、发作次数、治疗前后自我感觉评分的差异均有统计学意义(P< 0.01).Logistic回归分析提示BPPV的持续时间、发作次数是其复位治疗后出现残留症状的独立危险因素.结论 BPPV经单次仪器复位治疗其治愈率较高,残留症状的出现与眩晕发作持续时间及发作次数有关,故BPPV应予以及时诊治.
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薄芝糖肽联合尼麦角林治疗突聋伴眩晕患者的疗效观察
目的 观察薄芝糖肽与尼麦角林联合应用对突聋伴眩晕患者的治疗效果.方法 选择内蒙古医科大学附属医院2015年7月至2017年7月收治的29例突聋伴眩晕患者,分为试验组和对照组,均以金纳多作为基础药物治疗,试验组加用尼麦角林和薄芝糖肽,对照组加用倍他司汀.结果 2组患者治疗后均无听力痊愈者,仅部分患者听力得到有效的改善,2组听力改善的有效率差异无统计学意义(52.9% vs.41.7%,P>0.05);2组患者治疗后眩晕症状获明显改善,但治疗后的眩晕等级评分(DARS)或眩晕残障量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分在2组间差异均无统计学意义(P> 0.05),试验组患者眩晕症状改善所需时间明显短于对照组(2.2dvs.4.0d,P<0.001).结论 突聋伴眩晕患者在应用金纳多的基础上辅以尼麦角林和薄芝糖肽治疗可使其眩晕症状更快地得到控制.
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突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕的临床分析
目的 分析突发性聋(突聋)伴良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点及诊疗效果.方法 收集2015年2月至2018年2月内蒙古医科大学附属医院诊治的突聋伴眩晕患者169例,根据患者是否伴有BPPV分为突聋伴BPPV组(63例)和突聋伴眩晕组(106例),比较2组的临床特点及诊疗效果.结果 伴BPPV组63例(37.3%),男29例,女34例,平均年龄45.7岁;不伴BPPV组106例(62.7%),男58例,女48例,平均年龄49.8岁,2组性别、年龄分布差异无统计学意义.BPPV于突聋发病2周内发生,平均间隔6.7d,均与突聋同侧发病,累及水平半规管27例(42.8%),后半规管19例(30.2%),前半规管11例(17.5%)和多半规管6例(9.5%).伴BP-PV组冷热试验半规管轻瘫异常率明显高于伴眩晕组(74.6% vs.51.9%,P<0.01),听力曲线类型全聋型比例显著高于伴眩晕组(90.5% vs.54.7%,P< 0.01),治疗后听力改善总有效率低于伴眩晕组(47.6% vs.64.2%,P<0.05).BPPV经复位治疗均获治愈,其中经1~2次治疗即获治愈者占77.8%.愈后3个月随访BPPV复发率为27%,但仍可获得有效复位治疗.结论 突聋伴BPPV临床常见,多见于全聋型突聋患者,听力改善效果降低;BPPV多累及水平半规管,多可获得较好的复位治疗效果,治愈后复发率偏高,但复发者仍可得到有效的复位治疗.
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颈性眩晕临床表现特征分析
颈性眩晕(cervical vertigo)是指由颈椎病引起的以自主神经症状为主的综合征,常以眩晕为主诉症状,可伴有恶心、呕吐、头颈痛、肩背痛、耳鸣、视觉障碍、出汗、心悸、面色潮红及上肢麻木等,其临床表现呈多样化,而通常缺少阳性体征[1].颈性眩晕的发病机制尚无定论,主要有椎动脉供血不足学说、交感神经学说、本体感觉学说等,还有学者提出颈部挥鞭伤引起的眩晕及偏头痛相关的眩晕.本研究总结分析了62例颈性眩晕患者的临床表现及颈椎影像学特点,报告如下.
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主观性良性阵发性位置性眩晕的研究进展
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是一种常见的外周性前庭疾病,也是常见的眩晕发生原因,在眩晕门诊患者中可占到15%~53%[1-4].2015年,巴拉尼(Barany)协会发布了BPPV诊断标准[5-6];2017年,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和美国耳鼻咽喉头颈外科学会也分别修订了各自的BPPV诊疗指南[7-8].然而,仍有许多BPPV诊疗问题尚待解决,如目前对主观性BPPV还缺少足够的认识和研究,本文就其定义、临床表现特点、可能的发生机制、诊疗及预后等方面的研究进展综述如下.
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后循环缺血性孤立性眩晕及其发生机制的研究进展
血管性眩晕可表现为典型性和非典型性.非典型性血管性眩晕以孤立性眩晕为主要表现,诊断难度较大,目前对此仍然认识不足.近年来,越来越多的临床研究表明,孤立性眩晕可能是后循环缺血很常见的临床表现形式.这些血管性孤立性眩晕发作,大多并未发生小灶脑梗死,只是一种短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),笔者称之为前庭TIA (vestibular TIA).这种TIA与表现为其他症状体征的TIA不同,有独特的病理生理形成机制,现将其研究进展综述如下.
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Mal de debarquement综合征1例报告
患者 女,47岁,因“发作性头晕18年,再发1周”于2017年10月12日就诊.患者18年前乘坐长途汽车4.5 h,下车后出现头晕,感觉整个环境及自身仍如同汽车在行进之中.不论睁眼或闭眼时,活动或静卧休息,上述晕动感觉持续存在,伴脑内不清晰感及自身不稳感,骑自行车时担心撞到他人,但能自行调整.无恶心、呕吐、多汗及面色改变,无耳鸣、耳闷及听力下降,无肢体活动障碍.发病2周时于当地医院就诊,行脑电图、视、听觉诱发电位及听力检查均无异常,以“气血不足”予以益气补血类中药治疗半个月,但症状仍持续近10d方好转.
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以眩晕或头晕为主诉的Bickerstaff脑干脑炎2例报告
Bickerstaff脑干脑炎(Bickerstaff brainstem encephalitis,BBE)是发生于脑干的炎症,临床表现为急性对称性眼外肌麻痹、共济失调、伴有意识障碍和(或)锥体束征.该病的病因及发病机制尚不明确,可能与病毒感染或炎性脱髓鞘改变有关[1].临床不易诊断,需排除其他中枢性疾病[2],以眩晕为主诉者尚需与外周性眩晕疾病相鉴别.近期我院收治2例患病初期以眩晕、头晕及行走不稳为其主要临床表现的BBE患者,报告如下.
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Hunt综合征继发良性阵发性位置性眩晕1例报告
患者 男,50岁,因“左耳痛伴左侧面瘫5d,阵发性眩晕2d”于2018年3月12日就诊于海口市人民医院耳鼻喉科门诊.患者5d前无明显诱因出现左耳渐进性疼痛,伴左侧面瘫,于我院神经内科就诊,给予抗病毒、营养神经、改善微循环、针灸等治疗,耳痛渐减轻,面瘫好转.2d前起床时出现阵发性旋转性眩晕,持续几十秒,伴恶心、呕吐,此后每于起卧床时出现类似眩晕发作.患者发病以来无耳鸣、耳闷、听力下降,无头痛、发热.查体:神志清楚,检查合作,一般状况尚可,心肺腹未见明显异常.专科查体:左侧耳甲腔可见疱疹消退,皮肤有少许脱屑,外耳道清洁、鼓膜完整,音叉试验无异常.左侧额部运动减弱,用力可闭目完全,左侧口角轻度不对称.自发性眼震阴性,平滑跟踪及扫视未见明显异常.左侧Dix-Hallpike试验出现垂直向上、扭转向地(向左耳)性眼震,持续约20 s,伴眩晕、恶心.坐起后诱发出反向眼震,右侧Dix-Hallpike试验、滚转试验及深悬头试验均为阴性.纯音测听、声导抗及头颅MRI未见明显异常.诊断:Hunt综合征;面神经麻痹(House-Brackmann评分Ⅲ级),左后半规管BPPV管石症型.给予Epley手法复位治疗1次,患者眩晕症状消失.随访1个月,眩晕无复发,面瘫Ⅱ级.
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126例前庭性偏头痛患者眩晕发作时间特征分析
前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)为一种常见的眩晕性疾病.2013年,在第三版国际头痛疾病分类测试版(ICHD-Ⅲ-beta)附录发表了该病的诊断标准[1].VM的发病机制尚不明确,临床表现变化多样[2],其主要症状、眩晕症状持续时间、伴随症状、诱发因素等均不恒定,但又有一定的规律可循.本研究分析了VM的眩晕发作时间规律及其临床特点,以期有助于对该病的诊断与鉴别诊断,报告如下.
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521例眩晕患者的病因分析
眩晕为神经科患者常见主诉症状[1].既往狭义的眩晕是指视物旋转性眩晕,而广义的眩晕则包括视物摆动或自身旋转、翻转、升降感[2].人群中经历过眩晕者占20%~30%.眩晕病因多达百余种,涉及学科广泛,神经内科、耳鼻喉科、骨科、心内科等均常有眩晕患者就诊,易被误诊误治,尤其在基层单位,常被笼统地诊断为脑供血不足等.本研究对521例以眩晕为主诉的病例进行病因分析,以助于对眩晕常见病因的认识和眩晕患者的诊疗,减少误诊误治,报告如下.
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突发性聋伴发良性阵发性位置性眩晕的临床分析
突发性聋(突聋)属于耳鼻咽喉头颈外科急症和常见病,是指在72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损伤,至少在相邻的2个频率听力下降≥20 dB.突聋的确切病因尚不清楚.部分突聋患者可伴有眩晕症状,临床观察与研究发现,部分突聋所伴眩晕系由良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)所致,但易被临床医师忽视而延误诊治.本研究对7例突聋伴发BPPV患者的临床特点及诊治效果进行回顾性分析,报告如下.
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眩晕的MDT诊疗模式
眩晕是一大类常见病、多发病,同时又多是疑难病.长期以来国内外均存在着诊断困难,治疗不规范的局面,成为临床医学领域的弱势区域,严重影响广大人民群众的身心健康.如何使眩晕疾病达到规范化的诊疗,提高诊疗水平,值得探索和实践,本文就眩晕的多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)诊疗模式评述如下.
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脑小血管病与头晕及平衡障碍
脑小血管指脑的小的穿支动脉和小动脉(直径40~200 μm)、毛细血管及小静脉,它们构成了脑组织血供的基本单位,对脑功能的维持起着重要作用.脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指由于脑小血管的各种病变所致的临床、影像学及病理表现的综合征,常见临床表现包括认知情感及人格障碍、步态异常、排尿障碍等川.以头晕、眩晕或平衡障碍为表现的患者,很大部分会接受头部MRI等影像学评价,且部分患者可能发现不同程度的脑白质病变、腔隙、微出血等CSVD影像学表现,这在老年患者中尤其常见.了解CSVD与头晕及平衡障碍的关系,把握头晕及平衡障碍患者头部影像学检查的适应证,合理解读影像学异常,对于患者的准确诊断和合理治疗有重要意义.
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双侧前庭病
双侧前庭病(bilateral vestibulopathy,BVP)为一种以行走或站立时出现姿势和步态不稳为表现特征的慢性前庭综合征[1],其发病隐匿,进展缓慢,易漏诊或误诊[2].本文就该病的临床流行病学特征、病因及发病机制、临床表现特征、诊治及预防等评述如下.一、临床流行病学BVP患病率为28/10万[3],占眩晕或头晕病例的6.7%[4].各年龄段均可患病,确诊时平均年龄62岁[5].与眩晕患者中女性居多[6]的特点不同,BVP患者以男性居多,占62%[5].BVP患者的日常生活受到明显影响,90%的患者生活质量明显下降[7],BVP也是跌倒的常见原因之一[8],25%的患者诉有近期发生的跌倒相关性损伤川.BVP带来较大的疾病负担及社会经济负担.
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梅尼埃病因证施药
梅尼埃病(Meniere disease)是一个古老的、经典的周围性前庭疾病,是以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病[1].梅尼埃病研究一直是前庭学研究的热点,巴拉尼(Barany)协会2015年颁布了梅尼埃病诊断标准[2],2017年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会对其2007版指南进行了修订并发表[3],推动了梅尼埃病规范化诊疗的开展和诊疗水平的提高.虽然有了更多的针对内耳膜迷路积水的检查和评估手段及更多可选择的治疗方法,但梅尼埃病的症状控制率无明显提高.药物治疗是梅尼埃病主要的治疗手段,西药在控制眩晕、呕吐等症状方面有确切的疗效,但都伴有明显的不良反应[4-6];中药治疗梅尼埃病历史悠久,标本兼治,虽不如西药在控制眩晕、呕吐急性症状方面起效迅速,但疗效确切,并且能够明显改善甚至控制全身伴随症状[7-8].因此,中西医结合治疗梅尼埃病是药物治疗的佳选择.
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巴拉尼协会双侧前庭病诊断标准解读
近年来,巴拉尼(Barany)协会前庭疾病分类委员会先后发表了前庭国际症状分类[1]和前庭性偏头痛[2]、梅尼埃病[3]、良性阵发性位置性眩晕[4]、前庭阵发症[5]、持续性姿势-知觉性头晕(persistent posturalperceptual dizziness,PPPD)[6]等眩晕性疾病的诊断标准.2017年8月,巴拉尼协会前庭疾病委员会发布了双侧前庭病(bilateral vestibulopathy,BVP)的诊断标准[7].BVP是一个慢性前庭综合征,特点是行走或站立过程中出现不稳,在黑暗环境中或地面不平或头动时不稳加重.现就该诊断标准解读如下.
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全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生发展密切相关.1994年幽门螺杆菌被世界卫生组织列为胃癌发生的Ⅰ类致癌因子,胃癌发生与幽门螺杆菌感染密切相关,根除幽门螺杆菌可降低胃癌的发生率.中国是幽门螺杆菌高感染率国家,同时也是胃癌高发国家.幽门螺杆菌感染不仅是一个临床问题,更是一个公共卫生层面的健康管理大问题,其共识的制定对我国幽门螺杆菌相关疾病防治具有重大现实意义.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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