北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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T波复杂性比率对急性非ST段抬高型心肌梗死的诊断价值
目的 探讨T波复杂性比率在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的诊断价值.方法 回顾性分析436例急性冠脉综合征患者的临床资料,所有患者入院后立即行12导联Holter检查,通过对12导联心电图做主成分分析并计算T波复杂性比率.临床结果通过病历记录获得.采用多因素回归分析对NSTEMI和住院期间主要不良心血管事件(MACE)的影响因素进行分析.结果 T波复杂性比率升高是NSTEMI(OR=2.248,95％CI 1.549～3.263,P＜0.001)和住院期间MACE(OR =3.037,95％CI 1.886～4.890,P＜0.001)的预测因子,进行ROC分析,AUC分别为0.715和0.770.结论 测量体表12导联心电图的总体T波复杂性比率可以发现和定量NSTEMI患者非局限性的心肌损伤,并给早期冠心病胸痛患者的评估带来了潜在获益.
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术前耳穴贴压治疗对无痛胃镜检查中呼吸循环抑制的影响
目的 探讨术前耳穴贴压治疗对瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉下胃镜检查中呼吸循环抑制的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级,拟无痛胃镜检查的门诊患者100例,分为耳穴贴压组(A组)和对照组(B组),各50例.A组患者于胃镜检查前1d,取双耳神门、交感、心、肺、脾、肾、气管等穴位以王不留行籽行耳穴贴压,并于次日检查前取下.B组患者不予耳穴贴压.两组患者采用相同的麻醉方法,并于麻醉前(T0)、检查开始后1 min (T1)、术毕前(T2)及术毕后5 min(T3)记录两组患者的HR、MAP,同时记录术中脉搏氧饱和度(SpO2)低值,秒表记录术中SpO2低于95％的持续时间;术毕记录两组患者的丙泊酚用量和检查所用时间.结果 A组患者术中SpO2平均低值为(94.3±4.5)％,显著高于B组[(90.6±6.6)％],差异有统计学意义(P＜0.05);A组术中SpO2 ＜95％的持续时间为(23±31)s,显著低于B组[(49±37)s,P＜0.05].两组患者麻醉后MAP均有下降,与T0点比较,A组的MAP在T1和T2时间点,B组的MAP在T1、T2和T3时间点均低于T0(JP＜0.05);而两组患者HR在各时间点组间及组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前采用耳穴贴压治疗能改善无痛胃镜检查中麻醉药物引起的呼吸抑制,但对循环抑制影响不明显.
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不同血运重建方式对冠心病合并非重度左心功能不全患者预后的影响
目的 比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)对冠心病合并非重度左心功能不全患者预后的影响.方法 选择2011年1月至2013年1月在首都医科大学宣武医院住院的冠心病合并非重度慢性心力衰竭行血运重建患者412例为研究对象,根据血运重建方式分为PCI组268例和CABG组144例.随访截止至2016年1月,随访主要终点事件为全因病死率,次要终点事件为非致死性心肌梗死、再次血运重建及主要不良心血管事件(MACE)发生率,比较PCI组与CABG组长期预后的差别.结果 随访时间5(3,6)年,其中PCI组失访28例(10.4％),CABG组失访17例(11.8％).住院期间总MACE、死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建(TVR)发生率两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);心功能变化比较,PCI组有效比例高于CABG组,无效比例PCI组低于CABG组(P＜0.05).随访期间,PCI组累积全因病死率低于CABG组(7.8％vs.19.4％,P＜0.05),总MACE发生率低于CABG组(38.1％vs.43.8％,P＜0.05);PCI组累积非致死性心肌梗死发生率、累积TVR率与CABG组的差异无统计学意义(P＞0.05).Cox模型多因素分析矫正后,PCI组总MACE发生率(HR=1.357,95％CI 1.105～1.729),全因病死率(HR=0.426,95％CI 0.121 ～ 0.753)仍低于CABG组(P＜0.05);TVR率、非致死性心肌梗死的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病合并非重度心功能不全患者行PCI安全有效,与CABG组相比心功能改善更明显,可降低全因病死率和MACE.
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激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者血清性激素水平与Ki67表达的关系
目的 探讨绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者血清性激素水平与癌细胞增殖情况之间的关系.方法 检测57例雌激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者血清性激素6项水平、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及增殖细胞核抗原(Ki67)表达状态.将ER和PR阳性的患者根据Ki67的水平分为Ki67低表达组(≤14％)与高表达组(＞14％),比较两组间血清激素6项水平的差异.结果 在57例ER阳性的患者中,Ki67低表达组睾酮水平高于Ki67高表达组(P=0.01),其余5项两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).在40例PR阳性的患者中,Ki67低表达组和高表达组激素6项水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).泌乳素在ER阳性和PR阳性的ki67高表达组均较低表达组患者升高,但差异均无统计学意义(P=0.07,P=0.05).结论 在ER阳性的绝经后乳腺癌患者中,Ki67低表达患者的血清睾酮水平较高,睾酮可能有抑制乳腺癌细胞增殖的作用.乳腺癌细胞的增殖情况与血清雌二醇、孕酮水平无关,而可能与泌乳素水平相关.
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难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术围术期应用枸橼酸钠抗凝的临床观察
目的 观察枸橼酸钠溶液体外局部抗凝法(RCA)在难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)围术期的疗效及安全性.方法 选择行PTX术围术期的R-SHPT患者42例,随机分成两组.RCA组采用4％的枸橼酸钠溶液体外局部抗凝;另一组采用无肝素抗凝透析.观察两组透析器及管路凝血情况、出血情况,测定尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)及超滤量.另外,RCA组于透析前、透析2h及透后0.5 h分别查血气分析及游离血钙,于透析2h同时查滤器后静脉端游离血钙,并于透析前、后查凝血指标,比较治疗前后参数变化.结果 RCA组的URR、Kt/、超滤量均明显高于无肝素抗凝组(P＜0.05),且其透析器及管路凝血发生率及凝血严重程度均明显低于无肝素抗凝组(P＜0.01).PTX术后RCA透析,常规于管路静脉端泵入10％葡萄糖酸钙溶液(20 ml/h×4 h)补钙,治疗后血钙浓度较治疗前升高(P=0.01),而治疗前后凝血指标比较差异无统计学意义.RCA组治疗中均未发生低钙血症.结论 作为R-SHPT患者PTX术围术期血液透析抗凝方式,局部体外枸橼酸钠溶液抗凝较无抗凝剂法抗凝效果肯定,安全性好.
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鼻胆管引流术预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的Meta分析
目的 评价鼻胆管引流术预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的作用.方法 通过计算机文献检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE和中国生物医学文献资料库,查找鼻胆管引流术预防PEP的随机对照试验及其参考文献.由2名研究者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共20篇文献,2 758例患者纳入本研究.Meta分析结果显示,与对照组比较,鼻胆管引流可以有效预防患者发生PEP(RR=0.35,P＜0.000 01),并可以有效减轻ERCP术后高淀粉酶血症的发生(RR=0.29,P＜0.000 01).结论 鼻胆管引流术能够预防患者PEP和高淀粉酶血症的发生.
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子宫内膜增厚老年患者的临床及病理分析
目的 总结子宫内膜增厚老年患者的临床和宫腔镜活检病理特点.方法 回顾性分析北京老年医院2003年1月至2015年6月收治的阴道超声检查提示子宫内膜增厚≥5 mm并行宫腔镜活检及病理学检查的93例老年妇女的临床及病理资料.依据病理结果(正常/良性增生组和癌前病变/癌变组)及有无症状(有症状组和无症状组),分别比较患者的临床和病理情况.结果 子宫内膜正常21例;良性病变54例,包括子宫内膜息肉18例(25.0％),萎缩性内膜炎15例(20.8％),增殖期内膜14例(19.4％),黏膜下子宫肌瘤4例(5.6％),单纯性增生3例(4.2％);子宫内膜癌前病变/癌变18例,包括单纯性伴非典型性增生2例(2.8％),复杂性伴非典型性增生2例(2.8％),子宫内膜样腺癌12例(16.7％),癌肉瘤1例(1.4％),透明细胞癌1例(1.4％).正常/良性增生组(75例)与癌前病变/癌变组(18例)的绝经年龄≥55岁、绝经年限≥10年、子宫内膜厚度≥10 mm、有症状、合并高血压或肥胖患者比例的差异有统计学意义(P＜0.05).无症状组(35例)与有症状组(58例)的癌前病变/癌变构成比的差异有统计学意义(P=0.041).宫腔镜检查诊断的灵敏度为94.4％(68/72),特异度为95.2％(20/21),准确度为94.6％(88/93).结论 老年女性子宫内膜增厚主要是子宫内膜息肉、萎缩性内膜炎、增殖期内膜.但子宫内膜癌也占有一定比例,需引起高度重视.老年女性应用宫腔镜活检安全可行,宜作为老年子宫内膜病变有效的诊断方法之一.
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超声引导连续胸椎旁神经阻滞对老年患者开胸术后镇痛的效果
目的 探讨胸椎旁阻滞对老年患者开胸手术术后镇痛的效果.方法 选择开胸行肺叶切除术的老年患者60例,年龄65～79岁,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅱ～Ⅲ级.随机数字表法将患者分为连续胸椎旁神经阻滞组(A组)和静脉镇痛组(B组),A组于术毕拔管后在超声引导下连续行胸椎旁神经阻滞,经导管注药0.2％罗哌卡因5 ml负荷量,镇痛泵配方为0.2％罗哌卡因250 ml,运行方案为5 ml/h;B组于术毕缝皮前开启经静脉自控镇痛,镇痛泵配方为舒芬太尼2μg/ml稀释至100 ml,运行方案为2 ml/h.视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,Ramsay评分法评估镇静程度,观察术后恶性呕吐程度,术后镇痛满意度、术后不良反应发生情况.结果 A组患者在超声引导下均顺利完成胸椎旁神经阻滞置管,未发生穿刺相关并发症.与B组比较,A组术后6、12、24、48h的VAS评分明显降低,镇痛效果好,满意度高(P＜0.05).A组未出现恶心呕吐及嗜睡等不良反应,B组共发生7例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导连续胸椎旁神经阻滞用于老年患者开胸术后镇痛效果确切,不良反应少.
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强直刺激后计数在妇科腹腔镜手术应用的可行性研究
目的 探讨在妇科腹腔镜手术中,将强直刺激后计数(PTC)作为肌松药物增药指标的可行性.方法 选择30例择期行妇科腹腔镜手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄＞18岁.麻醉诱导时给予顺式阿曲库铵0.1 mg/kg (2ED95).记录顺式阿曲库铵的起效时间t0[注药毕至首个肌颤搐(T1)抑制至0的时间],t1(后1次注药毕至PTC出现的时间),t2(后1次注药毕至T1出现的时间),t3(PTC开始出现至T1出现的时间),T1恢复时PTC的值(PTC at T1),以及PTC恢复之前出现呛咳的患者例数,T1恢复之前出现呛咳的患者例数.结果 t0为(3.67±0.79)min,t1为(26.61±6.54)rain,t2为(39.44±5.94)min,t3为(12.83±5.26)min,PTC at T1为(11.8±2.6)次,PTC恢复之前无患者出现呛咳,T1恢复之前3例出现呛咳.经Pearson相关性检验,PTC与T1恢复时间呈显著负相关(r=-0.807,P＜0.0001),回归方程可表示为t=13.085-0.629 PTC.结论 妇科腹腔镜手术中,采用顺式阿曲库铵肌松阻滞,PTC与T1恢复时间具有良好相关性,可通过PTC数值初步估计T1出现的时间,PTC是深度神经肌肉阻滞程度的监测指标,作为妇科腹腔镜手术肌松药的增药指标具有一定的可行性.
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慢性肾脏病患者血压控制情况及影响血压达标的因素
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血压控制情况以及影响血压达标的因素.方法 采用单中心、前瞻性队列研究方法,入选260例CKD患者,按照《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》(K/DOQI指南)对入选患者进行血压干预,随访1年,然后评价患者的血压改善情况,分析影响血压控制的因素.结果 CKD患者血压的降低与蛋白尿的降低有关.logistic回归分析发现尿蛋白含量≥1.0g/24 h、基线收缩压高和基线舒张压高是血压未达标组的独立影响因子;文化水平高是血压达标组的独立影响因子.结论 CKD患者的血压经过肾病学专家的调理有望得到改善.高的基线血压和尿蛋白水平(≥1.0g/24 h)是影响血压达标的主要因素.
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不同溃疡程度糖尿病足患者的临床特点及预后分析
目的 总结糖尿病足的临床特点,分析预后.方法 选择2013年9月至2015年9月住院治疗92例糖尿病足患者,按Wagner不同分级分组,对比各组患者入院时的一般情况、检查结果,记录患足创面3个月愈合率,分析不愈合原因.结果 不同Wagner分级患者,年龄、糖尿病病程、糖尿病足溃疡持续时间、糖化血红蛋白、踝肱指数、血高密度脂蛋白、慢性肾脏病(CKD)3期以上比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).Wagner1级组创面持续时间较Wagner(2～5级)组短(P＜0.05).白细胞计数、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原、血沉数值随着Wagner分级增加逐渐升高,血红蛋白、白蛋白、血胆固醇、血甘油三酯随着Wagner分级的增加逐渐降低,各组间差异有统计学意义(P均＜0.05).不同Wagner分级患足3个月愈合率组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可以由炎性和营养状态指标结合糖尿病足溃疡Wagner分级,评估患足感染、坏疽情况.患足血供和足部坏疽程度决定了患足的预后.
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基于胎儿心电技术的母胎动态心电图监护在无应激试验中的应用
目的 探讨母胎Holter监护在产科中的应用,分析无应激试验(NST)中心电各参数的意义.方法 传统电子胎心监护(EFM) NST无反应型为试验组,反应型为对照组,均进行母胎Holter监护,对两组的临床情况和母胎Holter监护中的各参数进行分析.结果 试验组39例,对照组49例.两组孕妇的基本情况、分娩方式、出现胎儿宫内窘迫(胎心型)及羊水Ⅲ度污染的差异无统计学意义.试验组每小时加速次数(LA)[(3.5±2.8)次/h]远低于对照组[(7.7±3.7)次/h],试验组短变异(STV) [(7.43±1.60) ms]低于对照组[(8.94±2.22)ms],差异均有统计学意义(P＜0.001);而两组中减速力(DC)和加速力(AC)的差异无统计学意义,所有胎儿的胎心率基线(BFHR)与DC两参数间存在显著负相关(r=-0.507,P＜0.001).结论 母胎Holter监护的优势在于可长时间监测胎儿宫内情况,将图形数据转化为客观指标,NST无反应型的LA、STV值明显低于反应型.
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先天性无阴道26例临床分析
目的 探讨先天性无阴道的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2010年6月至2015年6月在我院诊治的26例先天性无阴道患者的临床资料.结果 16例前庭隐窝深度小于3 cm的患者行腹腔镜腹膜代阴道成形术均成功,平均手术时间(76±16) min,中位出血量30 ml.术后1例患者阴道出血给予缝合止血,术后阴道深度8～10cm,1例失访,已有性生活者14例,性生活满意者13例.10例前庭隐窝深度大于3cm的患者行阴道模型顶压法均成功,平均治疗时间(90±10)d,术后阴道深度7～10cm,1例失访,性生活满意者7例.术后两组平均随访3～ 60个月,两组阴道长度、性生活的满意度差异无统计学意义.结论 腹腔镜腹膜代阴道成形术和阴道模型顶压法均为安全有效的方法,对于前庭隐窝深度大于3cm的患者,可首选阴道模型顶压法.
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北京市顺义区妇幼保健医院药品不良反应分析
药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)是指正常剂量的药品用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应[1].药品不良反应关系到人类的生命与健康,现已成为全球普遍关注的社会问题.回顾性分析2014年1月至2015年12月我院发生的119例ADR患者的病例资料,旨在了解其发生特点,促进临床合理用药,报告如下.
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十二指肠损伤手术治疗方式探讨
十二指肠损伤约占腹部损伤的3.7％～5.0％,临床少见但危害严重,易延误诊治,损伤部位多在2、3段,常合并胰腺等重要脏器损伤,手术难度大,术后并发症发生率高.我科自2005年12月至2014年11月共收治十二指肠2、3段损伤患者26例,报告如下.
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78例结直肠癌癌性梗阻的外科治疗体会
结直肠癌肠梗阻是特殊类型梗阻,肿瘤多系晚期病变,因其多为闭袢性,肠管高度膨胀,肠壁严重充血水肿,血运循环障碍,病情变化快,容易发生肠坏死、肠穿孔等并发症,一经诊断应及早手术治疗.现回顾性分析78例外科手术治疗的结直肠癌致肠梗阻患者的临床资料,报告如下.
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非小细胞肺癌个体化分子靶向治疗研究进展
近年来,基因检测实验技术的提高为分子生物学的快速发展提供了基础,多种基因突变与表达异常等分子机制已经被证实与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发病、耐药相关.目前,以基因检测为依据的个体化靶向治疗在临床上取得了较好的效果,NSCLC正在向个体化治疗的精准医学时代迈进,本文对NSCLC个体化分子靶向治疗的分子靶点进行总结,以期对临床工作有所帮助.
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脂肪因子对骨关节炎影响的研究进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨损害为主,可累及整个关节的常见的关节疾病,终发生关节软骨蜕变、纤维化、断裂、溃疡,严重者可以累及整个关节面.OA好发于中年以后的患者,女性多于男性,本病有一定的致残率,严重影响中老年人的生存质量和健康.2010年进行的全球疾病负担研究发现,膝OA的患病率是3.80％,髋OA是0.85％,在所有致残疾病中OA排名第11位[1].OA与高龄、遗传、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟等诸多因素有关,但其具体发病机制尚未阐明.脂肪因子是由白色脂肪组织分泌的生物因子,目前已发现数百种脂肪因子,它们具有调节新陈代谢及炎症免疫应答等重要功能.有研究证明,关节组织如软骨、滑膜可合成和分泌脂肪因子,脂肪因子在OA的发病过程中可起促炎及促分解代谢作用[2].本文主要介绍与OA相关并对OA有影响的脂肪因子:瘦素、脂联素、抵抗素、内脂素、趋化素及新型脂肪因子.
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食物过敏原组分诊断研究进展
食物过敏的发病率为2％～8％,逐渐成为备受关注的公共健康问题[1].食物过敏可以引起全身各个系统(胃肠道、皮肤、呼吸道、鼻部、口腔、神经系统等)的临床症状.传统的变态反应学中,诊断食物过敏的方法主要包括病史、皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)、血清sIgE检测、排除饮食或激发试验等.然而,SPT、sIgE检测与临床相关性较差,且无法预测食物过敏患者的预后,对食物过敏的特异性免疫治疗疗效也无法评估.而作为食物过敏诊断的“金标准”——口服激发试验则风险大、实施困难,临床应用非常受限.因此,如何精确诊断和管理食物过敏,是临床医师的一项重大课题.
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男性异性恋与同性恋的MRI神经影像学研究
性取向是一种原因未明的生物学现象,包括异性恋、同性恋、双性恋与无性恋,长期以来一直受到心理学家、社会学家和生物学家的关注.在男性群体中,同性恋占有一定的比例.2010年美国公布的男男性行为者(men who have sex with men,MSM)约占美国总人口的2％[1];中国在2004年首次公布了同性恋的人数:男同性恋的人数为500～1000万[2].同性恋与AIDS、性病、肝炎等疾病的传播密切相关,经同性性传播途径引起的HIV感染比例较高.2005年中国MSM人群HIV感染率为3.50％,到2010年则增加至5.98％[3],且新近研究发现,MSM人群HIV新发感染率较2010年之前有所上升[4],呈持续增长态势.与此同时,男性同性恋的高危性行为和性伴侣的不稳定性,使同性恋人群成为HIV感染的高危人群.因此,从生物学水平探索性取向差异的机制,具有一定意义.
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高尔基体与神经退行性疾病
高尔基体是一种广泛存在于所有真核生物中的光面膜性细胞器,由意大利神经学家卡米洛·高尔基于1898年首次用银盐浸染的方法在神经细胞中发现.在神经元,高尔基体将特定“货物”运输到相应的轴突和树突,高尔基体结构的改变会损害其精确的加工和分选相应蛋白到神经元特定区域的功能,进而损害神经元功能.在一些神经退行性疾病中,高尔基体碎裂发生在疾病早期,因此,需要更深入地了解高尔基体碎裂的确切机制,现对高尔基体与神经退行性疾病的研究进展进行综述.
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北京市房山区足月新生儿血清25-羟维生素D水平及其母源性相关因素调查
维生素D (VD)缺乏可以导致钙的吸收利用降低、骨软化、骨量减少,并且与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病及传染病等密切相关.全世界30％～50％的儿童和成人的血清25-羟维生素D[25(OH) VD]＜20ng/dl[1],近年来VD缺乏已经成为全球关注的问题.新生儿是VD不足的高危人群,其VD缺乏源于母亲的营养供给不足.母亲对VD摄取状况与新生儿VD水平密切相关.足月新生儿期血清25 (OH)VD水平的调查报道不多,本研究对2014年3月至2015年2月北京市房山区足月新生儿血清25 (OH)VD水平进行监测,并对母亲孕期影响新生儿血清25(OH) VD水平的相关因素进行分析,报告如下.
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2型糖尿病患者疾病自我管理与认知现状调查
2型糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病,由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起,以慢性高血糖伴糖类、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征,是一种典型的代谢综合征.目前我国糖尿病的患病率为9.7％,糖尿病前期为15.5％[1].2010年提出中国2型糖尿病防治全面达标的目标值[2].实现减少或延缓糖尿病并发症,是糖尿病管理的核心目标.国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病综合管理的5个要点,包括:糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗.为了解重庆市3家三级甲等综合医院诊治的糖尿病患者对疾病的自我管理与认知现状,我们回顾性分析2014年1月至2015年1月电话回访的相关资料,报告如下.
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68例初治涂阳肺结核合并糖尿病的患者胸部影像学特点
糖尿病患者肺结核的患病率比非糖尿病患者高2～4倍[1].我们回顾性分析2008年1月1日至2014年12月31日收治的肺结核合并糖尿病患者的临床和胸部X线特征,报告如下.对象与方法1.一般资料:观察组(Ⅰ组):初治涂阳肺结核合并2型糖尿病患者68例,男38例,女30例;年龄42 ～ 84岁,平均(66±10)岁;治疗前空腹血糖6.1～10.0 mmol/L 46例,空腹血糖＞10.0mmol/L 22例.对照组(Ⅱ组):初治涂阳单纯肺结核患者68例,男34例,女34例;年龄41～75岁,平均(54±10)岁;治疗前空腹血糖均＜ 6.1mmol/L.两组患者均无肝肾功能障碍、精神障碍及其他影响免疫水平的疾病,年龄≥18岁.两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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3种髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会
股骨粗隆间骨折占髋部骨折的近50％,老年粗隆间骨折多为骨质疏松性脆性骨折,其固定强度随着骨质疏松程度的加重而下降,而手术风险则随着年龄的增大而提高.近年来,由于内固定材料不断发展和改进,采用髓内钉固定治疗老年粗隆间骨质疏松性骨折不仅提高了固定强度,并且是微创手术使手术风险明显降低[1].我科自2011年1月至2015年2月收治老年股骨粗隆间骨折114例,分别应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)、亚洲型髋关节螺钉系统(ASIAN IMHS)、INTERTAN髓内钉固定,临床随访效果良好,现将3种髓内钉的治疗效果报告如下.
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实验用高压注射泵在小儿门脉高压术中门脉造影中的应用
门静脉系统造影能够直观显示门静脉系统血管解剖情况,在诊断肝外门静脉梗阻(extra-hepatic portal venous obstruction,EHPVO),选择门静脉分流血管方面有重要的作用.常用的血管造影方法为CT高压注射器辅助的造影,常用于放射科和血管介入科等专业科室,对于血管造影较少的外科常没有配备该设备.为实现造影的效果,很多外科医生在X线辐射下推注造影剂,对身体造成极大伤害.为此,本研究采用实验用高压注射泵推注造影剂进行门静脉血管造影,探讨其可行性及有效性,报告如下.
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机械通气患者留置胃管技术进展
机械通气是治疗各种呼吸衰竭的重要方法之一,此类患者经常需要留置胃管进行负压引流或鼻饲,有效地插入胃管对帮助患者恢复作用关键.但对于机械通气患者会出现不能一次成功置管的情况,其主要原因是机械通气患者常伴有不同程度的意识障碍和各种棘手问题,如不能做吞咽动作配合、食管因气管插管或气管套管压迫变窄等.而传统的操作方法,一次置管成功率低,反复置管增加患者痛苦[1],现将一些新的置管方法进行总结.
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临床药师培训对医生及护士药学知识掌握效果的调查
临床药师与医师、护士密切配合,确保临床安全用药是一种全新的医学模式[1].药物使用差错会对患者产生一定的影响[2-3].医护人员对药物知识的熟练掌握是保证患者安全用药的关键.随着新药层出不穷,药物的药理作用、配伍禁忌也成为临床医护人员专业知识的一部分.临床药师进病房进行新药讲解,指导协助临床医生、护士合理用药,有效提高了医护人员的药学知识水平,报告如下.
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重症监护室护理人员技术水平与专家期望比较
目的 了解重症监护室(ICU)初级、中级专业技术职务护理人员对护理技术实际掌握水平与护理专家期望水平差异,并分析原因,探讨提高ICU护理人员技术水平的方法.方法 在查阅文献的基础上,采用特尔菲法专家咨询法与问卷调查法分别对北京市30名ICU护理专家及北京市24家医院86个重症监护室848名护理人员进行问卷咨询,请护理专家对61项ICU护理技术期望护理人员掌握水平及参加调查的护理人员对技术的实际掌握水平分别填写问卷,应用Matlab7.0统计学软件对数据进行处理.结果 回收护理专家有效问卷27份,有效率为90.0％;回收护理人员有效问卷808份,有效率为95.2％.护士职称人员有17项护理技术操作符合专家期望;护师职称人员有4项护理技术操作符合专家期望;主管护师职称人员只有1项护理技术操作符合专家期望.结论 ICU护理人员实际技术水平低于专家期望,护士职称人员技术水平相对更符合专家期望,护师、主管护师职称人员技术水平与专家期望差距较大.重视护师、主管护师职称护理人员技术培训,使其具备符合专业技术职务的技术水平,应是护理管理工作中更加重视并亟需关注的问题.
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青少年固定正畸治疗中的护理干预
固定矫治是青少年错牙台畸形常见的矫治方法.青少年患者因其生理及心理处于特殊阶段,自控能力较差,日常口腔卫生维护较差使得正畸弓丝及附件周围容易菌斑堆积,从而影响牙周牙体健康[1].2012年6月至2015年1月我们对55例青少年固定正畸治疗患者予以综合护理干预,观察牙周及牙体情况,报告如下.
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多学科协作诊疗模式综合讨论在临床病理学专业学位研究生培养中的作用
病理诊断是疾病诊断的“金标准”.准确的病理诊断是制定患者治疗方案和预后评估的重要依据,也是个体化精准诊疗的基本保证.为培养高层次临床病理专业人才,实现研究生学位教育与临床病理专科医师规范化培训的合理对接,首都医科大学自2013年起,设置了临床病理学专业学位研究生教育制度.该专业学位研究生在完成病理学研究生基本科研训练的同时,需进行为期33个月的病理学住院医师一阶段规范化培训.毕业时,临床病理学专业学位研究生(简称研究生)就已经是一名合格的高年资住院医师,并取得4个证书,即临床病理学硕士研究生毕业证书、临床病理学硕士专业学位证书、医师资格证书及病理学住院医师规范化培训一阶段合格证书.
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情景模拟式教学在医院内心肺复苏培训中的应用效果
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是针对心脏骤停和心源性猝死的紧急抢救措施,是心跳呼吸骤停现场急救的第一步,是决定复苏能否成功及预后的关键[1].研究显示,约1/3的心跳骤停发生在医院,而院内心脏骤停的出院存活率仅为20％,因此医护人员更需要熟练掌握CPR技术[2-3].为了提高患者救治成功率,我们根据首都医科大学附属北京友谊医院病房内急救的特点,模拟病房内急救的情景,采取情景式模拟教学方法对医护人员进行培训,取得了较好的效果,报告如下.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
