北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性高血压患者脉压与颈动脉功能改变的相关性研究
目的 探讨原发性高血压患者脉压与颈动脉功能改变的相关性.方法 选取原发性高血压患者98例,根据动态血压监测结果将患者分为脉压>60mmHg组及≤60mmHg组,应用高频超声测量颈动脉僵硬度、颈动脉扩张性.结果 脉压>60mmHg组颈动脉僵硬度为(1437.33±497.41)mmHg,显著高于脉压≤60mmHg组的(843.46±214.72)mmHg(P<0.05),颈动脉扩张性显著降低[(0.21±0.11)×10-2mmHg-1 vs(0.39±0.16)×10-2mmHg-1,P<0.05].直线相关分析显示,脉压与颈动脉僵硬度成正相关(r=0.552,P<0.01).与颈动脉扩张性成负相关(r=0.552,P<0.01).结论 原发性高血压患者脉压与颈动脉功能改变有关,脉压增高可使颈动脉僵硬度增高、颈动脉扩张性降低.
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一期切开复位钢板螺钉内固定治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折疗效分析
目的 总结伤后一期切开复位钢板螺钉内固定治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折的临床效果.方法 采用一期切开复位、使用不同类型AO接骨板(包括DCP4.5、LC-DCP4.5、PC-Fix和LISS)内同定治疗73例胫腓骨中下段粉碎性骨折,根据AOFAS踝关节功能评分标准评价临床治疗效果.结果 随访6个月~3.5年,闭合性骨折40例,33例评分(94.0±3.7)分,5例(78.0±1.4)分;开放型骨折33例,21例(93.0±2.6)分,8例(77.0±1.8)分;优良率达91.8%.结论 一期切开复位钢板螺钉内固定是胫腓骨中下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法,可使患肢早期功能恢复,避免骨筋膜间室综合征的发生.
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儿童系统性红斑狼疮98例临床分析
目的 探讨儿童系统性红斑狼疮的临床及实验室特点.方法 总结1999年1月至2008年12月在我院内科住院治疗的98例儿童系统性红斑狼疮患者的临床资料.结果 98例患儿中,男20例,女78例,男女比例为1:3.90;年龄1~18岁,平均(11.52±3.47)岁;<5岁患儿男女比例为1:1,5~10岁男女比例为1:3.75,10~18岁男女比例为1:4.62.首发症状以皮疹为常见,41例,占41.84%;其次为发热,40例,占40.82%;关节痛13例,占13.27%.系统损害中常受累的是血液系统,79例.占80.61%;肾脏69例,占70.41%;神经系统占53例,54.08%.血液、肾脏、神经系统受累常见的表现分别为贫血63例(64.29%),蛋白尿64例(65.31%).头晕、头痛10例(10.20%);实验室检查ANA阳性率高,占98.98%,其次为抗dsDNA抗体,占64.89%.女性抗rRNP抗体阳性检出率高于男性(x2=9.00,P<0.005),男性多种病原学阳性率高于女性(x2:7.45,P<0.01).男女在发病年龄、首发症状、系统损害及其他实验室检查方面均无显著性差异.结论 儿童系统性红斑狼疮临床表现多样,为多系统受累,不同性别临床表现及实验室检查存在一定差异.
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脑白质疏松患者动态血压的Logistic回归分析
目的 探讨24h动态血压节律变化与脑白质疏松发生的关系.方法 总结2006年1月至2008年7月因急性腔隙性脑梗死住院的87例患者的资料,将头颅磁共振(MRI)所见脑白质疏松按照Fazekas评分标准分为无,轻度组(0~1分)和中重度组(2~3分);采用无创性携带式动态血压监测仪进行动态血压监测和Logiistic回归分析.结果 无/轻度组40例,中重度组47例.将年龄、糖尿病等纳入多因素Binary logistic回归分析提示,24h平均DBP(OR=1.077,95%CI:1.001~1.158,P=0.044)、白昼平均SBP (OR=1.091,95%CI:1.020~1.167,P=0.011)、白昼平均DBP(OR=1.176,95%CI:1.016~1.360,P=0.029)、夜间SBP下降百分比(OR=0.348,95%CI:0.180~0.673,P=0.002)是LA发生、发展的危险因素.结论 脑白质疏松患者血压异常增高及昼夜节律消失可能参与白质疏松的发病机制.
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73例抗生素相关性腹泻的临床分析
目的 分析抗生素相关性腹泻(antibiotic associated-dirrhea,AAD)的发病机制、临床表现、辅助检查及治疗方法.方法 对我院2006年10月至2007年10月收治的73例AAD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均出现腹泻,每日3~20次,以水样便、糊状便为主.单纯腹泻型所占比例高(69.86%),结肠炎型次之(19.81).β-内酰胺类药物腹泻发生率高,占60.15%,喹诺酮类次之,占16.56%.结论 使用抗生素中出现的腹泻要考虑到AAD的可能.需进行粪涂片、粪培养等检查,应停用相关的抗生素,尽早处理.
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38例Peutz-Jeghers综合征患者双气囊小肠镜治疗观察
目的 探讨Peutz-Jeghers,综合征患者的临床特征及双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)在小肠多发息肉治疗中的应用价值.方法 回顾性分析我院2004年11月至2008年10月收治的38例Peutz-Jeghers综合征患者的临床资料,同时应用DBE对该组患者行内镜下小肠息肉切除,主要观察指标包括小肠息肉切除的数量、大小以及与检查治疗相关的并发症等.结果 本组38例患者共进行了72例次检查及治疗(经口47次,经肛25次).本组患者均有小肠多发息肉.共成功切除小肠息肉516枚(直径5~10mm 56枚、11~30mm 274枚,直径30~60mm153枚,直径60~80mm 33枚).发现息肉癌变2例.术后3d发生慢性小肠穿孔1例,术中急性穿孔1例,3例术后出现消化道出血,导致血红蛋白较基础值下降2g/L以上.但经止血及输血治疗后,出血停止,无其他严重并发症发生.结论 DBE是一种相对安全、可靠的切除Peutz-Jeghers综合征患者小肠息肉的方法,具有重要的临床应用价值.
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支气管剔除治疗支气管扩张的疗效观察
目的 探讨支气管剔除治疗支气管扩张症的合理方法和安全性.方法 分析61例支气管剔除术治疗支气管扩张症患者的临床资料,术前通过支气管碘油造影或胸部螺旋CT明确诊断并确定病变部位,术中仅对有病变的肺段支气管剔除并切除有病变的肺组织,保留正常的肺组织.结果 行左肺下叶切除+舌段支气管剔除45例,右肺下叶切除+右肺中叶支气管剔除11例(上中叶无肺裂).左舌段切除+前基底段剔除3例,右中叶切除+前内基底段剔除2例.手术并发症5例,其中肺炎1例,心律失常3例,肺不张1例.无手术死亡者.60例获得随访,随访时间为6个月~16年.除1例仍有少量咳痰外.其余病例未再出现咳脓痰和咯血症状,均恢复正常工作和生活;X线检查剔除肺段肺膨胀良好.结论 支气管剔除术能较好地保护肺功能,减少并发症.是治疗支气管扩张的有效方法.
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43例儿童溶血尿毒综合征的输血治疗
目的 探索成分输血在儿童溶血尿毒综合征治疗中的作用.方法 通过查阅病历及输血记录了解北京儿童医院2004年5月至2008年8月收治的儿童溶血尿毒综合征患者输注成分血的品种、数量、血型分布以及预后.结果 北京儿童医院近4年共收治43例溶血尿毒综合征且有输血史的患儿.其中A型12例,B型16例,O型10例.AB型5例.共输注悬浮红细胞102.5U,新鲜冰冻血浆70 650 ml.洗涤红细胞11U.每例患儿平均输注红细胞2.51次,输血浆5.65次.4例患儿行血浆置换7次.治愈或好转37例(86.05%),死亡或自动放弃治疗6例(13.95%).结论 成分输血,尤其是血浆疗法对儿章溶血尿毒综合征的治疗具有重要作用.
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83例重度斑秃临床分析
目的 探讨重度斑秃患者的临床特点和治疗方法.方法 回顾分析83例重度斑秃患者的临床资料.结果 患病年龄4-56岁,平均27岁,47例(56.6%)年龄≤16岁;病程3周~3年,平均7.6个月.16例(19.3%)有家族斑秃史,27例(32.5%)有遗传过敏性素质,21例(25.3%)伴指(趾)甲改变,12例(14.4%)有合并症,其中5例(6%)伴甲状腺功能异常、5例(6%)伴白癜风、2例(2.4%)伴糖尿病,19例(22.9%)在发病前经历应激事件.以综合治疗方案(小剂量糖皮质激素及薄芝注射液系统应用、米诺地尔溶液及地塞米松搽剂外搽)进行治疗,所有患者均显效(脱发区生长>50%).主要不良反应为,肌肉注射部位疼痛59例(70.1%),面部毳毛增粗21例(25.3%).结论 本研究除了在家族史及遗传过敏性素质与既往研究不一致以外,其余无明显差异.以综合治疗方案治疗重度斑秃具有较好临床疗效.
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人脑动静脉畸形差异表达基因的筛选和研究
目的 应用基因芯片技术分析人脑动静脉畸形的基因表达谱.方法 收集4例脑动静脉畸形样本和4例难洽性癫痫患者行颞叶切除后显微分离的脑血管对照样本,提取组织中的总RNA,分别标记荧光探针后与含有21522个基因的寡核苷酸芯片进行杂交,SAM软件筛选差异表达基因,后应用在线生物分子功能注释系统分析其可能参与的分子信号通路.结果 脑动静脉畸形样本中118个基因的表达存在显著性差异,表达上调的45个,下调的73个.丝裂原活化蛋白激酶(MARK)信号通路富集基因多,差异基因MAPK3、RPs6KA1、DUSP14、DUSP2参与ERK1/ERK2 MAPK信号传导.ITGA4基因表达显著上调,其平均表达水平是对照组的6.15倍.一些血管生成相关基因如血管内皮生长因子、血管生成索和Ephrin家族基因表达未见显著性差异.结论 ERK1/ERK2 MAPK信号通路可能参与脑动静脉畸形的血管生成和血管重构.ITGA4基因可能通过其产物介导纤维结合蛋白信号,促进血管内皮细胞的增殖,在脑动静脉畸形的血管生成中发挥重要作用.
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应用流感病毒快速检测方法对流感样病例病原学诊断的研究
目的 探讨流感病毒快速检测方法在流感样病例诊断中的意义.方法 采用流感病毒快速检测方法和(或)MDCK细胞培养法对228例流感样病例进行病原学检测,并分析流感样病例的临床特点.结果 流感病毒快速检测方法的阳性检出率为22.6%.MDCK细胞培养法的阳性检出率为15.4%;流感病毒快速检测方法的敏感性为55.6%,特异性为75.9%.阴性预测值为94.0%,与细胞培养方法的一致率为73.9%.结论 流感病毒快速检测方法特异性高、阴性预测值高、与细胞培养方法的一致率高.在流感流行季节对于流感的快速诊断和筛查,有一定临床意义.
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尿道内放射与Bax/Bcl-2基因表达及细胞凋亡关系的实验研究
目的 探讨103Pd支架对雄性新西兰白兔尿道组织Bax/Bcl-2基因表达的影响及与细胞凋亡的关系.方法 分别将普通支架和103Pd同位素支架置入兔的尿道内,术后30d取尿道标本,采用免疫组化、Tunel方法检测尿道组织Bax/Bcl-2基因表达及细胞凋亡情况.结果 放射性支架组尿道组织Bax蛋白表达明显上调,其阳性率为83.3%,明显高于普通支架组的16.7%(P<0.05);Bcl-2蛋白表达降低,其阳性率为33.3%,明显低于普通支架组的83-3%(P<0.05).放射性支架组成纤维细胞、平滑肌细胞等凋亡明显.细胞凋亡数为161.93±26.21,尿道无明显狭窄;普通支架组细胞凋亡不明显,细胞凋亡数为65.27±13.39,尿道出现不同程度的狭窄.结论 103Pd放射性支架通过增强Bax基因表达、降低Bel-2基因表达,可促进兔尿道组织细胞凋亡,抑制尿道损伤愈合过程巾管腔的再狭窄.
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盆腔腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及技术防范
目前,腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越广泛.输尿管损伤是盆腔腹腔镜手术严重的并发症,现将盆腔腹腔镜手术过程中引起输尿管损伤的原因、诊断、处理及其技术防范等综述如下.
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IL-31与特应性皮炎的相关性研究进展
白细胞介素31(interleukin 31,IL-31)是一种新近发现的细胞因子[1].属于IL-6家族,主要表达于激活的Th2细胞.其功能受体为IL-31受体与制瘤素M受体(oncostatin M receptor,OSMR)结合组成的异源二聚体复合物.
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肩锁关节脱位中喙锁及肩锁韧带损伤的特点及修复方法探讨
肩锁关节脱位占全身关节脱位的2%~16%,严重者肩锁韧带及喙锁韧带均发生损伤,对肩关节功能影响较大.两组韧带,特别是喙锁韧带是否在固定肩锁关节的同时,一期进行修复还存在争议,现将我院2004年6至2008年8月43例肩锁关节脱位患者的临床资料总结报告如下.
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超声检查对卵巢肿物的诊断价值
总结1996年1月至2006年12月在我院妇产科住院、临床拟诊卵巢肿瘤患者的超声检查情况,并与手术病理结果对照分析,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组221例,年龄17~75岁,平均37.35岁.2.方法:应用西门子小狮乇、LOGIO400、PHILIP5500实时超声诊断仪.凸阵或经阴道探头.频率范围为2.6-7.5MHz.患者术前均经二维和彩色多普勒超声常规检查,适当调整增益和扫查深度,发现病变后测量并记录其二维特征,同时应用彩色多普勒超声观察肿物血流情况,依肿物性质分为卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢囊性成熟性畸胎瘤、卵巢实质性肿瘤4类;将超声诊断结果与手术病理结果做对照分析.
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Survivin在前列腺癌中的表达强度与Gleason评分、PSA的相关性分析
Survivin在前列腺癌组织中高表达并与前列腺癌组织恶性程度、临床分期相关[1].为判断检测Survivin蛋白表达的临床价值,选择2004年5月至2006年4月在我院确诊为前列腺癌的45例患者,对其Survivin表达强度与目前临床常用的判断预后指标Gleason评分、血清PSA水平做相关性分析,报告如下.
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PT-演算法与Clauss法测定血浆纤维蛋白原的比较分析
随着自动、半自动血凝仪的发展与推广应用,检测血浆纤维蛋白原(Fib)的方法已由传统的免疫浊度法、热沉淀法、亚硫酸盐析法,逐渐过渡到血凝仪的Fib-演算法和(或)Clauss法[1].凝血酶原时间(PT)-演算法不需加任何试剂,仪器通过测定PT,根据浊度变化换算出Fib的含量.省钱省时[2,3].Clauss法根据纤维蛋白原在过量凝血酶作用下形成纤维蛋白丝,纤维蛋白原含量与凝固所需时间存在一定关系.我们于2007年10月至2008年5月采用此两种方法测定纤维蛋白原含量,并比较两种方法的差异,报告如下.
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16层螺旋CT在下肢动脉成像中应用的研究
16层螺旋CT动脉成像可以近于无创性的方法显示下肢动脉.选择2007年3月至2008年3月我院疑诊下肢动脉病变的住院患者,探讨16层螺旋CT下肢动脉成像相对佳扫描方法与数字血管减影(DSA)相比较的优越性及准确性,报告如下.
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颈动脉硬化与眩晕关系的临床分析
颈动脉超声检查是反映动脉粥样硬化或狭窄的重要手段,有关统计资料也显示.其与全身其他部位血管特别是心脑血管的动脉粥样硬化性疾病的相关性[1].我们于2006年5月至2008年5月对91例眩晕发作患者进行了颈动脉超声检查,并对相关资料进行统计分析,进一步探讨颈动脉硬化与眩晕之间的关系,报告如下.
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微创穿刺术对急性巨大硬膜外血肿的急救作用
我科自2004年7月至2007年8月,对22例急性大量硬膜外出血造成急性脑疝的患者,采用YL-1型颅脑穿刺针进行血肿穿刺急救排血,缓解脑组织受压,然后行开颅手术清除血肿,效果较好,报告如下.
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膝关节前交叉韧带急性损伤的MRI诊断价值
回顾性分析我院2003年1月至2008年6月经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带(ACL)急性损伤患者的MRI检查资料,以探讨膝关节交叉韧带急性损伤的MRI影像学表现及其应用价值,报告如下.
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双黄连抑制流感病毒诱导MDCK细胞程序化死亡的研究
研究显示,流感病毒在体内可诱导人体的呼吸道上皮细胞凋亡,在体外使宫颈癌细胞(Hela)和狗肾传代细胞(MDCK)凋亡[1,2].近来报道抗流感病毒药物可抑制流感病毒诱导感染细胞凋亡[3].但双黄连是否可抑制流感病毒诱导MDCK细胞凋亡少有报道.我们自2005年7月至2008年6月采用Annexin V及碘化丙啶(PI)双染并应用流式细胞仪检测双黄连对流感病毒诱导MKCK细胞凋亡的影响,报告如下.
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老年慢性咳嗽的病因及诊治探讨
慢性咳嗽可严重影响患者的生活质量,尤其在老年人中显得更加明显.Irwin等[1]设计了慢性咳嗽的诊断程序,很多学者基于此流程做了大量研究,但针对老年患者的研究相对少见.我们对2004年1月至2007年12月在我院门诊就诊的69例老年慢性咳嗽患者进行了分析,旨在为今后老年慢性咳嗽的诊治提供依据,报告如下.
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2008年北京友谊医院住院患者抗菌药物使用横断面调查与分析
为了解我院抗菌药物临床使用现状,倡导合理、有效、安全、经济地使用抗菌药物,并为临床合理用药提供参考依据,我们采用抗菌药物横断面调查的方法.调查我院2008年5月15日0点至24点住院患者抗菌药物的使用种类、使用目的、联用情况、病原学检查例数等,对不合理的使用制定改进措施,报告如下.
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肝脏血管周上皮样细胞瘤1例报告
患者男,44岁,因体检发现右肝肿物4个月于2007年10月23日入院,无任何临床症状、相关既往史及阳性体征,实验室检查无明显异常.
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原发性气管腺样囊性癌1例报告
患者男,50岁,因反复咳嗽、气喘4年,再发4d,加剧1h于2007年7月19日入院.患者缘于4年前开始反复出现咳嗽、咳痰,活动后气喘,多次就诊于当地医院,多次行胸部X线检查均未见明显异常,诊断为"支气管哮喘",间断使用"喘康速气雾剂"等,症状无缓解反而逐渐加重,夜间经常喘息发作,坐起前倾体位可缓解.4d前上述症状加重,在当地诊所治疗(具体不详)症状无明显好转,1h前出现神志不清,呼之不应,张口呼吸,喉中痰鸣,伴口唇紫绀,面色苍白,急送我院急诊,予"氨茶碱、地塞米松"静推后,急诊拟以"支气管哮喘急性发作"收住我科.
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住院脑卒中患者营养状况调查与分析
脑卒中发病率有逐年上升的趋势[1],为进一步了解住院脑卒中患者的营养状况、生活习惯与脑卒中发生、发展的关系,我们对2008年6~8月在我院住院的88例脑卒中患者进行了营养调查,报告如下.
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雌、孕激素在子宫腺瘤样瘤中的表达情况及意义
腺瘤样瘤是由Colden和Ash[1]于1945年提出的,其形态类似于腺瘤,但起源不明,是一种好发于女性生殖系统的少见良性肿瘤.发生于子宫的腺瘤样瘤多无特征性临床表现及实验室检查结果,多与子宫平滑肌瘤伴发,临床极易误诊和漏诊.近年免疫组织化学和电镜研究已经证实了腺瘤样瘤的间皮起源.
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依沙吖啶羊膜腔内穿刺用于瘢痕子宫妊娠17~27周引产的临床观察
随着足月剖宫产率的上升.剖宫产术后避孕失败失去人工流产机会需要终止妊娠的瘢痕子宫中期妊娠的病例较前增多,因瘢痕子宫再次妊娠中期引产易发生子宫破裂、产后出血等严重并发症,是临床医师非常棘手的问题,特别是孕17~27周妊娠引产风险更大.现对我院2001年1月至2008年5月58例瘢痕子宫妊娠17~27周应用依沙吖啶羊膜腔内穿刺引产的病例资料进行分析,报告如下.
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血清胱抑素C对两种不同透析方式效果的评价
低分子质量蛋白质(low molecular weight proteins,LMW Ps)是血液透析(hemodialysis,HD)后引起并发症的重要因素,寻找一个理想的指标来评价血液透析对LMWPs清除的效率十分必要.
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