北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并脊髓损伤的孕期康复及产科处理(附4例报告)
目的 探讨妊娠合并脊髓损伤的孕期康复及处理.方法 总结在我院检查并分娩的4例妊娠合并脊髓损伤者的临床资料,对所有患者治疗前进行Barthel指数评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分,结合文献讨论其孕期康复、分娩及产后管理.结果 4例妊娠合并脊髓损伤病例,均为初次妊娠,年龄27～33岁,分娩孕周为35+周～38周,脊髓损伤平段T8-T10,4例孕期均有尿失禁、便秘,2例孕期轻中度贫血,1例合并胎儿生长受限,1例合并妊娠期糖尿病.3例胎膜早破,2例早产.3例全麻下行子宫下段剖宫产术,1例产钳助产分娩.4例新生儿1min Apgar评分均为10分,体重2 350～3 350 g.经过孕期系统康复训练Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分的各项指标有明显改善.结论 妊娠合并脊髓损伤患者孕期应坚持心理疏导及康复训练,在多学科团队,特别是产科医生与康复医学科、麻醉科医师的密切协作下,通常有良好的妊娠结局;但要警惕早产、自主神经反射异常的风险.
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Kümmell's病椎体成形术后继发相邻椎体骨折伴脊髓受压的手术策略(1例报告及文献复习)
目的 探讨Kümmell's病的诊断、影像学表现及手术治疗效果.方法 分析我院收治的1例组合术式治疗Kümmell's病椎体成形术(PVP)后继发上位椎体骨折伴脊髓压迫的临床资料,并结合文献复习.结果 1例胸12椎体Kümmell's病患者第一次PVP术中出现骨水泥渗漏入上方椎间隙,继发引起胸11椎体压缩骨折和胸腰段后凸角进行性增大,并出现脊髓压迫症状.通过“PVP(胸11)+后路椎管减压+多节段椎弓根螺钉内固定+后外侧植骨融合”的组合术式治疗,患者术后2周疼痛消失,运动功能恢复,脊髓压迫症状解除;随访X线内固定位置良好,胸腰段后凸角明显纠正.结论 Kümmell's病的诊断需结合病史、X线、CT和MRI检查.PVP治疗术中骨水泥渗漏率高,易增加相邻椎体新发骨折风险,术后X线随访有助于观察疾病的动态发展,对患者进行个体化评估和组合术式的使用可获得满意的临床疗效.
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胸腰椎骨折保守治疗继发截瘫及骨水泥钉的应用(附5例报告)
目的 探讨胸腰椎骨折卧床保守治疗继发截瘫的安全隐患,以及在此类患者中应用可灌注骨水泥锚固螺钉的前景分析.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在我院诊断的胸腰椎压缩骨折伴有严重骨质疏松症,骨密度T值平均-3.2,适用于椎体成形术,但患者及家属拒绝手术,而采用卧床保守治疗者5例.结果 5例患者在伤后1～3个月内分别出现压缩骨折程度加重,甚至爆裂骨折,继而导致脊髓神经损害.本组采用后路椎管减压+骨水泥钉复位内固定术,术后X线提示各钉道与椎体紧密结合,螺钉固定稳定,近期疗效满意.结论 伴有严重骨质疏松症的压缩骨折,在全身状况良好的情况下,不建议采用卧床等保守治疗,适合早期手术治疗.如选择切开复位椎弓根螺钉复位内固定术,建议采用骨水泥钉道强化技术,可得到良好的稳定,近期疗效满意.
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保留C3、 C7棘突的改良椎管扩大成形术治疗颈椎病的临床研究
目的 总结一种保留颈3、颈7棘突的改良单开门椎管扩大成形术与传统单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎病的疗效比较.方法 回顾性分析2012年5月至2014年10月应用改良单开门椎管成形术(改良组)或传统单开门椎管成形术(传统组)治疗的69例多节段狭窄颈椎病患者的临床资料.改良组患者38例,平均年龄51.2岁(42～67岁);男25例,女13例;传统组患者31例,平均年龄52.4岁(35～69岁);男18例,女13例.记录2组患者手术时间,出血量,术中及术后并发症,术前及术后随访日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及颈部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后随访时颈椎总活动度等,并进行比较.结果 2组手术时间、出血量差异无统计学意义(P＞0.05);2组术前JOA评分、VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后JOA评分、神经功能改善率差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后1周时VAS评分改良组明显低于传统组(P＜0.05);末次随访时颈椎总活动度改良组角度大于传统组(P＜0.01);传统组13例(41.6％)患者出现轴性症状,改良组4例(10.5％),2组比较差异有统计学意义(P＞0.05);传统组4例(12.9％)患者出现C5神经麻痹,改良组3例(7.9％).结论 此种改良单开门椎管扩大成形术与传统术式相比,可明显减少术后轴性症状及颈部疼痛的发生,与传统组比较,神经功能改善率无统计学意义.
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标准间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效分析
目的 总结标准间盘切除治疗的单纯腰椎间盘突出症患者的疗效及其影响因素.方法 对63例手术治疗的腰椎间盘突出症者进行回顾性分析.所有患者术前均有下肢疼痛症状并经CT或MRI证实存在与症状体征相符的间盘突出.所有患者采用后路小切口椎板开窗髓核摘除术.通过比较术前术后JOA评分,计算JOA评分改善率以及MaeNab疗效分级对手术疗效进行评估.结果 本组患者术后随访11～16年,平均12.9年,术后JOA评分从前(11.8±4.2)分提高到(23.7±3.6)分,差异有统计学意义(P＜0.01),JOA改善率平均为68.7％.JOA改善率与术前下肢疼痛时间有显著相关性(相关系数r=-0.572,P＜0.01).术前下肢痛少于2个月者与持续时间超过2个月者疗效差异有统计学意义(P＜0.01).按MacNab分级分成的两组患者术前下肢疼痛持续时间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 标准间盘切除术作为手术治疗腰椎间盘突出症的金标准,其疗效是肯定的.术后患者疗效随时间延长无明显下降,呈稳定趋势.
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超声技术诊断肾功能损伤的应用价值研究
目的 研究多种超声技术评价肾功能损伤的临床应用价值.方法 选取研究对象67例,其中肾病组即肾功能损伤患者48例,对照组即健康成年人19例;所有患者行灰阶超声(US)、彩色多普勒血流显像(CDFI)和声触诊组织定量技术(VTQ)检查,肾病组及对照组中10例行肾超声造影(CEUS)检查,测肾脏长度、皮质厚度、叶间动脉大峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)、剪切波速度(Swv),达峰时间(TTP)及峰值强度(PI),比较两组间差异.通过构制受试者操作特征曲线(ROC)确定TTP、PI及SWV的曲线下面积、cut off值,敏感度,特异度.结果 肾病组与对照组之间比较,肾脏皮质厚度、叶间动脉RI差异有统计学意义.肾病组SWV为(2.23±0.82) m/s,对照组SWV为(2.69±0.65) m/s,二者比较差异有统计学意义(t=2.226,P=0.030).肾病组TTP为(39.35± 16.09)s,对照组TTP为(33.33±1.53)s,二者比较差异有统计学意义(t=2.424,P=0.02);肾病组PI为(17.40±7.46) dB,对照组PI为(21.1±1.81)dB,二者比较差异有统计学意义(t=-2.754,P=0.011).TTP、PI及SWV曲线下面积分别为0.739、0.817、0.752;截点分别为36s、18.88dB、2.71 m/s;敏感度分别为47.9％、100％、62.5％;特异度分别为100％、66.7％、78.7％.结论 综合US、CDFI、VTQ及CEUS可实现对肾功能损伤的早期诊断,具有科研和临床应用价值.
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无创血流动力学监测在感染性休克患儿早期液体复苏中的应用
目的 探讨无创超声心排血量监测仪(USCOM)监测在感染性休克早期液体复苏治疗过程中的应用价值.方法 选择2010年9月至2015年4月本院急诊室及儿科重症监护病房(PICU)收治的60例感染性休克患儿.随机分为常规治疗组(30例)及观察组(接受USCOM监测)(30例).两组患儿均按照感染性休克指南给予相应治疗.观察组除接受常规治疗外,根据血流动力学监测调整补液量及血管活性药物剂量.结果 两组间治疗前的一般情况差异无统计学意义;液体复苏过程中并发症(脑水肿、肺水肿及心力衰竭)发生率、多器官功能障碍发生率、住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗开始后1h,观察组患儿的输液量、血气分析(PH、BE)及血乳酸与常规治疗组之间差异有统计学意义;在治疗开始6h后,2组患儿的尿量、呼吸频率、心率、血气分析(PH)及血乳酸之间差异有统计学意义;观察组患儿的心率、平均动脉压、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、外周循环阻力指数(SVRI)在休克治疗开始前及开始后第1及第6h差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 USCOM对感染性休克早期的病情判断及治疗效果的评估起到至关重要的作用,可以更准确地指导液体复苏、减少相关并发症、改善预后.
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经皮椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折
目的 探讨经皮椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折的安全性、有效性,以及骨水泥渗漏特点.方法 采用经皮椎体成型术(percutaneous vertebralplasty,PVP)治疗的单椎体胸腰椎骨质疏松性椎体爆裂骨折(osteoporotic vertebral burst fracture,OVBF)患者107例.采用VAS评分评价临床疗效,采用椎体前缘及中柱压缩比描述椎体高度,统计术后出现骨水泥渗漏患者的骨水泥渗漏类型及渗漏率.结果 所有患者均获得3个月以上随访,VAS 评分术后3d较术前有明显改善(P＜0.05),末次随访时较术前及术后3天有明显改善(P＜0.05);末次随访时椎体前缘高度及中柱高度较术前均有明显下降(P＜0.05).骨水泥总体渗漏率61.7％,所有渗漏均为无症状渗漏.无骨水泥通过椎体后壁破损的皮质发生渗漏.结论 PVP是胸腰椎骨质疏松性椎体爆裂骨折安全有效的治疗措施.相对于椎体后壁破损的皮质,骨水泥更易通过椎基静脉孔及与椎基静脉相通的椎旁静脉发生渗漏.
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动态MRI评价下腰痛患者腰椎终板退变与节段活动度的关系
目的 探讨下腰痛患者的腰椎终板矢状位形态重塑、Modic改变及腰椎间盘退变与腰椎节段活动度的关系.方法 回顾性分析420例(男249例,女171例)下腰痛患者共2 100个腰椎节段,采用动态MRI技术在患者中立及过屈、过伸3个体位成像,统计各节段的椎间位移和椎间角度变化,分析腰椎终板矢状位形态(凹陷型、平坦型和不规则型),Modic改变(0～3型),椎间盘退变(Ⅰ～Ⅴ级)与腰椎节段活动度的相关性.结果 腰椎终板凹陷型(63.24％)、2型Modic改变(71.79％)和Ⅱ级椎间盘退变(40.33％)常见;1～3型Modic改变在不规则型、平坦型和凹陷型腰椎终板中的发生率依次减少,而椎间盘退变程度在凹陷型、平坦型和不规则型腰椎终板中依次加重,同样椎间盘退变程度随着腰椎终板0～3型Modic改变亦逐渐加重;腰椎椎间位移在不规则型、平坦型和凹陷型腰椎终板节段中依次增加,而椎间角度变化相反,在不规则型腰椎终板节段中大,在凹陷型腰椎终板节段中小;腰椎终板2型Modic改变节段椎间位移大,而椎间角度变化在Modic改变各型中依次增加.结论 腰椎终板重塑与Modic改变可能参与机体对抗节段过度活动的调节机制,与腰椎节段活动度密切相关.
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Bacfuse棘突间撑开装置是否为高龄腰椎管狭窄症患者的又一选择
目的 探讨高龄腰椎管狭窄症患者接受腰椎后路减压+Bacfuse棘突间撑开固定术的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年4月至2016年1月接受腰椎后路减压+ Bacfuse固定融合的70岁以上腰椎管狭窄症患者17例,记录患者一般情况、内科合并症、手术时间、出血量、围术期并发症等,并记录术前术后腰椎JOA评分,行配对t检验.术后3个月复查X线判断腰椎稳定性,并记录内固定有无移位松动表现.结果 本组17例中,男8例,女9例,年龄平均(77.59±4.27)岁.其中14例内科合并症数量在两项以上,平均手术时间(84.41±22.07) min,平均出血量(94.71±88.33)ml.所有患者均行腰椎椎板开窗减压,部分患者切除了椎间盘及下关节突.17例患者共使用Bacfuse 固定28个节段.术中3例患者发生了棘突骨折,1例硬膜撕裂,1例发生术后伤口感染.腰椎JOA评分术前平均(14.71±3.04)分,术后3个月随访平均为(24.59±1.42)分,差异有统计学意义(t=12.16,P=0.00).除1例患者疗效欠佳外,其余患者均满意.术后3个月复查X线示无明显腰椎不稳定、或内固定松动、断裂、移位等.结论 高龄腰椎管狭窄症患者,积极处理内科合并症,大都可以耐受手术.Bacfuse作为一种新型的棘突间撑开器,可以应用于高龄腰椎管狭窄症患者的手术治疗中,在患者适应症选择合适的前提下可以取得良好的临床疗效.
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改良股骨远端前外侧入路内、外双侧锁定钢板治疗老年股骨远端C型骨折的疗效
目的 总结改良股骨远端前外侧入路内、外侧双锁定钢板治疗老年股骨远端C型骨折的临床疗效.方法 采用改良股骨远端前外侧入路单一切口显露股骨远端,股骨外侧应用锁定钢板,内侧应用支持钢板治疗老年股骨远端粉碎骨折并获得随访患者11例,其中男2例,女9例;年龄69～82岁,平均73.1;AO分型:C1型8例,C2型3例,C3型0例.结果 本组11例患者,平均随访12.4个月,骨折愈合时间19～28周,平均22.5周.术后6～8个月,骨折愈合后,采用美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能.优2例,良6例,可3例,优良率为72.7％.结论 老年股骨远端C型粉碎骨折采用改良股骨前外侧单一入路,行内、外侧锁定钢板治疗,可以避免对股骨内侧软组织的损害,充分显露股骨远端,并做坚强固定,早期功能锻炼,获得较好临床效果.
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前路椎体次全切与椎间盘切除减压植骨融合内固定术治疗双节段颈椎病的临床疗效比较
目的 比较椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)与椎间盘切除减压植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对邻近双节段脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年3月北京朝阳医院收治的63例因相邻双节段脊髓型颈椎病行前路手术治疗的患者临床及影像学资料,其中ACCF组31例,ACDF组32例.统计所有患者基线资料、手术时间、出血量、住院天数、手术相关并发症.比较两组术前及末次随访时颈椎曲度、T1椎体倾斜角(T1 Slope)、融合节段Cobb角、融合节段高度、植入物下沉、融合率、头尾端邻近节段骨化分级、日本骨科协会(Japanese Orthpaedic Association,JOA)评分及颈痛、上肢痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS).结果 随访时间为12～40个月.ACCF组出血量显著高于ACDF组(P＜0.05);术前、末次随访时颈椎曲度、T1椎体倾斜角、融合节段Cobb角、融合节段高度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);末次随访时,2组均获得100％融合率,植入物下沉比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,末次随访时ACCF组影像学参数差异无统计学意义(P＞0.05),ACDF组颈椎曲度、融合节段Cobb角、融合节段高度显著增加(P＜0.05).术前两组JOA评分、VAS评分差异均无统计学意义,末次随访时差异亦无统计学意义,末次随访时两组JOA评分、VAS评分均较术前明显改善(P＜0.05).末次随访时,2组各影像学参数与JOA评分和VAS评分均无显著相关性(P＞0.05).结论 两种颈椎前路手术均可获得满意的临床效果,ACDF在出血量及改善颈椎曲度、融合节段Cobb角、融合节段高度等方面优于ACCF.两种颈椎前路术后影像学指标与临床评分均无显著相关性.
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腹腔镜结肠系膜切除术与开腹术对结肠癌术后肿瘤生物学的影响
目的 探讨腹腔镜和开腹完整肠系膜切除术对结肠癌患者术后相关肿瘤生物学行为的影响.方法 以2013年7月至2015年1月在我院进行手术医治的80例结肠癌患者为研究对象,依据术式的不同将所研究对象分为腹腔镜组和开放组,各40例,采集患者的腹腔冲洗液和外周静脉血,对冲洗液中增值调节分子、血清肿瘤标志分子以及免疫分子的含量进行比较分析.结果 开放组腹腔冲洗液P16和DCL-1含量较腹腔镜组低,而Cyclin D1、CDK4、P-gp、MDR-1含量确比腹腔镜高(P＜0.05);开放组患者血清中结肠癌CCSA-2、3'sulfo-Lewis、Annexin-A5、MK、PTN、SIL-2R含量均较腹腔镜组高(P＜0.05);血清中HAb18G、CD147,Lgr5,CD40,CD34,D2-40的mRNA含量开放组均明显低于腹腔镜组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术对肿瘤的增值不仅具有抑制作用,还可减少肿瘤标志分子释放、增加机体免疫分子的含量.
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渗出性胸腔积液69例临床分析
目的 探讨常用肿瘤标志物对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 选取自2014年6月至2015年6月住院的69例渗出性胸腔积液患者,根据诊断结果分为良性组(39例)和恶性组(30例),对其临床资料进行比较,以ROC曲线、Logistic回归判断相关指标诊断恶性胸腔积液的价值.结果 2组在性别、胸痛、咯血、消瘦、白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白、胸水LDH、血清LDH,胸水/血清LDH、血清CA125方面差异无统计学意义,具有可比性;2组在年龄、发热、咳嗽、呼吸困难方面差异有统计学意义(P均＜ 0.05);良性组血沉、胸水ADA显著高于恶性组,恶性组胸水CEA、血清CEA、胸水/血清CEA,胸水CA25,胸水/血清CA125,胸水CA199,血清CA199,胸水/血清CA199,血NSE、血Cyfra21-1均显著高于良性组.血Cyfra21-1,胸水CA125,胸水CEA曲线下面积依次为0.871,0.858,0.853.经Logistic回归分析,发热、胸水ADA升高,胸水/血清CEA≤1倾向良性胸腔积液的诊断.结论 血Cyfra21-1,胸水CA125,胸水CEA是诊断恶性胸腔积液较好的指标,发热、胸水ADA升高,胸水/血清CEA≤1倾向良性胸腔积液的诊断.
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不同亚型干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效分析
目的 探讨不同亚型干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)的疗效.方法 随机选取CHC患者79例,分为治疗组41例、对照组38例.治疗组给予重组人干扰素α-2b(IFNα-2b),对照组给予重组人干扰素α-1b(IFNα-1b),2组均联合利巴韦林,总疗程为48周.分别于治疗前及治疗后第12、24、48、72周采集静脉血,化验肝功能、血常规及HCV-RNA,检测治疗前、治疗后72周肝脏LSM值.比较2组相关参数差异.结果 治疗组及对照组基于RVR、EVR、ETVR、SVR比较,差异有统计学意义;治疗组及对照组不同治疗时间肝功能复常率x2及P值分别为:12周:x2=0.0006,P=0.981、24周:x2=5.144,P=0.023、48周:x2=3.918,P=0.048及72周:x2=6.244,P=0.012,差异具有统计学意义;治疗组及对照组肝脏LSM值在48周及72周t值分别为-2.035 (P=0.045),-3.081 (P=0.003),差异具有统计学意义.结论 IFNα-2b联合利巴韦林组较IFNα-1b联合利巴韦林组治疗CHC具有优越性.
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乙肝病毒标志物在成人急性乙型肝炎中的转换特点
目的 总结成人急性乙型肝炎(AHB)病毒学及血清病毒标志物转归特点.方法 选择2010年12月至2015年10月北京佑安医院收治的236例成人AHB患者,行乙型肝炎病毒定量(HBV DNA)及乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、抗HBe滴度规律监测.结果 本组236例中,157例获得随访.153例治愈,l例死亡,死因为急性肝衰竭,3例转为慢性乙肝.153例治愈者中,142例(92.8％,142/153)于24周内临床痊愈;11例(7.2％,11/153)于24～44周内获得临床痊愈,其HBV DNA均在发病12周以后转阴;HBV血清标志物存在不同转换模式,①HBV DNA先转模式(HBV DNA先转阴,HBeAg和HBsAg转换不分先后,占25.5％,39/153);②HBeAg先转模式110例(HBeAg先转换,HBV DNA转阴和HBsAg转换不分先后),占71.9％;③HBsAg先转模式4例,(HBsAg先转换,HBV DNA转阴和HBeAg转换不分先后)占2.6％.结论 HBV DNA≥13周未转阴可转为慢性,必要时应予抗病毒治疗.AHB应重新定义为:44周内获得HBsAg转阴/转换并伴有HBV DNA转阴和HBeAg转阴/转换.
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两种髓内固定系统在治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效比较
近年来,高龄患者股骨粗隆间骨折多采用积极的闭合复位髓内固定治疗.我们回顾性分析了2012年8月至2014年6月在我科应用联合加压交锁髓内钉系统(TriGen InterTAN Hip Fracture Nailing System,InterTAN)及股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折67例,报告如下.
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孟鲁司特钠防治喘息性支气管炎的临床观察
喘息性支气管炎临床表现为咳嗽、气促、喘息,严重者出现喘憋,临床治疗主要给予吸入糖皮质激素及B2受体激动剂.为探讨孟鲁司特钠对喘息性支气管炎的治疗与预防作用,我们总结2011年1月至2015年6月我科住院诊治的92例喘息性支气管炎的患儿,报道如下.
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急性白血病患者采用血小板参数检测的意义
我们对急性白血病患者及健康体检者采用血小板参数检测,来了解该类患者与健康人及其化疗前后血小板参数相关检测指标的差异,报告如下.对象与方法1.一般资料:选取本院2014年12月至2015年12月住院治疗的70例急性白血病患者作为研究组,另选取同时期健康体检者70例作为对照组.
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ADA及CEA在煤工尘肺合并恶性、结核性胸腔积液与单纯恶性、结核性胸腔积液的临床分析
检测2008年12月至2015年12月在我院接受胸腔镜明确诊断的98例胸腔积液患者不同性质胸腔积液的腺苷酸脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA),旨在探讨煤工尘肺合并胸腔积液与单纯胸腔积液在ADA、CEA指标的临床差异,以指导临床提高煤工尘肺合并胸腔积液的诊治水平,报道如下.
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GeneXpert MTB/RIF系统在结核性胸膜炎快速诊断中应用价值
为提高结核性胸膜炎的诊断效率,我院于2014年4～7月对60例结核性胸膜炎患者使用美国生产GeneXpert MTB/RIF系统检查结核分枝杆菌,取得较高检出率,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组60例,均为我院收治的确诊结核性胸膜炎患者(实验组).男33例,女27例;平均年龄(36.9±16.8)岁.诊断依据《临床诊疗指南·结核病分册》,根据临床症状、体征、影像学检查、胸腔积液检查、结核菌素试验、胸膜活检、病原学检查,并除外其他原因引起的胸腔积液,抗结核治疗有效.
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脊柱转移瘤评分系统的研究进展
脊柱转移瘤是脊柱肿瘤中常见的类型,脊柱也是骨转移瘤常发生的部位.Ciftdemir等[1]认为,癌症患者有70％发生脊柱转移.Kataoka等[2]提出影响转移瘤预后重要的因素是肿瘤的原发病灶.Bollen等[3]总结1 379例患者的资料,认为常见的原发肿瘤分别是乳腺癌(28％)、肺癌(23％)和前列腺癌(19％).
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有限元分析法在胸腰段脊柱骨折的应用进展
胸腰段脊柱骨折是临床常见的脊柱损伤,损伤机制的多样性决定治疗方案的多样化.近年来,国内外学者通过临床病例随访、尸体模型、人工合成模型等多种方法分析研究胸腰段脊柱骨折的发生机制及治疗策略,其中,脊柱生物力学作为研究重点受到了广泛关注.
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闭环反馈控制在医学领域中的研究应用
在控制论中,闭环控制是指作为被控的输出端以一定方式返回到输入端,并对输入端产生影响的一种控制关系.闭环控制系统有正反馈和负反馈两种,若反馈信号与系统给定的信号相反称为负反馈,反之则称为正反馈.闭环反馈控制已广泛应用于工业、农业、电子金融业.
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腰椎术后致马尾综合征合并椎管再次狭窄1例手术治疗
患者男,71岁.因腰椎术后4年余,双下肢麻木疼痛5个月于2014年4月16日收入院.患者4年因“腰痛伴双下肢疼痛麻木”住院,诊断为“腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症”,于外院全麻下行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术(L3-L5).麻醉苏醒后患者术前症状均无缓解,并出现大小便失禁、右小腿水肿,查体:鞍区感觉减退,右侧胫前肌、小腿三头肌及踇背伸肌肌力0级,肛门括约肌肌力0级.
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神经源性膀胱误诊为膀胱挛缩1例报告
患者女,64岁.因胸腰椎术后尿频、尿急、尿失禁3个月于2014年2月5日入院.患者因“胸腰椎管狭窄症”在外院行“T12/L1与L5/S1后路减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术”,术后出现双下肢无力,会阴部麻木和排尿困难,予以留置导尿管,定时开放.患者出院回家后自行予以长期(19个月)留置开放尿管,拔除导尿管后出现尿频、尿急、尿失禁3个月,在外院诊断为“膀胱挛缩”,建议长期留置导尿管.
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厄贝沙坦对缺血性心肌病合并2型糖尿病患者心率变异性、室性心律失常及左心功能的影响
缺血性心肌病死亡的常见方式为心力衰竭和猝死,而猝死与室性心律失常密切相关,心率变异性(heart rate variability,HRV)作为评价自主神经病变的独立指已经得到临床认可,是预测心血管疾病死亡的独立危险因子[1-2],缺血性心肌病(ICM)合并2型糖尿病(2TDM)患者的HRV明显下降[3-4];厄贝沙坦是特异性阻断AT1受体的药物,具有高度的选择心血管的作用,改善心率变异性,使HRV明显提高.
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后侧切口减压治疗胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜间室综合征
复杂胫骨平台骨折常由高能量暴力损伤所致,常伴有严重软组织并发症,可出现小腿筋膜间室综合征,常规的内外侧切口减压,往往给后期的骨折手术带来困难.我院自2006年1月至2013年12月,对胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征者采用后侧切开减压,疗效较好,报告如下.
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老年髋部骨折围术期动态D-二聚体检测的临床意义
我院2013年3月到2015年3月对收治围术期老年髋部骨折339例患者行动态D-聚体检测,以判定是否有下肢深静脉血栓(deep vein thrombus,DVT),同时通过下肢超声及血管造影来确定其准确性,报告如下.
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对医务人员进行健康管理的有效途径和方法初探
当前,医疗卫生事业改革进入到关键时期,医务人员是医疗卫生事业改革的主力军,是医改过程中非常活跃、能够起到良好推动作用的重要因素[1].因此,只有把医务人员的健康维护好,才能够进一步发挥他们的积极性和创作性,为医改贡献力量.近期,北京市医院管理局工会积极探索对医务人员进行健康管理的有效途径和方法,在我院进行了有益的尝试,实施了“健康天使关爱计划”,取得了良好的成效.
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骨水泥型髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效观察
目前,临床上多把半髋关节置换术作为股骨近端囊内骨折的优选治疗方案[1].总结我院2009年1月至2014年8月收治并获得完整随访的121例高龄股骨颈骨折患者,给予骨水泥型半髋关节置换(HA)及骨水泥型全髋关节置换(THA)手术,术后随访疗效满意,报告如下.
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手术治疗颈椎化脓性感染的护理观察及对策(附4例报告)
颈椎化脓性感染包括椎体骨髓炎、椎间隙感染和硬膜外脓肿.如无法早期诊断和正确治疗,会导致严重后果,给患者身心带来严重伤害.由于早期症状隐匿,诊断困难,容易误诊,大部分被诊断为颈椎病.总结我科手术治疗颈椎化脓性感染的护理方法,报告如下.
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血液灌流串联血液透析治疗急性有机磷中毒的疗效观察及护理对策
目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析(hemodialysis,HD)在急性有机磷农药中毒(Organic phosphorus poisoning,简写AOPP)中的治疗效果及护理方法.方法 选取北京老年医院2008年6月至2014年1月收治的急性有机磷农药中毒患者52例,分为对照组与观察组,每组各26例,对照组仅应用常规内科治疗,观察组在常规内科治疗基础上采用HD串联HP治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组的观察指标昏迷时间、胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间显著短于对照组[(2.1±1.1)h vs.(4.0±1.3)h;(4.2±1.1)h vs.(6.0±1.6)h;(7.0土1.4)d vs.(10.2±1.5)d],阿托品用量显著少于对照组[(490.7±38.5)mg vs.(957.8±50.2)mg],P均＜0.05.结论 对于急性有机磷农药中毒患者采取HD串联HP治疗具有显著效果,在治疗中全面的护理干预可促使治疗效果进一步提升,促使治愈率提高,值得在临床中推广.
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医护一体化在颈椎手术患者护理中的应用研究
医护一体化是医师和护士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定专业知识与能力的前提下,通过开放的沟通和协调,共同决策,分担责任,为患者提供医疗护理服务的过程[1].症状较重颈椎病患者,采用手术治疗是为有效的方法忙[2].颈椎病手术治疗具有较好的治疗效果的同时需要较好的护理配合,从而显著提高手术效果,缩短患者住院时间,改善患者预后.为更好地护理颈椎病患者,寻求简洁、有效的护理模式,我们将医护一体化模式应用于对颈椎病患者的护理中,取得了效果良好,报告如下.
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超声医学影像住院医师的培养方法
住院医师培训是临床医师成长的必经阶段,是医学毕业生成长为合格医师的必由之路,对提高医师队伍的素质特别重要[1].我院超声科自2007年起接受并开始超声影像专业住院医师培训工作,总结几年来培养住院医师的经验体会,旨在探讨建立一套适合住院医师规范化培训的管理体系,以及分析在管理过程中存在的问题和不足.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
