北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
不同硬膜外间隙注射芬太尼术后镇痛效果的观察
目的观察芬太尼硬膜外镇痛效果与注药间隙的相关性.方法择期剖宫产孕妇60例,随机分为腰部注药组(L组,n=30)和下胸部注药组(T组,n=30),两组术毕均经硬膜外导管注射芬太尼50μg,此后将0.7mg芬太尼溶于250ml生理盐水中,以5ml/h速度持续硬膜外注入48h,记录视觉模拟评分(VAS)值、感觉减退区域、呕吐、瘙痒、排气时间及需另加镇痛药的例数.结果T组和L组的感觉减退区域分别为T8~L1和T12~L3,T组呕吐、头晕、需另加镇痛药的例数分别为2、5、2例,L组分别为8、17、12例;术后48h内视觉模拟评分(VAS)评分,T组分别为1.53、1.64、1.66、1.56、1.55、1.47,L组分别为3.31、4.22、5.01、4.01、3.28、2.78.T组和L组的排气时间分别为10.35和19.77h.结论芬太尼硬膜外镇痛效果与注药节段明显相关,为提高其效果,应选择与手术部位相应的硬膜外间隙.
-
晚期卵巢上皮性癌近20年的预后变化
目的总结近20年我院晚期卵巢上皮性癌的预后状况,并对改善预后的因素进行分析.方法回顾分析1980年1月至1999年12月治疗的180例晚期卵巢癌患者的临床资料,按治疗时间分为两组,1989年12月31日以前的58例为第Ⅰ组,以后的122例为第Ⅱ组,对两组的临床资料包括预后进行比较,并分析影响预后的因素.结果第Ⅰ组2年、5年生存率分别为18.9%、3.5%,第Ⅱ组分别为57.7%、31.9%,第Ⅱ组的预后明显好于第1组.单因素分析显示Ⅲa、Ⅲb期较Ⅲc期和Ⅳ期预后好;残余瘤≤2cm者比残余瘤>2cm者预后好;术后联合化疗≥6个疗程者较<6个疗程者预后好;TP方案或加用其他二线药物化疗者较CAP或CP方案化疗者预后好,两者均较未化疗或单一药物或非规范的联合化疗者预后好.COX逐步回归多因素分析显示,仅残余瘤大小及化疗疗程数对预后有影响.结论晚期卵巢上皮性癌的预后近10年来得到了明显改善,肿瘤细胞减灭术、CAP或TP方案6个或以上疗程的化疗有助于提高晚期卵巢癌患者的5年生存率.
-
二甲双胍治疗青少年2型糖尿病的临床观察
目的评价二甲双胍治疗青少年2型糖尿病的疗效及安全性.方法采用二甲双胍单独治疗8岁以上青少年2型糖尿病38例,治疗12周,观察其疗效与安全性,并与13例采用非双胍类药物者进行比较.结果治疗后与治疗前比较,无论是治疗组或对照组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)均有明显下降(P均<0.05),治疗组体重及血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)也有明显下降(P均<0.05),且优于对照组(P均<0.05).治疗组的患儿服药12周后仅有1例丙氨酸转氨酶(ALT)从治疗前的28 U/L上升至46 U/L,其余两组患儿的ALT、血总胆红素(BIL)、Cr、BUN、尿微量白蛋白排泄率(UAER)以及WBC、Hb与治疗前比较无明显变化(均P>0.05).结论青少年2型糖尿病患儿服用二甲双胍治疗与成年人一样可明显地降低血糖和体重,改善异常血脂,且比较安全.
-
10例嗜酸细胞性胃肠炎临床分析
目的分析嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特点、诊断要点和治疗预后,并探讨其误诊原因.方法对10例EG患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜表现和治疗随诊情况进行分析.结果黏膜型EG患者常以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主要表现,可有腹泻.肌层型以肠梗阻为主要表现,可有腹痛、便闭.浆膜型以腹痛、腹胀、腹水为主要症状,可伴恶心、呕吐、低热等.外周血和骨髓中嗜酸细胞计数明显增高(0.425±0.215,0306±0.025),以成熟型为主,其变化随症状的有无而增减.血沉、C反应蛋白等指标正常,IgG可下降.腹水为渗出液,可见嗜酸细胞.内镜表现多为黏膜片状糜烂和水肿,以胃窦、十二指肠和回盲部明显,活检可证实大量嗜酸细胞浸润.激素治疗可在1周内迅速缓解症状,并使嗜酸细胞恢复正常.病情可有反复,但预后良好.结论EG临床和内镜表现无特异性,外周血嗜酸细胞、腹水嗜酸细胞,尤其是胃肠黏膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关键.
-
重型颅脑损伤中期并发症的防治(附248例报告)
目的探讨重型颅脑损伤中期严重并发症的预防及治疗方法.方法对248例重型颅脑损伤患者(GCS 3~8分),采用早期鼻饲预防消化道出血,监测血清渗透压,预防肾功能衰竭,早期气管切开预防肺部并发症,及用亚低温减轻脑继发性损伤等方法进行治疗.结果248例重型颅脑损伤患者中,消化道出血28例,肾功能衰竭6例,肺炎52例.此三种并发症发生率为34.6%,总死亡率为27.4%.结论积极预防及治疗重型颅脑损伤患者中期并发症,可降低其死亡率.
-
妊娠高血压综合征脐血流、胎盘后方螺旋动脉血流对妊娠结局的影响
目的了解妊娠高血压综合征(简称妊高征)胎儿-胎盘循环规律.方法对临床诊断中、重度妊高征患者(妊高征组)采用彩色多普勒超声在脐带不同位点(胎盘附着部、漂浮部、脐轮部)、胎盘后方螺旋动脉测量血流参数,并与对照组比较.结果对照组脐带不同位点的脐血流自胎盘附着部至脐轮部为由低至高的血流趋势,而妊高征组孕29~40周脐带不同位点脐血流也呈由低至高的血流趋势,但较对照组高,统计学检验差异不明显.而孕29~40周胎盘后方螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐血流收缩期与舒张期比值(S/D)与对照组比较有显著性差异(P<0.05).对照组与妊高征组出生体重有明显差异.结论异常组胎盘后方螺旋动脉血流阻力增高,导致脐血流增高,进而影响胎儿发育.
-
人类白细胞Ⅱ类抗原与颅内囊性动脉瘤发病关系的研究
目的探讨汉族人群中人类白细胞抗原(HLA)Ⅱ类抗原基因与颅内动脉瘤发病率的关系.方法利用PCR、琼脂糖胶电泳检测PCR产物等方法,比较49例颅内动脉瘤组与58例对照组中HLA-Ⅱ类抗原基因的DR及DQ位点的等位基因频率.结果汉族颅内动脉瘤患者的HLA-Ⅱ类抗原基因的DR及DQ等位基因频率与正常对照组无显著性差异(P>0.05).结论汉族人的HLA-Ⅱ类抗原与颅内动脉瘤的发生可能无相关关系.
-
高血压性脑出血并发上消化道出血临床分析(附34例报告)
目的探讨高血压性脑出血的出血部位、出血量与上消化道出血发生率及预后的关系.方法回顾分析135例脑出血患者的临床经过,按脑出血部位、出血量、出血有无破入脑室系统分组,分别比较上消化道出血发生率、病死率、出血部位及出血量与预后的关系.结果脑出血合并上消化道出血34例(25.2%),上消化道出血发生率分别为基底节区出血并破入脑室系统组36.4%,丘脑出血组31.6%,脑干出血组29.4%,脑叶出血组20%和局部基底节区出血组16.1%.合并上消化道出血组病死率为46.7%,无上消化道出血组病死率为17%.结论脑出血并上消化道出血常见于丘脑、脑干部位,与出血量大有关,脑出血并上消化道出血提示预后不良,病死率高.
-
对儿童幽门螺杆菌粪便抗原检测方法的评价
目的探讨适合诊断儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法.方法收集93例儿童粪便,用酶免疫反应进行Hp粪便抗原(HpSA)试验,以13C-尿素呼气实验(13C-UBT)和(或)胃镜检查作为诊断Hp感染的金标准.结果金标准诊断阳性44例,阴性49例."金标准"阳性的44例中HpSA检测阳性40例,"金标准"阴性4例;阴性的49例中HpSA检测阴性43例,阳性6例.HpSA检测诊断儿童Hp感染的敏感性为90.91%(40/44),特异性为87.76%(43/49),阳性预测值为86.96%(40/46),阴性预测值为91.49%(43/47),诊断准确性为89.25%(83/93).结论HpSA实验是一种简便、准确的诊断儿童Hp感染的检测方法,特别适用于儿童.
-
腕及手部尺神经嵌压综合征的诊治
腕及手部尺神经嵌压症也称Guyon综合征或腕尺管综合征,是指尺神经在腕尺管受压而出现的临床症状和体征.我们于2002年至2004年收治6例该病患者,手术治疗效果满意,报道如下.
-
呼吸机相关性肺炎的研究进展
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)指原无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气(MV)治疗48h或拔管48h以内发生的肺部感染,为MV的常见并发症,严重影响患者的预后.
-
糖尿病合并急性胆囊炎的超声影像特点
糖尿病并发症较多,合并急性胆囊炎时因临床表现不典型,易漏诊、误诊,延误治疗.我们总结了2002年1月至2004年12月我院收治的2型糖尿病合并急性胆囊炎患者46例,将其CPB超声特点报告如下.
-
晚期卵巢黏液性囊腺癌的二次减瘤术
卵巢黏液性囊腺癌(mEOC)临床较少见.卵巢癌二次减瘤术是近年来采用的治疗卵巢黏液性囊腺癌的一种方法.我们自1997年1月至2001年12月采用二次减瘤术治疗晚期卵巢黏液性囊腺癌15例,报告如下.
-
肝癌下咽转移一例报告
患者男,68岁,因声音嘶哑半个月于2005年3月2日入院.既往于3年前因肝癌行肝脏部分切除术.查体:右侧梨状窝前壁肿物凸出,黏膜表面光滑,右侧声带活动受限,右侧杓状软骨及杓会厌皱襞水肿.右侧颈部于胸锁乳突肌前缘中份触及表面光滑肿物,活动度差.颈部CT扫描示以甲状软骨板为中心见一不规则软组织影,甲状软骨右板及右杓状软骨破坏.上缘累及甲状腺右叶,内缘累及右梨状窝及声带.颈部B超示甲状腺右叶外侧实性肿块.初步诊断为下咽肿物,性质待查.于2005年3月9日在局部麻醉下行气管切开术,全麻成功后,行支撑喉镜下取活检术.
-
胆总管十二指肠瘘致胆石性小肠梗阻一例报告
患者女,65岁,因呕吐15d于2004年12月1日入院.患者于15d前因感冒用非甾体类抗炎药后出现上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,进食后上腹痛加重,曾于我院住院.患者高血压史30余年.入院诊断:呕吐原因待查,小肠梗阻?胆囊结石,高血压病.入院查体:意识清楚,腹软,上腹压痛明显,无反跳痛、肌紧张,Murphy's征(-),肝脾未触及,肠鸣音4次/min,未闻及血管杂音、气过水声及振水声.腹部B超示:慢性胆囊炎,胆囊多发结石,肠管扩张,蠕动不活跃.
-
冷凝集素综合征的血型鉴定及治疗一例报告
患者女,52岁.2005年7月因乏力、纳差、发热伴雷诺现象,体温为39℃,伴头晕、畏寒、恶心、呕吐等而收入院.查体:贫血貌,全身皮肤黏膜较苍白,巩膜黄染.骨髓穿刺示增生性贫血骨髓象.HgB 68g/L,RBC 0.12×1012/L,网织红细胞10.44%,总胆红素47.37μmo1/L,直接胆红素35.74μmol/L,均提示溶血性贫血.冷凝集素试验1:256,Coobms试验(+),Rous试验(-),故诊断为冷凝集素综合征.诊断:自身免疫性溶血性贫血.血型血清学方法检查:见表1.
-
北京市临床用血管理浅析
自1998年<中华人民共和国献血法>颁布实施,北京市依据<献血法>医院用血的相关规定以及<医疗机构临床用血管理办法>结合本市临床用血工作的特点,摸索出一套针对临床用血工作的管理摸式,现将有关情况介绍如下.
-
储存式自体输血在老年患者中的应用
目的探讨老年人术前储存式自体输血的临床效果.方法对我院62例60岁以上的择期手术病例自决定施行储存式自体输血之日起,每天给予口服多糖铁(150mg,每日2次)补充铁剂.在采血前1h按采血量的三倍输注晶、胶体液体(晶、胶体液体量比例为2:1),经外周静脉输注,然后经另一静脉采血.每次采血400ml,间隔72h采血一次,总采血量不超过1200ml.结果除5例患者因术中出血过多同时输注异体血外,其余患者均未输注异体血,术后恢复良好.结论年龄不是限制老年患者开展储存式自体输血的主要因素,只要患者的血红蛋白(HBG)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)在正常范围内,无严重心、肺疾患及血液病者均可开展术前储存式自体输血.
-
输血前进行Rh(D)检测的重要意义
Rh血型系统是复杂的遗传多态性血型系统之一,在临床上具有重要性,在输血治疗和母婴免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中更有着重要的意义.Rh血型对输血的影响,主要来自一部分Rh(D)阴性个体,他们通过输血或妊娠的免疫作用产生抗D抗体.Rh(D)阴性个体经由输血或怀孕接触D抗原后,70%以上产生抗D抗体,在输入不相合的Rh(D)阳性血液后,轻者发生迟发性的溶血性输血反应,重者出现急性溶血性输血反应甚至死亡.因此,在输血前检查受血者的Rh血型就显得非常重要.我们选择1999年9月至2004年9月在我院首次申请输血的受血者1892例,进行了Rh(D)血型抗原的检测,其中12例为Rh(D)阴性,避免了溶血性输血反应的发生,现报告如下.
-
抗-E引起交叉配血不合一例报告
患者女,21岁.于2004年12月5日入院,入院时意识不清,头面部及双下肢多处骨折.7日申请输2单位悬浮红细胞,聚凝胺法配血均相合,输血后无任何不良反应.20日,再次申请输2单位悬浮红细胞,聚凝胺法配血时主侧不合,遂进行了抗体筛选和鉴定,发现患者血清中有IgG性质的抗-E抗体.
-
微柱凝胶法在输血前检测中的应用
应用微柱凝胶法进行输血前项目检测,由于标准化程度高,重复性强,试验结果明确可靠,血标本用量少,保存时间长[1],在提高受血者输血安全方面,与血库传统的操作方法相比,显示出绝对优势.我们自2002年11月至2005年6月对4500例需输血或备血的住院患者,应用微柱凝胶卡行受血者输血前血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血工作,报告如下.
-
北京市密云县脑血管病流行病学调查分析
脑血管病是危害人民健康的三大疾病之一.目前北京市密云县尚无有关脑血管病流行病学资料,为此,我们于2002年1月5日至4月5日,在全县21个行政村进行了描述性流行病学调查,报告如下.
-
体外循环与非体外循环冠脉旁路移植围手术期凝血与纤溶功能的临床研究
体外循环(cardiopulmonary bypasss,CPB)干扰围手术期凝血与纤溶功能,增加术后非外科性出血.为观察体外循环与非体外循环(Off-pump)冠脉旁路移植围手术期凝血与纤溶功能的变化,探讨其临床意义,我们总结了2003年10月至2004年8月收治的30例冠脉旁路移植术患者的临床资料,报告如下.
-
延边地区胃癌909例分析
为了解延边地区胃癌的发病特点,我们对我院1990年1月至2000年12月收治的909例胃镜检出胃癌患者进行分析,探讨延边地区朝鲜族与汉族胃癌的发病特点,报告如下.
-
高敏C反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用
C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白,高敏C反应蛋白(hs-CRP)不仅是一项很好的炎性反应指标,还是发生动脉粥样硬化的直接参与者,在预防和预测心血管疾病发生中起重要作用[1,2].hs-CRP是采用乳胶增强免疫比浊法获得血清中0.1~10mg/L水平级的CRP浓度.临床检验所应采用的快速CRP免疫比浊法,只可检测出8~300mg/L CRP浓度.我们于2004年至2005年,对80例正常体检儿童、60例儿童上呼吸道感染和29例川崎病者血清中hs-CRP浓度进行测定,报告如下.
-
腺病毒肺炎心肌肌钙蛋白(cTnI)动态变化的临床意义
为探讨腺病毒肺炎患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,我们收集了2000年1月至2004年12月在我院儿科住院的腺病毒肺炎患儿20例,测定其发病初期、极期及恢复期的心肌肌钙蛋白,并与20例健康儿童进行对比,报告如下.
-
重新评价糖皮质激素对类风湿关节炎的治疗作用及不良反应
关于糖皮质激素(GC)对类风湿关节炎(RA)治疗作用的争论持续了几十年.自1948年GC首次用以治疗RA以来,至今已有50余年,Kendall、Reichstein和Hench也由于在此方面的杰出贡献而被授予诺贝尔医学奖.此后的临床实践中,GC表现出无以伦比的改善RA症状的能力,使临床医师争先恐后地大量应用GC治疗RA.但人们很快意识到长期使用20~40mg/d剂量的泼尼松可引起严重的不良反应,使得GC对RA治疗作用的研究一度停滞不前,直到20世纪80年代,GC在治疗RA中的作用才被重新评价.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |