北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温等离子射频治疗儿童鼾症的临床观察
目的 观察低温等离子射频手术治疗儿童鼾症的疗效.方法 55例打鼾患儿行低温等离子射频腺样体和(或)扁桃体切除术,并与同期行鼻内窥镜下腺样体刮除术和(或)扁桃体剥离术的患儿进行比较.结果 在行腺样体手术时,射频手术与传统手术相比,手术时间缩短[(23.3±7.0)min vs.29.0±12.5)min](P=0.00)、术中出血量少[(6.6±4.3)ml vs.37.0±8.4)ml](P=0.00)、术后疼痛时间缩短[(2.0±1.3)d vs.4.0±0.7)d](P=0.01);在行腺样体+扁桃体手术时,射频手术与传统手术相比,在手术时间[(33.7±8.7)min vs.47.1±8.2)min]、术中出血[(13.8±7.8)ml vs.63.7±19.9)ml]、术后疼痛[(2.7±1.5d)vs.5.9±1.6)d]方面均具优势,术后白膜脱落时间射频手术组长于传统手术组[(9.7±1.3)d vs.7.3±0.9)d].结论 低温等离子射频手术治疗儿童鼾症与传统手术方式相比,具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻等优点.
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脑状态指数监测用于开颅术后持续意识障碍的预测
目的 评价开颅术后早期脑状态指数(CSI)监测对远期意识状态预测的准确性.方法 连续纳入57例开颅术后延迟苏醒拔管的患者,术后6h内连续监测CSI,并每小时评价患者对语言或疼痛刺激的反应(GCS-M).于术后24h随访患者的意识状态,按照是否遵嘱,将患者分为清醒组(51例)和未醒组(6例),比较CSI在两组间的差异.计算术后1-6h CSI监测值在预测术后24h意识障碍时的预测概率(Pk).结果 清醒组入ICU后1h的CSI为75±12,在第2~6h明显升高(85±12~88±7.P<0.05).未醒组在入ICU后1~6h的CSI监测无显著变化,波动于43±15~52±19(P0.05).清醒组CSI监测数值在各监测时点均高于未醒组.术后6h内监测CSI,预测术后24h意识障碍的Pk值为0.94~0.99.结论 开颅术后6h内进行CSI监测,可较为准确地预测术后24h的意识状态.CSI可作为开颅术后意识状态监测的客观辅助手段.
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超声心动图与肺灌注/通气显像综合评价肺栓塞严重程度
目的 分析超声心动图与肺灌注/通气显像在肺栓塞(PTE)血流动力学中的相关性.方法 选择符合PTE诊断患者493例,行超声心动图检查,测量右/左心室前后径比值(RV1/LV1)、右/左室横径比值(RV2/LV2)、右心室壁运动幅度(RVWM)、右/左房横径比值(RA/LA)、主肺动脉内径(MPA)、三尖瓣反流压差(TRPG)、下腔静脉深吸气时小径(IVC),估测肺动脉收缩压(PAPS).再进行肺灌注/通气显像检查,对灌注缺损程度进行评分,将评分相加得肺灌注缺损指数(PPI),并依据PPI分为肺灌注正常组(Ⅰ组)、肺灌注轻度减低组(Ⅱ组)、肺灌注明显减低组(Ⅲ组).结果 三组间超声参数中RVWM、TRPG、PAPS有显著性差异(P<0.05).肺灌注正常组与轻度减低组之间TRPG、PAPS有显著性差异;正常组与明显减低组之间TRPG、PAPS和RVWM均有显著性差异;轻度减低组与明显减低组之间RVWM有显著性差异.BV2/LV2、RVWM、TRPG、PAPS与PPI之间有弱相关,r分别为0.159、-0.170、0.165、0.172(P均<0.01).结论 肺栓塞患者肺动脉与右心的改变可以通过超声心动图与肺灌注/通气显像共同评价.
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肾移植术后并发多脏器功能障碍综合征的临床分析
目的 探讨肾移植术后并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率、发生的高危因素,导致死亡的高危因素以及临床评价方法.方法 总结48例肾移植术后出现MODS患者的临床资料,将肾移植术后发生与未发生MODS的患者进行对比.比较肾移植术后并发MODS的发生率、高危因素等;将肾移植术后并发MODS中死亡与未死亡患者进行比较,回顾性分析其死亡率、导致死亡的高危因素及临床评价方法.结果 肾移植术后并发MODS患者的年龄显著大于未并发MODS患者,前者的急性排斥反应发生率明显高于后者,前者使用激素冲击、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或CD3-单克隆抗体(OKT3)的比例明显高于后者;肾移植术后并发MODS死亡患者的年龄显著大于未并发MODS患者、前者的急性排斥发生率明显高于后者;脏器衰竭数目分别为2、3、4个时,患者的病死率分别为40%、75%、100%;MODS评分分别为0~4、5~7、8>分时,患者的病死率分别为40%、57.1%、100%.结论 肾移植术后发生MODS的高危因素为高龄、曾经发生过急性排斥反应、曾经使用过激素冲击、ATG、OKT3治疗等;影响MODS患者死亡的高危因素为MODS评分、衰竭脏器数目、高龄、曾经发生过急性排斥反应、曾经使用过激素冲击、ATG、OKT3治疗等,容易导致肾移植术后患者发生MODS的首发因素依次为肺部感染、移植肾功能延迟恢复、消化系统出血.
关键词: 肾移植 多脏器功能障碍综合征 -
川崎病心肌损伤在疾病各期及随访管理中的观察
目的 观察川崎病患儿在发病各期的心肌损伤情况,特别关注随访患儿情况.方法 收集住院及随访患儿共72例,其中伴心肌损伤32例,无心肌损伤40例.分析各期患儿心肌损伤发生、发展及恢复、演变结果.结果 ①伴心肌损伤患儿随访彩色超声示:左心室轻、中度扩大13例;左房扩大2例;EF下降2例;心包积液2例;二尖瓣反流1例.②6例在亚急性期和慢性期出现心肌酶升高.③本组患儿的心电图改变以I°AVB为主(14例).④早期炎性指标血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)可作为关注心肌损伤的重要参考指标,在其达到一定的高度(WBC≥20×109/L,CRP≥80)时,应警惕川崎病并发心肌损伤的可能.⑤冠状动脉病变与心肌损伤密切相关.⑥心肌损伤在恢复期和慢性期亦有发生.发生率为37.5%.结论 所有川崎病患儿在后期随访中应定期复查超声心动图、心电图及心肌酶检查,特别是急性期炎性指标高和(或)冠脉病变的息儿.
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不同麻醉药物对鼻黏膜血流及血浆血管活性肠肽水平的影响
目的 对比丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉和异氟醚复合氧化亚氮吸人麻醉对血浆血管活性肠肽(VIP)水平及鼻黏膜血流的影响.方法 将46例接受功能性鼻内镜手术(FESS)患者随机分为吸入麻醉组和静脉麻醉组,在麻醉前后分别采用放射免疫法测定血浆VIP浓度:观察麻醉前及麻醉维持20min后下鼻甲黏膜的微循环变化情况.结果 吸入麻醉组血浆VIP含量较术前显著下降[(23.7±15.9)pg/ml vs (42.8±13.9)pg/ml,P<0.05];静脉麻醉组的血浆VIP含量较术前显著增高[(51.0±13.6)pg/ml vs (44.6±13.1)pg/ml,P<0.05];下鼻甲黏膜血流灌注指标显示,静脉麻醉组灌注量(PU)、血细胞平均运动速率(V)低于术前(P<0.05);吸入麻醉组PU值、V值较术前均无显著性差异;静脉麻醉组麻醉后PU值及V值低于吸入麻醉组(P<0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉可明显减少鼻黏膜血流,但不导致血浆VIP水平的降低;异氟醚复合氧化亚氮吸入麻醉使血浆VIP水平降低,但对鼻黏膜血流无明显影响.迷走神经兴奋可能是导致本研究条件下中血浆VIP升高和鼻黏膜血流减少的主要原因.
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喙突锁骨下入路两点法与腋入路臂丛神经阻滞的临床分析
目的 观察喙突锁骨下入路两点法臂丛神经阻滞的临床效果,并与腋人路进行比较.方法 选择82例上肢手术患者,随机分为两组,采用喙突入路两点法麻醉(C组)47例,穿刺点位于锁骨下喙突骨性标志内下侧2cm.A组采用腋入路臂丛神经阻滞两点法麻醉(A组)35例.两组均在神经刺激仪引导下进行麻醉.分两次各注入0.5%罗哌卡因20ml.注药后30min内每隔5min观察各神经支配皮区的感觉阻滞及运动阻滞程度.观察有无并发症发生.结果 麻醉后30min,与A组比较,C组肌皮神经和腋神经的感觉阻滞明显较强(P<0.01).两组在屈肘功能评分上有显著性差异(P<0.01),其他运动功能评分则无显著性差异.两组麻醉效果满意率分别为A组89%、C组91%.术后并发症两组无显著性差异.结论 喙突锁骨下入路臂丛神经阻滞两点法麻醉效果较好,是进行臂丛神经阻滞时的一种新的入路选择.
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舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察
目的 探讨舒芬太尼与罗哌卡因复合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果并与等效剂量的芬太尼比较.方法 择期剖宫产产妇80例,采用随机双盲法分为4组:RF1组、RS1组、RF2组和RS2组,每组20例.术后硬膜外自控镇痛分别采用芬太尼2μg/ml、舒芬太尼0.2μg/ml、芬太尼4μg/ml、舒芬太尼0.4μg/ml复合0.2%罗哌卡因,于术后镇痛开始前,开始后2h、4h、24h随访产妇,并评价VAS评分、Bromage改良运动评分,记录各时间点用药总量及产妇的一般情况和不良反应.结果 镇痛开始后2h各组VAS评分较镇痛开始前均显著下降(P<0.01);与其他3组比较,RS2组镇痛开始后2h时的VAS评分显著降低(P<0.01),镇痛开始后24h内实际有效按压次数显著减少(P<0.01),镇痛开始后2h、4h和24h的罗哌卡因用量显著降低(P<0.05).结论 014μg/ml舒芬太尼与0.2%罗哌卡因复合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛时能获得更满意的镇痛效果,同时显著减少罗哌卡因用量,并且不增加不良事件的发生率.
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神经外科手术异丙酚复合麻醉时芬太尼量效关系的分析
目的 通过观察电刺激-循环反应的变化,探讨神经外科手术患者复合异丙酚麻醉时芬太尼的量效关系.方法 选择15例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期额颞部开颅手术患者,先行靶控输注(TCI输注)异丙酚,设定效应室靶浓度为3μg/nl,必要时面罩辅助通气,待达到异丙酚靶浓度后开始TCI输注芬太尼,设定效应室靶浓度分别为2ng/ml、3ng/ml、4ng/ml、5ng/ml、6ng/ml、7ng/ml、8ng/ml,分别于芬太尼达不同效应室浓度时给予50mA、50Hz、5s强直电刺激,记录电刺激前后血压、心率的变化.结果 随着芬太尼效应室浓度的增加.血压及心率逐渐降低.电刺激-循环反应也逐渐减弱.芬太尼效应室浓度达(5.40±0.83)ng/ml时,50mA强直电刺激后平均动脉压(MAP)升高幅度<5%,95%置信区间为(3.77~7.02)ng/ml.结论 在异丙酚复合麻醉时,随芬太尼效应室浓度的增加,镇痛强度逐渐增强,电刺激-循环反应逐渐减弱;芬太尼效应室浓度>(5.40±0.83)ng/ml时,强直电刺激-循环反应变化不再明显.
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经颅磁刺激运动诱发电位
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是一项利用时变磁场作用于大脑皮质产生感应电流改变皮质神经细胞的动作电位.从而影响脑内代谢和神经电活动的生物刺激技术.
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他汀预处理对再灌注损伤的研究进展
心肌在血液供应阻断30 min以上就会出现细胞不可逆的损伤乃至死亡,因此及时恢复心肌的血液供应被视为挽救这部分心肌的重要措施.但是部分试验研究发现,再灌注后心肌不仅功能未得到完全恢复,反而损伤加重,这就是缺血再灌注损伤.
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外伤性十二指肠破裂3例诊治体会
外伤性十二指肠破裂临床诊疗较困难,我科自2004年6月至2008年9月收治了3例,总结报告如下.
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒中间综合征临床研究
急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)多发生于中毒后1~4d.个别短至10h,介于急性胆碱能危象期与迟发性多发性神经病变之间,是以多组肌肉无力和麻痹为主的征候群.
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肌阵挛性癫痫26例临床分析
总结2005年1月至2007年1月我们诊治的26例肌阵挛性癫痫患者的临床资料,报告如下.
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17例羊水栓塞临床分析
我们总结北京大学第一附属医院及顺义妇幼保健院1997年6月至2007年6月10年发生的17例羊水栓塞(amnioticfluidembolism,AFE)的临床资料,对羊水栓塞的临床特点进行分析,提出如何早期诊断及处理,为降低AFE的发生,保障母亲安全提供科学依据,报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术426例治疗体会
我院自2003年5月至2006年12月共完成疝环充填式无张力疝修补术426例,现对其手术方法及术后并发症的防治,报告如下.
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早期复极综合征的鉴别诊断(附32例报告)
早期复极综合征自1936年由Shiplay等首先报道以来,其心电图诊断已明确.但做好其与超急性期心肌损伤、变异性心绞痛、急性心包炎等心电图鉴别有临床意义,我们总结了我院2007年6月至2008年7月收治的32例早期复极综合征患者的资料,报告如下.
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高压氧治疗重型弥漫性轴索损伤10例报告
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal iniury,DAI)是在特殊的外力作用下.脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,其发病率、病死率及致残率均较高,也是导致患者重残和植物生存状态常见的原因.
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低场强永磁型MRI诊断膝关节损伤
选择2005年12月至2007年8月我们收治的有明确外伤史的膝关节外伤患者,行低场强永磁型MRI检查,总结其影像学特点,报告如下.
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慢性痛风性关节炎误诊为类风湿关节炎1例报告
患者 男,72岁,因关节疼痛加重,伴胸闷、气短、咳嗽1周于2008年3月10日就诊.自11年前开始出现双手近端指关节、掌指关节、双膝关节肿胀疼痛,晨僵约30min,当地医院诊断为类风湿关节炎,先后服用中西药物治疗,未用慢作用药及激素治疗.
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高频电波刀在妇科手术中的应用
子宫颈电环切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)由于操作方便,可保留生育功能,在欧美国家广泛应用于子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasish,CIN)的诊断和治疗,近几年在国内也陆续有报道.
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不同剂量造影剂对膀胱占位性病变造影质量的影响
造影剂的用量与造影图像的质量有很大关系.近来文献报道了造影剂声诺维(SonoVue)在膀胱占位性病变诊断中的应用,但如何选择所用造影剂剂量尚无可靠的依据.
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自制肛门镜用于结扎痔动脉治疗痔病(附25例报告)
2005年国内首先报道超声引导痔动脉结扎治疗痔病并取得较好效果.使用的设备为进口或者仿制品.我们自行设计一种肛门镜,结合独立的多普勒超声探头使用,于2007年6-12月使用该技术治疗25例痔病患者,效果较好,并且取得国家专利,报告如下.
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重复性肺癌的诊断和治疗(附27例报告)
先后发生于同一患者体内的同一或不同器官的两种或两种以上的原发恶性肿瘤,通常第1个发生的癌称初原发癌即初癌或首癌,而其后发生的癌称为重复性癌或重癌.
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标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤233例预后临床分析
标准外伤大骨瓣开颅术(standard large trauma craniotomy,SLTC)对重型颅脑损伤患者的救治,有较好的临床效果,但关于此术式的预后研究尚少.
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米索前列醇宫颈预处理在宫腔镜手术中的应用
米索前列醇软化官颈、扩张官颈在药物流产、人工流产和晚期妊娠引产减少出血中发挥很大作用,已得到广泛认可.随着官腔镜手术的开展,手术难度加大,良好的官颈软化和扩张可减少子宫穿孔及其他并发症的发生.
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抗-Jkb抗体引起交叉配血不合1例报告
患者 女,32岁,因肝炎后致肝硬化上消化道出血再次入院输血.妊1产1,入院1个月前有输血史.患者输血前检查抗体筛选阳性,交叉配血不相合,经血型血清学系列检查,患者血清中抗体为抗-Jkb抗体.
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北京市血液中心应急信息系统构建
北京市血液中心每天担负着为上百家医院供血的重任,信息系统是采供血服务的一条生命线.应对信息系统出现的各种意外故障,提高信息系统的抗风险能力和应对突发事件的能力是构建应急信息系统的关键.
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血浆置换术新进展
传统的血浆置换或血浆去除术是应用血细胞分离机采集患者血液,根据血液中各种成分比重的不同,经离心后将血浆与血细胞分离开,然后去除具有致病作用的血浆成分和病理性有害物质,同时补充胶体液(新鲜冰冻血浆、白蛋白)或晶体液来维持血容量平衡.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |