北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚急性脊髓联合变性12例临床分析
目的探讨和评价亚急性脊髓联合变性(SCD) 的临床特征及相关辅助检查的诊断价值.方法回顾分析12例SCD患者的临床资料.结果本组患者多种病因,肢体感觉异常和深感觉减退是SCD常见症状和体征,大部分伴有周围神经损害及植物神经损害.结论电生理检查对SCD的诊断有重要作用,体感诱发电位有很高的敏感性,磁共振成像没有特异性.
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胫骨平台骨折的治疗
目的探讨胫骨平台骨折的治疗效果.方法 1987~1997年共治疗胫骨平台骨折27例,获得平均4.8年随访.分析治疗后股胫角(FTA)、关节面复位、早期免负重膝关节功能锻炼对恢复膝关节功能的临床意义.结果根据Hohl膝关节功能评定方法评定,优良率92.6% .治疗后关节面复位满意与稍差之间对膝关节功能恢复无显著性差异(P>0.05).FTA 对膝关节功能恢复有非常显著性差异(P<0.01).结论理想复位、可靠的固定、早期免负重膝关节功能锻炼,能够避免负重后畸形和骨关节炎的发生,是膝关节功能恢复的关键.
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胃-肠瘘引起腹泻的临床分析(附5例报告)
目的探讨胃-肠瘘引起腹泻的临床特点.方法从1988年1月~1998年12月我院消化内科住院患者2 885例中筛选出以腹泻为主要临床表现的所有病例,其中胃-肠瘘为病因的5例,总结分析其各方面的临床资料.结果 5例患者均有毕II式胃大部切除术病史,腹泻特点均为吸收不良性腹泻表现,予去麦胶饮食及抗感染治疗,疗效欠佳.就诊时均有明显的低蛋白血症.均能通过消化道钡餐造影明确诊断,胃镜诊断率仅40%.二次手术治疗,症状均得到缓解.结论在诊治腹泻患者,特别是有胃大部切除病史的患者时,要考虑到胃-肠瘘的可能.
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使用免疫抑制剂患者继发结核病的临床分析
目的分析使用免疫抑制剂患者继发结核病的临床特点.方法对免疫抑制患者(ICH)继发结核病的105例患者进行回顾性分析.结果结核病的症状不典型或隐匿占26.7%;临床多以高热就诊的占36.2%,且痰结核菌阳性率低(36.2%);胸部X线表现病灶以干酪渗出为主的占56.2%,其次为粟粒状改变的占22.9%;经抗结核治疗有效的81例为77.1%,其中诊断性治疗23例.结论对免疫抑制患者应重视继发结核病感染的可能.
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颅内静脉窦血栓形成临床分析
目的回顾总结颅内静脉窦血栓形成的临床资料,概述其临床特征.方法分析总结1990?000年北京协和医院和北京铁路总医院收治的颅内静脉窦血栓形成13例.结果本组患者占住院病人总数的0.05‰,发病年龄13~50岁,男女之比为10∶3,DSA检查敏感性较高, 药物治疗对降低颅内压效果不佳.结论为协助诊断,发病≤2周者可行CT或MRI+MRA检查,发病2~4周者宜行增强CT或MRI检查,发病>4周者或经CT、MRI/MRA 检查未能确诊者应行DSA检查.
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内镜下鼻窦手术167例临床分析
目的探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效.方法对1995~1999年间实行内镜下鼻窦手术并完成术后随访的167例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行临床分析,其中1型58例(34.73%),2型97 例(58.08%),3型12例(7.19%).105例局部麻醉+静脉强化麻醉下完成,62例在全身麻醉下完成,同期行鼻中隔矫正术28例,术后随访3~12个月.结果 1型治愈率94.83%,2型治愈率76.29%,3型治愈率50.00%.三型之间治愈率有显著性差异(P< 0.01).手术并发症5例,发生率2.99%.结论鼻内镜下手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,手术疗效与临床分型及术后治疗密切相关.
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国产无醋酸碳酸氢盐血液透析的临床观察
目的探讨国产无醋酸碳酸氢盐血液透析液的效果.方法观察并比较32例尿毒症患者分别使用醋酸盐(AHD)、常规碳酸氢盐(BHD)、无醋酸碳酸氢盐(AFHD)血液透析的近期疗效.结果清除低分子毒素、纠正电解质酸碱失衡,三组相同.改善低氧血症、细胞免疫及心肌协调性、降低肿瘤坏死因子α(TNFα)及减少临床不良反应,AFHD组优于BHD组. 结论国产无醋酸碳酸氢盐血液透析效果良好,可以替代常规血液透析.
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自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的疗效评价
目的评估自动调节持续气道正压通气(auto -CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的疗效.方法研究28例OSA 患者用auto-CPAP治疗前、治疗时的临床症状和睡眠多导图各参数的变化.结果治疗后次日有96.3%的患者白日困倦消除,80%口干症状减轻,83.3%晨起头痛缓解(P<0.001).长呼吸暂停时间减少(治疗前53.5±32.5秒,治疗时26.9±18.2秒 ,P<0.001);平均呼吸暂停时间由20.6±7.1秒降至14.7±6.6秒(P<0.001);呼吸紊乱指数(AHI)由36.6±25.0次降至6.2±6.2次(P<0.001);低SO2%有明显改善 (治疗前75.1±11.2,治疗时87.2±3.2,P<0.001).另外,治疗时I期睡眠减少( P<0.01),Ⅲ+Ⅳ期睡眠明显增加(P<0.001)以及及醒觉指数、醒觉时间均有所下降(P<0.05).结论 auto-CPAP是一安全、有效、无创治疗OSA的手段,其不仅改善了OSA的AHI、低SO2%,还改善了睡眠结构.
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外源性表皮生长因子对庆大霉素所致急性肾小管损伤中细胞凋亡的作用
目的观察GM中毒性ATI中肾小管上皮细胞凋亡的程度及外源性EGF对这种细胞凋亡的作用.方法将雌性 Wistar大鼠分为三组:①正常对照组(NL组,n=7);②GM致ATI组(G组,n=20);③G M+EGF组(GE组,n=19).分别在GM或GM+EGF注射后第1、4、8、12天测定肾小管上皮细胞的3HTdR掺入率和血清肌酐,并在光镜和电镜下检测肾组织细胞凋亡状况.结果 GM中毒后(G组)动物肾组织细胞凋亡呈双峰现象,即在肾组织损伤早期 (第1天)和肾组织增殖晚期(第8天)均出现细胞凋亡.而GM与EGF共处理后的动物的细胞凋亡在上述两阶段均较G组动物减少,且3HTdR掺入率均较G组动物明显增加. 结论①在GM中毒性ATI模型中,肾小管上皮细胞凋亡呈双峰现象,表明细胞凋亡是早期肾小管损伤的一种表现,而肾小管再生阶段出现细胞凋亡可能在维持细胞数平衡中起一定作用.②外源性EGF对GM中毒性ATI模型早期肾小管上皮细胞凋亡有抑制作用.
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亚型转化对原发性腹膜后脂肪肉瘤复发的影响
目的探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤复发的机理及预后.方法复习原发性腹膜后脂肪肉瘤临床资料及文献,总结伴有亚型转化的原发性腹膜后脂肪肉瘤患者的生存时间及复发率.结果伴有亚型转化的患者平均复发次数高于非亚型转化患者,但生存时间较长.结论亚型转化使腹膜后脂肪肉瘤的复发次数增加而不影响生存期.
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手术治疗周围动脉假性动脉瘤(附55例报告)
目的探讨周围动脉假性动脉瘤的手术治疗要点,提高手术治疗的成功率和安全性.方法总结12年来收治的55 例周围动脉假性动脉瘤的诊治经验.结果 8例经保守治疗痊愈,47 例通过多种手术术式治愈,没有手术死亡.结论保守治疗多用于瘤体较小、浅在、早期和破口较小易于压迫控制的假性动脉瘤.手术治疗要点在于有效地控制动脉出血和重建动脉血流.对接近主动脉弓的巨大假性动脉瘤,使用体外循环或血液快速回收输入装置辅助,可提高手术安全性.
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非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床运用
目的总结46例非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床运用.方法 46例病人术前冠状动脉造影显示单支病变4例, 双支病变11例,三支病变31例.手术在常温全麻下进行,采用前胸正中切口显露心脏.7例搭桥1~2根,39例搭桥3~6根,平均每例搭桥3.5根.结果 46例全部治愈出院.ICU平均治疗时间20.6小时,术后平均住院13.3天.术后随访,心绞痛明显缓解,心功能得到改善.结论非体外循环下的多支冠状动脉搭桥术是安全可行的.
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导航下手术切除脑内海绵状血管瘤
目的探讨新一代外科导航系统作为神经外科显微手术的辅助工具,治疗脑内海绵状血管瘤的临床效果.方法在32例脑内海绵状血管瘤手术中,应用美国枢法莫-丹历公司新一代外科导航系统进行病灶定位.结果成功手术切除脑内海绵状血管瘤32例,无手术死亡 ,术后并发症3.1%.结论应用导航技术治疗脑内海绵状血管瘤, 可以完成术中病灶的精确定位和佳手术入路的选择,降低手术中医源性损伤,减少术后合并症的发生.
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胃肠道Dieulafoy病的诊治(附5例报告)
Dieulafoy病较罕见,临床表现为间歇性发作致命性的胃肠道大出血,术前难以确诊.我院近年收治5例,3例病灶在胃部,2例在空肠,全部经手术治疗成功,现报告如下.
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低分子肝素治疗急性脑梗死临床观察
我院采用低分子肝素治疗急性脑梗死30例,并进行了对照观察, 证实低分子肝素疗效显著,使用方便,且无出血等不良反应,现报告如下.
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脑干脑炎10例MRI及CSF免疫学检查临床分析
脑干脑炎指侵犯脑干为主的脑炎,是脑炎中病情严重而又较难诊治的疾病.现结合头颅MRI及CSF免疫学检查,将我院诊治的10例脑干脑炎报告如下.
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tau蛋白在Alzheimer病病理机制中作用的研究进展
Alzheimer病(AD)是常见的老年慢性退行性神经病之一.迄今为止,AD仍为一种不可逆的退行性神经病变,其病因并未明确.AD所引起的老年健康问题已受到全世界广泛关注,有关AD的病理、病因学研究已成为热点.
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雌激素与心血管疾病
雌激素对心脏有保护作用早发现于流行病学调查,随后许多学者进行了这方面的研究,现将近年研究发现综述如下.一、雌激素对脂代谢的影响雌激素主要通过促进胆固醇的降解和排泄,有降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)及升高血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、HDL2-C)的作用,但可被孕激素削弱 ,间歇性给予孕激素能减少此不良影响,并与持续给药具有同样的拮抗雌激素致癌作用.雌激素亦可降低冠心病独立危险因素LP(a)的血浆浓度,且不受孕激素的影响[1].对于未采用雌激素替代治疗(ERT)的绝经后妇女,与其绝经前比较,TC、LDL、甘油三酯(TG)显著升高,将增加患心血管疾病的危险.而绝经后越早采用ERT,对脂代谢的有益影响越突出 .
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尿铜蓝蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的意义
糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,由于该病的病情隐匿, 病程长,因此,对该病的早期诊断有一定难度.目前尿微量白蛋白的测定是糖尿病肾病早期诊断的通用标准,但是在2型糖尿病患者中,尿微量白蛋白检测的阳性率只有20%~30%左右 ,其假阴性一直是人们觅求解决的问题.1995年Masatoshi首次报道在尿微量白蛋白阴性的糖尿病患者中,有50%的人尿铜蓝蛋白高于正常对照组的上限,提示尿铜蓝蛋白的检测可能对糖尿病肾病的早期诊断有意义.为此,本实验室建立了尿铜蓝蛋白酶联免疫检测方法,并与尿微量白蛋白的测定进行比较,评价其在糖尿病肾病早期诊断中的意义.
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腹膜透析患者使用O型管和双袋系统对腹膜炎发生率的影响
为了评价不同的腹膜透析连接系统对发生腹膜炎的影响,我们回顾性分析了持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者使用O型管(O Set)及双袋(Twin Bag)系统进行腹膜透析时,腹膜炎的发生率.
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小儿铁营养状况的流行病学调查
铁为人体不可缺乏的重要的营养素.铁的缺乏不仅造成小儿营养性铁缺乏及缺铁性贫血,而且引起机体一些酶的缺乏或活性下降及一系列生化反应,从而影响儿童的体格和智能发育.为了解小儿铁营养状况,我们对396例小儿进行了调查,提出了防治措施,收到了很好的效果,现报告如下.
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慢性肺原性心脏病患者急性加重期痰病原学分布及药敏情况分析
多年来,呼吸系统疾病死亡率高于恶性肿瘤、脑血管病、损伤、中毒和心脏病等,一直居首位,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见.所以,对肺心病合并肺部感染患者的病原学研究极为重要,对临床针对性抗感染治疗有重大意义,可以大限度地减少患者病死率.
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上尿路移行细胞癌术后再发膀胱癌多因素分析
上尿路移行细胞癌易于术后发生膀胱癌.为探讨再发膀胱癌的因素,对我院1982年1月~1997年12月收治并获随访的43例上尿路肿瘤病例进行总结,现报告如下.
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球后麻醉致暂时性失明一例报告
球后麻醉可引起暂时性失明、视网膜血管阻塞、动眼神经麻痹等症,国内外临床上均有报道.现将我院近期遇到的一例球后麻醉致暂时性失明报道如下.
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依那普利致糖尿病患者高血钾一例报告
患者,女,58岁.因多饮、多尿2年、双下肢浮肿8个月,于19 96年10月28日入院.查体除双下肢重度浮肿外,无阳性体征.心电图示陈旧下壁心肌梗死, 血钾4.9mmol/L,二氧化碳结合力21.7mmol/L,尿蛋白5g/L,24小时尿蛋白3.92g,24小时尿量1 500ml,尿素氮7.0mmol/L,肌酐86μmol/L,空腹血糖16.60mmol/L.诊断:糖尿病 ,糖尿病肾病.予以胰岛素降糖,11月9日加用依那普利5mg,2次/日,口服,降低尿蛋白.3 日后复查血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力19.4mmol/L,尿素氮1 1.4mmol/L,肌酐94μmol/L,血糖6.69mmol/L.当时已有5%葡萄糖液体加胰岛素静脉滴注, 未做进一步处理.12月2日再次复查血钾7.0mmol/L,二氧化碳结合力10.9mmol/L,尿素氮25 .0mmol/L,肌酐135μmol/L,尿蛋白1.5g/L,24小时尿量1 400ml.急查心电图较入院时无明显变化,患者未述特殊不适.遂停用依那普利,予以5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注,同时予以葡萄糖酸钙及速尿等紧急处理.7天后血钾5.0mmol/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L,尿素氮12.8mmol/L,肌酐104μmol/L,24小时尿量1 600ml.
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胆囊胃内瘘一例报告
患者,男,50岁.因阵发性右上腹绞痛15天,伴寒战、高热,无黄疸,于2000年8月1日住院.5年前有黄疸病史,经治疗好转.查体:右上腹及剑突下轻压痛,Murphy征(+).血象:WBC 18.3×109/L,Hb 140g/L.GGT 444U/L,AKP 9.10μmol* s-1/L,TBil 8.94μmol/L,DBil 4.50μmol/L.尿常规:Bil() UBG(+).B超:胆囊7.0cm×3.0cm,壁毛糙.肝外胆管直径3.5cm,下端可见结石影.择期手术.术中见胆囊颈部与胃前壁小弯侧致密粘连,切开胆囊底部,见少量泥沙样结石,胆囊颈与胃前壁形成内瘘,瘘口直径0.8cm,剪断内瘘,修补胃瘘口,逆行切除胆囊.探查胆总管直径约4.0 cm,末端堵塞,取出大量泥沙样结石及数块黑结石,直径0.5~3.0cm.造影无结石残留并置T管引流,术后2周拔管,痊愈出院.
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再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征相互转化一例报告
再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征中环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血(MDS-RAS),是不同的疾病.AA向MDS-RAS转变已为人所知,而由AA向MDS -RAS转变,再转化为AA的病例少见,现报告一例.
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严重坏疽性脓皮病一例报告
坏疽性脓皮病是一种少见病,以皮肤坏死、潜行性溃疡为特点, 并伴有发热等全身中毒症状和其他器官被累及的慢性疾病.现将我科用激素联合环孢菌素A 治愈1例严重坏疽性脓皮病报告如下.
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甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶联合治疗类风湿关节炎
近10多年来,类风湿关节炎的治疗方法发生了根本性的改变,在类风湿关节炎早期,积极应用改变病程药物以及联合用药已成为临床医师较一致的观点.本文采用甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶联合治疗30例类风湿关节炎,并观察治疗前后的临床资料, 现报告如下.
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腹腔注药治疗盆腔炎62例疗效观察
盆腔炎是妇产科常见病、多发病,反复发作,是当前困扰临床的亟待解决的难题.已有报道应用经后穹窿穿刺注药、月经期给药和中药灌肠、中西医结合治疗盆腔炎的报道.自1999年7月~2000年5月,我们用腹腔注药方法治疗盆腔炎62例,取得良好效果,现报告如下.
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关于肾细胞癌患者尿中IL-1β、IL-6及TNF-α的探讨
已知白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)作为细胞因子,与免疫应答及炎症反应有着重要的关系.近年来的研究揭示了这些细胞因子也参与了肿瘤的分化、发育和转移的过程.因此,我们测定了肾细胞癌患者肾摘除前后尿中上述三种细胞因子的浓度,探讨了这些因子是否可以作为肾癌诊断的瘤标.
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萎缩性胃炎内镜下的临床研究
萎缩性胃炎是多种胃疾病的重要背景因素,本文通过对66例慢性胃炎内镜下形态及病理学的对照研究,探讨萎缩性胃炎内镜下诊断的形态学特点.
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Zn2+、放线菌酮、放线菌素D对喜树碱诱导鼻咽癌细胞凋亡的影响
细胞凋亡的机理和过程是相当复杂的,目前比较公认的看法是, 不论什么因素诱导何种细胞凋亡,终都要通过不同途径激活细胞内的内源性核酸内切酶, 从而引起染色体DNA的断裂,形成DNA片段,凝胶电泳时出现典型的梯形带(ladders).我们的实验证实,拓扑异构酶Ⅰ抑制剂CPT能诱导鼻咽癌CNE-2Z细胞凋亡.本研究拟在CPT体外诱导CNE-2Z细胞凋亡时观察Zn2+、放线菌酮(CHX)及放线菌素D对其凋亡的影响,为更加深入地揭示CPT诱导CNE-2Z细胞凋亡机制提供实验依据.
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慢性髓性白血病的治疗现状
慢性髓性白血病(CML)是第一个阐明的获得性分子学异常疾病. 由于9号和22号染色体易位[t(9;22)]形成BCR-ABL融合基因及其所表达的BCR-ABL融合蛋白,即P210具酪氨酸蛋白激酶活性,促使髓系细胞增殖,导致CML的发生.因此,CML也是迄今为止好的白血病分子病理模型,为在分子水平寻找相关治疗措施提供了可能.临床上数十年来,由于新药的相继问世及造血干细胞移植和供者淋巴细胞输注的开展,CML的治疗正在不断改进和完善.本文将对传统的治疗方法进行评价,同时介绍已较成熟的新药及新疗法.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |