北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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14例小儿EB病毒脑炎临床分析
目的 探讨EB病毒(EBV)脑炎的临床表现、发病机制、诊断方法及预后.方法 回顾性分析2006年7月至2009年10月我院收治的14例EBV脑炎临床特点.结果 14例患儿脑脊液和血清EB VCA(衣壳抗原)-IgM均阳性.其中6例进行脑脊液EBV DNA检测,3例阳性.2例具有传染性单核细胞增多症的典型症状,淋巴结及肝肿大2例,单纯淋巴结肿大3例,脾肿大1例,皮疹3例.14例均有发热,抽搐7例,嗜睡7例,昏迷1例,共济失调及构音障碍1例;2例出现EBV相关噬血细胞综合征.8例脑电图异常.7例头颅MRI异常,病变包括额叶、颞叶、丘脑、基底节、小脑等部位,3例诊断中枢神经系统脱髓鞘病变.14例给予抗病毒治疗.5例(包括3例脱髓鞘病及2例噬血细胞综合征)给予糖皮质激素治疗.出院后随访6个月至1年,12例痊愈,存在基底节及丘脑病变的2例患儿出现后遗症,其中1例遗留癫痫,1例左侧肢体活动障碍.结论 EBV脑炎可以缺乏传染性单核细胞增多症的典型症状,临床表现多样,临床上对合并淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等表现的病毒性脑炎患儿,以及传染性单核细胞增多症治疗中出现神经系统症状的患儿,要警惕EBV脑炎可能.EBV脑炎可累及额叶、颞叶、丘脑、基底节、小脑等部位,亦可出现中枢神经系统脱髓鞘病变.大多数EBV脑炎预后良好,存在基底节及丘脑病变的患儿易出现后遗症.
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儿童再发性化脓性脑膜炎33例再发病因分析与随访
目的 总结儿童再发性化脓性脑膜炎临床特征与再发病因.方法 总结我院2006年1月至2010年3月间收治的33例再发性化脓性脑膜炎患儿临床资料,分析其再发病因.结果 男22例,女11例,年龄1岁2月至15岁,平均年龄7岁,2岁以上患儿共28例(84.85%).化脑再发2次24例,3次4例,4次4例,6次1例,共患化脓性脑膜炎82例次.再发化脑病因包括先天性解剖结构异常共25例(75.76%),头面部、脊柱外伤或术后引起再发化脑5例(15.15%);先天免疫缺陷病3例(9.09%)等,各年龄在不同病因分布无差异(P>0.05);其中先天性内耳畸形合并脑脊液耳漏或耳鼻漏11例(33.33%)和皮毛窦10例(30.3%)是主要的解剖结构异常.结论 再发化脑多见于2岁以上儿童,先天性解剖结构异常、头面部外伤、手术及免疫功能缺陷是引起化脓性脑膜炎再发的主要因素.
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传染病医院感染趋势探讨
目的 了解传染病医院感染的变化趋势,评价医院感染控制效果.方法 对我院2008年与2010年两次医院感染横断面调查结果进行对比分析.结果 2008年的医院感染现患率为3.04%,2010年的感染现患率为1.98%.2008年和2010年感染部位占首位的为下呼吸道感染,分别为35.29%和35.71%;抗菌药物日使用率2年分别为45.82%和48.37%;抗菌药物应用前的标本送检率从30.01%上升为40.68%.结论 医院感染控制取得一定成效,临床抗菌药物使用管理还有待进一步加强.
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特发性门脉高压征的临床与病理特点及相关性
目的 探讨特发性门脉高压征(IPH)的临床和病理特点.方法 回顾性分析16例病理证实为IPH患者的临床及病理资料,分别将临床、影像表现与病理特点进行对比研究.结果 16例患者男、女各8例,发病年龄(34.2±14.7)岁,病程1个月~14年不等;脾大、脾亢10例,食管胃底静脉曲张6例,上消化道出血和黑便5例,贫血7例;肝功能指标正常;肝功能正常9例,升高7例,以胆碱酯酶(CHE)的中位数6000为分界线,CHE<6000U/L(8例)门脉高压程度较重,但病理损伤较轻;B超及CT呈肝硬化表现8例,与无肝硬化表现者相比,ALT、AST、TBiL明显升高,CHE明显降低,但病理表现无明显差异;侧支循环形成的6例患者门脉高压和病理损伤程度明显轻于其余病例,但CHE均低于6000U/L.结论 IPH患者的门脉高压症状突出,而肝功能储备相对较好;病理特征仍是IPH必要的诊断依据.
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艾滋病患者眼科临床特点分析
目的 阐明艾滋病患者HIV相关眼病的临床特征.方法 回顾性研究了92例艾滋病患者的临床资料及眼科会诊记录.结果 在HIV相关眼病患者中,HIV微血管病变者32例(34.8%),其次为视网膜炎25例(27.5%),免疫重建综合症后出现的全葡萄膜炎2例(2.2%).在有或无HIV相关眼病患者中,伴有眼科症状的比例分别为28例(56.0%)和20例(47.6%);平均CD4水平分别为0.087×109/L和0.224×109/L(P<0.05).结论 HIV微血管病变是主要的HIV相关眼病,其次为视网膜炎,且不同的眼科病变可以并存;CD4+T淋巴细胞低于0.05×109/L与HIV相关眼病的发生有关;必须对所有CD4+T淋巴细胞低于0.05×109/L的艾滋病患者完善常规眼科学筛查,以期早期发现HIV相关眼病.
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电化学发光法和ELISA法检测HBV表面抗体结果的比较与分析
目的 分析电化学发光法和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV表面抗体(HBsAb)的结果差异.方法 经罗氏E601全自动免疫分析仪检测,HBsAg与HBsAb同时阳性的样本65例,另有HBsAg阴性HBsAb阳性的健康体检者血清样本63例,应用甲、乙两种ELISA试剂重新检测其HBSAb.结果 当HBsAg阳性时,甲、乙ELISA试剂检测HBsAb存在明显的漏检,其相对漏检率分别为84.62%与78.46%.将血清样本稀释后重新检测,上述漏检情况无明显改善.当HBsAg阴性时,甲、乙ELISA试剂检测HBsAb的相对漏检率分别为4.76%与7.94%.结论 ELISA法检测血清HBsAb明显受到HBsAg的影响,改善ELISA试剂盒性能非常必要.对确诊的乙肝患者或乙肝疫苗接种前、后需检测HBsAb者,应考虑使用化学发光试剂,以减少因HBsAg带来的干扰.
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微生物酵素对慢性肝衰竭大鼠肠黏膜屏障的保护作用
目的 通过动物实验的方法,观察微生物酵素对慢性肝衰竭大鼠肠黏膜屏障及免疫功能的影响.方法 雄性SD大鼠正常组5只,微生物酵素组20只,实验对照组20只.通过CCl4法建立慢性肝衰竭模型.微生物酵素组大鼠给予微生物酵素灌胃进行干预.观察各组大鼠生存时间、肝功能、D-乳酸、DAO、IEL及PP淋巴细胞T细胞及其亚群的表达及凋亡情况及肝组织病理学改变.结果 微生物酵素组血中D-乳酸水平为(0.74±0.05)μg/ml,DAO为(1.86±0.06)μ/ml,明显低于实验对照组的(0.85±0.10)μ/ml及(1.96±0.07)μ/ml,IEL及PP集合淋巴结内CD4-CD8+T淋巴细胞比例分别为(56.92±11.76)%和(58.98±14.92)%,高于实验对照组(P=0.06,0.016).结论 微生物酵素有利于改善慢性肝衰竭大鼠肠黏膜屏障功能,促进肝功能恢复.
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老年重症感染患者使用万古霉素的疗效及安全性分析
目的 探讨老年人群合并重症感染的患者应用万古霉素的疗效及安全性.方法 对2004年1月-2010年11月期间56例严重感染而应用万古霉素的老年患者进行回顾性分析,探讨其疗效及安全性.结果 万古霉素的总有效率为83.9%;疗程结束后细菌总清除率为98%;总体不良反应率14.2%,6例发生急性肾功能不全.结论 万古霉素对老年重症感染者的疗效可靠,但要加强对肾功能的监测及防范.只有严格执行抗生素药物的分级管理制度,同时根据Cockeroft公式计算24h内肌酐清除率(CCr)并据此调整剂量,采取血药浓度监测等有效措施,才能保证万古霉素在老年人群的安全有效使用.
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小鼠皮肤移植外周血T淋巴细胞形态变化研究
目的 探究同种异系异体小鼠皮肤移植后外周血中T淋巴细胞形态变化与移植排斥程度之间的关系,以期为诊断排斥反应提供一种新的无创检测方法.方法 203只清洁级健康雄性Balb/c小鼠,随机分为3组:空白对照组、自体移植组、异体移植组.分别于术后各时相点断尾取外周血在超显微真彩细胞分析仪下观察,寻找T淋巴细胞并录像记录其变化,得出相应T淋巴细胞形态变化指数(morphologic change index of T-lymphocyte,TMCI);同时处死小鼠,取移植皮片行组织病理检查,进行移植皮肤病理分级(skin pathology grade,SPG).结果 术后第1、2、3、6、7、8、9天异体移植组TMCI分别为0.086±0.01、0.090±0.01、0.082±0.01、0.113±0.02、0.156±0.07、0.119±0.01、0.118±0.04,较自体移植组(0.056±0.01、0.062±0.02、0.061±0.01、0.064±0.01、0.058±0.02、0.062±0.01、0.062±0.01)显著升高,P均<0.05;SPG与TMCI之间存在正相关,回归方程:SPG=24.615×TMCI-1.036.结论 TMCI可以代表T淋巴细胞的形态变化大小,且TMCI值越高对急性排斥反应的诊断越有意义.
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18例甲型H1N1流感死亡病例分析
目的 探讨重症甲型H1N1死亡病例的特点,提高重症患者的诊治水平.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月北京佑安医院18例甲型H1N1流感死亡患者的资料.结果 甲型H1N1流感的病死率为7.5%;死亡患者的年龄偏大,50岁以上者占50%;18例患者中14例合并基础疾病,以发热、咳嗽和呼吸困难为主要表现;17例死于呼吸衰竭,1例死于肿瘤晚期多脏器衰竭.结论 甲型H1N1流感主要死于呼吸衰竭,需要密切关注具有基础疾病的老年患者,加强抗感染和营养支持治疗.
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结核毁损肺胸膜全肺切除术后并发心律失常的危险因素分析与治疗
目的 研究结核毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术后并发心律失常的情况及危险因素分析,为术前准备及围术期治疗提供指导.方法 选择52例结核毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术患者,术后心律失常32例为观察组,无心律失常20例为对照组,分析导致术后出现心律失常的原因.单因素分析进行x2检验,采用Logistic回归进行多因素分析.比较心律失常组与对照组在住院时间、住院费用方面的差异.结果 32例术后心律失常组室上性心动过速,频发早搏,房颤发生在术后1周内.单因素分析:患者的年龄、手术前FEV1%下降、手术中出血量、手术后低氧血症是胸膜全肺切除术后并发心律失常的相关因素,术中出血量和术后低氧血症为危险因素.心律失常组住院时间延长,住院费用增加.结论 结核性毁损肺接受胸膜全肺切除术后应重点治疗手术后渗血,加强术后低氧血症的监测与治疗,维护手术后患者循环及氧合的稳定,提高围手术期患者的救治成功率.
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巢式RT-PCR法检测HIV-1阳性者中庚型肝炎病毒感染的研究
目的 调查HIV流行地区庚型肝炎病毒(HGV)在HIV阳性人群中的感染率,并探讨其对HIV病程的影响.方法 根据已知并公认的HGV序列,设计特异巢式引物,建立HGVRNA的巢式RT-PCR方法,对100例HIV-1阳性感染者进行检测,同时进行CD4+T细胞计数和HIV病毒载量的测定.结果 100例HIV-1阳性者中检测出HGVRNA阳性感染者22例(22%);合并感染HGV的HIV感染人群体内可见有较高CD4细胞数.结论 HIV阳性感染者有较高的HGV重叠感染率,可能与其具有共同的传播途径有关,合并感染HGV似乎能延缓HIV感染者的病程.
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妊娠合并甲型H1N1流感35例临床分析
甲型H1N1流感是甲型H1N1病毒引起的新发传染病,自2009年3月墨西哥爆发以来,引发了全球大流行[1,2].2009年10月份以后该病在我国形势严峻,重症病例及死亡病例增加,特别是妊娠合并甲型H1N1流感病例增多,但临床报道较少.我院2009年11~12月收治妊娠合并甲型H1N1流感患者35例,现对其临床资料进行分析,报告如下.
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足量腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积症的疗效观察
肝内胆汁淤积症见于各种急慢性肝病,主要表现为黄疸和瘙痒,血清总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)增高.腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-L-metlaionine,SAM)是一种辅酶,存在于人体所有组织和体液中[1],参与体内重要的生化反应.研究表明SAM对肝内胆汁淤积症有较好疗效,其推荐的剂量和疗程为每天静脉滴注0.5~1g,疗程2周.
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发热门诊患者就诊分流情况分析
发热是感染性疾病科的主要疾病,以发热(尤其是长期不明原因的发热)为首要症状也是临床医生经常遇到的难题.发热病种多,病情变化多样,医生在接诊时应评估患者病情变化,及时进行正确的分流,做到及时诊治病情重的患者.发热中的传染病患者往往传染性很强,早期发现和隔离是控制传染源的关键[1].回顾性分析我院发热门诊2007年2月至2008年1月收治的12 802例发热病例的临床资料,指导发热门诊做好接诊,合理分流患者,以便患者得到及时有效的治疗,报告如下.
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透明胶带法与刮刀法直接检查浅部真菌的对比观察
皮肤浅部真菌病的直接显微镜检查普遍采用刮刀法,此方法简便易行,但在取材的过程中易造成患者疼痛且局部渗血.透明胶带法比刮刀法具有局部无渗血、污染小、痛苦小的优点.我们于2008年5月至2010年1月对临床诊断为浅部真菌感染并经刮刀法镜检真菌阳性的患者240例,采用透明胶带黏取同一皮损处的皮屑进行二次真菌镜检,对比两种方法的检出率,报告如下.
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肾综合征出血热56例休克临床分析
肾综合征出血热(HFRS)是汉坦病毒引起的急性传染病,以发热、出血、肾脏损害为特征.典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期5期临床经过,易并发多器官损害及功能衰竭[1].我们回顾分析了2000-2010年我院收治的56例HFRS休克患者的临床资料,报告如下.
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慢性乙型肝炎细胞免疫研究动态
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染所致的乙型肝炎是严重威胁人类健康的重大传染病之一.全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者.据报道,我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[1].HBV病毒本身并不造成肝脏细胞的破坏,肝脏的损伤是由免疫系统介导的.
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线粒体融合蛋白-2研究进展
线粒体融合蛋白-2(mitofusin-2,Mfn2)是线粒体外膜上的跨膜蛋白,其在线粒体融合,维持线粒体形态、功能方面起着重要作用.线粒体融合蛋白表达异常和功能缺失在机体各种疾病的发生、发展中同样起着重要作用.现就Mfn2与线粒体结构及其表达、Mfn2与氧化应激的关系,以及Mfn2在心血管疾病、能量代谢紊乱、各类肿瘤发生的研究进展综述如下.
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乙型肝炎肝硬化腹水伴霍乱弧菌O1型血行感染1例报告
患者女,62岁,因腹胀1周、发热1d于2010年8月入院.患者既往慢性乙型肝炎10年,原发性肝癌半年.患者1周前出现乏力、腹胀、右上腹隐痛、浓茶水色尿.大便每日2~3次,黄色稀便,持续2d.下肢浮肿、皮肤黄染、发热,当地医院给予甘利欣及苦黄等输液治疗1d,患者开始出现发热伴寒战,T 39℃,后转我院.
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成人手足口病合并脑炎1例报告
患者女,32岁,因发热5d、言语不清2d于2010年5月11日入院.患者5d前出现肌肉酸痛,体温38.1℃.4d前出现口腔黏膜及双手掌皮肤散在红色丘疹.3d前出现头痛、恶心、言语不清,赘述语言,能正确理解,当时体温39.7℃.2d前上述症状加重,体温升至40℃,伴寒战,言语不清加重,表达内容混乱.病程中无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻,无肢体麻木无力等.
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50例药物性肝损伤的临床病理特点分析
药物性肝病(drug induced liver disease,DILD)是指由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害[1].目前报道已有1000余种药物可引起DILD,几乎涉及各类药物[2].由于DILD缺乏特异的临床表现和检测指标,尤其是特异性体质引起的药物性肝损害[3],且不同药物导致的DILD的机制及特点不同,进而会影响疾病的诊疗及预后.
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提高丙型肝炎患者依从性的护理干预
慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者如不及时治疗会发展为肝硬化.目前,每年有4%~6%的CHC患者发展为肝硬化,而其中3%~10%的肝硬化患者可演变为原发性肝癌(hepatic cell cancer,HCC)[1].发生肝硬化和HCC患者的预后极差,生活质量也明显下降.因此,丙型肝炎已成为全球的严重公共卫生问题.由于部分患者对抗病毒治疗的目标和意义认识不够、或对不良反应耐受性较差,以致依从性不好,导致不能规范用药、足量用药,因而影响了疗效.
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33例肝原性糖尿病的护理干预
肝原性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等肝损害的基础上继发的糖尿病,亦称糖尿病症候群.由于肝病患者在住院期间首次发现糖尿病,对肝原性糖尿病知识缺乏,对控制血糖缺乏主动性,因此,有效的护理干预对患者的康复起到了积极的作用.
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临床护理告知在乙肝孕产妇护理中的应用
临床护理告知从保障患者享受疾病诊断和治疗的知识权出发,结合卫生法规和人文护理原则,为患者提供多层次、全方位、身心兼顾的整体护理,弥补了健康教育缺乏计划性、连续性和动态性的缺陷.在护理实践中我们认识到,尊重产妇及家属的知情同意权,认真履行护理告知义务,建立和谐的护患关系,可有效地减少产科的护理纠纷.
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男男性行为人群中HIV感染者的心理状况分析及其护理
目的 针对男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群中HIV感染者的心理状况,探讨综合心理护理的作用.方法 由专职护士定期采集880例MSM人群HIV感染者的信息,进行心理状况评测,由副主任护师和心理专家制定心理护理方案,实施综合心理护理.结果 实施心理护理大大改善了患者的心理状况.结论 心理护理对HIV感染者提供关爱与温暖,可提高患者的生存和生命质量,有助于控制HIV的蔓延.
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基层医院手术室感染管理现状及对策
手术室院内感染管理是医院感染管理主要内容,感染控制工作的好坏直接影响医院的医疗质量和医疗安全.我国三级及二级以上医院非常重视手术室感染管理,手术部位感染得到很好控制.由于我县位于山区,经济欠发达,财政收入低,不能对医院有效投入,手术室配置普遍较差,加上医务人员感染控制意识薄弱,导致无菌切口感染率超过国家规定1.5%.2009年6~12月我县院感质控中心对8家二乙以下基层医院手术室进行调查,存在问题突出.
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从突发公共卫生事件的防控看科研管理应急机制的建立——以传染病专科医院为例
SARS、禽流感以及甲型H1N1流感疫情的发生不仅证明我国正处在卫生危机的高发期,其防控实践过程也说明我国的突发公共卫生事件的管理策略需要更新,必须重视和发掘科学技术在突发公共卫生事件应对中的巨大作用,树立以科技为导向建立突发公共卫生事件应对体系的思想.
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肝硬化(二)肝硬化的病理诊断
肝硬化(cirrhosis)通常开始于肝细胞坏死,长期的肝实质受损,网状支架塌陷,致使纤维组织密集,形成纤维间隔,肝细胞结节性再生,假小叶形成;小叶结构的广泛破坏,引起血管分布关系的改变,这对肝硬化的形态发生、病变进展以及临床表现均有十分重要的影响.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |