北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长的危险因素分析
目的 分析影响冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后撤离呼吸机的术前及术中危险因素.方法 对703例连续CABG患者进行回顾性研究,分为24h内拔管组(组Ⅰ)与24h内未拔管组(组Ⅱ) .利用单因素及多因素分析.筛选机械通气时间延长的危险因素.结果 单因素分析表明,术后延长机械通气时间与年龄(P=0.006)、左室射血分数(P<0.001)、术前心功能(P=0.009)、是否术前3个月内有心肌梗死(P<0.001)、是否急诊手术(P<0.001),术前、术中、术后是否应用主动脉球囊反搏(IABP)(P<0.001,P=0.001,P<0.001)有关.Logistic回归分析表明,术前肌酐水平增加(P=0.044)、女性(P=0.003)、左室射血分数下降(P=0.018),术前、术中、术后应用IABP(P<0.001.P=0.010.P<0.001)是术后延长机械通气的预测因子.结论 性别、心肾功能及围术期应用IABP是影响CABG术后撤离呼吸机的危险因素.
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18F-FDG SPECT和CT检查对肺癌淋巴结转移诊断的意义
目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖双探头符合线路单光子计算机断层显像术(18F-FDG SPECT)与增强螺旋CT联合对肺癌淋巴结转移分期的诊断价值.方法 163例考虑为肺癌的患者2周内均行18F-FDG DHC-SPECT显像及胸部增强螺旋CT检查.3周内完成外科手术和病理学检查.并将组织病理结果作为参照标准对这两种方法进行比较.结果 SPECT真阳性50例,真阴性61例,诊断肺癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预计值、阴性预计值分别为52.6%、89.7%、83-3%、57.7%;CT真阳性44例,真阴性58例,诊断肺癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预计值、阴性预计值分别为46.3%、85.3%、81.5%、53.2%.SPECT对肺癌的N分期与CT相比无显著性差异(P>0.05).结论 18F-FDG SPECT和CT作为非创伤性诊断方法在肺癌临床N分期中准确率较低,但这两种检查的联合使用可作为判断肺癌淋巴结有无转移的一种手段.
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垂体大腺瘤手术前后垂体后叶高信号的变化
目的 观察垂体大腺瘤手术前后垂体后叶高信号的变化以及和尿崩症的关系.方法 92例垂体大腺瘤患者根据术前MRI T1像垂体后叶是否显示高信号分成两组,分别比较两组的性别、年龄、肿瘤大小以及术后垂体后叶高信号出现的情况,同时比较手术后长期尿崩症出现和垂体后叶高信号显示的关系.结果 92例中有60例(65.2%)显示垂体后叶高信号,32例(34.8%)未显示.肿瘤大小和垂体后叶高信号的出现有显著性差异(P=0.002),大腺瘤(直径1~3cm)出现和不出现的比例为40:10,而巨大腺瘤(直径>3cm)的比例为为20:22;垂体后叶高信号可见组中术后有5例消失,而垂体后叶高信号不可见组中有12例在术后显示.术后长期尿崩5例,其中4例垂体后叶高信号在术后无显示,与术后垂体后叶高信号显示的病例有显著性差异.结论 垂体大腺瘤垂体后叶高信号的显示对于评价神经垂体的功能有帮助.肿瘤体积越大垂体后叶高信号出现的比例越小.术后垂体后叶高信号缺失者发生尿崩症的比例较高.
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新生儿重症监护室医院感染分析
目的 分析新生儿重症监护室医院感染的危险因素、特点及预防措施.方法 对2004~2006年我院新生儿重症监护室发生医院感染83例新生儿病历进行回顾性总结分析.结果 总医院感染率3.39%,早产儿医院感染率5.27%.足月儿医院感染率2.79%.感染部位主要以呼吸道及血液为主.医院感染患儿中有病原学诊断者47例,共检出细菌39株,革兰阴性菌33株(84.6%),以肺炎克雷伯氏菌为主,革兰阳性菌6株(15.4%),以表皮葡萄球菌为主.病毒16株,其中轮状病毒15株,呼吸道合胞病毒1株.医院感染革兰阴性菌对碳青霉烯类敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感,均对青霉素及第二、三代头孢菌素耐药率高.发生医院感染患儿97%住院初期均使用第二、三代头孢菌素防治感染.结论 早产儿医院感染率明显高于足月儿医院感染率,医院感染的菌株耐药性高.严格控制预防性使用广谱抗生素,是预防新生儿监护室医院感染的关键.
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组胺受体3拮抗剂对神经病理性疼痛的治疗作用
目的 探讨脑室内注射组胺受体3拮抗剂对神经病理性疼痛大鼠的治疗作用.方法 选择左侧坐骨神经部分结扎致神经病理性疼痛大鼠30只,脑室内给药.大鼠随机分为脑室内对照组、脑室内组胺受体3(H3R)拮抗剂-thioperamide组(50μg)、脑室内H3R激动剂R-α-甲基组胺组(RAMH,41μg),评价注药后痛阈的改变.结果 与对照组相比,脑室内给予thioperamide 10min后起效,持续至100min,能显著提高大鼠对机械性刺激的痛阈(P0.01),缓解疼痛.同时予RAMH 30~50min后引起疼痛且能加重痛觉过敏(P<0.05).结论 神经病理性疼痛时,采用组胺受体3拮抗剂脑室内给药能提高痛阈,可以缓解疼痛.
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腹腔镜辅助经腹路径肾盂成形术的临床应用(附42例报道)
目的 探讨腹腔镜辅助经腹路径肾盂成形术在儿童肾盂输尿管连接部梗阻中的应用.方法 对2006年2月至2008年3月.收治的42例肾盂输尿管连接部梗阻肾积水患儿采用腹腔镜辅助经腹路径肾盂成形术.结果 42例手术成功40例,中转开放手术2例.手术时间85~150min,平均110min;术中出血10~40ml,平均15ml.随访40例,B超示肾积水明显改善.25例IVU示患肾形态、功能明显改变,但肾盂有不同程度扩张.结论 腹腔镜辅助经腹路径肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻创伤小,安全,有效,有很好的应用前景.
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卵巢巧克力囊肿自发性破裂79例临床分析
目的 探讨卵巢巧克力囊肿破裂的高危因素及其I临床特点.方法 对79例卵巢巧克力囊肿破裂患者及231例未破裂患者的临床特点、诊断及治疗方法进行回顾性分析.结果 卵巢巧克力囊肿破裂组和未破裂组之间年龄、婚姻状况、分娩次数、住院天数及复发率均存在显著性差异(P<0.05).卵巢巧克力囊肿破裂时,行子宫直肠窝内穿刺检查,大多(40/48)能抽出具有特征性的褐色黏稠液体,穿刺液行Hct检查,可见其值明显低于黄体破裂出血者及静脉血中Hct值.多数卵巢巧克力囊肿破裂患者,在B超下均未探及明显液体潴留现象,开腹后可见盆腹腔脏器浆膜面均有巧克力样黏稠液体附着.结论 卵巢巧克力囊肿的破裂与其直径无关,与月经无关,而好发于较年轻、病变较为严重的患者:卵巢巧克力囊肿患者Hct值明显低于黄体破裂出血者及静脉血中Hct值.
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椎基底动脉延长扩张症致脑卒中的临床分析(附5例报告)
目的 探讨椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)引起的脑卒中的临床及影像学特点.方法 对5例椎基底动脉延长扩张症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 椎基底动脉延长扩张症为一种少见的血管异常性疾病,无特异临床表现,所引起的脑卒中以后循环脑梗死多见.影像学检查示,脑干梗死2例,基底动脉尖综合征1例.小脑出血1例,顶枕部出血1例.CT、Mm及CTA、MRA检查示5例均见椎基底动脉的延长扩张,其中2例形成骑跨.脑血管及颈动脉超声示2例椎基底动脉血流速度降低.结论 椎基底动脉延长扩张症引起的脑卒中无临床特异性,影像学检查可以明确诊断,临床医师应加强对此病的认识.
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3p、9p微卫星DNA异常与肺癌的早期诊断
目的 研究3p、9p微卫星DNA异常在肺癌早期诊断中的价值.方法 应用PCR-银染法从外周血检测105例原发性肺癌及9例肺部良性疾病3p14、3p21、9p21上的3个微卫星位点(D3S1228、D3S1029、D9S171)的异常表现.结果 肺癌患者血清中DNA含量多于良性病变患者.肺癌组各微卫星位点的微卫星不稳症(MSI)或微卫星杂合性缺失(LOH)异常的阳性率为43%~50%,以D3S1029高,达49.6%,3个位点中至少1个位点出现微卫星异常者占76.2%,其中45.7%呈多位点改变,同肺良性病变组比较有显著性差异(P<0.05).肺癌组中各微卫星位点的异常表现与肺癌II缶床分期和临床病理类型之间无显著相关性(P>0.05).结论 3p、9p微卫星DNA异常和肺癌分期无关,可以作为一项肺癌早期基因检测的新途径.不同微卫星位点出现异常表现的具体形式有所不同,多位点联合检测可以提高诊断的敏感性和特异性.
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妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊疗进展
妊娠期卵巢肿瘤的发生率为1%~2%[1].大多数为良性肿瘤,以成熟畸胎瘤或上皮性囊腺瘤多见的恶性卵巢肿瘤占妊娠期卵巢肿瘤的2%~3%[2,3].现就妊娠合并卵巢恶性肿瘤的监测与治疗方法综述如下.
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剧烈运动引起的肾损伤
剧烈运动引起的肾损伤表现为血尿、蛋白尿、血红蛋白尿及肌红蛋白尿等.大多数均于训练后1d左右恢复正常,训练后出现的急性肾衰竭亦有报道.现就剧烈运动引起肾损伤的流行病学、临床表现、发生机制的研究进展综述如下.
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211例麻疹临床分析
临床工作中我们发现麻疹发病年龄上移,青少年及成人麻疹发病率有所上升,且随着外来人口的增多,近年来麻疹患病率似有增多趋势,部分病例临床表现不典型,以散发为主.我们于2005年1月至2007年12月收治211例麻疹患者,就其临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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人工辅助生育技术后宫内宫外同时妊娠7例分析
宫内官外同时妊(hetemtopic pregnancv,HP)为少见的病理妊娠性疾病.本病早期缺乏特异症状,常漏诊,甚至危及宫内胚胎和孕妇安全.总结2002年2月至2008年4月在我院生殖医学中心经辅助生殖技术治疗后7例宫内宫外同时妊娠资料,报告如下.
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肾癌患者骨转移病灶的外科治疗
骨转移是肾癌的晚期并发症.可导致剧烈骨痛、病理性骨折、截瘫、褥疮等并发症.是肾癌患者死亡的重要原因[1].目前外科手术治疗肾癌骨转移的效果报告不多,我们对1994年至2007年间住我院的35例肾癌骨转移患者进行分析,以期提高治疗水平.
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人工流产术后口服妈富隆的疗效观察
月经紊乱是人工流产术后的近期并发症之一,刮宫术的创伤及下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调为其重要原因.我们于2007年5-9月采用人工流产术后口服妈富隆,观察术后月经的恢复情况.报告如下.
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辛伐他汀对冠心病患者高敏C-反应蛋白的影响
总结2005年6月至2006年12月我院住院的124例合并血脂异常的冠心病患者的临床资料,观察辛伐他汀治疗对其高敏C一反应蛋白(hs-CRP)的影响,探讨辛伐他汀的抗炎作用机制,报告如下.
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主动脉夹层2例报告
例1男,60岁.因突发剑突下疼痛伴头晕1h于2007年1月6 13就诊.患者晨起散步时突发剑突下刺痛伴胸闷、大汗、乏力,随后出现头晕、黑朦、在搀扶下步人急诊室.既往高血压病史10余年,规律服药,否认其他病史.查体:双侧上肢血压均为75/60mmHg,余无阳性体征.
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水痘后并发败血症、脑膜炎、脑脓肿1例报告
患者男,13岁,因水疱疹7d,发热2d,意识不清1d于2005年2月12日人院.患水痘后第5天发热,体温高40C,弛张热型,伴左眼红肿、疼痛,血常规WBC 16.9×109/L,N0.92.先后给予左氧氟沙星、头孢唑啉、阿齐霉素、地塞米松等治疗,体温不降.
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滑石粉在电视胸腔镜下治疗恶性胸腔积液中的应用
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是多种恶性肿瘤晚期的主要并发症,可以严重影响患者的呼吸循环功能.我们将1998年1月至2006年1月通过电视胸腔镜手术(VATS)应用滑石粉和顺铂治疗MPE患者的临床资料进行比较,报告如下.
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不同铁剂对血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响
终末期肾病(ESRD)患者特别是维持性血液透析(MHD)患者常因铁的丢失过多或摄入不足、促红细胞生成素的应用使机体对铁的需求增加,导致体内铁缺乏.临床使用的静脉给予铁剂主要有右旋糖酐铁、葡萄糖酸钠铁、蔗糖铁等.其补铁方法及改善贫血的疗效相似.
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苯磺酸左旋氨氯地平与非洛地平缓释片对高血压患者降压疗效和不良反应的临床观察
钙离子拮抗剂是治疗高血压和防治心、脑、肾等并发症的一类药物,其中苯磺酸左旋氨氯地平和非洛地平缓释片是临床上常用的长效钙拮抗剂.我们总结了2007年3月至2008年3月我院收治的110例高血压患者的资料,探讨二者的降压疗效和药物不良反应,报告如下.
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盐酸左旋布比卡因注射液用于剖宫产腰麻的临床研究
左旋布比卡因与布比卡因都属于酰胺类局麻药.麻醉作用强、持续时间较长.前者对心脏和中枢神经系统的毒性较后者低[1,2],我们通过对两者在剖宫产腰麻中进行前瞻性、随机、双盲、平行对照的Ⅱ期临床试验,观察左旋布比卡因腰麻用于剖官产的麻醉效果和安全性.报告如下.
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血液核酸检测技术
核酸检测技术(nucleic acid test,NAT)是一种新兴的献血者血液传染病检测技术,在许多发达国家和地区已普遍应用于献血者血液筛检.本文从NAT检测的必要性、血液NAT检测技术简介、目前已商品化的NAT检测试剂情况等方面进行综述,并探讨我国血液NAT检测的可能发展趋势及需注意的问题.
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浅谈献血招募工作中的医学伦理原则
近年来北京市的临床用血总量逐年快速增长,2007年已达103吨,同比增长22.6%,献血者人数为31.3万人次,无偿献血率达100%.由于血液是无偿献血者捐献的宝贵资源,这一行为完全符合崇高的社会公德和伦理学原则.现将我中心献血招募工作中的医学伦理原则,报告如下.
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真性红细胞增多症并发脑卒中的治疗(附16例报告)
目的 探讨真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)并发脑卒中的治疗措施.方法 对16例PV并发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例中并发脑梗死14例(87.5%),并发短暂性脑缺血发作2例(12.5%),均符合PV的临床表现及体征.影像学检查显示脑梗死主要为多发小梗死灶,常见于脑叶、基底节、内囊.应用Heamonctics MCS+全自动细胞分离机采集患者的红细胞,同时口服羟基脲0.5g,每日3次,4周后脑卒中痊愈13例,显著改善3例.结论 PV并发脑卒中主要见于多发性小梗死灶.一旦明确诊断,应用红细胞单采术可迅速使患者红细胞恢复至正常水平,辅以羟基脲治疗效果较好.
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PET/CT分子影像学的临床应用
正电子计算机发射断层显像仪(positron emission tomography,PET)是人体分子水平显像或探针技术,临床应用价值越来越受到人们的重视和认可[1].国内外,尤其北美放射学会,美国、欧洲核医学年会和世界核医学和生物学大会交流内容主要为肿瘤学,其中大部分内容都涉及PET/CT显像,约80%用于肿瘤学,用于神经病学和心脏病学各占10%,1995年以后,PET在全世界得到迅速发展.我国现有运行的PET和PET/CT达100多台.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |