北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性冠状动脉综合征患者血清髓过氧化物酶水平与冠状动脉病变程度的相关性及意义
目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清髓过氧化物酶(MPO)水平与冠状动脉病变程度的相关性及意义.方法 本组100例ACS患者按心脏肌钙蛋白(cTNT)水平分为cTNT无升高组和升高组,再按MPO水平分别行二分位数分组.入院即刻检测MPO、cTNT,行冠状动脉造影(CAG)获得病变血管支数、病变长度、TIMI血流分级(TFG)、校正的TIMI帧计数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG).结果 cTNT无升高组中MPO较低亚组病变血管的TFG、TMPG显著高于MPO较高亚组(P＜0.05);CTFC显著低于MPO较高亚组(P＜0.05);多支血管病变、弥漫血管病变发生率均低于MPO较高亚组,但无显著性差异.cTNT升高组中MPO较低亚组病变血管的TFG、TMPG略高于MPO较高亚组,CTFC略低于MPO较低亚组,多支血管病变、弥漫血管病变发生率均低于MPO较高亚组,但均无显著性差异(P＞0.05).血浆MPO水平与病变血管的TFG、TMPG呈负相关(r分别为-0.23、-0.26,P＜0.05),与CTFC正相关(r=0.33,P＜0.01);与多支血管病变发生率、弥漫血管病变发生率呈正相关(r分别为0.22、0.20,P＜0.05).结论 随血清MPO水平的升高,ACS患者的冠状动脉病变程度越重,心肌灌注情况越差.MPO对ACS患者具有危险分层作用.
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维生素B12反应型甲基丙二酸血症患儿的脑干听觉诱发电位改变
目的 总结维生素B12反应型甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)患几脑干听觉诱发电位的(BAEP)特点.方法 选择已确诊的MMA患儿15例进行BAEP检查.并对长期随诊的9例MMA患儿进行了治疗后复查.结果 ①维生素B12反应型MMA患儿BAEP异常检出率是53%.②BAEP异常主要为:I波潜伏期延长3例;听阈升高1例;Ⅰ-Ⅲ IPL、Ⅲ-Ⅴ IPL延长各3例.③维生素B12反应型甲基丙二酸血症患儿诱发电位异常改变可随病情的好转而改善或转为正常.结论 甲基丙二酸血症患儿存在脑干听觉诱发电位异常,脑干听觉诱发电位检测可反映甲基丙二酸血症患儿神经系统传导功能异常,并可用于病情监测.
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尿道下裂术后尿道狭窄的诊断及治疗
目的 探讨尿道下裂术后尿道狭窄的诊断及治疗.方法 回顾性分析尿道下裂术后尿道狭窄33例临床资料.结果 7例尿道造瘘患儿中有2例得到随访并行二期尿道成形治愈:在15例尿道狭窄扩张置金属支架的患儿中,10例一次手术治愈,5例经多次手术治愈;11例尿道狭窄段切除、置金属记忆合金支架及尿道成型的患儿均一次手术治愈.结论 对重度尿道狭窄及局部炎症重者应选择狭窄段切开造瘘,分期行尿道成型术;对尿道狭窄段扩张顺利者,置金属支架;对尿道狭窄段扩张困难者,可选择狭窄段切除、置金属记忆合金支架尿道成型.
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北京市项目社区育龄妇女计划生育生殖健康状况的调查
目的 调查北京市项目社区妇女计划生育生殖健康现状,为政府加强社区计划生育生殖健康技术服务体系建设及改革机制提供依据.方法 采用意向性、分层整群抽样的流行病学调查方法,对项目社区妇女进行匿名封闭式自填问卷调查.结果 ①被调查的项目社区1723例已婚育龄妇女中,2005年的综合避孕率为82.3%,经产妇避孕率为94.1%,未产妇避孕率为70.9%;本市户籍妇女避孕率为81.0%,流动人口避孕率为85.8%.②项目社区本市户籍妇女中47.8%曾出现生殖道感染症状,但就诊率仅为46.9%;71.9%的流动人口出现生殖道感染症状,其就诊率为47.7%.已婚妇女对艾滋病相关知识的知晓率显著高于未婚妇女.③项目社区186例孕妇,93.5%孕妇接受过孕期体检.但仅有76.2%的孕妇考虑过产后避孕;89.3%孕妇希望到社区接受产后服务.311名围绝经期及绝经后妇女中,有77.6%妇女出现过围绝经期症状.就诊率仅为47.8%.结论 项目社区已婚育龄妇女综合避孕率与北京和全国水平基本相同,应加强项目社区在避孕、生殖道感染、艾滋病及围绝经期等方面知识的宣传并提供相关服务.
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非勺型高血压病的时间治疗学探讨
目的 观察不同给药时间对非勺型高血压病患者血压昼夜节律的影响及其对靶器官的保护作用.方法 选择124例经24 h动态血压监测(ABPM)血压状态属非勺型的轻至中度原发性高血压患者,随机分为清晨服药和午后服药两组.两组均选用复方利血平氨苯喋啶片(北京降压0号),一次一片,每日一次,用药8周,观察用药前后24h动态血压参数,比较两组血压昼夜节律的变化.结果 清晨服药组治疗前后夜间平均收缩后(SBP),分别为(147.9±5.7)mm Hg,(127.9±3.4)mm Hg(P＜0.001);午后服药组治疗前后夜间平均SBP分别为(148.8+8.1)mm Hg,(126.8±5.9)mmHg(P＜0.001).清晨服药组治疗前后夜间平均舒张压(DBP)分别为(94.7±4.0)mm Hg,(79.6+3.4)mm Hg(P＜0.001);午后服药组治疗前后夜间平均DBP分别为(95.5±4.8)mm Hg,[74.5±4.1)mm Hg(P＜0.001).两组SBP昼夜节律改变的有效率分别为62.90%,85.48%(P＜0.01);DBP昼夜节律改变的有效率分别为64.52%.87.10%(P＜0.01).结论 午后服药组不仅能24h平稳降低血压,而且能显著改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的 .
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普罗布考联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白和高敏C反应蛋白的影响
目的 比较急性冠脉综合征(ACS)患者早期使用普罗布考联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀对妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将90例ACS患者随机分为单独治疗组(阿托伐他汀20mg/d)和联合治疗组(普罗布考1g/d,阿托伐他汀20mg/d).分别测量两组患者服药前和服药1个月时的血清PAPP-A、hs-CR水平.结果 单独治疗组治疗前血清PAPP-A和hs-CRP水平分别为(2.09±0.69)mIU/L和(4.17±2.93)mg/L,治疗后降至(1.68±0.40)mIU/L和(2.33±2.25)mg/L.联合治疗组治疗前血清PAPP-A和hs-CRP水平分别为(2.25±0.64)mIU/L和(5.18±4.56)mg/L,治疗后降至(1.54±0.38)mIU/L和(1.60±1.11)mg/L.两组患者治疗后血清PAPP-A和hs-CRP水平较治疗前均明显降低(P＜0.01),但联合治疗组降低的幅度较单独治组大(P＜0.05).多因素直线相关分析显示ACS患者的血清PAPP-A与hs-CRP显著相关(r=0.378,P＜0.01).结论 短期使用普罗布考联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀均能降低ACS患者血清PAPP-A与hs-CRP水平,可能起到抑制炎症反应、稳定冠状动脉粥样斑块的作用.加用普罗布考可能发挥进一步稳定斑块的作用.
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老年男性原发性高血压病患者脉压与颈动脉病变关系的临床研究
目的 探讨老年原发性高血压病患者动态脉压与颈动脉狭窄及斑块形成的关系.方法 选择149例老年男性原发性高血压病患者进行24h动态血压监测及颅外段颈动脉超声检查,计算颅外段颈动脉斑块指数(PI).分别以全天平均脉压(PP)第33及第67百分位数(57及67 mm Hg)为界值,将所有病例分为A、B、C三组,比较各组PI、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)及颈总动脉(CCA)狭窄发生率.结果 ①颈动脉PI与平均收缩压、PP均呈正相关,P＜0.01;②A、B、C三组间年龄及颈动脉PI呈上升趋势,C组与A、B组比较有显著性差异;CCA狭窄发生率呈递增趋势.C组与A组比较有显著性差异.③多因素分析显示,年龄(OR 19.309,95%CI为2.001-186.306,P＜0.05)、PP(OR 2.063,95%CI为1.215～3.506,P＜0.01)是CCA狭窄的独立危险因素.结论 老年男性原发性高血压患者颅外段颈动脉PI与PP显著相关.年龄、PP是颈动脉狭窄的独立危险因素.
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水解微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床研究
目的 总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的经验,着重探讨微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的方法、技术和手术相关并发症的防治.方法 回顾性分析血管内栓塞治疗颅内动脉瘤20例,共22个动脉瘤,所有病例均采用水解脱铂金弹簧圈治疗.结果 栓塞治疗后18例患者20个动脉瘤90%～100%栓塞,2例患者2个动脉瘤80%～90%栓塞.术后发生手术相关并发症5例,包括微弹簧圈脱出至载瘤动脉1例,术中动脉瘤破裂1例,严重脑血管痉挛1例,术后脑梗死2例,无死亡病例.结论 血管内栓塞治疗动脉瘤是一种微创、安全、有效的方法;选择正确的技术和方法对改善动脉瘤栓塞治疗效果、减少并发症有重要意义.
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脾边缘带淋巴瘤3例报告及文献复习
目的 总结脾边缘带淋巴瘤的临床特点、组织病理学特征、诊断、治疗方法及预后.方法 回顾分析我院3例脾边缘带淋巴瘤患者的临床和随诊资料.并对相关文献进行复习.结果 3例患者发病年龄49～71岁,从出现症状到明确诊断时间为3～11个月.3例发病时均有脾大.1例出现脾功能亢进造成的全血细胞减少,2例出现发热等B组症状,2例有结外受累.3例均为脾切除后经病理明确诊断,2例化疗后随诊仍为完全缓解,1例化疗结束后10个月复发.结论 脾边缘带淋巴瘤是一种惰性的淋巴增殖性疾病,中位生存期长,65%～78%患者的诊断后生存期可超过5年,故明确诊断后可采用相对保守的治疗措施.
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小剂量阿司匹林对脑血管病患者血清脂蛋白(a)的作用
目的 观察小剂量阿司匹林对脑血管病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的作用.方法 观察71例血清Lp(a)浓度升高的脑血管病患者和71例正常血清Lp(a)浓度的对照者连续服用小剂量阿司匹林(100mg/d)2个月及6个月后的血清Lp(a)浓度.结果 高血清Lp(a)组和正常Lp(a)组脑血管病患者服用阿司匹林前Lp(a)浓度分别为(511.1±51.7)mg/L 和(125.9±15.1)mg/L,服药后高血清Lp(a)组患者2个月以及6个月的血清Lp(a)分别为(475.2±23.5)mg/L和(437.4±21.S)mg/L,平均浓度大约下降了7%,(P＜0.05).正常血清Lp(a)组患者的血清Lp(a)浓度变化不明显,分别为(301.9±41.8)mg/L和(289.9±39.83)mg/L.结论 小剂量阿司匹林(100mg/d)能有效地降低高血清Lp(a)浓度脑血管病患者的血清Lp(a)水平,而对正常血清Lp(a)的脑血管病患者无明显影响.
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微骨窗经侧裂-岛叶人路治疗高血压壳核出血的临床研究
目的 探讨微骨窗经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗高血压壳核出血的临床疗效.方法 选择高血压壳核出血患者25例.出血量60～120ml,平均83ml.所有患者就诊时均尚未出现脑疝体征.行微骨窗皮质造瘘血肿清除术13例,行微骨窗经侧裂-岛叶人路12例.结果 行微骨窗皮质造瘘的13例患者术后72h内清醒8例,2周内清醒2例,持续昏迷3例,无术后30d内死亡者;行微骨窗侧裂-岛叶入路的12例患者全部在72h内清醒,1例术后2周死于肾衰竭.术后随访2～24个月.平均11个月,两组均无预后良好者.左侧优势半球血肿患者经侧裂入路者,语言功能好于经皮质造瘘者.结论 对于适当的病例选择微骨窗经侧裂-岛叶入路治疗,可有利于追求更好的功能恢复.
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非体外循环房间隔缺损封堵术切口选择的探讨
目的 探讨非体外循环房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的切口选择.方法 2005年7月至2006年7月对54例继发孔型房间隔缺损患者行非体外循环房间隔缺损封堵术,首选切口位置经胸骨旁右侧第Ⅳ肋间小切口46例,经胸骨中下段切口7例,经胸骨正中切口1例.结果 本组中,52例行封堵术1次成功,平均手术时间为(30±9)min,心内操作时间为(8±4)min.无术后封堵器脱落.术后3d复查超声心动,无残余分流.随访1～13个月无残余分流.2例因合并部分型肺静脉异位引流,由胸骨中下段切口改为胸骨正中切口,行体外循环下直视矫正.本组无手术死亡者.结论 除经胸骨旁右侧第Ⅳ肋间小切口外,对于术前诊断是否存在合并症及封堵效果存在疑虑的,应该选择胸骨中下段切口或胸骨正中切口.
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Fas/FasL与恶性黑色素瘤的关系
Fas/FasL系统在恶性黑色素瘤的演变过程中有重要作用.近年来,在黑色素瘤研究领域出现了许多关于Fas/FasL系统的新发现和观点,探索了以Fas/FasL系统为靶点治疗恶性黑色素瘤的新途径,为今后恶性黑色素瘤的治疗研究指明了方向.现就Fas/Fasl与人类恶性黑色素瘤的关系综述如下.
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良性前列腺增生和前列腺癌的分子生物学差异
良性前列腺增生(benign prostatic hyperolasia,BPH)和前列腺癌(prostate cancer,PCa)的发病机制目前尚无定论,但普遍认为激素水平、人种差异、泌尿系统感染史、糖尿病、吸烟及性活动强度等可能是其危险因素.随着分子生物学技术的迅速发展,从DNA、RNA及蛋白质水平对前列腺疾病的遗传因素和环境因素进行了大量的分析和研究,逐步揭示了相关基因的突变与疾病发生、发展的关系,建立了在分子水平上的病理诊断、治疗及预后判断,将为治疗疾病提供新的依据和方法.
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抗CD20单克隆抗体在风湿性疾病治疗中的应用
随着对B细胞在风湿性疾病发病机制中作用的进一步认识,相应的生物靶向治疗应运而生.研究表明,抗CD20单克隆抗体(Rituximab),可有效治疗包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关系统性血管炎、皮肌炎、冷球蛋白血症、慢性冷凝集素病、多发性硬化等多种难治性自身免疫性疾病[1-3].现就B淋巴细胞在风湿性疾病中的发病机制,Rituximab治疗风湿性疾病的疗效和安全性方面的研究进展综述如下.
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危重病并发高钠血症20例临床分析
临床急诊中,高钠血症的发病率并不高,一旦出现,提示其病情极为危重,预后差,死亡率高.我们总结了2005年6月至2007年6月收治的20例并发高钠血症危重患者的临床资料,报告如下.
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痛风继发反射性交感神经营养不良1例报告
患者 男,36岁,主因左足第一跖趾关节红肿1个月余,左小腿疼痛3周于2007年5月10日就诊.1个月前,患者因摄入较多肉食后出现左足第一跖趾关节红肿、剧痛和皮肤温度升高.在当地医院就诊,诊断为"痛风",予双氯芬酸钠和碳酸氢钠治疗1周后,关节肿痛症状缓解不明显.后自服秋水仙碱0.5 mg,1～2次/d.1周,症状仍无缓解并出现腹泻而停用.后患者来我院门诊,给予甲泼尼龙8mg,1次/d,1周后,病情无明显变化.
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分层错位缝合修补法治疗难治性尿瘘1例报告
患者 女,34岁,主因产后不自主流尿9年于2007年5月8日入院.患者于1998年2月1日,家中自娩一男婴(孕40周).产程延长梗阻性难产,死产,胎儿4000+g.产后第2天开始不自主流尿,抗炎保守治疗,无好转.站立、活动时流尿明显,长期使用尿垫.在当地治疗,效果不佳.2002年诊断为尿瘘,手术治疗效果不佳,症状未减轻.此次以"尿瘘"收住我院.既往无特殊.
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子宫肌瘤MRI与血管造影对比分析
近年来,子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床效果较好,但也有个别病例子宫肌瘤缩小不明显.我们对2004年6月至2006年9月收治的26例子宫肌瘤患者的MRI及血管造影资料进行对比分析,观察子宫肌瘤T2WI信号高低、肌瘤部位及血管造影表现,研究T3WI对子宫肌瘤的血供的预测价值,旨在为经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤提供理论基础,报告如下.
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体外冲击波碎石术治疗输尿管结石初震疗效的临床分析
20世纪自80年代以来,体外冲击波碎石术(ESWL)在泌尿系结石的治疗方面得到广泛应用.我院2000年7月至2006年9月应用ESWL共治疗输尿管结石718例,报告如下.
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混合手工与机采血小板聚集反应和体外激活程度的研究
目的 比较混合手工浓缩血小板与机采血小板聚集反应性和体外激活程度的差别.方法 分别用血小板聚集仪和流式细胞仪测定混合手工血小板组与机采血小板组血小板对血小板聚集反应诱导剂ADP的大聚集率与膜表面糖蛋白分子CD62p和PAC-1的表达率.结果 两组血小板对ADP的大聚集率分别为(84.1+9.0)%和(87.9±11.1)%,P＞0.05;两组血小板膜表面糖蛋白分子CD62p和PAC-1的表达率分别为CD62p(13.4±4.6)%,(11.6±2.9)%,P＞0.05及PAC-1(9.3±3.7)%,(8.1±2.9)%,P＞0.05.结论 混合手工浓缩血小板与机采血小板的聚集反应性和激活程度无显著性差异.
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白血病引起血型抗原表达改变1例报告
患者 女,43岁,于2004年6月7日因月经过多来本院就诊.实验室检查:血WBC 4.0×109/L,RBC 2.03×109/L,HCT24.1%,PLT 290×109/L,经骨髓穿刺涂片、细菌化学染色、免疫分型等检查诊断为急性粒细胞性白血病.ABO血型为O型;申请输血后ABO血型检查,正定型为O型.反定型为A型.患者自述患病前血型为A型.因血型正反定型不符,需通过血型血清学实验(血型正反定型、唾液血型物质测定、吸收放散实验等)及Coombs直接试验进一步鉴定.
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不同洗涤液对自体血回收后红细胞ATP及2,3-DPG含量的影响
由于外科手术用血的需求量越来越大,术中自体血液回收是解决血源紧张与防止血源性传染病的重要途径[1,2].如何降低自体血液回收过程对红细胞的损伤,是目前研究的课题之一.我们于2005年8月至2006年3月,采用两种不同洗液对术中自体回收血液洗涤,并对洗涤前后红细胞三磷酸腺苷(AYP)和2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量的变化进行检测,以了解两种洗液对红细胞质量的影响,报告如下.
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Rh(D)血型不合的异基因外周血干细胞移植1例报告
患者 男,46岁,血型B型,Rh(D)阴性,CMV IgG阳性,IgM阴性,PP65阴性.染色体:46,XY,t(8;21)(q-;q+),ETO基因阳性.诊断为急性白血病(AML)M2.具有异基因外周血干细胞移植的适应证,进行异体外周血干细胞移植.供者为其胞妹,女,37岁,血型B型,Rh(D)阳性,CMV IgG阳性,IgM阴性,PP65阴性,HLA配型完全相合.患者移植后22d,Rh(D)抗原鉴定表现为混合凝集外观(±).移植后3个月Rh(D)抗原明显增强.患者移植术后,Rh(D)红细胞血型转变(表1).患者移植术前后寻找合适的骨髓供者治疗Rh(D)阴性血液病患者极为困难.输血治疗情况见表2.
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Rh(D)阴性合并抗Lea1例报告
患者 女,74岁,因右膝骨关节炎,需右膝关节置换手术与2005年10月8日人院.患者既往无输血史.申请手术备血400ml.术前采用全自动配血仪(Diana Fuge型离心机,孵育器)进行血型诊断(卡式)和不规则抗体筛查.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
