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北京医学

北京医学杂志

Beijing Medical Journal 북경의학

统计源期刊
  • 主管单位: 北京市卫生局
  • 主办单位: 中华医学会北京分会
  • 影响因子: 0.71
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0253-9713
  • 国内刊号: 11-2273/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 2-72
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1965
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《北京医学》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编:
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 低剂量rt-PA联合尿激酶静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效及安全性评价

    作者:黄勇华;张微微;张国鲁;范慧敏;石进;牛俊英;马维娅

    目的 评价低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合尿激酶静脉溶栓治疗对发病6h内急性脑梗死的疗效和安全性.方法 选择发病6h内的急性脑梗死患者161例,其中联合溶栓组(A组)44例、单用rt-PA组(B组)37例、单用尿激酶组(C组)32例、对照组(D组)48例.评价4组治疗后28 d的疗效,包括神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力指数(Barthel),同时观察再梗死率、脑出血发生率及病死率.结果 3个溶栓组与D组在28 d有效率及疗效满意率的差异均有统计学意义(P<0.01);3个溶栓组之间28 d有效率及疗效满意率的差异无统计学意义(P>0.05).4组再发脑梗死率、病死率及非症状性脑出血率的差异无统计学意义(P>0.05).4组脑出血(症状性脑出血+非症状性脑出血)发生率分别为9.0%、27.0%、28.1%、4.2%,A与D组之间差异无统计学意义,A与B、A与C、B与D、C与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合溶栓治疗急性脑梗死远期疗效和单用rt-PA组、单用尿激酶相当,但脑出血发生率低于两组,因此该治疗方法是安全有效的,值得推广应用.

  • 慢性乙型肝炎患者血清自身抗体与HBV基因型关系的研究

    作者:罗光成;冯霞;闫惠平;张国元

    目的 总结慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清自身抗体特征和乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布情况,探讨HBV基因型与自身抗体的相互关系.方法 对196例CHB患者进行HBV基因分型和血清自身抗体检测,对30例健康体检者进行自身抗体检测.分析HBV基因型、HBV-DNA载量、生化指标、年龄、性别与自身抗体的关系.结果 196例CHB患者中67例(34.2%)自身抗体阳性,阳性率明显高于正常对照组(P< 0.05);196例CHB患者中基因B型41例,C型134例,B+C型21例,其自身抗体阳性者分别为12例(29.3%)、46例(34.3%)、9例(42.9%),自身抗体阳性率在不同基因型之间差异无统计学意义;自身抗体阳性组和阴性组、高滴度组和低滴度组患者比较,其性别比例、年龄分布、HBV-DNA、生化指标的差异均无统计学意义.结论 HBV慢性感染可以诱导机体产生低滴度非器官特异性自身抗体,且不同HBV基因型诱发自身免疫反应的能力无明显差异.

  • 结核性胸膜炎患者胸腔积液水通道蛋白-1表达水平的研究

    作者:刘振千;张立群

    目的 探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液中水通道蛋白-1 (APQ-1)表达水平及其与肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的相关性.方法 采用ELISA双抗体夹心法测定58例结核性胸腔积液、25例恶性胸腔积液和15例胸腔漏出液中AQP-1、TNF-α和IL-8的含量.结核性胸膜炎患者于入院时和抗结核治疗第1、3、5天留取胸腔积液检测AQP-1、TNF-α和IL-8的含量.结果 治疗前结核性胸腔积液患者的AQP-1、TNF-α和IL-8水平均显著高于恶性胸腔积液和漏出液患者(P<0.05).结核性胸腔积液AQP-1水平与胸腔积液中TNF-α和IL-8水平呈正相关(r分别为0.415、0.397,P< 0.01).结核性胸膜炎组患者在规则治疗第1、3、5天时,胸腔积液AQP-1的含量逐渐下降[(28.5±8.4)ng/ml、(21.6±7.7) ng/ml、(19.6±7.2) ng/ml],与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结核性胸膜炎患者胸腔积液AQP-1水平升高,其与TNF-α和IL-8共同参与了结核性胸腔积液的形成.

  • 130例高血压危象的急诊救治分析

    作者:杨丽华;周杰

    目的 探讨高血压危象的急诊救治方案.方法 回顾性分析130例高血压危象患者的临床资料.结果 130例均静脉泵入硝酸甘油降压.治疗前血压为( 204.56± 10.46/112.64± 15.35) mmHg,治疗后1h血压为(160.39±15.47/87.10±16.27) mmHg,症状缓解停药时血压为(148.25±16.74/84.32±13.37)mmHg,治疗后血压与治疗前比较均有显著下降(P<0.05).结论 及时、平稳、合理降压,避免靶器官进一步损害,是救治高血压危象的关键.

  • 成人感染性心内膜炎的外科治疗(附38例报告)

    作者:杨军民;侯迈;徐金星;李令珂;陈元恒;张红超

    目的 总结成人感染性心内膜炎的外科治疗经验.方法 选择38例成人感染性心内膜炎患者,行受累瓣膜置换术及合并畸形处理,术前、术后抗感染治疗.结果 行主动脉瓣置换术20例,二尖瓣置换术11例,双瓣置换术7例,同期行室间隔缺损修补术5例,房间隔缺损修补术2例,瓦氏窦瘤破裂修补术2例,动脉导管切断缝合1例,肺动脉瓣成形术1例.早期并发症4例,分别为开胸止血2例,胸骨哆开2例;远期主动脉瓣轻度瓣周漏1例.术后随访1~9年,无复发及死亡病例.结论 早期明确诊断,及时的手术治疗,围手术期的正确处理可使感染性心内膜炎获得优良的治疗效果.

  • 感染性腹泻临床与病原学分布特点及耐药分析

    作者:蒋莹;庄天彦;郭祥萍

    目的 探讨新疆地区感染性腹泻的临床及病原学分布特点,指导经验性治疗感染性腹泻,避免滥用抗菌药物.方法 回顾性分析2009年8~10月及2010年5~10月新疆医科大学第二附属医院肠道门诊感染性腹泻患者的临床及病原学特点、药敏结果.结果 以急性腹泻为首发症状就诊的183例患者中,26例(14.2%)粪便细菌培养阳性,其中志贺菌属感染14例(53.8%),大肠埃希菌属感染5例(19.2%),沙门菌属感染3例(11.5%),肺炎克雷伯杆菌、嗜水气单胞菌、摩氏摩根菌、雷氏普罗威登斯菌感染各1例(3.8%).年龄≤60岁患者病原菌的检出率高于年龄>60岁者(P<0.05).志贺菌属感染以黏液便、水样便为主,大肠埃希菌与沙门菌感染以稀便为主.志贺菌、大肠埃希菌及沙门菌普遍对氨苄西林耐药,对β-内酰胺酶类、头孢菌素类和喹诺酮类等抗菌药物产生不同程度的耐药性;尚未发现病原菌对碳青霉烯类抗菌药物产生耐药性.结论 肠道门诊细菌感染性腹泻患者粪便细菌培养阳性率较低,仍以志贺菌属为主要病原菌.监测病原菌分布、药敏结果,合理选择抗菌药物对降低细菌耐药十分重要.

  • 脊柱结核内固定术后结核复发的临床分析(附23例报告)

    作者:秦世炳;范俊;董伟杰;兰汀隆;唐凯;徐双铮

    目的 探讨脊柱结核内固定术后结核复发的原因及处理方法.方法 回顾性分析23例脊柱结核内固定术后复发患者的临床资料.结果 本组23例复发患者均出现局部疼痛加重,血沉增高(32~132 mm/h),10例合并窦道感染.CT显示13例病灶局部清除不彻底,6例出现新病灶.21例患者抗结核药物治疗不规范.4例行保守治疗,经瘘管清创换药+调整抗结核治疗后治愈;19例再次行病灶清除术及重新植骨,其中18例术后一期获得治愈,术后放置病灶引流管延长至3~14d.2例行内固定物取出术者,术后绝对卧床6~8个月治愈;2例耐药患者术后1个月瘘管形成,经局部换药及调整结核药物治疗2年后痊愈.结论 脊柱结核内固定术后结核复发是严重的并发症,严格规范的抗结核治疗,选择正确的手术时机和正确的手术方法是防止脊柱结核复发的关键.

    关键词: 结核 脊柱 内固定
  • 结核分枝杆菌Rv0808基因的克隆、表达、纯化及抗原性研究

    作者:李自慧;杜博平;贾红彦;古淑香;邢爱英;周立娟;曹廷明;郑晓静;刘忠泉;杜凤娇;张宗德

    目的 克隆、表达和纯化结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,M.tb)体内诱导基因Rv0808,并制备多克隆抗体,研究其编码蛋白的抗原性,了解诊断应用价值.方法 高保真PCR扩增Rv0808基因,克隆入表达载体pET-30a(+)后转化大肠杆菌BL21 (DE3),测序正确的克隆用IPTG诱导表达.用镍柱纯化重组蛋白,然后用纯化蛋白免疫新西兰白兔,制备和纯化多克隆抗体.将重组蛋白分别与多克隆抗体和结核病患者血清进行Western blot鉴定,并尝试用多克隆抗体进行免疫组化染色检测巨噬细胞中M.tb.结果 成功构建了pET-30a(+):Rv0808重组表达载体.经过重组蛋白的可溶性表达及纯化后,SDS-PAGE结果显示在66 kD处有一单一蛋白条带.将此蛋白免疫新西兰白兔后获得了效价为6 400的多克隆抗体.重组蛋白与多克隆抗体可以发生免疫反应,但却不能检测出结核患者血清中的相应抗体.用此多克隆抗体也无法检测出巨噬细胞中的M.tb.结论 结核分枝杆菌Rv0808编码蛋白具有良好的免疫反应性和免疫原性,但可能对于结核病的诊断价值较小.

  • 结核分枝杆菌对氨基水杨酸耐药相关基因的筛选及鉴定

    作者:郑晓静;杜博平;贾红彦;侯继增;杨超;高汉青;杜凤娇;邢爱英;李自慧;曹廷明;张宗德;李琦

    目的 筛选二线抗结核药物对氨基水杨酸(para-aminosalicylic acid,PAS)的耐药相关基因.方法 构建H37Rv转座子文库,筛选PAS耐药克隆,随机引物PCR扩增转座子插入突变基因.在PAS耐药菌株中鉴定耐药相关基因的突变情况.结果 构建了较完整的H37Rv转座子文库,并筛选出201个PAS耐药克隆,经测序找到4个可能的PAS耐药相关基因,分别是Rv1534、knF、ndh、papA1.papA1基因检测到一个无义突变,为papA1基因339位C→T点突变.结论 酰基转移酶基因papA1可能为PAS耐药相关基因.

  • 全肺切除治疗结核性毁损肺的临床疗效分析

    作者:洪征;白连启

    目的 评价结核性毁损肺(毁损肺)行全肺切除手术的疗效.方法 回顾性分析2000年4月至2010年9月122例行全肺切除治疗毁损肺的临床疗效,左毁损肺86例,右毁损肺36例.结果 全肺切除术82例,胸膜全肺切除术33例,全肺切除+支气管胸膜瘘(BPF)修补术2例,胸膜全肺切除+BPF修补术2例,全肺切除+胸廓成形术1例,全肺切除+气管成形术2例.临床治愈率为86.9%( 106/122),痰菌阴转率为91.0%(111/122),围手术期病死率为3.3% (4/122),手术并发症发生率为9.0%(11/122).结论 严格把握手术适应证、术前规范的抗结核治疗的基础上行全肺切除术治疗毁损肺的效果令人满意.

  • 结核分枝杆菌特异基因MPT64-Rv1985c融合蛋白的免疫诊断价值研究

    作者:车南颖;丁志鑫;王伟;张旭霞;李传友

    目的 表达和纯化结核分枝杆菌特异蛋白MPT64、Rv1985c及其融合蛋白MPT64-Rv1985c,探讨3种抗原在结核病免疫诊断中的价值.方法 通过PCR获得基因MPT64、Rv1985c及其融合基因,并克隆到pET32a(+)表达载体,转化E.coli BL21(DE3),经IPTG诱导表达后用镍柱进行纯化,再用SDS-PAGE及Western blot方法检测并鉴定目的产物.采用ELISA方法检测3种抗原在血清及胸腔积液样本中的结核病诊断效率.结果 3种目的蛋白均以包涵体形式表达.经过纯化及复性获得纯度较高的可溶性蛋白.血清及胸腔积液样本中特异性IgG抗体检测结果显示,融合蛋白MPT64-Rv1985c在诊断肺结核、肺外结核的敏感性为87.1%和88.9%,特异性为75.6%;诊断结核性胸膜炎的敏感性为91.2%,特异性为84.6%,敏感性较单一抗原MPT64及Rv1985c有显著提高(P<0.05).结论 融合蛋白MPT64-Rv1985c诊断效果显著高于单一抗原,在结核病诊断中具有重要的研究价值.

  • 多细胞因子及高敏C反应蛋白在手足口病患儿中的表达

    作者:任美欣;李侗曾;梁连春

    目的 探讨手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿血清多细胞因子[白细胞介素-2 (IL-2)、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)、粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)]以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平及其临床意义.方法 选择2011年10~12月60例HFMD患儿(病例组),分为轻症组(n=32)和重症组(n=28);选择同期28例健康体检儿童作为对照组.采集静脉血进行多细胞因子及hs-CRP的检测.结果 HFMD重症组血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN、TNF及GM-CSF的水平均显著高于对照组及轻症组(P<0.01),而轻症组多种细胞因子水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).重症组hs-CRP水平明显高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 除IL-8外的其他多种细胞因子及hs-CRP可作为判断HFMD病情、监测疾病进展、指导早期治疗的重要指标.

  • 结核性脑膜炎和非结核性脑膜炎的鉴别诊断分析

    作者:陈红梅;马丽萍;高孟秋;张立群

    目的 评价临床特征、实验室及影像学检查在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)和非结核性脑膜炎[病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)和隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)]早期诊断中的价值.方法 回顾性分析283例TBM、31例VM和19例CNM患者的临床特征、实验室及影像学检查结果.结果 发病至确诊时间CNM>TBM>VM,体温>38.5℃、头痛及意识障碍发生率TBM组高于VM,脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)腺苷脱氨酶(ADA)TBM[( 12.13±28.52)U/L]与VM及CNM[(4.48±2.84)U/L、(3.09±1.63)U/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).CSF糖CNM为(1.57±0.99)mmol/L,与IBM及VM[( 1.84±0.93) mmol/L、(2.42±0.75) mmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).CSF氯TBM为(110.14±8.64)mmol/L,与VM[(116.54±7.33)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).CSF蛋白TBM为(1811.70±1285.70)mg/L,与CNM[( 1158.60±875.50) mg/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗1周后TBM与VM比较[(1416.90±1017.40)mg/Lvs.(734.30±556.50)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05).颅压CN M[ (305.00±53.17) mmH2O]与TBM[( 241.23±80.32) mmH2O]及VM[(220.80±71.77)mmH2O]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、病程、体温、头痛、意识障碍,血及CSF的ADA,CSF糖、氯、蛋白,颅压及影像学检查对TBM和非结核性脑膜炎的鉴别诊断有意义.

  • PCR-探针熔解分析法检测结核分枝杆菌利福平耐药性的临床应用

    作者:李国利;李庆阁;王倩;张灵霞

    目的 评价PCR-探针熔解分析法(probe melting analysis assay,PMAA)检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)对利福平(rifampin,RFP)耐药性的临床应用价值.方法 采用常规比例法和PCR-PMAA对512株MTB临床分离株进行RFP药敏试验,并进行RFP耐药相关基因rpoB DNA测序.结果 以常规比例法为标准,PCR-PMAA检测RFP耐药性的敏感性、特异性分别为97.5%、96.2%,阳性和阴性预测值分别为94.1%、98.4%、符合率及约登指数分别为96.7%及0.93.193株比例法和PCR-PMAA两法检测均耐药的菌株,经DNA测序证实174株rpoB基因RFP耐药决定区(RFP resistance determining region,RRDR)发生单位点密码子突变,19株RRDR发生不同组合型的双位点密码子联合突变;5株比例法检出耐药、PCR-PMAA敏感的菌株,DNA测序rpoB基因未见突变;12株比例法检出敏感、PCR-PMAA耐药的菌株,DNA测序证实其中7株511位点密码子突变,5株533位点密码子突变;302株两法检测均敏感菌株DNA测序结果未见rpoB耐药相关的基因位点突变.PCR-PMAA检测MTB临床分离株rpoB基因突变结果与DNA测序结果完全一致.结论 PCR-PMAA法能高效检出MTB对RFP耐药的相关基因突变,用于检测MTB对RFP耐药性的敏感性高、特异性强,方法简便、快速、价廉,具有良好的临床应用前景.

  • 肺结核合并下呼吸道真菌感染病原菌的分布及药敏分析

    作者:陈建飞;钟志宏

    对我院2011年7~12月207例肺结核合并下呼吸道真菌感染患者病原菌的分布及对常用抗真菌药物的耐药现状进行回顾性分析,报告如下.材料与方法1.标本来源:收集肺结核患者的痰液、咽拭子、纤支镜痰液、肺泡灌洗液标本.

  • 北京市看守所结核病防治知识知晓率调查分析

    作者:李莉;刘亚莉;王晓红;汤昳馨;李广波;董剑;杨冰

    肺结核是严重危害人民健康的呼吸道传染病.我国肺结核“十二五”防治规划(2011-2015年)的防治目标之一是使全民对结核病防治核心信息的知晓率达到85%.为了解北京市看守所被监管人员及民警对肺结核病防治知识的知晓情况,规范看守所结核病管控模式,提高管控水平,我们于2012年2~4月开展了结核病知识知晓率的调查,报告如下.

  • 结核毁损肺胸膜全肺切除术后应用气管镜吸痰的疗效分析

    作者:张秀娟;康乃民

    肺结核发展到毁损肺阶段,药物治疗效果不理想.对于局限性或单侧毁损肺患者,采用外科手术治疗切除毁损肺组织,是有效的治疗手段.手术切除病变的肺组织和粘连的胸膜其手术创伤大,术后呼吸功能受损,痰液不易咳出,容易继发感染.我们于2007年3月至2011年3月对结核毁损肺单侧胸膜全肺切除术后患者在给予吸氧治疗、雾化吸入等常规治疗的基础上,应用纤维支气管镜吸痰,取得了较好的效果,报告如下.

  • 对氨基水杨酸在结核病治疗中的作用

    作者:王晓存;聂理会;初乃惠

    目前结核病仍是常见的传染病之一,全世界约有2亿人感染结核分枝杆菌,其中2010年新增患者880万,140万人死于结核病[1].我国耐药结核病疫情严峻,是全球25个耐多药结核病(MDR-TB)高负担国家之一.据世界卫生组织估计全球1/4的MDR-TB患者在我国.全国结核病耐药性基线调查报告(2007-2008年)显示涂阳肺结核患者耐多药率为8.32%,复治患者的耐多药率为25.64%[2].耐药结核病特别是MDR-TB总的治愈率仍然较低,主要原因是缺乏有效的新的抗结核药物.

  • γ干扰素释放试验在结核病诊断中的应用

    作者:骆宝建;吕平欣

    目前在结核病的防治中,大的难题依然是结核病的诊断问题.自20世纪30年代初至21世纪初期,检测结核近期感染的惟一快速、有效的方法是结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),但TST试验敏感性高,而特异性差,尤其对于接种过卡介苗(BCG)的健康人群往往呈阳性表现,且与其他分枝杆菌感染存在交叉免疫反应.另外,肺结核诊断常用的检查如痰抗酸杆菌涂片及培养的阳性率低,培养周期长,使得结核病漏诊和误诊率一直较高.

  • 基因多态性与抗结核药物致肝损害易感性研究进展

    作者:许瑞;刘亚敏;郭振勇

    抗结核药物所致肝损害(anti-TB drug-induced hepatotoxicity,ATDH)是结核病治疗过程中备受关注的问题.ATDH风险不仅未得到有效控制,且呈日益加重的趋势[1].ATDH的致病机制可能源自药物或其代谢产物的作用,也可能源自免疫介导的药物应答反应等[2].很多情况下,导致肝损害的确切机制和因素仍不得而知.一些环境危险因素(如年龄、性别、肝脏疾病、营养状态、酒精摄入量、乙肝、丙肝或HIV感染等)与ATDH易感性有关[3],遗传因素也可能影响ATDH易感性[4].

  • 非结核分枝杆菌(蟾分枝杆菌)肺病1例报告

    作者:刘荣梅;吴晓光;高孟秋;马丽萍

    患者女.25岁,因间断咳嗽、咯痰1周于2010年8月26日人院.患者无发热、盗汗,既往体健.入院后胸部CT检查显示左肺上叶尖后段厚壁空洞(图1A),查痰结核分枝杆菌荧光PCR阳性,血抗结核抗体阳性.支气管镜检查未见明显异常.初步诊断:继发性肺结核.给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素治疗.1个月后,痰分枝杆菌快速培养(MGIT培养)及基因测序为非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)——蟾分枝杆菌,对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药.

  • 吡嗪酰胺引起血尿酸增高的临床分析

    作者:谢莉;卜建玲

    吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA,Z)是短程抗结核治疗的核心药物之一,高尿酸血症是其较为常见的药物不良反应.由于绝大多数不影响治疗,因而不被临床医师重视.本研究对PZA引起血尿酸增高的出现时间、发生率,继发关节痛的出现时间、发生率以及别嘌醇的降尿酸作用进行分析,报告如下.

  • 浅谈结核病项目经费预算管理

    作者:武文清;裴宁

    我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病疫情控制面临着包括流动人口、耐多药结核病、艾滋病(HIV/AIDS)等诸多挑战,政府对结核病控制的专项防病经费投入逐年加大,以项目实施的结核病防治任务逐年增多.为确保结核病项目按期保质保量完成,需要对项目进行科学合理和精细准确的预算编制和管理,从源头上避免资金浪费或结核病防治项目目标和质量实现困难.现就如何做好结核病项目经费的预算管理提出建议.

  • 耐多药及广泛耐药结核病的诊断与治疗

    作者:刘晓清

    结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外试验证实至少同时对异烟肼、利福平耐药,被称为耐多药(multidrug resistance,MDR).耐多药结核病(MDR-TB)包括原发性和获得性两种类型.原发性MDR-TB是由耐多药结核杆菌的传播引起的,而获得性MDR-TB是在治疗过程中出现的,这也是当前MDR-TB产生的主要原因.结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外试验证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药,以及3种二线抗结核注射药物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少1种耐药,被称为广泛耐药(extensively drug resistance,XDR).MDR-TB的流行与传播使本已严峻的全球结核病防治形势变得更加紧迫,广泛耐药结核病(XDR-TB)的出现更是带来了前所未有的挑战.

  • 不同药物导致的复发性药物性肝损害与自身免疫性肝炎

    作者:李卓敏

    药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI)是药物对机体的一种罕见的严重不良反应.DILI是多种因素相互作用的结果,包括药物的药理学特性、隐匿性疾病的遗传背景与药物的相互作用.特异质DILI的发病机制尚未阐明,因而目前无法预测其发生的可能性.然而,对于有DILl病史者需用药时,临床医生应考虑药物可能的肝毒性.化学结构相似的药物间可能存在罕见的交叉肝毒性,首次应用有肝损害的药物,再次应用时还有肝损害作用.

  • 传染病医院CT室的消毒隔离

    作者:毛笑西

    传染病医院CT室是患者相对集中,患者密切接触,容易发生交叉感染的科室.因此切断感染途径、控制感染源,做好消毒隔离至关重要,现将工作体会报告如下.

  • 肝移植患者门诊随访整体化管理

    作者:张静;汪巧娅

    目前,肝移植是治疗各种终末期肝病有效的方法,其手术成功率已超过90%,但我国患者的总体生存率低于美国等国家.而影响肝移植患者长期存活的原因包括对移植术后患者健康教育不足及患者自我管理能力较[1].做好肝移植术后随访及健康教育,对提高患者生活质量及生存率具有积极作用.现将我院肝移植门诊随访整体化管理工作的体会及经验报告如下.

北京医学分期目录
期数
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