北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉内支架植入术联合应用阿昔单抗对急性冠状动脉综合征治疗的临床观察
目的评价冠状动脉(以下简称冠脉)内支架植入术联合应用阿昔单抗在急性冠脉综合征(AC6)治疗中的可行性、安全性及疗效,探讨介入治疗的佳方案.方法对607例ACS患者行经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI),其中223例(支架加阿昔单抗组)冠脉造影显示冠脉血管中有血栓形成者给予冠脉内支架置入术,同时静脉应用阿昔单抗;384例(单纯支架组)行单纯冠脉内支架置入术.对随访结果进行分析和总结.结果在平均10.6个月的随访期中,两组患者均未发生脑血管意外.发生急性心肌梗死6例,其中单纯支架组5例(1.30%),显著高于支架加阿昔单抗组的1例(0.44%);再次血运重建85例,单纯支架组71例(18.48%),支架加阿昔单抗组14例(6.28%).结论机械性再灌注策略和阿昔单抗合用安全有效,可降低ACS患者PCI术后缺血、心脏事件的发生率,改善患者预后.
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经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾结石12例报告
目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效.方法选择2004年8月至2005年3月经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗肾结石者12例,男7例,女5例;年龄32~69岁,平均45岁.结石长径为0.7~2.5cm,单发性结石4例,多发性结石8例.其中鹿角状结石3例,双肾结石2例,孤立肾并肾结石1例,有开放手术史2例.结果12例均行一期穿刺取石,1次取石11例,2次取石1例;单通道取石10例,双通道取石2例.结石清除率为83%;平均手术时间135min;术中明显出血1例;平均住院12d.结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术具有创伤小、恢复时间短、并发症少等优点,是治疗肾结石的一种有效方式.
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原发性干燥综合征合并间质性肺病的临床分析
目的探讨原发性干燥综合征合并间质性肺病(pSS-ILD)的发生情况、特征及早期诊断方法.方法对96例原发性干燥综合征患者(pSS),采用速率反射比浊法检测类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血蛋白电泳、C3、C4;间接免疫荧光法和免疫印迹法检测抗核抗体(ANA)及其亚类.血气分析测定动脉血pH值、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2).肺功能仪测定潮气容积(VT)、大肺活量(VCmax)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气中段流量(MMFF)、大通气量(MVV)和一氧化碳弥散功能(DLCO).放射学检查包括胸部正侧位X线片和肺高分辨CT(HRCT)扫描.结果本组pSS患者ILD的发生率为21.9%,易出现于抗SSA抗体阳性、RF高滴度、高γ球蛋白血症及临床活动期的患者;肺功能检测异常主要为弥散功能降低和限制性通气障碍;肺HRCT在发现pSS-ILD时优于普通X线胸片.结论pSS-ILD的发生与原发病的活动明显相关,肺弥散功能、HRCT对诊断pSS-ILD及判断预后具有重要价值;早期诊断与治疗的患者预后良好.
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稳定期肾移植患者微乳化环孢素药代动力学的临床研究
目的探讨微乳化环孢素的药代动力学特点.方法测定稳定期的肾移植患者服用微乳化环孢素后不同时间点的药物浓度,前瞻性分析微乳化环孢素的峰浓度、达峰时间、谷浓度,并且比较各时间点的血药浓度与浓度-时间曲线下面积的相关性.结果测定药物的峰浓度值为(1215.01±303.62)ng/ml,达峰时间为(1.40±0.24)h,浓度-时间曲线下面积为每小时(3859.55±896.92)ng/ml.服药后1.5h的血药浓度与浓度-时间曲线下面积的相关系数大为0.90.结论C1.5是代表微乳化环孢素生物利用度佳的单一取样点,服用微乳化环孢素后1~2h内测定的血药浓度均与浓度-时间曲线下面积有较好的相关性.
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屈肌腱松解术后功能锻炼患者左旋布比卡因臂丛阻滞低镇痛浓度的临床观察
目的测定腋路臂丛置管用于屈肌腱功能锻炼时左旋布比卡因的低局麻药镇痛浓度(MLAC).方法选择40例ASA Ⅰ或Ⅱ级行屈肌腱松解的择期手术患者,采用神经刺激器导管技术(B.Braun)行腋鞘置管.术后24~48h进行功能锻炼前经导管推注20ml左旋布比卡因,30min后进行VAS评分(包括静止和锻炼时).采用阶梯方法,局麻药的起始浓度为0.1%.如锻炼时VAS评分≤10mm,则下一病例降低局麻药浓度0.01%;如锻炼时VAS评分>10mm,则下一病例增加局麻药浓度0.01%.同时观察运动功能阻滞程度.结果屈肌腱松解术后主动锻炼时,腋路20ml左旋布比卡因臂丛神经阻滞的MLAC为0.127%(95%CI,0.119%~0.135%);6例(17%)患者运动神经被部分阻滞.结论在屈肌腱松解术后主动运动镇痛中,腋路20ml左旋布比卡因臂丛神经阻滞的MLAC为0.127%.
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普通学校和重点学校学生的学校社会行为研究
目的探讨普通学校和重点学校的学生社会能力的差异.方法在心理卫生人员的指导下,由中小学生的班主任填写<学校社会行为量表>,对每位中小学生的社会适应能力做出评价.结果普通小学和重点小学学生的社会适应能力和反社会行为之间的差异无显著性,普通中学学生的社会适应能力差于重点中学的学生,而其反社会的逆反行为表现比重点中学的学生严重.结论普通中学学生的社会适应能力和反社会行为方面的问题更多,更应该引起全社会的关注.
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老年气管切开患者罹患卡氏肺孢子虫肺炎的临床分析
目的提高临床对非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者罹患卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的认识.方法对5例长期住院的老年气管切开患者感染PCP的临床资料进行回顾性分析.结果5例患者平均90岁,有多种严重基础疾病,平均住院时间为548d,均反复发生肺部感染并因呼吸衰竭而开放气道,长期大量使用广谱抗生素,发病时均有发热(37.3~39.0°)及肺部感染的临床表现;X线胸片示肺内有纹理增加或新出现的浸润影;痰涂片找卡氏肺孢子虫(PC)及PCR查PC均阳性;乳酸脱氢酶(LDH)为91~489U/ml;血清HIV检测阴性;在应用原治疗的基础上加用复方磺胺甲恶唑(SMZco)治疗后有效,5例复查痰涂片找PC及PCR查PC均阴性;在治愈后1~6个月,2例又出现PCP.结论老年人伴有多种严重基础疾病,其机体免疫功能降低,长期反复使用广谱抗生素,气道开放,即使无HIV的感染,也有可能发生PCP.
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新生儿单肺通气的麻醉管理(附20例报告)
目的探讨新生儿食管端端吻合手术中单肺通气(OLV)麻醉的可行性和安全性.方法对20例日龄4h~17d、体重1.5~3.2kg的食管闭锁及气管食管瘘患儿,快速诱导后,在正气管插入单腔气管导管,右侧开胸,使术侧肺脏压迫萎陷造成左侧单肺通气(OLV).术中连续监测心率(HR)、动脉压(ABP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、体温(T);记录诱导前后OLV10min、OLV30min,术毕的SpO2、PETCO2、HR值,比较各时段呼吸循环参数变化.结果全部患儿单肺通气后SpO2均有下降,经适当处理,14例患儿SpO2维持在95%以上.3例患儿应用呼气末正压通气(PEEP),可维持SpO2在94%以上.另3例患儿在暂停手术操作、恢复双肺通气后,SpO2恢复正常.与诱导后相比,PETCO2在单肺通气后10min及30min分别为(30.2±3.6)、(29.5±4.8)mmHg,显著低于诱导后的(35.1±0.6)mmHg(P<0.05).HR在单肺通气后各时段呈显著降低趋势(P<0.05).结论采用正气管插管技术,应用合理的呼吸管理,适当的麻醉用药,新生儿单肺通气行类似于食管端端吻合手术是安全可行的.
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原发性肥大性骨关节病一例报告并文献复习
目的探讨原发性肥大性骨关节病(PHOA)的临床和X线特点,以提高对PHOA的认识.方法报告1例PHOA的临床表现、实验室检查、X线改变,并复习相关文献.结果PHOA为一种与遗传有关的疾病,其临床表现呈多样性,与诊断及分型相关的临床表现为骨膜成骨亢进、杵状指(趾)、面部肥厚及脑回样头皮,诊断成立尚须排除继发性因素,并与肢端肥大症、甲状腺性肢端肥厚、类风湿关节炎等相鉴别.结论PHOA在国内外是一种罕见的疾病,应提高对PHOA的认识,以免漏诊或误诊,并给予非甾体抗炎药对症治疗.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析及其产酶的危险因素调查
目的探讨超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌产生的因素,为防止其传播及治疗提供依据.方法依据美国2005年临床和实验室标准协会(CLSI)和2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法(KB法)及VITEK-Jr仪器法,收集民航总医院和北京隆福医院2003年1月至2005年12月分离的住院患者不同标本的大肠埃希菌155株,对其进行耐药性检测;随机选择大肠埃希菌感染患者129例,其中产ESBLs者41例,不产ESBLs者88例,对其进行治疗用药的溯源调查.结果3年内在所测的155株大肠埃希菌中,检出产ESBLs大肠埃希菌59株,检出率38.1%;所有产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培喃和阿米卡星敏感,对呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁的耐药率低于10%,且3年的逐年耐药率无太大变化.连续使用抗生素时间越长、连续用药次数越多、使用三代头孢、联合用药和多次更换用药均易造成细菌产ESBLs.结论产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁的敏感率高于90.0%,对其他抗生素具有较高的交叉耐药性和多重耐药性.抗生素应用的时间、次数、种类和联合用药等因素可使产ESBLs大肠埃希菌的检出率增加.
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血清转化生长因子-β1水平与糖尿病肾病关系的探讨
目的通过检测2型糖尿病患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),探讨其在糖尿病肾病(DN)中的临床意义.方法根据尿白蛋白排泄率(UAER),将64例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(NA)、微量白蛋白尿组(MA)及临床糖尿病肾病组(ODN).分别检测各组的TGF-β1及Ⅳ-C,并与正常对照组进行比较.结果NA组TGF-β1含量为(20.90±5.15)g/L,MA组为(128.09±7.01)g/L,ODN组为(30.83±10.31)g/L,均显著高于正常对照组的(9.04±2.80)g/L(P<0.01).血清Ⅳ-C在NC、NA及MA组分别为(44.2±22.4)g/L、(71.3±26.6)g/L及(96.1±54.4)g/L,无显著性差异,而在ODN组为(244.1±189.4)g/L,明显高于其他三组(P<0.01).结论血清TGFβ-1在DN的不同阶段有不同的改变,其意义尚待进一步研究.
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快速再灌注和逐步再灌注对肺再灌注损伤的影响
目的建立肺栓塞相关肺缺血-再灌注损伤动物模型,比较快速和逐步再灌注对肺再灌注损伤的影响.方法应用Swan-Ganz漂浮导管球囊建立犬肺缺血-再灌注损伤动物模型.将犬随机分为三组,每组5只,均观察28h.假手术组放入Swan-Ganz漂浮导管但不阻塞血管.快速再灌注组(以下简称快速组)球囊阻塞左下肺动脉24h后迅速抽空球囊.逐步再灌注组(以下简称逐步组)在再灌注时将球囊于30min内逐步抽空,余同快速组.观察血流动力学、血气、肺组织湿重/干重比及肺组织病理变化.结果大体标本观察:假手术组未见损伤,快速组损伤面积大于逐步组.左下叶肺组织湿重/干重比:快速组(7.87±0.95)明显高于逐步组(6.06±0.74)和假手术组(5.33±1.15),P均<0.05;逐步组与假手术组之间无显著性差异,P>0.05.快速组的多个肺叶所含红细胞、白细胞、水肿液的肺泡数明显多于逐步组,P<0.05.左下叶肺泡间隔厚度:快速组[(9.0±0.7)]μm明显>逐步组[(7.2±1.2)]μm,P<0.05;此两组均明显大于假手术组(5.8±0.7),P<0.05.结论应用改良的球囊阻塞法建立的肺缺血-再灌注损伤动物模型是成功的.逐步再灌注可以减轻肺栓塞相关肺再灌注损伤.
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整合素αV在脑海绵状血管瘤和动静脉畸形中表达的研究
目的通过比较整合素亚单位αV在人脑海绵状血管瘤、动静脉畸形和对照血管中的表达,探讨脑海绵状血管瘤以及动静脉畸形的发生和发展机制.方法采集人脑海绵状血管瘤标本19例,动静脉畸形标本26例,以及对照血管组织9例.扩增3种标本中整合素αV的对应mRNA序列,比较其相对含量.观察3种标本血管成分中整合素αV的免疫组化染色.结果脑海绵状血管瘤、脑动静脉畸形和对照血管之间整合素αV的表达分别为0.7510±0.1872、0.5959±0.1354、0.5277±0.1383,具有显著性差异(P=0.001),整合素αV在脑海绵状血管瘤中的表达明显高于脑动静脉畸形和对照血管.结论人脑海绵状血管瘤、动静脉畸形中的血管生长可能与整合素αV相关.
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髓母细胞瘤脊髓种植的手术治疗评价
目的评价髓母细胞瘤脊髓种植的手术治疗意义.方法回顾性分析6例经手术治疗的髓母细胞瘤脊髓种植患者的临床资料.结果6例手术者1例手术死亡,4例肿瘤再次播散种植者于术后15个月内死亡,1例术后3个月随访时存活,但已出现脑内、脊髓多处播散.结论手术治疗髓母细胞瘤脊髓种植效果不佳,诊断明确者应直接行化疗.
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自发性脑内出血患者意识水平与早期血肿扩大相关性的探讨
目的探讨大脑半球自发性脑内出血(ICH)患者意识水平与早期血肿扩大及血肿量的相关性,为血肿扩大的预测提供新指标.方法对87例发病后4h内CT诊断为大脑半球ICH患者,24h后复查CT,了解血肿扩大的发生情况,将结果与首诊时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑实质内血肿量之间的关系进行分析.结果早期血肿扩大发生率为27.6%.经统计分析,在轻、中度意识障碍组(GCS 9~15分)GCS评分与血肿量呈正相关(P=0.011),在重度意识障碍组(GCS 3~8分)GCS评分仅与血肿扩大相关(P=0.026).结论患者就诊时GCS评分是大脑半球ICH早期血肿扩大的重要预测指标,血肿量不大而意识障碍严重高度提示血肿进行性生长.
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飞行质谱技术在临床检验医学上的应用
蛋白组学已经成为生命科学研究的新领域,是一项有潜力改变当前医学面貌的新技术,可为许多疾病提供新的诊断指标.飞行质谱技术是测定蛋白组学很有价值的研究工具,目前该技术已经应用在临床检验医学的各个方面.本文就其在肿瘤标志物研究、感染性疾病、心血管疾病、神经精神系统疾病等方面的研究综述如下.
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冠状动脉心肌桥研究进展
冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常.冠状动脉主干及其主要分支多走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面,当冠状动脉被心肌覆盖,在心肌内走行时,形成心肌桥.被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥[1].目前认为冠状动脉心肌桥的发生率较高,并且与心肌缺血相关[2].我们针对心肌桥的形态学和血流动力学改变及治疗、预后等综述如下.
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细胞因子在病毒性心肌炎病程中的研究进展
病毒性心肌炎(VMC)是由病毒感染所致的、以心肌细胞变性坏死和间质炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种常见病.自20世纪50年代Javett等首次报道本病主要由柯萨奇病毒(Coxsackievirus,CV)引起以来,陆续发现了许多病毒可致心肌炎.虽然进行了大量的研究,但该病的发病机制一直未明确.
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钝性分离及镊撕法联合丝裂霉素C与常规单纯切除法治疗原发性翼状胬肉疗效的比较
我们自1999年3月至2005年6月对126例168眼翼状胬肉患者,采用钝性分离和镊撕法联合丝裂霉素C(MMC)及常规单纯切除法进行治疗,就其疗效报告如下.
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老年食管癌外科治疗体会
回顾分析1987年1月至2004年6月收治的128例老年食管癌患者,探讨合理的治疗方案,报告如下.
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多参数血细胞分析仪在诊断缺铁性贫血中的应用
为探讨血细胞分析仪在诊断缺铁性贫血中的应用价值,我们对2003年1~8月门诊600例患者的手指血测定结果进行了回顾性分析,报告如下.
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经皮穿刺扩张气管切开技术的临床应用及并发症的防治
传统气管切开术(surgica tracheostomy,ST)在床旁实施有诸多不便(如手术照明、器械准备、电烧使用、其他手术人员配合不一等),而近年来一种简单、快捷的气管切开技术,即经皮穿刺扩张气管切开术(percutaneous tracheostomy,PCT)解决了上述问题.我们自2003年6月至2006年4月对27例患者行PCT,现就其临床效果及并发症的防治进行总结,报告如下.
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异位妊娠的超声诊断价值
选择2003年1月至2004年12月在我院门诊就诊的240例可疑宫外孕患者,对其行超声检查,总结异位妊娠的超声图像特征,以探讨声像图对异位妊娠的诊断价值,报告如下.
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幼儿急疹患儿心肌酶学改变及临床意义
我们对2003年1月至2004年12月收治的37例幼儿急疹患儿进行心肌酶测定,就其结果及临床意义分析如下.
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中毒性急性肾衰竭的病因、发病机制与治疗
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF),是指急性肾组织损伤或功能障碍导致肾小球滤过率(GFR)急剧下降所引起的临床综合征.凡由药物、化学物质或生物毒素引起的肾脏结构和(或)功能损害,并具有相应临床过程者,均称为中毒性肾病.在中毒性肾病中,表现为ARF者则称为中毒性ARF.此类ARF在中毒性肾病中为常见,其临床诊治有一定的特殊性和重要性,肾内科和重症医疗科(critical caremedicine)医师应当熟练掌握,内科和全科医师也应有所了解.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |