北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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麻疹住院患者的临床分析及预防对策探讨(附462例报告)
目的 探讨住院麻疹患者的临床表现及流行新特点,为预防提供有针对性的参考对策.方法 将462例麻疹患者分为婴儿组(16d～＜1岁)、儿童组(1～17岁)、成人组(18～50岁),对其临床资料进行总结分析.结果 观察期间各月份均有麻疹住院病例,1～6月份398例,占86.1%,5月份高,为104例,高发时间较以往向后延迟近1个月.流动人口患病多于常住人口,占68.2%.1岁以内婴儿占住院麻疹患者的49.6%,成人占28.1%,高发年龄段明显提前.麻疹集中好发年龄段,婴儿组为6～9个月龄,占64.6%;儿童组为1～5岁,占70.9%;成人组为18～39岁,占86.2%.8个月龄以上、符合麻疹计划免疫接种条件的349例中,接种疫苗者占12.0%,未接种者占88.0%;婴儿组中符合接种条件的116例中有17例接种疫苗,占14.7%;儿童组有接种史者占17.5%;成人组有明确疫苗接种史者仅占5.4%.有明确麻疹接触史者占19.0%.临床以上呼吸道卡他症状、充血性皮疹和发热为主要表现,婴儿组以肺炎、腹泻和白细胞升高多见,成人组则为一过性血尿和腹泻.结论 麻疹发病以流动人口为主,免疫接种率低.应加强流动儿童麻疹疫苗的接种或补种,其中婴儿免疫接种的起始月龄应适当提前.为保护易感人群,建议加强成人麻疹免疫抗体水平的监测,育龄妇女应列为强化免疫和监测的重点人群.
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经皮肾镜碎石、清石术治疗输尿管上段结石(附73例报告)
目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石、清石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 对2004年1月至2005年10月采用B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石、清石设备治疗的73例输尿管上段结石患者的资料进行回顾性分析.结果 73例患者在B超引导下均成功建立皮肾通道并Ⅰ期处理结石,均为单通道碎石.结石清除率为100%;平均手术时间为41min,平均住院时间为8d,未发生严重并发症.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石、清石术可以有效地治疗输尿管上段结石.
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不同生长基质对神经干细胞分化为类毛细胞影响的实验研究
目的 探讨新生豚鼠海马神经干细胞在人工外淋巴液中分化为类毛细胞的佳生长条件.方法 将原代培养的新生豚鼠海马来源的神经干细胞进行体外培养(15%人工外淋巴液+DMEM/F12),分别接种于包被多聚赖氨酸和鼠尾胶原的盖玻片上使其分化,3周后对分化的细胞进行免疫荧光检测,分别计数产生表达毛细胞标记蛋白MvsionⅦa阳性细胞的比例.结果 神经干细胞在接种鼠尾胶原的盖玻片上生长,分化为MysionⅦa阳性细胞的比例为13.6%.但在接种多聚赖氨酸的盖玻片上生长,MvsionⅦa阳性细胞的比例仅为1.9%.结论 鼠尾胶原是适合新生豚鼠海马神经干细胞在人工外淋巴液中分化为表达毛细胞特异抗体细胞的生长基质.
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海绵窦综合征的临床及影像学分析
目的 探讨海绵窦综合征的病因和临床特点.方法 总结32例海绵窦综合征患者的临床及影像学表现和治疗方法,并结合文献进行分析.结果 32例患者中海绵窦区、鞍区或眶上裂的各种肿瘤12例,占37.5%.痛性眼肌麻痹10例(31.3%);海绵窦动静脉瘘5(15.6%);动脉瘤2例(6.3%);海绵窦血栓形成1例(3.1%);结核性肉芽肿1例(3.1%);糖尿病性神经病1例(3.1%).激素治疗痛性眼肌麻痹有效.结论 海绵窦综合征中肿瘤、痛性眼肌麻痹为主要病因.影像学检查对于不同病因的诊断具有重要意义,表现不典型的患者应定期进行临床和影像学复查,以提高诊断正确率.
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116例志贺菌肠道感染患者的菌群分布和药敏特征分析
目的 探讨2005年5～9月我院116例志贺菌感染者的菌群分布及药敏特点,以指导临床治疗.方法 经大便培养筛选志贺菌,用生化和血清学方法鉴定菌群和血清型.采用Kirby-Bauer法检测病原耐药性.结果 在116例细菌性痢疾患者中,福氏志贺菌仍多,为68例;F4为优势血清型,36株;宋内志贺菌48株.福氏志贺菌对氨苄青霉素、氯霉素、氟喹诺酮类抗生素的耐药性显著高于宋内志贺菌,对抗生素的敏感性有差异.结论 2005年5～9月我院志贺菌菌群仍以福氏志贺菌为主,血清型以F4为主.氟喹诺酮类抗生素仍是有效的抗生素之一,但有一定耐药性.
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大肠癌中血管内皮生长因子C及其受体3表达的研究
目的 研究大肠癌中血管内皮生长因子C(VEGF-C)与其受体3(VEGFR-3)的表达,及其与大肠癌Duke's分期之间的关系.方法 随机选择临床确诊的47例大肠癌患者,对其进行Duke's分期,并对经手术切除的大肠癌组织进行免疫组织化学染色,分别记录VEGF-C与VEGFR-3的标记分数.结果 47例不同Duke's分期的大肠癌组织标本中淋巴管生长因子VEGF-C的标记分数分别为:B期1.38±1.15,C期2.77±1.69,D期3.94±2.36;VEGFR-3的标记分数分别为:B期1.06±1.00,C期2.00±1.58,D期3.44±2.33;均随肿瘤分期的增加而升高,B、C、D期间具有显著性差异(P＜0.05).VEGF-C的阳性表达率分别为:B期62.5%,C期84.6%,D期94.4%,随肿瘤分期的增加而升高,B期与D期之间具有显著性差异(P＜0.05).不同Duke's分期的大肠癌组织标本对VEGFR-3阳性表达率分别为:B期62.5%,C期84.6%,D期88.9%,随肿瘤分期的增加而升高,但无显著性差异.结论 淋巴管生长因子VEGF-C及其受体VEGFR-3在大肠癌组织中高表达,其阳性表达率与大肠癌的Duke's分期呈明显正相关,对肿瘤的浸润及淋巴结转移和疾病预后的评估有一定价值,并可能成为肿瘤治疗的新靶位点.
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伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病一例报告
目的 总结貌似多发性硬化的皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的临床特点.方法 报告1例经基因检查和周围神经活检确诊为CADASIL的临床资料.结果 患者腓肠神经活检可见有髓神经纤维密度轻度减少,电镜下可见神经束膜小动脉中层平滑肌细胞外大量颗粒性电子致密嗜锇颗粒物质(GOM)沉积.基因检测显示Notch3基因4号外显子Cys117Arg突变.结论 为避免CADASIL的漏诊及误诊,凡遇青年反复脑卒中发作,又无高血压、糖尿病等常见的血管病危险因素,虽无偏头痛病史,亦应注意追问家族史并做基因检测和周围神经活检.
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国产利培酮治疗精神分裂症的临床研究
目的 评价利培酮(卓菲)治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 共入组100例门诊或住院的精神分裂症或分裂样精神障碍患者,口服利培酮片治疗,初始剂量为1mg/d,推荐剂量为4～6mg/d.在入组时(基线0d)、治疗第7、14、21、28、42天,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)对所有患者的精神状况进行评定;采用药物治疗不良反应量表(TESS)评价利培酮治疗6周的过程中所出现的不良反应,同时观察利培酮对患者体重、糖代谢及心电图的影响.结果 99例患者完成6周治疗,治愈23例,显著好转31例,好转19例,无变化26例,恶化1例.治愈率为23.2%,显效率为54.5%,有效率为73.7%;在治疗第2周末,阳性症状因子分、一般精神症状病理分和PANSS总分开始下降(P＜0.05或0.01),自第3周起,PANSS总分和各分量表得分均较治疗前有显著下降(P＜0.01).以TESS评定药物不良反应,共21例有不良反应记录,主要表现为失眠、静坐不能、肌张力增高、窦性心动过速、便秘、口干和轻度心电图异常.与治疗前相比,治疗后体重、血白细胞、血糖、肝功能、血脂和心电图等各项指标无显著性改变.结论 国产利培酮对精神分裂症患者疗效较好,不良反应较轻,安全性较好.
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肺癌患者血清基质金属蛋白酶-9、内皮抑素、血管内皮生长因子的变化及其临床意义
目的 测定肺癌患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、内皮抑素(endostatin,ES)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,探讨其在肺癌中的特异性及其与化疗的关系.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3种因子在144例肺癌患者血清中的表达.结果 肺癌患者血清MMP-9、ES、VEGF分别为(678.06±38.79)ng/ml、(124.90±3.33)ng/ml及(809.81±129.43)pg/ml,显著高于对照组的(90.07±13.55)ng/ml、(61.0±5.15)ng/ml及(368.68±5.82)pg/ml,以及肺良性病变者的(228.96±15.39)ng/ml、(91.43±4.44)ng/ml及(490.14±14.58)pg/ml(P＜0.001);肺癌患者血清MMP-9、ES及VEGF水平与肿瘤组织类型、有无远处转移、临床分期及原发肿瘤大小相关(P＜0.05);化疗后3种因子分别为(569.23±100.08)ng/ml、(141.36±14.51)ng/ml及(680.94±130.47)pg/ml,与化疗前的(726.28±94.11)ng/ml、(127.86±13.24)ng/ml及(1415.01±587.22)pg/ml相比有显著性差异(P＜0.001);肺癌患者血清MMP-9与ES水平呈正相关(r=0.260,P=0.012).结论 肺癌患者血清MMP-9、ES、VEGF水平明显升高,在肺癌的病理疾病过程中有特殊意义,可作为预测肺癌恶性度和治疗反应的良好指标.
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左冠状动脉主干完全闭塞的外科治疗(附11例报告)
目的 总结11例左冠状动脉主干完全闭塞患者的外科手术治疗方法和临床疗效.方法 11例左主干完全闭塞患者实施冠状动脉旁路移植手术,占同期冠心病手术总量的0.7%.患者平均年龄60.0岁.11例急性左主干闭塞4例,术前均处于心源性休克状态,包括心肺复苏术2例;慢性左主干闭塞7例,术前左心室射血分数平均为43.3%.合并右冠状动脉严重病变者8例,右-左侧支循环不佳者6例.抢救性手术4例,急诊手术3例,限期手术4例.结果 8例实施非体外循环冠状动脉旁路移植术,3例实施体外循环下冠状动脉旁路移植术.远端吻合口数目为(3.1±0.7)个,使用动脉桥6例.使用主动脉内球囊反搏6例,术中安装左心室辅助装置1例,体外膜式氧合1例.5例死亡者中3例是抢救性手术,其中2例死于泵功能衰竭,1例死于左心室辅助装置致命性大出血;另2例术前射血分数为30%,分别于术后5d和7d时死于室颤.存活的6例患者随访1～54个月,无远期死亡者.结论 左冠状动脉主干完全闭塞具有比较高的手术风险和病死率,尤其是急性左主干闭塞造成的循环衰竭状态实施外科抢救性手术,对外科医师是一种挑战.
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13C嘧塞西啶呼气试验测量慢性肝病患者肝脏储备功能的临床研究
目的 探讨13C-嘧塞西啶呼气试验与慢性肝病患者肝脏储备功能的关系.方法 将40例各种肝病患者分为慢性肝炎组和肝硬化组,每组20例;按病因分为酒精性肝病组(16例)和病毒性肝病组(24例);另选10例健康者为对照组;均做血生化、肝功能检测及13C-嘧塞西啶呼气试验.结果 在对照组(肝功能正常组),慢性肝炎组和肝硬化组的诸项指标中,血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PreALB)水平逐渐下降:总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)及终末期肝病模型评分(MELD)逐渐升高,13C-嘧塞西啶呼气试验丰度(CUM30,CUM120,MVmax30)水平逐渐下降并且有显著性差异.按病因分组,酒精性肝病组和病毒性肝病组的以上数据无显著性差异.结论 13C-嘧塞西啶呼吸试验是评价肝病患者肝脏功能的安全有效的诊断工具.
关键词： 13C-嘧塞西啶呼吸试验 肝脏储备功能 -
静脉滴注免疫球蛋白在神经系统疾病中的应用
20世纪80年代,静脉滴注免疫球蛋白(intravenous immune globulin,IVIg)开始被用于免疫缺陷病的治疗,由于其不良反应小,应用较为广泛.在神经系统疾病中,吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)、多灶性运动神经病(multifocal motor neuropathy,MMN)、重症肌无力(myasthenia gravis,MG)及多发性硬化(multiple selerosis,MS)等发病均涉及免疫机制,经过IVIg治疗,特别是多项随机对照的临床试验,显示了IVIg的有效性,为临床应用提供了循证医学的依据[1,2].
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连续性肾脏替代治疗的临床应用
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)是指所有能连续性地清除溶质、对脏器功能起替代和支持作用的各种血液净化技术.CRRT于1977年首次被用于临床,用于治疗对利尿剂无反应的液体超负荷的肾衰竭患者.由于CRRT与传统的间歇性血液透析相比具有一定的优点,因此,其应用范围不断扩大.近年来,肾病医师和各科医师相互合作,对CRRT的临床应用研究不断深入,CRRT已开始真正体现血液净化的价值.现就CRRT在临床上的应用综述如下.
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链球菌M蛋白在银屑病发病中的作用
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病.上呼吸道A组链球菌感染与急性点滴型银屑病的发病及慢性斑块状银屑病症状的加重密切相关[1].部分银屑病,尤其是急性点滴型银屑病与细菌超抗原活化T细胞介导的自身免疫反应有关,其中链球菌M蛋白作为一种细菌性超抗原,对点滴型银屑病的发生可能发挥重要作用.链球菌M蛋白具有与人类Ⅰ型角蛋白相同的氨基酸序列,可能作为一种细菌超抗原,刺激T淋巴细胞活化、增殖,释放细胞因子,促进角质形成细胞增殖而引发银屑病.现对链球菌M蛋白在银屑病发病中的作用综述如下.
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螺旋CT双期扫描技术对胰腺癌间接征象的探讨
收集我院及北京肿瘤医院2001年3月至2004年12月间资料完整的胰腺癌35例,分析其直接和间接CT表现进行分析,以进一步提高对该病的认识和诊断水平.
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老年人全麻术后精神障碍的临床治疗体会
老年人全麻后精神障碍(POP)是指术前无精神异常的患者,麻醉后大脑功能活动紊乱导致认知、情感、行为和意识等不同程度的活动障碍[1],是老年人全麻木后常见的并发症之一[2].POP可以持续数天或数月,甚至数年或永久存在,并可能产生严重并发症和意外创伤.相关POP的文献报道不多,我于2003年3月至2005年1月对62例POP患者应用镇静和止痛联合治疗,报告如下.
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前列腺E1脂微球制剂治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察
前列腺素E1脂微球制剂(LipoPGE1)除具备扩张血管和抑制血小板聚集的作用外,还具有强靶向性、强生物活性及较少不良反应等特点,可选择性地作用于肝、脾网状内皮系统和炎性病灶或受损器官[1,2].我们对2000年12月至2005年12月在我院治疗的72例老年不稳定型心绞痛(UAP)患者采用LipoPGE1治疗,就其疗效及不良反应报告如下.
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择期冠脉介入治疗冠心病112例临床分析
我们于2002年12月至2005年12月采用经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)112例冠心病患者,就其临床疗效总结如下.
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腹股沟嵌顿疝致肠坏死37例手术体会
腹股沟嵌顿疝为外科常见病,常导致肠坏死.我院自1998年1月至2006年4月手术治疗37例,术中切除坏死肠管,Ⅰ期行疝修补术,效果较好,报告如下.
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骶麻下肛肠外科手术咪达唑仑镇静和遗忘作用的临床观察
骶麻用于肛肠外科手术简便易行,术后恢复快,麻醉并发症少,但清醒状态下,由于患者精神紧张、内脏牵拉反应等可给患者带来不适.我们在骶麻基础上辅用丙泊酚镇静取得了良好的效果[1].咪达唑仑起效迅速,作用时间短,具有良好的镇静和顺行性遗忘作用[2].为此,我们于2005年3～11月对64例肛肠外科手术患者在骶麻基础上辅用咪达唑仑或丙泊酚,对其遗忘作用进行观察,报告如下.
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腹膜活检对不明原因渗出性腹水的诊断价值
腹水可由多种疾病引起,临床上不少病例通过腹水常规、生化检查及腹水脱落细胞等检查仍不能明确诊断[1,2].我们自2002年4月至2006年4月对11例不明原因的渗出性腹水患者行经皮穿刺腹膜活检,报告如下.
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46例复发性脑梗死的临床相关因素分析
回顾性分析1998年1月至2003年12月,我院收治的46例复发性脑梗死(RCI)患者的临床资料进行分析,以探讨RCI的相关因素和预防措施,报告如下.
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纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察
原发性呼吸暂停(AOP)是早产儿常见的临床症状.我院自2001年1月至2005年6月应用纳洛酮治疗AOP 70例,疗效较好,报告如下.
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腹腔镜气腹致二氧化碳蓄积二例报告
例1 女,38岁,体重69 kg,ASA Ⅰ级,既往无慢性病及药物过敏史,全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术.入手术室BP110/68mmHg,心率80次/min,SpO2 99%,腹内压(IAP)15mmHg,手术至55min时PETCO2由基础值36mmHg突升至60mmHg,遂行过度通气、检查回路、换钠石灰,10min后PETCO2升至105mmHg,停所有麻醉药,继续过度通气,PETCO2高至120mmHg,BP 141/91mmHg,心率115次/min,SpO299%,镜下见大网膜呈粉红棉絮状.血气:PaCO2 126mmHg,PaO2116.4mmHg,PH 7.002,BE-4.7mmol/L,HCO3-30.5mmol/L.瞳孔散大,对光反射不灵敏,8min后术毕.查体:颈部至双膝皮下广泛气肿,有明显握雪感,持续过度通气并调整吸呼比为1:3,术后90min清醒.
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心肌桥引起急性心肌梗死伴晕厥一例报告
患者 男,57岁,因突发晕厥2次,胸闷、胸痛1d于2006年2月10日入院.患者于入院1周前站起时突然摔倒在地,伴恶心,持续数秒钟自行缓解.入院当日晨5时,患者在睡眠中突然憋醒、胸闷、胸痛,排尿后晕厥,胸痛不能缓解来我院.既往有高血压病史16年.有高血压家族史,吸烟少量.查体:血压125/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音.心界不大,心率80次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后心电图显示胸前导联V2-6 ST-T改变,肌酸激酶(CK)482 U/L、肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)37U/L;肌钙蛋白T 0.80ng/ml.诊断:急性前壁心肌梗死、血管迷走性晕厥.冠状动脉造影示左前降支(LAD)中段可见2处肌桥(图1).造影过程中出现晕厥,心率60次/min,血压40/20mmHg,经用多巴胺后3min血压恢复至100/60mmHg.
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双子宫双宫颈伴单侧子宫肌瘤一例报告
患者 37岁,因发现子宫肌瘤3年,月经量增多3个月,伴经期头晕、乏力,血红蛋白66g/L,抗贫血治疗无效后,于2005年11月22日入院.该患者孕5产1,1990年早孕行人工流产1次;1991年孕33周臀位自然分娩1次;1992年孕24周,引产1次,术后上环避孕.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
