北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
缺血性脑卒中合并糖尿病患者血栓弹力图特点分析
目的 分析缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)特点.方法 选择178例初发缺血性脑卒中患者为研究对象,根据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(n=59)和非糖尿病组(n=119),分析两组的TEG特点.糖尿病患者根据糖化血红蛋白水平,分为糖化血红蛋白正常组(n=22)和糖化血红蛋白升高组(n=37),分析两组的TEG特点.结果 糖尿病组与非糖尿病组比较,糖化血红蛋白升高组与糖化血红蛋白正常组相比,R值、K值明显缩短,Angle角、MA值明显增大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 合并糖尿病的缺血性脑卒中患者血液呈明显高凝状态,其中糖化血红蛋白升高的患者更加明显.
-
急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化的相关因素分析
目的 研究急性脑梗死静脉溶栓脑出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的相关危险因素.方法 选取内蒙古自治区人民医院神经内科2014年11月至2015年11月收治的急性脑梗死溶栓治疗患者112例,比较脑出血转化组和无脑出血转化组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、房颤、吸烟、梗死面积、发病至溶栓的间隔时间、溶栓前后的收缩压和舒张压、溶栓前后美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分.采用logistic回归分析上述因素与溶栓脑出血转化的相关性.结果 急性脑梗死患者共112例,经溶栓治疗后发生HT 22例.HT组溶栓后1h收缩压高于无HT组(P＜0.05),HT组高脂血症患者比例高于无HT组(P＜0.05),HT组房颤患者比例高于无HT组(P＜0.05),HT组大面积脑梗死患者比例高于无HT组(P＜0.05),HT组溶栓前NIHSS评分高于无HT组(P＜0.05).Logistic回归分析显示溶栓1h后收缩压、高脂血症、房颤、大面积脑梗死和溶栓前NIHSS评分与溶栓后脑出血转化独立相关.结论 影响急性脑梗死静脉溶栓脑出血转化的相关因素有溶栓1h后收缩压、高脂血症、房颤、大面积脑梗死和溶栓前NIHSS评分.
-
脑梗死急性期他汀用药剂量与康复预后相关性的回顾研究
目的 探讨脑梗死急性期口服不同剂量阿托伐他汀对患者临床康复预后的影响.方法 回顾性分析356例脑梗死患者的临床资料,根据患者住院期间口服阿托伐他汀剂量进行分组,20 mg组153例,40 mg组137例,60 mg组19例,80 mg组47例,比较分析各组患者的人口学资料、脑血管病危险因素分布及主要危险因素控制用药种类分布和NIHSS评分.结果 各组患者人口学资料、脑血管病危险因素分布和主要危险因素控制用药种类分布差异无统计学意义.组间NIHSS评分有效率差异有统计学意义(x2=8.041,P=0.045),应用卡方分割法进一步检验,显不20～40 mg组与60～80 mg组NIHSS评分有效率差异具有显著性(有效率分别为32.76％、50.00％,x2=6.941,P=0.008).Logistic回归分析显示阿托伐他汀剂量为急性脑梗死临床康复预后的独立影响因素,OR值为1.382,95％可信区间1.111～1.719,P=0.004.结论 脑梗死急性期应用高剂量阿托伐他汀对于改善患者康复预后具有更好的促进作用.
-
桥本脑病临床、影像学、病理学特点及诊治分析(附1例报告并文献复习)
目的 探讨桥本脑病(Hashimoto's encephalopathy,HE)的发病机制、临床、影像学和病理学特点及预后.方法 回顾性分析1例经临床和病理证实的HE患者的临床资料及洽疗和预后情况.结果 该患者表现为卒中样发作,伴快速进展的认知功能障碍和癫痫;血清抗甲状腺抗体显著增高,头颅MRI可见双颞叶内侧、海马及左基底节区、放射冠多发斑片状长T1、长T2以及FLAIR高信号,白质为主,增强扫描无强化效应.MRS提示病灶区Cho峰略升高,NAA峰稍降低,Lac峰和Lip峰升高.脑组织病理结果示反应性胶质细胞增生,小血管周围淋巴细胞浸润,存在类空泡样及髓鞘崩解改变.经糖皮质激素冲击及口服维持治疗,症状及影像学明显好转.结论 HE是一种伴有抗甲状腺抗体水平增高、临床表现多样、激素治疗有效的脑病综合征,影像学可见皮质或皮质下异常病灶,病理学无特异性改变.
-
保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果观察
目的 观察乳腺癌患者应用保乳术进行治疗的临床效果,分析其应用价值.方法 选取本院2010年12月以后收治的83例乳腺癌患者,根据治疗方法分为试验组(40例)与对照组(43例).试验组采用保乳手术治疗,对照组采用改良根治术治疗,比较两组手术相关情况,术后并发症发生率,复发率,转移率,3年及5年存活率,并对比两组患者术后美观方面的效果.结果 试验组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率,3年及5年存活率、复发率、转移率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组术后美观方面的效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保乳术治疗乳腺癌患者住院时间较短、恢复较快,对患者机体损伤较小,在保障患者获得较好疗效的同时,满足其对于外观方面的需求,值得临床实施.
-
依托咪酯与丙泊酚联合靶控输注全麻对中老年患者血流动力学影响的临床比较
目的 观察依托咪酯与丙泊酚在中老年患者全麻诱导与麻醉维持中对血流动力学的影响及不良反应的发生情况.方法 选择拟在全麻下行妇科腹腔镜手术的中老年患者,年龄55～65岁,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA) Ⅰ～Ⅱ级纳入本研究.纳入患者被随机分为3组,分别为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、丙泊酚依托咪酯联合组(L组),每组20例.P组采用丙泊酚靶控诱导与术中维持,E组采用依托咪酯靶控诱导与术中维持,L组采用依托咪酯靶控诱导后改用丙泊酚靶控术中维持.术中根据患者生命体征和脑电双频指数(BIS)值调整药物输注速度,记录入室(T0)、插管前1 min(T1)、插管即刻(T2),插管后1 min(T3)、5 min(T4),切皮(T5)、拔管(T6)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录手术时间、停药后到患者苏醒睁眼的时间、停药后到拔除气管导管的拔管时间及定向力恢复时间及术后不良反应的发生情况.结果 60例患者纳入本研究,每组20例.P组患者的MAP和HR在T1时明显低于T0时点(P＜0.05),T3、T6时MAP和HR升高;E组和L组患者的MAP和HR在T1 ～T4时与T0时点比较无显著变化.E组拔管时间略有延长;所有患者均无肌颤、术中知晓和血栓性静脉炎的发生,P组有9例(45.0％)出现注射痛,明显高于其余2组(P＜0.05);E组有4例(20.0％)出现恶心呕吐,明显高于其余2组(P＜0.05).结论 依托咪酯用于全麻诱导使中老年患者的血流动力学趋于平稳,用于术中维持造成苏醒延长,更适合与丙泊酚联合应用.
-
以反复缺血性脑卒中为突出表现的法布雷病1例报道及家系分析
目的 对一个以反复脑卒中为主要临床表现的法布雷病(Fabry病)家系进行调查,分析其临床特点和基因突变情况.方法 收集该例先证者及其家族成员的临床表现、头颅MRI检查资料.对先证者行皮肤活检,检测α-半乳糖苷酶A(α-galA)的活性.提取先证者及其弟弟、母亲的血液,进行DNA测序.结果 家系中3例患者均出现反复发作脑卒中,伴有肢端疼痛、皮肤血管角质瘤及少汗等表现.影像学均表现为基底节、脑干多发性腔隙病变.皮肤组织电镜下可见血管内皮细胞及周细胞内大量次级溶酶体结构,次级溶酶体内似有指纹结构.先证者α-galA活性明显下降,GLA基因检测发现c.672T＞G,p.N224K半合子突变(男性X染色体纯合突变).结论 Fabry家系以基底节和脑干反复脑卒中为突出临床表现,具有典型的病理学和酶学证据,GLA基因检测发现c.672T＞G,p.N224K半合子突变,该突变未见文献报道.
-
气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏预防经鼻蝶窦垂体瘤手术全麻苏醒期呛咳的有效性研究
目的 评价复方利多卡因乳膏涂抹气管导管用于气管黏膜表面麻醉对提高经鼻蝶窦垂体瘤苏醒期拔除气管导管平稳性的有效性.方法 本研究为前瞻随机对照研究,连续纳入北京协和医院60例经鼻蝶窦垂体瘤手术的患者,随机分为试验组(L组)和对照组(C组).将L组气管导管前二分之一和套囊表面均匀涂布复方利多卡因乳膏,C组导管表面涂抹石蜡油.研究终点为苏醒期的呛咳事件.记录围术期血流动力学指标、患者在麻醉恢复室(PACU)的拔管时间,随访住院期间并发症.结果 拔管期的自发呛咳率L组低于C组(7％ vs.40％,P＜0.01);诱发的呛咳率L组显著低于C组(20％ vs.60％,P＜0.01).术毕至拔管时间L组小于C组[(18±6)min vs.(27±6)min,P＜0.05].需要追加芬太尼的患者比例L组低于C组(17％ vs.70％,P＜ 0.01).L组的收缩压与心率乘积在拔管时和拔管后1 min均低于C组(P＜0.05).结论 对于全麻经鼻蝶窦垂体瘤手术,气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏进行气管黏膜表面麻醉能有效减少苏醒期患者的呛咳事件、减少芬太尼补救用药量、缩短术毕至拔管时间并降低拔管时血流动力学波动.
-
小剂量阿司匹林对脑卒中患者血尿酸水平影响的临床观察
目的 观察小剂量阿司匹林对脑卒中患者血尿酸水平的影响.方法 收集2015年3～10月在宣武医院神经内科首次住院并诊断为脑梗死的患者100例.将患者随机分为观察组和对照组,每组50例.两组在治疗基础疾病的基础上,观察组服用小剂量阿司匹林肠溶片100 mg/d;对照组给予氯吡格雷75 mg/d.入组前所有患者查血尿酸作为基础对照,观察两组患者服药3个月及6个月时尿酸水平.结果 观察组50例,男31例,女19例,年龄平均(62.3±2.9)岁,体重平均(67.1±3.8)kg;对照组50例,男29例,女21例,年龄平均(63.3±2.9)岁,体重平均(66.1±3.7)kg.两组患者年龄、性别、体重等差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前血尿酸水平差异无统计学意义(P=0.958).与对照组比较,观察组治疗3个月、6个月后,血尿酸水平均有显著增加(P=0.012,0.026);观察组治疗后3个月、6个月较治疗前血尿酸水平均有显著增加(P=0.029,0.018).观察组治疗3个月、6个月后较治疗前的高尿酸血症的患病率显著增加(12％,16％;P=0.027,0.006).结论 小剂量的阿司匹林会造成血尿酸水平的增加,可以导致高尿酸血症.但是造成这种作用的比例并不是很高.对于开始服用小剂量阿司匹林的患者至少要在服药3个月时复查血尿酸,以便调整治疗.在选择抗血小板药物的时候,应动态观察,监测血尿酸水平,经过权衡利弊后,根据风险/效益而决定取舍.
-
HER-2、Ki-67及MMP-9的表达与脑膜瘤分级及预后的探讨
目的 研究人表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达与脑膜瘤肿瘤组织病理分级的关系,探讨其临床病理学意义.方法 选取脑膜瘤手术切除标本33份,采用免疫组化法(IHC)检测石蜡包埋组织标本中HER-2、Ki-67、MMP-9蛋白的表达情况,采用原位杂交方法(ISH)检测脑膜瘤石蜡包埋组织标本中HER-2、MMP-9编码的mRNA(HER-2mRNA、MMP-9mRNA)的表达情况,并用图象分析法进行形态学定量.结果 恶性组和良性组HER-2、Ki-67、MMP-9蛋白的表达差异均有统计学意义(P＜0.05).良性复发组和良性非复发组的MMP-9mRNA、HER-2mRNA的表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HER-2、Ki-67、MMP-9在脑膜瘤的表达与病理分级呈正相关,很可能是良恶性脑膜瘤鉴别诊断中有辅助作用的指标之一.HER-2、MMP-9在脑膜瘤的表达可能与脑膜瘤复发有关.HER-2及MMP-9较高表达可能与复发的良性脑膜瘤恶变有关.
-
乳腺细针针吸细胞学检查在基层医院应用的可行性分析
目的 分析基层医院乳腺细针针吸细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)诊断的准确性,评价该检查方法在基层医院应用的可行性.方法 回顾北京市怀柔区中医医院有组织病理学结果的145例乳腺肿物细针针吸病例,将细胞学结果与组织学结果对照分析.结果 145例乳腺针吸病例中乳腺癌27例,纤维腺瘤45例,乳腺腺病40例,其他良性病变33例.针吸细胞学诊断乳腺癌的敏感性为92.6％,特异性为100％,准确性为98.6％.结论 FNAC检查操作简便,诊断准确性高,可以作为基层医院乳腺肿物的常规检查项目.
-
肌萎缩侧索硬化患者心理健康状况与影响因素分析
目的 调查肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者心理健康状况及共病情绪障碍情况,为患者及时获得心理及药物治疗提供依据.方法 选择2011年9月至2015年2月在我院诊治的ALS患者72例作为病例组,选择同期在我院进行体检的性别及年龄匹配的健康者72例作为对照组,收集两组患者一般情况,对两组进行心理学量表测评,调查其共病焦虑抑郁情况.结果 ALS组的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表-17项(Hamilton rating scale for depression,HRSD-17)评分分别为(41.22± 1.45)分和(40.56±2.89)分,而对照组两个量表评分分别为(28.59±2.10)分和(24.20±3.14)分,ALS组明显高于对照组(P＜0.05).ALS患者共病睡眠障碍、焦虑障碍和抑郁障碍的比例分别为36.1％、33.3％和31.9％,均明显高于同年龄段对照组(分别为5.6％、4.2％和2.8％).Pearson相关分析结果显示,修订版ALS功能评分量表(ALS functional rating scale-revised,ALSFRS-R)与心理状况评分呈明显相关性(P ＜0.05);logistic回归分析显示病程、受教育程度、ALSFRS-R评分为主要的影响因素(P＜0.05).结论ALS患者合并严重的抑郁情绪问题,且抑郁情绪与患者疾病病程、受教育年限、病情直接相关,需要得到及时的干预.
-
构建院内静脉血栓栓塞症防治管理体系的效果分析
目的 探讨构建院内静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)防治管理体系的效果.方法 构建院内VTE防治管理体系,对VTE诊治进行管理,评估实施后的效果.结果 通过实施院内VTE防治管理工作,医务人员VTE防治意识明显提高,院内VTE诊断例数(83例vs.60例)、治疗率(83.1％ vs.61.7％)提高,VTE相关死亡病例(0例vs.2例)、医生因素未治疗比例(38.5％ vs.56.5％)下降,平均住院日(18.4 d vs.20.5 d)及平均住院费用(44421.5元vs.45 980.4元)无变化.结论 构建院内VTE防治管理体系能有效提高院内VTE的规范诊治.
-
颅内黑色素细胞病变的临床病理分析及文献复习
目的 探讨颅内黑色素细胞病变的临床病理特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2011年2月至2015年10月我院8例颅内黑色素细胞病变的临床资料、病理形态特点及免疫组织化学染色结果.结果 8例颅内黑色素细胞病变中有2例为脑膜原发黑色素细胞增多症,1例为脑膜黑色素瘤病,3例为颅内原发恶性黑色素瘤,2例为颅内转移性恶性黑色素瘤.6例原发颅内黑色素细胞病变患者颅外均未发现黑色素细胞病变,2例转移患者分别有枕部黑色素痣肺转移和肾恶性黑色素瘤病史.2例脑膜原发黑色素细胞增多症终通过脑脊液细胞学证实,其余6例均为手术切除标本经病理组织学证实.患者临床表现多为头痛,此外有癫痫发作、言语障碍、行为异常等.脑膜黑色素细胞增多症影像学MRI示脑膜增厚,强化后有增强;恶性黑色素瘤影像学多表现为CT高密度,MRI显示T1高信号,T2低信号,强化后有增强.病理组织形态除1例脑膜黑色素瘤病为无色素型外,其余病例细胞学或组织学中都可见到胞浆内含有色素颗粒的异型细胞.肿瘤细胞免疫细胞化学及免疫组织化学表达HMB-45、MelanA及S-100.结论 颅内黑色素细胞病变的临床特征缺乏特异性,且原发与转移性病变的鉴别通常较为困难,详细的临床病史、影像学检查及病理脑脊液细胞学、组织学检查辅助免疫细胞化学或免疫组织化学染色可帮助进一步明确病变来源及类型,从而有助于临床诊断及治疗.
-
阴式子宫切除手术并发症的临床分析
经阴道子宫切除术(TVH)是指利用阴道实施子宫切除的一种手术,手术后患者能在较短时间内下床活动,手术效果好、恢复快、不良反应小,易被患者接受.该手术技术性强,运用得当可在较短时间内使患者痊愈;但如果在手术中处置不恰当,可能产生严重的术后并发症.现对2004-2011年我院121例阴式子宫切除手术中发生并发症患者的临床资料进行回顾分析,报告如下.
关键词： -
C9orf72相关性肌萎缩侧索硬化的研究进展
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种致死性神经变性病,表现为上下运动神经元同时受累的症状和体征.近年被发现的C9orf72基因,其非编码区GGGGCC六核苷酸重复扩增已被证实是导致ALS和额颞叶痴呆(frontotemporal dementia,FTD)的主要原因,并且是西方人群ALS和FTD中常见的突变类型.本文将从C9orf72基因的发现、C9orf72相关性疾病、C9orf72相关ALS的神经病理、致病重复扩增、中间重复扩增等方面,就近年来的研究进展综述如下.
关键词： -
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病合并糖尿病的研究进展
糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者中可以见到多种类型的周围神经疾病.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)在DM患者中并不罕见,其发病较普通人群更多见.但一些学者并不支持DM与CIDP的发病机制存在相关性.DM患者出现CIDP的治疗方案也一直存在争议,部分研究结果显示DM-CIDP患者在经过静脉注射用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)等免疫治疗后症状明显好转,而有的学者推荐首先使用皮质类固醇治疗,在疗效不佳的情况下加用利妥昔单抗对预后可能有所帮助.目前研究存在的主要问题是大多数研究的病例数不多,那么DM-CIDP是否是一个单独的疾病实体,应如何诊断和治疗,本文通过检索近年相关研究,对以上问题回顾综述如下.
关键词： -
慢性传染性肝病管理模式研究进展
《中国至2050年人口健康科技发展路线图》确定了慢病与健康管理的短期、中期、长期战略目标,宗旨是终完成慢病防治的战略芎心前移,完成医学由过去的疾病治疗为主,向预测、预警和综合干预为主的健康管理战略性转变[1].慢性传染性肝病管理亦应跟上国家健康战略计划,不断完善和发展,以期用小的投入获取大的慢病防治效果,使传染性肝病患者得到更好的诊断、治疗,以促进其康复,降低并发症的发生率,减轻由于疾病对患者所造成的各种负担,提高生活质量.本文就慢性传染性肝病管理进展综述如下.
关键词： -
外周组织中的TDP-43蛋白病理及其临床诊断价值研究进展
神经元和胶质细胞中泛素化蛋白的聚集和沉积是诸多神经变性病的特征,如阿尔兹海默病(AL-zheimer's disease,AD)、帕金森病(Parkinson's disease,PD)、额颞叶变性(frontotemporal lobar degeneration,FTLD)以及肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)[1-5].单分子质量为43000的TARDNA结合蛋白43 (trans-activation response DNA-binding protein 43,TDP-43)是ALS和FTLD患者脑和脊髓胞浆内散在分布的泛素阳性而Tau蛋白和突触核蛋白阴性的颗粒样物质、异常束状蛋白聚集和球状包涵体形成的主要成分[1,6],以ALS为代表的病理性TDP-43蛋白沉积为主的一系列疾病被统称为TDP-43蛋白病(TDP-43 proteinopathies)[7].
关键词： -
伴自主神经功能障碍的面部起病的感觉运动神经元病1例报告
患者男,61岁,因“性功能障碍12年,口周麻木、声音嘶哑6年,上肢无力2年”于2015年9月16日收入院.2003年患者出现勃起困难、尿急,口服“西地那非”至2014年,平均1粒/周.2009年无明显诱因出现口周麻木,麻木由口周逐渐离心性扩展至整个面部,同时开始出现便秘,服用多种中药治疗至今.2010年逐渐出现饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难.此后患者症状逐渐加重,2011年予皮质激素静脉输液治疗,自觉无效;“力如太”使用不足2个月因胃肠道反应大、自觉无效且停药.当时肌电图提示神经源性损害,未见自发电位.2012年患者自觉头部沉重,屈颈无力,并出现口周不自主运动,当时肌电图提示慢性神经源性肌改变.
关键词： -
芬吗通降低稽留流产术后并发症的临床观察
稽留流产又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡后仍滞留宫腔内、未能及时自然排出者.造成稽留流产的原因较多,目前临床上对其确定的发病原因未明,可能与子宫内环境、内分泌因素、免疫功能异常、不良生活习惯、遗传因素、环境因素等有关[1].目前对于孕周较小的患者多采用刮宫术清除宫腔内容物,但是术后宫腔粘连是主要并发症,可导致月经紊乱等一系列临床症状,是不孕不育症发生率上升的主要原因[2].本研究对我科收治的稽留流产患者进行刮宫术,并在术后当天开始给予芬吗通治疗,通过对照试验,观察稽留流产刮宫术后应用芬吗通治疗的临床效果,报告如下.
关键词： -
急性基底节区脑梗死治疗前后的波普分析
随着人口老龄化,缺血性脑梗死的发生率随之增加,脑梗死成为目前发病率、患病率、死亡率和致残率都很高的疾病之一,早期了解卒中时脑细胞的病理生理变化,从而对脑梗死治疗方案的正确性及其预后进行更好的判断十分重要.磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)分析技术是一种可用来观察活体细胞代谢的无创伤性检测手段,能对脑部疾病的病理生理变化,即神经生物化学的改变进行研究[1].本研究采用MRS分析技术,对比急性基底节区脑梗死治疗前后N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,CHO)的变化并对其结果进行分析,报告如下.
关键词： -
以马斯洛需求层次论为基础的高职护生临床实习需求调查研究
马斯洛需求层次理论是人本主义心理学的重要组成部分,对心理学(尤其是管理心理学)有重要的影响[1],该理论包括人的需求的5个层次:生理需求、安全需求、爱与归属的需求、尊重需求及自我实现的需求[2].临床实习学生注重的是实习质量及实习效果,在临床带教研究中,以往更多关注的是学生对操作理论学习、带教方法等的评价及效果分析,按照马斯洛需求层次理论从学生自身出发来了解实习阶段学生需求的研究很少.需求与满意度调查可以为改进、完善相关措施,帮助群体的提高提供依据[3].为了解护生在各项需求评定中的重视程度及满足现状,帮助临床教师更有针对性地满足学生需求,有利于学生在实习阶段能够轻松地学习,本研究开展以下调查.
关键词： -
应届毕业护士规范化培训需求的研究分析
应届毕业护士的规范化培训是护理教育的必经阶段,是提高临床护士技能、培养优秀护理人才的重要途径[1].良好的临床学习环境对护士职业态度的形成、解决问题的能力、知识水平及临床技能的提高都有较大的影响[2].本研究由关注应届毕业护士规范化培训需求出发,了解规范化培训现状,总结护士需求,寻求应对策略,帮助护士缓解身心压力,有效提高学习质量.
关键词： -
白内障手术护理路径在我国医院船海外医疗服务中的应用效果分析
白内障是晶状体蛋白质变性而发生混浊,也是全球范围内第一位致盲眼症[1].我国海军866医院船自2010年参加“和谐使命”任务以来,为到访国民众成功实施了白内障手术.自2013年以来,应用白内障手术护理路径,取得较好效果,报告如下.对象与方法1.一般资料:866医院船2010-2015年“和谐使命”任务中为104例海外民众成功实施了白内障手术,选择其中98例为研究对象.观察组为2013、2014和2015年任务中的56例,男25例,女31例,年龄49～81岁,平均(64.1±6.8)岁;对照组为2010及2011年任务中的42例,男21例,女21例,年龄52～92岁,平均(66.9±8.0)岁.均为局麻.两组患者年龄、性别、人工晶体、手术医生等方面差异均无统计学意义.
关键词： -
在临床实践中不断创新和发展神经学科
在各位同道的大力支持下,本年度的神经系统疾病临床研究专刊与读者见面了.近几年来《北京医学》杂志连续出版系列专刊,各个系统学科都发表了许多高水平的文章.神经病学专刊的内容也越来越丰富,从临床常见疾病的经验总结到罕少疑难疾病的诊断和治疗以及新的进展研究,充分体现了北京地区神经病学的诊治水平日益提高,各医疗单位神经学科的不断进步和发展,从疾病的基础研究到临床科研工作的新理念和思维极大地改变和提高了临床医师的诊治水平.
关键词： -
病理诊断在神经科疾病诊疗过程中的作用
自20世纪70年代初X线计算机体层摄影术(CT)问世后的30余年来,神经影像学诊断技术取得了巨大的进展,诸如高分辨力CT、磁共振成像(MRI)、正电子发射体层摄影术(PET)、数字减影血管造影术(DSA)以及PET-CT、PET-MRI等新型检查技术和手段层出不穷.这些新技术、新方法应用于临床,使得神经科疾病的定位诊断有了明显的提高,定性诊断也有了质的变化.但在目前的临床疾病诊疗过程中,病理学依然是疾病诊断的金标准.本文在现代医疗的框架下,就病理学在神经科疾病诊疗过程中应该和如何发挥作用做简要讨论并举实例说明.
关键词： -
神经病学住院医师规范化培训临床技能考试结果分析与思考
目的 总结分析住院医师规范化培训考试存在的问题,探讨解决问题的可行方案.方法 汇总2013-2015年北京地区住院医师规范化培训考试的成绩和生源资料,统计临床技能考试的题型、考点和成绩分布百分比.结果 3年临床技能考试成绩＜ 70分的比例为12％～20％,＞ 80分的比例为34％～45％,高分考生主要来自6家培训基地.临床检验结果判读、神经解剖生理学知识、神经电生理学技能是当前住院医师的主要薄弱环节.结论 应该通过精选优化培训基地、改善教学方法等多种措施提高住院医师的临床技能水平.
-
从神经内科进修医师入科考试分析进修培训的重点
进修医师教育是继续医学教育的重要形式,也是培养实用型中高级临床医学人才的有力手段,同时进修医师教育也是教学医院的重要组成部分[1].进修医师来源不同、整体素质参差不齐,进修学习的针对性不强,对进修医师继续教育的效果很难控制.为了解准备到我院神经内科进修医师情况,我科组织了进修医师入科考试.从解剖基础知识、辅助检查、常见脑血管病、非脑血管病等几个角度,评价进修医师的临床水平,为今后针对性的培训做准备.
关键词： -
卒中后抑郁及其规范化治疗
抑郁障碍是卒中常见的并发症之一.卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指由于卒中导致的以抑郁为特征或伴有重型抑郁样发作的心境障碍.PSD以情绪低落、兴趣减退为主要表现,在一定程度上加重患者的精神痛苦,严重影响卒中患者的神经功能康复,增加躯体疾病治疗的复杂性,影响患者的认知功能及生活质量,增加患者的病死率和自杀率,给社会及家庭带来沉重负担.PSD具有患病率高、漏诊率高、不易察觉和自杀风险高等特点.因此,医务工作者应提高对卒中后抑郁的识别和治疗的重视.
关键词： -
综合医院抑郁障碍的诊疗状况分析
抑郁障碍是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起.以显著而持久的心境低落为主要临床特征,以心境低落、兴趣和(或)愉快感丧失,伴有思维迟缓、食欲减退、睡眠障碍、注意力不集中等,影响了社会功能,病程至少2周.抑郁障碍是疾病学诊断,抑郁状态是状态学诊断,前者需要由精神专科医生做出诊断,而后者,非精神专科医生即可做出诊断,并予以相应的处理.抑郁障碍具有患病率高、复发率高、致残率高的特点,目前倡导全病程治疗.综合医院与精神专科医院的抑郁障碍的区别之处在于:①绝大多数抑郁障碍的患者常常以躯体症状就诊,因此,对此类患者识别和协商诊断治疗至关重要;②躯体疾病患者共病的抑郁障碍常常被认为是躯体疾病的患病反应,而被忽视治疗.因此,综合医院抑郁障碍患者的识别和全病程治疗非常重要.
关键词： -
血管内淋巴瘤病
目的 了解血管内淋巴瘤病(intravascular lymphoma,IVL)的临床症候、影像学改变及病理特点.方法 对1例通过脑组织病理活检的IVL患者的临床症候、影像学改变及病理特点进行回顾分析及临床病例讨论,并复习相关文献.结果 本例患者以发作性癫痫起病,迅速进展,影像学改变可见颅内多发皮层及皮层下白质病灶,增强扫描可有不规则强化,病理活检提示血管内CD20+淋巴瘤细胞浸润.结论 血管内淋巴瘤病临床表现及影像学改变无明显特异性,其诊断主要依靠病理诊断.对于类似症状患者应尽早活检明确诊断,早期治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
