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北京医学

北京医学杂志

Beijing Medical Journal 북경의학

统计源期刊
  • 主管单位: 北京市卫生局
  • 主办单位: 中华医学会北京分会
  • 影响因子: 0.71
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0253-9713
  • 国内刊号: 11-2273/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 2-72
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1965
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《北京医学》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编:
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 城市儿童肺吸虫病伴胸腔积液2例并文献复习

    作者:彭博;曹玲

    目的 总结城市儿童肺吸虫病的临床、影像学及实验室检查特点,提高早期诊断率,减少误诊率.方法 对已确诊的2例儿童肺吸虫病伴胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 肺吸虫病无特征性临床表现,主要表现为发热、咳嗽,可伴有乏力、气促、盗汗、头痛、惊厥、胸痛、喘憋、咯血、腹痛、呕吐、皮下包块、膝关节疼痛等.多有明确进食生的或不熟的溪蟹、淡水虾史,常饮用生水.多有浆膜腔积液,以胸腔积液为主.实验室检查大多外周血嗜酸粒细胞计数增加.确诊依据免疫学及病理检查,肺吸虫抗原皮试、血清抗体阳性及病变组织中查到肺吸虫虫体或虫卵均可确诊.结论 肺吸虫病虽为城市儿童少见病,但仍于全世界广泛分布,且误诊率高,应得到充分认识.对有肺部游走病变伴嗜酸粒细胞增高的患儿应高度注意本病可能.

  • 髂筋膜间隙阻滞对股骨粗隆间骨折患者体位改变的镇痛效应

    作者:宁军宏;吴安石

    目的 探讨术前髂筋膜间隙阻滞对股骨粗隆间骨折手术患者体位改变的镇痛效应.方法 选择80例股骨粗隆间骨折行择期手术治疗的患者,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和静脉注射地佐辛组(D组),每组40例.于入室前60 min,F组以0.4%罗哌卡因30 ml行髂筋膜间隙阻滞,D组以地佐辛注射液5 mg静脉注射.记录第1次过床(T1)、第2次过床(T2)、麻醉体位摆放(T3)时间点被动活动的视觉模拟评分(VAS)和局麻药毒性反应情况.结果 F组T1、T2、T3的VAS评分分别为(4.5±1.4)分、(3.8±1.2)分、(3.9±0.7)分,明显低于D组各时间点VAS评分[(7.9±1.2)分、(7.5±0.8)分、(7.0±1.1)分,P均<0.05].F组无局麻药中毒发生;D组在静脉注射地佐辛60 min内,恶心3例(7.5%),头晕2例(5.0%).结论 髂筋膜间隙阻滞可以安全有效地用于股骨粗隆间骨折手术患者的转运及椎管内麻醉前体位的摆放.

  • 以硬化性胆管炎为首发表现的儿童朗格罕细胞组织细胞增生症1例并文献复习

    作者:廖伟伟;钟雪梅;马昕;宁慧娟;张艳玲

    目的 探讨以硬化性胆管炎为首发表现的儿童朗格罕细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点,治疗及预后.方法 对我院收治的1例以硬化性胆管炎为首发表现的LCH患儿的病历资料进行回顾性总结,并复习相关文献.结果 患儿18个月,表现为多系统受累、高危组的LCH.临床以黄疸、皮疹为首发症状,经LCHⅢ方案化疗后未见好转,终放弃治疗.结论 以硬化性胆管炎为首发表现的LCH比较罕见,临床可以黄疸为首发症状,预后差,熊去氧胆酸可改善生化指标,合并严重肝损害时可选择肝移植.

  • 中西医结合治疗儿童过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染的临床研究

    作者:张克青;闫慧敏;刘小梅

    目的 探讨中西医结合治疗儿童过敏性紫癜合并Hp (Helicobacter pylori,Hp)感染的临床疗效.方法 将2013年10月至2014年10月收治的88例诊断为过敏性紫癜合并Hp感染的患儿,随机分为中西医结合组及西药组.西药组予抗Hp三联治疗(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素),辅以改善毛细血管通透性、抗过敏等对症治疗;中西医结合组在西药治疗的基础上联合应用中药辨证施治,并予以3个月随访,观察远期疗效及复发情况.结果 中西医结合组治疗的总有效率均优于西药组(95.5% vs.72.7%),差异有统计学意义(P<0.05).中西医结合组过敏性紫癜复发率(9.1%)低于西药组(22.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗儿童过敏性紫癜合并Hp感染可有效改善临床症状,有效防止过敏性紫癜的复发.

  • 儿童脊髓纵裂Ⅰ型与Ⅱ型的疗效对比分析

    作者:张晓丽;孙振兴;萧凯;宋亚玲;周荣凇;崔志强

    目的 评价Ⅰ型和Ⅱ型儿童脊髓纵裂的显微外科手术疗效.方法 清华大学玉泉医院自2004年1月至2011年1月收治并有效随访的191例脊髓纵裂患儿纳入本研究.根据Pang分型标准分为Ⅰ型(75例)和Ⅱ型(116例),术前均行神经系统检查、膀胱残余尿、神经电生理检查、MRI检查以及CT检查,术中在电生理监测下行显微外科手术治疗.手术后进行神经系统检查、尿动力学、神经电生理及MRI等检查.根据临床症状、膀胱残余尿、MRI检查和神经电生理等结果对比评定Ⅰ型和Ⅱ型的疗效.结果 Ⅰ型组75例患儿中,术后疗效优(痊愈)1例,良(显效)30例,可(有效)40例,差(无效)4例,总有效率94.6%.Ⅱ型组116例患儿中,术后疗效优(痊愈)28例,良(显效)49例,可(有效)36例,差(无效)3例,总有效率97.4%.Ⅰ型组和Ⅱ型组膀胱残余尿减少的患者比例差异有统计学意义(57.3% vs.70.7%,P<0.05);MRI检查在Ⅰ型组和Ⅱ型组间均未发现纵裂复发病例;Ⅰ型组和Ⅱ型组神经电生理改善的患者比例的差异有统计学意义(P<0.05).结论 显微外科手术治疗儿童脊髓纵裂可获得较好的疗效,Ⅱ型的疗效优于Ⅰ型.

  • 我国新生儿乙肝疫苗不同免疫策略成本效益分析

    作者:马建新;肖敏;张卫;李倩;庞星火;王怀;王艳红;潘利;李辉

    目的 探讨新生儿高、低剂量乙肝疫苗免疫策略的成本效益.方法 以北京市1992年出生新生儿为研究对象,采用成本效益分析方法,对高剂量(10μg×3针)和低剂量(5μg×3针)乙肝疫苗免疫策略的预防效果进行卫生经济学评价.结果 实施高剂量免疫策略,可使上述人群急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌及乙肝表面抗原携带者分别减少1 392、1 445、365、43和3 220例,由此可节省8 046.61万元,效益成本比(BCR)为10.60;低剂量策略对应减少人数为1 233、1 279、323、38和2 851例,节省费用7 123.49万元,BCR为13.16.不同筛查方案、接种率、贴现率、接种成本、筛查率及疫苗保护率不改变上述结果.结论 高剂量免疫策略可减少更多的乙肝相关疾病的发生和节省更多的费用,但BCR低于低剂量免疫策略.我国现已推行的高剂量免疫策略可以获得更好的乙肝防控效果.

  • 新生儿化脓性脑膜炎患儿的神经发育状况随访研究

    作者:王爱华;张金晶;杨学芳;韩彤立;张纪水;王亚娟

    目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的后遗症发生情况及严重程度,评估预后.方法 2002年1月至2011年9月在我院新生儿科住院的诊断为新生儿化脓性脑膜炎的398例患儿作为研究对象,采用门诊、电话、信函方式进行随访.随访内容包括生长发育、智能发育情况、运动行为能力等,对门诊随访患者进行格塞尔(Gesell)智能发育筛查.结果 398例患儿中随访147例,随访率为36.9%.其中6例在自动出院后3个月内死亡;余141例中31例(22.0%)出现不同程度的后遗症,惊厥11例(7.8%),智能发育落后10例(7.1%),脑积水6例(4.3%),运动障碍5例(3.5%),视力障碍4例(2.8%),认知障碍2例(1.4%),听力障碍1例(0.7%),脑瘫1例(0.7%),脑性肥胖1例(0.7%).19例患儿行Gesell智能筛查,评定发育商为84.28±10.76,低于与自身实际年龄相符的发育商(P<0.01);精细运动发育商为74.95±20.71,落后显著(P<0.01);语言发育商为94.68±17.38,与其实际年龄相符的发育商相比无明显差异(P=0.199).结论 新生儿化脓性脑膜炎仍是一种严重的感染性疾病,其后遗症的发生率较高,临床医师需对患儿进行随访追踪,早期实施干预以降低后遗症的发生.

  • 非药物干预措施对体检人群轻度血脂、血尿酸异常的作用

    作者:王振捷;魏凡;李冬晶

    目的 探讨经非药物干预即加强健康宣教、饮食运动管理后,轻度代谢指标异常体检者的血脂、血尿酸变化趋势.方法 选择2014年1~6月在北京协和医院体检中心进行健康体检的年龄> 40岁的轻度血脂、血尿酸异常的中老年人,自愿选择非药物干预方法改善血脂、血尿酸等代谢指标,6个月后进行第2次体检.比较2次体检高尿酸血症、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、脂肪肝的检出率,对比血尿酸、TG、LDL-C、HDL-C水平.结果 124例患者纳入本研究,男104例,女20例;平均年龄(59.23±5.48)岁;平均干预、随访时间(201.1±13.3)d.第2次体检时,男性的高尿酸血症检出率较第1次体检时明显降低[29.8%(31/104) vs.42.3%(44/104),P<0.05];2次高TG、高TC、高LDL-C、低HDL-C、脂肪肝及女性高尿酸血症检出率的差异无统计学意义(P均>0.05).第2次指标与第1次比较,血TG[(1.33±0.74)mmol/L vs.(1.53±0.80) mmol/L]及男性的血尿酸水平[(382.92±64.09) μmol/L vs.(404.19±71.40) μmol/L]均显著下降,差异有统计学意义(P均<0.05);而血TC、LDL-C、HDL-C水平无明显改善(P均>0.05).结论 健康宣教、健康意识的提升以及科学饮食等非药物干预措施可改善轻度TG异常,及男性轻度血尿酸异常,但对LDL-C等血脂水平的改善作用有限,可能需要长期非药物干预,并根据指南要求给予他汀类降脂药物治疗.

  • 2009-2012年北京市2118例发育性髋关节发育不良筛查工作中体格检查的可靠性分析

    作者:曹隽;孙琳;高荣轩;胡楠;孙保胜;陈雪辉

    目的 探讨体格检查在发育性髋关节发育不良(DDH)筛查工作中作为诊断依据的可靠性.方法 2 118例就诊于北京儿童医院DDH筛查门诊的患儿纳入本研究,所有病例经过病史采集,体格检查以及影像学检查后做出确定诊断,分析体格检查、病史与DDH的关联,评估体格检查结果作为初筛转诊的依据是否可靠.结果 2 118例患儿中,年龄<6个月组DDH患儿126例,6个月~1岁组DDH患儿50例;>1岁组DDH患儿10例.体格检查常见的为双下肢皮纹不对称,其次主要有双髋外展不对称、双髋外展受限、双下肢不等长、髋关节外展弹响.3个年龄组中,体格检查阳性与终确诊DDH存在一致性(P< 0.05).结论 体格检查结果作为DDH筛查工作的诊断依据是可靠的,但终诊断需要根据患儿病史、体格检查、影像学检查结果综合判断.

  • 肋间神经阻滞在胸腔镜自发性气胸术后镇痛的应用

    作者:李萌;黄朝宇;郭涛;武宽;韩哲

    目的 探讨肋间神经阻滞在电视辅助胸腔镜(VATS)自发性气胸术后镇痛的应用价值.方法 120例自发性气胸患者均接受择期患侧单操作孔VATS探查和肺大疱切除术,随机分为3组:A组为单纯肋间神经阻滞组,采用0.375%罗哌卡因5 ml在切口所在肋间及其上下各1个肋间的椎旁阻滞肋间神经;B组为肋间神经阻滞+经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组,方案为氟比洛芬酯注射液200 mg+芬太尼20 μg/kg+盐酸昂丹司琼注射液16 mg;C组为单纯PCIA,方案同B组.观察并记录3组患者术后2、6、24、48 h(T1~T4)在静息状态和活动状态下的视觉模拟评分(VAS评分);记录B组和C组术后各时段静脉镇痛泵用量,及额外要求注射盐酸哌替啶的患者例数及用量.结果 除A组T3时点静息状态外,A组和B组患者在术后T1~T3时点静息及活动状态的VAS评分明显低于C组(P<0.05),尤以T1和T2时点为明显;T4时点B组和C组的VAS评分低于A组(P<0.05),但B、C组间的差异无统计学意义.结论 肋间神经阻滞+PCIA是胸腔镜自发性气胸手术后比较满意的镇痛方案,肋间神经阻滞对胸腔镜自发性气胸手术后24 h内的急性疼痛的镇痛效果明显优于单纯PCIA.

  • 氨甲环酸与儿童癫痫外科术中异体输血关系的病例-对照研究

    作者:冯华;王天龙;福文雅

    目的 探讨术中给予氨甲环酸(TXA)对儿童癫痫外科术中异体输血需求的影响.方法 本研究为病例-对照研究,共纳入49例首都医科大学宣武医院神经外科行癫痫病灶切除术的患儿.根据术中是否输注异体成分血分为异体输血组及未异体输血组.比较2组患儿在临床特征、术中术后情况以及应用TXA等方面的差异.结果 异体输血组28例(57.1%),未异体输血组21例(42.9%).给予TXA是术中不输异体血的保护性措施,其OR值为0.20(95%CI 0.04~0.86).2组患儿一般情况,术前的血红蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、国际标准化比值及纤维蛋白原均在正常范围,且差异无统计学意义(P>0.05).2组手术时间、切除3个及以上脑叶的比例、术中出血量、晶体液输注量、胶体液输注量及术后输血者比例等方面的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术中给予TXA可能是减少儿童癫痫外科异体输血需求的一项有效措施.

  • 利多卡因表面麻醉致中毒3例并文献复习

    作者:赵光远;钱素云;王荃;刘珺;王叶青;王龙;高恒妙

    目的 总结利多卡因表面麻醉致中毒的临床特点.方法 回顾性分析3例外用利多卡因乳膏导致中毒的患儿的临床资料,并进行文献复习.结果 3例患儿均表现为抽搐和高铁血红蛋白血症,其中1例有呼吸困难,1例为惊厥持续状态、呼吸抑制合并肺出血.所有患儿经治疗全部存活.外用利多卡因中毒表现与注射导致中毒相似,主要为神经系统和心血管系统症状.静脉应用脂肪乳剂应作为局麻药中毒所致严重心律失常的抢救措施.结论 熟悉利多卡因中毒的表现,警惕中毒的可能性,中毒后及早诊断治疗是避免中毒、减轻中毒所致伤害的关键.

  • 儿童原发性局灶节段性肾小球硬化的临床与病理特点

    作者:陈植;刘小荣;樊剑锋;孟繁英;孟群

    目的 探讨原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的病理诊断和病理特点,提高对本病的诊断水平.方法 对2005年6月至2013年6月病理确诊的72例原发性FSGS患儿的临床资料进行回顾性分析.依据2004年原发性FSGS组织病理学分型标准,分为非特异型、顶部型、细胞型、门部型、塌陷型5个亚型,比较不同病理分型的病理和临床特点.结果 72例原发性FSGS患儿中,非特殊型占56.9%,顶端型占22.2%,细胞型占16.7%,门部型占2.8%,塌陷型占1.4%.本病临床表现以肾病综合征为主,顶部型以单纯型肾病综合征为主(87.5%),非特殊型以肾炎型肾病综合征为主(78.0%).结论 FSGS临床及病理表现不均一,不同病理类型之间存在差异.顶部型FSGS诊断的确立依赖标本中肾小球的数目,细胞型FSGS诊断不依赖标本中肾小球的数目.电镜下足细胞空泡变性易见于非特殊型局灶节段性肾小球硬化患儿.全面评价各型FSGS临床病理特征,有助于提高诊断的准确性.

  • 尼美舒利致急性肝肾衰竭1例并文献复习

    作者:程丹颖;王笑梅;欧蔚妮;赵莹莹;邢卉春;成军

    目的 总结尼美舒利致肝肾衰竭病例的临床特点.方法 总结1例男性患者服用尼美舒利后出现急性肝肾衰竭的临床诊治经过及其转归,分析其病例特点并进行相关文献复习.结果 患者因急性肝肾衰竭入院,相关检查不支持嗜肝病毒及其他病毒感染,组织活检病理学检查提示药物因素所致,患者有尼美舒利服用史,尼美舒利血药浓度高于正常,根据服药史及相关检查,推测为尼美舒利导致急性肝肾衰竭.经保肝、降胆红素、血液静化、强的松等治疗,患者痊愈.结论 尼美舒利可引起肝肾衰竭,与机体免疫及个体代谢差异有关.早期确诊、及时停用可疑药物并积极治疗是改善预后的关键.临床用药中要密切监测肝肾功能,避免尼美舒利与其他解热镇痛药联合应用.

  • 视网膜光凝治疗视网膜大动脉瘤10例临床观察

    作者:周特红;魏学忠;崔建军

    视网膜大动脉瘤有自愈倾向,但机化萎缩时间长,目前尚无有效的药物治疗,以致患者长时间视力不能改善,近几年激光已应用于治疗视网膜大动脉 瘤[1].我们于2011年4月至2013年8月采用视网膜光凝治疗视网膜大动脉瘤10例,疗效显著,报告如 下.

    关键词:
  • 直肠肛管损伤56例诊治分析

    作者:张春华

    直肠肛管损伤的发生率相对较低,占腹部外伤的0.5%~5.5%[1],但一旦发生则感染易扩散至直肠肛管周围间隙,诊治不当可发生严重并发症.我们对1993年9月至2013年9月收治的56例直肠肛管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.

    关键词:
  • 手足口病心肌酶谱的动态变化

    作者:陈娟;施学文;殷铭东;陈向前

    近年来,手足口病(hand-food-mouth disease,HFMD)合并心肌损害多有报道,为了解肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的变化趋势,我们对2010-2013年收治的CK-MB/CK>5%的504例HFMD患儿动态观察其心肌酶的变化,报告如下.

    关键词:
  • 无创超声心输出量检测仪对危重症儿童左心输出量监测的临床研究

    作者:李援越

    血流动力学监测在危重症儿童的救治中有非常重要的意义,可以帮助临床医生进行有效的循环支持.无创心输出量检测仪(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)应用多普勒超声技术监测心输出量(CO).我们对2013年6月至2014年6月收治的门诊及住院患儿应用USCOM监测CO,报告如下.

    关键词:
  • 缺血性结肠炎临床分析

    作者:宋丽;吴咏冬

    缺血性肠病(ischemic bowel disease)是一组因小肠、结肠血液供应不足导致的不同程度的肠壁局部组织坏死并引起一系列临床表现的异质性疾病,可分为急性肠系膜缺血(AMI)、慢性肠系膜缺血(CMI)及缺血性结肠炎(IC)[1].其中以IC为多见,占缺血性肠病的50%~60%[2].IC的临床表现多样,缺乏特异性,早期不易鉴别.特别是对于基层医院,由于检查条件的限制以及医生对本病的认识不足等原因,临床误诊、漏诊率较高.我们对2011年1月至2013年12月北京潞河医院和北京友谊医院收治的30例IC患者的临床及内镜表现、病理特征、治疗及转归进行回顾性分析,以提高对IC的认识,报告如下.

    关键词:
  • 封堵支气管导管与双腔气管导管用于胸外科单肺通气手术的对比研究

    作者:彭洪;巫志国;袁婉秋;张文婷

    Coopdech管封堵支气管是近来应用于临床的一种新型气管支气管导管,与普通双腔管比较,Coopdech管具有插管和定位方便,损伤小,安全分隔双肺,对患者生理功能干扰小等优点.我们于2010年1月至2013年12月对120例胸外科择期手术患者进行临床观察,报告如下.

    关键词:
  • 自噬调控策略在多种疾病治疗中的应用

    作者:胡金莲;谷晓蕾;余琛琳;宗英;郑怡文;袁伯俊;陆国才

    自噬是真核生物中进化相对保守且非常重要的代谢途径,对细胞内物质的转运、维持机体内环境稳定具有重要作用[1].细胞自噬主要有3种形式:微自噬、巨自噬和分子伴侣介导的自噬(chaperone-mediated autophagy,CMA).许多病理生理状态会激发细胞自噬,如饥饿[2-3].自噬作用在分化和发育过程中也必不可少[1,4,5],自噬作用还能改变红细胞、淋巴细胞和脂肪细胞的结构,促进它们的分化[1,4].此外,诱导的自噬还可能延长寿命[6].有些疾病包括代谢性疾病、神经退行性疾病、肿瘤和传染病等会导致自噬失调,在某些疾病的治疗中,上调或抑制自噬的策略也备受关注.

    关键词:
  • 儿童哮喘发病危险因素的研究进展

    作者:郭文卉;曹玲

    儿童哮喘是为常见的儿童慢性呼吸系统疾病之一,其危险因素主要包括宿主因素及环境因素两大方面.宿主因素是指易感个体或保护机体防止哮喘发展的因素,主要包括遗传易感性、肥胖、性别、早产等;环境因素是指影响易感个体、加速哮喘恶化、导致症状持续的因素,主要包括变应原、呼吸道感染、定植微生物、烟草、空气污染、饮食、药物、有害物质接触、心理压力等.近年来,关于哮喘危险因素的研究随着城市化的发展所涉及的方面越来越广,并且愈多的涉及到这些因素致病的机制上.现对儿童哮喘危险因素的研究进展进行综述.

    关键词:
  • 产时发热与宫内感染

    作者:李佳宁;王欣

    近年随着对宫内感染及其对母儿不良预后的认识,对产时发热给予了高度重视.临床常见因试产过程中出现产时发热,可疑宫内感染而行急诊剖宫产,但术后病理、培养并未得到宫内感染的明确证据,新生儿也无异常表现.宫内感染和产时发热的结局截然不同,与产妇及新生儿的安危密切相关,并且降低剖宫产率是目前产科关注的热点,因此需要重新认识产时发热,寻找临床证据及时辨别产时发热与宫内感染.

    关键词:
  • 生物反馈电刺激治疗女性盆底功能障碍研究进展

    作者:王陶然;蒋丽君

    随着生物信息和电子物理学的发展,生物反馈电刺激仪已经得到开发研制和改进,并且在临床多种疾病的治疗中发挥重要的作用.

    关键词:
  • 卵巢移行细胞癌1例报告

    作者:王丽倩;杨炳

    患者 女性,40岁,因“腹胀9d”于2012年7月3日入院.妇科检查:宫颈光滑,子宫正常大小,子宫上方扪及胎儿头大小的实性、活动度差的包块,无压痛.腹部超声:腹腔大量积液;右附件区探及混合回声团块,内部见蜂窝状液性暗区,团块内实性回声探及血流信号.MRI:下腹部及盆腔内见不规则混杂信号肿物,腹盆腔见大量液体信号;盆腔及主动脉区域未见肿大淋巴结.

    关键词:
  • 陈旧性创伤性巨大右侧膈疝1例报告

    作者:黄少敏;韩志军;张志庸

    患者 男,24岁,2014年7月7日因“间断呕吐8年余,胸闷不适、呼吸不畅1年”住胸外科.患者3岁时被倒塌的土墙压倒出现一过性昏迷,苏醒后无明显不适,未进一步检查.8年前患者右胸部被踢伤后出现胸部疼痛,恶心、呕吐,于当地对症处理后胸痛好转,但恶心呕吐间断发作,持续6年,均与进食相关.1年前患者驾驶三轮车翻车,胸部着地,开始出现头痛、胸闷、心悸,行头颅CT后未见明显颅脑损伤,但是胸闷不适及呼吸不畅逐渐加重.1月前行胸部X线片发现右侧膈肌抬高,胸部CT怀疑膈疝.

    关键词:
  • 320排螺旋CT灌注成像在轻中度肝硬化鉴别诊断中的应用

    作者:陆钦;周寒松;柳勇;陆海凤;董浩

    目前,对肝纤维化的诊断方法有血液生化、影像学、肝组织活检,其中肝组织活检是“金标准”,可以对肝脏纤维化和肝硬化进行分级[1,2].但是肝活检是侵入性的,难免存在样本的抽样误差.随着高速多排螺旋CT的应用,肝脏灌注成像扫描对诊断肝硬化有很高的价值.我们于2013年5~8月应用320排动态容积CT灌注成像评价肝硬化分期,报告如下.

    关键词:
  • 中西医结合治疗对巨细胞病毒感染导致婴儿胆汁淤积性肝病的疗效分析

    作者:何强;杨燕;穆静

    婴儿胆汁淤积性肝病是指婴儿由各种原因引起的肝细胞和(或)毛细胆管分泌功能障碍,或胆管病变导致胆汁排泄减少或缺乏,同时合并病理性肝脏体征(质地变硬或肝肋下>2 cm),ALT和(或)AST增高等肝功能异常[1].巨细胞病毒(CMV)感染是引起婴儿淤胆性肝病中常见的病因[2].若胆汁淤积持续不缓解,可导致肝硬化而预后欠佳.更昔洛韦在抗CMV治疗方面有显著优势,但在改善胆汁淤积方面还需其他药物配合.为进一步明确中药治疗对婴儿CMV肝炎胆汁淤积的改善作用,我们选取2012年1月至2014年12月北京儿童医院中医科住院治疗的63例CMV感染胆汁淤积性肝病的患儿,运用裴学义老教授治疗婴儿黄疸的经验采用中西医结合治疗,取得了较好的临床疗效,报告如下.

    关键词:
  • 突发性聋复发的危险因素分析

    作者:陈丽红;吕艳伟;杨启菁;李文军

    突发性聋是耳鼻咽喉科常见的急症之一,全世界发病率约为每年5/10万~20/10万[1].随着社会发展和人们生活压力增大等因素影响,突发性聋的患病率呈现逐年升高的趋势[2,3].我们于2006年1月至2014年12月探讨突发性聋愈后复发的高危因素,报告如下.

    关键词:
  • 血小板抗体检测在肿瘤患者血小板输注中的应用

    作者:李喜莹;赵国华;于晶晶;赵维齐;彭涛;刘敏;周冬燕

    目的 探讨肿瘤患者血小板抗体产生及输注效果的影响因素.方法 采用Galileo-Neo全自动血型仪及Capture-P Ready Screen试剂盒对输注血小板的患者进行输注前、输注后血小板抗体检测,并观察输注疗效.结果 143例输血小板患者中,血小板抗体阳性57例,阳性率39.9%;输注有效110例,有效率76.9%.单因素分析性别、年龄、血小板输注次数和配型血小板使用对血小板抗体产生有影响(P<0.05);血小板抗体对血小板输注效果有影响(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,男性(OR=2.524,95% CI 1.143~5.574)、血小板输注次数(血小板输注≥5次相比1次,OR=5.554,95% CI 2.296~13.434;血小板输注≥5次相比2次,OR=3.300,95% CI 1.297~8.397)对血小板抗体产生有影响(P<0.05);血小板抗体对其输注效果有影响(P<0.05).结论 肿瘤患者血小板抗体产生与多种因素有关,减少输注次数,能够降低抗体的产生;同时,避免血小板抗体的产生能够提高输注效果.

  • 使用输液泵添加甘油制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量分析

    作者:张丽;侯玉香;陈小林;石丽萍;汪德海;祝瑞泉

    目前国内制备冰冻红细胞多采用先慢后快的手工方法,添加甘油的速度尚无统一标准,整个添加过程受人为因素影响较大,造成添加甘油时速度不统一、不可控,间接影响冰冻解冻去甘油红细胞的质量.本研究将输液泵进行改造,实现两段程序添加甘油,现将输液泵和手工方法添加甘油制备的冰冻解冻去甘油红细胞进行质量比较,报告如下.

    关键词:
  • Lewis血型系统抗体的研究

    作者:张烨;刘素芳;张磊;庄光艳;许志远;闫芳

    目的 探讨Lewis血型系统抗体对于输血前检查的影响.方法 对医院送检的抗体筛选阳性、交叉配血不合的血标本做抗体鉴定.ABO定型采用试管法;试管法盐水介质和Liss/Coombs卡做抗体鉴定和交叉配血;同时鉴定Lewis血型.结果 确认84例标本均为Lewis血型抗体,Lewis血型均为Le(a-b-);其中抗-Le8阳性标本74例,抗-Leb阳性标本8例,抗-Lea+Leb阳性标本2例.抗体筛选和鉴定试验,仅在盐水介质中抗体阳性24例,仅在Liss/Coombs卡抗体阳性14例,试管法和Liss/Coombs卡抗体均阳性46例.10例标本试管法ABO血型鉴定中干扰血型反定型.结论 产生Lewis血型抗体的个体血型均为Le(a-b-);Lewis血型抗体可与ABO反定型试剂红细胞发生反应干扰ABO血型定型;盐水介质和抗人球蛋白介质抗体筛选并举可避免Lewis血型系统抗体的漏检.

  • 渗透压法检测冰冻解冻去甘油红细胞甘油残留量的可行性

    作者:夏红英;任芙蓉;陈小林;冯博

    目的 探讨渗透压法检测冰冻解冻去甘油红细胞甘油残留量的可行性.方法 用生理盐水、氯化钠-腺嘌呤-葡萄糖-甘露醇-磷酸二氢钠(MAP)液、血浆等不同介质溶液制备成含不同甘油浓度的洗涤红细胞,以模拟冰冻解冻去甘油红细胞,用渗透压仪测定其渗透压值,进行线性回归处理与相关系数的计算;并进行溶血干扰试验及重复性试验.结果 渗透压值与甘油含量之间有很好的线性关系,但相同浓度的甘油在不同介质溶液(生理盐水、MAP液、血浆)悬浮的洗涤红细胞中的渗透压值有差异,生理盐水、MAP液、血浆悬浮的甘油浓度为10 g/L的洗涤红细胞的渗透压值分别为434、467、461 mmol/kg.游离血红蛋白在1.466~7.713 g/L时,渗透压测定值的差异无统计学意义.结论 渗透压与甘油含量之间有良好的线性关系,溶血对渗透压测定影响小,可用于冰冻解冻去甘油红细胞的甘油残留量检测,且操作简单、快捷,但测定时应考虑制品的悬浮介质.

  • 实施品管圈活动对剖宫产初产妇母乳喂养率及相关知识掌握情况的效果

    作者:于静;张迎媛;陈卓

    母乳是婴儿天然的好食物,对婴儿的健康生长发育有着不可替代的作用[1].然而目前我国母乳喂养的现状并不乐观.尤其是剖宫产术后产妇因疼痛、疲劳和缺乏正确母乳喂养知识等因素导致母乳喂养率较自然分娩产妇偏低.品管圈是指在工作岗位上护理单元里的护士围绕某一工作目标,自发地组成一个小团体[2].我科采用品管圈活动对剖宫产初产妇进行护理取得了良好的效果,报告如下.

    关键词:
  • 心房颤动患者拔牙的护理对策及体会

    作者:刘嘉智;王璇;刘艳梅;刘静明

    在60岁以上的人群中,心房颤动(简称房颤)发生率为1%,并随年龄增长而增加,在75岁以上人群可达10%[1].房颤患者多为老年患者,实施拔牙治疗较一般患者风险更高,包括心律失常、高血压、诱发心脑血管意外,以及长期服用抗凝药物可能增加术后出血风险等.现对服用抗凝药物的房颤患者的拔牙护理对策进行总结,报告如下.

    关键词:
  • 围产医学研究生新生儿复苏教学模式及实施

    作者:张巍

    围产医学研究生是该领域临床与科研的高层次、高素质人才,实践操作技能的培养是围产医学研究生教学的重要环节.新生儿复苏是一项实用性很强的操作技能,是产科与儿科教学中为重要的内容之一,也是教学的难点之一.完善新生儿复苏教学模式,提升其操作技能是围产医学研究生教学的重要目标之一.

    关键词:
  • 反向线性点杂交技术在肺炎链球菌分型中的应用

    作者:王亚娟;高薇;俞桑洁;姚开虎;杨永弘

    目的 探讨反向线性点杂交技术在肺炎链球菌分型中的应用.方法 对临床诊断为肺炎的16例5岁以下患儿,从呼吸道吸取物、血和胸水培养分离获得的30株肺炎链球菌菌株应用反向线性点杂交技术进行分型,并与传统的血清学分型方法-夹膜肿胀实验进行比较.结果 反向线性点杂交技术和血清学方法对30株临床分离获得的肺炎链球菌菌株的分型结果完全一致,其分布情况为:血清型19A(n=9),14(n=5),23F(n=4),19F(n=4),6B(n=3),7F(n=2),15B(n=2),9V(n=1).16例肺炎患儿的肺炎链球菌血清型分布情况为血清型19A、14、23F及19F各来自3例患儿,血清型6B、7F、15B及19V各来自1例患儿.其中10例(62.5%)肺炎患儿分离获得的肺炎链球菌菌株涵盖在7价肺炎链球菌结合疫苗中,所有患儿获得的菌株均包含在23价多糖疫苗中.结论 对于肺炎链球菌,反向线性点杂交技术是一种可靠的分子生物学分型方法;在本组研究中,7价肺炎链球菌结合疫苗的涵盖率为62.5%,所有菌株均包含在23价多糖疫苗中.

  • 注意缺陷多动障碍患儿认知功能检测方法的进展

    作者:杨健;苗硕

    注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是常见的儿童时期精神行为障碍性疾病之一,临床表现为注意力不集中、多动、冲动,ADHD患病率为3%~5%.ADHD严重影响患儿的学习成绩、同伴关系、家庭生活、适应功能等,并且可以持续到成年.越来越多的研究表明ADHD患儿认知功能存在障碍,如注意力、工作记忆、延迟满足能力、反应抑制、计划能力和定势转移能力等.因此,除了要积极治疗ADHD,同时也要关注ADHD患儿的认知功能.

    关键词:
  • 艰难梭菌相关性腹泻诊治现状

    作者:徐樨巍;王燕

    艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)又称难辨梭状芽孢杆菌,是一种专性厌氧菌,约(1.3~1.6)μm×(3.6~6.4) μm,为革兰阳性粗大杆菌,有鞭毛,位于菌体近端至颈端有卵圆形芽孢,无荚膜.CD属条件致病菌,是抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diar-rhea,AAD)的主要病原体,研究表明,15%~39%的AAD由CD引起[1].文献报道,CD感染(CD infection,CDI)是医院感染性腹泻的普遍的原因[2],并且几乎所有的假膜性肠炎与CD有关[3].

    关键词:
  • 儿童体位性心动过速综合征精准治疗研究进展

    作者:杜军保;蔺婧

    体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome,POTS)是直立不耐受的一种类型[1],多见于儿童及青少年,我国及日本的流行病学调查显示儿童及青少年POTS的患病率约为6.8%[2,3].该病多表现为当患儿由坐位变为站立或长时间站立等情况下,患儿出现头晕或眩晕、胸闷、头痛、心悸、面色苍白、视物模糊、倦怠、晨起不适甚至晕厥等症状.

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北京医学分期目录
期数
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2000 01 02 03 04 05 06
1999 01 02 03 04 05 06

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