北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良带孔骨针钛缆张力带联合经骨道“8”字减张带治疗髌骨下极骨折
目的 探讨改良带孔骨针钛缆张力带联合经骨道“8”字减张带与钛缆张力带组固定治疗髌骨下极骨折的疗效对比.方法 选取2015年1月至2017年1月北京市通州区中西医结合医院骨科髌骨下极骨折患者60例,30例采用改良带孔骨针钛缆张力带联合经骨道“8”字减张带内固定(改良组),30例采用钛缆张力带内固定(钛缆张力带组).所有患者均获得9～15个月随访,平均11.8个月.结果 改良组屈膝角度平均为(111.3±13.5)°,钛缆张力带组平均为(97.8±21.7)°,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在手术时间、骨折愈合时间方面差异均无统计学意义.末次随访,改良组总体优良率为90.0％,钛缆张力带组为76.7％;钛缆张力带组内固定松动2例,其中1例进行二次手术治疗,改良组未见内固定松动.结论 髌骨下极骨折采用改良钛缆张力带加“8”字减张带固定对于骨折的恢复更加有利,安全性高,疗效肯定,可作为髌骨下极骨折的一种治疗方案.
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肘管综合征57例神经电生理分析
目的 探讨肘管综合征患者的神经电生理特点.方法 总结57例肘管综合征患者的神经电生理资料,与38例正常人(76侧肢体)的神经电生理数据进行分析比较.结果 病例组尺神经运动传导速度肘上-肘下段为(34.74±9.57)m/s,复合肌肉动作电位潜伏期较对照组延长,波幅降低,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组6侧未引出复合肌肉动作电位,31侧未引出感觉神经动作电位.针极肌电图提示第一骨间背侧肌自发电位出现率77.77％(21/27),小指展肌自发电位出现率84.21％(16/19).结论 神经电生理检测为诊断肘管综合征的可靠手段,可准确定位尺神经受损部位及损伤程度.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对垂体后叶素致腹腔镜子宫肌瘤剔除术后宫缩痛的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对垂体后叶素致腹腔镜子官肌瘤剔除术后宫缩痛的影响.方法 选择2017年11月至2018年3月首都医科大学宣武医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者纳入研究,随机分为生理盐水组(N组)和帕瑞昔布钠组(P组).麻醉诱导前10 min,N组静脉注射生理盐水4 ml,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至4 ml).所有患者术中均采用持续输注丙泊酚、瑞芬太尼及右美托咪定全凭静脉麻醉.子宫肌瘤剔除前子宫壁肌瘤周围注射垂体后叶素12U.术后行患者自控静脉镇痛,两组镇痛泵配置方案均为:羟考酮1 mg/kg+托烷司琼10 mg,加生理盐水配制成100 ml.分别于术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)评估宫缩痛[视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)]评分及Ramsay评分.记录术后镇痛期间羟考酮用量、患者睡眠情况、患者镇痛满意度评分.记录术后恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况.结果 本研究共纳入60例患者,每组30例.与N组比较,P组T1～T4时点宫缩痛VAS评分降低(P＜0.05),48h羟考酮使用量降低(P＜0.05),镇痛满意度评分升高(P＜0.05),睡眠质量较好(P＜0.05).两组患者不同时点Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛可减轻垂体后叶素致腹腔镜子宫肌瘤剔除术后宫缩痛,减少羟考酮用量,提高患者满意度,改善睡眠质量.
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长节段腰椎固定融合术治疗退变性腰椎侧凸的并发症及危险因素分析
目的 总结后路长节段腰椎固定融合术治疗退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)的手术并发症,并分析其相关危险因素.方法 选取2011年1月至2015年12月首都医科大学附属北京朝阳医院行后路长节段腰椎固定融合术的DLS患者54例,其中男18例,女36例.收集患者的相关数据,包括一般资料(性别、年龄、BMI)、基础合并症(高血压病、糖尿病、心脏疾病、脑血管病)、手术相关因素(术前Cobb角、手术时间、术中出血量、输血量、固定椎体数)以及相关并发症(早期、远期).应用单因素分析和多因素logistic分析,确定并发症发生的相关危险因素.结果 54例患者中,15例(27.8％)出现并发症18例次,其中3例(5.6％)出现2种并发症,无死亡病例.伤口感染3例次(5.6％,深部2例次,表浅1例次);脑脊液漏3例次(5.6％);术后短暂下肢麻木或疼痛2例次(3.7％);硬膜外血肿1例次(1.9％);近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)6例次(1 1.1％),交界性失败(proximal junctional failure,PJF)再次手术2例次(3.7％);远端邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)2例次(3.7％),再次手术1例次(1.9％);内固定失败断棒1例次(1.9％).单因素分析结果显示,两组年龄、性别、BMI、高血压、心脏疾病、脑血管病、术前Cobb角度数、输血量的差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,手术时间、固定椎体数是并发症发生的危险因素(OR=1.030,P=0.040;OR=2.343,P=0.018).结论 长节段腰椎固定融合术治疗DLS常见的并发症是PJK、远端ASD;手术时间及固定椎体数是影响并发症发生的重要临床因素.
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瑞芬太尼与芬太尼复合羟考酮对宫腔镜手术患者麻醉效果及安全性分析
目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼复合羟考酮在宫腔镜手术中的应用效果.方 法选取2015年4月至2017年4月在首都医科大学附属北京妇产医院行官腔镜手术治疗的患者,采用随机双盲法分为研究组与对照组,对照组予芬太尼复合羟考酮进行麻醉,研究组予瑞芬太尼复合羟考酮进行麻醉,观察经不同麻醉方式后的麻醉效果.结果 78例患者纳入本研究,研究组40例,对照组38例.研究组麻醉镇静效果显著优于对照组,麻醉起效时间、苏醒时间及定向力恢复时间明显短于对照组(P＜0.05),术后腹部视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)显著低于对照组(P＜0.05);研究组术中及术后10 min的HR、SpO2、DBP、SBP水平较检查前比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术中及术后10min的HR、SpO2、DBP和SBP均有不同程度降低或上升,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率(5.00％)明显低于对照组(21.05％,P＜0.05).结论 官腔镜手术中给予瑞芬太尼复合羟考酮进行麻醉的麻醉镇静效果显著,能明显缩短麻醉起效时间、患者苏醒时间及定向力恢复时间,缓解患者术后腹痛情况,且患者术中生命体征稳定,不良反应较少,值得临床推广应用.
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经皮椎弓根螺钉内固定与切开复位内固定治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折的对比研究
目的 探讨经皮椎弓根螺钉内固定与常规切开复位内固定治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折的临床疗效.方法 收集2014年4月至2016年4月北京市房山区良乡医院收治的单节段胸腰椎骨折患者64例,均无神经损伤症状,不合并其他脏器损伤.分为微创组及开放组,其中微创组36例,采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗,开放组28例,采用常规切开复位内固定治疗.比较两组患者手术时间、出血量、下地时间、住院天数,术中复位后及术后6个月的Cobb 角度及椎体高度矫正情况,术前、术后1周及术后6个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)情况.结果 所有患者均未出现术后感染、内固定松动、内固定断裂等严重并发症.两组患者手术时间、出血量、下地时间、住院天数差异有统计学意义(P＜0.05),矫正Cobb角度、矫正受伤椎体高度百分比在术中复位后、术后3个月差异均无统计学意义(P＞0.05),术前及术后6个月VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后1周VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折是一种安全、有效的微创治疗方法,能够明显减少手术时间、出血量,早期下地,恢复快,患者满意度高.
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6056例住院眩晕病例的临床流行病学分析
目的 总结住院眩晕病例的临床流行病学特点.方法 回顾性分析2011年4月至2017年12月武警总医院眩晕科住院治疗的眩晕病例,分析其临床流行病学特点.结果 共收治6 056例眩晕患者,其中男2 249例(37.1％),女3 807例(62.9％);年龄2～94岁,平均(53.3±13.8)岁,以50～59岁者居多(28.7％),其次为60～69岁者(23.2％)和40～49岁者(21.2％).疾病诊断数6 325例次,其中前庭外周性眩晕4 722例次(74.7％),包括良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)2 376例次(37.6％)、梅尼埃病(Meniere disease,MD)1 447例次(22.9％)、前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)383例次(6.1％)、突发性聋(sudden hearing loss,SHL)伴眩晕277例次(4.4％)等;前庭中枢性眩晕910例次(14.4％),包括前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)528例次(8.4％)等;非前庭性眩晕391例次(6.2％);无确切的疾病诊断者302例次(4.8％).结论 住院眩晕患者中女性占60％以上,50～59岁者占比大;外周性眩晕、中枢性眩晕和非前庭性眩晕分别占75％、14％和6％,约5％的患者未能获得确切的疾病诊断;BPPV、MD、VM、VN、SHL为5种常见的眩晕疾病,占眩晕例次的79.2％.
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婴儿巨细胞病毒肝炎临床特征及治疗转归分析
目的 探讨婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肝炎的临床特征及治疗转归.方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的121例婴儿CMV肝炎的发病特点、临床表现、实验室检查、影像学改变及更昔洛韦联合中药治疗的转归情况.结果 患儿中男85例(70.2％),女36例(29.8％);发病年龄为(2.30±0.94)个月.96例(79.3％)以黄疸为首发症状,60例(49.6％)合并支气管肺炎.ALT升高108例(89.3％),T-BIL升高96例(79.3％),D-BIL升高94例(77.6％),GGT升高105例(86.8％),总胆汁酸(TBA)升高109例(90.1％).其中黄疸组和无黄疸组在ALT峰值、凝血功能、免疫功能的差异无统计学意义(P＞0.05).随访全部患儿,疑似先天性胆道闭锁者18例,1例治愈,3例好转,肝硬化6例,死亡8例;其余患儿中,治愈68例,好转32例,肝硬化2例,死亡1例.结论 婴儿CMV肝炎临床以淤胆型肝炎常见,可合并多脏器损害.经更昔洛韦联合中药治疗,大多数患儿预后良好,但合并胆道闭锁者预后不良.
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LiDCOrapid无创模式在老年患者腹部手术中应用的可行性及准确性分析
目的 探讨LiDCOrapid无创模式在老年患者腹部手术中应用的准确性及可行性.方法 选择2015年6～12月解放军总医院择期行腹部手术的老年患者(＞ 65岁)20例,中青年患者20例.静脉麻醉诱导,气管内插管,机械通气后进行容量反应试验,分别记录液体冲击前后Philip IntelliVue MP50、Flotrac/Vigileo及LiDCOrapid仪器上HR、MAP、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、每搏变异度(stroke volume variation,SVV)、脉压变异度(pulse pressure variation,PPV)等血流动力学参数,输液后每搏量指数(stroke volume index,SVI)变化增加≥10％为阳性组,计算各参数ROC曲线的AUC及阈值,并进行有创与无创监测结果的相关性及一致性分析.结果 经LiDCOrapid测得老年患者PPV、SVV诊断阈值分别为8.5％,9.5％,ROC曲线的AUC分别均为0.719,低于中青年患者(0.798、0.803).老年患者与中青年患者经LiDCOrapid测得PPV、SVV的ROC曲线的AUC均小于Flotrac/Vigileo.LiDCOrapid与Flotrac/Vigileo冲击试验前后MAP、CO、SV、PPV、SVV的95％一一致性界限百分比分别为95.0％、96.5％、95.0％、92.5％、95.0％,相关系数分别为0.769、0.825、0.759、0.620、0.527.结论 LiDCOrapid无创模式监测的PPV、SVV可以用于预测老年患者容量反应,虽与有创方法获得的数据相比,LiDCOrapid的准确性下降,但两种仪器监测的数据具有较好的一致性.
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99例风湿热患儿临床特点分析
目的 总结儿童风湿热的临床特点.方法 回顾性分析2006年6月至2016年6月于首都医科大学附属北京儿童医院诊断为风湿热的99例住院患儿的临床资料.结果 患儿年龄4岁7个月至16岁2个月,男女比2.3∶1.临床表现常见为发热,其次为风湿性心脏病,之后为风湿性关节炎、舞蹈症,少见的为环形红斑及皮下小结.实验室检查中抗链球菌溶血素O(anti-streptolysin 0,ASO)升高发生率为76.8％,发热患儿较不发热患儿ASO升高更常见(x2=3.9,P =0.048).WBC升高36例(36.4％),CRP升高33例(33.3％),ESR增快47例(47.5％),此3项检查敏感性及特异性并不高.ECG、超声心动图、心脏听诊的检查阳性率分别为62.6％、45.5％、30.3％.ECG检查的敏感性较高,但特异性不高,超声心动图的敏感性及特异性均较高.99例患儿中入院前使用青霉素的仅18例(18.2％).使用抗菌药物组ASO升高率及关节炎发病率与未使用抗菌药物组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 风湿热临床表现多不典型,临床医生接诊此类患儿时需要结合临床症状及实验室检查综合判断.
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22例快速消散吸收的急性硬膜下血肿临床分析
目的 明确快速消散吸收的急性硬膜下血肿的诊断,并提出比较适合的治疗方案.方法 回顾性分析22例快速消散吸收的急性硬膜下血肿病例的临床特点.结果 本组病例入院时格拉斯哥昏迷评分均在9分以上,均采取保守治疗方案,意识障碍减轻,72 h内血肿均快速消散吸收.保守治疗效果比较理想,除1例2个月后死于肺部感染外,其余病例出院时均能生活自理.结论 快速消散吸收的硬膜下血肿,可能是一种特殊类型的外伤性蛛网膜下腔出血,应用保守治疗可以获得满意的效果.
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钙化上皮瘤的超声图像分析
目的 总结钙化上皮瘤的高频超声特点,提高超声诊断符合率.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院经手术后病理证实的38例(41个病灶)钙化上皮瘤患者的临床资料及声像图特点,归纳总结并进行分型.结果 依据钙化程度,分为无钙化型11/41(26.8％)、部分钙化型17/41(41.5％)、完全钙化型13/41(31.7％).结论 依据钙化上皮瘤的特定生长层次、临床表现及声像图特点,超声可作出初步诊断.
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北京市某社区居民两周患病率及影响因素分析
目的 了解北京市某社区15岁以上居民两周患病率及影响因素.方法 采用整群抽样方法,对5 602名年龄≥15岁的常住户籍居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查.结果 本研究人群总体两周患病率为7.5％,两周患病率前3位的患病类别包括:呼吸系统疾病、内分泌系统疾病和循环系统疾病.不同年龄、不同文化程度、不同婚姻状况、是否有心理因素、是否有高血压、是否有糖尿病、是否有血脂代谢异常、是否吸烟、是否饮酒、是否运动及是否定期体检人群,其两周患病率差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=2.79,P=0.000),心理因素(OR=1.83,P=0.000),高血压患病(OR=5.41,P=0.000),糖尿病患病(OR=1.66,P=0.000),血脂代谢异常(OR=1.87,P=0.000),吸烟(OR=1.48,P=0.001)和定期体检(OR=1.83,P=0.002)为两周患病相关的因素.结论 年龄、慢性病患病、心理因素、吸烟及定期体检是影响两周患病率的重要因素,因此应该重视该社区患有慢性病同时有心理问题,吸烟的老年人群的健康问题,进一步加强家庭医生签约工作.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎17例临床分析及中西医结合疗效评价
目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床表现和理化检查特点,并评价中西医结合治疗的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,对2013年12月至2017年12月在首都医科大学宣武医院神经内科确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床表现及辅助检查特点进行分析,根据其是否使用中医治疗分为中西医结合组和对照组,比较两组治疗后改良Rankin量表评分、痫性发作和精神障碍控制率,以及卫生经济学指标.结果 研究共纳入17例抗NMDA受体脑炎患者,其中5例采用中西医结合治疗;与对照组相比,两组患者在入院时基线特征无差异,治疗后两组患者mRS评分均有所改善,中西医结合组在治疗后mRS评分及精神障碍控制有效率方面均优于对照组(P＜0.01),并在痫性发作控制有效率、平均住院日及费用方面呈现出优于对照组的趋势.结论 抗NMDA受体脑炎患者临床表现以精神障碍、痫性发作、意识障碍为主,神经影像特异性不强;中西医结合诊治可以更好、更快地改善临床症状、体征,提高治愈率,并有助于缩短平均住院日,减少治疗费用.
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葡萄糖转运子9及其遗传多态性在尿酸代谢和尿酸相关并发症中作用的研究进展
当前国际和国内临床指南均推荐将尿酸控制在合理的水平.葡萄糖转运子9(GLUT9)是高效的尿酸转运蛋白,通过感知局部器官的尿酸水平,调控其他器官对尿酸代谢的调节,在不同病理生理条件下维持全身血尿酸水平平衡.同时,GLUT9的遗传多态性研究和分子学研究显示,GLUT9可直接或间接参与尿酸相关并发症的发生发展.除遗传多态性对GLUT9的影响外,多种内源性因子和外源性药物亦可影响GLUT9的表达和功能,调控尿酸.对GLUT9结构和功能的深入了解,对开发新型降尿酸药物,维持合理的血尿酸水平,控制尿酸相关并发症具有重要意义.
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围产期心肌病患者行无痛清宫术的麻醉管理一例报告
患者女,25岁,身高150 cm,体质量42 kg,因停经14周,要求中期引产于2018年4月2日入院.入院后行雷夫诺尔引产术,因胎膜胎盘不全拟于静脉全麻下急诊行清官术.患者5年前曾行剖宫产术,产后2个月因不明原因胸闷确诊为围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM),口服地高辛、阿替洛尔及呋塞米等药物治疗,后逐渐停用地高辛及呋塞米,目前心功能分级(NY)Ⅱ级.术前心电图正常,超声心动图示室壁运动普遍减低,二、三尖瓣反流(轻度),左室收缩及舒张功能减低,射血分数(EF)值40％.术前患者焦虑,对疼痛极为敏感,不能耐受妇科检查.麻醉前准备西地兰、呋塞米及硝普纳等急救药物,麻醉机、喉镜及气管导管等急救器具.
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隐睾结核超声表现一例报告
患者 男,33岁,因“左侧阴囊空虚30余年伴左腹股沟肿物疼痛2月余”于2018年6月3日入院.患者自幼发现左侧阴囊空虚,左腹股沟处可触及一肿物,因不影响正常生活未诊治,近2月发现肿物逐渐增大伴疼痛就诊.查体:一般情况良好,左侧阴囊空虚,左腹股沟处可触及皮下肿物,大小为3.0 cm×2.5 cm,其内下方近耻骨处可触及4.0 cm×2.0 cm的肿物,与周围界限不清,质硬,未探及周围肿大淋巴结.人院查泌尿系彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)、ECG、胸部X线片、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、睾丸肿瘤标志物均正常.超声表现:左侧阴囊未探及睾丸回声,于左腹股沟可探及睾丸回声3.2 cm×2.6 cm× 1.0 cm,轮廓规整,边界清,其内回声均匀,无异常回声,其内下方可见4.4 cm× 1.9 cm低回声包块,形态不规整,回声不均,见图1;CDFI:其内及周边可见少许血流信号,见图2.
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JAG1基因新的移码突变导致Alagille综合征一例报告
患者 男,2岁9个月,因“发现肝功能异常2年余”于2016年8月10日就诊.患儿出生1个月因皮肤巩膜黄染在当地医院就诊,体检发现皮肤巩膜黄染,肝肋下4 cm.肝功能检查:TP 57.1 g/L,ALB 41.1 g/L,ALT 68.1 U/L,AST 99.3 U/L,T-BIL 109 μmol/L,D-BIL 85.23 μmol/L,GGT 344 U/L,血清总胆汁酸(total bile acid,TBA) 88.3 μmol/L.无HAV、HBV、HCV、HEV、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、EB病毒(EBV)等感染依据,铜蓝蛋白正常.磁共振胰胆管造影 (magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)提示胆囊小、胆道闭锁待除外,诊断为胆汁淤积性肝炎、先天性胆道闭锁待除外.给予护肝、利胆等治疗(具体不详),肝酶及胆红素改善欠佳,自动出院.出院后患儿病情反复.患儿自发病以来,精神食欲正常,未见典型白陶土色大便.
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社区老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后1年内死亡危险因素分析
目的 探讨社区老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内的死亡危险因素.方法 选择2012年1月10日至2017年1月10日展览路社区卫生服务中心登记的老年冠心病患者350例,随诊1年.将老年冠心病患者的结局时间(死亡、生存)作为因变量,将其他变量均作为协变量纳入研究,分别进行单因素回归分析,选取入选的变量作为多因素回归分析的协变量进行多因素logistic回归分析,并制作模型预测ROC曲线并进行检验,同时对模型进行Hosmer-Lemeshow (H)拟合优度检验.结果 共纳入9项单因素分析有统计学意义的指标,包括丧偶、周围血管病变、脑血管病变、高血压史、糖尿病史、缺乏锻炼、血压未达标、血糖未达标和LDL未达标,OR直为2.61～9.49,P＜0.05.Logis-tic回归建模以后的预测符合度图形显示,ROC曲线下面积为0.88,差异有统计学意义(P＜0.05).Hosmer-Lemeshow(H)检验为P=0.39,表明模型的预测结果与原始结果较为符合.结论 老年冠心病患者PCI术后血压、血糖、LDL控制未达标以及脑血管病变等均为老年冠心病患者PCI术后1年内的死亡风险,及早干预可改善患者预后.
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儿童汞中毒临床分析
目的 总结儿童汞中毒的特点,提高对儿童汞中毒的诊治水平.方法 对2013年1月至2018年5月收治的13例汞中毒患儿的中毒原因、临床表现、辅助检查、治疗及疗效情况进行回顾性分析.结果 13例患儿均为慢性生活性汞中毒,大多数症状轻微且不特异,仅1例有严重神经系统症状.所有患儿尿汞均升高(＞20 μg/L),血汞仅3例升高(＞10μg/L).2例经驱汞试验后,尿汞无明显增加(＜150 μg/L),未行驱汞治疗.其余11例均行螯合剂驱汞治疗,给予二巯丙磺钠2.5～5.0 mg/(kg·d),肌内注射,连用3d,间隔4d为1个疗程,疗程视尿汞而定,为1～10个疗程,疗程间隔0～4个月,治疗后症状减轻或消失,尿汞下降,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童汞中毒多为慢性生活性汞中毒,症状隐匿.应加强汞暴露的防范意识及措施.在慢性汞中毒时尿汞检测更有意义,儿童驱汞治疗尚无标准方案,二巯丙磺钠治疗安全有效.
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薄荷油对中老年患者术后恶心呕吐的影响分析
目的 探讨薄荷油对中老年患者(≥40岁)术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)的发生率及首次发生时间的影响.方法 选择首都医科大学宣武医院2017年8～10月在全麻下行外科手术,并返回麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)的中老年患者纳入本研究,随机分为两组,A组患者进入PACU后在两侧鼻翼涂抹薄荷油,B组患者不涂抹,记录两组患者的年龄、性别、身高、体质量、麻醉时间、手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术类型等信息.观察并记录所有患者术后24h内首次发生恶心呕吐的时间,按照1、2、6、12、24h5个时间段统计PONV发生情况.结果 165例患者纳入,A组85例,B组80例.A组患者PONV的发生率显著低于B组患者(17.6％ vs.36.2％,P=0.006),首次发生时间显著晚于B组[(21.1±0.9)h vs.(17.3±1.2)h,P=0.007].结论 薄荷油可降低中老年患者PONV的发生率,延缓PONV的发生.
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妇科手术后早期炎性肠梗阻的治疗及疗效分析
目的 探讨妇科手术术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)的治疗方法及预后.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心2010年1月至2017年12月间诊治的EPISBO患者的临床资料.结果 结合患者症状、体征和腹部X线检查,确诊EPISBO患者24例.原发病为卵巢恶性肿瘤4例,卵巢交界肿瘤2例,卵巢良性肿瘤2例,宫颈恶性肿瘤3例,子宫肌瘤、腺肌瘤13例.24例患者行腹腔镜手术11例,开腹手术13例.24例患者中,20例术中发现重度肠粘连(合并有盆腔炎性疾病或子宫内膜异位症导致肠粘连),同时行肠粘连松解术,术后放置盆腔引流15例.24例患者经禁食水、胃肠减压、抗炎补液、营养支持等保守治疗均痊愈.结论 EPISBO是妇科手术术后并发症,术后早期诊断EPISBO,保守治疗可达到满意疗效.
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四种凋亡促进因子与腰椎结核关系的研究
目的 探讨凋亡促进因子TFAR19、Apaf-1、Caspase-3、Caspase-9与腰椎结核的关系.方法 选择首都医科大学附属北京潞河医院及广西医科大学第一附属医院脊柱外科就诊的新发腰椎结核患者40例(A组),同时选取健康体检者40例作为对照组(B组),采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测腰椎结核患者血清TFAR19、Apaf-1、Caspase-3、Caspase-9浓度.结果 A组、B组血清TFAR19浓度分别为(2.11±0.23)和(1.30±0.09)ng/ml,Apaf-1浓度分别为(388.00±54.44)和(107.52±11.58) pg/ml,Caspase-3浓度分别为(16.98±1.90)和(11.24±0.41)pmol/L,Caspase-9浓度分别为(25.76±2.74)和(18.54±2.19)pmol/L;两组比较,TFAR19(t 3.24,P=0.001),Apaf-1(t=5.04,P=0.000),Caspase-3(t=2.96,P=0.005),Caspase-9(t=2.06,P=0.043)浓度差异均有统计学意义.结论 TFAR19、Apaf-1、Caspase-3、Caspase-9与腰椎结核的发生及发展相关,其机制可能通过TFAR 19、Apaf-1、Caspase-3、Caspase-9的表达上调促进细胞凋亡,参与机体抗结核的免疫过程.
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我院孕妇维生素A和E水平调查分析
目的 了解孕妇在不同孕期血清中维生素A、E的含量情况.方法 采用高效液相色谱法,定量测定2015年9月至2018年3月2 590例孕妇早、中、晚孕期维生素A、E的含量.结果 早、中、晚孕期血清维生素A检测均值分别为(0.44±0.09)、(0.47±0.10)、(0.41±0.10)mg/L,总体均值为(0.44±t0.10)mg/L.早、中、晚孕期血清维生素E检测均值分别为(11.02±2.69)、(14.98±3.35)、(17.85±4.33)mg/L,总体均值为(14.61±4.5)mg/L.结论 不同孕期孕妇血清维生素A以缺乏为主,维生素E以过量为主.应定期监测孕妇体内维生素A、E水平,科学合理指导孕妇营养摄入,保障母婴安全.
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PBL教学方法在骨关节科教学中的应用及探讨
目的 评价以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学方法在骨科教学中的应用价值.方法 研究对象为39名在骨关节科见习的2012级首都医科大学长学制本科生,男16名,女23名,分为PBL教学组(20名)及传统教学组(19名).将实习结束时考试成绩及学生对骨关节科的主观认识评价量表打分并进行统计分析.结果 PBL组学生在见习后对骨关节学科的主观评价及临床考试成绩优于传统教学组(P＜0.05).结论 PBL教学法优于传统教学法,值得在骨科临床教学中推广.
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关于呼吸道病毒监测技术培训的教学设计探索
近年来,呼吸道传染病疫情时有发生,因此有必要开设呼吸道病毒监测技术培训课程,通过理论讲授结合实际操作,以问题为导向融入病例教学,综合多媒体授课、实验操作示范、疫情上报培训、监测哨点考察和课程考核等教学要素,充分培养学员独立分析问题和解决问题的能力,以期为临床监测呼吸道病毒、及时有效上报疫情提供先进的手段和全新的平台.
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多模式教学在妇科急腹症超声中的应用
为使学生快速掌握妇科急腹症的超声扫查技术及图像特征,从而能有效诊断及鉴别诊断,首都医科大学附属北京世纪坛医院将多模式教学应用于妇科急腹症超声教学实践中,由原来的观摩学习过渡到模拟训练、上机操作,取得了较好效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
