北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统性硬化患者发生重度肺动脉高压的危险因素分析
目的 分析预测系统性硬化患者发生重度肺动脉高压(SPAH)的危险因素.方法 收集146例系统性硬化患者的临床资料,包括起病年龄、性别、病程、雷诺现象(RP)、皮肤受累程度、胃食管反流、心脏损害、心功能不全、肾损害、肺动脉压、间质性肺炎、弥散功能、脑梗死、血清抗Scl-70抗体、抗RNP抗体和抗着丝点抗体情况,使用非参数检验方法比较SPAH组和无SPAH组之间临床指标的差异,并使用Cox回归方法分析患者发生SPAH的危险因素.结果 SPAH组与无SPAH组患者相比,RP、男性患者、抗Scl-70、抗着丝点抗体、间质性肺炎、弥散功能下降、胃食管反流、冠心病、外周动脉硬化发生率均无显著性差异(P>0.05);SPAH组患者中起病年龄>60岁者、弥漫型皮肤受累(DSSc)者、抗RNP抗体阳性者、心脏损害者、肾脏损害者、脑梗死者均多于无重度肺动脉高压者(分别为44.4%vs.12.5%、55.6% vs.21.9%、44.4% vs.15.6%、44.4% vd.14.1%、33.3% vs.9.4%、11.1% vs.1.6%).Cox回归分析表明,发病年龄>60岁(OR=7.091,95%可信区间2.633~19.095,P=0.000)、男性(OR=3.833,95%可信区间1.200~12.246,P=0.023)、RNP抗体阳性(OR=3.031,95%可信区间1.163~7.904,P=0.023)、DSSc(OR=2.635,95%可信区间1.031~6.737,P=0.043)、心脏受累(OR=3.284,95%可信区间1.261~8.553,P=0.015)、肾脏受累(OR=3.089,95%可信区间1.096~8.708,P=0.033)是系统性硬化患者发生SPAH的危险因素.结论 对于发病年龄>60岁、男性、DSSc、RNP抗体阳性、心脏受累、肾脏受累患者应早期监测其肺动脉压,以期早期检出肺动脉高压并积极治疗.
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尿核基质蛋白22在复发性膀胱尿路上皮癌术后监测中的作用
目的 评价尿核基质蛋白22(NMP22)在膀胱尿路上皮癌术后监测中的临床意义,并与尿细胞学检查相比较.方法 留取117例有膀胱尿路上皮癌病史患者的晨尿,应用免疫酶标记法(ELISA法)检测尿中NMP22的数值,同时行尿细胞学检查.所有患者均行膀胱镜检查,并对肿瘤或可疑病变处取膀胱组织送病检,以病理学为后诊断标准.分析NMP22、尿细胞学检查结果与复发膀胱尿路上皮癌分期、分级的相关性.结果 膀胱镜证实39例患者复发.NMP22以6.4 U/ml为临界值,阳性33例,NMP22的敏感性为84.6%;尿细胞学检查阳性16例,敏感性为41.2%,两者之间有显著性差异(P<0.05).NMP22对于低级别膀胱尿路上皮癌敏感性是细胞学的8倍.NMP22与细胞学特异性分别为74.2%和92.1%.两者联合检测敏感性增加至91%.结论 所有分期、分级的复发膀胱尿路上皮癌NMP22的敏感性均高于尿细胞学检查,两者联合可以提高诊断的敏感性,但在随访过程中尚不能完全取代膀胱镜检查.
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结缔组织病相关获得性血友病甲4例报告并文献复习
目的 分析结缔组织病(CTD)相关获得性血友病甲(AHA)的临床特征和治疗方法,加深对该病的认识.方法 回顾性分析4例CTD(类风湿关节炎2例,多发性肌炎、未分化结缔组织病各1例)相关AHA患者的临床及实验室检查特点、治疗反应及转归.结果 发生AHA时,3例基础病病情活动且未接受过正规治疗,1例多发性肌炎患者经激素和免疫抑制治疗后病情稳定.4例均表现皮肤大片瘀斑和(或)黏膜出血,其中伴关节腔出血1例,消化道出血1例,血尿1例.均存在激活的部分凝血活酶时间(APTT)延长2~4倍,第Ⅷ因子活性(FⅧ:C)降低(0.31%~5.1%),Ⅷ因子抑制物滴度升高(10~64BU/ml,Bethesda法).经足量激素联合环磷酰胺或甲氨蝶呤及人免疫球蛋白(IVIG)治疗,并使用新鲜冰冻血浆、Ⅷ因子、凝血酶原复合物(PCC)或活化PCC纠正凝血异常,3例临床出血倾向和APTT明显改善;1例治疗无效.结论 AHA可见于多种CTD,病情稳定状态亦可出现.激素联合免疫抑制剂可有效治疗CTD相关的AHA.
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一次性喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究
目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)全麻中一次性喉罩替代气管导管的安全性和可行性.方法 择期行LC患者122例随机分为气管插管组(61例)和喉罩组(61例).记录操作一次成功率、操作时间、气道密封压及麻醉前、气管插管或喉罩置入前后、拔除气管导管或喉罩后BP、HR、SpO_2;记录气腹前后气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(Compl)、呼吸末二氧化碳(PetCO_2)及术中血气结果;并对喉罩组拔出喉罩后通气罩远端分泌物进行pH值试纸测试.结果 两组患者术中及术后SpO_2均维持98%以上,通气参数PetCO_2及术中血气PaCO_2均在正常范围内,两组比较无显著性差异.喉罩组在置入、拔除过程中,血流动力学参数稳定,而插管组气管插管及拔管过程中,收缩压分别为(145.05±22.82)mmHg、(145.17±14.22)mmHg,舒张压分别为(88.13±14.65)mmHg、(87.27±10.37)mmHg,心率分别为(86.00±14.65)次/分、(92±10.96)次/分,与喉罩组比较P均<0.05.喉罩组在苏醒期并发症明显小于气管插管组(P<0.05),喉罩组拔罩后充气罩远端分泌物pH值均在7.0~8.0.结论 一次性喉罩全麻正压通气可用于LC患者;其安全性仍有待大样本研究.
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胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素C方法学评价及临床意义
目的 应用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准化评价方案对胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)进行初步评价,并探讨血清Cys C在肾小球滤过功能中的应用价值.方法 测定92例表观健康人、41例肾脏疾病患者血清Cys C浓度.分析胶乳增强免疫比浊法测定血清Cys C的精密度、准确性、线性范围和干扰因素.结果 胶乳增强免疫比浊法测定血清Cys C批内变异系数为1.52%(低值)、1.25%(高值);日间变异系数为2.73%(低值)、1.77%(高值);总变异系数为3.27%(低值)、2.06%(高值).平均回收率为97.3%.检测线性范围为0.1~6.00 mg/L,线性范围内偏差<5%.总胆红素(正干扰)在573 μmol/L、血红蛋白(负干扰)6 g/L、甘油三酯(负干扰)12 mmol/L以下对Cys C偏差<5%.基本不受溶血、黄疸和脂血干扰.肾脏疾病患者血清Cys C与肌酐清除率(Ccr)相关系数r=-0.9031,肌酐(Cr)与Ccr的相关系数r=-0.8433,在评价肾小球滤过功能方面,Cys C优于Cr.结论 胶乳增强免疫比浊法测定血清Cys C快速、准确、精密度高,可用于肾小球滤过功能的评价.
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非静脉曲张性上消化道出血急诊胃镜下药物喷洒与注射效果的比较
目的 探讨急诊胃镜下止血对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果.方法 将经急诊胃镜明确诊断为非静脉曲张性上消化道出血的98例患者随机分为内镜注射组、内镜喷洒组,两组在镜下止血同时静脉注射奥美拉唑每次40 mg,每12小时1次,连用5d.将各组的临床疗效进行总结分析.结果 两组在即时止血率(95.9%vs.77.6%)、再出血率(4.1% vs.14.3%)和急诊手术率(2.0% vs.12.2%)方面存在显著性差异(P<0.05).结论 急诊胃镜下止血治疗是非静脉曲张性上消化道出血有效的治疗方法..
关键词: 非静脉曲张性上消化道出血 胃镜下止血 -
北京西南地区城市人群血压、血脂、血糖状况调查分析
目的 调查北京西南地区城市在职工作人员血压、血脂、血糖异常的发生率,分析其与正常体重、超重、肥胖的关系.方法 在2008年度于我中心体检的41 320人中,随机选取城市在职工作人员10 000例,年龄在20~60岁人群为样本.按我国体质指数建议指标,分类出体重正常、超重、肥胖人群:再根据不同的年龄段统计出不同人群、不同年龄段高血压、高血脂、高血糖的发生率.结果 ①在10 000例受调查者中,超重2831例,占28.31%;肥胖1436例,占14.36%;体重正常5733例,占57.33%.②体重正常5733例,其中高血压636例(11.09%),高血脂536例(9.35%),高血糖278例(4.85%).③超重2831例,其中高血压745例(26.32%),高血脂628例(22.18%),高血糖349例(12.33%).④肥胖1436例,其中高血压588例(40.95%),高血脂454例(31.62%),高血糖234例(16.30%).结论 ①北京西南地区城市人群中超重和肥胖人群比例增高趋势明显;②高血压、高血脂、高血糖的发生率与体重的增加有明显关系,不同年龄的发生率不同.
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心包囊肿的影像学诊断和临床治疗
目的 总结心包囊肿的影像学特点、临床治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院1990年3月至2009年4月经手术与病理证实的23例心包囊肿的临床资料.23例均行胸部X线检查,16例行超声心动图检查,19例行CT检查.23例均行手术切除治疗,术后随访.结果 心包囊肿可位于胸腔不同部位,以右心膈角区多见,多呈圆形或椭圆形,密度均匀.超声心动图可见有包膜的含液囊性肿物.囊肿的CT值为0~18Hu.手术切除效果良好,并发症少,平均随诊6个月~20年,平均(6.37±2.84)年,无复发.结论 心包囊肿具有典型的影像学特征,综合应用各种影像学方法,结合临床可做出正确诊断.手术切除是一种安全有效的治疗方法.
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以呼吸衰竭为首发表现的成人线粒体肌病1例报告并文献复习
目的 探讨线粒体肌病并发呼吸衰竭的发病机制和临床特点.方法 报告1例以呼吸衰竭为首发表现的成年线粒体肌病患者的临床资料,并复习相关文献.结果 患者临床表现为胸闷;血清肌酶谱检查:肌酸激酶(CK)208 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)546 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)50 U/L;血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,肺功能存在限制性通气功能障碍,肌电图提示肌源性损害.肌肉病理发现组织中散在典型的不整红边纤维,电镜下见线粒体内存在品格状包涵体.结论 线粒体肌病可以单纯累及呼吸肌,因通气功能障碍而导致呼吸衰竭.成年人可以慢性呼吸衰竭为线粒体肌病的首发表现.
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应用超声稀释法监测血液透析患者血容量、心输出量对低血压的预测价值
目的 监测血液透析期间低血压患者的有效血容量、外周血管阻力和心输出量的变化,探讨低血压患者的血液动力学变化规律.方法 采用超声稀释法对20例维持性血液透析中频繁出现复发性低血压的患者进行透析前后中心血容量(CBV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(PVR)的对比分析;在出现低血压反应后分别给予强心药和高浓度葡萄糖干预治疗并在调整干体重后观察上述各项指标的变化(△变量=治疗后-治疗前).结果 血液透析中患者低血压与△CBV和△CO直接相关(P<0.05),而△PVR变化无显著性差异(P>0.05);强心剂和高浓度葡萄糖干预治疗后△CBV(0.04±0.06 vs.11±0.04,)和△CO(0.33±0.15 vs.0.70±0.16)有显著性差异,P均<0.05.调整干体重前后,透析3h △CO有明显升高(-1.63±0.68vs.-0.91±0.34),P<0.05.结论 血液透析期间低血压与有效血容量、心输出量直接相关,与外周血管阻力、心肌储备功能关系不明显.超声稀释法可简便、非侵入性监测血液透析患者血液动力学改变,为干预性治疗提供依据.
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多排螺旋CT对脊椎小关节综合征的诊断价值
脊椎小关节综合征也被称为腰椎关节突骨性关节炎(lumbar facet joint osteoarthritis,LFOA),是常见的腰椎退行性疾病.临床上慢性腰腿痛患者相当一部分是由脊椎小关节退变所引起~([1]).
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210例带状疱疹临床分析
为进一步探讨带状疱疹的发病诱因、临床表现及治疗和预后,对我科2007年1月至2008年5月诊治的210例带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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成人肺炎支原体感染肺外表现28例临床分析
肺炎支原体(MP)是介于细菌与病毒之间的微小病原体,可引起咽部、气管、支气管及肺部感染~([1]),由于近年来成人发病率有增高趋势,临床医师对呼吸系统的表现研究颇多,肺外表现的报道以儿科为多,成人肺外表现报道较少.鉴于此,我们回顾性分析了我院2008年6月至2009年4月收治的28例肺炎支原体感染合并肺外表现患者的资料,报告如下.
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肿瘤标志物升高的真性脾囊肿临床分析
伴随肿瘤标志物CA125及CA19-9异常升高的真性脾囊肿罕见文献报道.现将我院2008年11月至2009年8月治疗的3例伴随CA125、CA19-9升高的真性脾囊肿行腹腔镜开窗术治疗的资料报告如下.
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基层医院开展白内障超声乳化术转型分析
超声乳化白内障吸出术具有切口小、散光少、术后视力恢复快等优点,是一种理想的白内障摘除手术方式.基层医师在从囊外白内障摘除手术向超声乳化白内障吸除手术转型过程中会遇到种种困难.我院自2004年1月至2008年12月对有白内障囊外摘除术(ECCE)手术经验的医师进行培训,施行白内障超声乳化手术868眼,取得了较好的效果,报告如下.
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腹部超声联合经阴道超声诊断异位妊娠74例分析
对我院2007年6月至2008年5月诊治的74例经手术确诊异位妊娠患者的临床资料及声像图特征进行回顾性分析.以探讨腹部超声联合经阴道超声在异位妊娠中的诊断价值,报告如下.
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手指腱鞘巨细胞瘤57例临床分析
腱鞘巨细胞瘤常为侵袭性生长,破坏骨皮质甚至骨组织.术后有较高的复发率(5.4%~30.9%)~([1-3]).为提高对本病的认识,我们回顾分析了1995年1月至2007年3月在我院住院治疗的57例手部腱鞘巨细胞瘤患者的资料,报告如下.
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消化道出血患者粪便潜血试验结果分析
免疫金标法便潜血试验由于特异性好、灵敏度高、不受食物影响、操作简单等优点被广泛接受~([1]).但临床发现金标法由于存在“后滞”现象,对明显的柏油样便和含鲜血的呕吐物结果却为阴性,导致金标法潜血试验在消化道出血的诊断中有一定局限性~([2]).
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维持性血液透析患者血管钙化调查及相关因素分析
心血管疾病是维持性血液透析(MHD)患者常见的死亡原因.近年研究提示,血管钙化与MHD患者心血管疾病的患病率和病死率密切相关~([1]).我们收集了2006年6月至2007年6月我科68例患者的资料,通过X线检查了解MHD患者血管钙化的发生情况,并分析其危险因素,报告如下.
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重型颅脑损伤临床常见并发症的处理
回顾性分析我院自2003年8月至2008年6月收治的264例重型颅脑损伤患者中120例出现并发症患者的资料,以提高对并发症的处理水平,报告如下.
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产后抑郁症的相关因素及干预措施
典型的产后抑郁症常于产后6周内发病,临床特征与普通抑郁症无明显区别,对产妇自身健康、婚姻家庭、社会均有不良影响,而且还影响哺乳及母婴关系,对婴儿的情绪行为产生不良影响,更甚者还会引起杀婴和自杀的行为.
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双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的研究进展
骨转移是恶性肿瘤常见的并发症,在发生骨转移的患者中,晚期乳腺癌和前列腺癌患者约占80%,肺癌、结肠癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌、直肠癌、甲状腺癌和肾癌患者占15%~30%.全世界每年约有150万恶性肿瘤患者发生骨转移,因此对恶性肿瘤骨转移的治疗也越来越引起关注.
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良性前列腺增生并急性尿潴留的逼尿肌功能评估及形态变化研究
急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)是良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)的严重并发症,文献报道约25%BPH患者发生AUR~([1]),由于在术前未能正确评估此类患者的排尿功能,10%~15%的患者术后不能正常排尿.
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机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒患者并发呼吸衰竭的临床分析
回顾性分析2007年1月至2009年2月收治的32例急性重度有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭行气管插管机械通气患者的资料.以探讨其临床救治效果,报告如下.
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戊型肝炎病毒总抗体与IgM、IgG单抗体检测结果一致性分析
目的 比较戊型肝炎病毒总抗体(HEV-Ab)与IgG、IgM单抗体检测结果的一致性.方法 采用HEV-Ab、HEV-IgG、HEV-IgM 3种试剂盒分别对2070份献血者标本进行检测.总抗体阳性、IgG及IgM中至少有1种阳性,或总抗体阴性、IgG及IgM均阴性判为一致.结果 总抗体HEV-Ab检测与IgG及IgM检测的一致性为96.9%(2006/2070);HEV-Ab总抗体S/CO值越高,阳性结果的一致性越好.HEV-Ab S/CO值≥5、2≤S/CO<5和1≤S/CO<2时,检测结果的一致率分别为98.2%(493/502)、79.3%(46/58)和59.5%(22/37).结论 戊型肝炎病毒总抗体试剂盒(HEV-Ab)与IgG、IgM单抗体试剂盒(HEV-IgG、HEV-IgM)一致性好,HEV-Ab可用于HEV流行病学研究.
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抗-E、抗-JK~b伴自身抗体引起交叉配血不合1例报告
患者女,57岁,汉族,因全血细胞减少入院,临床诊断为自身免疫性溶血性贫血.实验室检查:WBC 1.53×109/L,血红蛋白56g/L,血小板49×109/L.患者有输血史和妊娠史,末次输血为入院前6个月,现欲行脾切除术,申请手术备血.
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血液报废原因分析
我们调查了北京市两家三甲医院2007、2008两个年度的血液报废情况,对报废量较大的AB型悬浮红细胞的报废原因进行了分析,报告如下.1.血液报废原因统计见表1.血液报废总量2008年比2007年增加了110.0%,其中因血液过期的报废量增加了60%.因过期报废的血液均为悬浮红细胞,除2008年有2U为A型、1U为O型外,其余均为AB型.
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针对无过错输血感染赔偿建立输血保险机制的必要性探讨
输血是现代医疗的一项重要治疗措施,但在输血治疗中,患者输注经采供血机构初检、复检合格的血液后,仍有感染肝炎、艾滋病等疾病的可能.世界卫生组织资料表明,全世界5%~10%的HIV感染是因为输注了含HIV病毒的血液和血液制品所致~([1]).
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我院门诊抗感染药物应用现状分析
抗感染药物是临床应用广泛的药物之一,如何合理使用抗感染药物是近年来备受关注的问题,能否合理使用抗感染药物反应了临床医师的用药水平和药师的药学服务素养.根据卫生部<抗菌药物临床用药指导原则>,对2008年7~12月我院门、急诊抗感染药物处方进行分析,旨在为临床合理、安全、有效、经济地应用抗感染药物提供科学依据,报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |