北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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22例特发性低颅压综合征的临床与MRI分析
目的 探讨特发性低颅压综合征(SIHS)的临床特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析22例SIHS患者的临床表现、腰穿和头颅影像学特征.结果 22例患者均有体位性头痛,卧位时缓解;脑脊液压力50～70 mmH_2O 9例.20～50 mmH_2O 6例.7例未测出.部分轻度白细胞增多和蛋白增高;20例行头颅MRI检查,其中14例显示脑膜强化.结论 认识SIHS的临床特点、脑脊液变化和头颅MRI强化的特征,是诊断的关键.
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抗角蛋白抗体、抗核周因子和抗环瓜氨酸肽抗在幼年特发性关节炎各型诊断中的应用
目的 研究抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)对于年特发性关节炎(JIA)各型诊断的意义.方法 收集JIA患儿111例,正常对照30例,测定AKA、APF和抗-CCP水平.对JIA各型诊断的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比进行评价,利用敏感度和特异度绘制ROC曲线.结果 多关节型与全身型、少关节型及附着点炎相关型检测结果差异较大;分别检测3种抗体,灵敏度为AKA＞抗-CCP＞APF.联合检测两种抗体灵敏度为AKA+抗-CCP＞AKA+APF＞APF+抗-CCP;特异性的比较,单一检测中抗-CCP.两项检测中APF+抗-CCP、AKA+抗-CCP及三项抗体联合检测特异性较高;阳性似然比APF+抗-CCP和三者联合检测较高.全身型中AKA、APF、抗-CCP单一及联合检测ROC曲线下面积接近0.5.多关节型AKA、APF及联合检测ROC曲线下面积为0.6～0.72,P均＜0.05.结论 AKA、APF及联合检测对于判定JIA多关节型有良好的灵敏度和特异度.是否可成为早期诊断的指标有待大样本研究证实.
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淤积型婴儿肝病综合征的病毒病原检测分析(附78例报告)
目的 探讨病毒感染与淤积型婴儿肝病综合征的关系.方法 收集2007年3～12月在我院住院的78例淤积型婴儿肝病综合征患儿急性期和恢复期血清,进行病原学检测.采用间接ELISA法定量检测血清中巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、单纯疱疹病毒和肠道病毒特异性IgM,荧光定量PCR法检测患者血清中CMV-DNA拷贝数,微粒子免疫发光法检测血清中乙肝病毒和丙肝病毒抗原和抗体.间接免疫荧光法检测血清中人类疱疹病毒6型(HHV-6)特异性IgM.结果 78例中50例病毒病原检测阳性,阳性率为64.1%,其中人巨细胞病毒42例,阳性率为53.8%;人类疱疹病毒6型8例,阳性率为10.3%.血清中特异性EB病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒IgM抗体检测均阴性,乙肝病毒表面抗原和E抗原均阴性.有17例患儿进行了丙肝病毒检测,均阴性.结论 CMV可能是淤积型婴儿肝病综合征的主要感染病原,HHV-6也可能与部分淤积型婴儿肝病综合征的发生相关.病毒感染诊断的确立要充分考虑血清学和分子生物学方法的意义和临床应用.
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回转器模拟失重对SGC-7901、HFE-145细胞增殖和周期的影响
目的 探讨模拟失重对胃癌SGC-7901细胞和胃黏膜上皮HFE-145细胞增殖和周期的影响.方法 采用回转器模拟失重,两种细胞各分为两组,回转组和1G对照组,实验时间共72h.采用免疫组化法观察两种细胞增殖核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达的变化,应用流式细胞仪测定细胞周期.结果 与对照组相比,回转组SGC-7901细胞48h及72h PCNA抗体阳性率明显减少(P＜0.05及P＜0.01),G0+G1期细胞显著增多(P＜0.01及P＜0.05):12h、24h及36h PCNA抗体阳性细胞的比率无显著性差异.与对照组相比,回转组HFE-145细胞12hPCNA抗体阳性率明显减少(P＜0.05),G0+G1期细胞显著增多(P＜0.05).结论 回转器模拟失重使胃癌SGC-7901细胞48h及72h时出现细胞周期阻滞、增殖抑制.胃黏膜上皮HFE-145细胞在12h时出现上述变化.
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以支气管舒张试验了解哮喘患儿可逆性气流受限特征
目的 采用支气管舒张试验比较发作期和缓解期哮喘患儿气流受限及其可逆性分布特征.方法 对161例哮喘患儿进行支气管舒张试验,雾化吸入速效β_2受体激动剂沙丁胺醇.6岁以上患儿89例(发作期59例,缓解期30例),6岁以下患儿72例(发作期52例,缓解期20例).采用大呼气流量-容积曲线方法(MEFV)测定6岁以上患儿肺功能,脉冲振荡法(IOS)测定6岁以下患儿肺功能.比较发作期和缓解期患儿气流受限及其可逆性分布特征.结果 依据患儿吸人沙丁胺醇后肺功能参数,分为4种反应类型:可逆性气流受限(基础肺功能异常.舒张试验阳性),不可逆性气流受限(基础肺功能异常,舒张试验阴性),β_2受体激动剂高反应(基础肺功能正常,吸人沙丁胺醇后肺功能变化达到舒张试验阳性标准),β_2受体激动剂低反应(基础肺功能正常.吸入沙丁胺醇后肺功能变化不符合舒张试验阳性标准).发作期哮喘患儿以上4种类型的分布比率分别为36.9%、13.5%、21.6%、27.9%,缓解期患儿4种类型的分布比率分别为22%、12%、16%、50%,两组分布无显著性差异.结论 22%缓解期患儿仍表现为可逆性气流受限特征,提示对这类患儿联合应用β_2受体激动剂可能是必要且有益的.发作期和缓解期患儿在无明显气流受限前提下表现对速效β_2受体激动剂高反应性的原因有待深人研究.
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颈动脉病变前交通动脉侧支代偿开放的影响因素
目的 研究颈动脉重度狭窄闭塞性病变时前交通动脉(ACoA)侧支代偿是否开放的影响因素.方法 入选颈动脉重度狭窄(≥70%)闭塞患者102例,颈动脉彩超和经颅多普勒超声(TCD)确定颈动脉与合并其他动脉病变情况及ACoA侧支开通情况,对影响ACoA侧支开通的因素做单变量和多变量的统计分析,以确定ACoA侧支开通的影响因素.结果 本组102例中.出现ACoA 60例.颈动脉病变AcoA开通率为58.8%,狭窄程度加重ACoA开放增加.但合并颅内动脉病变使ACoA开放减少.结论 单侧颈动脉病变狭窄程度的加重,ACoA开放增加;合并颅内动脉严重狭窄时,不利于ACoA的开放.
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2004年北京市0～6岁儿童肢体残疾抽样调查报告
目的 通过调查得到北京市肢体残疾儿童的第一手资料,为北京市今后制定肢体残疾儿童的康复政策、康复规划和康复工程提供可靠依据.方法 2004年4～11月由北京市残疾人联合会和北京市卫生局联合组织实施了0～6岁残疾儿童5类残疾抽样调查.包括肢体部分.结果 本次调查0～6岁儿童共28 738例,筛查出可疑肢体残疾256例.筛查阳性率为0.89%;确诊肢体残疾61例,残疾现患率为2.12‰;共诊断出各类肢体障碍182例,疾病现患率为6.34%.本次调查61例肢体残疾儿童中,肢体残疾四级(轻度)30例(49.2%),三级(中度)19例(31.1%),二级(重度)8例(13.1%),一级(极重度)4例(6.6%).结论 本次调查发现,0～6岁儿童肢体残疾的致残原因中大脑性瘫痪居首位.故应当特别关注大脑性瘫痪儿童的预防、诊断、治疗和康复.根据本次调查所得到的数据,提出6项政策建议,供政府和相关部门参考.
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儿童过敏性紫癜腹型临床特点及胃镜分析(附450例报告)
目的 分析儿童过敏性紫癜腹型的临床和胃镜特点,探讨幽门螺杆菌感染与其关系.为早期诊断提供依据.方法 回顾性分析2006年1月至2008年7月因过敏性紫癜腹型住院的450例3～18岁患儿的临床及胃镜检查资料,并进行相关分析.结果 临床表现:433例(96.2%)伴有腹痛,以脐周痛为主,167例(37.1%)伴呕吐,97例(21.6%)伴便血,75例(16.7%)伴呕血.胃镜下361例(80.22%)伴十二指肠黏膜改变.幽门螺杆菌感染42例.占9.33%.结论 儿童过敏性紫癜腹型临床表现以脐周痛为多见.胃镜下主要侵犯十二指肠黏膜.胃黏膜次之.本病与幽门螺杆菌感染无明显相关性.胃镜检查是诊断过敏性紫癜腹型的方法之一.
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小儿先天性脊柱侧弯椎体骺板生长因子表达的研究
目的 采用免疫组织化学方法研究小儿各年龄组先天性脊柱侧弯椎体骺板中4种生长因子[转化生长因子β_1、β_2、(TGF-β_1,β_2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]的表达,探讨先天性脊柱侧弯畸形进展的病理生理学变化规律.方法 选择21例2～14岁的先天性脊柱侧弯患儿顶椎椎体骺板标本.采用SABC免疫组织化学法结合图像分析仪测定上述因子的表达积分光密度.结果 进行统计分析.结果 4种生长因子在顶椎椎体骺板的表达凸侧明显大于凹侧,具有显著性差异(P＜0.05).bFGF和TGF-β_1在不同年龄组中的凸侧表达.0～5岁组高于～10岁组及＞10岁组,具有显著性差异,后两组之间无显著性差异(P＞0.05).TGF-β_2、BMP-2在凸侧的表达及4种生长因子在凹侧的表达各年龄组间无显著性差异(P＞0.05).4种生长因子问存在多元相关关系,且相关系数r均＞0,表明其相互之间成正相关.结论 先天性脊柱侧弯顶椎凸侧骺板成骨能力显著大于凹侧.凸、凹侧的不平衡生长成为侧弯畸形发生和进展的关键因素之一.0～5岁低年龄组侧弯畸形的迅速进展主要由脊柱的快速生长引起,青春期及青春前期侧弯突然迅速进展,脊柱生长并不是主要影响因素.
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StrepA快速诊断试剂在A族溶血性链球菌感染疾病快速诊断中的应用评价
目的 探讨StrepA快速诊断试剂在A族(乙型)溶血性链球菌(group A streptococcus,GAS)急性咽扁桃体炎、猩红热早期诊断中的价值.方法 于2005年12月至2006年7月选取临床确诊猩红热患儿56例,记录临床资料及抗生素应用史.留取咽拭子同时进行细菌培养和快速抗原检测.于2006年11月至2007年5月选取临床疑似急性A族链球菌咽扁桃体炎患儿104例、病毒性上呼吸道感染患儿35例,记录临床资料及抗生素应用病史,进行A族链球菌链快速抗原检测.结果 56例猩红热患儿咽拭子Quick Vue SirepA快速诊断试剂检测发现阳性51例(91.07%),细菌培养发现阳性30例(53.57%),两种检测方法有显著性差异(P＜0.01).30例细菌培养阳性标本,经Quick Vue StrepA快速诊断试剂检测阳性29例,符合率为96.67%;而51例经Quick Vue StrepA快速诊断试剂检测阳性标本.细菌培养阳性仅29例,符合率为56.86%.应用抗生索组细菌培养阳性率低于未应用抗生素组.104例临床疑似急性A链咽扁桃体患儿StrepA快速抗原检测阳性49例,阳性率为47.12%;35例诊断为病毒性上呼吸道感染患儿阳性1例.阳性率为2.86%.结论 Quick Vue StrepA快速诊断试剂检测GAS急性咽扁桃体炎和猩红热敏感性高、特异性好.抗生素应用不影响快速抗原检测阳性率,适于临床快速病原学诊断.
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抗DNA酶B抗体检测对急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床诊断价值
目的 评价抗DNA酶B抗体(anti-deoxyribonuclease B,ADNase B)在急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute poststreptococcal glomemlonephritis,APSGN)诊断中的临床应用价值.方法 分别检测80例符合APSGN临床诊断患儿和50例近期无感染临床表现儿童的ADNase B、抗链球菌素O(anti-streptolysin O,ASO)滴度.同时记录APSGN患儿标本采集距前趋感染的时间及感染类型.58例APSGN患儿出院后,于前驱感染后2～6个月,再次取血检测ADNase B、ASO滴度.结果 APSGN病例组ADNase B阳性率(81.3%)显著高于ASO的阳性率(73.8%),P=0.008.二者联合检测阳性率达到90.0%.ADNase B ROC曲线下面积(0.90+0.04)显著大于ASO的曲线下面积(0.77±0.06).P=0.000.上感组及皮损组ADNase B阳性率(80.9%、83.3%)均高于ASO的阳性率(77.9%、50.0%),P＜0.05.距前驱感染2～6个月时复查患儿ADNase B及ASO,二者阳性率均有下降.但ADNase B阳性率(73.5%)明显高于ASO的阳性率(42.6%).P<0.01.各组联合检测阳性率均较单独检测明显提高.结论 ADNase B对于APSGN的诊断效能高于ASO.特别是对于前驱皮损感染及感染后2～6个月患儿的诊断优势更加明显.二者联合检测可明显提高阳性率.ADNase B对A族链球菌(group A streptococcus,GAS)感染相关疾病的诊断具有较高的临床应用价值.
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床边快速检测B型钠尿肽对心力衰竭的诊断价值
充血性心力衰(CHF)在急诊情况下常难与其他疾病所致的呼吸困难相鉴别.B型钠尿肽(BNP)在心力衰竭时上升,且为无创检查,操作简便、快速、客观.我们对2007年3月至2008年5月急诊科就诊以呼吸困难为主诉的123例患者进行床边快速BNP测定.并与临床诊断结果进行对照.验证BNP在心力衰竭鉴别诊断中的作用.报告如下.
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重症化脓性链球菌肺炎继发真菌感染1例报告
患儿 女,3岁8个月,主因腹泻3d,咳嗽、发热2d于2009年2月5日人院.入院前3d进食西瓜后出现腹泻.为黄色稀水样便,每日6～7次,无黏液、脓血.2d前出现发热.体温37.8～38.5℃,伴轻咳.少痰,无喘憋及呼吸困难.当地医院予抗生素静脉滴注治疗(具体不详),病情无好转,发热、咳嗽加重,精神弱.1d来尿量减少.既往体健.无反复呼吸道或消化道感染史.人院查体:T 37.5℃,血压90160 mmHg.呼吸35次/min,精神反应弱,未见皮疹.
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换血治疗新生儿高胆红素血症对血液内环境的影响
新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病.治疗不及时可导致胆红素脑病,引起抽搐、昏迷、中枢性呼吸障碍等一系列严重后果.引起本病的原因有新生儿溶血病(HDN)、遗传性球形红细胞增多症和红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6PD)等.换血是治疗新生儿高胆红素血症快速有效的方法.为探索换血疗法对患儿血液内环境的影响.我们对本院1999年7月至2009年6月采用换血治疗的36例高胆红素血症患儿的临床资料进行分析,报告如下.
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北京市红十字血液中心信息容灾系统的建设
随着以计算机和网络为基础的信息技术的高速发展,信息系统在各行业得到广泛应用.由信息系统灾难性事故引发的危害和损失越来越大.因此,为信息系统建立容灾系统日显重要.现结合北京市红十字血液中心(简称血液中心)容灾系统的构建对容灾系统建设过程进行阐述.
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输血前开展抗体筛选试验的重要性
卫生部于2000年在<临床输血技术规范>中明确规定:"凡有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者.输血前要进行抗体筛选试验".抗体筛选试验是用已知抗原的红细胞来检测被检者血清中是否有不规则抗体.通过输血前检查可对患者存在的不规则抗体早期发现及鉴定,避免由不规则抗体引起的输血反应,并保证及时提供相配合的血液.我们根据上述规定及地区特点,选择2007年1月至2009年3月于我院就诊的需输血的213例孕妇进行了不规则抗体检测,报告如下.
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A_亚B型伴有抗A_1抗体误定为B型1例报告
由于ABO亚型或其他原因使得A、B抗原减弱或缺失而造成血型鉴定错误的病例时有发生,给临床输血带来很大隐患.现对我科收治的1例A_亚B型误定为B型的病例分析报告如下.
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白细胞滤除对新鲜冰冻血浆质量影响的研究
目的 探讨白细胞滤除对新鲜冰冻血浆(FFP)质量的影响.方法 32例新鲜冰冻血浆解冻后滤除白细胞,检测滤除前后血浆容积,血浆中蛋白、V因子、Ⅷ凶子、纤维蛋白原(Fg)以及补体的含量变化.结果 血浆中自细胞滤除率均＞99.9%;滤除白细胞前后血浆容积回收率无明显变化(P＞0.05);血浆蛋白含量,血浆中V因子、Ⅷ因子、Fg和补体含量无明显差异(P＞0.05);去白细胞血浆的血培养检测均未见细菌生长.结论 新鲜冰冻血浆解冻后迅速进行白细胞滤除能有效去除绝大多数白细胞及其复合物,对血浆中的蛋白及凝血因子含量无显著影响.
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肥厚梗阻型心肌病合并感染性心内膜炎1例报告
患者 男,25岁.因反复发热半年,咳嗽、咳痰伴喘憋5d于2008年4月24日入院.患者于半年前无诱因出现发热,体温37～38.5℃.在我院感染科住院,查超声心动图(2007年12月6日)显示各房室内径正常,室间隔厚度1.7cm,左室后壁厚度1.47cm.存在左室流出道入口狭窄(1.15cm),大压差80.3mmHg.可见二尖瓣收缩期前向移动(SAM征),二尖瓣前后叶对合欠佳.瓣叶面较粗糙,二尖瓣轻至中度反流.主动脉瓣未见异常.未见瓣膜赘生物.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
