北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
髌骨半脱位的病因探讨和疗效观察(附61例报告)
目的探讨髌骨半脱位的病因及手术治疗效果.方法 61例110膝髌骨半脱位患者髌骨的形态均为WibergⅡ、Ⅲ型,伴有外侧髌股关节骨关节病者52例98膝;高位髌骨47例94膝;外伤后股四头肌内侧头肌张力不良5例8膝.Q角20°~35°.手术方式包括:髌骨外侧支持带充分松解(110膝);髌骨内侧支持带紧缩、股内侧肌头移位至髌骨前内侧(8膝);髌骨外侧部分切除(56膝);软骨成型、软骨下骨外露区域密集钻孔(110膝);胫骨结节前、内侧移位(98膝):平均内移1.0cm、前移1.2cm.术中见全部病例髌骨外侧支持带均明显增厚.术后第3日用每分钟次数(CPM)开始膝关节屈伸功能锻炼.术后1年局麻下取出内固定螺钉.结果 61例均获得随访,平均随访2.5年.53例98膝(89%)效果优良:上、下楼梯和下蹲、站立时前膝痛症状消失或有明显的减轻,膝关节屈伸功能正常,能正常进行日常的工作和生活.8例12膝(11%)效果较差,全部为髌股关节软骨严重磨损者,表现为前膝痛仍然明显.结论髌骨半脱位病因主要与高位髌骨、过大的Q角、外侧支持带的挛缩肥厚、髌骨的发育类型以及股四头肌内侧头肌张力不良有关.根据病因及病理改变选择髌骨外侧支持带松解、股内侧肌头移位、髌骨外侧部分切除、胫骨结节前内侧移位等恰当的手术方式.
-
外伤性颅骨缺损后修补手术136例分析
目的探讨外伤性颅骨缺损后颅骨修补术的适应证、材料选择、手术时机、手术技巧以及术后并发症的防治.方法对1996年2月至2000年1月北京天坛医院神经外科收治的136例外伤性颅骨修补术患者的资料进行回顾性分析.结果外伤性颅骨缺损修补面积大.分别选用进口钛板68例,硅胶41例,自体骨24例,有机玻璃2例,同种异体骨1例.手术方法有镶嵌法和覆盖法两种.术后无死亡病例.33例出现不同程度的积液、感染、癫痫、修补物松动等并发症,发生率为24.3%.结论直径>3cm的颅骨缺损,均应考虑行颅骨修补术.一般外伤性颅骨缺损,可在3个月后再行修补术.
-
探讨幽门螺杆菌感染对胃粘膜上皮细胞增殖及树突状细胞的影响
目的研究幽门螺旋杆菌(HP)感染对上皮细胞增殖及抗原呈递细胞-树突状细胞(DC)的影响.通过Hp相关性胃炎、胃癌组DC83表达的差异,探索免疫反应在Hp致癌中的作用.方法分别对72例Hp阳性胃炎胃癌组及75例Hp阴性胃炎胃癌组应用流式细胞仪检测PCNA和DC83表达.结果 Hp相关性胃炎胃癌组PCNA、DC83均明显高于Hp非相关性胃炎胃癌组(P<0.01).在Hp阳性胃病组中,胃癌组PCNA高于胃炎组(P<0.01),而DC83明显低于胃炎组P<0.01.结论 Hp相关性胃炎胃粘膜细胞增生活跃,免疫反应增强,Hp相关性胃癌上皮细胞过度增殖,免疫功能受损,可能为肿瘤的发生提供了机会.
-
多发性硬化患者血清和脑脊液中sIL-2R及sIL-6R的研究
目的探讨可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和可溶性白细胞介素-6受体(sIL-6R)在多发性硬化(MS)发病过程中的作用.方法采用双体夹心ELISA法对29例MS急性期患者及20例炎性神经病患者、39例非炎性神经病患者、20例健康对照者脑脊液和血清中sIL-2R和sIL-6R的含量进行检测.结果 MS患者血清和脑脊液中sIL-2R、sIL-6R含量明显高于非炎性神经病组(P<0.05)及健康对照组(P<0.01);MS组sIL-2R和血清sIL-6R含量与炎性神经病组比较,无显著性差异,但脑脊液中sIL-6R水平明显低于炎性神经病组(P<0.01).结论 sIL-2R和sIL-6R在MS急性期患者体内明显升高,进一步证实了MS有关免疫学的发病机制,并为临床诊断MS提供了具有参考价值的实验室指标.
-
B亚型呼吸道合胞病毒毛细支气管炎临床研究
目的了解呼吸道合胞病毒(RSV)的亚型感染情况及其所致毛细支气管炎的临床特点.方法对121例临床诊断为毛细支气管炎患儿的鼻咽分泌物采用巢氏PCR方法进行RSV及亚型检测,并分析亚型感染患儿的临床资料.结果①RSV阳性87例(71.9%),其中A亚型60例,B亚型27例;②Bierman's病情评分显示B亚型毛细支气管炎的临床症状较A亚型轻,恢复快;③A、B亚型RSV感染毛细支气管炎患儿在发病年龄、发热、血气、胸片上无显著性差异;④与间接免疫荧光等方法相比较,巢氏PCR是检测RSV灵敏度较高的方法.结论 B亚型RSV毛细支气管炎的临床症状较A亚型为轻.
-
颅内未破裂动脉瘤的手术效果评价(附207例报告)
目的探讨未经历蛛网膜下腔出血(SAH)的颅内动脉瘤的手术效果.方法 207例未经历SAH的颅内动脉瘤患者中,44例未行任何手术治疗者作为Ⅰ组,163例行手术治疗者作为Ⅱ组.回顾性分析两组患者临床、影像学资料.出院后对其行横断面随访调查.结果随访125例(60.4%)患者.Ⅰ组26例,男、女各13例,平均46.06岁,随访平均4.02病人年(brn);Ⅱ组99例,男50例,女49例,平均46.70岁,随访平均4.87brn.Ⅰ组5例在出院后(平均1.22年)发生动脉瘤破裂而死亡,破裂率4.79人/100brn.Ⅱ组6例在出院后平均2.37年因动脉瘤再次破裂死亡,破裂率1.25人/100brn. 结论对于未经受SAH的颅内动脉瘤,手术治疗效果较好.
-
急性和亚急性重型肝炎47例死亡病例的临床分析
目的分析26例急性重型肝炎(ASH)和21例亚急性重型肝炎(SSH)的病理和临床特点.方法对我院近20年经尸检或肝穿刺病理证实死亡的ASH和SSH患者的临床特点进行分析.结果①ASH和SSH昏迷发生的时间,发病10d内昏迷者ASH为80.1%,发病14d内昏迷者ASH为92.0%;②发病年龄分别为(35±11)岁和(53±11)岁,P<0.001;③脑水肿的发生率分别为100%和 61.9%,P<0.01; ④较大量腹水的发生率分别为35.3%和100.0%;⑤胆固醇均降低,且降低的数值及PTA变化与疾病发生、发展密切相关;⑥2例急性黄疸型肝炎患者在疾病恢复期转型为急性重型肝炎.结论①急性重型肝炎约有1/3患者可出现较大量腹水;②PTA、CHO与疾病变化密切相关;③急性肝炎治疗期间可以因为某些特殊诱因而出现转型,转型后的临床和病理与急性重型肝炎相同,也应该按照急性重型肝炎予以认识和处理.
-
内皮抑素和血管内皮生长因子在喉鳞癌和声带息肉中的表达及意义
目的探讨内皮抑素和血管内皮生长因子(VEGF )在喉癌和声带息肉中的表达及意义.方法用免疫组化法检测48例喉癌和20例声带息肉患者手术切除标本内皮抑素和VEGF的表达.结果①喉癌组织中内皮抑素的高表达率和VEGF的阳性表达率分别为62.5%和68.8%.内皮抑素和VEGF呈正相关(P=0.005),在有颈淋巴结转移的喉癌标本中内皮抑素高表达率和VEGF阳性表达率明显高于非转移组(P=0.012);②声带息肉中VEGF无表达,内皮抑素表达低于喉癌组织,二者无相关性.结论内皮抑素和VEGF的表达可作为预测喉癌患者的预后因素.
-
98例脑垂体瘤患者肺功能分析
目的探讨脑垂体瘤对肺功能的影响.方法病例选择为2001年7月~2002年6月临床诊断为脑垂体瘤并拟行脑垂体瘤切除术的患者98例(男42例,女56例),平均年龄48.5±1.4岁.所有患者在手术前后进行肺功能检查.结果 98例脑垂体瘤患者术前FEV1异常率60%,术后异常率22%,正常对照组异常19%;FEV1/Vcmax%术前异常率18%,术后异常率12%,正常对照组异常13%;MVV术前异常率78%,术后异常率24%,正常对照组异常15%;PEF术前异常率79%,术后异常率19%,正常对照组异常率15%.结论脑垂体瘤患者术前EFV1降低,FEV1/Vcmax正常,MVV,PEF降低,说明有限制性通气障碍,FEV1术后恢复与正常对照组无显著性差异.
-
改变产科服务方式,开展陪伴分娩
目的探讨改变产科服务方式、开展陪伴分娩对母婴健康的影响.方法对200例陪伴分娩孕妇与陪伴分娩孕妇传统模式分娩孕妇的各项指标进行对比.结果陪伴组与对照组总产程分别为(381.2±145.6)、(421.6±121.5)min(P<0.01);剖宫产率为12%及29%(P<0.05);自然分娩率为82%及64%(P<0.05);侧切率为28%及72%(P<0.05);因宫缩乏力使用催产素为18%及30%(P<0.05);产后出血为(165.3±39.3)及(179.3±48.1)ml(P<0.01);胎儿窘迫率为14%及27%(P<0.05);新生儿窒息率为3%及6.5%(P<0.05);新生儿吸入性肺炎为1.5%及2%(P>0.05).结论改变产科服务方式,开展陪伴分娩是一种以产妇为中心的服务模式,有利于提高产时服务质量,促进母婴健康.
-
颅内囊性动脉瘤壁Ⅰ、Ⅲ型胶原分布的病理组织学研究
目的通过对颅内囊性动脉瘤壁Ⅰ、Ⅲ型胶原形态学的定性研究,总结其分布特点并分析其在动脉瘤发生及发展过程中的作用.方法 23例单发颅内囊性动脉瘤患者为实验组, 7例无心血管疾病的脑内血肿合并脑挫裂伤患者为对照组.通过常规HE染色、现代免疫组织化学染色,结合天狼星红染色-偏振光法,对两组样本进行实验处理及观察.结果实验组样本中Ⅰ型胶原在动脉瘤壁分布广泛,在中膜中外层及外膜区域更为明显;对照组样本Ⅰ型胶原位于中膜中外层及外膜区域.实验组Ⅲ型胶原分布少于I型胶原,主要分布在动脉瘤壁中膜中层;对照组Ⅲ型胶原主要位于动脉壁中膜中外层.结论在动脉瘤壁中Ⅰ、Ⅲ型胶原分布与正常颅内动脉壁存在差异,提示颅内囊性动脉瘤在形成发展过程中存在一种组织损伤与修复的过程.
-
二甲双胍治疗肥胖性2型糖尿病30例临床分析
我们用二甲双胍(格华止)对门诊及病房收治的30例肥胖性2型糖尿病患者,采用二甲双胍治疗,临床效果满意,报告如下.
-
脑内结核瘤MRI表现特点
为进一步提高对脑内结核瘤在MRI上表现特点的认识,我们对28例脑内结核瘤的MRI表现进行回顾性和分析,报告如下.
-
胰岛素、硫酸镁对红细胞内钙、镁离子及神经功能的影响
急性脑梗死(CI)患者往常有不同程度的神经功能损害.我们观测了40例CI患者红细胞内Ca2+、Mg2+(EC、EM)及血浆内 Ca2+、Mg2+(PCa、PMg)的变化情况,用胰岛素(INS)及硫酸镁(MgSO4)治疗后可明显改善神经功能,报告如下.
-
86例高热惊厥诊断报告
单纯性高热惊厥是儿科急诊常见病种之一,现将我院1996年至2002年收治的86例单纯性高热惊厥病例进行总结.报告如下.
-
影响缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸水平的主要因素分析
为探讨影响缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸(tHcy)增高的非遗传因素,我们检测了158例患者的tHcy,报告如下.
-
北苑农村老年人社区获得性肺炎病原谱分析
社区获得性肺炎病原学调查及流行病学特征随地区不同有所不同,城市、农村存在差别.为探讨农村老年获得性肺炎的流行病学特征,我们对32例北苑农村60岁以上老年人社区获得性肺炎、且痰菌阳性的住院患者进行病原谱分析,了解其细菌学分布特征,报告如下.
-
内镜下鼻窦手术对病变鼻甲的处理
我们于1999年12月至2002年6月对78例慢性鼻窦炎鼻息肉并伴有中鼻甲病变的患者行内镜鼻窦手术,术中适当处理病变的中鼻甲,疗效较佳,报告如下.
-
躯体疾病与心理障碍
随着医学模式从生物-社会医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,人们对健康的要求不仅局限于躯体,也开始重视心理上的健康状态.心身疾病越来越多地被医患所关注.而今,心理上的不健康不再是精神科的专业问题,而是各科临床医生共同面临的问题.
-
产前诊断技术及进展
产前诊断是实现优生的重要措施之一[1].明显出生缺陷的发病率随着科学的不断发展、环境污染日趋严重,胎儿畸形率呈上升趋势,部分地区可高达2%,开展对高危人群的产前诊断具有极其重要的意义.
-
高清晰放大胃镜对幽门螺杆菌感染治疗前后胃粘膜的观察
我们通过对幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃炎,以丽珠胃三联治疗前后胃镜下胃粘膜的改变情况进行观察,总结高清晰放大胃镜辨别Hp感染病变的特点,现报告如下.
-
手术治疗灰质异位症引起的顽固性癫痫(附4例报道)
灰质异位是一种神经元移行异常的先天性畸形,顽固性癫痫常常是其主要表现,部分药物治疗无效的顽固性癫痫病人接受外科治疗获得了一定的效果,我科2001年11月到2002年7月采用开颅联合手术方法治疗了4例灰质异位症引起的顽固性癫痫,现报道如下.
-
血清脂蛋白(a)的临床应用
脂蛋白(a)[Lp(a)]在多种疾病的诊断应用中具有一定的意义.我们对冠心病、脑血管病、糖尿病肾病、肝硬化等患者的血清Lp(a)进行检测,报告如下.
-
急诊植管行腹膜透析治疗复杂危重急性肾功能衰竭
随着血液透析疗法的开展,急性肾功能衰竭(ARF)的预后已有所改观,但对复杂危重的ARF者,血液透析是禁忌证.为此,我们采用床旁急诊植管行腹膜透析治疗复杂危重ARF 45例,报告如下.
-
普伐他汀与Ω3型不饱和脂肪酸对混合型高脂血症的治疗作用
Ω3型不饱和脂肪酸具有调节血脂和降低冠心病死亡率的作用.为探讨普伐他汀与Ω3型不饱和脂肪酸(脉乐康)联合治疗混合型高脂血症的疗效与安全性,我们对59例患者进行了对照研究,报告如下.
-
北京地区腹泻儿童星状病毒感染的临床研究
目前,腹泻病仍是威胁我国儿童生命健康的常见病、多发病,有资料显示星状病毒 (AstV) 感染可导致婴幼儿发生腹泻[1].为了解儿童腹泻中星状病毒感染情况及临床特点,我们于1999年9月至2001年8月,对我院住院的腹泻患儿进行了星状病毒检测,现报道如下.
-
肝素与低分子量肝素治疗原发性肾病综合征疗效的比较
文献报道肝素可降低尿蛋白的排出量,改善肾功能[1,2].我们于1998年至2000年用低分子量肝素加泼尼松与肝素加泼尼松治疗原发性肾病综合征,就其疗效进行比较,报告如下.
-
传染性单核细胞增多症与皮肤粘膜淋巴结综合征的实验室检测对比分析
传染性单核细胞增多征(IM)及皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)在临床表现上,特别是在疾病早期有很多相似之处,如分辨不清,可导致诊断困难.我院自1992年至2001年开展了对两病的多项实验室检查.现将检查结果进行对比分析,报道如下.
-
烧伤创面病毒感染一例报告
患儿男,12岁.患儿因烫伤创面不愈,症状加重,于2001年8月7日入院.患儿2001年7月被开水烫伤右大腿,伤后在当地医院诊断为Ⅱ°热烧伤2%,,给与清创处理,去除水泡表皮,外用美宝湿润烧伤膏,涂抹方法根据药品要求.伤后第8天大部分创面未愈,仍有渗出,周边小部分创面愈合.伤后第9天在周边愈合皮肤的表面发现2个粟粒状小水泡,透明并高出皮肤,伴有瘙痒,但无脓性分泌物,未做创面细菌培养.
-
无功能性甲状旁腺囊肿二例报告
例1 女,41岁.1年前发现颈前偏右侧隆起,无不适,B超示甲状腺右叶囊性肿物.近1周自觉肿物增大,于1998年11月入院.
-
干燥综合征合并淀粉样变性三例报告
干燥综合征(SS)合并系统性淀粉样变性非常罕见.1982年至2002年在我们收治的71例淀粉样变性患者中,干燥综合征合并系统性淀粉样变性者共3例,报告如下.
-
原发性直肠恶性黑色素瘤一例报告
患者女,60岁.因下腹部不适,粘液便3周入院.查体:皮肤未见黑痣,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹部无阳性体征.结肠镜检查见直肠粘膜粗糙,距肛门8~10cm处见3cm×3cm圆形带蒂息肉,蒂粗,紫色.因恐出血多,当时未取活检.
-
注射用葛根素合用低分子量肝素钙在不稳定心绞痛中的临床应用
葛根素是豆科植物野葛干燥根中提取的单体--异黄酮化合物.临床及基础研究证明,该药具有扩张冠状动脉及脑血管、降低血液粘度及改善微循环等药理作用,临床上现已用于治疗心脑血管及外周血管疾病.2001年至2002年,我们应用低分子量肝素钙合用注射用葛根素(布瑞宁)对部分不稳定型心绞痛患者进行了治疗,效果比较满意,报告如下.
-
利凡诺配伍米非司酮用于中孕引产的分析
2000年6月至2002年6月,我们将米非司酮与利凡诺联合应用与中期妊娠引产,取得较好效果,报告如下.
-
自体骨髓单个核细胞移植与缺血心肌血管再生
目的探讨利用猪急性心肌梗死模型论证自体骨髓单个核细胞(BM-MNCs)移植对缺血性心脏病的治疗潜能和安全性.方法结扎冠脉钝缘支造成急性心梗,分为两组,分别注射BM-MNCs(BM-MNCs组)和生理盐水(对照组),测量左室运动能力.4周后观察移植区域的血管再生情况,并进行安全方面的评价.结果在BM-MNCs移植后4周,左室等容收缩期压力大变化速率(LV+dp/dtmax)和左室等容舒张期压力大变化速率(LV-dp/dtmax)与心梗60min时相比明显改善(P<0.05).4周后心梗边缘组织的小血管数目,BM-MNCs组明显多于对照组(P<0.05).BM-MNCs治疗后4周未发现心电图和心肌酶的异常变化,心肌组织学检查也未发现炎症细胞浸润、成骨或钙化等异常现象.结论 BM-MNCs移植可明显促进缺血心肌的血管再生,改善心肌舒缩功能.
-
下腔静脉至右侧心腔静脉内平滑肌瘤一例报告
患者女,52岁.因发作性胸闷憋气2个月,于2002年11月20日入院.既往曾诊断为子宫肌瘤.查体无阳性体征.超声心动图示右房内5.8cm×1.8cm实性回声,舒张期凸入右室,收缩期回入右房,上下腔静脉未见异常回声.择期在全麻体外循环下行右心房肿物切除术.术中上、下腔静脉插管无障碍,经右房探查,见肿瘤呈一条索状,与房间隔无关,一端游离于右房,另一端进入下腔静脉,与腔静脉管并行,无法切除.
-
非体外循环冠状动脉旁路移植术对甲状腺激素代谢的影响
目的观察非体外循环冠脉旁路移植术(OPCAB)围手术期甲状腺激素的变化,研究其对甲状腺激素代谢的影响.方法测定15例接受OPCAB手术患者术前、术中、术后血浆甲状腺激素、促甲状腺激素和相关抗体的浓度.结果术前各项观测指标均在正常值范围内.总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)术中升高(T3:76.8±11.1 vs 96.6±8.3,P<0.05;T4:7.3±0.7 vs 10.5±1.8,P<0.05),术后逐渐下降,到术后第1日降至低(T3:76.8±11.1 vs 38.8±6.9,P<0.01;T4:7.3±0.7 vs 5.4±0.9,P<0.05),以后逐渐回升.反三碘甲状腺原氨酸(rT3)术中变化不明显,术后逐渐升高,到术后第3日达高峰(43.2±16.6 vs 81.2±27.0,P<0.01),此后开始下降.促甲状腺素(TSH)术中逐渐下降,到术后第1日降至低(1.3±0.5 vs 0.4±0.3,P<0.01),术后第7日恢复正常.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)虽有波动,但与术前相比无显著性差异(P>0.05),且均在正常值范围内.结论 OPCAB手术影响甲状腺激素代谢,围手术期存在低T3综合征.
-
社区及家族SARS聚集性暴发流行
目的探讨严重急性呼吸系统综合征(SARS)的临床及流行病学特征.方法收集我院抢救中心留院观察的26例SARS患者的临床资料,并对其家庭及小区成员进行调查,共总结出46例患者的临床及流行病学特点.结果在社区医院源患者与后续患者之间有无保护暴露接触,后续患者又感染家庭成员.社区内46例后续患者发病时间均在SARS长潜伏期内,故该社区属暴发流行.结论 SARS有极强的传染性,有很强的家庭及社区聚集性,应引起高度重视.
-
面罩持续正压通气抢救重症传染性非典型肺炎五例临床分析
2003年4月23日至5月10日,我院共收治68例SARS患者,我们对其中5例重症SARS患者予呼吸道持续正压(mCPAP)行无创通气,取得一定疗效,报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |