北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床对照研究
目的探讨溶栓治疗急性脑梗死的佳途径、时间、药物的剂量、安全性及适应症.方法对急性脑梗死患者,随机进行超选择性动脉灌注尿激酶溶栓治疗30例和单纯静脉溶栓治疗32例对照研究.结果动脉溶栓总有效率为80%,平均住院14.3±5.6天;静脉溶栓总有效率为53.13%,平均住院22.6±4.8天,两组比较有显著性差异(P<0.05).尿激酶(UK)的用量与出血并发症的发生率成正比.结论急性脑梗死早期动脉溶栓疗效显著,且较静脉溶栓效果好.对于轻型神经功能缺损的患者,不主张动脉溶栓治疗.UK单次用量不宜超过50万U.
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磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床疗效分析
目的磷酸肌酸在小儿心肌炎治疗中的效果观察.方法共99例病人,其中59例应用磷酸肌酸,40例应用1,6二磷酸果糖进行对比观察,规范治疗.观察治疗前后两组的症状、体征(心力衰竭、心律失常)、ECG(部分进行Holter)、UCG(心脏大小、心功能测定)、心肌酶的变化情况.结果磷酸肌酸的疗效显著,两组间统计学均有显著性差异.结论护心通能更快地缓解症状(P=0.001),减轻和/或减少心律失常的发作(P<0.001),控制和/或纠正心力衰竭(P=0.001).
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不同形态前庭神经鞘瘤组织病理结构观察
目的观察实性、实性部分囊变和完全囊性等不同形态的前庭神经鞘瘤的病理学结构.方法对不同形态肿瘤组织进行光镜和电镜观察.结果肿瘤形态虽有不同,但光镜下多数肿瘤间质中可见到毛细血管扩张、变性或血窦及血窦内红细胞瘀积,超微结构基本相似.结论肿瘤毛细血管扩张、变性,血窦内瘀血等造成肿瘤内反复出血,可能是肿瘤表现为不同形态的组织学基础.
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25年间北京某农村结核病实验区疫情动态评价
目的为探索我国结核病的控制问题,通过了解农村结核病的真实情况而制定有效的防结核措施,将现代防结核措施付之实施,并考核其效果.方法专业机构与基层卫生保健组织相结合;防治措施与效果考核紧密结合.结果结核病各项疫情指标显著下降,年平均递降速度均超过10%.结论结核病实验区25年的成果令人满意;经验值得交流和推广.
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白塞病侵及大血管21例临床分析
目的为探讨白塞病侵及大血管病人的发病情况、临床特征,并提出预防和治疗措施.方法回顾性分析我院1983~1999年住院治疗的21例白塞病侵及大血管病人的临床情况及转归.结果白塞病的大血管病变发生率为15.4%,其中动脉受累占19%,静脉受累占71.4%,动静脉均受累占9.6%.病程平均为5.2年,男:女=20:1.结论白塞病的大血管病变常发生于病情重及反复发作的男性患者,累及的部位广泛,容易误诊.积极应用激素和免疫抑制剂控制白塞病病情活动,并适时抗凝及外科手术治疗是防治白塞病的大血管病变及改善预后的有效方法.
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持续不卧床腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭
目的观察持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗小儿急、慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法对确诊为急、慢性肾功能衰竭,符合透析指征的18例患儿行CAPD治疗.结果 18例肾功能衰竭的患儿进行CAPD平均透析时间为34.5士8.0天.住院期间存活16例,死亡2例.2例慢性肾功能衰竭患儿出院后在家中继续透析,其中1例因中断透析死亡;18例血钾于24~48小时恢复正常,血浆HCO-3于48~72小时内恢复正常.血尿素氮、肌酐值经腹膜透析5~10天分别下降52.5%和40.2%.尿毒症症状消失或明显减轻.腹膜透析并发症有腹膜炎、透析管引流处腹透液外渗、透析管移位、低钾、高血糖.结论 CAPD在治疗小儿急、慢性肾功能衰竭中安全、有效.具备透析指征者尽早使用CAPD可以控制体内代谢紊乱,减轻尿毒症症状.
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鉴别急慢性肾功能衰竭方法的评估 (附100例报告)
目的评估急、慢性肾衰(ARF、CRF)鉴别中几项检查的意义.方法 ARF、CRF各50例,主要以肾脏病理为诊断标准,对病程、肾脏大小、指甲肌肝(Ncr)、血红蛋白(Hb)、血清钙、磷和尿比重做了分析和评估.结果以病程<3个月或>1年,Ncr≤84.9μmo1/100gN为界值,肾脏增大或缩小来区分ARF、CRF.诊断符合率分别为75%、38%、77%和100%,两组间其他指标无显著性差异.结论病程是划分ARF、CRF的基础,但不可靠;肾脏增大或缩小有助于区分ARF和CRF,而双肾大小正常者却难于鉴别.Ncr值对鉴别诊断极有帮助.
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Ilizarov外固定器治疗小儿下肢骨不连接的临床研究
目的运用Ilizarov技术辅以手术治疗小儿胫(股)骨不连接.方法本组共9例,做骨不连处纵切口,切除骨不连处瘢痕、纤维瘤样组织、硬化骨、部分增厚的骨膜.骨不连处植骨.克氏针固定维持胫(股)骨轴线及对合.Ilizarov外固定器固定患肢.结果经0.6~5年随访,7例病人骨不连愈合,已拆除外固定器.结论治疗骨不连接时,切除病变十分重要,胫(股)骨近端做骨延长术无助于远端骨不连接的愈合.早日手术有助于骨不连愈合.
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慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症关系的分析
目的探讨继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的骨质疏松症发生的影响因素.方法测定老年COPD患者30例及对照组30例之血气、肺功能、腰椎2~4(L2~4)和股骨颈(Neck)、大转子(Trach)、Ward's区骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)以及骨代谢生化指标.结果 COPD组较对照组髋部及腰椎BMD、BMC明显降低.骨代谢生化指标尿羟脯氨酸与肌酐比值(HOP/Cr)、血清甲状旁腺素(PTH)、25-羟维生素D3[25(OH)D3]增高明显(P<0.05).血清睾酮(T)明显降低(P<0.05).COPD组Neck、L2的BMD及Neck、L2、L3、L2~4、的BMC与氧分压(PO2)呈显著相关(P<0.05).结论继发于COPD患者的骨质疏松症,骨吸收大于骨形成.缺氧、血清PTH水平增高和T水平降低是COPD引起骨质疏松症的重要原因.
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急性胰腺炎的胃粘膜病变
目的研究急性胰腺炎的胃粘膜病变特点及与幽门螺杆菌(HP)感染的关系.方法慢性胃炎诊断标准参照新悉尼分类系统,幽门螺杆菌检测采用快速尿素酶试验、病理组织学染色及13C呼气试验.结果急性胰腺炎患者胃粘膜病变发生率高,其幽门螺杆菌感染率与慢性胃炎患者无显著性差异.结论急性胰腺炎可导致胃粘膜病变,幽门螺杆菌感染不是其直接原因.
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急性无结石性胆囊炎 (附26例分析)
目的探讨急性无结石性胆囊炎的临床、病理特点与诊治.方法对26例病例进行回顾性分析.结果本组病例占同期急性胆囊炎病例的9.85%(26/264),从发病到急诊手术的时间较短,平均为3.23±2.79天,26例病理结果中,单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性胆囊炎的比率分别为53.85%(14/26)、11.54%(3/26)、34.61%(9/26),胆囊坏疽、穿孔比率较高.结论本病进展快,胆囊坏疽、穿孔比例高,一旦诊断,应积极手术治疗.
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增殖细胞核抗原指数监测激素替代治疗子宫内膜的变化
目的了解核分裂率与增殖细胞核抗原(PCNA)指数两项指标在监测子宫内膜变化中的作用.方法选择正常月经周期内增殖期、分泌期、绝经后子宫内膜;观察接受周期性激素替代治疗后子宫内膜中两项指标的变化.结果显示PCNA指数可敏感、可靠的反映月经周期内子宫内膜的变化,同时也能够反映激素替代治疗中,加用孕激素不同时间子宫内膜的增殖与抑制变化.结论①PCNA指数可反映子宫内膜的增殖与抑制情况.②PCNA指数可用于激素替代治疗中对子宫内膜的监测.
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老年人上消化道出血的病因及相关因素分析
为探讨老年人上消化道出血的主要病因,以及因年龄老化患心脑血管疾病的增多与上消化道出血的关系,我们对1997~2000年收治的60岁以上的老年消化道出血患者,与同期住院的59岁以下上消化道出血患者进行了比较.现将结果报告如下.
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岛状皮瓣在四肢损伤修复中的应用
我们自1995年1月~2000年1月应用岛状皮瓣修复手部创伤12例,修复下肢损伤3例,效果满意,现报告如下.临床资料本组15例,男14例,女1例,年龄18~56岁,平均37岁.急诊手术12例,择期手术3例,均为外伤造成软组织缺损,无法用皮片移植或轴型皮瓣转移来修复,而采用岛状皮瓣修复.皮瓣种类:前臂桡动脉逆行岛状皮瓣,修复拇指及第一掌骨开放性骨折处皮肤及软组织缺损2例,修复手掌部及拇指间隙软组织缺损1例,手背2例;指侧方指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧及末节软组织缺损4例;示指近节背侧第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损3例;足背动脉岛状皮瓣修复内、外踝处皮肤及软组织缺损各1例;小腿内侧动脉岛状皮瓣修复胫前溃疡1例.皮瓣面积小为1.5cm×1.5cm,大为13cm×7cm,皮瓣供区均采用中厚皮片移植.15例皮瓣完全成活.随访1年2个月,功能及外形恢复满意.
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青年人胃癌的临床特点分析
胃癌是我国高发肿瘤之一,青年人胃癌发病率虽较低,但临床误诊漏诊率却较高.本文总结了我县1988年6月~1999年6月胃粘膜活检诊断的青年人胃癌21例,现将其临床病理特点报告如下.
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幽门螺杆菌在胃与十二指肠疾病中的检出率及其分布
本文通过对我院胃镜室1998年6月~1999年6月所检病人行四个部位的活检,检测幽门螺杆菌(HP)的感染情况,研究HP在胃内的分布.
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糖尿病合并急性心肌梗死36例临床分析
糖尿病(DM)是冠心病的重要危险因素,糖尿病合并急性心肌梗死(DM+AMI)发病率高,其临床表现、并发症及预后与非糖尿病急性心肌梗死(NDM)有明显不同.本文对我院收治的36例DM+AMI患者与NDM患者做对照,将其临床特点报告如下.
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降纤酶治疗40例急性脑梗死的临床观察
降纤酶是蛋白水解酶.我们应用丽珠降纤酶治疗40例急性期脑梗死,对患者治疗前后进行疗效评定,现报告如下.资料与方法1.临床资料:入选标准:①临床确诊的颈内动脉系统急性缺血性脑卒中,头颅CT排除脑出血;②发病在12小时以内,头颅CT阴性或进展型卒中可延长到24小时;③年龄在35~80岁,除外TIA;④血压102~202/60~120mmHg;⑤无出血性疾病史;⑥血凝血酶原时间及活动度(PTA)、出血时间(BT)、凝血时间(CT)、血小板在正常范围;⑦无昏迷;⑧有肢体功能障碍,肌力不超过Ⅲ级.根据上述标准入选40例为治疗组.男24例,女16例;年龄42~80岁,平均58.9±7.9岁.对照组40例,男28例,女12例;年龄48~78岁,平均58.4±-7.8岁.两组患者年龄比较,无显著性差异.所用降纤酶为丽珠集团苏州新宝制药厂生产的丽珠降纤酶.
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中耳负压抽吸术治疗小儿急慢性化脓性中耳炎临床分析
自1996年5月以来,我们采用中耳负压抽吸术治疗小儿化脓性中耳炎60例,并以传统治疗组60例做对照,取得了良好的疗效,现报道如下.资料与方法1.病例选择:120例患儿均为鼓膜穿孔流脓,外耳道无畸形,符合化脓性中耳炎的诊断标准.年龄19天~12岁,平均5岁.120例随机分为治疗组和对照组各60例.
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经尿道电切及汽化联合治疗前列腺增生症
我们于1996~1998年联合使用经尿道汽化(TUVP)与经尿道电切(TURP),治疗50例前列腺增生症(BPH)患者,疗效良好,现报告如下.
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全氟化碳的医学应用
全氟化碳(perfluorocarbon PFC)是碳氢化合物中的氢原子被氟原子取代后形成的一类化合物,医学上常用的PFC碳原子为8~12个,常温下为无色、无味、无毒的透明液体,粘度低于血液而稍高于水,不溶于水、血液、脂类及其他介质,密度高,表面张力低,化学性质稳定,在体内不发生代谢.尤为重要的是,PFC具有良好的呼吸气体运载能力,对氧的溶解度约为水的20倍,是全血的2~3倍,二氧化碳的溶解度是水的3倍多.自1966年Clark首次报道PFC能作为良好的载氧体以来,对于PFC的研究有很大进展.现将其在医学方面的应用综述如下.解放军总医院呼吸科(邮政编码100853)
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微纤维元基因突变位点特性与新生儿马凡综合征
马凡综合征(MFS)是一种常染色体显性结缔组织疾病,临床上有许多种症状严重类型的MFS,其中为严重的就是新生儿马凡综合征.这类病人通常患有严重的主动脉反流及主动脉根部扩张,进而导致严重的心力衰竭和死亡.骨骼症状主要包括蜘蛛指(趾),四肢细长,前胸畸形,关节异常活动.大多数的严重的新生儿MFS的FBN1基因突变都集中于外显子24~32区域内.外显子25编码的区域是一cb-EGF区域.与其比邻的是一TGF-β1-BP.该区域是12个连续cb-EGF区域起始部.新生儿MFS成纤维细胞免疫荧光染色展现了微纤维元聚集减少,微原纤维形态异常.和典型MFS成纤维细胞分泌的微原纤维相比,新生儿MFS成纤维细胞分泌的原纤维比较短小,易短裂、破碎.因此,这个区域蛋白形态功能的变化将影响与原纤维的形成.
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/Ⅱ期子宫内膜癌术前高剂量率腔内近距离治疗的临床研究
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,手术是主要治疗手段,放疗是重要的辅助治疗措施.本研究通过对Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌患者进行术前高剂量率192铱腔内近距离治疗的研究,探讨术前高剂量率腔内近距离治疗的临床应用价值.
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药物配合心理治疗抽动秽语综合征32例临床观察
抽动秽语综合征(TS)是以慢性、多发性抽动,伴有以不自主发声为主要特征的一类疾病.治疗以药物为主.TS经常合并注意力缺陷、多动、强迫症、行为问题,给临床治疗带来一定难度.对伴有行为问题的TS患儿,我们在应用药物的同时,配合心理治疗,不仅减轻了患儿的抽动症状,而且,对改变患儿的异常行为、提高社会适应性,也起到了一定作用.
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经胸食管癌根治术中应用抑肽酶的效果观察
在2000年1~4月,我们对食管癌需经胸根治的患者应用抑肽酶,并对术中及术后的失血量和输血量做了观察,现报道如下.
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未定性单克隆免疫球蛋白病转化为多发性骨髓瘤临床及实验室特征(附六例报告)
未定性单克隆免疫球蛋白病(MGUS)是患者血浆中存在单克隆免疫球蛋白(M蛋白),而无多发性骨髓瘤(MM)、华氏巨球蛋白血症(WM)、原发性淀粉样变或相关疾病.因MGUS可转化为MM、WM、淀粉样变等疾病,故被称为MGUS.
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自体全血与自体红细胞在自体骨髓移植中的临床应用
患者在移植前经过大剂量放、化疗的预处理后骨髓严重受抑,全血细胞减少,此时输血是不可缺少的支持疗法.在成分输血及自体输血广泛用于临床的今天,我院输血科根据移植时间先后将49例自体骨髓移植(ABMT)患者分为两组, 前组25例输注自体全血,后组24例输注自体红细胞.现将两组对比分析结果报告如下.
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小儿感染性疾病血清G-CSF测定及其临床意义
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是一种能在体内外调节造血细胞的存活、增殖、分化和增强成熟粒细胞功能的糖蛋白.测定血液中G-CSF水平对诊断细菌感染,指导合理应用抗生素具有重要的意义.我们在临床上进行了G-CSF水平的观察,总结如下.
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HIV感染的风湿病样表现(附三例报告)
近年来,随着人类免疫缺陷性病毒(HIV)和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)研究的不断进展,HIV感染与风湿性疾病相关的报道日益增多,为此,我们对我院14例HIV感染的住院病例进行分析,发现其中3例(21.4%)以风湿病样表现为首发症状,且均曾误诊为风湿免疫性疾病.现将其临床资料报道如下.
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儿童感染性腹泻的微生态疗法
我科以双歧四联活菌片治疗儿童急性感染性腹泻70例,效果良好,现总结如下.资料与方法1.一般资料:选择1998年5月~1999年5月间患感染性腹泻的住院儿童70例.年龄9个月~13岁,病程在2周以内,每日大便3~23次.选择同期入院、条件相当的32例患儿做对照,两组患儿观察前病情经统计学处理无显著性差异,具有可比性,其临床资料见表1,2.
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13C尿素呼气试验诊断小儿幽门螺杆菌感染70例报告
为了探讨小儿幽门螺杆菌(HP)诊断的佳手段,我们从1997年9月~1998年9月对70例具有消化道症状的患儿进行13C尿素呼气试验(13C-UBT),并与胃镜下胃粘膜改变、胃粘膜快速尿素酶试验、组织学检查及染色进行对照观察,现将结果总结如下.
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妊娠剧吐并发韦尼克脑病一例报告
患者,女,27岁.因停经3个月,剧烈恶心、呕吐2个月,于2000年8月25日入院.既往月经规律,末次月经2000年5月9日,停经30天出现恶心、呕吐频繁2个月,体重下降15kg.在外院查尿妊娠试验阳性.查体:T 37.3℃,P 140次,Bp 80/60mmHg,卧床,精神不振,心率140次,可闻及早搏4次/分,腹软,全腹部有压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音减弱,四肢肌力Ⅳ级.妇科检查:外阴、阴道(一),宫颈紫蓝色,子宫增大如孕13周大小,双附件(一).尿酮体(一),血钾2.07mmol/L,血钠133.7mmol/L,血氯85.3mmol/L.血气分析:pH 7.566,PCO2 6.77kPa,PO2 20.43kPa,BE 20.4mmol/L,HCO-3 44.7mmol/L,ALT 65.59IU/L,AST 83.6IU/L.B超:胎儿双顶径2.7cm,股骨长1.1cm,未见胎心搏动.心电图显示:窦性心动过速,室性期前收缩.诊断:①妊娠剧吐;②死胎;③代谢性碱中毒;④电解质紊乱;⑤心律失常--窦性心动过速、室性早博.鉴别诊断:①妊娠合并急性病毒性肝炎;②葡萄胎;③妊娠合并胃肠炎;④妊娠合并胆囊炎.入院第2天行人工流产术取出死胎.给予补液、止吐、纠正电解质紊乱、代谢性碱中毒,治疗室早,预防感染.经治疗7天,电解质紊乱及代谢性碱中毒明显较前好转,但出现嗜睡、精神淡漠、反应迟钝、眼球固定、四肢麻木、双下肢深感觉减弱,膝腱反射减弱.头颅CT未见异常.诊断为韦尼克(Wernicke)脑病.给予维生素B1500mg静脉注射1天,100mg静脉注射2天,后改为100mg肌肉注射,注射7天.再给予20mg口服,每天3次,口服9天.经治疗后,病情迅速好转,神志恢复正常,可行走.住院26天出院,患者未留有后遗症.
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糖尿病合并尿崩症一例报告
患者,女,56岁.因多饮、多尿、乏力3年,于1997年12月25日入院.患者自1994年出现多饮,饮水量为1~2L/d,尿量1.5L/d左右,伴疲乏无力,多次在外院查空腹血糖(FBS)>11.1mmol/L,尿糖( ),诊为2型糖尿病.饮食控制及间断口服优降糖2.5mg/d,症状有所缓解.半个月前无诱因口渴加重,饮水量达3.5~5L/d,尿量为3~4L/d,无头痛及视力障碍.既往:无头颅外伤及脑炎,无肾病史.高血压5年.查体:身高154cm,体重75kg,血压158/75mmHg,肥胖,皮肤不干,视野粗测无缺损,甲状腺无肿大,余查体未见异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、血钙、血磷正常.血钠145.7mmol/L,血钾、氯化物正常,FBS 6.5mmol/L,餐后2小时血糖(PG2h)12.6mmol/L,馒头餐试验示空腹、餐后1小时、2小时血糖分别为6.7、12.5、18mmol/L;胰岛素分别为18、25.1、40.2U/ml.,C-肽分别为1.4、2.5、3.4ng/ml.多次尿比重在1.005~1.010,尿蛋白(一),HbA1c 7.8%.蝶鞍正侧位像正常,头颅CT扫描见基底节及双放射冠多发腔隙性脑梗死.眼科查视野无缺损.经饮食控制及口服二甲双胍、拜唐苹治疗,FBS在6mmol/L左右,PG2h 8.3mmol/L,但仍口渴,饮水量为3~4L/d,尿量为3.5~6L/d,经主动限水3周,饮水量控制在2.5~3L/d,尿量仍在3.5~4.5L/d,尿比重固定在1.010,考虑糖尿病合并尿崩症可能.做限水试验:尿量由210ml/h减至150ml/h,尿比重1.005~1.010,尿渗透压315~370mmol/L,血渗透压283mmol/L,注射垂体后叶素5U,尿比重升至1.015,尿渗透压1小时升至743mmol/L,2小时454mmol/L.
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以尿崩症为主要表现的流行性出血热一例报告
患者,男,32岁.因发热伴烦渴、多尿5天,加重伴皮肤出血2天,于2000年4月24日入院.既往体健.查体:T38.6°C,BP 67.5/45.0mmHg;一般情况好,胸前、腹部散在瘀点,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,结膜无充血,心肺正常,肝肋缘下2cm,脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.实验室及有关辅助检查:Hb 130g/L,WBC 10×109/L,PLT 91×109/L,血K+3.32mmol/L,Na+134.86mmol/L,Cl-95.66mmol/L,血糖5.3mmol/L,BUN 7.70mmol/L,血Cr 94.40mmol/L,尿蛋白阴性,尿比重1.005~1.010.24小时尿量5 900~9 050ml,肺X线片、心电图均正常.双肾B超:左肾10.6cm×6.0cm×5.1cm,右肾10.9cm×6.1cm×4.8cm,双肾皮质厚1.8cm,结构清晰.抗流行性出血热病毒抗体阳性.诊断为流行性出血热.治疗经过:经补液、补充电解质及抗病毒治疗,口服双氢克尿塞25mg,3/日,尿量逐渐减少,入院第4天体温降至正常.入院第8天24小时尿量2 900ml,尿比重1.018.入院第12天24小时尿量1 720ml,尿比重1.020.于5月10日痊愈出院.
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髓母细胞瘤脊髓蛛网膜下腔播散四例报告
例1,男,3.5岁.1991年5月在我院行小脑蚓部髓母细胞瘤近全切除术.术后在外院行病灶、全脑及脊髓放疗1个月.1992年12月因右腿无力、疼痛20天入院.MRI示肿瘤复发,腰2~骶椎管内占位.先行复发肿瘤全切术,1个月后全切播散肿瘤,术中见其位于硬膜下,包裹马尾神经,质韧,色红,包块为1.5cm×4.5cm×1.5cm,出院时右下肢肌力Ⅵ级.
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利福平并异烟肼致癫痫发作一例报告
患者,女,23岁.因服利福平100片、异烟肼200片2小时,到当地卫生院清水洗胃20 000ml后,于1999年12月13日下午来我院急诊.途中间断性四肢抽搐、双眼上吊、口流白沫、小便失禁,症状持续1~2分钟,经静脉注射安定5mg缓解,且反复发作.既往有肺结核病史1年,坚持服药.查体:T36.2℃,P 88次,R 20次,BP 120/80mmHg,神志不清,昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应存在,颈无抵抗,双肺可闻大量痰鸣音,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双巴氏征阴性.予肝泰乐400mg、5%GS 500ml、辅酶A 100U、TP40mg、5%GS 500ml、青霉素总量用1 920万U(0.9%生理盐水250ml,青霉素960万U,每天1次,连续2天)静脉滴注;维生素B6 100mg入壶,先后共用4次,总量400mg;持续吸氧、血液透析;病人每抽搐一次给安定5mg或10mg,先后共用安定125mg.经保护肾功能等对症治疗和10小时积极抢救,病人开始神志清楚,但精神差,不能说话,14小时后病人能表达语言.次日晨做第二次血液透析及重复上述治疗,青霉素随肺部啰音消失后停用.经12天住院观察,癫痫未再发作,体温、脉膊、呼吸、血压平稳,神志清楚,语言流利,反应灵敏,问答切题.双肺未闻及啰音,心率80次,律齐,腹软,住院期间血心肌酶、转氨酶异常,肾功能正常,血常规白细胞及中性粒细胞升高,尿常规酮体(±),可见蛋白(+),心电图示心肌缺血.出院时复查,肾功能、血心肌酶、血尿便常规均为正常,肝功能ALT 48U/I,心电图大致正常,病人要求回家服药治疗,嘱病人1周后到门诊复查肝功能.
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纳洛酮及血液灌流救治阿米替林急性中毒二例报告
例1,女,23岁.自服阿米替林约100片(25mg/片),半小时后送至我院.该患者有抑郁症史,现停药半年.查体:体温37℃,心率155次,心律齐,呼吸22次,血压100/60mmHg.昏迷状态,光反射消失.余未见异常.ECG示室上性心动过速.血糖检查未见异常.给予洗胃,直至洗出液清亮,洗出液中可见白色药物粉末.给予纳洛酮静脉注射治疗.总量达5.6mg.异搏定10mg静脉注射,10分钟后转为窦性心律,但仍处昏迷状态.8小时后给予碳肾血液灌流4小时.1小时后神志转清,对答切题.24小时后再次血液灌流4小时,患者治愈出院.
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超声心动图在小儿感染性心内膜炎诊断中的应用
近年来,感染性心内膜炎(IE)的临床表现越来越不典型,而小儿患者的临床表现更为复杂,早期诊断对于选择合理的治疗,改善其预后起着重要作用.本文探讨超声心动图对IE诊断的价值.
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不稳定性心绞痛的发病机理、临床特点及危险分层
急性冠脉综合征是冠心病防治研究的热点与重点,它包括不稳定性心绞痛、急性非Q波心肌梗死、Q波心肌梗死及心脏性猝死.其病理基础是动脉粥样斑块的不稳定、破裂与血栓形成,引起了一系列病理与病理生理的变化与相应的临床表现.本文将重点讨论不稳定性心绞痛(UAP)的发病机理、临床特点及危险分层.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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