北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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AIDS患者胃黏膜CD4~+T淋巴细胞与HIV感染关系的初步分析
目的 探讨AIDS患者胃黏膜CD4~+T淋巴细胞的丢失、重建与HIV感染的关系. 方法 对35例AIDS患者胃黏膜组织冰冻切片和PBMC涂片采用核酸原位杂交方法及免疫组化双重染色,观察CD4~+T淋巴细胞的HIV感染情况. 结果①高效抗逆转录病毒治疗(HAART)治疗1～4年后,AIDS患者胃黏膜单个核细胞(MMC)中CD4~+T细胞计数仍然低于对照组[(37.44±18.00]%vs(50.35±3.41)%](P<0.01);但PBMC中CD4~+T细胞计数与对照组无显著性差异[(42.70±10.66)%vs(51.00±6.60)%](P>0.05).②未治疗组与治疗<1年组胃黏膜MMC中CIM+T细胞HIV阳性率无显著性差异[(2.76±1.92)%vs(1.88±1.56)%](P>0.05);治疗14年组则明显低于未治疗组[(0.54±0.491%vs(2.76±1.92)%(P<0.01);三组AIDS患者PBMC中CD4+T细胞HIV感染率均具有显著性差异[(19.44±8.17)%vs (9.76±6.98)%vs(4.95±8.26)%](P<0.05). 结论 相对于外周血,AIDS患者胃黏膜免疫重建可能是不完全的.AIDS患者胃黏膜CD4~+T细胞HIV感染在胃黏膜CD4~+T细胞的丢失与重建延迟过程中可能并非发挥主要的作用.
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甲型H1N1流感非干预及应用奥司他韦治疗对照研究
目的 研究甲型H1N1流感患者在非干预自然状态下的病情演变过程及预后,并与应用奥司他韦(达菲)治疗患者进行对照研究. 方法 对93例甲型H1N1流感确诊患者进行前瞻性临床观察,将入院时发病时间>48h的51例患者纳入不应用奥司他韦治疗的非干预组,将发病时间≤48h者的42例患者纳入奥司他韦组,比较两组患者的临床特征、症状持续时间、病毒转阴时间以及奥司他韦对患者病程的影响. 结果 两组患者临床表现较季节性流感轻,生化检查基本正常.非干预组发热持续时间为(4.16±3.04)d,病毒核酸转阴时间为(5.79±1.91)d;奥司他韦组发热持续时间为(2.53±1.46)d,病毒核酸转阴时间为(4.91±1.44)d;两组比较有显著性差异. 结论 甲型H1N1流感患者病情表现较为温和,流感样症状轻,轻症患者可呈自限性经过,可不予奥司他韦治疗,但隔离时间应适当延长至病后7d.
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术前即时血浆置换对慢性重型肝炎肝移植的价值
目的 评价术前血浆置换对慢性重型肝炎肝移植手术过程及预后的影响. 方法 回顾性分析我中心2004年8月至2008年10月连续82例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料,其中56例于肝移植术前2～3h行血浆置换治疗. 结果 慢性重型肝炎患者血浆置换后,肝功能、凝血功能显著改善(P<0.01).血浆置换组术中出血量少,输血量也少(P<0.01);术后脱呼吸机早(P<0.05),胃肠功能及意识恢复快,有显著性差异(P<0.01).两组患者术后近期并发症率、1个月生存率无显著性差异. 结论 肝移植术前血浆置换能改善慢性重型肝炎患者的术前状况,虽不能降低术后并发症发生率及提高术后生存率,但有利于慢性重型肝炎患者肝移植手术的顺利进行和术后早期恢复.
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56例甲型H1N1流感合并肺炎的影像分析
目的 探讨甲型H1N1流感合并肺部炎症的影像表现. 方法 回顾性总结分析56例甲型H1N1流感合并肺部炎症患者胸部CT的影像表现. 结果 ①56例均以大小不等的云片状及絮团状的炎性实变影为基本影像表现;②54例病变以肺外围向肺门发展为特征;③41例病变范围广,发展速度快,双侧广泛分布;④36例累及胸膜,易合并胸膜增厚、胸腔积液及气胸;⑤9例病变发展可有支气管通气征;⑥6例合并纵隔淋巴结肿大. 结论 影像学检查有助于肺部损害的客观评估及并发症的早期诊断,对甲型H1N1感染者预后至关重要.
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甲型H1N1肺炎临床影像诊断与基础研究
目的 探讨危重症甲型H1N1肺炎影像表现特征,提升对危重症甲型H1N1肺炎的认识与诊断水平. 方法 回顾分析经CDC确认为甲型H1N1流感患者,对危重症死亡病例生前的影像表现与尸检病理资料进行比较分析.生前4例行DB及胸部CT扫描,2例经DR胸部正位片检查. 结果 6例死亡甲型H1N1病例中,4例发生在两侧肺部中下肺野,主要累及肺部背段及基底段,1例显示累及两侧肺野致密阴影,以肺的背段及基底段为著,1例显示两侧肺野淡薄云雾状模糊阴影.病理组织分析HE染色显示肺泡壁间隔增宽,肺泡壁充血,中性粒细胞、浆细胞浸润,单核细胞浸润为主;肺泡内水肿液及纤维索渗出.免疫组化显示大量巨噬细胞表达聚集成团. 结论 危重症甲型H1N1肺炎影像表现具有一定特征性,对认识和提高甲型H1N1流感影像表现和鉴别诊断具有重要学术价值,但缺乏特异性,需结合临床与病理检查不难做出诊断.
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239例甲型H1N1流感患者临床分析
目的 总结239例甲型H1N1流感患者的临床特征、治疗及转归. 方法 回顾性分析239例甲型H1N1流感患者的临床资料. 结果 本组中98例(41.0%)有明确接触史.26例(10.9%)并存其他内科疾病.潜伏期中位数为2d(1～7d).临床表现:发热(92.8%),咳嗽(83.1%),咽痛(47.4%),咳痰(47.0%),乏力(30.9%)等.根据病情划分为普通型167例(69.8%),重症型36例(15.1%),危重型36例(15.1%),分组比较发现随着病情加重,患者淋巴细胞比例逐渐降低,中性粒细胞比例升高,乳酸脱氢酶水平升高.血清白蛋白水平下降,胸部X线检查异常比例增加P<0.05.经治疗后221例(92.5%)好转出院,18例死亡.18例死亡患者均存在ARDS,其中15例合并MODS,12例(66.7%)存在基础疾病.比较生存组和死亡组发现年龄、存在基础疾病、淋巴细胞比例下降、中性粒细胞比例上升、乳酸脱氢酶水平增高、血清白蛋白水平下降、动脉血氧分压和氧合指数下降以及开始奥司他韦治疗时间延迟在两组间有显著性差异. 结论 ARDS为甲型H1N1流感常见死亡原因;年龄增加、存在基础疾病是病情危重和死亡的危险因素;中性粒细胞比例升高、淋巴细胞比例降低、乳酸脱氢酶水平升高、血清白蛋白水平下降、动脉血氧分压和氧合指数下降以及抗病毒治疗延迟可提示病情重、预后差.
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口服乾坤宁治疗甲型H1N1流感的回顾性研究
目的 评价口服乾坤宁治疗甲型H1N1流感病例的疗效. 方法 回顾性分析227例接受乾坤宁、达菲、乾坤宁合用达菲或单纯对症治疗的甲型H1N1流感病例的疗效. 结果 根据入选标准和排除标准共人选112例,其中达菲治疗组仅4例,不予统计学分析.实际纳入分析共108例.使用乾坤宁治疗后,甲型H1N1流感8个主要症状持续时间之和的中位天数为6d,短于对症治疗组的7.5d(P<0.05).乾坤宁+达菲治疗后流感病毒核酸转阴快,中位天数为2d,乾坤宁组为3d,无显著性差异(P=0.054);但两组均显著快于对症治疗组的4d(P<0.001,P=0.025).乾坤宁开始治疗1d后,症状缓解相对较快,23.3%的病例(7/30)症状可完全缓解,而对症治疗组为12%(6/50),但无显著性差异(P>0.05);治疗3d后,70.4%病例(76/108)症状完全缓解,各组问结果类似. 结论 中药乾坤宁治疗甲型H1N1流感病例,具有抗病毒,缓解症状,快速退热和缩短病程的作用,且无明显不良反应.
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血浆置换治疗重型肝炎临床研究
目的 探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效、时机及安全性. 方法 选择2006年9月-2009年12月在简阳市人民医院感染科住院的重型肝炎165例,分为治疗组(内科药物治疗加血浆置换,n=89例),以及对照组(单纯内科治疗,n=76例),比较两组在治疗4周时的疗效. 结果 治疗组血浆置换治疗后患者症状、精神、食欲、体力均有明显改善,血浆置换治疗结束时即刻TBIL、ALT、AST、PYA均明显好转(P<0.01).治疗4周时,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01),其中早期、中期重型肝炎的治疗有效率分别为85.71%,71.87%,显著高于对照组的63.16%,53.85%(P均<0.01).血浆置换治疗未发现严重不良反应. 结论 应用血浆置换治疗重型肝炎是目前较为成熟的肝脏替代疗法,具有一定疗效,且早、中期的疗效较晚期好.
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结缔组织病合并侵袭性肺曲霉菌病20例临床分析
目的 探讨结缔组织病合并侵袭性肺曲霉菌病的易患因素、临床特征、治疗方法及预后. 方法 回顾性分析北京协和医院1995～2009年结缔组织病合并侵袭性肺曲霉菌病患者的临床资料. 结果 共检索肺曲霉菌病患者96例,合并结缔组织病患者20例.其中系统性红斑狼疮10例,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎5例,炎性肌病5例.长期使用糖皮质激素14例,长期使用免疫抑制剂10例,长期使用广谱抗生素10例,低蛋白血症11例.临床症状无特异性.CT显示斑片浸润影12例,结节影10例,空洞形成4例.痰培养阳性19例,支气管灌洗液培养3例,纤支镜活检病理2例,经皮肺穿活检病理2例.初始治疗:给予二性霉素B 7例,依曲康唑6例,伏立康唑7例.治愈5例,好转2例,未愈2例,死亡11例(55%). 结论 结缔组织病合并侵袭性肺曲霉菌感染病死率高,长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素及低蛋白血症为结缔组织病并发侵袭性肺曲霉菌病的风险因素.及时进行反复痰培养、开展有创检查,如纤支镜下肺泡灌洗、肺活检有助早期诊断,改善预后.
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肝移植术中常规凝血检测和血栓弹性图对凝血机能调控的相关性分析
目的 观察肝移植术中常规凝血检测和血栓弹性图对凝血机能调控的相关性分析. 方法 26例终末期肝病患者在静吸复合全身麻醉下行肝移植术.分别于麻醉后60min,无肝期30min,新肝期后30min经中心静脉采血测定常规凝血检测指标:PT,APTT,INR,PLT计数,FIB,TEG指标测定:R,K,a,MA. 结果 无肝期30min与麻醉后60min相比,常规凝血检测及TEG指标差异无显著性,而新肝期常规凝血检测和TEG指标均变化明显.常规凝血检测PT、APIT、INR从无肝期至新肝期逐渐延长.麻醉后60min PT、APTT、INR分别为(18.98±3.27)min、(64.02±22.48)min、2.97±3.97;新肝期PT、APTT、INR分别为(30.00±7.34)min、(94.59±24.26)min、4.94±2.60,两者延长有显著性差异[P<0.05(R);P<0.01(PT、APTT)],而PLT及FIB变化无显著性差异.TEG中仅R值在新肝期(7.80±3.49)与麻醉后(6.15±2.61)比较差异有显著性(P<0.05),其他指标变化不显著.PT和K呈正相关(r=0.476,P<0.05),MA和FIB、PLT呈正相关(r=0.465,0.396,P<0.05). 结论 肝移植术中新肝期前后凝血变化明显,TEG指标与传统的凝血指标具有一致性而且TEG监测快速、简单且能动态地反应凝血全过程,对临床治疗有指导作用.
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肝硬化患者体表胃电参数与肝功能Child-Pugh分级关系的研究
目的 探讨体表胃电图参数与消化道相关症状之间的联系. 方法 选择肝硬化患者62例,其中A级为18例;B级为24例;C级为20例.同时选择20例正常志愿者为对照组.胃电图检测记录包括空腹及进食试餐后不同慢波节律的百分比、主频(DF)、主功率(DP)、餐后/餐前功率比(PR)几项数据,进行对比分析.计量资料采用配对t检验和单因素方差分析;组间比较采用小显著差法(LSD). 结果 ①健康组、肝硬化组DF分别为3.0±0.21 cpm、2.8±0.23 cpm;DP分别为46.35±5.19dB、43.71±3.47 dB;N%分别为49.23±12.71%、36.27±8.99%;PR分别为1.16±0.11、1.09±0.06.肝硬化组DF、DP、N%、PR平均值均低于对照组,有显著性差异.②肝硬化3组中N%分别为(41.08±5.96)%、(34.99±11.65)%、(33.48±5.59)%;Child-Pugh分级A级与B级、C级间有显著性差异.PR分别为1.12±0.02、1.09±0.04、1.05±0.07.Child-Pugh分级A、B、C三组中C级与A级间差异有统计学意义. 结论 ①肝硬化组较对照组相比其DF、N%、PR明显下降,提示肝硬化患者存在胃电节律紊乱.②Child-Pugh分级A、B、C级三组N%、PR依次降低,证明肝脏的损害越重,其胃电异常改变越明显.
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69例儿童甲型H1N1流感临床分析
目的 探讨儿童甲型H1N1流感的临床特点. 方法 采用回顾性方法分析我院2009年收治的69例甲型H1N1流感儿童患者的临床资料. 结果 儿章甲型H1N1流感的潜伏期约为1～7d,主要表现为发热、咳嗽、咽红和扁桃体肿大,实验室检查可见白细胞和淋巴细胞减少,胸片可正常,重症者可出现肺炎. 结论 对于出现流感样症状、淋巴细胞减少的患儿,应高度怀疑甲型H1N1流感,结合流行病学和病毒学检查可确定诊断.多数患儿经积极救治后预后良好,如延误治疗可危及生命.
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HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝活检患者病情进展危险因素分析
目的 了解HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者年龄、性别、HBV DNA载量、乙肝家族史等因素不同水平之间炎症纤维化程度的构成差异. 方法 回顾性分析了我院2年来行肝活检的179例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者资料,对上述因素进行分层分析. 结果 多数患者30岁以前即开始进入免疫清除期,中重度纤维化多见于40岁以上;男女发病人数比值约为3.5∶1,男性G≥2的患者比例明显高于女性,但男女之间纤维化构成比无差别;HBVDNA处于10~4～10~6 copies/ml水平时,中重度炎症(G≥2,76.5%)为显著,HBVDNA<10~4 copies/ml的患者中重度纤维化比例(S≥2,62.5%)高.有家族史的患者约占40%,较无家族史者G≥2比例更高(71.2%vs.61%),但纤维化程度方面无差别. 结论 HBeAg阳性患者年龄、性别、HBVDNA水平、乙肝家族史等因素不同水平间炎症纤维化程度存在构成比差异,对<40岁、女性、HBVDNA<104copies/ml及无乙肝家族史的患者,也要给予足够重视.
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肝硬化并发细菌感染的免疫学基础与临床特征
细菌感染是肝硬化常见的并发症,以院内感染发生率高~([1]),是肝损害加重和肝硬化患者死亡的重要因素.本文就肝硬化并发细菌感染的病理生理过程、免疫学基础、流行病学、临床特征等方面综述如下.
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彩色多普勒超声在肝移植术后并发症中的应用
肝移植是治愈各种病因所致终末期肝病的有效治疗手段.肝移植手术的成功与否,在一定程度上取决于术后对并发症的早期诊断与处理,因此,如何对可能出现并发症的病人选择合适的检查方法做出早期、有效的诊断,愈来愈成为临床关注的问题.彩色多普勒超声(CDFI)作为一种无创性的影像学检查方法,对术后并发症的诊断有着重要的临床意义.现就对CDFI在肝移植术后并发症,即血管并发症和非血管并发症的应用综述如下.
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阿德福韦酯对慢性乙型肝炎调节性T细胞的影响
研究表明,CD4~+ CD25~+Treg数量和功能异常与肝炎发生、发展密切相关~([1]),因此我们于2007年5月至2008年5月,选择40例慢性乙型肝炎患者对阿德福韦酯治疗前后外周血CD4~+CD25~+ Treg水平进行比较,结果如下.
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NICU嗜麦芽窄食单胞菌感染特点及耐药分析
新生儿重症监护室(NICU)是感染的高发区,其收治的患儿大多为早产儿,病情多严重,主要原因是患儿免疫力低下,机体各组织器官形态、功能尚未成熟,对外界环境的适应力差,对疾病的抵抗力弱,易发生感染;近年来,随着广谱抗生素的使用及各种侵入性操作的应用,临床感染日渐增加.
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成人肺炎支原体感染36例临床分析
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是介于细菌与病毒之间,兼性厌氧,能独立生活的小类细菌微生物,无细胞壁,对某些抗生素敏感;MP感染好发于儿童和青少年,现发现在成人中亦非少见,呼吸道感染有咽炎和支气管炎,少量累及肺~([1]),总结我科于2007年11月至2008年4月收治的成人MP感染患者共36例,报道如下.
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8例肝性脊髓病临床分析
肝性脊髓病(HM)是多种肝病引起的颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变,呈现肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪.早由Leigh和Card在1949年首次报道,是肝硬化少见的临床并发症,并且可由门体分流引发,所以又被称为门体分流性脊髓病.随着肝病病因研究的进展和诊疗技术的提高,有必要更深入的了解HM,以利于及时的诊断治疗和判断预后.回顾我院自2002年至2008年收治的8例肝性脊髓病患者,结合文献进行讨论,报告如下.
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铜绿假单胞菌医院感染情况和耐药分析
铜绿假单胞菌是医院内感染常见的致病菌,广泛存在于自然界,生长条件低,繁殖力强,耐药机制复杂,对抗菌药物有天然抵抗力,可引起肺部感染、术后伤口感染等.随着广谱抗生素特别是第三代和第四代头孢菌素在临床普及,铜绿假单胞菌的耐药性发生了很大变化.总结我院2007-2008年铜绿假单胞菌在临床感染类疾病中的分布特点和耐药性,指导临床有效控制院内感染,为预防和治疗提供可靠依据,报告如下.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的临床分析
细菌产生超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum β-lactamases ESBL)是导致细菌对三代头孢抗生素耐药的主要原因.随着该类抗生素的广泛应用,产ESBLs菌在下呼吸道感染病原菌的构成中有增加的趋势.
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二尖瓣脱垂与感染性心内膜炎25例临床分析
原发性二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse,MVP)是常见的心脏瓣膜病变,为一种良性瓣膜性心脏病,一般预后良好[1.2].感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是MVP的主要并发症之一,可严重影响其预后.我们总结了北京协和医院1997年1月至2007年9月收治的25例MVP合并IE的患者,对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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血清HBsAg定量检测及探讨——从检验者角度看HBsAg定量
随着免疫发光检测技术在临床实验室普及应用,对HBV血清免疫学标志物(HBV-M,或称乙肝"五项")的定量检测日渐成为现实,并迅速被临床认识及认可~([1～3]).抗-HBs(HBV表面抗体)是早被实现定量检测的指标,目前普遍采用WHO标准定量,结果以IU/L为单位,其线性范围可达1000 IU/L.有效的HBV疫苗接种所产生的抗-HBs多大于100 IU/L.
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原发性胆汁性肝硬化的临床免疫特征
原发性胆汁性肝硬化是(PBC)一种慢性胆汁淤积性肝脏疾病,其特征是肝内小胆管阻塞和血清中出现高滴度的抗线粒体抗体.迄今为止病因还不明确,与自身免疫有关,好发于女性,发病年龄多在40～60岁之间,罕见有儿童发病的报道.
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黄疸肝功能异常
病历报告患者女,53岁.乏力、尿黄、食欲不振1周,加重3d人院就诊.患者1周前无明显诱因出现乏力,尿色加深如浓茶样,食欲下降,饭量减至正常的1/3～1/2,近3d来出现恶心、呕吐多次,且其他不适亦有加重,为进一步诊治来院.即往体健,无手术、外伤及输血史,无烟酒嗜好,无用药及药物过敏史,家族中无类似病史.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
