北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
右美托咪定辅助全麻下每搏量变异度监测机体容量状况的准确性研究
目的 评价每搏量变异度(SVV)监测右美托咪定辅助全麻下患者全身血容量变化的准确性及持续输注右美托咪定是否会影响SVV.方法 择期平卧位行开腹胃肠手术患者60例,年龄37~65岁,ASA Ⅰ ~Ⅲ级,随机分为右美托咪定组(n=30)和对照组(n=30).对照组采用常规诱导及术中麻醉维持;右美托咪定组在对照组的麻醉方案基础上加用右美托咪定负荷量0.5μg/kg,并以0.5 μg/(kg·h)的速率持续输注维持麻醉.待气管插管5 min后、手术开始前以0.3 ml/(kg·min)的速率输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,输注量7 ml/kg.记录输注羟乙基淀粉氯化液前即刻(T1)和输注完毕后3 min (T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SVV、心指数(CI)、每搏量指数(SVI),并计算SVV与SVI的变化率(△SVV、△SVI).以ASVI≥10%为监测血容量变化的标准时,绘制SVV监测血容量变化的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 ROC曲线结果分析显示,右美托咪定组SVV的诊断阈值为10.5%,判断扩容有效的灵敏度为90%,特异度为86.7%,曲线下面积为0.932;对照组的诊断阈值为11.5%,判断扩容有效的灵敏度为86.7%,特异度为83.3%,曲线下面积为0.941.对照组与右美托咪定组在TI与T2的SVV差值(△SVV)的差异无统计学意义.结论 在右美托咪定0.5μg/kg负荷量、0.5 μg/(kg·h)维持量的条件下,SVV判断患者液体治疗的扩容有效阈值为10.5%.该剂量的右美托咪定不会影响SVV对全身血容量的监测.
-
每搏量变异度用于预测肝硬化门脉高压症手术容量的准确性研究
目的 评价每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)预测肝硬化门脉高压症患者脾全切除、贲门周围血管离断术(脾切断流术)术中血容量变化的准确性.方法 选择择期行脾切断流术患者38例.局麻下行桡动脉穿刺,连接FloTrac传感器(Vigilleo监测仪),全麻插管后行颈内静脉穿刺,20 min后以0.4 ml/(kg·min)的速率输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7 ml/kg,每搏量指数(stroke volume index,SVI)增加≥15%为扩容有效,分为反应组和非反应组.记录输注前及输注后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、SVI和SVV,绘制SVV判断血容量变化的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)及其95%可信区间,比较容量治疗前后数据差异.结果 反应组21例,非反应组17例.与容量治疗前比较,治疗结束后MAP、CVP、SVI升高而SVV下降(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,SVV、CVP、MAP预测血容量变化的AUC分别为0.905、0.714、0.612.SVV诊断阈值为8.5%,灵敏度为85.7%,特异度为82.4%.结论 肝硬化门脉高压症患者中,SVV预测血容量变化准确性好,但诊断阈值较低,指导液体治疗时需加以注意.
-
北京地区绝经后女性髋部骨折危险因素分析
目的 探讨北京地区绝经后女性髋部骨折的临床危险因素.方法 采用髋部骨折及其危险因素的流行病学调查表对北京地区136例绝经后女性髋部骨折患者及137例非髋部骨折绝经后女性进行对照研究.结果 多因素影响因子分析显示,BMI< 20 kg/m2、BMI 20~29 kg/m2、血清25羟维生素D(25 OHD)<20 ng/ml、既往骨折史的相对危险度(RR)均>l(RR值分别为21.474、11.421、1.222、4.575);而糖尿病史的RR为0.19.同时,病例组与对照组的血清25 OHD浓度的差异有统计学意义(Wilcoxon秩和检验,P<0.001).结论 绝经后女性髋部骨折的危险因素为BMI< 20 kg/m2、BMI 20~29 kg/m2、血清25 OHD水平<20 ng/ml、既往骨折史;而无糖尿病史为保护性因素.对绝经后女性的危险因素进行早期干预,可减少髋部骨折的发生.
-
偏侧咀嚼肌痉挛3例报告并文献复习
目的 加强对偏侧咀嚼肌痉挛这一罕见疾病的认识.方法 对我科收治的3例偏侧咀嚼肌痉挛患者的临床资料进行回顾分析,并对相关文献进行复习.结果 3例青年患者,病程长,反复发作性一侧咀嚼肌痉挛,累及咀嚼肌和颞肌,发作时不能张口,病初发作程度较轻,随病程发展,痉挛发作的持续时间及频率加重.诱发痉挛发作的常见因素有咀嚼、咬牙以及说话等.短暂的痉挛通常不伴有肌肉疼痛,严重时可以伴有疼痛.1例患者伴有痉挛侧面部肌肉肥大,2例伴有痉挛侧面部萎缩,无其他神经系统阳性体征.肌电图显示痉挛的咀嚼肌运动单位电位持续发放.2例患者经肉毒毒素局部注射治疗效果显著.结论 对于偏侧咀嚼肌痉挛,肉毒毒素局部注射治疗通常能够获得满意疗效.
-
超声引导行喙突旁入路与腋入路臂丛神经阻滞效应的比较
目的 比较超声引导行锁骨下喙突入路与腋入路臂丛神经阻滞在前臂手术中的麻醉效应.方法 100例拟在臂丛神经阻滞下行前臂和手部手术的患者随机分为锁骨下喙突入路组(A组,n=50)和腋入路组(B组,n=50),A组采用超声引导在锁骨下喙突旁定位臂丛神经,B组在腋窝处定位臂丛神经,分别注入0.5%罗哌卡因30 ml.阻滞后每隔5 min评价上肢正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、腋神经7支终末神经的感觉运动阻滞情况及不良反应发生率.结果 30 min时A组腋神经感觉阻滞完善率明显高于B组(P<0.01),正中、尺、桡、肌皮、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经在各时间段两组感觉阻滞完善率差异无统计学意义(P>0.05),阻滞后15 min,A组患者运动阻滞完善率明显高于B组(P<0.01),阻滞后30 min,两组患者运动阻滞完善率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未见不良反应.结论 超声引导下锁骨下喙突入路法臂丛神经阻滞成功率高,阻滞效果确切,并发症少,优于常规腋入路臂丛神经阻滞.
-
目标导向液体治疗对子痫前期孕产妇行腰麻剖宫产手术中血流动力学的影响
目的 探讨目标导向液体治疗对子痫前期孕产妇行腰麻剖宫产术中低血压发生率的影响.方法 共募集行择期剖宫产术的晚发型稳定期子痫前期孕妇26例(子痫前期组)及正常孕妇26名(正常组).选用小剂量布比卡因(7.5 mg)进行腰硬联合麻醉,在腰麻给药同时采用LiDCOrapid系统提供的容量反应性参数(△SV)进行目标导向液体治疗,使每搏量优化.观察两组间低血压发生率、血管活性药物用量及血流动力学变化趋势.结果 子痫前期组需要第二次容量冲击的比例高于对照组(54% vs.32%).与对照组比较,子痫前期组低血压(15.4% vs.19.2%,P=0.714)、苯肾上腺素用量[(0~13.5)μg vs.(0~23.1)μg,P=0.771]等不良事件发生率的差异无统计学意义.与基础值比较,两次容量冲击试验均可显著增加孕妇的心输出量和每搏量(P< 0.05).结论 目标导向液体治疗后,晚发型稳定期子痫前期孕妇与正常孕妇比较腰麻后低血压发生率没有显著区别.
-
蒺藜花、叶、茎抗原液皮肤点刺试验研究
目的 探讨并验证蒺藜科植物蒺藜是一种新型过敏原,提高对蒺藜过敏的认识和临床诊治.方法 按照标准方法制备草本植物蒺藜的花、叶、茎的抗原液,用原液进行皮肤点刺试验,对随机抽取的24例受试者的病史资料进行临床分析,并分析蒺藜与这些过敏性疾病的关系.结果 24例受试者中,过敏性鼻炎18例,哮喘8例,荨麻疹12例,无过敏病史5例.对蒺藜点刺试验呈阳性者19例,阴性者5例;在蒺藜阳性受试者中,对蒺藜及其他常见致敏花粉同时过敏者10例,只对蒺藜过敏者9例.结论 本研究结果证实蒺藜是一种新发现的植物过敏原,但对其致敏蛋白的鉴定、病理生理学机制和致病方式等仍需进一步深入研究.
-
超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用
目的 研究超声引导下腹横肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用.方法 择期行剖宫产术的产妇60例,ASA Ⅰ ~Ⅱ级,随机分为TAP组(T组,n=30)和对照组(C组,n=30).术前所有产妇均行腰-硬联合麻醉(L2~3间隙蛛网膜下腔,0.5布比卡因等比重液7.5 mg);术毕两组产妇均连接自控硬膜外镇痛(PCEA),镇痛泵配置相同;术毕T组产妇行双侧TAP阻滞(0.4%罗哌卡因).于术后4、6、8、24、28及48 h采用VAS评分法进行镇痛评分,观察恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制的情况,记录各时点产妇按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数、术后48 h内按压总次数与按压有效次数;术后镇痛用药量和满意度评分.记录TAP操作相关并发症,包括感染、血肿形成、神经损伤、局麻药的毒性反应、穿入腹腔、穿伤肠管、穿伤肝脏等.结果 T组术后4、6h静息状态VAS评分低于C组(P<0.05),两组术后8、24、28、48 h静息状态VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);T组术后4h活动状态VAS评分低于C组(P<0.05),其他各时点两组VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05).T组术后6h的硬膜外镇痛用药量低于C组(P<0.05),其他各时点两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但T组各时点用药量均少于C组.两组在各时点按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数及术后48 h内按压总次数与按压有效次数比值的差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后均无恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、镇静过度等不良反应发生.T组无TAP操作相关并发症的发生.结论 TAP阻滞在剖宫产术后具有明显的辅助镇痛作用.
-
神经阻滞对亚急性期带状疱疹神经痛的治疗作用
目的 观察神经阻滞在临床治疗亚急性期带状疱疹神经痛中的作用.方法 42例亚急性期带状疱疹神经痛的患者,随机分为药物治疗组(A组)和神经阻滞加药物治疗组(B组).A组常规治疗用药:缓释曲马多50 mg,每12h口服1次,甲钴胺0.5 mg,每8h口服1次,腺苷钴胺1 mg,每24 h肌注1次.B组在A组的基础上应用神经阻滞治疗,根据皮肤疱疹和疼痛部位,确定其相应的支配神经给予药物阻滞;配方:2%利多卡因注射液5 ml+腺苷钴胺1mg+倍他米松注射液7 mg+0.9%生理盐水至15 ml,每2周1次.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分对治疗前及治疗后1周、2周、4周及8周的疗效进行评价.结果 两组治疗后8周内VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但A组VAS评分下降缓慢,8周时才降至3分以下;而B组在治疗后第1周VAS评分即降至3分以下,且治疗后1~8周B组的VAS评分均明显低于A组(P<0.05).两组治疗后PSQI评分也均较治疗前明显降低(P< 0.05),B组治疗后第1周PSQI评分就开始明显改善,与A组相比,差异有统计学意义P<0.05).结论 合用神经阻滞可以缩短带状疱疹神经痛和疼痛症状解除的时间,提高患者睡眠质量,有助于预防带状疱疹后遗神经痛.
-
不同麻醉方法在非住院肛肠手术的应用
目的 探讨改良骶管阻滞、骶管阻滞复合镇静、静脉全身麻醉和吸入全身麻醉用于非住院肛肠手术患者的效果和安全性.方法 择期ASA Ⅰ ~Ⅲ级行非住院手术治疗的肛肠手术患者120例,随机分为4组,每组30例:骶管阻滞组(Ⅰ组)、骶管阻滞+镇静组(Ⅱ组)、静脉全麻组(Ⅲ组)、吸入全麻组(Ⅳ组).结果 Ⅰ组、Ⅱ组各观察时点MAP与基础值比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组T5时的HR较T1时降低(P<0.05).Ⅲ组和Ⅳ组T2和T5时MAP、HR均显著低于T1时(P<0.05).改良骶管阻滞成功率为95% (57/60).4组PACU停留时间分别为(40.2±8.5)min、(45.7±9.8) min、(42.3±9.9)min、(43.5±10.2) min,组间比较差异无统计学意义;离院前疼痛VAS评分各组均<3分.结论 改良骶管阻滞复合咪达唑仑镇静麻醉效果满意、不良反应少,可作为非住院肛肠手术的首选麻醉方法;喉罩静脉或吸入全身麻醉可作为有益补充.
-
右美托咪定对老年患者膝关节置换术术后早期认知功能的影响
目的 探讨术中、术后连续应用右美托咪定对单侧膝关节置换术老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选择择期单侧全膝关节置换术的老年患者86例,随机分为两组,右美托咪定组(Dex组)术中及术后PCIA连续静脉滴注右美托咪定,对照组(Con组)静脉滴注等量生理盐水.记录患者各时点生命体征、术中出入量、丙泊酚用量等.应用神经心理学测试量表进行术前及术后认知功能测定.检测患者术前1d,术后1、3、5d血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cre)及尿素氮(BUN)水平.结果 Dex组术中丙泊酚用量少于对照组[(329.0± 17.4) mg vs.(474.6± 18.7) mg,P<0.05].术后5d患者POCD发病率Dex组明显低于对照组(11.6% vs.30.2%,P<0.05).Con组有1例发生术中知晓.两组患者ALT、AST、BUN均在正常范围;Dex组术后3、5 d Cre水平低于Con组(P<0.05).结论 围术期连续应用右美托咪定可以改善老年患者单侧膝关节置换术术后早期认知功能,降低早期术后认知功能障碍(POCD)发病率,且对老年患者肝肾功能无不良影响.
-
急性冠脉综合征患者PCI术后应用氯吡格雷的有效性和安全性观察
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点,以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死.ACS发病急、病死率高,给患者及其家属带来具大的负担,并且这类疾病无标准治疗方案[1].经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已广泛运用于ACS的治疗,ACS术后患者联合应用阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板聚集治疗已成为常规治疗方案,但是部分患者出现氯吡格雷抵抗、复发缺血事件,导致血小板激活的主要原因是冠状动脉支架植入术后亚急性血栓的形成[2].现对ACS患者PCI术后服用不同剂量氯吡格雷的有效性和安全性进行观察,报告如下.
关键词: -
可视喉镜在急诊抢救有自主呼吸患者气管插管中的应用
急诊抢救危重患者时行气管插管是保证患者呼吸道通畅、维持机体氧供的重要手段[1,2].但在临床工作中,需要抢救的患者常处于危重状态,生命体征不平稳,口咽部分泌物或血凝块堵塞,还有一些患者虽然有自主呼吸但意识不清处于昏迷状态,这给普通喉镜气管插管带来了困难.普通喉镜对体位要求高,需要口、咽、喉三轴位于一直线上;同时其观察范围小,易受分泌物影响,使声门显露困难;另外反复的操作可使喉部出血水肿,更增加了气管插管的难度,且普通喉镜气管插管需依靠操作者长期积累的临床经验进行盲插.Airtraq光学可视喉镜具有显示清、刺激小、操作简单的优点[3-5].本研究拟通过可视喉镜与普通喉镜对比应用,探讨可视喉镜在有自主呼吸的急诊气管插管患者中的优缺点,报告如下.
关键词: -
曹锐辨治心悸100例病案资料分析
回顾分析曹锐教授治疗心悸100例病案的临床用药规律,采用频数统计和关联规则进行统计学分析,报告如下.对象与方法1.一般资料:选择2012年10月至2015年2月曹锐教授在北京朝阳医院门诊及高碑店社区卫生服务中心门诊治疗的心悸病患者,参考“朝阳区中医药专家学术经验继承工程医案总结”统一医案格式进行记录.共收集病例100例,男42例(42%),女58例(58%);年龄21~83岁,平均65.7岁,病程5d至32年.纳入标准:门诊诊断为心悸,接受曹锐教授治疗,辨证、用方、用药记录完整的患者.
关键词: -
健忘镇痛慢诱导麻醉下喉罩置入可行性的临床研究
喉罩(lary mask airway,LMA)是Archie Brain博士发明的声门外通气设备,于1988年应用于临床.本研究采用健忘镇痛慢诱导麻醉下喉罩置入,通过对患者生命体征的临床观察,评价该方法的可行性、安全性及有效性,报告如下.对象与方法1.一般资料:选择我院2014年3~10月择期行腹部手术患者40例,年龄22~60岁;ASA Ⅰ~Ⅲ级;其中胆囊切除术20例,妇科手术20例;Mallammpti分级1~3级.除外冠心病、高血压、糖尿病、肝肾功能障碍或哮喘病史疾病患者.
关键词: -
颅内硬膜外表皮样囊肿的诊断和治疗
颅内表皮样囊肿由异位的胚胎残留的外胚层组织发展而成,发生率低,位于硬脑膜外的表皮样囊肿发生率更低.现对北京天坛医院2009-2012年24例硬膜外表皮样囊肿的治疗结果进行回顾分析,报告如下.对象与方法
关键词: -
星形胶质细胞与老龄脑内中枢神经炎症反应
中枢神经炎症反应是多种急慢性神经病理变化的机制之一.小胶质细胞是公认的中枢神经炎症反应的主要来源.日益增多的研究显示,老龄脑内星形胶质细胞是中枢神经炎症反应的重要参与者.现就星形胶质细胞在中枢神经炎症反应中的作用及相关信号通路的研究进展综述如下.
关键词: -
粘多糖病与全身麻醉
粘多糖病(mucopolysaccharidosis,MPS)是遗传性进行性疾病,是由于分解氨基多糖的溶酶体酶缺乏导致分解不全的氨基多糖沉积于各种组织器官内引起的组织结构和功能异常,其临床特征为不同程度的骨骼变形、精神迟钝、内脏损害和角膜混浊,尿中粘多糖排泄增加可确诊.此病为罕见病,在新生儿中的估计患病率为(3.5~4.5)/10万[1].患者常有多次手术和麻醉史[2],由于困难气道、环枢椎半脱位、严重心肺并发症等特殊因素使麻醉风险增加[3].现就粘多糖病与全身麻醉的相关研究进展综述如下.
关键词: -
S100A9生物学特性及其与宫颈癌的关系
S100蛋白是1965年Moore从牛脑中分离到的一个神经系统特有组分,由于这种组分在中性条件下能很好地溶解于100%饱和硫酸铵中,因此被命名为S100[1].S100家族包括S100A1,S1ooA2,S100A4,S100A6,S100A7,S100A8,S100A9,S100A10,S100A11,S1ooA12,S1ooB,S100G和S100P等21个成员,他们在结构和序列上具有高度相似性.近,在人类多种原发和浸润性肿瘤中都检测到S100A9的高表达[2],提示其在炎症相关性肿瘤的发生中起着至关重要的作用.本文就S100A9的生物学特性及其与宫颈癌发生发展的研究进展综述如下.
关键词: -
术后镇痛与快速康复外科
快速康复外科(fast-track surgery,FTS)是指采用一系列经循证医学证实的有效的方法对传统的围术期处理进行改良、优化及组合,以减少手术应激及并发症,从而加速患者术后康复的外科新理念[1],其主要特征为“快速康复”“多学科合作”和“循证”.目前FTS已广泛应用于胃肠外科手术、关节置换术、胸科手术、肝胆外科手术等.在此理念中,术后有效镇痛是关键步骤之一,良好的镇痛模式能减少患者术后应激,减弱术后免疫抑制,加速肠道功能恢复,促进患者早日康复.现就术后镇痛在FTS中的研究进展综述如下.
关键词: -
妊娠晚期合并急性心肌梗死行剖宫产麻醉管理1例报告
患者 女,32岁,因“突发胸痛、胸闷14 h”于2013年12月30日收入院.体重105 kg,宫内孕33+5,孕2产1.2005年妊娠期高血压,硬膜外麻醉下行剖宫产术,无其他病史.入院查体:患者神志清楚,血压150/80 mmHg,心率87次/min,胎心正常.急诊心电图示:Qv1-4、QIⅢ、avr.生化检查:CK 890.7 U/L,CK-MB103.6 ng/L,TNT 1.09 ng/L,脑利钠肽前体945.9 pg/L.超声心动图示左室整体收缩功能减低,EF:34%,节段性室壁运动障碍(前壁、室间隔心尖段中间段、左室心尖部).冠脉造影示前降支近段局限性狭窄并可见血栓影,狭窄程度90%;左主干、回旋支、右冠状动脉未见明显狭窄.
关键词: -
急诊头晕患者发生脑卒中风险的预测模型研究
头晕是急诊患者常见的主诉之一.Newman-Toker等[1]报道,1993-2005年美国因头晕就诊急诊室的患者约为3 360万人,平均每年约260万人,占同期急诊量的3.3%.4%因头晕就诊急诊室的患者被诊断为脑卒中[2].因此,对头晕患者进行脑卒中风险评估,尽早识别高危患者非常重要.Eagles等[3]开展了一项有1150名急诊科医生受访的国际性调查,42%的急诊科医生在进行临床决策时首先选择“识别中枢性或严重眩晕”,在所有优先选项中位列第二.
关键词: -
子宫腺瘤样瘤的临床和病理特点分析
子宫腺瘤样瘤(uterine adenomatoid tumors,UATs)是起源于间皮的良性肿瘤,形成腺样结构.子宫腺瘤样瘤在子宫手术中偶然发现,和子宫本来存在的血管、淋巴管相似.肿瘤无包膜,与周边肌层分界不清,管腔内黏液或瘤细胞胞质空泡,易被误诊为腺癌或印戒细胞癌等,与转移性癌也需鉴别.为了解子宫腺瘤样瘤的临床和病理特点,我们对2010年11月至2014年6月在我院行子宫切除术和子宫肿瘤剔除术患者的病理标本资料进行回顾性分析,报告如下.
关键词: -
献血人群人巨细胞病毒检验筛查策略的建立
目的 建立适合北京地区采供血机构的人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)血液筛查策略.方法 随机抽取2 518份国家强制性血液筛查项目均合格的无偿献血者血液标本,进行HCMV-IgG抗体检测.检测结果按照性别、年龄、职业进行分类统计.根据统计分析结果,结合采供血机构自身特点,建立献血者HCMV血液筛查策略.结果 2 518份标本HCMV-IgG总体阴性率为10.7%;男性11.8%,女性7.9%;18~25岁13.5%,26~30岁8.7%,31~35岁5.6%,随着年龄的增长HCMV-IgG抗体阴性率逐渐降低;学生15.9%,公务员13.0%,军人11.1%,职员10.8%,其他普通市民9.9%,服务工作者9.4%,医务人员8.8%,农民8.7%,工人7.8%.北京地区献血者HCMV抗体筛查策略包括:优先选择18~35岁的男性合格献血者为筛查对象,采用ELISA方法为HCMV抗体常规筛查方法.结论 针对HCMV感染率较低的目标人群实施HCMV-IgG抗体筛查能有效提高采供血机构的成本效益.通过订制方式为临床提供HCMV抗体阴性的血液,符合采供血机构的特点和临床用血的预期需求.
-
B(A)血型的血清学和分子生物学定型及患者临床输血策略研究
目的 对B(A)血型进行血清学和分子生物学定型,并对B(A)血型患者的血样进行分析,研究此类血型患者的输血策略.方法 对58例正反定型不符的医院送检样本和本中心的献血员血样采用试管法鉴定ABO血型,同时采用PCR-SSP方法进行ABO基因分型;采用盐水介质和Liss-coombs卡交叉配血,分析论证38例该血型患者输注B型红细胞的可行性.结果 58例血样经血清学和分子生物学定型为B(A),其中39例为B(A)04,19例为B(A)02.38例临床医院送检的B(A)病例,与随机选择的100位B型献血员交叉配血,除1例有高效价抗-A的献血员与2例患者次侧盐水介质W+外,其余均相合.结论 B(A)血型有明确的血清学特异性,分子生物学定型B(A)02和B(A)04较常见,B(A)患者优先考虑输注0型洗涤红细胞和AB型血浆、AB型血小板,亦可输注配血相合的B型红细胞,抗-A效价低于128的B型血浆和B型血小板也可考虑输注.
-
青海省少数民族地区12例新生儿溶血病检测结果分析
新生儿溶血病(haemolytic disease of the newborn,HDN)是由母子间血型不合引起的一种免疫性疾病,主要由ABO和(或)Rh血型不合引起.医疗水平相对滞后的地区缺乏产前的预防治疗,部分少数民族地区甚至缺乏产后对新生儿的血型血清学检测,造成对这类疾病不能准确诊断,常出现不明原因的新生儿死亡、死胎.产前免疫血液学检测项目尚未在青海省普及,尤其是医疗条件滞后的少数民族地区.现对发生在我院的由于Rh血型不合引起的HDN病例,从孕妇的输血史、妊娠史、抗体特异性、民族等方面进行分析,探讨少数民族地区开展产前免疫血液学检测的必要性,报告如下.
关键词: -
红细胞磁化法在交叉配血检测中的应用
目的 探讨红细胞磁化技术(erythrocyte-magnetized technology,EMT)在交叉配血试验中的应用价值.方法 对480份临床患者样本及15份室间质量评价(external quality assessment,EQA)质控品,采用EMT与微柱凝胶法进行交叉配血试验平行检测,观察基于EMT的全自动血型分析仪在临床应用过程中的整体性能.结果 495份样本中,EMT和微柱凝胶法分别检测出16份(3.23%)和17份(3.43%)不相合结果,一致性检验Kappa=0.969,可以认为两种方法检测结果高度一致.与微柱凝胶法相比,随着样本量的增多,相同样本量下柯利斯全自动血型分析仪耗时更少.结论 基于EMT技术的全自动血型分析仪,使用磁力替代离心力,在保证准确性的基础上,有效地提高了实验效率,高度优化了实验室人员的配置,在交叉配血检测中具有临床应用价值.
-
加速康复外科的麻醉管理进展
现代麻醉学的快速发展大大促进了外科学的发展,外科手术的进步需要麻醉学的共同协作,同时也促进了麻醉理念的改变.近年来,加速康复外科(enhanced recovery affersurgery,ERAS)逐步得到关注.丹麦Henrik Kelhet教授于1997年提出ERAS概念,其核心理念是减少创伤和应激.主要是在围术期各个阶段,通过各项措施,减少手术患者心理和生理的应激反应.目的是缩短住院时间,减少并发症的发生,降低再入院风险,降低死亡率,降低医疗费用.当今的麻醉管理不仅仅是使患者无痛、满足手术需求、监测和维持生命体征,还应致力于加速患者术后康复和良好的远期预后.
关键词: -
可弯曲喉罩应用于鼻内镜手术麻醉的技术培训
临床专科医师的培养更多的是毕业后教育,包括知识、技术、手段的更新学习.临床麻醉属于高风险职业,对技术、药品、设备的依赖性很强,新技术的应用在带来临床进步的同时,也带来相应的风险.因此,新技术的引入和普及需要科学的培训和风险控制[1].本文以可弯曲喉罩技术应用于鼻内镜手术(endoscopic sinus surgery,ESS)麻醉为例,探讨新技术的培训与风险控制.
关键词: -
生殖医学研究生素质教育体会
生殖医学专业涉及妇产科学、生殖内分泌学、胚胎学、男科学、生理学、免疫学、伦理学、法学等多学科知识,是生命科学和医学的前沿和新兴学科.生殖医学无论是临床研究还是基础研究,存在诸多的研究热点和研究空白,对生殖医学专业人员要求更高、更严格.研究生教育作为我国教育结构中的高层次,是培养生殖医学专业人员的主要途径,许多生殖医学中心成为所在大学的硕士研究生、博士研究生培养点.我院生殖中心已有十余年的研究生教学经验,按照《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020)》中“坚持以人为本,全面实施素质教育是教育改革发展的战略主题”的要求[1],平时注重培养学生的临床与科研思维能力和人文素养,取得了良好的教学效果.
关键词: -
临床病例讨论——小儿纵隔肿瘤活检的麻醉处理
目的 总结小儿纵隔肿瘤活检手术麻醉管理的临床经验.方法 对1例纵隔肿瘤患儿行局部麻醉下活检术,因患儿不合作,故实施气管内插管全麻.对此例患儿术前评估、麻醉方法的选择及并发症处理进行总结分析.结果 本例3岁患儿,因发现纵隔占位性病变15d入院.自患病以来,家长自诉未见明显呼吸困难,可平躺.胸部CT示前纵隔占位,气管受压.患儿静脉诱导插管后,出现潮气量降低、气道压增高,PErCO2波形消失.考虑全麻后发生肿瘤压迫气道梗阻,予改变体位为右侧卧位后症状缓解,后于右侧卧位完成穿刺活检术.结论 此类患儿的麻醉风险较高,其术前评估、麻醉方式选择和围术期管理十分重要,避免呼吸道梗阻、保持循环稳定是儿童纵隔肿瘤活检手术成功的重要保证.
-
ERAS理念下围术期镇痛理念变革与临床实践
ERAS是过去5~10年间旨在降低围术期并发症发生率、死亡率以及缩短住院时间的围术期管理策略.其中围术期目标导向液体管理与围术期疼痛治疗是ERAS的重要构成部分.围绕ERAS,围术期镇痛理念正在发生变革,从过去仅注重围术期镇痛效果、低的不良反应发生率正在向关注围术期镇痛可否加快术后脏器功能康复转变.
关键词: -
加速康复外科中的液体治疗
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是外科医学领域的一个新理念和新实践.其本身所具有的内涵意义在于,在围术期采用一系列已被临床实践证实的,可降低患者术后并发症的临床措施和手段,加速手术患者的康复.具体实施中,ERAS将麻醉、外科和护理等学科的临床研究证据充分结合,采取优化的临床路径和策略,重点强调减少创伤应激、促进器官功能早期康复、减少并发症,以期缩短患者住院时间.在这些优化的路径与策略中,容量管理或称作液体治疗占有非常大的比重,其优与劣或好与坏,在很大程度上影响着手术患者的康复,也即关系到ERAS实施的成与败.
关键词: -
日间手术术后恶心呕吐防治策略
预防和控制术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomit,PONV)对于日间手术非常重要.PONV会增加医疗费用、延长离院时间、降低患者满意度,甚至直接影响手术效果,严重者出现危及生命的紧急情况.在日间手术中,PONV是非预期住院的主要原因之一.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |