北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
小儿真菌性败血症的临床特征和危险因素分析
目的 探讨小儿真菌性败血症的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2010-2016年,首都儿科研究所附属儿童医院收治的40例真菌性败血症患儿的临床资料,探讨其临床特点和易患危险因素.结果 患儿年龄生后2h至1岁8个月,中位数为38 d,其中新生儿16例(40％).40例患儿中消化道畸形26例(65％).临床表现有发热、呼吸暂停、呼吸困难、发绀、休克、腹胀、皮疹、鹅口疮等.根据是否存在消化道畸形,分为消化道畸形组和非消化道畸形组.消化道畸形组患儿发生休克、深静脉置管、静脉营养、接受消化道手术、气管插管、机械通气治疗、降钙素原(procalcitonin,PCT》＞2 ng/ml、抗生素使用＞2周和人住ICU＞7 d的比例均高于非消化道畸形组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患儿在氟康唑治疗有效率及丙种球蛋白使用率上差异无统计学意义.结论 新生儿和消化道畸形术后的患儿是真菌性败血症感染的高危人群,深静脉置管、静脉营养、气管插管、机械通气、抗生素使用＞2周和入住ICU＞7 d是真菌性败血症的危险因素,针对这些危险因素,应尽早实施预防并积极进行治疗.
-
重叠综合征与房颤的相关性分析
目的 探讨不同严重程度的重叠综合征与房颤发生的相关性.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月于北京安贞医院接受便携式睡眠监测的1 939例患者的临床资料.呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)≥15次/h作为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的标准.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的诊断均由当时主管医生根据临床表现和肺功能检查结果确定,同时罹患OSA与COPD者诊断重叠综合征.采用多因素logistic回归分析房颤的独立相关因素.结果 与对照组相比,重叠综合征患者房颤的发生几率大(OR=6.71,95％CI:3.81～11.86,P＜ 0.001),这一差异在矫正人口学与合并症后仍有统计学意义(OR=2.04,95％CI:1.09～3.78,P=0.025).亚组分析显示,在非重度OSA(15次/h≤AHI＜30次/h)和重度OSA(AHI≥30次/h)患者中,重叠综合征与房颤的发生几率增加均具有相关性(OR-4.49,95％ CI:1.69～11.97,P=0.003和OR=2.38,95％CI:1.06～5.10,P=0.036).结论 重叠综合征与房颤的发生显著相关.
-
针灸联合复位治疗良性阵发性位置性眩晕的系统评价与Meta分析
目的 对针灸联合复位治疗良性阵发性位置性眩晕的研究进行系统评价和Meta分析.方法 检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WF)和美国国立医学图书馆生物医学信息数据库(Pubmed),纳入关于针灸联合复位治疗良性阵发性位置性眩晕的随机对照试验.使用CONSORT声明和STRICTA国际标准对纳入的研究进行质量评价,并使用RevMan 5.2软件对纳入的数据进行Meta分析.结果 终纳入14篇文献,Meta分析结果显示,针灸联合复位治疗良性阵发性位置性眩晕能明显提高治疗的有效率,并能明显降低患者的中医症候积分.结论 针灸联合复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效明确,具有良好的安全性.
-
微型锁定钛板内固定治疗Bennett骨折的临床效果分析
目的 探讨切开复位微型锁定钛板内固定治疗Bennett骨折的临床疗效.方法 收集我院2014年1月至2016年6月收治的27例Bennett骨折患者,男19例,女8例;年龄19～66岁,平均(44.0±1.3)岁;均为闭合性骨折并采用切开复位微型锁定钛板螺钉(Stryker l.7 mm locking plate system)内固定术治疗.术后无需石膏或支具协助固定,并可尽早行康复训练.术后1、2、3及6个月定期复查X线片并行功能随访,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估拇指关节疼痛情况;测量第一腕掌关节(拇指外展、内收)活动度(range of motion,ROM),并与健侧比较.结果 患者均获随访,随访时间6～14个月,平均7.2个月.骨折均获骨性愈合,愈合时间为4～9周,平均4.7周.无再骨折及脱位,无内固定断裂,发生缝线反应至表浅感染1例,换药后愈合.末次随访时VAS评分为(0.5±0.06)分.第一腕掌关节(拇指外展、内收活动度)与健侧比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),手指关节总活动度(totalangle of motion,TAM)评分:优21例,良6例,优良率100％.结论 切开复位微型锁定钛板内固定治疗Benette骨折,可以解剖复位、坚强内固定、早期功能训练,临床疗效肯定.
-
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床观察
目的 观察甘精胰岛素联合口服降糖药对单纯口服药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的治疗效果.方法 选择我院2016年1～6月收治的血糖控制不佳的2型糖尿病患者80例,随机分为实验组和对照组,实验组采用甘精胰岛素联合二甲双胍和吡格列酮治疗,对照组采用预混胰岛素注射治疗,患者均每周进行随访,持续观察3个月.监测患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白等指标的变化,并对比患者治疗前后的血脂指标和体重.观察并记录患者的不良反应.结果 治疗3个月后,实验组空腹血糖[(5.31±1.12)mmol/L vs.(6.48±1.09)mmol/L]、餐后2h血糖[(7.46±1.08) mmol/Lvs.(8.21± 1.46) mmol/L]、糖化血红蛋白[(5.39±0.98)％vs.(6.03±1.04)％]较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);2组血脂指标、BMI的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,实验组轻微低血糖事件3例,对照组轻微低血糖时间8件,夜间低血糖时间5例,2组均无低血糖昏迷发生,2组不良反应发生情况比较差异有统计学意义(x2=7.813,P=0.005).结论 对于单纯药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,合理使用甘精胰岛素联合口服降糖药进行治疗,对控制血糖具有明显的效果,且低血糖发生率低.
-
孕妇产后会阴侧切伤口愈合不良原因分析
目的 探讨产后会阴侧切伤口愈合不良的原因.方法 采用配对病例对照研究,以2014年1月至2016年6月在我院自然分娩、产后会阴侧切伤口愈合不良的122例产妇作为病例组,按照1∶2比例选取同期住院自然分娩、年龄±3岁、会阴侧切伤口愈合良好的244例产妇作为对照组.单因素分析采用Pearson x2检验、Fisher精确概率法、秩和检验,将单因素分析筛选的变量纳入条件logistic回归进行多因素分析.结果 单因素分析表明,会阴侧切伤口愈合不良与体质指数(BMI)、羊水污染、高血压、胎膜早破、产钳以及产程有关,差异有统计学意义(P均＜0.05);条件logistic回归分析结果显示,BMI、产程≥9 h、产钳和羊水污染是会阴侧切伤口愈合不良的独立危险因素.结论 产后会阴侧切伤口愈合不良与BMI、产程时间、分娩时羊水污染、应用产钳有关.
-
子宫黏膜下大肌瘤宫腔镜与腹腔镜治疗的临床疗效对比
目的 对比子宫黏膜下大肌瘤宫腔镜与腹腔镜治疗的临床疗效.方法 选择2012年3月至2016年12月在西安市第五医院妇产科诊治的子宫黏膜下大肌瘤患者112例作为研究对象,按照入院顺序编号,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组56例,对照组给予宫腔镜下手术,观察组给予腹腔镜下手术,记录2组围术期指标与术后恢复情况.结果 所有患者都顺利完成手术,无中转开腹情况,2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),与对照组相比,观察组术中出血量减少、术后肛门排气时间较早、术后住院时间明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后1个月下肢静脉血栓、低钠血症、恶心呕吐、切口感染等并发症发生率低于对照组(5.4％ vs.25.0％,P＜0.05).2组术后3个月的血清雌二醇(E2)低于术前,血清卵泡刺激素(FSH)高于术前,观察组术后3个月的血清E2、FSH与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于宫腔镜,腹腔镜下子宫黏膜下大肌瘤手术能减少手术创伤,促进患者康复,减少术后并发症的发生,并促进性激素分泌正常,有较好的应用价值.
-
国内腰椎间盘突出症非手术治疗的现状调查
目的 调查国内各种非手术方法在治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)中的应用现状,为制定LDH保守治疗规范提供参考依据.方法 应用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库,时间为2011-2016年,来源为全部“期刊”,分别检索并记录“关键词(腰椎间盘突出症)、主题(治疗)、主题词”组合的论文篇数,主题词包括“治疗、手术、非手术、保守治疗、卧床、牵引、推拿、按摩、穴位注射、手法、针灸、封闭、药物治疗、理疗、腰背肌、核心肌群、运动疗法、Mckenzie/麦肯基”等,对所得数据进行比较、分析,了解各种非手术方法在国内的应用现状.结果 检索到近5年来CNKI/万方数据库已发表的关于腰椎间盘突出症治疗的论文共计8 358/10 372篇,涉及非手术治疗类为4 740/5 377篇,其中涉及LDH中医类保守治疗的论文分别占全部治疗类的35.0％和36.5％,涉及各类物理因子治疗的论文占全部治疗类的5.0％和5.7％,而涉及运动疗法的仅占全部治疗类的2.6％和2.4％.提及LDH“牵引”方法的论文占全部治疗类的15.7％和17.0％,为非手术治疗中被提及多的,其次为中医“推拿”类、“针灸”类,提及少的是“心理治疗”.结论 LDH的治疗仍以非手术治疗为主,中医类保守治疗在其中占主导地位,牵引和物理因子治疗得到广泛的应用,而现代康复治疗技术,如运动疗法和康复手法等,尚未得到足够认识和开展.
-
健康管理对老年原发性高血压患者的应用效果
目的 分析健康管理对老年原发性高血压(essential hypertension,EH)患者的应用效果及其对患者生存质量的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月在我院就诊治疗的科南社区EH患者360例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各180例.2组患者均给予常规抗高血压治疗及常规管理,观察组根据患者个体情况制订针对性健康管理计划,管理1年后,比较2组患者管理前后血脂、血压、血压控制率,治疗依从性、生活方式、中医体质以及生存质量改善情况.结果 观察组TC、TG、LDL-C水平,收缩压及舒张压均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于管理前及对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);对照组管理前后HDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血压达标率、治疗依从性、生活方式良好的人数比例、平和质人数比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组SF-36量表评分(75.46±4.78)分明显高于对照组(59.52±3.84)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康管理对老年EH患者的应用效果显著,值得在临床推广使用.
-
无创产前基因检测技术在产前筛查中的临床应用
目的 探讨无创产前基因检测(noninvasive prenatal genetic testing,NIPT)在胎儿染色体非整倍体疾病中的临床应用.方法 选择2015年11月至2017年6月赤峰生殖健康专科医院确诊的高危孕妇3 929例和一般孕妇1667例,共5 596例,对其外周血中游离胎儿DNA(cell-free fetal DNA,cffDNA)进行测序分析,评估染色体非整倍体疾病的风险率,对高风险孕妇进行羊水穿刺以确诊.结果 NIPT结果高风险孕妇共54例,占调查资料总数的0.96％,包括21-体33例、18-三体8例、13-三体3例,X染色体疑似异常10例.54例高风险孕妇中32例进行了羊水穿刺,19例直接引产,2例胎停育,1例未做羊水穿刺已生正常.结果显示NIPT的检出率为100％,准确率为85.2％.结论 NIPT对孕妇外周血中cffDNA的检测准确率达85.2％,其高准确性、无创性等优点适合大规模的产前筛查.
-
结外淋巴瘤的临床特点及治疗分析(附68例报告)
目的 探讨并评价结外淋巴瘤的临床特点及其治疗效果,为进一步提高临床疗效提供理论依据.方法 回顾性分析2012年1月至2014年3月我院收治的68例结外淋巴瘤患者的临床资料,分析患者的确诊时间、首发症状、发病部位、病理分型、临床分期和生存预后.结果 68例患者出现症状至病理检查确诊时间平均(7.63±1.25)个月.首发症状以胃肠道症状、咽喉和口鼻部症状、局部症状为主.发病部位前3位分别是胃肠道、咽和(或)扁桃体、鼻腔,分别占23.53％(16/68)、20.59％(14/68)、17.65％(12/68).病理分型:免疫分型,B细胞淋巴瘤44例,占64.71％(44/68);T细胞淋巴瘤24例,占35.29％(24/68).临床分期:Ⅰ期20例,占29.41％;Ⅱ期17例,占25.00％;Ⅲ期16例,占23.54％;Ⅳ期15例,占22.06％.68例患者经过治疗后,1年后生存率为79.42％(54/68),3年后生存率为51.47％(35/68).结论 临床对疑似结外淋巴瘤的患者应早期诊断,在诊疗过程中应该重视其临床特点以减少误诊率和漏诊率,应准确定位、分型、分期以尽早确定合理方案进行治疗,以期提高结外淋巴瘤患者的生存率.
-
长期服用阿司匹林对老年人急性硬膜下血肿的影响
目的 观察长期服用阿司匹林对老年人急性硬膜下血肿的影响.方法 回顾性分析我院收治的61例急性硬膜下血肿的老年病例,将其分为服用阿司匹林组和未服用阿司匹林组,并对其临床特点、疗效等进行统计学分析.结果 在人院时血肿量、急诊手术率、血肿增多、血肿快速吸收和疗效等方面,服用阿司匹林组和未服用阿司匹林组差异均无统计学意义.结论 长期服用阿司匹林对老年人急性硬膜下血肿没有明显影响.
-
早孕期规范化超声筛查在基层医院的应用价值分析
随着超声仪器分辨率的不断提高,很多胎儿畸形可在早孕期诊断,目前国际妇产科超声学会(International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)推荐的早孕期胎儿超声筛查时间为孕11～13+6周,早孕期可在筛查胎儿唐氏综合征的同时筛查胎儿结构畸形,为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会[1].本研究通过回顾性分析2 289例在我院行早孕期(11～13+6周)规范化超声筛查的结果,评价在基层医院开展早孕期规范化超声筛查的可行性,报告如下.
关键词： -
低氧诱导因子-1α促进骨折愈合机制的研究进展
骨折愈合是指骨折断端组织的修复反应,有骨系细胞、炎症细胞及一系列细胞因子的共同参与.其中,低氧诱导因子-1 (hypoxia-inducible factor,HIF-1)作为低氧环境中主要表达的转录调节因子,可通过调控血管生成、促进炎症细胞的迁移以及募集骨祖细胞、促进骨折部位细胞分化等多种方式参与骨折的愈合过程[1-2].已有研究证实,HIF-1由α、β两个亚基构成,其中HIF-1β为稳定表达组分,而HIF-1α作为氧调节蛋白,是HIF-1发挥上述生物活性的主要作用亚基.现就HIF-1α促进骨折愈合机制的研究进展综述如下.
关键词： -
Toll样受体在母胎界面的表达及子痫前期发病机制中的研究进展
子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期特发疾病,其主要临床表现为高血压、水肿及蛋白尿等,严重时可伴随全身多器官功能异常,是孕产妇和围产儿死亡、胎儿生长受限、医源性早产等主要原因之一,其病因及发病机制仍不清楚.研究认为,其发生原因主要与胎盘血管形成不良、胎盘过度氧化应激及母体异常免疫反应有关.近年来,研究发现母胎界面滋养细胞等Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)的表达与子痫前期的发病相关[1-2].现对TLRs在母胎界面的表达及其与子痫前期发病机制关系的研究进展综述如下.
关键词： -
丙型肝炎病毒NS3抗原检测现状分析
丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染引发的危害严重的传染病,慢性HCV感染影响全球约1.8亿人[1],在中国的感染率为3.2％,约80％的HCV感染者会转化为慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC,简称丙肝),使罹患肝癌的风险增加了6倍.1989年,Choo等[2]成功克隆出HCV的基因组.HCV属于黄病毒科,肝病毒属,单股正链RNA病毒,病毒颗粒直径55～65 nm,基因组大小约为9 600 bp,可编码一个含有3010或3011个氨基酸的多聚蛋白前体.多聚蛋白前体被宿主和病毒的蛋白酶共同切割成10个具有独立功能的HCV蛋白,分别为衣壳蛋白C、包膜蛋白E1和E2、p7蛋白、非结构蛋白NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A和NS5B[3].目前HCV感染的主要诊断指标为抗HCV和HCV RNA,但二者存在一定局限性.HCV-NS3抗原(HCV NS3 antigen,HCAg-NS3)检测具有早期诊断HCV的价值,并可能作为HCV治疗预后监测的新指标,现将HCAg-NS3检测等相关研究进展综述如下.
关键词： -
耳穴贴压对老年人全麻诱导及气管插管期间血流动力学的影响
随着我国人口日益老年化,高龄手术患者逐渐增多.老年人心血管系统生理功能降低,代偿功能减弱,对全麻诱导及气管插管造成的心血管反应更为敏感.加上术前焦虑产生的应激反应,儿茶酚胺分泌增加,血流动力学波动更为明显.本研究通过观察应用耳穴贴压疗法对老年人全麻诱导及气管插管期间血流动力学变化的影响,探讨其在减轻麻醉不良反应中的应用价值,为临床提供参考,报告如下.
关键词： -
液基细胞学与高危型HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的意义
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在全球妇女恶性肿瘤发病率中居第2位,仅次于乳腺癌,在发展中国家则居首位[1].临床研究表明,宫颈癌的发生和发展是一个与多种因素有关的复杂病理过程.99.7％的宫颈癌由HPV感染引起.高危型HPV持续感染被认为是宫颈癌的主要原因[2].目前宫颈癌的筛查方法常用的是液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)和高危型人乳头状瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测,两种检测方法各有优劣[3].本研究选取我院宫颈癌筛查的2 008例患者,分别对其进行LBC检测和高危型HPV-DNA分型检测,并与宫颈活体组织病理学检查结果对比,旨在探讨LBC检测、高危型HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值,报告如下.
关键词： -
孟鲁司特钠联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿血清IgE、IgG、IgA、IFN-γ、IL-4、IL-5及转化生长因子-β1水平的影响
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是临床常见的呼吸道疾病,学龄前和学龄儿童慢性咳嗽主要病因之一[1].CVA的发病机制不甚明确,细胞因子网络失衡在其发展过程中起重要作用[2-3],CVA患儿Th1类细胞因子分泌不足,Th2类细胞因子产生增多,进而导IgE、IgG、IgA合成增加[4-5].转化生长因子-β1 (TGF-β1)能阻碍Th2的生成,也参与了Th1/Th2的失衡.白三烯主要的致病成分为半胱氨酰白三烯(cysteinyl leukotrienes,CysLTs),是参与气道重塑与气道炎症的重要媒介[6].孟鲁司特钠是一种CysLTs受体拮抗剂,相关的临床研究比较少,具体机制还未明确.本研究观察孟鲁司特钠联合布地奈德对CVA患儿血清IgE、IgG、IgA、IFN-γ、IL-4、IL-5及TGF-β1水平的影响,报告如下.
关键词： -
吸入ICS联合LTRA治疗对支气管哮喘患者血清炎症因子和FeNO的影响
流行病学调查显示,支气管哮喘发病率与环境污染和职业环境有关,且其发病率呈逐年上升趋势[1].支气管哮喘急性发作时,严重影响患者呼吸,甚至造成缺氧窒息,降低患者生活质量.目前,针对支气管哮喘,临床上常规用药为糖皮质激素(ICS)和白三烯受体拮抗剂(LTRA).近年来,支气管哮喘炎症学说受到广泛重视,而ICS和LTRA的显著抗炎作用在支气管哮喘的治疗与维持中起关键作用[2],呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)作为公认的可以预测支气管哮喘的指标,与相关炎症因子和生长因子之间的机制研究较少[3].本研究旨在探讨支气管哮喘患者采用ICS和LTRA治疗对肺功能、血清炎症因子、生长因子和FeNO的影响,报告如下.
关键词： -
微波炉融化离心法制备冷沉淀凝血因子的尝试
冷沉淀凝血因子是指保存期内的新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP),在1～6℃封闭状态融化后,在无菌条件下分离出沉淀在血浆中的冷不溶解物质并在1h内冻结而制成的成分血.冷沉淀因制剂容量小、浓度纯度高、治疗效果好的特点,是临床上常用的一种血液成分.冷沉淀主要含有血浆中大部分的凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、vW因子、凝血因子ⅩⅢ以及纤维结合蛋白等成分[1],主要用于儿童甲型血友病、vW病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者.由于冷沉淀中含有丰富的纤维蛋白原,因此也常用于术后出血、严重外伤及弥散性血管内凝血等患者的治疗[2].
关键词： -
抗-E致第1胎Rh血型新生儿溶血病1例报告
新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)一般特指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病,ABO血型的HDN临床较常见,发病轻,第1胎就可发病,而Rh血型的HDN一般发病快、病情重,往往第1胎不会发病.我们治疗1例抗-E造成第1胎发生Rh HDN,报告如下.对象与方法1.一般资料:患儿,男,A型Rh(D)阳性,一胎,出生24h发现黄疸,全身黄染进行性加重,皮测胆红素305.06 μmol/L;患儿母亲,24岁,无既往输血史、流产史,足月孕40周产.
关键词： -
京津冀血液信息共享的思考
我国医疗资源分布极其不均衡.近几年,国家规划、实施京津冀协同发展重大战略,医疗资源协同性必然是其中一项重要内容.临床血液保障具有即时性、刚性需求以及不可替代性的特性.足量、及时的血液供应,作为日常医疗和紧急救治的重要支撑,历来是优质医疗资源集中地区和偏远地区医疗保障的一大难题.国家卫生计生委、国家中医药管理局、中国红十字会总会、原总后勤部卫生部《关于进一步加强血液管理工作的意见》(国卫医发[2015]68号)明确指出,建立国家统筹指导、省(区、市)统一的血液管理信息系统,实现区域内血站、医疗机构、献血者信息资料联网,不断提高工作效率,实现血液管理与服务的精细化、标准化、规范化和专业化.在京津冀协同发展的大背景下,协调京津冀血液资源,是一项势在必行的举措.其中,血液信息资源一体化建设是首先要考虑的问题,为此我们做了一些基本的设想与尝试,报告如下.
关键词： -
抗-Di(a)引起的新生儿溶血病1例报告
新生儿溶血病是由于母婴血型不合,母体内产生与胎儿血型抗原不配合的IgG性质的血型抗体,通过胎盘进入到胎儿体内引起同种免疫性溶血.现报告1例罕见的母婴Diego血型不合,抗-Dia引起的新生儿溶血病.对象与方法1.一般资料:患儿,女,孕37周出生,出生时体重3 kg,出生17h后以“新生儿高胆红素血症”人院,Hb 10.4 g/L,胆红素424 μmol/L.患儿母,29岁,孕3产2,无输血史.
关键词： -
早期肠内营养护理对ICU重症急性胰腺炎转归的影响
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急腹症之一,随着人们日常饮食习惯的改变,AP的发病率呈逐年上升趋势[1].80％以上AP患者病情较轻,通过常规禁食、补液治疗后,5～7 d可治愈[2].10％～20％的AP患者可并发全身炎症反应综合征,导致重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[3],SAP病情进展迅速,死亡率高达10％～30％[4];经手术治疗后送入ICU观察,极易发生医院感染,加重患者病情,严重影响着患者的病情转归.目前,ICU的SAP患者营养护理常采用早期肠内营养或全胃肠外营养支持两种方法,本研究比较此两种方法对SAP患者转归的影响,以期为选择更好的临床营养支持方式提供依据,报告如下.
关键词： -
健康管理对胃食管反流病患者生活质量的影响
目的 评价健康管理对胃食管反流病患者生活质量的影响.方法 选取解放军总医院健康管理研究院2016年6月至2017年6月收治的胃食管反流患者66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规护理方法进行护理,观察组患者在常规护理的基础上进行护理健康管理,比较两组患者的一般情况、护理满意度和生活质量.结果 2组患者的年龄、性别、体重差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;护理满意度观察组为100％,对照组为90.9％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量评分,观察组患者在生理功能、社会功能、情感功能、精神健康等方面得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理健康管理可辅助改善患者的临床症状,提高护理满意度,改善患者的生活治疗,值得推广.
-
临床病例讨论——2型糖尿病合并多发性骨髓瘤
目的 总结2型糖尿病合并多发性骨髓瘤的临床诊治经验.方法 对1例初诊为糖尿病肾病但终诊为多发性骨髓瘤的2型糖尿病患者的诊疗过程进行分析总结.结果 该患者首次就诊时符合糖尿病肾病诊断标准,但半年后肾小球滤过率迅速下降,经过详尽的实验室检查、综合分析确诊为多发性骨髓瘤.结论 非糖尿病肾病是糖尿病合并肾损害的重要原因,临床医生应提高警惕,避免误诊误治.
-
临床病例讨论——垂体生长激素腺瘤合并糖尿病酮症酸中毒及垂体卒中
目的 探讨垂体生长激素腺瘤合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)及垂体卒中的临床特点.方法 分析2016年1月我院收治的1例垂体生长激素腺瘤合并DKA及垂体卒中患者的诊治经过,并对相关文献进行分析.结果 本例29岁女性患者,表现为DKA和垂体卒中,终确诊为垂体生长激素腺瘤.后行经蝶垂体腺瘤切除术后好转出院.结论 DKA及垂体卒中均为垂体生长激素腺瘤的罕见临床表现,及早确诊并治疗原发病对改善患者预后至关重要.
-
临床病例讨论——甲状腺结节伴甲状腺功能异常
目的 总结1例甲状腺结节伴甲状腺功能异常患者的临床及生化特征.方法 分析我院收治的1例甲状腺结节伴甲状腺功能异常患者的诊治经过.结果 本例48岁男性患者甲状腺结节术后乏力1年半,经甲状腺功能、促性腺激素测定、垂体MRI等检查终诊断为垂体催乳素瘤、中枢性甲减.结论 超声在甲状腺结节的良恶性评估上有局限性,细针穿刺检查(fine needle aspiration,FNA)可进一步帮助鉴别.促甲状腺素(thyroid stimulating hor mone,TSH)与游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离型甲状腺素(FT4)水平不匹配应高度怀疑中枢性甲减.
-
临床病例讨论——以双侧肾上腺腺瘤为特征的特发性醛固酮增多症
目的 总结特殊的特发性醛固酮增多症的分型诊断及治疗经验.方法 对我院收治的l例以双侧肾上腺腺瘤为特征的特发性醛固酮增多症患者的诊断治疗进行总结.结果 本例46岁女性患者,因发作性血压升高2个月入院,经筛查、确诊、功能试验、多种影像学检查及双侧肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling,AVS)分型,终确诊为特发性醛固酮增多症.给予口服药物治疗,血压、血钾均控制理想.结论 对于尚无典型高血压及低血钾表现的早期原醛症病例,及早正确筛查和分型诊断、正确治疗,可使患者大临床获益.对于罕见的双侧肾上腺皮质腺瘤型醛固酮增多症,AVS检查对其治疗方案的选择起关键作用,AVS可作为影像学检查有疑问时分型诊断的金标准方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
