北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
布鲁菌病误诊分析(附28例报告)
目的 探讨布鲁菌病误诊的原因.方法 回顾分析28例布鲁菌病患者的临床表现及实验室检查资料,并复习有关文献.结果 28例多为不典型病例,波状热、睾丸痛少见,均为非牧区散发病例,仅6例来自农村,17例有牲畜、畜肉、生乳等接触史,终通过细菌学检查确诊为布鲁菌病.结论 对不明原因发热患者,应注意询问个人史中有关的流行病学资料.警惕本病,必要时行布鲁杆菌凝集试验以避免误诊.
-
全自动微柱凝胶技术在ABO、RhD血型鉴定中的应用研究
目的 探讨全自动微柱凝胶技术在ABO、RhD血型鉴定中的应用.方法 采用全自动微柱凝胶技术对5150例标本进行ABO及RhD血型鉴定,并与纸板法进行比对实验.对实验中出现因ABO正反定型不一致而无法定型的标本改用试管法,并增加吸收放散实验、唾液型物质抑制实验及H抗原强度检测以确定终血型.结果 5150例标本中全自动微柱凝胶法ABO血型一次准确定型率为99.9%(5145/5150).纸板法ABO血型一次准确定型率为99.7%(5135/5150),两种方法比较有显著性差异(P<0.05);全自动微柱凝胶法RhD血型一次准确定型率为1005(5150/5150),纸板法RhD血型一次准确定型率为99.9%(5146/5150),两种方法比较无显著性差异(P>0.05).全自动微柱凝胶法发现疑似亚型标本1例.经进一步实验确认为A3亚型.结论 全自动微柱凝胶技术安全、可靠,较纸板法更为灵敏,易于发现亚型;实现了实验操作规范化、标准化,降低了人为错误的发生率;实验结果可永久保存,便于查询和医疗举证.
-
多发性大动脉炎合并心肌梗死5例临床分析
目的 探讨多发性大动脉炎合并心肌梗死患者的临床特点、冠状动脉病变情况、治疗方法及转归.方法 回顾性分析2002年1月至2006年4月我院收治的多发性大动脉炎合并心肌梗死患者的症状、体征、实验室检查结果、冠状动脉造影结果、治疗方法及转归资料.结果 本组多发性大动脉炎Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例.其中,合并冠状动脉三支病变3例,双支病变1例,单支病变1例.冠状动脉病变多见于左右冠状动脉近段,中段及分支也可受累.3例患者行经皮冠脉成形术(PTCA)加支架植入术后病情好转,1例经药物治疗后仍有胸痛发作,1例于住院期间死亡.结论 多发性大动脉炎合并心肌梗死并不少见,受累的冠状动脉病变较重,病死率较高.
-
睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初筛的诊断意义
目的 评价睡眠评价量表对不同年龄段阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者初筛诊断的临床意义.方法 利用睡眠评价量表(ESS)对213例不同年龄OSAHS患者和47例鼾症患者进行问卷调查,计算嗜睡评分(ESS评分),然后进行多导睡眠仪(PSG)检查.根据检查结果,结合各年龄段OSAHS患者的ESS评分进行统计学分析.结果 与鼾症相比,OSAHS患者之间白日嗜睡评分(EP)、呼吸紊乱指数(AHI)和夜间血氧饱和度(SPO2)有显著性差异(P<0.05).20~60岁的OSAHS患者,其EP与AHI呈正相关,与夜间低血氧饱和度呈负相关;>61岁的OSAHS患者.其EP与AHI和夜间低血氧饱和度无相关关系.结论 ESS评分对20~60岁的OSAHS患者,可作为临床初筛诊断指标,但对于>61岁的老年OSAHS患者,初筛诊断价值有限.
-
胆囊增生性病变136例临床分析
目的 探讨胆囊增生性病变的临床、影像和病理学特点以及影像与病理的关系,提高此类疾病的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析2000年1月至2005年5月我院136例因胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊癌住院手术患者的资料.对临床、影像及病理学特点进行分析.结果 胆囊增生样病变与胆囊癌比较,其上腹部疼痛率(22.1%)明显低于胆囊癌(68.2%).超声与手术结果比较,诊断正确率为88.5%.此组患者中胆固醇性息肉占66%,腺瘤性占17%,其他占17%.前者多发率为56%,后者多发率为26%,两者比较有显著性差异(P<0.05).胆固醇性息肉直径为(0.94±0.35)cm,腺瘤性息肉直径为(1.44±0.12)cm,两者比较有显著性差异(P<0.05).胆固醇性息肉的炎症及结石伴发率(85.1%,14.9%)明显高于腺瘤组(47.3%,0%),结石伴发率低于胆囊癌组(42%).1例腺瘤癌变者,直径为2.2cm.结论 超声是诊断胆囊增生性病变的经济可靠手段.多发小息肉(<1cm)多为胆固醇性,大息肉要考虑早癌的可能.胆囊癌的结石并发率高于胆囊其他病变.
-
28043例新生儿听力筛查结果分析
目的 探讨新生儿听力障碍的发生情况及高危因素,以便早期干预治疗.方法 采用耳声发射仪和(或)自动听性脑干反应对28043例新生儿进行听力筛查及复查,复筛未通过者利用脑干听觉诱发电位仪进行听力障碍诊断.结果 3年总出生新生儿28405例,可筛总数28369例,实际筛查28043例,其中3201例因各种原因在新生儿科治疗(高危组),余无明确高危因素(正常组).初筛率98.85%,初筛未通过率6.39%(1792/28043);应复查1792例,实际复查1183例,复查率66.01%,复查未通过率13.01%(154/1183);进行诊断患儿150例,其中70例出现不同程度听力损伤,听力损伤的发生率为2.4%(70/28043),其中轻度损伤29例(41.4%),中度损伤25例(35.7%),重度损伤18例(12.9%),极重度损伤7例(10.0%).正常组听力损伤检出率1.8‰,高危组检出率1.03%,高危儿听力损伤的发生率(33/3201)明显高于正常新生儿,两者比较有显著性差异(P<0.05).分析33例高危儿发现早产、窒息、出生缺陷等可能与听力损伤有关.结论 对所有新生婴儿应常规进行新生儿听力筛查,加强宣教,增加复筛率,早期发现,早期治疗.耳声发射仪联合自动听性脑干反应能提高高危儿听力损伤的诊断率.听力损伤的发生病因复杂,在将高危因素的患儿列为重点筛查对象的同时,对所有婴儿均应进行必要的监测,以减少儿童永久性听力损伤的发生率.
-
新城疫病毒诱导人巨噬细胞杀伤喉癌细胞株Hep-2的体外研究
目的 探讨新城疫病毒(NDV)和紫外线灭活的新城疫病毒(NDV-UV)在体外诱导人巨噬细胞(Mφ)对肿瘤细胞的杀伤作用.方法 用淋巴细胞分离液从外周血中分离单个核细胞,经贴壁黏附法得到Mφ细胞,用NDV和NDV-UV分别诱导Mφ细胞16h作为效应细胞,Hep-2细胞作为靶细胞,然后用MTT法测定Mφ细胞杀瘤活性,并进一步比较NDV和NDV-UV对Mφ细胞杀瘤活性的影响.结果 NDV和NDV-UV诱导的Mφ细胞对Hep-2细胞的杀伤率分别为(28.46±1.70)%、(22.65±2.76)%,均高于未诱导组的(6.31±0.96)5(P<0.01),而NDV诱导组的杀瘤率高于NDV-UV诱导组(P<0.01).结论 NDV和NDV-UV能在体外诱导人外周血Mφ细胞,使之杀瘤活性增强,NDV的诱导作用较NDV-UV强.
-
文拉法辛与氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效观察
目的 观察文拉法辛与氟西汀对脑卒中后抑郁的疗效.方法 146例脑卒中后抑郁的患者随机分成两组,每组73例,分别用文拉法辛及氟西汀治疗8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,对两组治疗无显著疗效者交叉换药继续治疗.结果 文拉法辛组痊愈率(38.4%)高于氟西汀组(20.6%),有显著性差异(P<0.05);两组总显效率分别为67.2%、57.6%,无显著性差异(P>0.05);交叉换药的患者,文拉法辛组总显效率(48.3%)高于氟西汀组(16.5%),有显著性差异(P<0.05).结论 文拉法辛与氟西汀对脑卒中后抑郁总体疗效相当,前者痊愈率高于氟西汀.部分对氟西汀疗效不佳者对文拉法辛有较好的疗效.
-
自身免疫性疾病转为恶性淋巴瘤12例临床分析
目的 探讨自身免疫性疾病与恶性淋巴瘤的关系.方法 回顾性分析20年来先发生自身免疫性疾病后被诊断为恶性淋巴瘤的12例患者的临床资料并复习相关文献.结果 12例中,原发干燥综合征(pSS)6例,其中4例有反复腮腺肿大、浅表淋巴结及肝脾肿大,4例炎症指标持续升高,发生淋巴瘤时以非霍奇金淋巴瘤(NHL)B细胞型为主;类风湿关节炎(RA)2例,均有严重的关节病变和炎性指标增高,淋巴瘤均为NHL弥漫大B细胞型;系统性红斑狼疮(SLE)2例,抗SSA、抗SSB均呈阳性,分别转为T和B细胞型NHL;皮肌炎和银屑病关节炎各1例,后均诊断为NHL B细胞型.结论 自身免疫性疾病患者恶性淋巴瘤的发病率较高,尤以原发干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮为多.这些患者具有一定的特征性表现,转化的恶性淋巴瘤以B细胞型为主.
-
105例创伤后肝功能损害的影响因素分析
目的 探讨创伤后肝功能损害的原因及影响因素.方法 总结105例发生创伤后肝功能损害患者的临床资料及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标,分析创伤伤情以及饮酒或脂肪肝对肝功能的影响.结果 创伤后肝损害的发生率为14.6%.肝功能各项指标变化以ALT[(88.7±77.0)U/L]、AST[(80.7±84.1)U/L]升高为主.肝功能指标AST、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)的异常变化与全身炎症反应综合征、感染、休克、开放伤、多发伤及复合伤、血管神经损伤以及失血等因素显著相关(P<0.01).饮酒史患者的.沣谷氨酰转肽酶(GGT)明显高于无饮酒史患者(P<0.001);脂肪肝患者的LDH明显高于无脂肪肝患者(P<0.01).结论 创伤后肝功能损害较常见,早期即可出现;肝功能指标一般呈轻中度升高;创伤后出现全身炎症反应综合征的患者,其肝功能损害更明显,与伤情严重程度密切相关.既往有脂肪肝史患者创伤后LDH明显升高.GGT升高与饮酒有关,但与伤情程度无关.
-
结核性脑膜炎患儿脑脊液腺苷脱氨酶活力的变化
目的 观察治疗前后结核性脑膜炎(TBM)患儿脑脊液(CSF)腺苷氨酶(ADA)活力与病毒性脑膜脑炎、化脓性脑膜脑炎及非感染性中枢神经系统疾病患儿CSF-ADA活力的区别.方法 本组患儿116例,分为4组:TBM 32例,病毒性脑膜脑炎24例,化脓性脑膜炎18例,非感染性中枢神经系统疾病42例.采用全自动生化分析仪定量测定4组患儿CSF-ADA的活力.结果 治疗前CSF-ADA活力TBM组为(13.96±3.82)U/L,病毒性脑膜脑炎组为(2.53±0.40)U/L,化脓性脑膜炎组为(9.20±3.20)U/L,非感染性中枢神经系统疾病组为(4.23±0.88)U/L.TBM组与化脓性脑膜炎组比较无显著性差异(P>0.05),与另外两组比较均有显著性差异(P<0.05),除TBM组以外的其他三组间比较均无显著性差异(P>0.05).经2周治疗后TBM组CSF-ADA活力为(5.95±1.97)U/L,病毒性脑膜炎组为(2.70±0.36)U/L,化脓性脑膜炎组为(2.62±0.78)U/L,非感染性中枢神经系统疾病组为(3.45±1.02)U/L,TBM组与其他三组比较均有显著性差异(P<0.05),其他三组间比较均无显著性差异(P>0.05).TBM组和化脓性脑膜炎组在治疗前后比较也有显著性差异(P<0.05).取CSF-ADA活力阳性界值为8U/L时,对早期诊断TBM的敏感性和特异性分别为71.9%和85.2%.结论 测定CSF-ADA活力有助于TBM的早期鉴别诊断.经治疗CSF-ADA在TBM和化脓性脑膜炎患儿中显著下降,这有助于对治疗效果和预后的判断.
-
2型糖尿病合并颈动脉斑块的影响因素研究
目的 探讨2型糖尿病合并颈动脉斑块的影响因素.方法 选择24例健康对照者与249例2型糖尿病患者,后者根据颈动脉超声结果分为斑块组154例(IMT≥1.5mm)和非斑块组95例(IMT<1.5mm),观察各组间血压、血脂、血糖、体质指数(BMI)、HbA1c、UA、IL-6、IL-8、TNF-α、FA、PAI-1水平.同时对糖尿病亚组间合并微血管病变及心脑血管病的患病率进行比较.结果 ①斑块组病程、SBP、UA、BMI、IL-6、IL-8、TNF-α、FA水平与无斑块组比较均有显著性升高(P<0.05);②斑块组微血管并发症及心脑血管病的患病率较无斑块组显著升高(P<0.05).③多元逐步回归分析显示病程、IL-6、FFA是影响2型糖尿病颈动脉斑块形成的主要危险因素.结论 炎性因子的水平及脂代谢紊乱对2型糖尿病动脉粥样硬化的发生、发展起着重要的作用.
-
会阴切开在阴道分娩中的作用
长久以来,会阴切开一直作为分娩时保护会阴、防止Ⅲ度裂伤的一种常规措施,但近年的临床研究对此提出了异议[1-4].国内外临床医师对侧切后盆底肌肉张力、大小便失禁、疼痛、Ⅲ度裂伤的发生率进行了探讨,综述如下.
-
骨组织工程中细胞因素的概述
现阶段利用组织工程进行骨修复是骨组织缺损治疗的热点和发展方向.骨骼的组织工程修复需要3个基本的生物学要素之间的交互作用,包括细胞外基质即生物支架、细胞、生长因子.而在这3个要素中,细胞的选择和整合在基质材料上是骨组织工程修复骨缺损中关键的一环.
-
舒芬太尼和芬太尼用于心脏瓣膜置换术患者麻醉的对比观察
舒芬太尼是新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效价是芬太尼的5~10倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点.我们于2006年9~12月对比观察心脏瓣膜置换术中应用舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果和恢复情况,报告如下.
-
改良保留尿道前列腺切除术临床分析
2001年6月至2006年6月,我们对20例前列腺增生患者施行改良保留尿道前列腺切除术,疗效满意,报告如下.
-
北京市门头沟区城镇和山区居民功能性消化不良与抑郁状态的研究
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上常见的功能性胃肠疾病,其发病的社会心理因素已逐渐被人们所重视,我们对2004年2月至2007年1月在我院就诊的218例城镇和山区FD患者和对照组进行抑郁自评量表(SDS)、HAMD抑郁量表(HRSD)的评分,以探讨抑郁状态与FD发病的关系,报告如下.
-
孕妇血清D-二聚体水平的变化
D-二聚体是纤维蛋白原的分解产物,是孕妇高凝状态的重要诊断因子[1,2],对诊断血栓性疾病具有重要的意义.研究证实,D-二聚体值随着孕周的增加而升高[3-5],原有正常人群的D-二聚体参考值范围不适用于妊娠期妇女,临床诊断应该根据不同的孕周采取相应的参考值范围.为此,我们随机选取2004年1月至2006年12月在我院就诊的正常孕妇1009例,测定不同孕周血清D-二聚体水平,并计算其参考值范围,为临床诊断提供依据,报告如下.
-
交锁髓内钉有限扩髓治疗胫骨骨折(附59例报告)
2000年6月至2006年10月,我们采用国产交锁髓内钉有限扩髓治疗胫骨骨折110例,对随访资料完整的59例进行总结,报告如下.
-
心电图Tv5、Tv6低平的临床分析
临床上常将心电图上出现的Tv5、Tv6低平与冠状动脉供血不足及心肌劳损等联系在一起,在无其他检查手段下,容易造成误诊.我们于2005年3~12月在6705例健康人群常规心电图检查中,筛选出心电图Tv5、Tv6低平者79例,对其年龄与异常的关系及Tv5、Tv6低平的临床意义进行探讨,报告如下.
-
北京1839例中学生体质指数与裸眼视力调查结果分析
近年来,我国学生的近视发病率明显增高,居世界第2位[1],同时,青少年肥胖也随着生活水平的提高而不断增加.为探讨两者相关性,我们于2006年1~12月对北京市某中学学生进行了体格检查,报告如下.对象与方法1.调查对象:北京市海淀区某中学学生1839例,男960例,女879例,年龄13~18岁.
-
改良胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎32例报告
采用胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)的方法治疗膝关节骨性关节炎近期效果满意[1],已成为治疗膝关节骨性关节炎膝内翻畸形的常规手术[2].但术后1年以后X线片显示股胫关节间隙虽有增宽,但少有达到正常者.为此,我们将HTO进行了改进,即采用术中不打断腓骨、术中外翻患膝并术后石膏维持,并于1999年3月至2002年3月行改良胫骨高位截骨术47膝,平均随访5.2年,疗效满意,报告如下.
-
电视喉内镜下喉部良性小肿物摘除术探讨
对喉部良性小肿物的治疗临床多以手术切除为主,我们自2002年6月至2005年4月对100例患者采用表面麻醉电视喉内镜下手术摘除喉部良性小肿物,效果满意,报告如下.
-
白内障超声乳化术456例的临床观察
我院自2003年1月至2006年12月行白内障超声乳化手术456例486眼,就术中、术后并发症进行总结,报告如下.
-
EASI-12导联心电图用于骨科术中心肌缺血的监测
我们应用EASI-12导联心电图对我院2006年10月至2007年4月择期四肢或脊柱手术患者进行术中心肌缺血的连续监测,报告如下.
-
特殊发作形式的小儿癫痫2例报告
2006年1月至2007年3月,我们收治了2例特殊发作形式的癫痫患儿,报告如下.例1 男,8岁,自觉双小腿内奇痒,像虫爬一样,反复发作1年余,但不需抓痒,行走正常.入院前2个月发作频繁,每周发作4~5次,每次2~3min,影响夜间睡眠及正常生活、学习,曾予钙剂、抗过敏治疗无效.
-
肝移植后应用他克莫司及吲哚美辛致肾功能不全1例报告
患者 男,48岁,因肾功能不全8个月于2001年12月24日入院.患者于2000年4月因肝组织纤维瘤致肝功能衰竭在外院行同种异体肝移植术,术后肝肾功能均正常.
-
以反复呼吸道感染伴呼吸衰竭为突出表现的Good's综合征1例报告并文献复习
Good's综合征(胸腺瘤相关免疫缺陷综合征)是一种少见病,其特点为胸腺瘤患者出现低丙种球蛋白血症、B淋巴细胞缺乏或缺失.本病早由Good在1954年报道[1],因此而命名.我们收治1例胸腺瘤切除术后患者,以反复肺部感染并发支气管扩张乃至呼吸衰竭为主要表现,合并眼肌无力、带状疱疹、骨髓B淋巴细胞缺失,经抗感染、应用免疫球蛋白治疗后病情好转.为提高对此病的认识,将本例临床资料报告如下并进行文献复习.
-
髂骨翼内入路开窗松质骨采取法
自2000年7月至2005年7月,我们应用髂骨翼内入路开窗法采取松质骨,效果良好,报告如下.
-
芬太尼、氯胺酮与曲马多在儿童腺样体扁桃体切除术后镇痛效果的比较
儿童腺样体扁桃体切除手术后的止痛是术后恢复期管理的重要方面,研究表明采用芬太尼、氯胺酮与曲马多预镇痛都可减少术后疼痛的发生.我们选择2005年5月至2006年6月在我院行儿童腺样体切除术息儿68例,通过对这三种药物在儿童腺扁切除术后的镇痛效果与并发症发生率的比较,为儿童临床麻醉的实施提供参考,报告如下.
-
肿瘤坏死因子拮抗剂在类风湿关节炎中的应用进展
类风湿关节炎(RA)是一个累及周围关节的多系统性炎症性的自身免疫病.其特征为对称性、周围性多关节慢性炎性病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作的过程.病理表现为慢性滑膜炎,侵及软骨和骨,造成关节破坏,严重者可以致残.因此早期诊断和治疗尤为重要.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |