北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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显微镜下多血管炎69例临床分析
目的:分析显微镜下多血管炎(MPA)临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析北京协和医院2007年9月至2012年9月住院的69例MPA患者资料。结果①男30例,女39例,平均65岁。②临床表现:78.2%发热,46.3%体重下降;肾脏主要表现为中小量蛋白尿(76.8%)、血尿,部分呈急进性肾小球肾炎(23.2%),肾脏病理特点为新月体形成、坏死性血管炎;肺部表现以肺间质纤维化(55.1%)和肺泡出血(8.7%)为主;其他包括周围神经病变(23.2%)、皮疹(17.4%)、消化道出血(13.0%)等。③65例(94.2%)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,63例为髓过氧化物酶(MPO)阳性。④全部接受糖皮质激素治疗(1/4冲击),超过90%接受环磷酰胺治疗,9例血液透析,3例血浆置换。⑤经治疗,63例好转出院,6例因肺部感染、感染性休克死亡。结论 MPA多发于老年患者,肾脏受累突出,病理特点多见于新月体形成和坏死性血管炎,肺部、周围神经、皮肤病变等,以MPO-ANCA阳性为主,激素、免疫抑制剂治疗可改善预后。
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椎间孔镜技术治疗复杂类型腰椎间盘突出症
目的:探讨椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine system, TESSYS)技术治疗复杂类型腰椎间盘突出症的疗效。方法采用TESSYS技术,对复杂型腰椎间盘突出症39例(50个椎间盘)进行治疗,其中极外侧突出13例,老年腰椎间盘突出并退变性椎间孔狭窄17例,青少年腰椎间盘突出9例。采用视觉模拟疼痛评分和改良MacNad标准评定手术疗效。结果腰痛及下肢放射痛VAS评分术前为(8.7±1.2)分,术后3 d为(3.5±1.4)分,末次随访(1.5±1.1)分;其差异有统计学意义(P<0.01),改良MacNad标准临床效果评定结果为优28例,良7例,可4例,优良率为90.23%。患者对疼痛缓解满意率为95.2%,至今无复发病例。结论脊柱TESSYS系统是治疗腰椎间盘突出症较为安全有效的新技术,具有创伤小,出血少,视野清晰,操作精准,术后恢复快,安全性能好,手术效果优良等优点。
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维持性血液透析女性肾病患者性功能障碍和生活质量的研究
目的:研究维持性透析女性患者性功能障碍发病情况、表现形式及相关影响因素,同时评估她们的生活质量。方法选择维持性血液透析女性患者50例,总结患者的一般资料(病例组)。通过问卷调查方式调查女性性功能指数FSFI及生活质量(SF-36量表中文版),评价患者性功能状况以及评估患者的生活质量。总结患者实验室检查结果(包括血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白和甲状旁腺激素等)。选取健康成年女性为对照组,行问卷调查。对2组受调查者一般资料和问卷结果进行统计分析。结果病例组性功能障碍发生率为73%,高于对照组的40%。病例组FSFI量表总分平均分数为18.06±8.41低于对照组的26.73±4.63(P<0.01),且各方面得分明显低于对照组。 SF-36量表显示各项指标均低于对照组,P<0.001。多因素logistic分析表明,性功能障碍的发生与患者的年龄、病程、血浆白蛋白、血肌酐、甲状旁腺激素等无关。贫血、甘油三酯(OR=4.514,95% CI:1.119-18.201)、总胆固醇(OR=6.564,95%CI:1.449-29.723)和β受体阻滞剂(OR=10.0,95%CI:1.342-74.511),是维持性血液透析女性患者发生性功能障碍的危险因素,使用r-HuEpo(OR=0.099,95%CI:0.010-0.949)性功能障碍发生的保护性因素。结论维持性透析女性患者性功能障碍发病率高,性功能及生活质量均低于正常人。性功能障碍发生与贫血、血脂异常和应用β受体阻滞剂有关。
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核苷(酸)类似物联合干扰素治疗早期慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床观察
目的:探讨核苷(酸)类似物(NA)与干扰素(IFN)联合治疗早期乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效。方法选择符合仅有少量腹水(经B超确认)一项并发症,且肝硬化Child-pugh评分范围为8~11分的慢性乙型肝炎肝硬化患者22例,均予NA抗病毒治疗。失代偿期肝硬化转变为代偿期后,依据患者情况选择加用小剂量IFN(300×104U或500×104U)联合治疗,进行不少于4年的长期随访,观察疗效、疾病进展情况及安全性。结果22例患者应用NA抗病毒治疗后均由从失代偿期转变为代偿期,3例(13.6%)在治疗的2~3年间出现疾病进展;所有患者应用NA 3个月后HBV-DNA均低于检测值下限,长期随访中未见病毒学突破和临床耐药情况。7例乙肝HBeAg阳性患者中4例出现HBeAg 血清学转换,1例HBsAg 血清学转换;12例 HBeAg 阴性患者中3例发生 HBsAg 血清学转换;HBeAg及HBsAg转换时间平均为26.5个月及33.7个月。NA维持治疗中未见HBeAg或HBsAg复阳。22例患者中有11例在治疗前甲胎蛋白(AFP)有不同程度的升高,联合治疗后AFP 均降至正常,其中2例发生肝细胞癌,但未见AFP升高。1例患者在应用IFN过程中再次出现肝功能失代偿,停用IFN后肝功能又转为代偿。其他不良反应基本同IFN单药治疗。结论早期的慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应用NA后可以逆转为代偿期,NA+IFN联合治疗可以改善预后、减少耐药。
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介入技术在血液透析患者中心静脉导管相关问题中的应用
目的总结介入技术在血液透析患者中心静脉导管相关性问题诊断及治疗中的应用。方法回顾性分析我院肾内科82例中心静脉导管相关性介入诊断、治疗患者的临床资料,包括导管置入、导管位置调整及单纯诊断性造影,总结导管纤维鞘的诊断和介入处理方法。结果本组中伴有糖尿病者33例(40.2%),既往平均置管次数(3.2±1.7)次;介入下置管共55例次,导管位置调整24例次。置管的患者中,造影提示38例患者存在中心静脉狭窄或闭塞;导管调整的患者均为颈内静脉置管,13例为左侧颈内静脉置管,导管调整的原因多为导管末端不能达到适当的位置;经造影诊断纤维鞘13例次。结论 X线介入下中心静脉导管相关操作可实时明确中心静脉情况,确保导管置入适当位置,并可对病变的中心静脉治疗后置入导管,也是导管纤维鞘的诊断和处理的有效方法之一。
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bag-1内含子区单核苷酸多态性与晚期非小细胞肺癌铂类为主化疗敏感性的研究
目的:探讨bag-1内含子区单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)与晚期NSCLC铂类为主化疗敏感性关系。方法应用ASP-PCR技术对156例晚期NSCLC患者bag-1基因rs706120进行基因分型检测,并对其近期及远期疗效进行随访。利用SPSS软件进行数据分析。结果 bag-1 rs706120存在单核苷酸多态性;bag-1 rs706120多态性在近期疗效中差异无统计学意义(P>0.05),A/A基因型晚期NSCLC患者中位无进展生存期长于A/G及G/G基因型(163 d vs.126 d,P=0.027);与肺癌分期共同影响PFS。结论 bag-1 rs706120 SNP可能是晚期NSCLC患者铂类化疗敏感性潜在的预测因子。
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多次抗生素骨水泥旷置治疗膝关节置换术后严重感染的临床疗效分析
目的:观察多次使用自制抗生素骨水泥间隔治疗膝关节置换术后严重感染的临床疗效,探索一种经济实用的彻底治愈膝关节置换术后严重感染的旷置翻修术。方法2007年1月到2013年1月我院收治膝关节置换术后严重感染患者7例,均采用一期手术彻底清创,取出假体并多次(2~3次)置入自制可以活动的关节型抗生素骨水泥临时间隔物,术后即可早期活动并可以完全负重。术后选用敏感抗生素静脉滴注2~4周,感染治愈后再置入翻修假体。截至末次随访时,7例患者均获得随访,记录并对比患者术前及术后HSS评分、局部感染症状、抽取关节液细菌培养及术中留取病理组织切片结果,对患者术后定期X线片进行评价。结果7例患者均经过2~3次抗生素骨水泥间隔旷置后,给予行膝关节翻修术,随访时间平均38个月(8~74个月),未见明显患膝关节感染症状,翻修后膝关节活动范围在伸直0°-屈曲108°之间。结论自制关节型抗生素骨水泥临时间隔物在严重膝关节感染旷置术中操作方便,多次采用可以成功、彻底的治疗膝关节置换术后深部严重感染,在旷置期能够保留关节活动度,可减少术后疼痛,改善关节功能。为二期再置换假体提供方便是一种经济实用的彻底治愈严重膝关节置换术后感染的好方法。
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MIP-2、MIP-1α和IL-6在小鼠血流感染中的变化规律实验研究
目的:探讨巨噬细胞炎性蛋白2(macrophage inflammatory protein-2, MIP-2)、巨噬细胞炎性蛋白1α(macrophage inflammatory protein-1 Alpha, MIP-1α)和白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)在金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌感染时的变化规律及在鉴别诊断金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌感染的价值。方法将216只ICR小鼠随机分为3组,各组72只。尾静脉注射大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌建立小鼠血流感染模型,生理盐水注射建立阴性对照。共9个时间点,各时间点每组8只小鼠。分别在感染0.5h、1h、3h、6h、12h、1d、2d、3d、5d后采血,检测血液白细胞计数(WBC),血清中MIP-2、MIP-1α和IL-6浓度。结果①大肠埃希菌组和金黄色葡萄球菌组小鼠在感染0.5 h 后MIP-2、MIP-1α和IL-6均明显升高,各指标峰值分别为(13246.8±865.37)pg/ml 、(699.79±36.36)pg/ml、(25080.32±1263.58)pg/ml、(3483.22±169.84)pg/ml和(1171.98±104.49)pg/ml 、(94.71±14.38)pg/ml,大肠埃希菌感染组显著高于金黄色葡萄球菌感染组;②MIP-2、MIP-1α和IL-6在大肠埃希菌感染时的ROC曲线下面积(0.962、0.967、0.962)与金黄色葡萄球菌感染时的(0.877、0.889、0.885)的差异有统计学意义(P<0.05),并且两组之间差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 MIP-2、MIP-1α和IL-6在炎症早期明显升高,在鉴别大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌引发的感染均具有统计学意义。
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印迹基因IGF2与p53在子宫颈鳞癌、子宫颈上皮内瘤变及子宫颈炎中的表达及意义
目的:探讨IGF2与p53在子宫颈鳞癌、子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)及子宫颈炎中的表达及意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测IGF2与p53在45例子宫颈炎、126例CIN、47例子宫颈鳞癌组织中的表达,分析其与临床病理参数间的关系。结果子宫颈鳞癌组织中IGF2阳性表达显著高于CIN 及子宫颈炎(P<0.05);p53阳性表达显著高于CIN 及子宫颈炎(P<0.0001)。子宫颈鳞癌组织中IGF2的阳性表达与浸润深度以及淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。结论 IGF2、p53的异常表达与子宫颈鳞癌的发生密切相关。
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糖尿病周围神经病变氧化应激等相关机制探讨
目的:探讨氧化应激在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)机制中的作用。方法总结50例 DPN 患者与27例2型糖尿病非周围神经病变(NDPN)患者临床资料,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹C肽(FC-P)、2 hC肽(2hC-P)水平。测定并分析患者血清总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。对有统计学意义的危险因素进行Logistic多元回归分析,以发现DPN发生的危险因素。结果 DPN 组与 NDPN 组比较,性别、BMI、SBP、DBP、2hPG、FC-P、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、T-AOC差异均无统计学意义(P>0.05),而年龄、病程、FPG、TG、2hC-P、SOD、MDA有显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析年龄、TG、2hC-P、MDA进入回归方程;MDA、SOD与TCSS评分呈相关性(P<0.05)。结论年龄、TG、2hC-P、MDA是DPN发生的独立危险因素;血清SOD水平的下降、MDA水平的增高与DPN的发生及神经病变程度显著相关,氧化应激在DPN发病机制中起重要作用。
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97例药疹临床资料分析
为探讨分析近年临床用药与药疹发生的关系以及药疹的诊治,将我院2006年1月至2011年12月因药疹住院和住院过程中确诊为药疹的患者97例进行回顾性分析,报告如下。
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芪神口服液治疗儿童常见症状67例的临床观察
临床上,许多患儿常因伴有不同程度的腿痛、食欲不振、睡眠不安、面色苍黄、多汗、舌苔黄厚腻、大便稀溏等非特异性临床症状前来就诊,有时症状单一,有时症状表现较多。本研究选择2012年4月至2013年1月在我院保健门诊就诊的67例此类患儿,给予芪神口服液对上述症状进行治疗,观察治疗前后营养元素、血红蛋白各指标的变化及临床症状的改善,报告如下。
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复合钙颗粒剂Ⅲ号对儿童钙缺乏的疗效观察
在儿童生长发育过程中,钙元素是非常重要的营养素之一。钙占人体总量的1.5%~2.0%,其中99%存在于骨骼中。钙对骨骼结构的形成和维持是极其重要的,缺乏钙元素可能会影响骨骼的生长发育过程[1]。钙缺乏的临床表现主要有睡眠不安、易惊、多汗,年长儿可出现腿疼。适量补充钙剂在钙缺乏的治疗中起着关键的作用。复合钙颗粒剂Ⅲ号(以下简称复合钙Ⅲ)作为常用的钙补充剂,在首都儿科研究所附属儿童医院已经应用多年,疗效较好,能有效地改善钙缺乏的临床症状。本研究选择2012年3月至2013年9月85例在我院儿童保健门诊就诊的钙缺乏儿童给予口服复合钙Ⅲ,观察治疗前后骨密度Z值的变化及临床症状的改善情况,报告如下。
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急性冠脉综合征中高敏C反应蛋白﹑同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平的临床研究
研究表明,高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)与急性冠脉综合征(ACS)的发生密切相关,是ACS发生的危险因素。观察我院2011年5~12月ACS 患者血清中hs-CRP、Hcy、Fib水平变化,并探讨三者联合检测对临床的诊断价值,报告如下。
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空心钉内固定在髌骨骨折中的应用
髌骨骨折是关节内骨折,占全身各部骨折的1.65%[1],治疗上既要求达到骨折解剖复位,又要能抵抗影响骨折固定的应力,以利膝关节术后能够早期功能锻炼。目前治疗方法有多种,克氏针张力钢丝带固定是常用的固定方法,但此技术有一定的局限性,如克氏针松动、针尾刺激皮肤等。使用空心钉加张力钢丝带,能够拉紧骨折断端,固定力量强,并可早期功能锻炼,降低了骨质疏松的发生,减少了局部软组织刺激,适合于横断骨折及粉粹性骨折。2012年1月至2014年4月期间,我们运用空心钉技术治疗髌骨骨折42例,疗效满意,无并发症发生,报告如下。
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分析脑梗死患者不同时期血清hs-CRP变化的意义
文献报道,炎性反应在动脉粥样硬化形成发展过程中起到非常重要的作用,而hs-CRP是炎性反应的常用指标,其含量多少和脑梗死紧密相关[1]。选择我院2011年3月至2013年5月收治的42例脑梗死患者,分析其不同时期血清hs-CRP的含量变化和脑梗死病情严重变化的相关性,报告如下。
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POCT血糖仪测定血糖结果评价
POCT 血糖仪(Point-of-caretesting,POCT)由于体积小、携带方便、操作简单和结果快速等优点,已被广泛用于糖尿病患者的血糖控制及疗效观察。由于不同检测方法之间存在差异,因此,临床应用时, POCT仪器检测结果应定期与中心化验检测进行比对,以保持医疗单位内检测结果的一致性[1]。本研究根据《医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范(试行)》的要求,对血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果进行比对与评估,报道如下。
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1240例男性公安干警健康状况分析
我院于2011年1-12月对房山地区在职男性公安干警1240例进行了健康检查。现将检查结果,报告如下。
对象与方法
1.一般资料:本组1240例,年龄25~60岁,平均(40.47±8.73)岁。查体项目包括:一般检查、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科及X 线胸片、腹部B ;超、肝功能、血糖、血脂等医技检查。 -
卵巢子宫内膜异位囊肿误诊原因分析
近年来,子宫内膜异位症(endometriosis)发病率有逐年升高趋势,据文献报道子宫内膜异位症患病率在生育年龄妇女为10%[1]。卵巢子宫内膜异位囊肿是其常见的类型,而并非所有的临床病例均有典型表现,故临床术前把子宫内膜异位囊肿误诊并不少见。选择2006年2月至2012年l0月我院收治的经手术和病理确诊的卵巢子宫内膜异位囊肿患者100例,总结术前误诊原因,报告如下。
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胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较
营养支持疗法是胃癌根治术后患者的标准性治疗步骤之一,选择正确的营养支持治疗,可改善胃肠功能、营养情况以及免疫能力,同时降低相关并发症发生率及死亡率,帮助患者康复,改善预后[1]。为此,我们对114例胃癌根治术后患者分别采取肠内、肠外两种营养支持疗法,并通过比较治疗后的血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、前清蛋白营养指标及并发症发生率的差异,分析得出更加有效的营养支持治疗方式,报告如下。
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罗哌卡因联合地塞米松对痔手术超前镇痛效果分析
临床上,为了延长痔手术后的麻醉持续时间多选用罗哌卡因进行局部麻醉。文献报道,地塞米松可延长罗哌卡因的麻醉时间[1]。但目前国内尚未有罗哌卡因联合地塞米松应用于痔手术超前镇痛的临床研究。为此,我们采用前瞻性随机研究方法,探讨了罗哌卡因联合地塞米松对痔手术的镇痛效果和并发症的影响,报告如下。
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清肺化痰颗粒治疗小儿支气管肺炎30例临床观察
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三阴性乳腺癌的研究进展
三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)是指在乳腺癌组织的免疫组化染色中,雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(proges-terone receptor, PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth receptor 2, HER-2)均表达阴性的一类乳腺癌亚型。 TNBC缺乏特异性的治疗靶点,复发率和病死率较高,是目前乳腺癌的研究热点。现就TNBC的流行病学、分类、病理特点、治疗和预后等相关方面的研究进展综述如下。
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脱-γ-羧基凝血酶原与原发性肝细胞癌的研究进展
原发性肝癌(primary hepatic cancer, PHC)是常见的恶性肿瘤,临床上以肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)多见,由于起病隐匿,早期没有症状或症状不明显,进展迅速,确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移,治疗困难,预后很差。因此,早发现、早诊断、早治疗就显得具有十分重要的意义[1]。甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)定量检测结合影像学检查是目前早期发现PHC的主要手段,但是特异性差,灵敏度低[2,3]。脱-γ-羧基凝血酶原(des-γ-carboxy prothrombin, DCP)与HCC的发生、发展、浸润和转移等密切相关,是近年来研究较多的一个HCC标志物,研究发现,DCP诊断HCC的灵敏度、特异性均高于AFP[4,5]。现将DCP与HCC关系综述如下。
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脑微出血的研究新进展
脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是在磁共振梯度回波(gradient-echo, GRE)T2WI 序列上表现为微小的、圆形或椭圆形的低信号病变[1],是由于微小血管壁严重损害时血液通过血管壁漏出所致,以微小出血为主要特征的一种脑实质亚临床损害。CMBs与腔隙性脑梗死(lacunar infarction, LI)、脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)及皮质下动脉硬化性脑病(binswanger disease)等同属于脑小血管病(small vessel disease, SVD)[2]。现对目前CMBs的流行病学、影像学、组织病理学、危险因素、临床治疗等方面综述如下。
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心脑宁胶囊治疗脑卒中后失眠的临床疗效观察
目的:通过卒中后失眠患者脑内神经递质水平、焦虑、抑郁量表的测定,评价口服心脑宁胶囊治疗卒中后失眠的疗效。方法选择108例卒中后失眠患者,随机分为2组:心脑宁胶囊观察组(54例)和艾司唑仑的对照组(54例)。2个疗程后观察2组睡眠质量、精神状态以及脑内神经递质水平的情况。结果观察组总有效率64.8%、对照组68.5%,其差异无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗前后脑内5-羟色胺含量提高及γ-氨基丁酸、谷氨酸比值上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且患者的焦虑量表得分减少12.31分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心脑宁胶囊可行气活血、益气温阳,能有效改善失眠患者脑内神经递质及精神状态。
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心脑宁胶囊的组成药物的药理作用和临床应用
心脑宁胶囊药物组成包括银杏叶、丹参、大果木姜子、小叶黄杨、薤白,具有活血化瘀、行气止痛之功效。主治气滞血瘀的胸痹,头疼,眩晕,症见:胸闷刺痛,心悸目眩等,以及冠心病、脑动脉硬化见上述症状者均具有显著的预防和治疗作用。本文就心脑宁胶囊中药物的现代药理作用及心脑宁胶囊的临床应用综述如下。
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肺腺癌合并肿瘤溶解综合征1例报告
患者男,77岁。因“间断咳嗽、咳痰、痰中带血2月余加重6 d”于2013年3月8日入院。查体:神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率64次/min,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。胸部CT示:①考虑右肺上叶肺癌伴右上肺膨胀不全、阻塞性炎症及纵隔多发淋巴结增大,建议支气管镜进一步检查;②两肺少许慢性炎性变;③所见层面肝门区及腹膜后结节影,考虑增大淋巴结可能,建议临床详查。入院后行经皮穿刺肺活检术,病理结果为腺癌。腹部增强CT示:考虑肝脏、胰腺、脾脏及双侧肾上腺多发肿瘤性病变,转移瘤可能性大,伴食道胃底旁、小网膜囊区、肝门区及腹膜后多发肿大淋巴结,见图1。头颅增强MRI示:考虑脑内多发转移瘤。诊断:①右肺腺癌Ⅳ期;腹腔淋巴结、脑、肝脏、胰腺、脾脏、双侧肾上腺多发转移;低氧血症。②高血压病2级(中危)。③慢性支气管炎?④低蛋白血症。因患者多发转移,PS评分3分,无法耐受化疗,给予对症支持治疗。实验室检查:血钾在5.16~6.56 mmol/L,血磷1.52~1.85 mmol/L,尿酸405~618 mmol/L,尿素氮6.84~10.59 mmol/L,血肌酐89~145μmmol/L,均呈进行性升高。血钙1.32~2.06 mmol/L,诊断为肿瘤溶解综合征。经积极予水化、碳酸氢纳、葡萄糖酸钙、利尿、胰岛素等治疗,血钾维持在4.24~5.51 mmol/L。1月后患者因并发肺部感染死亡。
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PDA封堵器治疗右冠状动脉-右心室瘘1例报告
患者女,13岁。因发现心脏杂音3年余入院。查体:生命体征平稳,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心率86次/min,律齐,胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期2-3/6级柔和吹风样杂音,未闻及心包摩擦音,周围血管征阴性,腹平,肌软,无压痛及反跳痛等异常体征,双下肢无水肿。心脏超声示:左室舒张末径46 mm,右冠状动脉根部扩张,于右房室交界处呈囊状扩张且连通于右心室。诊断:先天性心脏病、右冠状动脉右室瘘(图1)。行冠状动脉瘘道封堵术,于瘘道近右室入口处置入12/14 mm 的 Amplatzer 动脉导管未闭(PDA)封堵器。术中观察15 min,患者未诉胸闷胸痛,X线影像见图2。心电监护示窦性心律,无ST-T 改变及房室传导阻滞,完全释放封堵器安返病房。术后连续复查心电图同术前无明显改变,复查心脏超声瘘道消失,左室舒张末径减小至44 mm。出院后随访患者心前区杂音消失,无活动中胸闷等不适。
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北京医学会检验医学分会第十二届委员会名录
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心脑宁胶囊治疗血管性轻度认知功能障碍的疗效观察
目的:观察心脑宁胶囊治疗血管性轻度认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND)的临床疗效。方法选择80例VCIND患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予口服心脑宁胶囊,对照组给予口服尼莫地平片。采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)和蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment, MoCA)等,观察患者的认知功能变化情况,并观察相关安全性指标。结果治疗组总有效率62.5%,对照组总有效率57.9%,有统计学意义(P<0.05);MMSE评分结果显示,治疗组疗后优于疗前(25.98±0.92 vs.24.65±0.80,P<0.01);对照组疗后优于疗前(25.53±1.27 vs.24.87±0.91,P<0.01);MoCA评分结果显示,治疗组疗后评分优于疗前(24.93±0.97 vs.23.28±0.96,P<0.01),对照组疗后评分优于疗前(24.53±1.03 vs.23.11±0.76,P<0.01);两组治疗后MMSE评分比较,治疗组优于对照组(25.98±0.92 vs.25.53±1.27,P<0.05);两组治疗后MoCA评分比较,治疗组与对照组无显著差异(24.93±0.97 vs.24.53±1.03,P>0.05)。结论心脑宁胶囊对VCIND患者的认知障碍有较好的改善作用,无明显不良反应。
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非创伤性硬膜外血肿伴气颅1例报告
患者男性,40岁,主因头痛5 d、加重1 d于2012年7月7日就诊。入院查体:生命体征平稳,步行入院。头颅无畸形,无擦伤,无肿块及压痛。双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏。双鼻孔通畅,各副鼻窦无压痛。伸舌居中,无面瘫。颈软,无抵抗。四肢活动自如,肌力V级,肌张力正常。双侧生理反射存在,病理征阴性,脑膜刺激征阴性。急诊头颅CT(图1)示左额颞梭形高密度影及点状气体影,左额窦异常密度影,诊断左额颞硬膜外血肿,气颅。血常规及凝血功能正常。急诊行左额颞开颅硬膜外血肿清除术。术中未见头皮挫伤及皮下血肿,无骨折,铣开骨瓣,可见暗红色血凝块,共清除血肿量约50 ml,硬膜完好,硬膜外留置引流管,2 d后拔除。术后给予抗感染及对症支持治疗,术后复查头颅CT、MRA(图2),恢复良好。10 d后患者痊愈出院。
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《北京医学》稿约
关键词: 北京 -
中华医学会北京分会《北京医学》杂志第七届编委会名录
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实验室危急值数据挖掘分析及解释
实验室危急值是极度异常的检验结果,危急值的管理涉及技师、护士、医生等不同人员,以及实验室、护理部、临床科室等多个部门,是医院管理中的热点和难点。现对我院2010年1月至2012年12月危急值项目的数据进行挖掘分析和解释,从而全面的掌握危急值的状况,为危急值制度的制定和改进提供科学、准确的数据,使检验危急值报告工作更加合理、规范,且符合实验室和临床需要。
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癫痫术后早期康复有效性及安全性的研究
近年来,癫痫定位技术使得对难治性癫痫手术治疗广泛开展,但术后部分患者出现了各种功能障碍,需进行神经康复治疗。本研究对2010年4月至2012年11月在我院进行癫痫手术后出现肢体功能障碍者(康复组)46例进行早期康复治疗,观察其康复治疗效果和不良事件发生情况,报告如下。
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产科联合ICU救治316例危重孕产妇病例分析
危重孕产妇救治工作是重症医学的重要组成部分,现对2009年1月至2011年12月我科联合产科收治的316例危重急症孕产妇进行回顾性分析,探讨其病因及预后相关因素,报告如下。
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Wallis应用于腰椎管狭窄症的初步疗效
腰椎管狭窄症的病因较多,椎间盘突出、小关节增生及黄韧带增厚是其主要原因。因非手术治疗效果较差,保守治疗有效率仅为15%~43%[1],融合手术是目前的金标准。但腰椎的融合率和临床满意率不成正比[2],同时融合后有导致相邻节段加速退变的可能[3]。自2008年3月至2010年2月我科应用Wallis治疗腰椎管狭窄症28例,取得了良好的治疗效果,报告如下。
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经皮髓核摘除、射频消融纤维环成形、椎间盘内冲洗治疗椎间盘源性腰痛
近年来,经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘病变越来越受到人们的关注[1,2]。 DiscFx 技术(YESS技术+热射频)较PTED技术更为简洁。我们于2011年9月至2012年10月应用DiscFx技术治疗椎间盘源性腰痛26例,疗效较好,报告如下。
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CKD患者血清FGF-23和血钙、血磷水平与左心功能关系的研究
慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)终末期并严重威胁人类健康。到目前为止,治疗终末期肾衰竭的有效方法是肾移植术和血液净化治疗,但由于肾源等因素的影响,肾移植治疗的开展受到较大的限制。在血液净化治疗中,维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是常被患者首选的方式。近年来,研究发现在CKD患者血清中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23, FGF-23)明显增高,该物质是一种新型的调磷因子[1]。FGF-23升高不仅是CKD患者磷代谢紊乱早期标志,与老年患者左心室体积明显相关,也是CKD患者死亡的独立危险因素[2,3]。本研究通过检测FGF-23和心脏功能相关指标,探讨CKD患者血清FGF-23水平与血清钙、磷及心脏功能的关系,报告如下。
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临床护理路径在中西医结合治疗抑郁症中的应用
自杀是抑郁症患者的首要症状,也是抑郁症的严重的后果。及时识别和预防自杀行为是护理治疗抑郁症的第一原则。中西医结合观察病情,根据不同病因、不同机体反映不同病情、不同症状和体征,给予不同的治疗护理。我院对188例患者在中医情致护理原则的指导下,结合西医护理的方法[1],进行科学、系统的护理干预和分析,取得了较好的效果,报告如下。
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B超引导定位与体表定位两种方法对肿瘤患者颈内静脉穿刺的比较
颈内静脉置管是围术期中心静脉压(central ve-nous pressure, CVP)监测、静脉输液以及全胃肠外营养、输注化疗药物等治疗的有效途径[1]。为提高穿刺成功率,减少并发症的发生,穿刺前科学的定位至关重要,对颈内静脉穿刺点的定位方法主要有B超引导定位与体表定位2种方法,旨在分析2种定位方法对肿瘤患者颈内静脉穿刺置管的对比研究,报告如下。
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关于使用法定计量单位的通知
关键词: 法定计量单位 -
关于网络投稿的通知
关键词: 网络投稿 -
中华医学会北京分会《北京医学》杂志特邀编委名录
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关于英文缩略语写法的说明
关键词: 英文缩略语 -
关于书写中英文摘要和参考文献的说明
本刊要求论著稿件附200字左右的中文摘要及相应的英文摘要、英译文题、单位英文名称和全部作者姓名的汉语拼音,并在摘要下写出2~3个关键词(包括英文关键词)。为便于检索您的文章,请参照《医学主题词词表》列出论著的中英文对照的关键词。中、英文摘要请按结构式摘要的形式来写,即目的、方法、结果、结论4部分。参考文献的作者3位以上务必列出前3位,3位以内全列,不可只列一位加“等”。国外文献作者的姓及名字缩写要列齐全。文献在文内引用处一定要全部列出角码。
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关于使用规范术语的说明
请在稿件中使用规范化的名次术语,不用非公知公用的符号和术语。新术语或尚无合适汉文术语的,可用原文或译出后加括号注明原文。
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