北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童鼻出血与地区气象环境因素关系的研究——附8609例报告
目的 探讨儿童鼻出血就诊例次与气象环境因素的相关性.方法 收集2011-2013年在首都儿科研究所附属儿童医院每日门急诊就诊的鼻出血患儿的相关信息,记录同期北京市每日的气象环境数据情况(平均气温、平均气压、平均风速、平均湿度及PM2.5),通过线性相关和逐步回归方法分析各每日气象和环境指标与儿童鼻出血就诊例次之间的关系.结果 2011-2013年鼻出血就诊的患儿分别为1 405、2 124、5 080例次,呈逐年增长趋势;每年5月及9月儿童鼻出血的就诊例次较高,呈双峰状.通过线性相关分析初步发现,每日就诊例次同每日平均气温、平均湿度呈正相关(r=0.385、0.112,P=0.000、0.001),同平均气压呈负相关(r=-0.361,P=0.000),同风速、PM2.5等无明显相关关系.逐步回归模型显示,每日平均气温每升高1℃,鼻出血就诊例次将会升高到1.031倍(95％可信区间:1.027～1.037);进一步分析发现鼻出血患儿中伴过敏性鼻炎的比例较高.结论 鼻出血就诊例次呈逐年上升趋势,气象因素同鼻出血有一定的相关性,但未发现PM2.5同鼻出血有明显的相关性,过敏性鼻炎在儿童鼻出血的发病中起着重要的作用,但儿童鼻出血逐年增长的原因还需要进一步探究.
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间断并延缓撤离持续气道正压通气对早产儿呼吸支持效果的影响
目的 探讨间断并延缓撤离鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)对极低出生体重的早产儿接受氧疗时间、住院时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率的影响.方法 选取胎龄27+0～31+6周、出生体重＜1 500 9、中-重度呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿92例,随机分为间断并延缓撤离组(n=47)和直接撤离组(n=45),做2年期前瞻性研究.两组均先接受气管插管机械通气联合肺表面活性物质(PS)治疗,撤离呼吸机后接受nCPAP,待病情允许分别实施间断并延缓撤离和直接撤离nCPAP.比较两组撤离nCPAP失败率、再插管率、BPD发生率,以及接受氧疗时间和住院时间.结果 间断并延缓撤离组较直接撤离组撤离nCPAP失败率降低(8.5％ vs.24.4％;x2=4.277,P＜0.05),再插管率降低(4.3％ vs.17.8％;x2=4.339,P＜0.05),接受氧疗时间缩短[(19±3)d vs.(21±3)d;t=3.356,P＜0.05],住院时间缩短[(42±3)d vs.(44±3)d;t=2.998,P＜0.05],差异均有统计学意义;BPD发生率降低(8.5％ vs.17.8％;x2=1.741,P＞0.05),但差异无统计学意义.结论 对接受nCPAP治疗的极低出生体重的早产儿采用间断并延缓撤离nCPAP失败率低,能减少再插管机会,能缩短氧疗时间及住院时间.
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急性心肌梗死后心力衰竭患者临床特征及预后分析
目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死后发生心力衰竭的危险因素.方法 入选急性ST段抬高性心肌梗死患者,根据心功能情况分为心功能正常组及心功能减低组.比较两组患者临床资料、冠脉危险因素、冠脉造影结果和直接PCI结果,采用logistic回归分析影响住院期间死亡的危险因素.结果 心肌梗死后发生心功能衰竭者发病年龄大,女性比例高,有陈旧性心肌梗死病史者比例高.心功能减低组接受主动脉内球囊反搏泵(intra-aortic balloon pump,IABP)植入治疗者比例高.多因素回归分析结果提示,肾功能不全和心功能降低是导致住院期间死亡的独立预测因素.结论 急性心肌梗死合并心血管高危因素越多,年龄大,且未能接受介入检查和治疗患者易发生心功能衰竭.肾功能不全、心功能降低的急性ST段抬高性心肌梗死患者住院期间死亡风险明显升高.
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支撑喉镜声门暴露困难相关多因素分析
目的 分析与支撑喉镜下声门暴露困难有关的因素以指导术前预测.方法 将193例支撑喉镜下手术的患者根据术中声门暴露情况分为暴露困难组与非困难组,分别比较两组患者的年龄、性别、BMI等18项参数,判断各项参数与声门暴露情况的相关性,并将相关参数进行单因素及多因素分析.结果 BMI、Yamamoto分级指数、改良Mallampati指数、颈周长、张口度、HMD后仰位、TMD后仰位、SMD后仰位、TMA等9个参数与声门暴露困难相关.经logistic逐步回归分析,得预测方程为:logit((P)=43.395+ 3.378×TMD后仰+1.561×SMD后仰-0.785×TMA.结论 肥胖以及与颈部、咽喉部解剖有关的多种因素与支撑喉镜下声门暴露困难程度相关,综合分析各相关因素,有助于术前进行预测.
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复方甘草酸苷对带状疱疹后遗神经痛治疗效果的临床观察
目的 观察复方甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 试验组给予阿昔洛韦600 mg口服,4次/d,复方甘草酸苷胶囊4粒,3次/d;对照组阿昔洛韦600 mg口服,4次/d;两组均给予甲钴胺片0.5 mg,3次/d,口服,酞丁胺擦剂外用,连续治疗10d,如有疼痛,予呋喃硫胺片50 mg,3次/d,口服,停用阿昔洛韦3个月后判定疗效.结果 试验组48例,治愈36例,治愈率为75.0％,总有效率为100％;对照组32例,治愈20例,治愈率为62.5％,总有效率为96.9％.试验组治愈率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.01).结论 治疗早期应用复方甘草酸苷可有效减少带状疱疹后遗神经痛的发生,有效减轻后遗神经痛的疼痛程度.
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强化阿托伐他汀疗法在PCI治疗首次急性前壁心肌梗死患者中的应用分析
目的 研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用强化阿托伐他汀疗法对首次急性前壁心肌梗死患者的疗效及术后不良心血管事件(MACE)发生率的影响.方法 选择2011年3月至2015年3月我院急诊拟行PCI治疗的首次急性前壁心肌梗死发病患者180例,采用随机数字表法将其分为大剂量组、小剂量组、对照组,对其进行不同剂量阿托伐他汀术前、术后处理.对3组患者术后1周、3个月、6个月的hs-CRP、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠肽(BNP)水平进行检测,超声检测左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LEVDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)等指标,对比各组间差异.记录1年后MACE发生率.结果 3组患者基线资料及入院时基本指标情况差异均无统计学意义.术后1周hs-CRP、MMP-9、BNP水平,大剂量组明显低于小剂量组、对照组(P＜0.05),小剂量组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3、6个月其水平为,大剂量组＜小剂量组＜对照组.术后超声结果显示,对照组术后1周与治疗第3个月后LEVDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF均无改善(P＞0.05);大剂量组、小剂量组术后1周无改善,治疗3个月与6个月后其结果均有明显好转(P＜0.05);治疗3个月后,小剂量组明显优于对照组,大剂量组明显优于小剂量组和对照组(P＜0.05).1年后MACE发生率大剂量组、小剂量组、对照组分别为13.3％、20.0％、21.7％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术前对急性前壁心肌梗死首发患者应用强化阿托伐他汀疗法可有效抑制炎症,改善心功能,促进预后,降低MACE发生率.
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脑脓肿5例报告
由于北京地区的经济水平和卫生条件较好,脑脓肿的发病率明显下降,已属少见病种.我科2012年2月至2014年2月共收治5例脑脓肿患者,治疗效果较好,现将病例资料总结报告如下.对象与方法1.一般资料:本组5例,均为男性,年龄40～75岁,平均56.6岁,病程4～14d.症状及体征:头痛、头晕2例,发热4例,肢体无力3例,脑膜刺激征1例,意识障碍1例.可能的病因:鼻窦炎1例,肺部感染1例,外伤2例,隐源性1例.所有病例均行CT检查,3例行加强MRI检查.脓肿部位:额叶1例,颞叶2例,岛叶1例,侧脑室旁及脑室炎1例,均为单发脓肿.脓肿体积范围6～56 mm3.
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11例肝包虫病临床诊治分析
目的 总结肝包虫病的临床诊治经验.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2009-2014年收治的11例肝包虫病患者的症状、诊断、治疗及预后情况.结果 本组11例,男5例,女6例,年龄20～49岁.8例以腹痛就诊,3例因体检时发现肝占位就诊.既往曾患包虫病者2例;8例有牧区居住史,3例虽无牧区居住史,但有牛、羊等动物密切接触史.1 1例患者均经腹部影像学检查发现肝内有囊性占位,结合流行病学史及寄生虫试验诊断为肝包虫病,结合病情制定治疗方案.11例中4例行内囊摘除术,2例行外囊摘除术,3例行内囊摘除术+包括囊腔在内的肝部分切除术,1例行内囊摘除术+小肠部分切除术,1例行内囊摘除术+腹腔包虫切除术;术前及术后应用阿苯达唑,20 mg/(kg·d),疗程6～12个月.除1例包虫病患者病情较重,术后1个月出现复发外,其余均临床治愈.结论 肝包虫病确诊后首选手术治疗,同时进行阿苯达唑治疗可取得较好的疗效.
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老年急性肺血栓栓塞症患者危险因素及临床特征研究
目的 评价老年急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者危险因素及临床特征.方法 回顾性分析454例急性PTE患者的临床资料,分为老年组(≥60岁,209例)和非老年组(＜60岁,245例),比较两组患者危险因素及临床特征.结果 老年组与非老年组相比,糖尿病(20.6％vs.9.0％)、高血压(53.6％ vs.22.9％)、慢性心脏疾病(30.6％vs.8.6％)、慢性阻塞性肺病(COPD,11.0％ vs.5.7％)、静脉曲张(12.9％ vs.6.3％)、＞1个月长期卧床者(13.4％vs.6.5％)、妇科手术(0.0％ vs.5.3％)的比例差异有统计学意义(P均＜0.05);老年组胸痛(23.9％ vs.32.9％)、咯血(10.0％ vs.20.4％)、影像学提示的大面积肺栓塞(29.2％ vs.38.8％)的比例明显更低(P均＜0.05);而休克(18.2％vs.10.2％)、低血压(20.1％vs.10.6％)的发生比例及院内死亡率(16.7％vs.6.5％)明显更高(P均＜0.05);D-二.聚体升高患者(96.2％ vs.91.0％)比例更高(P＜0.05).结论 老年急性PTE患者合并慢性疾病比例更高,长期卧床者更多;老年组患者病情往往更重,院内死亡率更高.
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骨髓瘤性胸腔积液2例报告并文献复习
目的 研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并胸腔积液的临床特点.方法 回顾分析北京积水潭医院2004-2015年收治的骨髓瘤性胸腔积液患者的临床资料.结果 我院近11年资料完整的胸腔积液患者共3 590例,其中MM患者348例,MM合并胸腔积液者34例,占MM患者的9.8％.仅2例骨髓瘤性胸腔积液(myelomatous pleural effusion,MPE),此2例MPE均经流式细胞学检查确诊.1例为女性,首发临床表现为胸腔积液,诊断为多发性骨髓瘤不分泌型Ⅲ期A型(DS分期),不分泌性Ⅰ期(ISS分期).1例为男性,诊断为多发性骨髓瘤IgA-κⅢ期A(DS分期),Ⅱ期(ISS分期).结论 MPE的检出率很低.MPE为黄色渗出液,性状及理化指标缺乏特征.受骨髓瘤细胞浸润的胸壁可见多个黄色结节,结节有分叶且血供丰富.胸腔积液常规细胞病理学检查敏感性低,流式细胞学检查技术对于MPE的检测具有敏感性高、特异性高的优点,建议推广应用于胸腔积液的检查.
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探讨不同妊娠期糖尿病诊断标准对母婴结局的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)新诊断标准对改善母婴结局的意义.方法 收集2010年9月至2014年8月在我院自愿建档、系统产检,并分娩的孕妇9 323例,采用不同诊断标准诊断分为研究组和对照组,统计GDM的发病率、胰岛素的使用率、GDM孕妇并发症及围生儿结局的差异,探讨不同诊断标准对妊娠及围生结局的影响.结果 研究组较对照组GDM诊断率升高(14.7％vs.5.4％),剖宫产率下降(41.7％ vs.47.7％)及产后出血率下降(12.4％ vs.16.2％),巨大儿率下降(7.25％ vs.13.29％),低出生体重儿率下降(0.42％ vs.0.83％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组胰岛素使用率差异无统计学意义(4.5％ vs.4.6％,P＞0.05).结论 使用新诊断标准使GDM诊断率增加,未增加胰岛素的使用率及低出生体重儿的发生率,同时降低了剖宫产率、产后出血率及巨大儿发生率,改善了母婴的不良结局.
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复合芬太尼时咪达唑仑用于慢诱导纤维支气管镜引导经鼻气管插管术适宜剂量探讨
目的 探索复合芬太尼时咪达唑仑用于慢诱导纤维支气管镜(简称纤支镜,FOB)引导经鼻气管插管术的适宜剂量.方法 拟经鼻行气管插管全麻的患者35例,年龄18～65岁,BMI 20～26 kg/m2,入室后静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、芬太尼1.5 μg,/kg,根据脑电双频指数(BIS)追加咪达唑仑,控制BIS值降至85时,行环甲膜穿刺术,控制BIS值降至80～70时,放置纤支镜,纤支镜进入声门后,静注丙泊酚1.0 mg/kg,同时送进气管导管.气管导管位置确认后开始全身麻醉.记录术中及术后情况,记录环甲膜穿刺时和放置纤支镜时咪达唑仑的累计用量.结果 气管插管时间平均(60±5)s,气道阻塞发生率为14％,未发生严重低氧血症,患者舒适度为94％,知晓率为6％.环甲膜穿刺时咪达唑仑累计用量为0.03～0.04 mg/kg,放置纤支镜时咪达唑仑累计用量0.05～0.06 mg/kg.插管过程中循环有一过性波动.结论 复合芬太尼1.5μg/kg,环甲膜穿刺时咪达唑仑累计用量0.03～0.04 mg/kg、放置纤支镜时咪达唑仑累计用量0.05～0.06 mg/kg用于慢诱导FOB经鼻气管插管是安全可行的,送入气管导管的同时静注丙泊酚1.0 mg/kg,可以避免患者不适和血流动力学波动.
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脑梗死急性期患者辅助性T细胞亚群及其细胞因子IFN-γ、IL-4的变化及意义
目的 探讨脑梗死急性期患者辅助性T淋巴细胞亚群Th1、Th2细胞及其主要细胞因子IFN-γ、IL-4的表达情况.方法 对伴有(SIRS组)或不伴有(N-SIRS组)全身炎症反应综合征(SIRS)的脑梗死急性期患者采静脉血行Th1、Th2细胞计数和细胞因子IFN-γ、IL-4测定;在发病后的第7天采血复查.选择同期健康人群30例作为对照组(MC组).结果 连续收集神经内科住院的急性脑梗死患者143例,SIRS组56例,N-SIRS组87例.脑梗死24 h内SIRS组、N-SIRS组与MC组比较,Th1百分比上升、IFN-γ浓度增高,差异均有统计学(P=0.039,0.000),但SIRS组、N-SIRS组间差异无统计学意义.脑梗死7d后,SIRS组(n=39)与N-SIRS组(n=64)比较,Th1细胞百分比、IFN-γ浓度呈现下降趋势,差异有统计学意义(P=0.044,0.017);Th2细胞和IL-4浓度两组间差异无统计学意义.脑梗死7d后,多脏器功能障碍综合征组(MODS组,n=20)与N-MODS组(n=83)Th1百分比和IFN-γ浓度、Th2细胞和IL-4浓度均呈显著下降趋势,差异有统计学意义(P=0.011,0.001,0.025,0.009).结论 Th1细胞分化下降及IFN-γ表达减少是急性脑梗死伴发SIRS患者进展成为MODS的一项预测指标.
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改良钻孔引流治疗进展型外伤性硬膜下积液22例临床分析
外伤性硬膜下积液占颅脑损伤并发症的3.7％～5.4％[1],临床分型为消失型、减少型、稳定型、进展型和演变型,对于前3种类型多采用非手术治疗,演变为慢性硬膜下血肿的演变型多采用血肿外引流术,进展型患者常采用手术治疗,手术方式目前尚无统一标准[2].我科自2009年1月至2013年6月应用脑室外引流装置改良钻孔引流治疗进展型外伤性硬膜下积液22例,效果满意,报告如下.
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倍他乐克联合拜新同治疗高血压病的临床疗效观察
临床研究显示,血压控制不良的患者脑卒中的发生几率增加、动脉硬化程度加重、左心室肥厚加剧,所以控制血压对于减少心脑血管不良事件具有重要的临床意义[1].本研究收集我院2012年9月至2013年9月的原发性高血压患者152例,其中76例采用倍他乐克联合拜新同治疗,取得良好效果,报告如下.
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DRI联合iDose4 IR在胸部低剂量CT的应用
回顾性分析我科2014年4月26日当日行胸部低剂量扫描的原始数据,进行FBP与iDose4(6级)重建,对比、分析图像的信噪比,评价低剂量肺CT的应用价值,报告如下.对象与方法1.病例选取及数据采集方案:共入选病例42例,男26例,女16例;年龄40～68岁,平均52.5岁.原始数据的采集应用Philips ingenuity core 128 CT.
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Intertan钉与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折对比分析
股骨粗隆间骨折是老年患者常见的骨折,手术已经成为股骨粗隆间骨折的首选治疗方式,手术方式逐步由髓外固定改为髓内固定.我科于2010年1月至2014年1月采用Intertan钉与股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折,疗效较好,报告如下.
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白细胞分离术在高白细胞急性白血病治疗中的应用现状
急性白血病患者周围血象中白细胞计数＞ 100×109/L时称为高白细胞急性白血病(hyperleukocytic acute leukemia,HAL).HAL发病率占白血病总数的5％ ～26％,在急性淋巴细胞白血病(acute lympho-blastic leukemia,ALL)中发生率为10％～30％,急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)为5％～13％[1].
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高敏肌钙蛋白T影响因素的研究进展
肌钙蛋白T(cTnT)在诊断心肌损伤时具有较好的特异性和敏感性.传统肌钙蛋白T(con-cTnT)由于其检测浓度的限制不能明确轻度心肌缺血是否会引起低浓度cTnT升高,限制了其在心血管病危险分层及预后方面的应用.而高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)第99百分位数参考值的变异系数(CV)＜10％,精确度高,符合指南对检测标准的要求[1],能提高急性心肌梗死(AMI)患者尤其是急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的检出率,缩短检出时限,使其得到及时诊断和早期治疗.
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耳内镜下鼓膜置管术致周围性面瘫1例报告
患者男,68岁,因“耳闷、听力下降反复发作2年,行鼓膜穿刺抽液3次”于2015年3月5日入院.术前耳内镜检查:鼓膜暗黄色,光锥消失.声导抗检查鼓室呈负压“B”型曲线,纯音测听检查为传导性聋,气导平均听阈40 db.左耳耳廓、外耳道及鼓膜酒精消毒,1％丁卡因0.5 ml滴于外耳道及鼓膜表面,5～10 min后吸除.在硬性耳内镜下,于鼓膜前下象限穿刺,吸出黄色胶冻样分泌物,生理盐水、氨溴素注射液、地塞米松依次冲洗,至液体清亮.
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孤立脑皮层静脉血栓1例报告
患者男,42岁,因“后颈痛、头晕3d,发作性抽搐1d”于2014年7月14日入院.患者于2014年7月11日晨起时无明显诱因出现后颈疼痛并感抬头困难,按摩后症状稍有缓解,伴有头晕,视物成双,平躺及坐起时均有头晕发作.于7月13日晚19时自感头晕症状加重,急入当地医院,给予改善循环等治疗,治疗过程中患者突发强直阵挛性癫痫发作,给予镇静等治疗好转.行头颅MRI检查示,左侧枕叶沿脑沟脑回不规则病灶,T1相呈低信号,T2相呈高信号,弥散加权成像(DWI)示左侧枕叶、颞叶、顶叶交界处可见类圆形低信号(图1).既往史、个人史及家族史无特殊.入院时神经系统查体未见明显异常.
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卵巢平滑肌瘤超声表现1例报告
患者62岁,因“下腹坠胀3个月”于2014年4月8日入院.绝经10年,无腹痛、阴道出血、阴道排液等不适.妇科检查右附件区触及实性肿物,大小约8 cm×8 cm×6 cm,活动可,质地硬,无压痛.超声检查示,子宫右上方见不均质中低回声肿物,后方部分声衰减,大小约8.8 cm×8.2 cm×7.3 cm,内见多发无回声区(图1).肿瘤标记物:CA125、CA199、AFP、CEA均在正常范围.入院诊断:卵巢性索-间质肿瘤?术中所见:右卵巢实性肿物,大小10 cm×8 cm×7 cm,可见囊性改变.病理:右卵巢平滑肌瘤伴广泛变性;免疫组化:Desmin(+),Inhibin(-).
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应用高黏度骨水泥行椎体成形术的疗效评价
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是目前治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折常用的方法之一.该技术的优点是迅速缓解疼痛,稳定骨折椎体,有利于早期活动,改善生活质量[1,2].骨水泥渗漏是该技术常见的并发症,文献报道,PVP术后骨水泥渗漏率可达25.8％ ～ 65％,如果采用CT评估,渗漏率可高达88％[3,4].
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薄层肺CT上不典型肺癌与机化性肺炎的对比研究
薄层肺CT是研究胸部影像的常用方法[1,2].在薄层肺CT上有一种不典型的局限性不规则形高密度影,在肺癌与机化性肺炎之间鉴别有一定难度,有关两者的对比研究较少.本研究收集首都医科大学附属北京友谊医院2008年5月至2014年10月经病理证实的50例肺癌或机化性肺炎患者,回顾分析其CT影像资料及特征,报告如下.
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两种红细胞在体外循环心脏手术中应用效果比较
目的 比较去白细胞悬浮红细胞和悬浮红细胞在体外循环心脏手术患者输注后的效果分析.方法 连续入选889例拟行体外循环心脏手术的患者,将需要输血的患者(643例)随机分为去白细胞悬浮红细胞组(简称去白组,322例)和悬浮红细胞组(简称悬红组,321例),未输血的患者归为未输血组(246例),去白组患者只接受去白细胞悬浮红细胞的输注,悬红组患者只接受悬浮红细胞的输注.对比3组患者红细胞和血浆输注量,WBC、Hb,术后机械通气时间,重症加强护理病房(ICU)停留时间,术后住院时间和住院费用.结果 术前一般资料去白组与悬红组差异均无统计学意义(P＞0.05).与去白组和悬红组比较,未输血组患者年龄小、体重大、术前血红蛋白水平高,差异有统计学意义(P＜0.01).红细胞输注量去白组与悬红组比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后机械通气时间未输血组[(26.7±9.5)h]、去白组[(38.9±39.5)h]、悬红组[(48.7±66.1)h]3组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.01);ICU停留时间未输血组[(1.7±1.1)d]、去白组[(2.6±2.0)d]、悬红组[(3.0±3.9)d]3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);未输血组术后住院时间短(P＜0.05),住院费用低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与输注悬浮红细胞相比,体外循环心脏手术患者输注去白细胞悬浮红细胞有利于术后早期恢复,缩短术后机械通气时间和ICU停留时间.
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采供血工作伦理问题认知度调查分析
目的 调查采供血机构工作人员对采供血工作伦理问题的认知度,并根据调查结果研究相应对策.方法 随机选取北京市红十字血液中心各科室职工总人数的50％发放调查问卷,调查内容包括调查对象基本情况、是否接受过伦理培训、对采供血和采供血研究相关伦理问题的认知及对血液中心伦理委员会的认知等4个方面.结果 大部分工作人员已知晓采供血及采供血研究相关的伦理问题,但对伦理委员会的认知仅停留在表层,对伦理委员会的实际工作没有广泛了解.结论 需要采取多种方式加强采供血伦理教育的培训,并针对不同岗位人员突出不同的培训重点,医学伦理委员会的工作需要进一步加强.
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血浆置换辅助治疗血管炎肠套叠小肠切除术后1例报告
患者女,67岁,因“口干咽干1年,双下肢紫癜15 d,腹痛6h”,以“干燥综合征、腹痛待查”于2014年12月2日收入院.入院查体:双下肢乏力,双足踩棉花感,夜尿增多,尿中有红细胞、蛋白,SCr逐渐增高,皮肤有紫癜样皮疹,腹痛明显,肺脏弥漫性肺间质病变,双下肺湿啰音.此患者为多系统病变,考虑血管炎,行对症治疗后腹痛不缓解.
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颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的护理
目的 总结颅咽管瘤术后防治水钠代谢紊乱的护理措施.方法 回顾性分析2010-2013年北京天坛医院神经外科138例颅咽管瘤术后出现水钠代谢紊乱不同症状患者的临床资料.结果 出现水钠代谢紊乱的138例患者中,119例行肿瘤全切术,19例行肿瘤次全切除术;尿崩症101例,高钠血症35例,低钠血症52例,交替性血钠异常27例.通过严密观察生命体征,准确记录出入量,及时发现病情变化、明确原因,及早纠正各种血钠紊乱等,138例患者中临床治愈135例,好转3例.结论 术后严密监测出入水量,血电解质变化,观察患者意识和症状的改变,出现症状时准确辨别并及时采取措施可有效防治水钠代谢紊乱.
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个体化健康教育在血液透析高钾患者中的应用
高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症之一,血清钾的浓度＞ 5.5 mmol/L即为高钾血症,维持性血液透析患者中有10％发生过高钾血症[1].高钾血症对机体的影响主要表现在心肌和骨骼肌毒性,血钾＞ 6.5 mmol/L就会对心脏有抑制作用,导致心脏骤停.钾的来源主要是食物,90％的钾靠肾脏排泄,维持性血液透析患者肾脏功能丧失,高钾饮食是引起血液透析患者高钾血症的主要原因[2].由于教育不足,患者自我饮食管理不当可导致高钾血症.本研究旨在探讨有针对性地对血液透析高钾血症患者进行个体化健康教育,观察血钾的变化情况,报告如下.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
