北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自发性食管破裂的诊断和治疗
目的探讨自发性食管破裂(Boerhaave's综合征)的诊断和治疗.方法对我院自1965年以来收治的7例Boerhaave's综合征作回顾性研究,并结合文献复习.结果 4例根据临床资料诊断,3例经手术探查确诊.2例保守治愈;3例于发病后24小时内手术修补,其中2例好转,1例死于再破裂;另2例于发病1个月后手术,均治愈.结论高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物.充分引流和手术修补是有效而可靠的治疗方法.
关键词: 自发性食管破裂 -
羊水过少的诊断处理与围产儿预后
目的探讨羊水过少的早期诊断及适当的产科处理与围产儿预后的关系.方法对1994~1996年我院101例羊水过少病例进行分析,并与正常分娩者进行对比.结果我院羊水过少发生率为2.98%,其胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息及吸入性肺炎发生率明显高于正常分娩组(P<0.05).产前以B超羊水指数(AFI)≤8为诊断标准,其诊断率为38.39%,符合率为95%;另有22.2%AFI在8.1~12.0间,有39.4% AFI>12.妊娠合并症伴发羊水过少易发生在37周后,正常妊娠在40周后.结论应重视对妊娠合并症在37周后及正常妊娠在40周后B超对羊水的动态监测,但因其局限性,需结合临床胎心监护以提高对羊水过少的诊断率.在分娩方式上,羊水过少不是剖宫产的绝对手术指征,应结合有无高危因素、胎心监护情况及宫颈条件综合选择适当的分娩方式.阴道分娩中强调严密监护,控制产程,作好新生儿复苏.
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改进治疗措施对降低甲亢手术并发症作用的分析
目的探讨降低甲亢手术并发症的措施.方法将我院A组(前期手术)的70例与B组(后期手术)的81例甲亢手术的病人作了相应的比较.结果 A组发生各种并发症共计14例次,而B组无手术并发症发生.结论充分的术前准备、手术方式及术后用药的改进,对预防手术并发症的发生具有重要的作用.
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住院肺结核病人耐药状况与疗效分析
目的了解结核病医院中住院病人的耐药及多耐药结核病(MDR-TB)流行情况、特点及影响因素.方法用临床流行病学方法进行统计和分析.结果耐药率为30.71%,MDR-TB发病率为11.68%,初始MDR-TB为2.55%,继发MDR-TB为9.13%,MDR-TB死亡率为9.48%.结论耐药及MDR-TB发病率逐年增加,高死亡率.
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肝病伴随糖尿病患者围手术期治疗的处理
目的探讨肝病伴随糖尿病患者行外科手术治疗的可行性.方法对32例外科手术患者伴有肝病和糖尿病时围手术期的诊治进行临床回顾性分析.结果本组病例手术均获成功,并发症低于其它报道组,手术病死率为0%.结论肝病伴随糖尿病患者只要在围手术期严格控制血糖水平,保护肝功能,选择合理简便的有效术式,是可以达到理想的外科治疗效果.
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功能性发声障碍的诊断和治疗
目的探索正确诊断和有效治疗功能性发声障碍的手段.方法用频闪喉镜显示患者喉腔全貌和声带的动态变化,用声门分析仪检测并记录患者发声的频率、音调和音域.然后根据诊断结果采用药物常规治疗和音声专门训练.结果 1991~1997年接诊的近2 000例声音嘶哑患者当中,110例被确诊患有功能性发声障碍,其中功能亢进性患者48例,功能低下性患者62例.经治疗,86例患者发声恢复正常,20例基本正常,仅4例无变化.结论使用频闪喉镜和声门分析仪等先进的仪器,可以正确诊断功能性发声障碍,而药物常规治疗和音声专门训练是治疗功能性发声障碍较为理想的方法.
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国产干扰素α-2b治疗HBeAg阴性及阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
目的观察干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎(HBeAg 阳性或阴性)的组织学及血清HBV DNA的变化.方法 22例病人治疗前、治疗结束1周内行肝穿刺活检.肝组织损伤程度按Knode11计分法,免疫组织化学检测肝组织中HBsAg、HBcAg表达.治疗前、治疗结束及治疗后随访18周,双盲定量测定HBV DNA,同时检测HBsAg、HBcAg及血清生化改变.结果治疗结束时肝组织学中坏死及炎症程度与治疗前相比明显减轻(P<0.01);55%(12/22)病人肝组织学活动指数得以改善.肝组织中HBcAg转阴11例.门脉炎症及纤维化程度无明显改善(P>0.05).无论HBeAg阳性或阴性,HBV DNA水平较治疗前明显下降(P<0.01).治疗结束HBeAg阴转率为42.9%.HBeAg阳性与HBeAg阴性患者相比,其肝组织学损伤程度的改善及血清HBV DNA的下降无明显区别.结论干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎(HBeAg阳性或阴性),可明显降低血清HBV DNA的水平,并明显改善其肝组织学的炎症及坏死程度.
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小儿IgA肾病30例临床与病理分析
目的了解小儿IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床、病理及与预后的关系.方法对肾活检病理诊断为IgAN的30例病例进行临床与病理分析.结果小儿IgAN临床表现以单纯肉眼血尿常见,其与血尿伴蛋白尿者免疫复合物沉积均多为IgA+IgG型,但前者临床及病理改变相对轻于后者.肾病综合征(NS)的临床及病理改变重,易合并肾功能不全、高血压,以IgA+IgG+IgM型的免疫复合物沉积为主.结论小儿IgAN预后与临床及病理分级有关,单纯肉眼血尿预后较好,NS、病理改变有肾小球硬化及免疫复合物沉积为IgA+IgG+IgM型者预后不良.
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原发性甲状腺功能减退症的病因分析
目的通过对原发性甲状腺功能减退症的病因分析,以期为特发性甲减病人的早期诊断提供帮助.方法我们收集了1978~1998年7月住院的134例原发性甲减病人的临床资料,对其临床表现及病因进行分析.结果 134例原发性甲减中慢性淋巴性甲状腺炎43例(32.09%),原因不明者(特发性)64例(47.76%).特发性甲减多发生于40岁以上女性病人.结论对于女性病人尤其年龄在40岁以上者,要注意除外甲减,以早期诊断,早期治疗.
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 病因学 -
高压氧对脑梗塞急性期血浆α颗粒膜蛋白含量的影响
目的探讨高压氧对脑梗塞急性期病人血浆α颗粒膜蛋白(GMP-140)含量变化的机理.方法应用双夹心放免测定法,定量测定两组脑梗塞急性期病人治疗前和治疗20天后的血浆GMP-140含量.结果①脑梗塞急性期患者治疗前的血浆GMP-140明显增高,与正常值相比有非常显著性差异;②治疗20天后,高压氧组与对照组相比,血浆GMP-140含量明显下降,两组相比有显著性差异.结论对于脑梗塞急性期患者,在进行常规药物治疗同时,加用高压氧治疗,可明显降低血小板的活性.
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围手术期输血与先天性巨结肠根治术后感染关系的探讨
目的了解围手术期输血对先天性巨结肠根治术后感染的影响.方法从1995年1月至1997年4月,对87例择期行先天性巨结肠根治术患儿进行前瞻性研究,输血组61例,未输血组26例.结果 61例输血组患儿中,20例发生术后感染,感染率32.8%.感染种类包括:腹腔脓肿2例,切口化脓13例,支气管周围炎5例,肺炎3例,其中3例病人患两种感染;而未输血组26例患儿中仅1例腹腔脓肿.输血及输血量与术后感染关系极为密切,P值分别为0.0024和0.0073;术后感染与性别、年龄、术式、术前贫血、手术时间关系不密切,P>0.05.通过多元回归分析示:感染与输血次数呈正相关.结论输血增加了先天性巨结肠根治术后的感染率.
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应用PCR对散发性脑炎进行病毒学检查的临床价值
多年来对于散发性脑炎的发病原因一直不甚明了,国内外有关这方面的报道也很少,为了探讨其发病原因,我们对34例散脑患者的脑脊液进行了病毒学分析,采用PCR方法扩增HSV、EBV和CMV三种病毒的DNA保守序列,现报告如下.
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口服阿法骨化醇对慢性肾衰患者的疗效观察
慢性肾衰患者常存在不同程度的钙磷代谢紊乱和甲状旁腺素(PTH)异常,为观察国产阿法骨化醇的疗效,我们选择了25例慢性肾衰患者,观察其服药前后血清钙、磷、PTH和骨钙素(BGP)的变化,现报告如下.
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35例急性脑卒中脑电地形图的观察报告
我院于1993年1月至10月收治的急性脑卒中患者35例,根据临床症状及CT确定诊断,并同步做脑电图(EEG)和脑电地形图(BEAM),现报告如下.
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单侧肺肺心病呼吸衰竭机械通气救治成功一例报告
慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺心病的患者呼吸功能已经严重受损,其通气功能仅能维持与呼吸负荷之间的脆弱平衡.我们收治单侧肺COPD肺心病呼吸衰竭患者1例,其通气功能障碍更加突出,经多种改善通气的方法救治成功,现报道如下.
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呼气末正压对治疗呼吸窘迫综合征的作用
60年代末Ashbaugh[1]首次提出呼气末正压(PEEP)有助于提高呼吸窘迫综合征(RDS)病人的动脉氧合以来,人们一直就有关PEEP与RDS的相互影响在进行探讨,现就它们相互影响的一些研究结果综述如下.
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127例持续性枕横位和枕后位临床分析
我院1995年1月至1997年12月住院分娩总数1203例,其中发生持续性枕横位(简称持横位)66例和持续性枕后位(简称持后位)61例,共127例,占10.56%,与李玉萍[1]报道的12.56%相似.
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北京椿树地区高血压患病情况及危险因素调查
我院配合宣武区卫生局于1997年11月~1998年10月对椿树地区居民高血压患病率、高血压知晓率、治疗率、血压控制率及相关危险因素进行了调查,现报告如下.
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联体畸形七例临床分析
我院自1959~1997年间共有202 276个新生儿出生,发现联体双胞胎畸形7例,发生率约为29 000∶1.其间出生双胞胎1 957例,三胞胎11例,五胞胎1例,联体发生率接近300∶1.7例产妇年龄为26~31岁.初产妇5例,经产妇2例.胎儿在26~39周间娩出,平均约34周.5例自娩,2例剖宫产.女婴5例,男婴2例.6例体重在1 600~4 180g之间,平均约重2 900g,1例未测体重.7例中只有1例进行尸检.1例合并脑脊膜膨出、脊柱裂,1例合并肠管外翻.
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睾丸扭转的临床诊断与治疗
睾丸扭转多见于青少年,是一种少见的阴囊内急症,由于发病急,常被误诊为其它疾病而导致患睾坏死或萎缩无功能.我院自1995年1月至1997年11月共收治睾丸扭转6例,现报告如下.
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血管中心性T细胞性淋巴瘤临床病理分析
血管中心性T细胞性淋巴瘤(angiocentric T-cell lymphoma,ACTL)是恶性淋巴瘤中一种少见类型,易累及皮肤、肺、副鼻窦等结外器官.由于病情进展快,早期诊断、及时治疗十分重要.现对我院收治的3例做一分析,旨在引起临床重视.
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多中心性成骨肉瘤一例报告
成骨肉瘤即骨肉瘤,多发性成骨肉瘤(multiple osteogenic sarcoma)也称为多灶性、多中心性成骨肉瘤,是一种较少见的骨肿瘤.现将1例报告如下.
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经局部尸检证实的石棉肺一例报告
我院收治一例石棉沉症(asbestosis),有典型病史及临床症状态,并经病理解剖确诊,现报告如下.
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睾丸腺瘤样瘤一例报告
患者男性,42岁,因发现左侧睾丸肿块1年半,于1999年4月19日入院.检查:左侧睾丸中下部位可触及1.5cm×1.5cm×1.3cm肿块,质硬,轻度触痛.B超示左睾丸内可见一1.74cm×1.4cm低回声区,内有形态不规则强回声光条,后方有声影,彩超见其内有丰富血流.化验:β-HCG<0.5 IU/L,α-FP 3.22μg/L,均正常.考虑为睾丸肿瘤,良性可能性大.于4月26日在硬膜外麻醉下行左侧睾丸探查,术中冰冻病理示腺瘤样瘤,遂行肿瘤剜除术.术后病理检查:大体:圆形肿物一个,大小1.5cm×1.0cm×0.8cm,无包膜,灰白色,质硬,切面呈灰粉囊实性,囊直径0.8cm.镜下见:肿瘤由上皮细胞及纤维间质组成,在纤维间质中有许多杂乱腔隙,部分形成腺管状,并有低柱状上皮细胞,细胞核圆形,染色浅,染色质细腻,无核分裂,纤维间质部分玻璃样变及钙化.病理诊断:睾丸腺瘤样瘤.
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颈肋引起单侧瞳孔扩大一例报告
患者,女,32岁.因右肩部不适,上肢麻木,右手持物无力,右眼视物不清2年余,于1995年10月收入院.查体:右手大小鱼际肌肉萎缩,前臂痛觉减退,尺桡动脉搏动减弱,右侧瞳孔扩大.X线:右侧第七颈椎颈肋肋长5cm,磁共振未见异常.术中见第七颈椎右侧有一近乎完整型的肋骨,并由一纤维带与第一肋软骨相连,术后右侧上肢症状缓解,瞳孔大小正常.
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眼脑肾综合征一例报告
患儿,男,3岁.因生长发育落后伴反复出现蛋白尿,于1994年7月入院.患儿生后2个月发现双眼先天性白内障及蛋白尿,尿蛋白波动于(+~+++).9个月时头颅CT示脑萎缩.18个月会坐,2岁会走,3岁认父母.父母非近亲婚配,家族中无类似患者.查体:体重10kg,身高75cm.目光呆滞,表情淡漠.双侧晶体混浊,瞳孔变形,双眼水平震颤.可见方颅及肋串珠.
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放射状角膜切开术后外伤四例报告
近年来,很多文献报道了放射状角膜切开(RK)术后病人在外伤时发生角膜裂伤,且预后很差,认为RK的安全性是一个严重问题.实践中,我们发现的一些病例与以上观点有所不同.现报道如下.
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Gilbert综合征一例报告
本征于1901年由Gilbert首先报告,又称特发性非结合性高胆红素血征,是体质性黄胆中常见的一种.本病常被误诊为急性病毒性肝炎、其它慢性肝病或胆囊疾患.临床报告不多.现将本院收治1例报告如下.
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妊高征合并脑出血、脑疝、呼吸衰竭一例报告
患者,女,28岁,停经32周,血压升高3个月,昏迷3小时.头颅CT示左基底节出血破入脑室,尿蛋白(++),于1998年6月17日收住我科.检查:血压24/19.5kPa,深昏迷,潮式呼吸.瞳孔直径左3.5mm,右2.0mm,光反射(-),眼底视乳头水肿,A∶V=1∶2.肌力0°,双侧Babinski征(+),胎心率148次,微弱不规则宫缩.诊断:妊高征合并脑出血、脑疝、呼吸衰竭.经抢救病情有所缓解,23日静滴小剂量催产素终止妊娠后意识转清楚,肌力渐恢复正常.7月10日复查头颅CT示出血已完全吸收,7月11日痊愈出院.
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乌拉地尔及二氢吡啶治疗低氧性肺动脉高压的临床疗效分析
1997年1~10月,我们应用乌拉地尔(压宁定)治疗24例慢性肺心病并发肺动脉高压住院患者,疗效满意,现报告如下.
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蜂胶在糖尿病综合治疗中的作用
蜂胶是一种天然蜂产品,其在糖尿病综合治疗中的作用日益受到人们的关注,为此我们进行了2年的临床疗效观察,现报告如下.
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东菱克栓酶治疗急性缺血性脑血管病20例分析
早期溶栓是急性脑梗塞有效的治疗方法.我院1997年10月~1998年6月用东菱克栓酶治疗20例急性缺血性脑血管病患者,取得较好疗效,现报告如下.
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撰写临床科研论文的要求和一些通病
科研论文或论著是科研工作的书面总结,是临床科研人员按预先设计方案付诸实施所得结果后写出的文章,因此对科研论文要强调科学性、创新性、实用性和逻辑性.很难设想一个设计不周密、不严谨,操作方法不规范、不细致,统计分析不精确的临床科研工作能够总结出一篇有意义的文章来.
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ELISA法测定血清Ⅳ型胶原
目的建立一种测定血清Ⅳ型胶原(CⅣ)的夹心ELISA法.方法分别制备Ⅳ型胶原的多抗和单抗,正辛酸-硫酸铵沉淀法纯化,用改良过碘酸钠法标记单抗.采用多抗包板,单抗标酶,建立测定血清CⅣ的双抗夹心ELISA法.结果该法灵敏度为22.0μg/L,线性范围为31~1000μg/L.本法的批内和批间变异系数分别为5.2%和11.8%,平均回收率为96%.与进口试剂盒相比相关性良好.临床应用结果可信.结论本法灵敏、准确、简便,便于临床推广使用.
关键词: Ⅳ型胶原 双抗夹心酶联免疫吸附法 -
高血压病诊断治疗认识观念的进展
随着人们对高血压病的病因、发病机理、病理生理变化的认识不断深入,近年来在高血压病诊治观念上出现了一些具有深远意义的新进展.
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儿童急性白血病误诊五例分析
急性白血病在小儿恶性肿瘤中占第一位,但由于该病的早期临床表现在部分病例中呈隐匿性、不典型,极易造成误诊、误治.现就我院1983年以来住院病人中被误诊的5例儿童急性白血病报告如下.
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原发性胃恶性淋巴瘤误诊一例报告
患者,女性,61岁.因间断上腹不适8年,黑便、消瘦1个月就诊.患者8年来间断上腹不适,偶感上腹钝痛,与饮食无关.近月来上腹痛频繁,食欲减退,消瘦明显,时有黑便,因发现上腹包块就诊.查体:消瘦,贫血貌,左锁骨上淋巴结未触及,心、肺(-),腹呈舟状,上腹部可触及肿物4cm×5cm,质稍硬,边界不清,活动度差,压痛(+).胃镜下见:粘液糊呈咖啡色,量中.胃窦前壁见一个3cm×4cm巨大溃疡,覆有污秽白苔,溃疡周边有环堤样粘膜隆起,胃腔变形.取活检8块,病理示低分化腺癌.诊为进展期胃癌BorrmannⅢ型,转外科手术治疗.术中见:胃窦部有一约5cm×6cm×3.5cm大小的肿物,质硬.切开胃壁后见其内呈溃疡状约4cm×4cm,幽门旁淋巴结肿大融合呈团状,于幽门下约2cm切断十二指肠,近端横断胃,做毕Ⅰ氏吻合,同时做周围淋巴结清扫.术后病理报告:非何杰金恶性淋巴瘤,侵犯深肌层,两侧断端未见肿瘤细胞.肿物旁淋巴结、淋巴组织增生,部分淋巴结呈恶性淋巴瘤表现.
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关于缺钙与补钙的知识
近年来,国内钙制剂的市场发展很快,品种繁多,同时,人们对补钙的保健意识也有较大提高.但不能否认,邮于商业利益的驱动,某些厂家在产品宣传上出现不少误导现象,给消费者带来许多困惑.因此,我们结合文献,对缺钙与补钙的若干问题阐述如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |