北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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450例小儿上腹痛临床诊断分析
目的 探讨以上腹痛为主要临床表现的患儿的消化道疾病发病情况及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 借助胃镜检测手段对450例患儿进行临床初步诊断,同时通过病理检测及相关Hp检测,分析消化道疾病与Hp感染的关系.结果 疾病检出率为96%;Hp感染率为31.8%,Hp感染前三位疾病分别为消化性溃疡(51.7%)、浅表性胃炎(33.0%)、十二指肠炎(26.7%);Hp感染者病理显示组织损伤明显,两者病变程度呈正比.结论 小儿消化道疾病发生率较高,临床缺乏明显的症状与体征,应予高度重视;Hp感染率年龄越大发生率越高;Hp感染是导致消化性溃疡、浅表性胃炎的主要因素之一.
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抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用
目的 观察不同剂量抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用.方法 选择63例颅脑外科手术患者,采用随机双盲法将其分为三组,小剂量抑肽酶组(A组):手术开始前给予0.5×106 kU预给量,而后持续泵入5×105 kU/h直至手术结束;大剂量抑肽酶组(B组):手术开始前给予2×106 kU预给量,而后持续泵入5×105 kU/h直至手术结束;对照组(C组)则给予维生素K1 20mg.观察手术失血量;术后24h引流量;术中及术后3 d输血量;术前、术毕、术后24 h Hb、HCT、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB).结果 A组术毕、术后24h Hb分别为(101.80±10.95)g/L和(109.45±11.14)g/L;B组分别为(98.75±6.08)g/L和(104.55±5.23)g/L;C组为(90.30±6.66)g/L及(98.40±7.34)g/L.A组术毕和术后24h 的HCT分别为(0.32±0.03)和(0.34±0.03);B组为(0.31±0.03)和(0.33±0.02);C组为(0.27±0.04)和(0.31±0.02).A、B两组间无显著性差异,但与C组比较P均<0.05.凝血功能的检查中,各时间点上三组的FIB、PT之间无显著性差异,而A、B两组的APTT显著延长,术毕A组为(26.15±1.35)s,B组为(26.40±1.93)s,C组为(24.40±1.43)s,C组与A、B组比较P<0.05;术后24hA组APTT为(30.05±1.47)s,B组为(32.45±2.24),C组为(22.45±1.67)s,A、B组比较P<0.01,C组与A、B组比较P<0.05.PLT在术后24 h时间点A、B两组较C组的值高(P<0.05).结论 抑肽酶可明显减少围术期出血及异体输血,APTT显著延长,其他检查小剂量组与大剂量组无显著性差异,因此小剂量抑肽酶与大剂量抑肽酶同样有效,且更安全、经济.
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腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器全面检查的意义
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前腹腔脏器全面检查的重要性.方法 回顾性分析我院1991年5月至2006年5月收治的6395例行腹腔镜手术患者的临床资料.结果 6395例患者中,术中发现腹腔肿瘤5例,术后1年内发现腹腔肿瘤4例;其中胃窦异位胰腺1例,胃癌3例,原发性肝癌2例,升结肠癌2例,直肠癌1例.所有患者都接受手术治疗,除异位胰腺患者外,其余8例在术后6个月~3年死于肿瘤复发或转移.结论 应重视腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器的全面检查,特别是针对腹腔恶性肿瘤方面的检查,以尽量减少漏诊.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后低钠血症发生率的分析及治疗
目的 研究颅内动脉瘤破裂出血后低钠血症的发生率同Fisher分级和脑血管痉挛的关系.方法 2003年1月至2005年12月动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者320例,按解剖部位分成大脑前及前交通(ACA&ACoA)、后交通(PCoA)和大脑中动脉(MCA)三组,分析其低钠血症的发生率.结果 动脉瘤性SAH低钠血症总的发生率约为29.7%,ACA&ACoA、PCoA、MCA三组低钠血症的发生率分别约为47.9%、15.2%和16.2%,重度低钠血症的发生率分别为35.0%、7.1%和7.4%.ACA&ACoA组中Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级和Ⅰ~Ⅱ级低钠血症的发生率分别为66.7%和14.0%;有脑血管痉挛和无脑血管痉挛者低钠血症的发生率分别为73.1%和16.1%.结论 ACA&ACoA组低钠血症与重度低钠血症的发生率明显高于PCoA组和MCA组,ACA&AcoA组中Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级或并发脑血管痉挛的患者低钠血症的发生率明显增高,临床应注意监测并及时纠正.
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伊洛前列素治疗妊娠合并特发性肺动脉高压1例报告
目的 探讨肺血管活性药物在妊娠合并特发性肺动脉高压孕妇中的治疗效果.方法 对1例妊娠合并特发性肺动脉高压患者使用前列环素治疗前后的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献.结果 与既往文献报道相似,吸入前列环素类似物后,患者临床症状和血流动力学得到明显改善,顺利分娩健康婴儿.结论 尽管不主张肺动脉高压患者妊娠,但通过使用肺血管活性药物和多学科共同协作,仍可以帮助此类患者顺利完成妊娠.
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青年与老年急性心肌梗死患者的临床分析
目的 探讨青年人急性心肌梗死(AMI)发病的特点,以及与老年人AMI的不同之处.方法 对126例AMI患者行经皮冠状动脉介入治疗,其中青年人AMI 46例;老年人AMI 80例.收集病史资料,包括性别、高血压病史、吸烟史、糖尿病史、心血管家族史,入院后记录血生化(血糖、血脂)、血压以及并发症(心功能、心律失常),急诊或择期行冠状动脉造影,了解冠状动脉病变情况.结果 青年组男性发病率为93.48%,明显高于女性的6.52%,吸烟率为95.65%,冠心病家族史为19.57%,均显著高于老年组的80.0%及6.25%;老年组高血压、高脂血症发病率为65.0%及46.25%,明显高于青年组的45.65%及23.91%;青年组心功能Ⅰ级者占58.7%,明显高于老年组的22.5%,而Ⅲ级者青年组占6.52%,明显低于老年组的30.0%;青年组单支病变发生率为54.35%,明显比老年组的12.50%增多,三支病变少于老年组的57.50%;冠脉痉挛青年组为10.87%,高于老年组的1.25%.结论 青年AMI男性高发,有吸烟史、高脂血症史易发生,尤其有冠心病家族史者,单支病变较多,并发症少,预后较老年组好.
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67例儿童单纯性血尿的肾脏病理及临床分析
目的 探讨儿童单纯性血尿的病理类型.方法 对67例临床诊断为单纯性血尿的患儿进行肾组织活检,并行光镜、电镜和免疫荧光检查.结果 本组单纯性血尿肾脏病理类型常见的依次为IgA肾病22例(32.8%)、系膜增生性肾小球肾炎17例(25.3%)和毛细血管内增生性肾小球肾炎8例(11.9%).结论 本组资料单纯性血尿常见的病理类型是IgA肾病,其次是系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎.
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心脏移植手术治疗终末期缺血性心肌病3例报告
目的 高患者术后出现一过性右心功能不全表现和心率缓慢,经药物治疗好转.其余2例患者术后恢复顺利.随访7~18个月,无一例免疫排斥反应和免疫抑制药物不良反应发生,无明确感染发生.术后6个月复查超声心动图,左心室射血分数分别为55%、63%和65%.结论 对于终末期缺血性心肌病实施心脏移植手术近期效果较好,肺血管阻力是重要的危险因素.远期效果有待观察.
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预防性输注β1-受体拮抗剂对行非心脏手术的高危患者保护作用的研究
目的 研究观察预防性静脉输注选择性β1-受体阻滞剂(艾司洛尔)在麻醉期间对高危因素患者血液动力学与不良心脏事件等的影响.方法 40例择期行单侧初次全髋置换术伴有心脏高危因素患者,随机分为2组(艾司洛尔组与对照组,每组20例),所有患者均不用术前药.艾司洛尔组在麻醉诱导前开始通过输液泵给予艾司洛尔80~100 μg/(kg·min),维持心率<80次/min.对照组输入生理盐水.两组患者均接受常规全身麻醉,术后48h收集Holter记录的磁带进行分析.结果 与对照组相比,艾司洛尔组心率与平均动脉压变化较为平缓.围术期心肌缺血的人次数艾司洛尔组为1/20,明显低于对照组(5/15)(P<0.05).其中,除对照组心肌缺血1例外,其他均发生在术后,并且均为一过性的,不伴随其他自觉症状.两组患者均未见明显的不良反应.结论 在心脏高危因素患者中,麻醉期间预防性应用选择性β1-受体阻滞剂可维持稳定的血液动力学变化,有效地降低心肌缺血事件的发生.
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细菌质粒DNA基因的研究进展
细菌质粒是细菌染色体外的遗传物质,以超螺旋状态存在于宿主细胞胞浆中.它具有自主复制和转录能力,质粒的复制和转录依赖于宿主细胞编码的某些酶和蛋白质.常用的质粒是大肠杆菌的质粒[1].现就细菌质粒DNA的种类、特性、复制的类型、常用的载体,以及细菌质粒DNA的制备、分离、提取、纯化、鉴定和保存方法综述如下.
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同型半胱氨酸与动脉粥样硬化性脑血管病关系的研究进展
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,在体内不能合成,由蛋氨酸去甲基化生成S-腺苷同型半胱氨酸水解后生成.
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非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏技术的临床应用
X线透视下经静脉起搏是常用的临时心脏起搏方法,然而在紧急情况下,且不具备X线下临时起搏条件时,需行非X线下床旁紧急临时起搏.我们于1996年2月至2006年4月,经锁骨下静脉途径行床边紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常,效果满意,报告如下.
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大剂量丙种球蛋白治疗ABO溶血病的疗效观察
新生儿溶血病(HDN)是早期新生儿高胆红素血症的主要病因之一,严重者可出现重度黄疸、贫血及胆红素脑病,甚至死亡,早期需积极治疗.我们于2001年1月至2005年10月,应用大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗42例HDN患儿,取得满意疗效,报告如下.
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清肝代茶饮联合茵栀黄口服液治疗非酒精性脂肪肝77例报告
我们采用清肝代茶饮联合茵栀黄口服液治疗非酒精性脂肪肝77例,取得良好效果,报告如下.
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脑脊液置换加尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血58例临床观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经外科常见的疾病,死亡率高,并发症多.脑脊液(CSF)置换和尼莫地平对SAH的治疗有明显疗效,有助于改善预后.我院于2003年1月至2006年4月收治SAH患者58例,报告如下.
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哌醋甲酯治疗发作性睡病临床分析
发作性睡病并不少见,但由于临床认识不足,容易误诊或漏诊.我院自2003年6月至2005年5月应用哌醋甲酯诊治8例,报告如下.
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颈动脉粥样硬化对预测冠心病临床价值的探讨
研究显示,颈动脉与全身其他部位血管尤其是心脑血管的动脉粥样硬化性疾病密切相关[1].为此,我们对2001年1月至2003年12月住院的97例患者同时进行冠脉造影和颈动脉超声检查,将相关结果进行比较,探讨二者之间的关系,报告如下.
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无创双水平正压通气治疗重度心力衰竭
我们对2005年1月至2006年2月收治的10例重度心力衰竭患者采取无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,取得一定效果,报告如下.
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丹参辅助治疗溃疡性结肠炎疗效观察
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性炎性肠病[1].2001年1月至2005年12月,我们采用丹参辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)活动期67例,疗效较好,报告如下.
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多关节痛风结石1例报告
患者 男,53岁,因双手食指掌指关节及双足第一跖趾关节出现红肿、结节形成,于2004年3月1日入院.患者1999年曾因右肘及左踝关节痛风结石行手术治疗.
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强迫症行为治疗1例报告
患者 男,20岁,大学学生.其父为干部,母为教师,家族中无精神系统疾病史.患者的父母对其学习要求比较严格,学习一直名列前茅,做事也力求完美.
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脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与超敏C反应蛋白的关系
脑血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化.血浆中同型半胱氨酸(Hcv)水平增高是动脉粥样硬化、脑动脉闭塞性疾病等脑血管疾病的一种重要危险因素[1].超敏C反应蛋白(hsCRP)是重要的炎症标志物之一,而炎症在动脉粥样硬化的形成和发展过程中起着关键作用,它与脑血管病的发生、发展、预后密切相关[2].为此,我们于2005年11月至2006年3月测定了207例脑梗死患者血浆Hey和hs-CRP含量,并与正常对照组比较,以探讨脑梗死患者Hcv与hs-CRP的关系.
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993例新生儿听力筛查的结果分析
在我国,听力言语残疾居五类残疾之首,现有听力言语残疾约2000万人,并以每年2~4万新发生的聋儿递增[1].许多医学专家呼吁,采用听力筛查对听力障碍儿进行早发现、早诊断、早干预,以促进其言语、语言的发育[2].我院于2005年7月至2006年1月对993例新生儿进行听力筛查,报告如下.
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紧急避孕后输卵管妊娠9例临床分析
异位妊娠是一个严重的威胁妇女生命的疾病,其发生率呈逐年上升趋势.资料表明,美国异位妊娠与正常妊娠比,由1970年的1:222上升至1989年的1:51,国内由1:167~322上升至1:56~93[1],尤其近10年较1988-1989年增长5.65倍[2].紧急避孕是妇女在无保护性生活后所能采用的降低妊娠风险的唯一避孕的措施,紧急避孕失败后的异位妊娠病例相当少见,我院自2004年3~9月收治了9例服用紧急避孕药左炔诺孕酮后发生异位妊娠的患者,对其临床情况进行分析,报告如下.
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129例医院败血症病原菌谱及耐药性分析
为了解综合医院的医院败血症发生情况,我们对本院1999年1月至2004年12月出院患者中发生医院败血症的129例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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114例ABO正反定型不一致原因分析
ABO血型是临床输血重要的血型系统,ABO错型会引起严重的溶血性输血反应,只有正确的定型,才能保障输血的安全性和有效性.我们对2005年1~12月因ABO正反定型不符送到我室的血样进行血型血清学试验,并对引起正反定型不符的原因进行分析,报告如下.
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受血者输血前相关传染性指标的检测及临床意义
目的 探讨受血者输血前传染性病毒指标检测的必要性及其在医院感染控制中的意义.方法 对18001例输血前患者的血液进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒(HCV)抗体、艾滋病病毒(HIV)抗体及梅毒血浆反应素快速试验(RPR)进行检测和分析.结果 各病毒的阳性率:HBsAg为7.23%,HCV为2.67%,HIV为0.02%,RPR为0.38%.结论 受血者输血前传染性指标的检测不仅对医、患双方有益,而且对临床输血管理安全监控、减少医疗纠纷、防止医源性感染均有重要意义.
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机采血小板临床输注效果及输注无效原因分析
血小板输注适用于各种疾病引起的出血及血小板减少患者.输注血小板可降低肿瘤患者和血液病患者因血小板减少导致大出血的概率.但影响血小板输注效果的因素不容忽视.血小板输注也会导致不良反应,反复多次输注可引起血小板输注无效.血小板输注无效是治疗血小板减少症输注过程中的严重并发症,甚至加重出血.2005年1~12月我院住院输注血小板患者,使用机采血小板112个治疗量,共输注49例,就输注效果及影响因素进行分析,报告如下.
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罕见的Rh系统-D-型1例报告
Rh系统-D-血型为罕见的稀有血型,是由于一些罕见的原因[1],使编码的Rh物质中的E/e和C/c抗原的RhCE基因没有活性,使C/c、E/e抗原在表现型上不能表达,用血型血清学方法仅能检测出D抗原.我们于2006年8月发现1例-D-型,报告如下.
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患儿抗-M抗体引起配血不合1例报告
患儿男,6个月,因心脏复杂畸形于2005年2月入我院行心脏矫治术.术前配血时发现患者抗体筛选为阳性,卡式抗人球蛋白法配血主侧凝集.为解决患儿术中输血问题,故行血型血清学检测.
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复合PCR技术在ABO血型基因分型中的应用
目的 探讨复合PCR技术在ABO血型基因分型方法中的应用.方法 通过实验研究摸索复合PCR的条件和规律,采用单管同时扩增出ABO基因的第6、7外显子后,使用限制性内切酶对复合PCR产物进行酶切消化.结果 通过佳实验反应条件的获得,可建立ABO血型基因分型方法.结论 复合PCR技术在建立ABO血型基因分型方法的应用中,具有其特殊性.
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急性肾衰竭的钾代谢紊乱
急性肾衰竭(ARF)时肾排泄功能在短期内迅速减退,不仅血尿素氮和血肌酐迅速升高,而且可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱和多系统尿毒症症状.ARF时,水与电解质代谢紊乱往往比较复杂,或相当严重,其中高钾血症是一种十分常见、可导致死亡的主要并发症之一[1~3].Prakash等[1]报道,高钾血症在ARF病死率中占第4位.Agarwa等[2]报道44例儿童ARF的患儿病死率为52%,死亡患者中83%与高钾血症有关.我们对ARF时钾代谢紊乱的原因及治疗措施作一论述,供临床参考.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |