北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型颅脑损伤应用脑电监测的临床研究
目的 探讨脑电监测及脑电图(EEG)分级对重型颅脑损伤患者脑功能评价及判断预后的作用.方法 对60例重型颅脑损伤患者行脑电监测并将EEG分级和格拉斯哥(GCS)评分、格拉斯哥预后(GOS)评分相结合判断患者脑功能变化和预后结果.结果 60例重型颅脑损伤患者初次EEG检查全部异常.EEG分级与其对应的GCS评分成负相关(r=-0.795,P<0.01),EEG分级与其对应的GOS评分示亦成负相关(r为-0.583~-0.806,P均<0.01),初次EEG分级与其相应的GOS评分有显著相关性(P<0.01).结论 脑电监测及其EEG分级可从电生理学角度客观地评价重型颅脑损伤脑功能变化,判断患者预后.
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氨氯地平及阿折地平对高血压病患者血浆炎性介质hs-CRP和TIMP-1的影响
目的 探讨长效二氢吡啶类(DHPS)降压药物氨氯地平、阿折地平对高血压病患者血浆炎性介质超敏C反应蛋白(hs-CRP)、1-型组织基质金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)浓度的影响.方法 将55例高血压病患者随机双盲分为氨氯地平组(28例)和阿折地平组(27例),2组经过2周的药物洗脱期后,分别给予8周的氨氯地平(5~10 mg/d)或阿折地平(8~16 mg/d)治疗,在治疗前后对血压情况及hs-CRP、TIMP-1进行监测.结果 2组患者治疗后收缩压和舒张压均显著下降,血压达标率分别为67.9%和70.4%.氨氯地平组hs-CRP治疗前后分别为(4.48±4.64)mg/L、(1.49±1.62)mg/L,阿折地平组分别为(3.44±1.58)mg/L、(1.19±0.95)mg/L;氨氯地平组TIMP-1治疗前后分别为(78.31±46.21)ng/ml、(55.12±31.17)ng/ml,阿折地平组分别为(73.89±27.69)ng/ml、(45.69±16.87)ng/ml,均显著下降(P均<0.05).结论 氨氯地平和阿折地平对高血压病患者在有效降压的同时,均能降低血浆中炎性介质hs-CRP、TIMP-1的含量,可能在一定程度上降低高血压靶器官的损伤.
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丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床分析
目的 探讨丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗腺样体肥大的效果.方法 选择40例经临床症状评分和电子鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大的患儿,予丙酸氟替卡松鼻喷剂每日1次,治疗3个月,比较治疗前后患儿临床症状的变化情况;临床症状改善的患儿停药后随访6个月,再次与治疗后的临床症状改善情况进行比较.结果 40例患儿治疗3个月后,临床症状评分(6.58±2.13)和腺样体占后鼻孔的百分比[(67.60±18.21)%]与用药前[9.07±2.68,(77.20±6.45)%]比较均有显著性差异(P=0.001),其中28例(28/40,70.0%)临床症状综合评分治疗后改善.随访6个月,16例(16/28,57.1%)临床症状评分与用药结束时相比无显著性差异,12例(12/28,42.9%)症状再次加重.对终治疗有效的16例患儿和治疗无效的24例患儿的相关临床资料进行比较,两者治疗前在临床症状评分上无显著性差异(P=0.207),但腺样体体积缩小,有显著性差异(P=0.002).结论 应用鼻用激素可有效减少腺样体体积,缓解临床症状,但停药后会有一部分患儿症状复发,复发可能与腺样体体积大小相关.
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宫腔细胞学检查在诊断子宫内膜病变中的临床价值
目的 评价宫腔细胞学在诊断子宫内膜病变方面的临床价值.方法 选择160例有月经改变和异常阴道出血或B超提示宫内异常需行子宫内膜检查的妇女,分别使用子宫内膜细胞采样进行宫腔细胞学与诊断性刮宫病理学检查,在诊断符合率、取材满意度、血量、疼痛程度等几个方面进行对比研究.结果 子宫内膜细胞采集器取材满意率为91.25%,术中出血量平均为(0.4±0.2)ml,无疼痛程度较重者;而诊断性刮宫取材满意率为77.5%,出血量平均为(5.4±4.0)ml,疼痛程度较重者占86.1%,有显著性差异(P<0.05).结论 子宫内膜细胞采集器是一种简单、安全、可靠的子宫内膜病变筛查方法,具有痛苦小、出血少、器具一次性使用无交叉感染、诊断符合率较高的优点.
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抚育环境对2~3岁儿童语言发育的影响
目的 探讨抚育环境对2~3岁儿童语言发育的影响,促进儿童语言发展的治疗方法.方法 采用首都儿科研究所编制的0~6岁小儿神经心理发育检查表,对312例2~3岁健康儿童进行语言能区发育商测查,同时应用自行设计的因素调查表进行问卷调查.所收集的资料采用单因素分析、多元线性回归分析.结果 312例儿童语言发育商平均值为100.31±10.36,中等占86.2%.多因素分析显示,影响语言发育商的因素包括与孩子一起看图画书/讲故事/听录音、1岁内与儿童说话、主要抚养人性格、母亲文化程度.结论 儿童语言发育与家庭抚育环境及家长的抚育观念密切相关,良好的抚育环境、科学的抚育观念可促进儿童语言发育.
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无创检查对冠状动脉搭桥术后疗效评价的意义
目的 采用多普勒超声心动图联合ECT心肌断层显像技术等无创检查方法,评价冠心病的外科治疗效果.方法 86例冠心病患者分别于冠脉搭桥(CABG)术前1周、术后4周行多普勒超声心动图和99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌断层显像检查.依据冠状动脉分布观察心脏节段室壁运动,测量左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)等参数;计算心肌灌注放射性稀缺变和稀疏面积比率.结果 CABG术后4周超声心动图检查各指标与术前相比,心脏局部室壁运动异常明显改善,LVESV [(35.2±27.1)ml vs(51.7±31.4)ml]、LVEDV[(80.2±41.4)ml vs(91.3±45.4)ml]显著减低,LVEF[(58.8±9.2)% vs(45.0±8.4)%]显著增加(P均<0.01).ECT心肌断层显像结果表明,63例(73%)心肌灌注稀缺和稀疏面积由术前的71.4%减少到54.6%,改善16.8%(P<0.01).结论 多普勒超声心动图联合ECT心肌断层显像技术是患者乐于接受的无创检查方法,对于评价CABG术后疗效有重要意义.
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医务人员椎管内分娩镇痛认知情况的调查
目的 调查不同医务人员群体对分娩镇痛的认知程度,探讨其对椎管内分娩镇痛开展的影响.方法 对北京妇产医院麻醉科、产房、产科及其他科室医务人员群体进行分娩镇痛问卷调查.结果 共发放问卷530份,收回有效答卷504份(95.1%).在全体医务人员中,听说过椎管内分娩镇痛者占93.3%,其中清楚了解者占14.4%,48.8%的医务人员认为其他镇痛措施无效的产妇才适合椎管内镇痛,32.2%的医务人员认为非药物性方法是目前好的分娩镇痛方法,42.4%的医务人员赞成椎管内分娩镇痛,57.4%的医务人员持不赞成也不反对态度.对于分娩镇痛知识,麻醉科医务人员84%为清楚了解,明显高于产房的18%、产科的8%和其他科室的10%(P<0.05);听说过、不了解的医务人员在产科占34%、其他科占39%,高于麻醉科的0%和产房的8%(P<0.05);对椎管内分娩镇痛持赞成态度者麻醉科为92%,高于产房的33%、产科的42%及其他科的40%(P<0.05);持不赞成也不反对态度者麻醉科为8%,低于产房的62%、产科的57%及其他科的59%(P<0.05).结论 不同部门医务人员对椎管内分娩镇痛的认知程度差别明显,提高医务人员对其利弊的正确了解,对于开展椎管内分娩镇痛工作是非常重要的.
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颅脑术后颈源性头痛的诊断及治疗探讨
目的 分析颅脑术后并发颈源性头痛患者的临床特点,以指导颅脑手术后头痛的治疗.方法 总结22例颅脑术后颈源性头痛患者的临床特点和诊断、治疗经过.记录头痛的发病时间、疼痛性质、查体体征,比较应用类固醇激素神经阻滞前后疼痛程度数字评分、颈项僵硬和颈部活动度的变化.结果 颅脑术后颈源性头痛出现于术后第2~3天,第3~5天逐渐加重;疼痛呈间歇性或持续性(初起多呈单侧),同时伴有同侧颈枕部和(或)肩部疼痛酸困、僵硬等症状,影响睡眠及颈部正常活动.查体可见颈部肌肉紧张,枕大、枕小、耳大神经或颈2横突压痛明显,并向同侧头部放射,引颈试验阳性.头部CT均为术后正常改变.神经阻滞后疼痛程度明显降低,治疗后5d时,数字评分(NRS)由术前的8.27±0.89降至1.03±0.56(P<0.01);颈部僵硬明显缓解,治疗后5d时,颈椎活动度评分(ROM)由术前的2.45±0.71降至1.01±0.22(P<0.01).结论 颈源性头痛是术后重度头痛的原因之一,神经阻滞对于缓解颅脑手术后的颈源性头痛有显著疗效.
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小剂量多塞平联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床观察
目的 探讨莫沙必利联合抗抑郁药多塞平治疗功能性消化不良的疗效及安全性.方法 将127例功能性消化不良患者随机分为试验组(64例)和对照组(63例).试验组给予莫沙必利5mg每日3次,饭前30min口服,多塞平12.5 mg睡前口服;对照组单用莫沙必利,疗程均为8周.分别于治疗前及治疗第1、2、4、8周末进行疗效评价.结果 试验组治疗1、8周末总有效率分别为39.06%和82.81%.对照组治疗1、8周末总有效率分别为19.04%和36.50%,2组比较有显著性差异.结论 莫沙必利联合多塞平治疗功能性消化不良具有良好的临床疗效.
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靶控输注不同浓度丙泊酚诱导重症肌无力患者气管插管时舒芬太尼的半数有效浓度
目的 研究靶控输注(TCI)不同浓度丙泊酚复合气管内表面麻醉,在无肌松药下诱导重症肌无力患者气管插管所需舒芬太尼的半数有效浓度及两药复合的相互作用.方法 拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级(Ⅰ型6例,Ⅱ a型8例,Ⅱb型20例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例).按丙泊酚血浆靶浓度(Cp)不同分A、B两组,每组20例.A组丙泊酚Cp维持3.5 μg/ml不变,B组Cp维持4 μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度(Ce)靶控输注,按序贯法确定浓度,依次为0.1、0.15、0.23、0.34、0.5 ng/ml等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5.复合气管内表面麻醉后行气管插管.监测诱导时、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数(BIS).序贯法进行诱导,即前1例患者若在置入喉镜、喉麻管及插管时无体动呛咳,则下1例患者接受的药物降低1个浓度;若在任何一个环节患者有体动或呛咳,则下1例患者接受的药物提高1个浓度.结果 丙泊酚为3.5 μg/ml时,50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.23 ng/ml,95%可信区间为(0.20~0.27)ng/ml.丙泊酚为4 μg/ml时,50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.22 ng/ml,95%可信区间为(0.17~0.28)ng/ml.结论 在不使用肌松药并复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度分别为3.5 μg/ml和4 μg/ml时,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.23 ng/ml和0.22 ng/ml,两药复合有协同作用.
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小脑梗死26例临床分析
2007年1月至2008年9月我院共收治脑梗死患者829例,其中小脑梗死26例,报告如下.临床资料1.一般资料:本组26例,男17例,女9例;年龄44~80岁.既往有高血压病史18例,冠心病史7例,糖尿病史3例.
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老年多脏器功能衰竭病因相关因素研究
老年多脏器功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)发病机制复杂,病情凶险,进展迅速,治疗困难,病死率高.现对1998年1月至2008年10月我院480例MOFE患者进行回顾性分析,旨在探讨MOFE发生的相关因素,以期对临床预防和治疗提供参考,报告如下.
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急性根尖炎根管预备前加封碘仿消毒的临床研究
根管治疗术是治疗牙髓及根尖病的常用方法.完善的根管治疗可以有效地恢复患牙功能,解除痛苦.但在根管治疗术中,特别是根管预备后,极易产生疼痛、感染.文献报道,疼痛发作的比例为27.46%[1].张光诚[2]报道死髓牙预备后疼痛发作的比例为25%.Torabinejad等[3]则报道为50%.但并无有效的改善方法.
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微波及射频术后鼻甲粘连和萎缩的相关因素分析
2002年8月至2007年8月,我科门诊以鼻腔疾病就诊的患者18 920例,其中曾在院外以慢性肥厚性鼻炎或过敏性鼻炎行射频及微波治疗后出现鼻甲粘连和鼻甲萎缩者94例,报告如下.
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189例鼻内镜手术临床分析
总结我院2002年6月至2006年5月经鼻内镜手术治疗的189例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组189例,男111例,女78例;年龄16~70岁,平均35.5岁;病程2~25年,平均5.6年.全部患者术前行鼻窦冠状位CT扫描和鼻内镜检查.入选标准:依据1997年海口会议标准[1].临床分型为:Ⅰ型1期5例,2期34例,3期6例:Ⅱ型1期10例,2期67例,3期41例;Ⅲ型26例.
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人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的回顾性分析
选择我院1996-2007年因股骨颈骨折接受人工股骨头置换术的老年患者,其中88例获得随访,效果满意,报告如下.
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150例大面积脑梗死预后相关因素分析
大面积脑梗死是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中,患者表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏深感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹,可有头痛和意识障碍,并呈进行性加重[1].它是脑梗死中较严重的一类,由于梗死面积大,脑组织严重缺血、缺氧,显著脑水肿导致颅内压升高,故病情一般都较重,病死率高[2].
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北京市大兴区采育镇5388例妇女普查资料分析
为了解我镇妇女人群的健康水平、制定防治措施、组织科研攻关、提高妇女身体素质,我院于2005年1月至2007年12月对全镇5388例已婚妇女进行普查,报告如下.
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组织氧分压监测在围术期的应用
组织氧分压(PtO2)是特定组织在一段特定时间内氧供和氧耗的平衡,在氧耗维持恒定时,PtO2比传统指标,如平均动脉压、心输出量、尿量、皮肤温度或皮肤毛细血管再灌注时间更能准确地反映了组织氧供.PtO2是直接测量特定组织的局部氧分压,反映了全身对特定局部组织的氧供.
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癫痫外科麻醉及进展
癫痫是一种常见的神经系统疾病,患病率为0.55%~1%,其中30%~40%的患者为药物难治性癫痫.MRI影像学检查可发现诸如肿瘤、脑皮质发育不良、脑血管畸形和海马硬化等病变,通过切除致痫灶,约50%的患者可以治愈[1,2].
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孕产妇心肺复苏的研究进展
妊娠晚期发生心脏骤停临床并非罕见,如原有内科疾病恶化,心脏病合并妊娠或妊娠并发症的病情突然变化,如重度子痫前期,均可导致呼吸、心脏骤停.目击者早期识别求救、心肺复苏(CPR)、电除颤和早期高级生命支持(ACLS)是心肺复苏成功的关键.
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一家系中3例肝豆状核变性报告
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称Wilson病(WD),是一种常染色体隐性遗传的铜离子代谢障碍疾病,由于铜离子在体内广泛沉积,导致各脏器不同程度的损害,临床上以脑部及肝脏症状为主要表现[1].WD作为目前少数几种可治疗的神经系统遗传性疾病之一,早诊断、早治疗、终身治疗是患者预后的关键.
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低钾麻痹致急性肾功能不全1例报告
患者女,86岁,因四肢无力6d,不能站立3d于2008年8月16日入院.患者于入院前6d,无明显原因出现四肢无力,尤以双下肢为重,伴食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻,未经任何诊治.于入院前3d不能站立,伴腰痛.无高血压、糖尿病及心脏病史,对青霉素过敏.入院查体:T 37.5℃,P 96次/min,R 18次/min,BP 105/59mmHg.
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220例血小板计数结果降低的原因分析及血小板参数变化
全自动血细胞分析仪具有操作简便、快速、重复性好、多参数、效率高等优点,但在少数标本会出现血小板(Plt)假性降低现象.2008年3-9月在我院住院患者17 426份EDTA-K2静脉抗凝血中检出220份Plt计数结果降低的标本.复查后发现其中43份为假性降低,我们对Plt结果降低者的参数与健康体检者的参数进行对照分析,报告如下.
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氟哌利多抑制依托咪酯脂肪乳剂不良反应的研究
氟哌利多是氟哌啶醇的衍生物,其效力更强、起效更快,椎体外系症状的发生率较氟哌啶醇低,麻醉中主要用作止吐、镇静和抗瘙痒.依托咪酯是咪唑的衍生物,血流动力学稳定,对呼吸抑制小,有脑保护作用,苏醒迅速,安全范围广,但其不良反应如注射痛、肌阵挛、恶心、呕吐的发生率较高.
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手工洗涤红细胞操作方法的改进
随着临床对成分输血认识程度的不断提高,洗涤红细胞在北京地区被广泛使用,洗涤红细胞在国内主要采用封闭式三联盐水袋洗涤法[1].由于洗涤过程是手工操作,常出现制备的洗涤红细胞成品红细胞回收率、白细胞去除率或血浆蛋白清除率不符合标准[2].为此我们在实践中不断总结,对几个操作点进行了改进,使洗涤红细胞的制备合格率得到明显提高,报告如下.
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贮存式自体输血在健康献髓者骨髓采集术中的应用
在健康献髓者中实施贮存式自体输血国内报道较少.现回顾性分析我院2006-2008年36例健康献髓者采髓术时进行贮存式自体输血的资料,报告如下.
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血小板输注无效的预防及处理
随着输血技术的发展、成分输血的推广,血小板在临床上的应用越来越广泛,血小板输注已成为临床输血治疗的重要手段之一.然而反复输注血小板后,部分患者会出现血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR).现就其原因及防治对策综述如下.
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无偿献血者体检不合格情况统计分析
自1998年10月1日<中华人民共和国献血法>颁布以来,北京市大力推进无偿献血工作,完成了计划无偿献血向自愿无偿献血的过渡.目前,北京市医疗机构的临床用血全部来自自愿无偿献血.通州区中心血站为保证献血者的身体健康和受血者的输血安全,对献血者按照<献血者健康检查要求>[1]进行体检.现将我站2007年8月至2008年12月参加街头无偿献血体检不合格者的情况进行统计分析,报告如下.
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三甲医院融浆机使用现状及存在问题探讨
为了解融浆机使用现状,探讨融化新鲜冰冻血浆(FFP)中的问题,我们于2008年5月对部分三甲医院进行了调查,报告如下.
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传染病病例网络上报实施过程中面临的几个问题
2004年国家实施了法定传染病网络直报,改变了手工方式实施监测、层层报告审批导致疫情信息严重滞后的落后模式,提高了疫情报告从医院传染病管理部门到国家CDC的及时性[1].作为首先直接接触各种传染病的各级医院,提高医院内部传染病疫情报告的及时性、准确性,是提高整体传染病报告质量的关键.
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盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压危象40例疗效观察
高血压危象是指高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因的作用下血压突然升高,收缩压(SBP)>200mmHg,舒张压(DBP)>125mmHg,常伴心、脑、肾等重要器官功能损害,危及生命的一种临床综合征.乌拉地尔是一种高选择性α受体阻滞药,是用于治疗高血压危象的常用血管活性药物之一,我们于2005年5月至2008年6月采用乌拉地尔注射液治疗高血压危象患者40例,现将其临床疗效结果报告如下.
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5%咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的作用
外用5%咪喹莫特治疗尖锐湿疣疗效较好、复发率低,但其祛除疣体的时间较长.因此,目前联合疗法逐渐被采用.我们于2005年3月至2006年9月采用局部冷冻祛除疣体后,外用5%咪喹莫特乳膏治疗20例尖锐湿疣患者并与单纯冷冻方法进行对照,观察其预防复发的疗效,报告如下.
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吐汗下三法序贯治疗贲门失弛缓症1例报告
患者女,44岁,因反复发作食入即吐2年余于2007年5月30日就诊.2年前因酗酒、生气,出现进食困难,胸骨后疼痛、堵闷,食物不能进入胃中而吐出.外院诊断为贲门失弛缓症,接受2次贲门扩张及贲门局部肉毒碱注射治疗,病情好转.2个月后复发.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |