北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Zero-P颈椎前路椎间融合固定治疗颈椎病的早期疗效观察
目的总结Zero-P颈椎前路椎间融合固定治疗的早期效果。方法对23例患者行Zero-P椎前路椎间融合固定术,男8例,女15例;年龄37~62岁,平均42.5岁。病程1~11个月,平均5个月。本组23例患者均为单节段发病观察患者术后随访时神经功能恢复情况。结果患者术中、术后均无严重发症发生。术后JOA评分由9.7~10.1分升至15.9~16.2分。23例患者均获随访,随访6~28个月,平均19个月,其症状均改善。结论 Zero-P颈椎前路椎间融合固定术治疗手术操作简单,在减压的同时可重建椎间隙高度减少术后骨赘形成从而防止吞咽症状的发生,早期临床疗效良好。
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继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者骨代谢及骨密度研究
目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的维持性血液透析患者骨密度及骨代谢特点。方法156例患者纳入本研究,常规检测透析前血钙、血磷、碱性磷酸酶、C反应蛋白,化学发光法检测血清全段甲状旁腺素(iPTH)、骨钙素(OC)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、β胶原蛋白水平(β-CTX),双能X线法测定患者骨密度。结果维持性血液透析患者诊断SHPT 66例,非SHPT 90例。 SHPT患者较非SHPT患者OC[(197.36±44.19)ng/ml vs.(527.89±85.53)ng/ml,P<0.001],PINP[(327.15±40.40)ng/ml vs.(616.99±125.82)ng/ml, P<0.001]、β-CTX[(1.99±0.16)ng/ml vs.(2.47±0.15)ng/ml,P=0.049]水平增高。 SHPT患者较非SHPT患者骨密度结果全身平均BMD值[(1.01±0.12) vs.(0.93±0.14),P=0.017],Z值[(-0.78±0.50) vs.(-1.00±0.79),P=0.043]减低;lo-gistic回归分析,透析前血磷(P=0.000)、OC(P=0.007)、透析龄(P=0.002)是SHPT的独立影响因素。结论全面评估SHPT患者骨代谢指标及骨密度情况,对于患者SHPT骨病的诊断及治疗有着重要意义。
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共培养体系中重组结核杆菌热休克蛋白10对破骨细胞相关基因表达的影响
目的观察重组结核杆菌热休克蛋白10(CPN10)对成骨细胞(OB)-外周血单个核细胞(PBMs)共培养体系中破骨细胞生成及相关基因表达的影响。方法建立培养上清相通但二者互相不接触的成骨细胞一单个核细胞共育模型。实验分对照组和CPN10(10μg/ml)处理组。主要观察指标:①采用TRAP染色及扫描电镜检测破骨细胞生成及小牛骨磨片吸收陷窝,②应用Realtime PCR检测与破骨细胞生成相关基因NFATc1、c-Fos、RANKL、OPG的基因表达。结果两组细胞均有TRAP阳性多核破骨细胞生成,并在小牛骨磨片上形成吸收陷窝;但对照组所获TRAP阳性多核细胞数目、吸收陷窝数目及面积均显著小于CPN10组。Realtime PCR检测结果显示CPN10组与对照组相比NFATc1、c-Fos、RANKL、OPG 相对浓度分别为33.4798±2.0929、47.974±5.1628、47.0861±2.2033、7.4642±0.6791(P<0.05),对照组各基因表达均显著低于CPN10组。结论 CPN10在成骨细胞-单个核细胞(OB-PBMs)共培养体系中可促进OC的生成及骨吸收,CPN10通过对成骨细胞的作用,致其分泌的OPG/RANKL比例失调,并上调破骨细胞相关基因NFATc1、c-Fos、RANKL、OPG的基因表达。
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氨基末端脑钠肽对老年患者血液透析并心力衰竭再入院的预测意义
目的探讨维持性血液透析并充血性心力衰竭的老年患者出院前氨基末端脑钠肽(N terminal-pro brain nalriuretic peptide, NT-proBNP)水平对预测因心力衰竭再次入院的作用。方法选择维持性血液透析并充血性心力衰竭入院2次以上者30例为再入院组,选择维持性血液透析并充血性心力衰竭首次入院者32例为对照组,对其初次入院时以及出院前NT-proBNP水平比较,采用Logistic回归分析影响再入院的相关因素,采用偏相关分析影响出院前NT-proBNP 的相关因素,ROC 曲线评价出院前 NT-proBNP 对再入院的诊断效能。结果再入院组入院时NT-proBNP中位数为24600 ng/L,而对照组为21750 ng/L,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);再入院组出院前NT-proBNP中位数为2600 ng/L,则明显高于对照组出院前NT-proBNP水平(中位数为1150 ng/L),其差异有统计学意义(P<0.05)。出院前NT-proBNP水平、左室EF值为影响再入院的主要因素;出院前NT-proBNP水平主要与透析间期体质量增加相关。再入院组出院前NT-proBNP的AUC值为0.923,NT-proBNP>2250 ng/L作为界值(Cutoff值)的敏感度为73.3%,特异度为90.6%,阳性预测值为88%,阴性预测值为78.38%;对照组出院前NT-proBNP的AUC值为0.077,差异无统计学意义。结论老年维持性血液透析并充血性心力衰竭出院前NT-proBNP水平可作为预测因心力衰竭再入院的指标。
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北京社区失能老年人与照护现状分析
目的了解北京社区失能老年人与照护现状。方法采取分层、随机、整群的抽样方法,入户调查西城区(城区)、大兴区(郊区农村)和怀柔区(山区农村)60岁及以上老年人2776例。采用日常生活活动能力量表评估老年人的失能状况。结果调查的老年人中失能老年人为324例,占11.7%,农村失能老年人构成比(16.8%)高于城区(7.4%);随年龄增长失能率增高。10.8%的失能老年人为独居,无照料人同住,尤其农村及女性失能老年人独居比例高。失能老年人的照护人主要是子女(56.6%),其次是配偶(31.1%)。62.7%的失能老年人月均收入在500元以下,农村低收入比例明显高于城区。失能老年人家庭认为目前医药负担较重的占67.6%,其中28.7%的失能老年人家庭认为承受困难。结论老年人失能比例高,家庭与社会照护现状不能满足需求的增长,应探索和建立失能老年人长期照护的有效模式。
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抑郁症状对老年人健康预期寿命的影响
目的探讨抑郁症状对北京市城乡老年人群预期寿命(life expectancy, LE)、健康预期寿命(active life expectancy, ALE)的影响。方法2009年采用老年抑郁量表对2038例60岁以上老年人行抑郁症状和体能评估。根据能否独立完成日常生活活动评定健康与否。2011年对该样本进行随访。应用多状态寿命表IMaCH软件计算各年龄段正常组与有抑郁症状组的LE、ALE和ALE的百分比值。结果本次调查的2038例中有抑郁症状者294例,检出率为14.4%。 LE、ALE和ALE的百分比值随着年龄的增加呈下降趋势。在城区正常的老年人群中,女性的LE高于男性,但是女性的ALE和ALE占LE的百分比均低于男性;而在城区有抑郁症状的老年人群中,女性的LE、ALE和ALE占LE的百分比均低于男性。农村女性的LE和ALE高于男性,但是ALE占LE的百分比均低于男性。在城市和农村,正常老年人的LE、ALE和ALE占LE的百分比均高于有抑郁症状的老年人;在正常和有抑郁症状的男性老年人群中,城区老年人的LE、ALE和ALE占LE的百分比均高于农村老年人。结论抑郁症状对北京市老年人的LE、ALE和ALE占LE的百分比均有显著影响,特别是对农村老年人和女性老年人影响更显著。
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胸腔镜与传统正中开胸胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果比较
目的比较胸腺扩大切除术与传统正中开胸胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的效果。方法回顾性分析1990年6月至2010年12月收治的173例因MG行手术治疗患者的临床资料。结果胸腔镜组71例,无围术期死亡病例,症状完全消失9例(12.7%),药物治疗减量23例(32.4%),症状部分缓解38例(53.5%),症状无变化或加重1例(1.4%)。正中开胸组102例,无围术期死亡病例,症状完全消失11例(10.8%),药物治疗减量40例(39.2%),症状部分缓解48例(47.1%),症状无变化或加重3例(2.9%)。胸腔镜组和开胸组术后近期缓解率分别为98.6%、97.1%,远期缓解率依次为91.5%、90.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组术后疼痛评分和住院时间低于开胸组[(5.3±2.6)分 vs.(6.2±1.7)分,P=0.047;(3±1)d vs.(6±2)d,P=0.021]。结论胸腔镜与正中开胸胸腺扩大切除术手术安全性高,术后患者症状缓解率满意。与正中开胸术式相比,胸腔镜手术具有创伤小、术后住院时间短等优点。
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经尿道2μm激光治疗高龄高危良性前列腺增生
目的探讨经尿道2μm激光治疗高龄高危患者良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的有效性和安全性。方法对86例75~95岁高龄高危BPH患者行经尿道2μm激光治疗术,观察手术时间、出血量、血清钠变化、手术并发症、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标,术后随访6个月。结果86例患者激光治疗术均获成功,手术时间(42.8±32.2)min,留置尿管(3.2±2.4)d。手术前后血红蛋白分别为(132±19)g/L和(126±22)g/L,血清钠分别为(142.6±4.6)mmol/L和(141.7±3.9)mmol/L,手术前后两组指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访,IPSS和QOL评分分别由术前的(21.6±5.2)分和(4.3±0.7)分降至(6.8±2.0)分和(2.0±0.2)分;Qmax由术前的(7.2±3.6)ml/s 升至(22.2±6.1)ml/s;残余尿量由术前的(160.6±26.6)ml降至(28.5±6.5)ml,手术前后各组指标比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论经尿道2μm激光治疗高龄高危BPH患者安全、有效。
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中国老年人跌倒发生率meta分析
目的对中国老年人跌倒发生率进行meta分析。方法参考Cochrane协作网工作手册检索2001-2014年相关数据库及其他网络资源的相关资料,应用加强观察性流行病学研究报告质量(strengthening the reporting of ob-servational studies in epidemiology, STROBE)为参考标准评价文献质量,对23个研究应用Stata/SE11.0软件进行meta分析,选用随机效应模型合并效应量。结果资料存在异质性(I2=93.4%),通过随机效应模型得出,老年人的跌倒发生率的合并值是18.3%(95%CL是15.7%~20.8%)。结论跌倒在老年人中的发生率较高,老年人需要警惕。
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应用每搏量变异指数评价单次输入20%甘露醇对行幕上肿瘤切除术患者血管内容量的影响
目的应用每搏量变异指数(stroke volume variations, SVV)评价单次输入20%甘露醇对行幕上肿瘤切除术患者血管内容量的影响。方法随机选取ASAⅠ~Ⅱ级40例全麻下择期行幕上肿瘤切除术的患者,男19例,女21例;年龄18~65岁;BMI为18~25 kg/m2。术中打开硬脑膜之前单次输入20%甘露醇1 g/kg,10 min以上输完。于甘露醇开始输入即刻记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、SVV等指标,此后每5 min记录1次,连续记录1 h。结果单次输入20%甘露醇后,SVV数值在开始输入后10~20 min内明显下降(血管内容量明显增加),随后SVV数值逐渐回升(P<0.05);CO在开始输入后15~30 min内明显上升,随后逐渐下降(P<0.05);MAP和HR在输入后则没有明显变化(P>0.05)。结论单次输入20%的甘露醇后,血管内容量会出现短暂而明显的增加,SVV可准确地反映这一变化,为临床工作提供准确的评估依据。
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帕罗西汀联合尼莫地平治疗卒中后焦虑抑郁躯体化的相关性研究(附80例报告)
研究发现,钙离子拮抗剂能显著增强抗抑郁药治疗卒中后抑郁的临床疗效[1-3]。我们于2010-2013年采用帕罗西汀联合尼莫地平治疗卒中后伴有抑郁焦虑躯体化的患者80例,取得一定疗效,报告如下。
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住院痴呆患者雇佣照料者负担状况调查
老年痴呆患病率随年龄的增长而增高,60岁以上老年人患病率约为5%,65岁以上为5%~10%,85岁以上为20%~50%[1]。初步估计,目前我国老年人群中的痴呆患者已超过600万人,约占全世界老年痴呆患者的1/4[2]。因痴呆患者具有认知障碍和精神症状,其照料者在心理、生理上要承受更大的压力。目前关于痴呆照料者负担的文章大多涉及居家照料者和养老机构中的照料者,而对住院痴呆患者雇佣照料者负担的研究较少。总结北京老年医院痴呆病房2014年1~7月收治的老年痴呆患者的雇佣照料者的心理和生理状况做一调查,报告如下。
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87例重复剖宫产产后出血分析
产后出血是产科危险并发症之一,占我国孕产妇死亡原因首位[1]。胎盘植入是导致产科出血的主要原因之一,也是导致子宫切除的主要原因[2-4]。近几年我国剖宫产率的增加,导至了剖宫产术后再孕的问题,再孕时胎盘附着于原子宫切口瘢痕,由于底蜕膜缺失,胎盘植入切口部位,甚至穿透肌层,至子宫破裂出血,甚至局部部分植入(宫角及其它部位),出血增多,危及产妇生命,增加产后出血率[5,6]。总结我院2011年1月至2012年12月于我院收治的重复剖宫产后大出血87例,旨在明确产后大出血的风险因素,现报告如下。
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纤维支气管镜在小儿难治性肺炎支原体肺炎治疗中的疗效
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae, MP )是目前儿童社区获得性肺炎中常见的病原之一,发病率逐年升高,在非流行年间占小儿肺炎病原的10%~20%,流行年份则高达30%以上[1]。随着发病率的上升,难治性肺炎支原体肺炎的发生率也逐年升高。对这些患儿如果仅仅以全身抗生素治疗,往往疗程长且效果不佳,病情迁延反复,甚至发生肺不张、支气管扩张、闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎、单侧透明肺以及肺间质纤维化等肺部后遗症[2]。我们于2007年9月至2013年10月,采用纤维支气管镜,对小儿难治性肺炎支原体肺炎的治疗取得了比较满意的效果,现报告如下。
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5-氨基酮戊酸光动力联合冷冻治疗复发性尖锐湿疣疗效研究
临床研究表明,5-氨基酮戊酸光动力疗法(aminolevulinic acid-photodynamic therapy, ALA-PDT)是治疗尖锐湿疣的一种高效、复发率低,安全性好的新疗法,12周复发率降低至10.77%[1]。本研究联合 ALA-PDT 与冷冻来治疗我院皮肤性病科门诊2011年7月至2013年1月就诊的52例复发性尖锐湿疣患者,取得较好疗效,报告如下。
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林校路街道320例0~3岁正常儿童超声骨密度结果分析
通过了解儿童阶段骨密度,可以反应儿童体格发育情况。检查儿童骨密度常用的方法是定量超声检测骨矿物质含量,此法安全可靠、无副作用、且方便。骨密度改变早于佝偻病和血清钙、磷的降低,通过了解辖区0~3岁正常儿童骨密度的高低,可以针对性的对儿童健康进行指导。现就调查结果,报告如下。
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铜离子电化学治疗+消痔灵注射治疗老年内痔脱出的临床研究
我院于2008年1月至2011年12月采用铜离子电化学结合消痔灵注射治疗老年内痔脱出者61例,进行分组对照研究,报告如下。
对象与方法
1.一般资料:本组61例,男34例,女27例;年龄60~75岁;均为住院手术治疗患者。采用2004年中华中医药学会外科学分会肛肠外科学组制定的诊断标准[1],均以内痔脱出为主要症状,Ⅲ度内痔为可有便血,排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳;Ⅳ度内痔为可有便血,痔持续脱出或还纳后易脱出。其中Ⅲ度内痔50例,Ⅳ度内痔11例,病程1年以上,既往均未行手术治疗,无严重营养不良及排便失禁。根据手术方式分为3组:采用铜离子电化学治疗+消痔灵注射治疗方法(铜离子+消痔灵组),共22例,男12例,女10例,平均年龄66.2岁;采用单纯铜离子电化学治疗方法(铜离子组),共20例,男11例,女9例,平均年龄65.9岁;采用单纯消痔灵注射治疗方法(消痔灵组),共19例,男11例,女8例,平均年龄65.5岁。3组资料性别、年龄及病程等差异均无统计学意义,具有可比性。 -
神经变性病相关睡眠呼吸暂停研究进展
临床上,随着人们生活质量的提高和预期寿命的增加,年龄相关性疾病,如神经变性病,逐渐引起重视,包括帕金森病(Parkinson’s disease, PD)、阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)、多系统萎缩(multiple system atrophy, MSA)、肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)等。睡眠呼吸暂停是神经变性疾病中常见合并症,可分为中枢型睡眠呼吸暂停(central sleep apnea, CSA)、阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)、混合型睡眠呼吸暂停。调节呼吸的脑干神经核细胞丢失、以及咽喉膈肌功能障碍均可增加合并睡眠呼吸暂停的风险。同时,睡眠-觉醒周期包括觉醒期、非快速眼动睡眠期(rapid eye movement, REM)、快速眼动睡眠期(non-rapid eye movement, NREM),其产生和维持需要神经结构的参与,包括脑干、边缘系统、大脑皮层等;与此同时,大量神经递质参与睡眠调节,包括谷氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸、丘脑分泌素/食欲素、褪黑素、组胺、乙酰胆碱等。由于神经变性病通常会有脑干、边缘系统、大脑皮层等神经结构受累,进而导致很多相关神经递质紊乱,因此神经变性病容易导致睡眠呼吸暂停[1]。现就神经变性病(包括PD、AD、MSA、ALS等)相关睡眠呼吸暂停予以详细综述。
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老年人造影剂肾病早期诊断生物学标志物新进展
21世纪以来,随着血管内造影剂的广泛使用,造影剂肾病的发病率逐渐升高,已成为致医院获得性急性肾损伤(AKI)的第3位原因[1]。目前,临床多以血清肌酐值定义造影剂肾病(contrast induced nephropathy, CIN)[2-4]。但血肌酐值一般在48 h后才开始升高,影响了早期诊断,而且受年龄、性别、种族、肌肉容量和代谢、饮食等影响,并不能很好地反映肾损伤。尤其是对于老年人,正常范围的血肌酐也可能意味着较低的肾小球滤过率[5]。目前,新型标志物的研究不断进步,现将目前已知的可能早期预测AKI的生物标志物[6,7],综述如下。
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家庭医生制管理对社区慢性心力衰竭患者治疗的效果
为观察家庭医生制服务对慢性心力衰竭(con-gestive hearts failure, CHF)患者在社区的管理效果,探讨社区CHF管理的有效模式,提高CHF患者在社区治疗的依从性,降低患者的急性加重和再住院率,减少死亡率,自2011年3月至2012年3月我们针对社区内CHF患者进行家庭医生制服务模式管理,取得了良好的治疗效果,现将结果分析报告如下。
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持续性房颤患者急性心肌梗死后血浆BNP水平与心功能的相关性分析
当心功能下降时血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)合成释放增加,同时BNP 浓度增加。房颤会造成有效的心房收缩丧失,加之心室率快而不规则,可以引起血流动力学损害,从而导致心功能下降。选择2010年10月至2013年2月在我院住院的持续性房颤合并急性心肌梗死(atrial myocardial infarction, AMI)患者94例,检测血浆BNP水平检测分析,探讨其与心功能恶化的关系,报告如下。
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硬通道穿刺治疗慢性硬脑膜下血肿的临床探讨
慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)临床上多见于中老年人,机制为中老年人脑萎缩、颅压偏低、静脉张力高、凝血机制不良,遇头部震动或头部外伤,颅内桥静脉或皮层小血管易撕裂出血。此外,部分创伤性硬脑膜下积液(Traumatic subdural effusion, TSBE)也可发展为CSDH。慢性硬脑膜下血肿的传统治疗方法为颅骨钻孔置软管引流术,硬通道穿刺技术与其效果同样理想且损伤更小。我院自2011年1月至2012年11月采用硬通道穿刺治疗慢性硬脑膜下血肿者98例,疗效满意,报告如下。
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螺旋CT对牙齿线距测量的精确性分析
在口腔正畸的治疗过程中,牙根吸收是常见的治疗风险,对牙根吸收的研究,要求研究者准确观察牙根形态改变,并精确测量牙根长度。约41.6%患者在正畸治疗后出现程度不等的牙根吸收[1]。随着研究手段的发展,螺旋CT也引发了正畸学者的兴趣,而其线距测量的精确性能否满足对牙根吸收的研究要求,本文通过拔牙矫治正畸患者牙齿的螺旋CT测量与游标卡尺实测的比较进行了分析,报告如下。
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肾移植术后恶性肿瘤与HLA抗原频率的研究
目的探讨肾移植术后恶性肿瘤的发生与人类白细胞抗原(HLA)抗原频率的关系。方法对具有HLA分型的肾移植术后发生恶性肿瘤的107例患者进行HLA抗原频率分析。107例肾移植术后肿瘤患者分为4组,肾盂输尿管癌组,42例;膀胱肿瘤组,19例;其他泌尿系肿瘤组,14例;其他非泌尿系肿瘤组,32例。肾移植术后未发生恶性肿瘤的肾移植患者作为正常对照组,共计1131例。结果在107例肾移植术后发生恶性肿瘤患者中,泌尿系统肿瘤75例,占肾移植术后发生恶性肿瘤患者的70.09%(75/107)。肾盂输尿管恶性肿瘤组HLA-A30、其他泌尿恶性肿瘤组的HLA-A32抗原频率与肾移植术后未发生恶性肿瘤的肾移植患者比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。其他泌尿系肿瘤组中 HLA-B62与肾移植术后未发生恶性肿瘤的肾移植患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在HLA- DR 抗原频率中,未发现与 HLA 相关的 HLA-DR 抗原,HLA-DR1在膀胱癌和其他泌尿癌中均未出现, HLA-DR17、DR10在肾盂癌和其他泌尿系癌中均未出现。在HLA-DQ抗原频率中,膀胱癌组HLA-DQ9的抗原频率与未发生恶性肿瘤的肾移植患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论某些HLA抗原与肾移植术后患者发生恶性肿瘤具有一定的关联。
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对保护献血者知情同意权中存在的问题分析
如何保护献血者的知情同意权,避免发生侵权行为已成为采供血机构亟需探讨的课题。为增强采供血机构医护人员的责任意识和法律意识,提高无偿献血者招募效果,现对献血者的知情同意权保护的相关问题进行了探讨。
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虚拟化技术在输血医学行业信息系统中应用的探讨
目的探讨虚拟化技术在输血医学行业信息系统中应用的可行性。方法从服务器虚拟化、存储虚拟化及桌面虚拟化3个方面对虚拟化技术进行调研,分析虚拟化技术在医疗行业及输血行业信息系统的应用现状,评估虚拟化的优势,探讨输血医学行业信息系统实施虚拟化建设需考虑的主要因素。结果在输血医学行业信息系统应用虚拟化技术,可以使其在业务的连续性、高可用性、易扩展性,以及节能减排等方面产生巨大的效能。结论虚拟化技术可以应用到输血医学行业信息系统。
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红细胞磁化技术在意外抗体筛查的应用
输血前进行意外抗体筛查检测已成为有妊娠史和输血史患者的必检项目。对于意外抗体筛查为阳性的样本,需进一步行抗体鉴定,以便指导临床准备相配合的血液,降低输血免疫风险。为了使检测更加便捷,结果更准确、更标准化,本研究采用以红细胞磁化技术原理为基础的柯利斯全自动血型分析仪。通过与微柱凝胶技术比较,评价红细胞磁化技术在临床应用中的性能,报告如下。
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护理信息管理平台设计与应用
我院于2000年在全院开展信息系统建设,HIS系统应用在护理工作中,完善护士工作站系统;实现了对患者医疗护理信息处理,但在护理管理中的护理质量控制、护理行政等管理上尚未涉入,建立一个符合医院护理管理系统是护理管理工作发展的必然趋势。
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重视老年临床医学研究
2010年我国第六次全国人口普查数据显示,在我国年龄≥65岁的人口约1.19亿,占人口总数的8.87%,与2000年第五次全国人口普查结果相比,上升了1.91个百分点。按照国际标准,当一个国家或地区年龄≥65岁的老年人口占人口总数的7%,就意味着这个国家或地区处于老龄化社会。10年来,我国人口老龄化进程逐步加快,老年人的健康和疾病已经成为社会密切关注的问题。
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盐酸莫西沙星治疗137例老年社区获得性肺炎的疗效分析
社区获得性肺炎(community acquired pneumo-nia, CAP)是指医院外环境中由于微生物入侵引起的肺部炎症。近年来老年CAP发病率呈逐年增加的趋势[1]。老年CAP患者并发症多,免疫损害宿主增加,病原体变迁和抗生素耐药率上升,必须选择抗菌谱广、耐药性小、不良反应轻的药物[2]。我们收集2011年1月至2012年11月我科收治社区获得性肺炎老年患者137例,应用盐酸莫西沙星(商品名拜复乐)治疗老年CAP取得了理想效果,经与其他广谱抗菌药物做比较,拜复乐在治疗老年CAP中的抗菌消炎作用更加突出,现报告如下。
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老年医学进展
老年医学已发展成为以多学科为服务模式、采用综合功能评估的方法、从老年综合征和共病着手、关注老年人的功能和生活质量的一门学科。老年医学作为临床医学的亚专科,弥补了传统内科和外科的不足,在老人健康促进、慢病管理、急病救治、中期康复、长期照护和临终关怀等方面进行全程管理。
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关注老年骨质疏松性骨痛
不同疾病可出现不同性质、不同程度的疼痛,来源于骨质疏松症的骨痛是骨质疏松症患者的主要临床症状之一。骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种以骨量减少,骨微结构破坏,骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身骨骼之疾病[1],是骨骼的退化,是老年退行性疾患的一种。我国界定60周岁以上的公民为老年人,截止2012年底,60岁以上老年人口达到1.94亿。随着老年人群的不断增加,伴随着年龄增长而患骨质疏松症的风险亦增加[2]。其实,老年OP的程度反应的是骨骼老化的程度,临床上主要体现在:①骨折。骨质疏松性骨折对健康危害大,后果也严重。它不仅增加了医疗成本、社会和家庭负担,而且完全可能由于一次轻微外伤所致的骨折而使患者死亡。鉴于其后果的严重性,骨质疏松性骨折已经引起了人们的高度重视;②身材变矮,骨骼弯曲、变形,驼背。其直观感觉是影响患者体形和外观,但是、由于老年人骨骼的高脆性[3],轻微外力甚至无明显外力即可能导致疏松变形、弯曲的骨骼出现骨折;③骨质疏松性骨痛。疼痛本来就是疾病的一种基本表现形式,如果骨质疏松骨痛得不到有效治疗,不仅增加了患者的痛苦,而且降低了行走和反应能力,从而使步履瞒珊老人跌倒的机率显著增加,即大大增加骨质疏松性骨折的风险。所以,在防范骨质疏松性骨折的同时,也应该关注骨质疏松骨痛的治疗。
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老年高血压患者的降压管理
《中国心血管病报告2013》中指出,根据流行病学调查及估算,目前中国高血压病患病人数达2.7亿,每5个成年人就有1个高血压患者。我国60岁以上老年人高血压患病率约为50%,高血压是老年心脑血管病发病和死亡的重要危险因素,每年因此而发生的脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等严重致死、致残性并发症数量庞大。随着我国人口进一步快速老龄化,上述问题将更加严重。控制老年高血压患者的血压至理想水平,有利于减少高血压相关并发症,现对老年高血压的降压管理问题从以下几个方面进行阐述。
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如何传达疾病坏消息
老年医疗机构内的老人,体弱、多病、各器官功能丧失,终面临着生命终末期的到来,向亲属或其本人传达疾病坏消息,是医务人员面临的一项具有挑战性的工作。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |