北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠癌术后局部复发的放射治疗临床研究
目的 观察放射治疗直肠癌手术后复发患者的疗效.方法 选择直肠癌术后复发、接受单纯放疗的49例患者,放疗总剂量为56～60Gy/28～30f,每周5次,放疗后1个月复查CT.结果 本组随访3年.完全缓解3例(6.1%),部分缓解25例(51.0%),稳定15例(30.6%),进展6例(12.2%).有效率为57.1%;疼痛缓解率为69.2%(27/39).其1、2、3年生存率分别为57.1%、36.8%、6.1%.放疗剂量56Gy(40Gy+16Gy)与60Gy(46Gy+14Gy)两组相比,生存率无显著性差异,但前者急性放射性直肠炎明显减少.结论 直肠癌患者术后2～3年内应定期复查,对于局部复发者,放射治疗是一种有效的治疗手段,放疗剂量选择56Gy(40Gy+16Gy)为宜.
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恶性纤维组织细胞瘤的诊治体会(附7例报告)
目的 总结7例恶性纤维组织细胞瘤的临床病理特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析7例恶性纤维组织细胞瘤患者的临床和病理资料,并结合国内外文献进行分析.结果 7例患者表现为进行性消瘦、肿块、疼痛,术后免疫组化证实为恶性纤维组织细胞瘤.行根治性手术切除后,未见复发.4例患者术后死于肺转移,3例患者无瘤存活至今.结论 恶性纤维组织细胞瘤术前诊断困难,免疫组化技术有助于确诊.早发现、早期行根治性手术是提高治愈率、减少复发和延长生存时间的关键.
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2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点分析
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病(CHD)患者的冠状动脉造影特点.方法 对冠状动脉造影诊断为冠心病的446例2型糖尿病患者和512例非糖尿病患者的冠脉造影结果进行对比分析.结果 糖尿病组高血压286例(64.1%),心肌梗死160例(35.9%),血清甘油三酯[(2.10±1.48)mmol/L]和体质指数[(25.28±13.41)kg/m2]均高于非糖尿病组(P＜0.05).2型糖尿病合并冠心病患者较多发生多支病变、弥漫性病变(P＜0.05),行冠状动脉搭桥术(CABG)、药物治疗的概率高于非糖尿病组(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变复杂严重.
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雌孕激素受体在绝经期子宫内膜息肉中的表达及其对治疗方式的启示
目的 探讨绝经后妇女子宫内膜息肉的治疗方法.方法 绝经期子宫内膜息肉患者71例,均接受宫腔镜下经宫颈息肉切除术(TCRP)治疗,术后未应用其他治疗.术后病理均诊断为子宫内膜息肉.采用免疫组化法检测蜡块组织中的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达.判定标准:计数10个高倍镜(×400)视野下的有黄染颗粒细胞个数,0个为阴性,1%～10%为(+),11%～50%为(++),＞50%为(+++).结果 ER和PR在患者子宫内膜中的表达水平均较低,有74.6%和70.4%的患者无ER和PR的表达.而在绝经期子宫内膜息肉中ER和PR的表达水平较高,表达率分别为77.5%和69.0%,与子宫内膜比较有显著性差异(P值分别为0.019和0.001).在4例曾经应用激素替代治疗的患者中,3例绝经时间＞5年,内膜中ER、PR均为阴性;另1例绝经2年,内膜中受体表达ER(++),PR(++),但无临床症状.结论 绝经后,ER和PR的表达水平在正常子宫内膜与子宫内膜息肉中不同,提示绝经期子宫内膜息肉的发生可能同时与雌、孕激素受体水平有关,治疗时可以考虑单纯手术去除病灶.
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累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病(附2例报告)
目的 探讨累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病的诊断和治疗方法.方法 对2例累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病患者采用腹部B超和心脏超声、增强CT等检查.手术治疗宜分期进行,一期行心脏及下腔静脉肿瘤切除术,二期于术后1个月行子宫切除并盆腔清扫术.结果 2例患者手术均获成功,1例随访3年,另1例随访4.5年,均存活.结论 累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病罕见,详尽的术前检查、分期手术切除以及相关学科的协作是根治本病的关键.
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谷氨酰胺对腹腔感染肠黏膜屏障的保护作用
目的 观察腹腔感染时肠黏膜屏障功能的变化,探讨谷氨酰胺(GLN)对腹腔感染肠黏膜屏障功能的影响.方法 90只SD大鼠随机分为三组,每组30只.假手术对照组:仅行单纯剖腹手术;腹腔感染组:采用盲肠结扎加穿孔法(CLP)手术制作严重腹腔感染模型;GLN治疗组:行CLP后每天灌胃GLN,剂量为0.5g·kg-1·d-1;分别于成模后1、3、7d 3个时相点各观察大鼠10只,检测血浆二胺氧化酶(DAO)、D乳酸、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素(ET)和尿甘露醇与乳果糖比值(L/M)的变化.结果 腹腔感染组大鼠各个时相的DAO、D乳酸、L/M、IL-6、TNF-α和ET与假手术组比较有显著增高(P＜0.05);GLN治疗组与腹腔感染组比较,1d时IL-6、TNF-α和ET有明显下降(P＜0.05),3d和7d时DAO、D乳酸、IL-6、TNF-α和ET有显著降低(P＜0.05),7d时L/M亦明显下降(P＜0.05).结论 腹腔感染时肠黏膜通透性增加,肠黏膜屏障损害;GLN通过减少炎性介质和内毒素水平,降低肠黏膜通透性,起到保护肠黏膜屏障的作用.
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缺血性脑卒中患者C-反应蛋白与动脉粥样硬化程度的临床分析
目的 探讨缺血性脑卒中患者C-反应蛋白(CRP)与动脉粥样硬化程度的关系.方法 选择住院确诊为缺血性脑卒中患者150例,行颈动脉超声多普勒检查,根据颈动脉超声检查的结果分为颈动脉狭窄组、颈动脉内膜斑块形成组、颈动脉内膜正常组,应用德国BN ProSpec系统以散射比浊法测定血清CRP浓度,进行组间比较.结果 颈动脉狭窄组的CRP为(12.163±1.407)mg/L,高于颈动脉内膜正常组[(1.593±0.120)mg/L]和颈动脉内膜斑块形成组[(5.027±0.557)mg/L],有显著性差异(P＜0.05),余组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 颈动脉病变程度与血清CRP水平密切相关,将二者结合起来,对缺血性脑卒中的预防、治疗及判断预后有重要意义.
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直肠指检和导尿术对前列腺特异性抗原检测结果的影响
目的 探讨直肠指检(DRE)、导尿术(UC)等相关因素对前列腺特异性抗原(PSA)检测结果的影响.方法 将60例健康者分为DRE组和UC组,每组30例.采用对比分析的方法分别观察DRE和UC前后血清PAS检测值的变化情况.结果 DRE前PSA(FPSA)和后PSA(TPSA)平均值为(1.05±0.10、2.82±0.97)ng/ml,DRE后第1、3、7天分别为(1.07±0.15、3.50±1.95)、(1.03±0.06、2.97±1.66)、(1.02±0.07、3.25±1.71)ng/ml;DRE组FPSA无显著升高,TPSA有所升高,于24h达大值,其次为第7、3天.经统计学分析,DRE前后各组间PSA值均无显著性差异(P＞0.05).UC的FPSA和TPSA平均值为(1.00±0.02、2.01±0.50)ng/m1,UC后第1、3、7天分别为(1.15±0.82、2.37±1.96)、(1.02±0.07、2.16±0.52)、(1.02±0.09、2.09±0.60)ng/ml;UC组FPSA术后24h有所升高,TPSA术后24h达高值,之后逐渐降低,经统计学分析,UC前后各组间PSA值均无显著性差异(P＞0.05).结论 正常血清PSA检测结果不受DRE和UC等因素的影响.
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微创大隐静脉获取技术及相关问题的探讨
目的 探讨微创大隐静脉的获取技术及相关问题.方法 应用VasoViewR5内镜血管采集系统获取大隐静脉,观察30例患者在获取前、获取中及获取后动脉血气变化,尤其是二氧化碳分压(PCO2)的变化.分析获取过程中的技术要点,观察术中、术后相关并发症情况.结果 全部病例伤口均一期愈合,大腿部片状瘀斑1例,大隐静脉分支粗大者电凝后分支出血1例,下腹部皮下气肿1例,1例合并慢性支气管炎、哮喘及慢性呼吸衰竭者术中PCO2＞60mmHg,其余患者均无二氧化碳潴留;无高碳酸血症和气体栓塞发生,无伤口感染及皮下血肿形成.大隐静脉获取时间为21～55min,平均37min.获取大隐静脉前、获取中及获取后动脉血pH值分别为7.44±0.10、7.35±0.11和7.35±0.13;PCO2分别为(34.8±3.63)、(47.8±17.1)和(45.6±10.1)mmHg;氧分压、氧含量、氧饱和度和剩余碱均无显著性差异.结论 内镜血管采集系统获取大隐静脉方法实用、安全可靠、创伤小、并发症少、临床效果佳.
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烧伤后上消化道大出血的治疗体会(附4例报告)
目的 探讨烧伤并发上消化道大出血的发生特点、致病因素与预防、治疗方法.方法 回顾分析我院收治的4例烧伤后并发上消化道大出血患者的临床资料.结果 4例患者烧伤面积为25%～95%,首次发生消化道出血的发生时间为伤后3～6d,程度较轻,而大出血的发生时间为伤后11～47d;其中3例植皮术后大出血的发生时间均在术后第2天,麻醉方式均为静脉全身麻醉;大出血发生时输血量为16～52单位(每单位为200ml);2例手术治疗止血成功,1例保守治疗成功,终治愈;1例保守治疗无效死亡.结论 提高复苏质量、缩短手术和麻醉时间、尽量采用物理降温、认识保守治疗和放射介入治疗的局限性、及时手术是预防和治疗大出血的主要措施.
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组织学和生物学检测对小儿血管瘤临床治疗价值的探讨
目的 通过对小儿血管瘤标本的组织形态学观察和生物学特性测定,探讨血管瘤分类、分期的诊断指标,为临床选择治疗方案提供客观依据.方法 ①采用苏木素伊红染色(HE)法,根据镜下组织形态学特点进行分类及分期;②采用甲苯氨蓝染色法进行肥大细胞数测定;③采用免疫组化(SP)法,测定血管瘤组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮细胞生成因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在血管瘤与血管畸形中的表达.结果 ①增生期血管瘤(55例)内皮细胞增殖活跃,形成细胞团;消退期血管瘤(7例)内皮细胞减少,可见呈岛状分布的脂肪和纤维组织;血管畸形(40例)为毛细血管、小动脉、静脉的异常扩张,内皮细胞无异常增殖;②增生期血管瘤肥大细胞计数为33.30±18.66,高于消退期的26.16±19.09(P＜0.05),二者均明显高于血管畸形的7.27±13.01(P＜0.01);③PCNA在增生和消退期血管瘤标本中表达的阳性率分别为100%和42.9%,血管畸形仅为22.5%,组间有非常显著性差异(P＜0.01).VEGF在三种组织中表达的阳性率分别为89.6%、42.9%和5%,组间有非常显著性差异(P＜0.01).bFGF在三种组织中表达的阳性率分别为89.6%、100%和25.1%,血管瘤与血管畸形组间有非常显著性差异(P＜0.01).结论 肥大细胞可能与血管瘤组织纤维变性及导致血管瘤自然消退有关.PCNA、VEGF与bFGF是判断血管内皮细胞增殖与否的较准确与实用的指标,可作为诊断增生期血管瘤、消退期血管瘤,抑或血管畸形的重要参考.
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急性心肌梗死患者组织多普勒的变化特征
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者的组织多普勒变化特征.方法 以31例首次发病的AMI患者为研究对象,在发病24h内获取其标准心尖二腔、长轴、四腔二维彩色组织多普勒图像,描记心肌各节段的组织速度图(TVI)、组织位移(TT)曲线,测量基底段、中段收缩相峰值,并与40例正常人对照分析.结果 前壁AMI患者的收缩期心肌运动速度峰值(Sm)和组织位移峰值(D)与正常人比较,梗死相关动脉(IRA)非完全闭塞组前壁中段和前间隔基底段、中段D下降有显著性差异(P＜0.001或P＜0.01);IRA完全闭塞组连同前壁基底段Sm和D减低均有显著性差异(P＜0.001或P＜0.01),峰值低于非完全闭塞;下壁AMI患者只有完全闭塞时下壁基底段和侧壁中段表现出减低有显著性差异(P＜0.001或P＜0.01、P＜0.05).AMI患者非梗死相关动脉(NIRA)的Sm和D与正常人比较,前壁AMI所有侧壁、下壁、后壁和室间隔基底段、中段的Sm和D减低均有显著性差异(P＜0.001),下壁AMI只在后壁、侧壁部分节段减低有显著性差异(P＜0.01).结论 前壁AMI患者的Sm和D与正常人比较能够在急性缺血早期无创、定量、准确、敏感地区分正常及缺血、坏死心肌病变程度加重,敏感性增加.在下壁AMI患者的Sm和D的差异不显著.
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人工合成材料腹膜前修补法在复发性腹股沟疝修补术中的应用(附75例报告)
目的 探讨应用人工合成材料行腹膜前修补法治疗复发性腹股沟疝的疗效,以期寻找治疗复发性腹股沟疝简单有效而又安全的手术方式.方法 回顾性分析2003年2月至2005年2月收治的75例使用合成材料进行腹膜前修补治疗的复发性腹股沟疝患者的临床资料,观察手术时间、术后并发症、留院时间及近期随访的情况.结果 所有患者均治愈出院,均未出现尿潴留,术后1例患者因切口皮下出血而继发感染,5例出现阴囊积液.手术时间平均为35min,术后留院观察2～48h(平均24h),随访6～30个月,无明显异物感,无复发.结论 应用人工合成材料腹膜前修补治疗复发性腹股沟疝操作简便,并发症少,效果良好.
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非甾类抗炎症药相关上消化道出血的临床特征
非甾类抗炎症药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)的使用已有上百年的历史.上消化道出血是NSAIDs胃肠道损害的常见并发症,发生率较高,可致患者死亡.国外有资料报道,NSAIDs诱发的上消化道出血占上消化道出血的48.2%[1].我们就NSAIDs相关上消化道出血的临床特征和诊断治疗综述如下.
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镇静药物在神经外科重症监护病房中的应用
由于神经外科危重患者常面临复杂的心理及病理生理问题,镇静治疗在神经外科重症监护病房(ICU)中有着多方面的重要作用.神经外科病变本身可引起谵妄、躁动等精神症状;术后患者在麻醉苏醒期发生躁动、剧烈呛咳等可能引起颅内压急骤增高,引发如术后脑内血肿、脑疝等危险情况,使手术前功尽弃.目前治疗重型颅脑损伤采用的低温或亚低温治疗也需要充分的镇静.这种情况要求神经外科ICU选择合适的药物和镇静深度,使患者达到"睡眠但是容易唤醒"的理想镇静状态.我们就目前此方面的研究和进展综述如下.
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住院儿童药疹60例临床分析
为了解儿童药疹的年龄分布、皮疹类型及致敏药物的临床特征,我们回顾性分析1999年1月至2005年12月收治的60例住院儿童发生药疹的临床特征,报告如下.
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高原地区非酒精性脂肪肝的临床特点和相关危险因素分析
非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病率呈上升趋势,NAFLD可发展成肝纤维化致肝细胞癌[1],是隐源性肝硬化的重要原因.我们于2003年1月至2005年3月通过临床病例对照研究,调查高原地区NAFLD的临床特点并探讨其相关危险因素,为NAFLD的早期诊断和预防提供理论依据,报告如下.
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儿童癔病11例群体发作临床分析
儿童癔病近年来有逐渐增多趋势,但是群体发作较少见.我们对2004年10月8日晚初一年级学生群体发作癔病进行分析,报告如下.
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磺脲类降糖药物继发失效患者改变治疗方案后的疗效观察
磺脲类药物继发失效(SF)是2型糖尿病(DM)治疗过程中的难题之一.据报道,SF年发生率为5%～10%[1].我们于2001年4月至2005年4月观察了178例SF的2型DM患者改变治疗方案后的临床疗效,报告如下.
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颅骨钻孔引流加多向负压吸引治疗硬膜外血肿
我院于2003年1月至2005年12月对17例硬膜外血肿患者采取颅骨钻孔引流加多向负压吸引的治疗方法,效果较好,报告如下.
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481例意外伤害住院儿童病例分析
我国每年约有2000万伤害患者需要急诊处置和入院治疗[1].我院每年因意外伤害住院人数占住院儿童总数的0.66%～1.62%.针对儿童意外伤害发生的环节进行干预,可降低儿童死亡率[2,3].我们对1992年1月至2003年12月收治的意外伤害的儿童资料进行分析,探讨意外伤害的相关因素,为减少儿童意外伤害制定防护措施提供参考,报告如下.
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中重度痔疮应用电脑治疗仪与传统手术对比分析
我们于2004年10～12月收治100例中、重度痔疮患者,应用电脑治疗仪与传统手术进行对比分析,期望为中、重度痔疮手术治疗方案的选择提供依据,报告如下.
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下消化道出血急诊结肠镜检查19例临床分析
我院于1995年1月至2005年1月对保守治疗无效的19例急性下消化道出血患者行床旁结肠镜检查,报告如下.
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短暂性全面性遗忘症5例临床分析
短暂性全面性遗忘症(transient global amnesia,TGA)是一种临床综合征,表现为突然近记忆丧失后恢复完全,病因未明.现就我院2003年12月至2004年12月收治的5例进行分析,探讨其发病机制及临床特点,报告如下.
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住院精神分裂症患者出现水中毒二例报告
例1 男,47岁,因精神失常30年,诊断精神分裂症后已住院12年(无吸烟史,服氯氮平150mg/d、氯丙嗪150mg/d、普萘洛尔30mg/d).患者于2005年7月1日因饮水多而出现一次谵妄,未特殊处理而自行缓解.
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Rett综合征一例报告
患者 女,7岁,因进行性智力减退4年,伴双手不自主拍打动作2年余,于1996年5月2日就诊.患儿足月顺产,生后2年未发现任何异常,走路、说话稍晚,2岁时双手出现轻微的不自主动作,但3岁前唱儿歌、跳舞均正常,3岁后逐渐出现不爱讲话、双手不自主拍打动作、搓手,症状呈缓慢进行性加重,直至不会说话,对周围事物无明显反应,经常呆坐,不自主发笑,有时大小便失禁.既往史:患者7个月时曾患水痘.
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骨科创伤后精神障碍的评估与干预
骨折患者的心理应激反应及干预已越来越受到临床心理学和骨科界的关注[1].在国外,有关骨折创伤后的抑郁、焦虑的研究文章较多,而国内的研究文章较少,仅有一些零散的报道.我们对2003年8月至2004年9月在北京积水潭医院创伤骨科收治的80例患者进行了相关研究,报告如下.
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手术治疗子宫肌瘤1260例临床分析
我们于1995年1月至2005年12月共完成子宫肌瘤手术1260例,报告如下.
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腹腔镜子宫切除术致输尿管下段损伤临床分析
我们对2003年6月至2005年5月收治的7例输尿管下段损伤患者的临床资料进行回顾分析,探讨腹腔镜子宫切除术致输尿管下段损伤的原因及诊治方法,报告如下.
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迟发型椎体骨骺发育不良一例报告并文献复习
迟发型椎体骨骺发育不良(spondyloepiphyseal dysplasia tarda,SEDT)是一种少见的遗传性疾病,主要表现为青少年时期出现的身材矮小、椎体变扁及中央驼峰样凸起等.我们于2004年10月10日收治1例SEDT,并进行文献综述,以提高认识,避免误诊.
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右腋下小切口体外循环下心脏不停跳心内直视手术体会
我院自2002年6月至2005年8月采用右腋下小切口体外循环下心脏不停跳技术进行心内直视手术36例,取得较好效果,报告如下.
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反义显像的应用研究及进展
自1953年Waston和Crick发现了DNA的双螺旋结构,到2003年人类基因组计划中对人类全基因组的测序任务全部完成,在半个世纪里,人类进入了从分子水平上认识自我的时代,使人类有可能在基因水平上阻断、发现某些异常基因或感染病毒的表达,从而达到诊治疾病的目的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
