北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地塞米松复合芬太尼用于鼻内窥镜术后镇痛的临床观察
目的观察地塞米松复合芬太尼用于鼻内镜术(ESS)后静脉持续镇痛效果.方法ESS 40例,随机分为两组,F组20例,芬太尼1.0mg,生理盐水稀释至100ml(芬太尼10μg/ml)用于术后镇痛;FD组20例,术毕静脉注射地塞米松0.07mg/kg后,芬太尼1.0mg+地塞米松10mg,生理盐水稀释至100ml(芬太尼10μg/ml,地塞米松100μg/ml)用于术后镇痛.使用一次性静脉持续镇痛泵,注射速度为2ml/h,分别于术后4、8、12、24、36、48h随诊记录VAS值等指标.结果术后VAS评分,FD组分别为2.53、2.57、2.60、2.58、2.64、2.58,F组为2.77、3.17、2.93、3.03、3.09、3.01.结论ESS术后于芬太尼静脉持续镇痛基础上加用地塞米松可明显改善术后镇痛效果.
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感染性心内膜炎的外科手术治疗
目的总结手术治疗感染性心内膜炎的经验.方法回顾分析手术治疗43例感染性心内膜炎患者的临床资料.术前血培养阳性22例.感染累及左心系统35例,累及右心系统7例,同时累及左右心系统1例.手术均在体外循环下进行,行瓣膜替换33例,其中4例并发主动脉根周脓肿者行同种瓣主动脉根部置换,使用机械瓣26例.行二尖瓣成形2例,三尖瓣成形6例,室间隔缺损修补3例.结果术后30d内死亡2例,二次开胸止血1例;成人呼吸窘迫综合征5例;术后使用主动脉气囊反博术(IABP)4例;植入永久起搏器2例.存活41例全部获得随访,平均随访(46.8±22.3)个月.随访期间无远期死亡,无再次感染,心功能明显改善.结论外科手术是治疗感染性心内膜炎的有效手段.
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孕妇B组溶血性链球菌带菌与母婴预后的探讨
目的探讨B族溶血性链球菌(GBS)对围生期感染的影响.方法采用3%TH肉汤增菌液体培养基检测GBS,ELISA方法检测抗GBSⅢ型荚膜多糖抗体IgG水平.结果①孕妇GBS带菌率为10.12%(166/1642),新生儿带菌率为9.95%(20/201).②孕妇阴道GBS带菌对不良产科并发症及新生儿预后无明显影响.③孕妇GBS阳性与阴性者的IgG浓度分别为(1.59±0.74)mg/L、(3.94±2.36)mg/L(P＜0.001);新生儿IgG浓度分别为(1.14±0.69)mg/L、(3.04±1.82)mg/L(P＜0.001).结论GBS带菌对母婴预后影响不大.
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达那唑对中枢性性早熟治疗的临床分析
目的探讨达那唑对性早熟患儿的使用价值.方法选择13例临床已确诊为性早熟患儿,经促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗到骨龄超过12岁后换用达那唑治疗,对达那唑治疗前后各1年的数据进行比较.结果达那唑治疗后生长速度由(4.55±2.63)cm/年增加到(6.78±3.11)cm/年.预测成年身高(PAH)由(156.79±7.30)cm增加到(158.01±6.66)cm.骨龄成熟速度(△BA/△CA)由(0.36±0.58)增加到(0.95±0.82).身高相对应的标准差积分值无明显变化.结论达那唑药物治疗可以促进骨龄超过12岁的性早熟患儿身高生长.可以作为GnRHa停药后继续用药的选择.
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急诊内镜诊治上消化道出血183例分析
目的探讨急诊内镜对上消化道出血的诊断和治疗价值.方法选择我院收治的183例上消化道出血患者,总结24h内行急诊内镜检查的结果.结果183例上消化道出血患者明确诊断178例,诊断率97.3%;急诊内镜下治疗32例,成功29例,治疗成功率90.6%;按Forrest分级,FⅠ a、FⅠ b和FⅡa共26例(FⅡa级以上)消化性溃疡病者给予注射治疗,Ⅱb+Ⅱc+Ⅲ级占76.4%,中青年组与老年组在上消化道出血病因分布上有显著性差异.结论急诊内镜在上消化道出血的诊治上安全性好,具有很高的实用价值.
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颅骨纤维结构不良的临床特征及治疗
目的总结颅骨纤维结构不良的临床特征及治疗情况,以便更好地诊治本病.方法回顾性总结我院收治的39例颅骨纤维结构不良者的临床资料.将获得的数据及随访结果进行统计学检验.结果39例中发病高峰年龄为8～18岁,平均21.26岁;病变位于额前颅底者26例,此部位病变常出现视力下降.视力下降与病变部位、病变生长方式、病程长短有关.手术效果与病变切除程度、术前视力有关.结论本病应早期诊断;视神经管减压可阻止视力的进行性下降;手术可以改善外形并消除头痛.
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急性腹痛待查诊断方法的探讨 (附512例报告)
目的探讨512例以急性腹痛原因待查入院者的诊断方法.方法选择1994年至2004年我院急诊科以急性腹痛原因待查收治的512例患者的临床资料,分析其常见病因及延迟确诊的原因.结果512例急性腹痛者中,有482例在发病24h内明确诊断.内科系统疾病343例(71.2%);普通外科92例(18.0%);妇产科38例(7.9%);泌尿外科5例(0.9%);胸外科4例(0.8%).30例未能及时做出诊断,主要是因为询问病史不详细和查体不全面;缺乏跨学科知识,思维范围局限等造成.结论对腹痛患者应详细询问病史,全面查体,正确认识局部与整体的关系,必要时可剖腹探查.
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2型糖尿病患者血清脂联素水平及影响因素的研究
目的探讨脂联素在2型糖尿病发生发展中的作用.方法选择140例2型糖尿病患者,将体质指数(BMI)＜25者定为非肥胖糖尿病组,BMI≥25者定为肥胖糖尿病组.选择80例健康者作为正常对照组.用ELISA方法检测空腹血清脂联素浓度,同时测定各组的血糖、血脂、血压、胰岛素等,分析各指标与血清脂联素的相关性.结果①糖尿病组血清脂联素水平为(5.64±3.29)μg/ml,明显低于正常对照组的(13.47±6.94)μg/ml(P＜0.001),肥胖糖尿病组血清脂联素水平为(4.77±3.29)μg/ml,低于非肥胖糖尿病组(P＜0.001),有显著性差异.②血清脂联素与性别因素有关,单因素相关分析显示血清脂联素与BMI、腰臀比呈负相关,与高密度脂蛋白-胆固醇HDL-C呈正相关.③多因素回归分析显示,腰臀比、HDL-C为影响脂联素水平的为显著的因素.结论血清脂联素与肥胖及血脂异常相关,脂联素的增高可能是有益的.
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北京地区2430例小儿消化道疾病胃镜分析
目的探讨儿童消化道疾病的胃镜下表现及与幽门螺杆菌(Hp)的相关性.方法选择2430例消化道疾病患儿进行胃镜检查,其中2025例行胃黏膜快速尿素酶检测,1892例行胃黏膜病理学检查,并进行系统分析.结果2430例患儿中检出病变2043例(84.1%),其中浅表性胃炎1014例(41.7%),十二指肠炎355例(14.6%),浅表性胃炎合并十二指肠炎302例(12.4%),十二指肠球部溃疡254例(10.5%),胃溃疡47例(1.9%),食管及(或)胃底静脉曲张23例(0.9%),食管炎14例(0.58%),苍白胃粘膜10例(0.4%),息肉3例(0.1%),异物9例(0.4%),幽门梗阻3例(0.1%),贲门痉挛、幽门痉挛各1例;2025例快速尿素酶检测中Hp阳性731例;1892例病理学检查中Hp阳性1047例.Hp阳性主要疾病分别为十二指肠球部溃疡171例(171/232),胃溃疡24例(24/41),浅表性胃炎317例(317/963),十二指肠炎101例(101/369),浅表性胃炎合并十二指肠炎99例(99/275).结论胃镜检查对诊断小儿消化道疾病具有重要意义.
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系统性红斑狼疮并发肾盂输尿管积水临床分析 (附17例报告)
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并肾盂输尿管积水的临床特点.方法对17例SLE合并肾盂输尿管积水(除外结核、结石及横贯性脊髓炎所致肾盂输尿管积水)病人的临床资料进行回顾性分析,并从临床特点、实验室检查和治疗及预后等方面进行总结.结果17例患者发病到检查发现肾盂输尿管积水的时间平均为25.8个月.4例肾盂输尿管积水治疗后复查B超积水情况明显改善,2例手术病人积水情况亦改善;4例无改善;6例临床情况改善,但无影像方面资料;1例死亡.合并假性肠梗阻13例(76.5%).结论SLE合并肾盂输尿管积水并不罕见,主要发生于成人,但亦可发生于儿童;SLE合并肾盂输尿管积水的患者易出现消化道的症状特别是合并慢性假性肠梗阻,两者之间有明显相关性.通常对激素治疗有一定反应,但应早期发现,积极治疗.对发生早期梗阻性肾病肾功能不全者手术治疗仍有逆转肾功能的希望.
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心肌梗死后左室室壁瘤的外科治疗
目的评价冠心病左室室壁瘤(LVA)术后近期及中期疗效.方法总结21例左心室室壁瘤手术者的临床资料.术前左心室舒张末内径(72±14.5)mm,左心室射血分数0.33±0.12.冠状动脉单支病变6例,双支病变3例,3支病变12例.合并中度二尖瓣反流7例,二尖瓣及主动脉瓣中重度反流1例;合并梗死后室间隔破裂1例.术前心功能Ⅲ级15例,Ⅳ级6例.常规浅低温体外循环(32～34℃).行冠状动脉旁路移植术(CABG)及室壁瘤切除术.结果LVA位于心尖部15例,前壁4例,后壁2例,有附壁血栓3例.LVA切除加二尖瓣及主动脉瓣置换1例,同时行CABG 20例,梗死部隔离并行CABG1例.全组无住院及术后随访死亡者.手术前后相比,左心室收缩末容量指数(69±18,42±16)、舒张末容量指数(118±51,79±2)、射血分数(0.33±0.12,0.49±0.10)及心功能分级(3.1±0.9,1.6±0.5)均有明显改善.结论冠心病室壁瘤切除术后疗效满意,同时再血管化,适宜的左室重建以及有效的心肌保护,是手术成功的关键
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彩色多普勒血流显像在下肢血管损伤诊治中的应用体会
我们于2001年3月至2004年8月对23例血管损伤者应用彩色多普勒显像(CDFI)技术进行观测,报告如下.
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孕妇沙眼衣原体感染危险因素和筛检策略分析
沙眼衣原体感染是常见的性传播疾病之一.孕妇感染沙眼衣原体危害严重,除引起宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎等疾病外,还会发生早产、胎膜早破等不良妊娠结局,严重影响孕妇和新生儿健康[1,2].我国目前还没有将沙眼衣原体检测列入孕妇产前常规检查项目,因而有必要在进行产前检查的孕妇中开展有重点的筛检.为了解孕妇沙眼衣原体感染的危险因素,为产科医生在工作中对孕妇进行有重点的沙眼衣原体筛检提供参考,我们自2000年1月至2002年12月采用直接免疫荧光法,对825例孕妇进行沙眼衣原体检测,其中67例为阳性,报告如下.
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乳腺分叶状肿瘤7例临床分析
我们于1996年3月至2003年10月收治了7例乳腺分叶状肿瘤患者,报告如下.
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带蒂组织瓣修复胫骨中下段创伤性骨髓炎骨外露
胫骨中下段开放性骨折,造成创伤性骨髓炎、骨外露者,传统方法治疗困难.为探讨修复小腿组织缺损的方法,我们自1998年1月～2004年1月,采用3种不同的带蒂组织瓣修复胫骨中下段慢性骨髓炎骨外露32例,效果良好,现报道如下.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死50例临床分析
我院于2000年5月至2004年3月选择早期急性心肌梗死(AMI)患者50例,用国产尿激酶进行静脉溶栓治疗,取得满意疗效,报告如下.
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19号染色体相关性神经系统疾病
随着分子生物学及分子遗传学的进展,越来越多的疾病被证实与染色体异常相关,其中与19号染色体相关的全身各系统的疾病就有数十种之多.神经系统相关性疾病有家族偏瘫型偏头痛(FHM)、Alzheimer病(AD)、伴皮质下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)、遗传性痉挛性截瘫(HSP或SPG)、强直性肌营养不良症(DM)、脑淀粉样血管病(crebral amyloid angiopathy,CAA)等.现将其分子生物学及分子遗传学的研究进展分别介绍如下.
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炎症性肠病的病因及发病机制研究进展
炎症性肠病(IBD)是以反复发作的慢性肠道炎症为特点的一组疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD).随着免疫学、遗传学、分子生物学等的发展以及DNA重组动物模型技术的日趋成熟,IBD的病因学和发病机制的研究迅速展开,已有许多临床和动物实验研究表明,遗传因素、环境因素与IBD的发生密切相关,而患者免疫系统的异常反应是造成炎症和组织损伤的内在因素,T细胞的异常活化和功能紊乱是IBD发生和持续的关键[1].我们将近年来IBD的研究进展综述如下.
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宫腔镜在困难取器中的应用
我们于2002年3月至2004年4月在B超监视下行宫腔镜取环术47例,报告如下.
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猝死性胰腺炎二例尸检报告
例1男,45岁,于1999年6月8日夜间死亡.患者平素体健,无高血压及高血脂史,无酗酒史.1999年6月7日晚饭曾饮酒,进食春卷等食品,餐后又完成家务和写作,至夜间12时入睡.次日晨发现死亡.尸检:腰腹部皮肤有青紫色斑块(Grey-Turner征),胰腺组织明显肿胀坏死,周围边界不清,广泛出血;周围脂肪组织坏死,钙皂斑大小不等,稍隆起的象牙色斑点或斑块散落于大网膜和胰腺上,腹腔内有少量血性腹水;心、脑、肺等未发现致死性病变.诊断为猝死性胰腺炎.
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以急性心肌梗死为首发表现的原发性血小板增多症一例报告
患者女,46岁;因反复发作性胸部闷痛2个月,于2003年11月4日住院.患者于2003年9月初无任何诱因突发胸部闷痛难忍,持续约1h不缓解.在当地医院做心电图示:STⅠ、avL、V1～5弓背抬高0.1～0.3mV,STⅡ、Ⅲ、aVF水平下降0.05～0.1mV,TⅡ、Ⅲ、aVF双向,次日复查心电图示STⅡ、aVF水平下降0.05～0.075mV,ST1、aVL、V1～5抬高0.1～0.2mV,TⅠ、V1～5倒置,临床诊断心绞痛,治疗后好转出院.25d后患者再发胸部闷痛,经治疗症状无明显改善,来我院求治.患者于3年前曾患右足小趾疼痛、发绀,诊断为脉管炎,治愈.否认其他慢性病史和家族史.入院查体:血压110/70mmHg,一般状况好,全身浅表淋巴结不大,皮肤、黏膜未见出血征象,心界不大,律齐,心率75次/min,双肺未闻及啰音,肝脾不大.
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小儿感染性腹泻的临床和病原学分析 (附569例报告)
小儿腹泻病是仅次于呼吸道疾病的多发病,尤其是感染性腹泻病,目前发病率仍很高[1].为了解本地区小儿感染性腹泻的发病情况,我们对2000年至2004年的569例小儿感染性腹泻者进行了病原学检测,并结合临床、发病年龄、季节等方面进行分析,报告如下.
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甘氨酸保护作用机制与相关疾病探讨
甘氨酸又称氨基乙酸、氨基醋酸,是化学结构简单的氨基酸,也是人体内一种非必需氨基酸,在中枢神经系统内是一种抑制性神经递质,在其他组织内常被认为功能不明显、仅为合成其他氨基酸提供氮源.然而,近年的研究发现,它还具有抗炎、免疫调节和细胞保护等作用.动物实验表明,它在缺血再灌注损伤、休克、酒精性肝炎、肝硬化、关节炎、急性坏死性胰腺炎、肿瘤和药物中毒等多种疾病中发挥有效的治疗作用.目前其作用机制尚不明确,可能通过抑制钙离子信号的传导、阻止炎性细胞的激活、减少氧自由基和其他毒性因子的合成、降低肿胀细胞胞膜的通透性等多种机制发挥辅助性或协同性的保护作用.我们就甘氨酸保护作用机制加以探讨,并对它在外科相关疾病中的保护作用综述如下.
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误诊为病毒性脑炎的线粒体脑肌病伴高乳酸血凝症和卒中样发作综合征一例报告
我们于2005年3月收治1例初误诊为病毒性脑炎,后经PCR基因扩增测序证实为线粒体脑肌病伴高乳酸血凝症和卒中样发作(MELAS)综合征的患者,报告如下.
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第七届中瑞国际神经病学会学术会议纪要
由中华医学会北京分会和北京军区总医院共同主办的"第七届中瑞国际神经病学学术会议"于2005年4月20日至25日在北京-济南-北京召开.会议在京期间,前中国驻瑞典大使唐龙彬先生、瑞典驻中国科技参赞以及工程院院士陆道培教授等出席.北京分会神经内科专业委员会主任委员北京军区总医院张微微教授在会议的开幕式中提到,为什么要把学术讲座搬到济南召开?由于北京的国际学术交流机会很多,而像济南这样的省会城市却非常需要国际交流,因此北京医学会选择到济南是中国学术发展的必要.
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金龙胶囊对艾滋病病毒感染者的治疗作用 (附20例报告)
目的探讨金龙胶囊对艾滋病病毒感染者的免疫增强作用.方法对20例艾滋病病毒感染者予金龙胶囊,分为小剂量组(15例,每日9个胶囊)和大剂量组(5例,每日12个胶囊),连续服用3个月,治疗前后测定患者的病毒载量和CD4淋巴细胞计数.结果治疗后,病毒载量除3例减少＞0.5 log,8例上升＞0.5 log以外,其余均＜±0.5 log,无明显变化;CD4细胞计数:治疗后80%小剂量组的CD4细胞计数自(0.1864±0.1109)×109/L升至(0.3007±0.1646)×109/L,平均升高(0.1143±0.1547)×10/9L;大剂量组自(0.2572±0.1276)×109/L降为(0.2424±0.1613)×109/L,平均下降(0.1480±0.1204)×109/L.结论金龙胶囊可增强艾滋病病毒感染者的免疫功能,但无明显的抑制艾滋病病毒作用.
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金龙胶囊抗肿瘤复发、转移的实验研究
目的探讨金龙胶囊对肿瘤复发/转移的作用及其机制.方法利用小鼠宫颈癌U14复发转移动物模型,观察金龙胶囊对肿瘤复发/转移的影响;采用体外培养肿瘤细胞,观察金龙胶囊对HL60细胞形态变化、四唑氮蓝(NBT)还原能力及吞噬能力的影响;细胞化学法观察MGC803细胞PAS阳性物质的表达情况,荧光染料传递观察细胞间通讯改变;免疫组化观察DCS细胞层黏连蛋白(LN)表达的变化.结果金龙胶囊对U14复发瘤的瘤重抑制率为54.8%～66.3%,肺转移抑制率为50%～54%.金龙胶囊作用后HL60细胞NBT还原能力、吞噬能力增加,形态上成熟细胞增多;MGC803细胞PAS阳性物质增多,细胞间小分子染料传递增强,DCS细胞LN表达增加.结论鲜中药金龙胶囊可显著抑制肿瘤的复发/转移,作用机制包括促进肿瘤细胞分化和促进肿瘤细胞间通讯.
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金龙胶囊的免疫双向调节作用
目的探讨金龙胶囊的免疫调节作用.方法对32例SARS患者随机分为治疗组(标准治疗方案加金龙胶囊)12例和对照组(标准治疗方案)20例,观察其治疗时间、临床症状改善率和对外周血T细胞亚群的影响.结果治疗组患者治疗时间较对照组短(P＜0.05);临床症状改善明显优于对照组(P＜0.05);治疗组患者CD4/CD8 T细胞比值由治疗前1.69降至1.41.结论金龙胶囊联合四联标准救治方案治疗SARS,可以恢复Th/Ts系统平衡,具有免疫调节作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
