北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
左室重建术治疗左室室壁瘤(附32例报告)
目的探讨左室重建术治疗左室室壁瘤患者的临床效果.方法对32例心肌梗死后形成左室室壁瘤的患者进行室壁瘤切除及左室重建术,并同期进行冠脉搭桥术,其中2例行瓣膜置换术.结果左室重建术后,射血分数(EF)由术前的29.3%±6.2%增加到40.4%±5.6%(P<0.05),左室舒张末期内径(LVDD)由(59.6±1.8)cm减小至(50.4±1.6)cm(P<0.05),左室舒张末期容量(LVEDV)由(168±12)ml减少至(102±11)ml(P<0.01),较术前均有明显改善.1例术后住院30d内死亡.随访1~30个月,1例死亡.结论左室重建术治疗左室室壁瘤对于恢复左室几何形状,改善心功能是非常有效的方法.
-
EP方案与超分割放疗同步治疗小细胞肺癌的临床观察
目的观察EP化疗方案与超分割放疗同步治疗局限期小细胞肺癌的近远期疗效及不良反应.方法足叶乙苷(VP-16)1∞mg静脉滴注(第1~5天);顺铂(PDD)70m∥m2(第1天);21d为1个周期,完成至少2个周期的化疗.同步组患者的放疗与第1个周期化疗同步进行,1.2G∥次,2次坩,总量45Gy;序贯组患者的放疗在2个周期化疗完成后开始,方法及剂量同前.结果同步治疗组患者的肿瘤进展时间与序贯组患者比较有显著性差异,但总生存期、1~3年生存率及平均生存期两组相似.同步组患者发生白细胞、血小板下降及严重放射性食管炎的比例高于序贯组,但无显著性差异.结论EP方案与超分割放疗同步进行治疗局限期小细胞肺癌较序贯治疗有一定优势且不良反应可耐受.
-
大鼠脑出血模型血肿周围继发损害机制的实验研究
目的探讨大鼠出血模型在血肿形成的不同时间点血肿周围脑血流指标的变化情况,证实血肿周围的局灶性缺血可导致血肿周围的继发性损害.方法选用SD大鼠50只,制备脑出血模型.分别于注血/盐水后1、6、24、48及72h 5个时间点对大鼠脑出血模型进行动态CT灌注成像扫描,获得脑血流参数,计算脑组织水含量.对血肿周围区脑血液动力学参数进行方差分析,对血肿周围水含量进行相关性分析.结果血肿周围组织与对照组比较,注血组血肿周围脑组织rCBF和rCBV降低,MTT延长(P<0.05).血肿脑周围组织水含量在注血后24h高,并延续至72h;而注血后1h周围脑组织rCBF、rCBV显著低于注血后24、48和72h组(P<0.05).血肿周围组织脑水含量与血肿周围rCBV呈正相关.结论血肿周围局部脑血流的变化可引起血肿周围组织缺血损伤,但血肿周围缺血下降峰值时间和水肿严重程度峰值明显不一致,提示脑出血后周围水肿继发损害因素可能为非缺血单一因素,而是存在多种复杂因素.
-
胰岛素泵在2型糖尿病围手术期的应用
目的比较连续皮下胰岛素输注治疗(胰岛素泵CSII)和多次皮下注射胰岛素治疗(MSII)用于围手术期2型糖尿病的疗效和安全性.方法对68例需要胰岛素治疗的2型糖尿病择期手术患者的资料进行总结,治疗前血糖在11.8~23.5mmol/L,分别采用胰岛素泵CSII和MSII,CSII组30例,MSⅡ组38例.结果CSII组治疗达到理想血糖控制的疗效和所需的时间明显短于MSII组,胰岛素用量减少,低血糖发生率低,手术后的感染率下降.结论CSII对控制围手术期2型糖尿病是一种安全、有效、方便和准确的方法,可缩短术前准备时间.
-
非诺贝特单独治疗引起横纹肌溶解症临床分析(附3例报告)
目的探讨非诺贝特单独治疗引起横纹肌溶解症的临床特点.方法对单独应用非诺贝特致横纹肌溶解症的3例患者,分析其临床特点、诊治过程及预后.结果3例非诺贝特致横纹肌溶解症中,2例慢性肾功能不全,1例甲状腺功能减低.1例服微粒化非诺贝特400mg/d,另2例服非诺贝特300mg/d.开始服药到出现肌痛时间为12~118h.主要症状为肌肉酸痛,无力;1例表现为软瘫;均累及四肢肌肉,以近端肌肉受累为主,血肌酸激酶均明显升高.3例均出现血肌酐升高.将高峰血肌酐值与基值比较,发现血肌酐升高倍数与服用非诺贝特总剂量有一定正相关性.3例血肌酐在停用调脂药、水化治疗后均有一定程度下降,其中2例慢性肾功能不全患者停用调脂药时间较晚,肾功能明显恶化,虽经适当治疗,但血肌酐仍下降不明显.结论非诺贝特单独治疗可致横纹肌溶解症,对慢性肾功能不全和甲状腺功能减低患者更应慎重.
-
STATs信号传导通路成员选择性活化与结直肠癌发生机制的研究
目的检测STATs信号传导通路重要成员在结直肠癌组织中的表达与活化,分析STATs成员与结直肠癌临床病理特征的关系.方法应用Western blot检测结直肠癌组织中Stat1、Stat3、Stat5及其下游产物cyclin D1、Bcl-xL的表达,免疫组织化学法检测STATs成员在细胞水平的分布.结果结直肠癌组织中STATs信号传导通路成员Stat3、Stat5及其下游产物cyclin D1、Bcl-xL蛋白表达水平明显高于正常肠黏膜(P<0.05);p-Stat3、p-Stat5表达水平与TNM分期较晚(Ⅲ/Ⅳ)及淋巴结转移有关(P<0.05),cyclin D1与淋巴结转移有关(P<0.05),p-Stat3与cyclin D1在结直肠癌组织中表达情况呈线性相关,相关系数为0.480(P<0.05).结论STATs信号传导通路持续活化可能在结直肠癌的发生中起重要作用,其详细作用机制还需要进一步研究.
-
缺血性脑卒中后深静脉血栓形成50例临床分析
目的分析缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的主要原因,以指导临床采用合理的预防和治疗措施.方法分析50例缺血性脑卒中并发下肢深静脉血栓患者的临床特点及血液凝血、抗凝和纤溶系统分子标志物指标的变化情况.结果50例缺血性脑卒中并发LDVT患者中,65岁以上者占60%;卧床2~4周者的发病率高;伴发疾病中以高血压、高血脂常见;与正常对照组相比,缺血性脑卒中并发LDVT患者的vWF、GMP-140、F1+2含量、PAI-1活性均明显升高,而AT活性、总PS含量、PC活性、PLg活性均明显降低,均有非常显著性差异(P<0.01~0.001).结论高龄、卧床及血液的高凝状态是缺血性脑卒中并发LDVT的主要因素.临床上应对高龄、长期卧床及存在高凝状态的缺血性脑卒中患者,给予必要的抗凝、抗血小板、溶栓药物及早期康复锻炼等预防性措施,以防止LDVT的发生.
-
内镜辅助下眶上锁孔入路大型垂体腺瘤手术30例临床分析
目的探讨内镜辅助下经眶上锁孔入路切除大型垂体腺瘤的应用价值.方法选择30例大型垂体腺瘤患者,采用内镜辅助下经眶上锁孔入路行手术切除肿瘤.结果垂体腺瘤手术中经眶上锁孔入路可获得与传统开颅手术相当的显微镜下暴露,垂体瘤切除满意,术后随访6个月~2年,均未见肿瘤复发,术后住院较常规开颅平均缩短约3~4d.结论在内镜辅助下经眶上锁孔入路切除大型垂体腺瘤是一个理想的手术方式.
-
不同产程时段发生胎儿窘迫的相关因素分析
目的探讨发生于不同产程时段胎儿窘迫的临床相关因素及围产结局.方法总结239例诊断胎儿窘迫的临床资料,根据孕妇所处的不同产程分为产前组、潜伏期组、活跃期组及第二产程组,并根据其临床表现不同分为4种诊断标准.分析四组各不同诊断标准的胎儿窘迫发生率及相关临床高危因素和围产结局.结果第二产程组发生胎儿窘迫率高.四种诊断标准中,以单纯羊水Ⅲ度粪染为其诊断标准的胎儿窘迫发生率,产前组及潜伏期组高于其他两组.以羊水Ⅲ度粪染同时合并胎心率异常变化为其诊断标准的胎儿窘迫发生率,活跃期组明显高于其他三组.四组之间比较有显著性差异(P<0.05).各组所具高危因素均以脐带异常为其主要因素.结论胎儿窘迫可发生在各产程时段,而以第二产程中发生率高.发生胎儿窘迫距胎儿娩出的时间与新生儿预后密切相关.羊水污染可视为发生慢性胎儿宫内窘迫的预警指标,而羊水污染合并胎心异常则高度提示已存在胎儿宫内缺氧.如何及时、准确判断胎儿窘迫的发生及正确处理是提高围产期质量的重要环节.
-
二维超声对胎盘早剥诊断价值的探讨
目的探讨二维超声对胎盘早剥的诊断价值.方法回顾性分析296例胎盘早剥病例,160例经二维超声观察胎盘的位置、内部结构及与子宫壁之间的关系,确定胎盘早剥的类型.结果160例中超声诊断胎盘早剥96例,符合率为60%.结论超声在胎盘早剥的诊断中有一定的优势,同时也存在一定的局限性,临床医师不能单纯依靠超声检查,应密切结合临床做出判断与处理.
-
性激素替代治疗临床应用观察
性激素替代治疗(HRT)可有效治疗妇女更年期症状,提高更年期妇女生活质量.我们于2001年至2004年对165例妇女进行HRT应用研究,报告如下.
-
常见肺部耐药菌感染治疗进展
随着抗生素的广泛应用(包括人和动物)、糖皮质激素及免疫抑制剂应用的增加以及老年患者的增多,肺部耐药菌感染问题日益突出.这些耐药菌常见的有耐青霉素肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌、产Ⅰ型β-内酰胺酶革兰阴性菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌等.我们对上述耐药菌肺部感染的治疗对策分别加以介绍.
-
能量消融在房颤外科治疗中的应用
心房纤颤(简称房颤)是临床常见的一种心律失常,其发病率和病死率均较高.传统的迷宫手术(Maze手术)通过手术切割-缝合形成瘢痕以打断折返,是房颤外科治疗的主要术式,但由于切口多、手术费时、术后出血、传导损伤等并发症增加,限制了其广泛应用.近年来出现的各种能量消融方式,依据迷宫手术原理,利用冷冻、射频、微波、激光及超声波等对心肌组织进行消融,产生透壁损伤来代替手术切开,从而简化了手术,减少了并发症,并向不停跳心外膜消融和微创技术方向发展.现就能量消融在房颤外科中的应用作一综述.
-
强直性脊柱炎的早期诊断
强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏和其他组织的慢性进展性风湿性疾病,多发生于青少年,早期的诊断对及时治疗、延缓病理进展、争取良好预后起到至关重要的作用.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病
随着对睡眠疾病认识的逐渐加深,人们发现睡眠障碍在心脑血管疾病的发病机制中起着重要作用,而且它也是一个可控制的因素.对睡眠障碍患者进行及时有效的治疗,可显著地预防心脑血管疾病,改善其预后.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种较为常见的睡眠疾病[1],自20世纪80年代以来,国内外学者对OSAS与心脑血管疾病的关系进行了深入研究,表明OSAS发病率高,对心脑血管疾病有重要影响,是具有高度潜在危险性的疾病.我们对OSAS诱发心脑血管疾病的可能发病机制,综述如下.
-
肺大细胞癌的临床特点及综合治疗
肺大细胞癌的发病率低,约占肺癌总发病率的1%[1],其生物学特性、临床特点及治疗转归均与其他类型肺癌不同.我们于1970年至2000年手术确诊肺癌1263例,其中肺大细胞癌24例(1.9%),现就其临床特点及综合治疗,报告如下.
-
恶性实体瘤引起骨髓坏死三例临床分析并文献复习
骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)指骨髓中造血组织和基质组织的大面积坏死,首先由Graham于1924年在镰状细胞贫血患者尸体中发现.此后,国内外相继有许多病例报告.我院于近期收治3例由恶性实体瘤引起的骨髓坏死患者,复习国内外近10年来的文献,报告如下.
-
76例原发肝癌肝动脉栓塞化疗疗效观察
采用介入治疗,特别是肝动脉化疗及栓塞术已成为不能切除肝癌的首选方法,但疗效差异较大.我院自2000年3月至2004年10月采用介入治疗肝癌患者76例,报告如下.
-
52例菌阳肺结核合并糖尿病的疗效分析
由于糖尿病与结核病互有不利影响,故糖尿病患者的肺结核患病率较正常人高3~10倍,两病并发的患病率也增长较快[1].为了解两病并发的临床特点及影响疗效的因素,我们对2001年至2003年门诊患者中全部新发菌阳肺结核合并糖尿病者进行了分析,报告如下.
-
脑电图在诊断以癫痫样发作为首发表现的内科疾病的临床探讨
内科疾病以癫痫样发作为首发表现者临床上不少见,我院1998年10月至2004年6月收治48例,现对其临床资料及脑电图(EEG)表现进行回顾分析,报告如下.
-
慢性酒精中毒性精神障碍38例临床分析
慢性酒精中毒不仅影响患者的躯体和精神健康,也会导致家庭和社会诸多问题.慢性酒精中毒的相关报道近年呈逐渐增多之势,已经成为一个重要的公共卫生问题,引起社会各界的关注.我院精神科1985年至2003年收治慢性酒精中毒性精神障碍患者38例,报告如下.
-
子宫峡部妊娠保守治疗20例分析
我们自2001年至2004年共收治子宫峡部妊娠患者20例,采用甲氨蝶呤(MTX)配伍中药保守治疗,疗效好,报告如下.
-
377例肝硬变上消化道出血原因分析
消化道出血是肝硬变患者的常见合并症及死亡原因之一,近年随着消化内镜技术的发展,越来越多的消化道出血患者得到及时治疗,明显降低了其病死率.我们总结了我院1997年1月至2004年1月肝硬化合并上消化道出血而行急诊胃镜的377例患者的出血病因,报告如下.
-
非惊厥性癫痫持续状态二例报告
例1男,26岁;因非惊厥性癫痫发作于2002年5月7日入院.既往有脑外伤后强直-阵挛性癫痫发作史3年,服用丙戊酸钠治疗,效果尚好,近8个月未出现发作.患者于就诊前一天晚饭时饮白酒少量,约晚11时入睡,次日晨6时因呼之不醒而入院.据其妻诉患者夜间曾起床小便一次,言谈无异常,未出现癫痫发作现象,无呕吐、发热、头痛、大小便失禁.查体:T 37℃,P 78次/min R 20次/min,BP 126/78mmHg;呈浅昏迷状态,被动分离眼睑无抵抗,双侧眼球有无意识浮动,双侧瞳孔直径均为3mm,对光反射迟钝,眼底检查无异常;双侧面纹对称;项部无抵抗;中线疼痛刺激:肢体活动良好,肌张力正常,双侧腱反射对称;双下肢病理反射未引出,克氏征(一);皮肤及心肺腹查体无异常.辅助检查:血Na+132mmol/L、K+4.1mmol/L、Cl-101mmol/L、CO2-CP 25mmol/L,血糖4.3mmol/L,肝肾功能正常;颅脑CT与MRI无异常;腰穿结果无异常;24h动态脑电图检查发现持续性弥漫性棘-慢波活动.考虑患者为非惊厥性癫痫持续状态(NCSE),给予地西泮20mg静脉注射后,患者意识迅速恢复,继续服用丙戊酸钠治疗,随访半年无复发.
-
Gilbert综合征二例报告
例1男,12岁,因皮肤、巩膜间断黄染2年于2004年7月27日入院.患儿2年前无明显诱因出现皮肤、巩膜轻度黄染,并逐渐加重,余无不适.查体:体温36.7℃,呼吸23次/min,心率96次/min,血压110/75mmHg,体重31kg,皮肤、巩膜中度黄染,心肺腹无异常,神经系统检查无异常.
-
葛根素致溶血二例报告
例1患者,女,69岁,因间断心前区痛5年,加重3d,于2003年8月20日入院.入院考虑不稳定型心绞痛、冠心病,既往有高血压病、脑梗死病史,无药敏史.患者于2000年因冠心病应用葛根素0.4/d静脉滴注10d,无不适.入院查体生命体征平稳,皮肤黏膜、心、肺、腹未见明显异常.
-
手工与机械吻合在食管、贲门癌切除术中的比较
食管、贲门癌切除消化管重建包括手工缝合和机械缝合两种方法,术后吻合口瘘是较严重的并发症,死亡率较高;机械吻合的方法近来得到了广泛应用,但对手工与机械吻合两种方法的评价仍存争议.我们于1990年1月至2002年12月分别采用手工和机械吻合连续施行食管、贲门癌切除食管胃吻合术707例,对术后发生有关并发症的对比观察报告如下.
-
建立中国癫痫临床诊疗指南的意义
世界卫生组织和国际抗癫痫联盟曾给癫痫疾病提出定义:癫痫为多种病因引起的一种慢性脑部疾病,主要特点是由于大脑神经元反复、过度的同步化放电并导致发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱,同时伴有临床各型癫痫发作和脑电图痫性波及其他实验室的异常改变.单次或偶尔的痫性发作以及在急性病期间出现的发作一般不在癫痫之列.
-
卒中的预防重于治疗
卒中是威胁人类健康的严重疾病,急性期治疗收效甚少,其重点应是预防.筛选脑血管病的高危个体,对未发病者提供相关危险因素的治疗,属一级预防的范畴.对早期患者(如短暂脑缺血发作,TIA)提供早期治疗方案,力争彻底治愈;对已经发病的脑卒中患者,进一步识别和治疗已发的脑血管疾病和危险因素,预防病死、致残和复发,属于二级预防的范畴[1].
-
韦格纳肉芽肿误诊为肺结核一例分析
患者女,52岁,因发热、咳嗽4个月余,于2004年10月27日入院.入院前4个月出现午后低热,T 37.5℃,伴干咳、左耳耳鸣及四肢大关节疼痛,无盗汗、消瘦.外院行左鼓膜穿刺并局部注射地塞米松后,耳鸣减轻.7月19日胸部CT示双肺尖、右上叶可见结节影(图1),诊断为肺结核,予标准剂量抗结核(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)治疗后,病情无缓解,T 39.3℃.
-
颈、锁骨上非特异性淋巴结炎误诊为淋巴结核96例分析
非特异性淋巴结炎临床上易被误诊为淋巴结核.我们总结了自1997年1月至2004年6月在我院误诊为颈、锁骨上淋巴结核,后经淋巴结活检确诊为非特异性淋巴结炎的96例患者的资料,对其发病特点、误诊原因进行分析,报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |