北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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去氧肾上腺素与多巴胺在缺血性脑卒中合并心房颤动患者神经介入术中的应用
目的 比较去氧肾上腺素与多巴胺在缺血性脑卒中合并心房颤动患者神经介入手术中应用的效果.方法 选择拟在全麻下行血管内介入治疗的缺血性脑卒中合并心房颤动患者30例,性别不限,年龄55～78岁、BMI为19～30 kg/m2、ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,随机分为A、B组(每组15例):A组患者于手术开始时(T1)至支架成功植入或拉栓成功前10 min(T4)持续静脉泵注去氧肾上腺素[剂量为0.4～0.8 μg/(kg· min)];B组患者在此期间持续泵注多巴胺[剂量为5～15 μg/(kg· min)],此期间均维持两组患者血压在基础值水平,在支架植入成功后或拉栓成功后维持患者血压在基础值水平低限,防止脑血管再通后的高灌注损伤.观察并记录两组患者各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及术中心律失常(不包含快速房颤)、快速房颤的情况和患者的平均尿量.结果 2组患者均维持了良好的MAP,B组患者T2、T3、T4各时间点HR均高于A组;B组患者出现心律失常和快速房颤的比例高于A组;2组患者平均尿量无明显差异.结论 在缺血性脑卒中合并心房颤动患者行神经介入治疗术时,应用去氧肾上腺素可维持患者血流动力学平稳、控制心率降低心肌耗氧又可减少心律失常发生率,其疗效明显优于多巴胺.
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重组人生长激素对特发性矮小儿童的促生长效果
目的 探讨重组人生长激素(r-hGH)对特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)儿童的促生长效果.方法 选取2009年1月至2013年1月在北京大学第三医院儿科矮小门诊应用r-hGH治疗并定期随访的ISS患儿47例,年龄(10.2±3.2)岁,治疗期限为1～2年,随访间隔为每3个月1次,取治疗前、治疗后0～1年及1～2年时的身高、血IGF-1值,并对3个时间阶段的各项指标进行比较,得出r-hGH治疗ISS儿童治疗前后的身高生长速率、身高标准差评分、IGF-1的变化.结果 r-hGH治疗ISS儿童治疗后身高增长速率、IGF-1水平明显高于治疗前,身高落后程度较前缩小,治疗前与治疗后0-1年和1-2年的身高增长速率分别为(4.42±1.21)cm/年、(10.06±3.44)cm/年、(8.70±1.70)cm/年,身高标准差评分的中位数分别为-2.85、-2.00、-1.35;IGF-1的中位数分别为250 ng/ml、403.5 ng/ml、523.0 ng/ml.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 r-hGH临床治疗ISS儿童有明显的促生长效应,可显著增加身高增长速率,提高身高标准差评分,增加血IGF-1水平.
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InterTan系统与第三代Gamma钉治疗不稳定转子间骨折的对比研究
目的 比较联合加压交锁髓内钉系统与第三代Gamma钉治疗不稳定型转子间骨折的疗效.方法 选取2010年3月至2012年10月收治不稳定型转子间骨折133例,根据自愿原则分为联合加压交锁髓内钉组63例和第三代Gamma钉组70例,手术后随访一年观察疗效.结果 第三代Gamma钉组手术时间短于联合加压交锁髓内钉组[(80.4±11.1)min vs.(89.3±17.2)min,P＜0.05];2组患者术中失血量、术后疗效及股外侧疼痛发生例数差异均无统计学意义.结论 第三代Gamma钉和联合加压交锁髓内钉均可安全、有效治疗不稳定型转子间骨折.第三代Gamma钉操作相对简单,联合加压交锁髓内钉理论上具有更高的稳定性.
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彩色多普勒超声预测子宫动静脉瘘行介入治疗的可行性探讨
目的 探讨彩色多普勒超声预测子宫动静脉瘘患者行介入治疗的可行性.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月我院收治的23例彩色多普勒超声诊断的子宫动静脉瘘患者的临床资料,比较介入治疗组与保守治疗组的彩色多普勒测量参数(收缩期峰值血流速度PSV,阻力指数RI).结果 23例异常阴道出血者彩色多普勒超声均观察到子宫肌层及内膜下五彩镶嵌状血流信号.频谱为高速低阻型,平均PSV为59.8 cm/s,RI为0.42.7例(7/23)行盆腔动脉造影术并行选择性子宫动脉栓塞术治愈,PSV均值为85.6cm/s,RI为0.34,4例证实为子宫动静脉瘘,3例阴性;13例(13/23)行抗感染保守治疗治愈,其中2例动脉造影检查,2例均阴性,平均PSV 50.8cm/s,RI 0.43;3例(3/23)行宫纱填塞术治愈,平均PSV 51.7 cm/s,RI 0.49.比较介入治疗组与保守治疗组的PSV均值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声PSV值对于超声诊断的子宫动静脉瘘患者的治疗方案选择具有临床应用价值;PSV值有望成为鉴别高危子宫动静脉瘘患者行介入性治疗的重要参考指标.
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妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局和新生儿的影响
目的 研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对孕妇和新生儿妊娠结局的影响.方法 收集2011年1月至2011年7月在我院住院待产的GDM者225例,并选取同期住院待产的血糖正常妇女200例为对照组,随访2组的妊娠结局.结果 GDM组剖宫产率(50.2％)、妊娠期高血压发生率(2.8％)、妊娠期肝内胆汁淤积(3.1％)、早产(5.8％)、新生儿低血糖的发生率(4.0％)均高于对照组(26.0％、0、0、1.5％及0).结论 妊娠期糖尿病会引起不良的妊娠结局,应该加强筛查、诊断和治疗.
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右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞对经腹子宫全切术后镇痛效果的评价
目的 探讨右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因在腹横肌平面阻滞对经腹子宫切除术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期行经腹全子宫切除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定联合罗哌卡因组(DEX)和对照组(CON),每组30例.手术结束后两组患者在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,DEX组予右美托咪定1.μg/kg+0.25％罗哌卡因至40 ml,CON组予0.25％罗哌卡因40 ml,每侧20 ml.术后均行患者静脉自控镇痛,比较两组术后2、6、12、24、48 h静息及活动时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分,记录术后24 h和48 h内阿片类药物用量及镇痛相关不良反应发生的情况.结果 两组患者在术后各时间段静息和活动下VAS评分未见明显差异,Ram-say评分在2h、6h、12 h DEX组明显高于CON组(P＜ 0.01);DEX组术后24 h和48 h阿片类镇痛药物用量显著降低(P＜ 0.001),恶心呕吐发生率明显低于CON组(P＜0.05).结论 经腹子宫全切除术患者,右美托咪定1μg/kg联合罗哌卡因应用于双侧腹横肌平面阻滞,显著降低了术后阿片类药物用量,增强了术后镇痛效果,促进术后恢复.
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超声引导单靶点与两靶点注射法用于老年髋部骨折患者髂筋膜间隙阻滞的效果
目的 比较超声引导单靶点与两靶点注射法用于老年髋部骨折患者髂筋膜间隙阻滞的效果.方法 择期髋部骨折拟行手术治疗的老年患者60例,随机分为2组(n=30),2组患者均在椎管内麻醉前20 min进行超声引导髂筋膜间隙阻滞.单靶点组(S组):注入0.4％罗哌卡因30 ml;两靶点组(M组):每个靶点注入0.4％罗哌卡因15ml.记录髂筋膜间隙阻滞完成时间,记录股神经、闭孔神经和股外侧皮神经阻滞起效时间,计算阻滞有效率.记录髂筋膜间隙阻滞前后不同时点及椎管内阻滞摆放体位时视觉模拟疼痛评分.结果 M组闭孔神经阻滞起效时间较短、闭孔神经阻滞成功率较较S组高,M组T4、T5时点VAS评分较低(1.4±0.7 vs.2.9±0.6,2.2±0.8 vs.4.1±0.6,P＜0.05);与T1时点比较,S组T3、T4时点,M组T3～5时点VAS评分较低.结论 老年髋部骨折患者行超声引导髂筋膜间隙阻滞,阻滞效果确切,并发症少,两靶点注射较单靶点注射闭孔神经阻滞起效更迅速,阻滞更完善.
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胶囊内镜诊断小肠克罗恩病的价值
目的 探讨胶囊内镜(capsule endoscope,CE)在小肠克罗恩病(Crohn'disease,CD)诊断中价值.方法 回顾性分析2009年9月至2014年5月期间已确立结肠CD诊断(established CD,eCD)的20例患者和疑诊小肠CD(suspectedCD,sCD)的21例患者的胶囊检查资料.结果 eCD组13例发现小肠CD病变,sCD组10例诊断小肠CD,所有诊断小肠CD的23例患者中12例表现为糜烂/浅溃疡、11例深溃疡,7例溃疡合并狭窄,5例溃疡合并出血,4例溃疡伴结节样改变;病变位于在空肠3例(13.0％),空及回肠16例(69.6％),只在回肠4例(17.4％).回盲瓣通过率70.7％(29/41),3例胶囊无症状滞留,1例肠镜下取出,另外2例分别在26 d和53d排出.结论 在eCD和sCD患者中,胶囊内镜可作为小肠CD安全有效的检查手段,对判定小肠CD黏膜损害的程度、范围有较高的诊断价值.
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老年反流性食管炎患者食管运动功能及酸反流特点
目的 探讨老年反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者的食管运动功能特点,为老年RE患者的个体化治疗提供理论依据.方法 回顾性分析经内镜诊断并行食管测压及(或)食管24 h pH值动态监测的老年RE患者77例与同期检出的中青年RE患者84例,分析2组患者的内镜分级及食管运动功能特点.结果 老年组中重度食管炎所占比重明显高于中青年组(P＜0.05).老年组下食管括约肌压力(Lower esophageal sphincter pressure,LESP)、食管体部压力明显低于中青年组(P＜0.05),老年组无效食管运动(ineffective esphageal motility,IEM)检出率明显高于中青年组(P＜0.05).老年组立位pH＜4时间％、卧位pH＜4时间％、pH＜4总时间％、反流＞5 min次数、长反流持续时间、DeMeester评分明显高于中青年组(P＜0.05),病理性酸反流检出率明显高于中青年组(P＜0.05).结论 RE食管黏膜破损程度老年人重于中青年人.老年RE患者抗反流能力减弱、食管酸廓清能力下降严重,出现更明显的食管运动功能障碍.
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七氟烷与丙泊酚麻醉对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者术后转归的影响
目的 研究七氟烷和丙泊酚麻醉诱导和维持下,非体外循环冠状动脉搭桥手术患者术后心功能的变化及临床转归.方法 60例非体外循环冠状动脉搭桥择期手术患者,根据术前心功能分为Ⅰ组(心功能Ⅰ～Ⅱ级,30例)、Ⅱ组(心功能＞Ⅱ级,30例).两组内又随机分为丙泊酚组(Ⅰp组,15例;Ⅱp组,15例)和七氟烷组(Ⅰs组,15例,Ⅱs组,15例).分别于术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天测血浆脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平.术后随访患者呼吸机辅助治疗时间,重症监护室(ICU)治疗时间及手术至出院时间.结果 丙泊酚组与七氟烷组,术后BNP含量差异无统计学意义.对术后CRP含量的影响,七氟烷组明显小于丙泊酚组(P＜0.05).七氟烷组ICU治疗时间明显短于丙泊酚组(P＜0.05).结论 选择不同麻醉药物丙泊酚和七氟烷维持麻醉,对非体外循环冠状动脉搭桥患者术后心功能的影响无明显差异,但七氟烷维持麻醉在抑制术后机体炎性反应方面优于丙泊酚,并且可以缩短ICU治疗时间.
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解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨Zimmer解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 选择胫骨远端骨折患者48例,男29例,女19例;将患者分为2组,一组采用小切口置入钢板(MIPPO);另一组切开复位内固定组.比较两组的手术时间、出血量、透视次数、骨折愈合时间、功能恢复及并发症.术后2周、1个月、3个月、6个月和1年进行门诊复查,参照Mazur标准评价踝关节功能.结果 MIPPO组平均手术时间(70.0±10.2)min;平均出血量(60.0±20.1) ml;X线片显示平均骨愈合时间(4.5±1.8)个月.切开组平均手术时间(100.0±18.3)min,平均出血量(150.0±38.2)ml;平均骨愈合时间(6.5±2.7)个月.MIPPO组手术时间、出血量、术后愈合时间以及Mazur标准评分优于切开组(P＜0.05).2组总体优良率为82％.结论 Zimmer解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折愈合快,体现了生物学固定的优点,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
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超声引导定位切除触诊阴性乳腺病灶的应用价值
目的 探讨超声导丝定位切除触诊阴性乳腺病灶手术在基层医院乳腺癌二级预防中的临床应用价值.方法 对102例108个触诊阴性乳腺病灶在超声指引下明确病灶位置,应用金属导丝定位并手术切除活检,确定病灶的病理类型.结果 108个临床触诊阴性乳腺病灶病例中,乳腺非典型增生36例(33.33％),乳腺癌11例(10.19％),其中原位癌8例,Ⅰ期乳腺癌2例,Ⅱ期乳腺癌1例.乳腺癌前病变患者随访未出现复发,11例乳腺癌病例,长随访时间为3年,均未出现复发转移.结论 谨慎处理临床触诊阴性但超声下异常的乳腺病灶,超声引导下导丝定位活检技术可发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变;该方法操作简单安全,经济实用,对提高乳腺癌的二级预防、降低死亡率具有临床应用价值,适合基层医院应用.
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ABMD评分在预防急性脑卒中合并下肢静脉血栓中的应用
目的 探讨ABMD评分对急性脑卒中是否合并下肢静脉血栓提出预警.方法 选择我院自2012年1月至2013年5月急性脑卒中者847例,并发下肢静脉血栓87例临床资料,提出ABMD评分.对2013年6月至2013年12月急性脑卒中患者400例随机化分成观察组(A组)和对照组(B组),每组200例.A组患者应用ABMD评分结果来进行下肢静脉血栓预防.B组患者采用临床经验化处理.对两组患者并发下肢静脉血栓情况进行比较.结果 A组并发下肢静脉血栓5％(10/200例),B组并发下肢静脉血栓12.5％(25/200例).两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用ABMD评分可以对急性脑卒中患者是否并发下肢静脉血栓提出预警.
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内因子抗体和(或)抗胃壁细胞抗体阳性的脊髓亚急性联合变性8例分析
目的 探讨内因子抗体和/或抗胃壁细胞抗体对脊髓亚急性联合变性(Subacute combined degeneration of spinal cord,SCD)的诊断价值.方法 回顾性分析宣武医院2014年8月至2015年1月收治的8例内因子抗体和(或)抗胃壁细胞抗体阳性患者的临床资料、血清维生素B12、血红蛋白和血同型半胱氨酸、神经电生理及影像学资料结果.结果 8例患者均为亚急性或慢性起病,进行性加重,仅有3例出现了典型的脊髓后索、侧索和周围神经均受累的体征;血清维生素B12低于正常者5例;血红蛋白低于正常者2例;同型半胱氨酸高于正常者4例.4例患者行肌电图神经传导速度检查,均提示肢体周围神经损害;脑脊髓MRI异常者4例.内因子抗体及抗胃壁细胞抗体均阳性者3例,仅内因子抗体阳性者3例,仅抗胃壁细胞抗体阳性者2例.8例患者均给予维生素B121 000 μg/d肌肉注射,1个月后对其进行随访,症状均有不同程度好转.结论 有不完全脊髓后索、侧索、周围神经受累表现的患者,应该考虑到SCD可能,即便是脊髓影像学和血清维生素B12水平正常,也应该进行血内因子抗体和抗胃壁细胞抗体检查.内因子抗体和(或)抗胃壁细胞抗体阳性SCD患者需要长期肌肉注射维生素B12进行治疗.
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瘢痕子宫再次妊娠的风险研究及其对妊娠结局的影响
瘢痕子宫是剖宫产者的常见症状,随着国家双独、单独生育二胎政策的放开,瘢痕子宫再次妊娠的情况也比较常见[1],发生子宫破裂和大出血的风险上升.临床研究证实,条件合适,情况允许时再次妊娠选择阴道分娩比剖宫产分娩更有利于产妇的身体恢复[2].本研究选择我院产科272例头胎剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的妇女作为研究对象,探讨瘢痕子宫再次妊娠的风险及对妊娠结局的影响.
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有创血压监测和血氧饱和度分析在高血压妇科手术中应用价值
近年来,行妇科手术的高血压患者不断增多,所引起的围手术期风险也相应增加,因此加强手术中的生命体征监测,对于提高妇科手术的质量以及患者的术后恢复有很重要的意义.本研究旨在对有创血压监测和血氧饱和度分析在高血压妇科手术中的应用价值进行探讨,报告如下.
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Angiotensin Ⅱ/AT1及Apelin/APJ系统与血管钙化关系的研究进展
心血管疾病(cardiac vascular disease,CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者死亡的首要原因,血管钙化和CVD发生率、死亡率密切相关[1].在未接受透析的CKD 3～5期患者中,血管钙化发生率为30％～65％,而在维持性血液透析人群中高达50％～80％[2].CKD时RAS系统激活,Ang Ⅱ是RAS系统的核心成员,研究发现,Ang Ⅱ/AT1能促进血管钙化.AT1和APJ受体具有同源性,apelin/APJ是AngⅡ/AT1的内源性拮抗剂,近有研究表明apelin/APJ可有效减轻血管平滑肌细胞钙化程度.现就Ang Ⅱ/AT1系统、apelin/APJ系统与血管钙化关系综述如下.
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乳腺结核的诊断
乳腺结核(tuberculous mastitis,TM)是由结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)引起的乳腺慢性特异性感染,由于发病率很低,且临床表现缺乏特异性,极易造成误诊,在国内误诊率高达57％～80％[1].近年来,随着结核病患者数的增加,TM发病率亦有所增加.现将TM的诊断综述如下.
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自噬凋亡通路与肺腺癌EGFR-TKIs治疗策略
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinases inhibitor,EGFR-TKIs)是一类作用于细胞内EGFR酪氨酸激酶区的小分子药物,可抑制酪氨酸激酶磷酸化和下游信号传导,抑制肿瘤细胞的损伤修复、使细胞分裂阻滞在G1期、诱导和维持细胞凋亡、抗新生血管形成等[1-3].研究显示,吉非替尼能诱导EGFR野生型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞自噬,使用氯喹或siRNA抑制自噬可显著增强吉非替尼杀伤肿瘤细胞的作用,说明吉非替尼诱导的自噬对EGFR野生型肺癌细胞具有促生存作用[4].
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踝关节结核1例报告
患者 男,18岁,因右踝关节扭伤后肿痛、活动受限1年余就诊.2015年1月22日患者因“右踝关节化脓性关节炎,软骨黏液样纤维瘤?”收住院.体征:右踝关节周围软组织环形肿胀,轻度色素沉着,血运正常,皮纹存在,跟腱内外侧前方深压痛,踝关节内外翻试验阳性,无跛行,无骨擦感及骨擦音,抽屉试验及患肢纵向叩击痛阴性.既往体健,有外伤史,无结核、高血压、心脏病、糖尿病史.
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系统性红斑狼疮合并妊娠1例报告
患者 女,24岁.因反复口腔溃疡、蛋白尿、脱发2年,停经28+周入院.患者于2年前无明显诱因开始反复口腔溃疡,1年发作10次以上,伴脱发明显,有日晒后皮肤发痒、发红.双手近端指间关节、双侧足趾关节肿痛及双侧掌指关节、双腕关节、双膝关节、双踝关节疼痛,晨僵持续约5 min,伴发热,体温高38.6℃,伴畏寒、寒战,接触氨水后开始出现颜面红斑,伴瘙痒、脱屑.
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血脂水平对冠心病心力衰竭患者预后的影响
影响冠心病的发病因素是临床上研究的热点,肥胖、血脂异常、高血压等因素均为引起冠心病心力衰竭发生危险因素,其中血脂异常被认为是重要的原因之一[1].本研究主要通过检测冠心病心力衰竭患者血脂水平,并对血脂水平与冠心病心力衰竭严重程度进行相关性分析.报告如下.
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农村地区高血压患者综合强化健康管理的效果分析
高血压是我国常见的慢性疾病之一,与生活方式密切相关,是脑卒中、冠心病、肾衰竭的主要危险因素,对人类健康危害极大.因此,高血压的防治已经成为不容忽视的社会问题.本研究对北京延庆地区480例高血压患者进行了强化综合管理,降低了患者的血压水平,不良生活方式得到显著改变,取得了良好效果.由此可见高血压强化综合健康管理是减少心脏病、脑卒中等并发症的发生率,提高患者生存质量的有效手段,并值得在社区管理中推广,报告如下.
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HPV分型联合TCT检测及宫颈活检对宫颈癌癌前病变早期筛查的临床应用分析
大量研究证实,人类乳头状病毒(human papiloma virus,HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的主要危险因素,持续高危型HPV感染是宫颈癌发生的首要条件[1-4].选择2013年6月至2014年5月在我院行HPV、宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)及阴道镜宫颈活检资料完整的147例患者,以病理检查结果为金标准,拟探讨HPV、TCT检测及两者联合检测在宫颈病变诊断中的价值,报告如下.
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蝶型及T型锁定加压钢板在治疗桡骨远端C型骨折中的预后比较
桡骨远端骨折系常见骨折,随着患者功能要求的理念的提出,近几年来,桡骨远端骨折的治疗观念不断更新[1],针对桡骨远端关节内骨折的钢板不断改良,但是也有学者提出不同意见[2,3].本研究通过回顾性分析AO分型C型的患者中新型的蝶形桡骨远端锁定加压钢板与传统的T型钢板的预后比较,报告如下.
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脱细胞真皮基质填塞治疗骶尾部藏毛窦(附3例报告及文献复习)
骶尾部藏毛窦是皮下感染性疾病,常见于年轻人,临床表现从臀沟中线小凹(pit)伴轻微不适到骶尾部大范围感染,影响因素包括多毛体质、肥胖、久坐等[1].目前多采用手术治疗,根治性手术常采用的是切除全部感染灶,残留缺损开放或闭合[2].缺点是损伤大;伤口开放愈合缓慢;直接闭合复发率高;转移皮瓣手术复杂,术后并发症增加[3].
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妊娠合并卵巢囊肿的B超影像特点
妊娠合并卵巢囊肿是生育期妇女的一种常见的临床妊娠合并症,其危害性较非孕期大,对孕妇和胎儿均会产生不良影响,严重的甚至会导致早产或流产[1].近年来,妊娠合并卵巢囊肿的发生率呈逐渐上升的趋势,然而早期妊娠合并卵巢囊肿不易被发现,患者无明显的临床症状,容易导致诊断困难,对临床及时治疗非常不利[2,3].
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细菌性肝脓肿51例临床诊治分析
近年来,肝脓肿的流行病学及诊疗都发生了很大的变化,出现一些新的情况,选择2005年4月至2014年2月我院收治的细菌性肝脓肿51例,回顾分析其临床诊疗特点,报告如下.临床资料1.一般资料:本组51例,男35例,女16例;年龄22～90岁,平均57岁.其中20～30岁2例,31～40岁6例,41～50岁11例,51～60岁8例,61～70岁11例,71～80岁9例,＞ 80岁4例.
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胃肠化生黏膜小凹结构与粘蛋白MUC2、MUC5AC表达的关系
近年来,研究表明肠型胃癌的发生多由慢性胃炎开始,经历肠化生、异型增生等变化,直至后发生癌变,在这一过程中,胃黏膜上皮细胞内粘蛋白的表达发生了明显的变化.肠化生是明确的胃癌癌前病变之一,目前,利用放大内镜已可对肠化生黏膜表面小凹的形态结构进行细微的观察,但黏膜小凹结构的这种变化与细胞内粘蛋白表达之间的关系,目前尚无明确结论,本文对此进行了相关探讨,报告如下.
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复杂先天性心脏病患儿术后腹膜透析的护理
复杂先天性心脏病患儿术后易并发低心排综合征伴容量超负荷、急性肾衰竭,是患儿术后死亡的重要原因[1].早期应用腹膜透析可部分代替肾功能,维持内环境稳定,从而减轻心、肺、肾负担,有助于患儿度过术后危险期.2012年1月至2014年12月,我们对20例复杂先天性心脏病患儿术后行腹膜透析治疗,取得了良好的效果,报告如下.
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效观察与护理
尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)突出的表现是精神活动异常,不自主运动及癫痫性抽搐发作.终末期肾病(ESRD)出现尿毒症脑病的病理生理学机制并不十分清楚,倾向于多种因素的综合作用.UE患者的脑组织并无明显的生物化学和组织学改变,ESRD并发的继发性甲旁亢及离子转运异常引起的脑组织及血液中钙离子及PTH水平增高可能是主要原因.常规血液透析(hemodialysis,HD)清除中大分子及蛋白结合类尿毒症毒素作用有限,而血液灌流(hemoperfusion,HP)是通过吸附的原理却能有效清除.本研究旨在探讨血液透析联合血液灌流对改善尿毒症脑病患者的疗效及临床护理,报告如下.
关键词： -
在实验诊断教学中使用病例导入式教学法的应用研究
实验诊断学对于医学生极为重要,是今后临床工作中的必备知识和技能.在临床教学中如何完善方法、提高质量成为当前研究热点.病例导入式教学(case based study,CBS)教学法是一种新的教学模式,以问题作为基础,病例作为先导,把学习结合在有趣的问题中,依靠教学大纲要求和学生背景知识,充分调动教师和学生的积极性与主动性,通过学生的主动学习,与老师的密切合作,发现问题并解决之,从而达到教学目的,并更好地掌握相关的医学知识,提高学习质量,在临床很多学科教学中得到应用并取得较好的教学效果[1,2].
关键词： -
分化型甲状腺癌治疗后健康管理路径初探
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)在所有甲状腺癌中占90％以上,其中主要包括乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和甲状腺滤泡癌(follicular thyroid cancer,FTC).近年甲状腺癌的发病率逐年增加,而增加的甲状腺癌中主要是DTC,目前甲状腺癌在女性恶性肿瘤中已位于第五位[1-4].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
