北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国藏族妇女宫颈细胞学筛查及结果分析
目的 了解我国藏族妇女宫颈细胞学异常随年龄和地区的分布情况.方法 采用横断面筛查的方法,于2013年对4 808名藏族妇女进行宫颈液基薄层细胞学检查.结果 除外75例样本不满意或细胞学结果缺失者,共有4 733例藏族妇女进入终研究,145例宫颈细胞学异常,总阳性率为3.1％.其中非典型鳞状细胞(ASCUS)占2.1％(101/4 733),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)占0.7％(33/4 733),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)占0.2％(10/4 733).年龄≤30岁的藏族妇女总细胞学异常率为2.2％(32/1 476),且无HSIL病变,而年龄＞30岁的藏族妇女细胞学异常率为3.5％(113/3 236),较前者相比明显升高(P＜0.05).居住在海拔超过4 500 m的妇女细胞学异常率为2.9％(90/3 101),居住在海拔不足4 500 m的妇女细胞学异常率为3.4％(55/1 632),但2组之间差异无统计学意义.结论 在本研究中藏族妇女宫颈细胞学异常率较低,在30岁及以下年龄的妇女中低,并且在此年龄组中并未发现HSIL.结合国内外宫颈癌筛查指南及藏族妇女特点,可考虑将首次宫颈癌筛查时间延至30岁及以上.
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北京市医疗机构儿科医疗资源现状调查
目的 调查北京市儿科医疗资源总量和配置现状,分析其特点和原因,为加强北京市医疗机构儿科建设提供参考.方法 采用描述性统计方法,对北京市儿科医疗资源总量以及现有儿科资源在不同类型、不同等级、不同性质、不同区域医疗机构间的配置情况进行统计.结果 北京市各级医院拥有儿科执业(助理)医师2 884名,开放床位数4 690张.北京儿科执业(助理)医师占北京市总执业(助理)医师数的1.99％,儿科门急诊人次数占北京市各级医疗机构年门急诊人次数的7.68％,在儿童专科医院、综合医院儿科病床高效运转,使用率较高,为84.1％《90.9％.近90％以上的儿科资源包括优质资源集中在公立医疗机构,80％左右的儿科医疗资源集中在三级医院,80％以上的儿科医疗资源集中在北京城区.结论 北京市儿科医疗资源总量不足且配置不均衡,资源分布呈现向专科医院、高层次医疗机构、城区和公立非赢利性医院集中的状态.
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卵巢高级别浆液性癌在宫颈液基细胞学中的临床细胞病理学特征
目的 总结卵巢高级别浆液性癌在宫颈液基细胞学中的临床细胞病理学特征.方法 回顾性总结2013年5月至2016年3月首都医科大学附属北京妇产医院病理科宫颈液基细胞学诊断为非典型腺细胞及以上病变、组织病理学诊断为卵巢高级别浆液性癌的9例病例的临床资料以及细胞病理学特点.结果 9例中宫颈细胞学诊断腺癌7例,非典型腺细胞倾向瘤变2例.原发病例的细胞涂片特征为:干净的背景中可见异型显著的三维立体细胞团,细胞活跃,核/浆比增大,可见明显的核仁,染色质增粗,部分细胞浆内可见空泡样改变.而阴道残端复发病例中可见肿瘤素质及较多散在异型明显的腺细胞.结论 卵巢高级别浆液性癌在宫颈液基细胞学中有其征性细胞学特点.原发病例宫颈细胞学阳性者均伴有腹水,提示患者卵巢高级别浆液性癌进展至晚期.宫颈液基细胞学是发现卵巢高级别浆液性癌的途径之一,更是肿瘤术后随访、发现残端复发的有效方法.
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低级别子宫内膜间质肉瘤46例临床及病理分析
目的 探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(low grade-endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)的临床、病理及治疗特点,为临床提供指导.方法 检索我院5年间LG-ESS病例,以检出的46例LG-ESS病例为基础,总结疾病特点,并回顾相关文献.结果 46例患者多数无症状,8例月经改变,7例腹部不适,1例腹部增大、排尿困难及便秘.44例初次手术前考虑为良性疾病,终术后诊断为早期LG-ESS,其他1例为ⅡB期,1例为Ⅳ期;终1例患者复发,复发后再次手术,无瘤存活至今.结论 LG-ESS临床及病理特征不突出,妇产科及病理科对该病认识不足,应加强总结及分析,减少贻误.
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幼少女生殖系统恶性肿瘤临床病理分析
目的 分析幼少女生殖系统恶性肿瘤的临床病理特点及诊治方法.方法 回顾性收集2001年1月至2016年5月于首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科诊治的幼年及少年女性生殖系统恶性肿瘤患者病例资料.结果 本组12例,年龄10个月至14岁,＜5岁者占75％,≥5岁者占25％.病理以卵巢或阴道卵黄囊瘤(6例)和阴道横纹肌肉瘤(4例)为主,其余包括性腺母细胞瘤和幼年型颗粒细胞瘤各1例.生殖细胞肿瘤共占58.3％.患儿主要临床症状为阴道出血、排液,发现外阴肿物及盆腔肿物.治疗以肿物局部切除和化疗为主.卵黄囊瘤及幼年型颗粒细胞瘤患儿预后较好.横纹肌肉瘤预后极差,对化疗不敏感.结论 幼少女生殖系统恶性肿瘤发生率低,应及早发现,手术切除肿瘤并辅助规范化化疗.
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不同镇痛药物对术后苏醒期躁动的影响
目的 比较舒芬太尼和帕瑞昔布对预防妇科肿瘤患者全麻苏醒期躁动的影响.方法 选取2015年12月至2016年3月在我院全麻下行择期腹腔镜宫颈癌或子宫内膜癌手术的患者91例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组45例(SF组),帕瑞昔布组46例(P组).所有患者均采用全凭静脉麻醉,采用血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导与维持,手术结束前10 min,SF组静脉推注舒芬太尼0.2μg/kg,P组静脉推注帕瑞昔布40 mg.记录患者苏醒期的生命体征,疼痛评分,术毕至拔除气管导管时间;拔除气管导管后lh评估苏醒期的镇静评分和躁动分级;记录患者恶心、呕吐等不良反应情况.结果 术毕时P组MAP与SF组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);拔管后30 min P组VAS评分与SF组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),P组患者拔管时间与SF组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 帕瑞昔布是预防苏醒期躁动安全有效的药物,舒芬太尼镇痛效果较好,但可能会导致患者苏醒期延长.
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局部晚期宫颈癌的新辅助化疗及卫生经济学评价
目的 分析局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床疗效和卫生经济学指标,评价新辅助化疗的临床应用价值及可推广性.方法 对2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京妇产医院初次治疗的113例局部晚期宫颈癌患者进行回顾分析,根据手术前有无新辅助化疗分为新辅助化疗组(NACT组)和直接手术组,比较2组患者术中出血量、手术时间、术后复发、术后辅助治疗及治疗费用.结果 随访发现2组患者复发率差异无统计学意义,新辅助化疗在宫颈癌治疗方面,可以减少术中出血、缩短手术时间、减少淋巴转移及脉管癌栓,部分避免了辅助放化疗、减少了术后治疗费用,但治疗总费用高于直接手术组,差异有统计学意义.结论 虽然直接手术组有较好的卫生经济效益,但新辅助化疗临床疗效好,为部分患者创造了手术条件,值得推广使用.
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自体骨修补术治疗儿童继发性颅骨缺损的回顾性研究
目的 探讨儿童应用自体骨修补继发性颅骨缺损的可行性、有效性及优越性.方法 总结2006-2014年首都医科大学附属北京儿童医院神经外科8例因继发性颅骨缺损行自体骨修补术患儿的随访资料,评价骨瓣的存活和生长情况.本组男6例,女2例,年龄1岁2个月至10岁4个月,骨窗直径6.3 ～ 9.7 cm,原发病包括颅脑外伤(traumatic brain injuries,TBI)4例、自发性颅内出血2例、血管畸形1例、颅骨良性占位1例,所有病例均局限于颅盖骨范围.随访期限1个月至8年,患儿术后分别于1个月、≥12个月及≥24个月接受头颅CT等检查,随访观察骨瓣成活及改建塑性等情况,分别从骨瓣成活情况和外观改善两方面评估手术效果.结果 8例患儿颅骨修补术后骨瓣均成活良好,随患儿颅骨发育同步生长、改建,修补区外观较健侧无明显差别,术后均未出现骨瓣感染、皮下血肿、伤口裂开、骨瓣吸收等并发症.结论 儿童颅骨修补术应首选自体颅骨瓣.-80℃深低温保存6个月以内的自体颅骨瓣仍有生物活性.去骨瓣减压术中应注意保护骨膜及缝合关闭硬脑膜.骨瓣的无菌保存至关重要.
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儿童抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎的脑电图特点
目的 研究抗N-甲基-D-门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎儿童患者不同病程分期的系列脑电图特点.方法 选择2011年12月至2014年12月于我院神经内科确诊的儿童抗NMDAR脑炎20例,对其在精神症状和(或)癫痫发作期、无反应期、恢复期分别进行视频脑电图检查,分析脑电图在病程不同时期的表现,总结脑电图特点、探寻脑电图与临床表现的相关性.结果 共入组20例,男8例,女12例,年龄1岁11个月至13岁4个月.监测精神症状和(或)癫痫发作期脑电图25份,23份异常;无反应期脑电图17份,17份异常;恢复期脑电图13份,7份异常.异常表现以慢波增加为主,可合并双侧导联不对称和快波性异常,局灶性棘波.精神症状和(或)癫痫发作期以局灶性慢波增多为主要表现,无反应期以弥漫性慢波增多为主要表现,慢波频率进一步减低.极度σ刷少见.恢复期慢波明显减少或消失.结论 儿童抗NMDAR脑炎脑电图的显著特征是随病程进展而逐渐加重的慢波性异常,EEG的表现与临床症状有一定相关性.
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踝关节肌腱及骨折的三维可视化初步研究
目的 利用图像处理软件对踝关节韧带及骨折建可视化数字模型.方法 对1例踝关节行螺旋CT扫描,经剪切、分割、表面重建及体绘制等步骤,对踝关节的肌腱和内固定物进行三维重建,获得立体形态的骨折块、内置物与软组织之间的位置结构.结果 重建的三维结构可以多彩色、透明或任意组合显示,整体显示清晰、实体感强,可清楚地观察内置物位置形态,特别是可以立体直观地显示骨折块复位的程度,骨折与周围肌腱的关系,并可进行精确测量.结论 踝关节软组织及骨折三维重建对基础研究、临床试验、手术规划及教学具有重要价值.
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两种非甾体类镇痛药对老年妇瘤腹腔镜手术术后疼痛及认知功能影响的临床研究
目的 比较氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对老年妇科腹腔镜手术后疼痛及认知功能的影响.方法 择期全麻气管插管下行腹腔镜手术的老年女性患者80例,随机分为4组:F1组全麻插管后给予氟比洛芬酯50 mg,F2组术毕前30 min给予氟比洛芬酯50 mg,P1组全麻插管后给予帕瑞昔布钠40 mg,P2组术毕前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg,每组20例.所有患者均采用常规麻醉诱导及术中维持,术后连接相同配方的静脉镇痛泵转入麻醉恢复室.记录各时点的HR、MAP,记录术后6h、12h及24 h的VAS疼痛评分以及各组拔管后10 min的Ramsay镇静评分和Riker-SAS躁动评分,记录术前,术后24 h、72 h的认知功能障碍情况.结果 术后6h的VAS评分F2和P2组明显低于F1和P1组(P＜0.05),P1和P2组的VAS评分在术后12h低于F1和F2组,4组患者术后24 h的VAS评分差异无统计学意义(P＜0.05).与术前24 h比较,4组患者术后24 h的MMSE评分均下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05);与F2和P2组比较,F1和P1组24 h时MMSE评分升高,术后72 h内POCD发生率较低(P＜0.05).结论 两种非甾体类镇痛药均可以降低POCD的发生率,在插管后给予帕瑞昔布钠用于术后镇痛更趋于合理.
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IB1～ⅡA2期宫颈癌宫旁浸润相关因素分析
目的 分析ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌的宫旁转移率及其相关因素,探讨宫颈癌ⅠB1～ⅡA2期宫旁转移的危险因素.方法 收集我院1999-2015年经手术治疗的ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌患者的临床病理资料,将宫旁浸润与各临床病理指标进行统计学分析.结果 宫旁转移率为4.92％.多因素分析提示宫颈浸润深度(OR:3.095,95％ CI:1.324～7.235,P=0.009)、淋巴结转移(OR:3.929,95％ CI:1.863～8.290,P=0.000),肿瘤大小(OR:2.446,95％ CI:1.167～5.129,P=0.018)是宫旁浸润的独立危险因素.肿块直径≤2 cm且淋巴结无转移的患者宫旁浸润率为0.89％.结论 宫颈癌ⅠB1～ⅡA2期宫旁转移率较低,肿块直径≤2 cm,宫颈浸润深度＜1/2并且淋巴结阴性患者可考虑实施损伤较小的手术以减少术后并发症,但仍待大样本随机临床试验进一步证实.
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阴道镜指引下宫颈活检与宫颈锥切术后病理结果的比较
目的 比较阴道镜指引下多点活检与宫颈锥切术后病理结果的差异,指导CIN2+的临床处理.方法 645例阴道镜指引下多点活检病理为CIN2+患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果.结果 子宫颈锥切术前后CIN2/3病理的一致性为72.86％,漏诊2.22％宫颈浸润癌;CIN2与CIN3患者锥切术后病理升级为鳞状细胞癌的几率差异有统计学意义(0.3％ vs.4.4％,P=0.000),CIN2与CIN3患者锥切术后病理降级为低级别病变或炎症的几率差异有统计学意义(39.5％ vs.11.3％,P=0.002).结论 阴道镜指引下子宫颈多点活检与子宫颈锥切术后的病理一致性为72.86％,有2.2％的非预期子宫颈浸润癌的可能.
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子宫恶性中胚叶混合瘤5例临床病理分析
目的 探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理形态、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析5例子宫恶性中胚叶混合瘤的临床资料、组织学特征及免疫组化特点.结果 5例患者均为绝经后,年龄59～68岁,中位年龄63.5岁,绝经10～14年.临床表现为异常阴道出血、排液,伴下腹或盆腔疼痛.镜下肿瘤由恶性上皮及恶性间叶组织构成.免疫组化结果显示,5例上皮性肿瘤成分均表达CK,3例上皮同时表达ER、PR,5例间叶性肿瘤成分均表达Vimintin和Actin,3例同时表达CD10,4例横纹肌肉瘤成分表达Desmin,2例软骨肉瘤成分表达S-100.结论 子宫恶性中胚叶混合瘤是好发于老年妇女的少见高度恶性肿瘤,临床表现无特异性,充分取材,将镜下形态与免疫组化相结合可帮助诊断.
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卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤134例临床分析
目的 探讨卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的临床特点、诊断依据、发病原因和治疗方法.方法 回顾性分析北京妇产医院2008-2013年收治的134例病理诊断为卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床资料,并查阅复习有关文献.结果 患者年龄20～74岁,平均44.8岁,40岁以下患者50例,占37.3％,40岁以上患者84例,占62.7％.术前诊断盆腔肿物94例(81.7％),诊断纤维瘤20例(1.5％).血CA125高为123.8 U/ml,平均19.04 U/ml,肿瘤直径0.2～10 cm,平均3.7 cm,伴随盆腔积液患者14例(10.4％).44例患者行开腹手术,90例行腹腔镜手术.结论 卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤多为良性肿瘤,但易误诊,需联合患者情况及相关检查做出临床诊断.小于40岁患者行腹腔镜瘤体切除术,大于40岁患者多采用全子宫加单/双附件切除术.
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Ⅰ期胎盘部位滋养细胞肿瘤6例临床分析
目的 探讨Ⅰ期胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)的临床特点及影响预后的相关因素.方法 对2001-2014年首都医科大学附属北京妇产医院诊疗的6例Ⅰ期pSTT患者病例资料进行回顾性分析.结果 6例患者年龄24～38岁,平均28.8岁;1例距前次妊娠时间＞2年;1例高血β-HCG＞ 10 000 mⅠU/ml;2例患者接受保留生育功能的手术治疗,未复发;5年生存率为83％Ⅰ期PSTT影响预后的因素包括年龄＞35岁,发病间隔前次妊娠时间＞2年,血β-HCG水平＞10 000 mⅠU/ml.结论 患者年龄、高血β-HCG、距前次妊娠间隔时间与不良预后相关.若无上述高危因素且病灶局限,有强烈生育要求的患者可保留生育功能.
关键词： 胎盘部位滋养细胞肿瘤 预后相关因素 -
不同绒毛膜性双胎妊娠临床分析
目的 探讨双胎妊娠绒毛膜性对孕期及围生儿预后的影响,进而明确双胎的绒毛膜性诊断、产前管理及双胎特有并发症的处理规范.方法 回顾性分析我院2011-2014年的双胎病例435例,根据绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochrionic diamniotic twin,MCDA)和双绒毛膜双羊膜囊双胎(dichorionic diamniotic twin,DCDA)2组,对其孕期并发症、畸形发病率、分娩孕周和新生儿体重及预后等进行分析.结果 MCDA组的自然受孕率和胎儿畸形率(84.38％、7.03％)明显高于DCDA组(38.76％、3.91％,P均＜0.05),差异有统计学意义.MCDA组分娩孕周明显小于DCDA组(33.17±5.25 vs.35.39±3.32,P＜0.001),其急诊剖宫产率明显高于DCDA组[36.19％ (38/105) vs.19.86％ (56/282),P＜0.05],差异均有统计学意义.MCDA组新生儿出生体重明显小于DCDA组,新生儿的轻度、重度窒息率,流产率,胎死宫内发生率均高于DCDA组.生后死亡及死产率发生例数较少,暂无可比性.MCDA组特殊并发症的发生率明显高于DCDA组.结论 双胎妊娠的绒毛膜性判断对于双胎的产前管理及预后可起到关键作用,双胎特殊并发症由于发病机制的不完全明确,其管理及治疗还需要不断总结并个性化指导及治疗.
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疏风解毒胶囊治疗非重症社区获得性肺炎的临床研究
社区获得性肺炎临床症状为新出现的咳嗽、咳痰,可伴有发热、胸痛以及肺部啰音等表现,需要与肺结核、肺癌等疾病相鉴别[1],是老年患者重要的死亡病因之一,临床治疗主要以抗感染治疗为主.由于临床抗生素的不合理应用,临床病菌耐药性的产生,单一抗生素使用往往不能取得理想的临床疗效.社区获得性肺炎在中医辨证论治上,根据其发病病机主要分为外邪侵袭、肺卫受邪和正气虚弱、抗邪无力两个病因,在治疗方面以祛邪、扶正为主要治疗方法[2].中医在治疗社区获得性肺炎上有一定的优势,临床上采取中医药治疗社区获得性肺炎能够使患者确切获益[3-4].本研究使用疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎获得较好临床疗效,报告如下.
关键词： -
小剂量甲状腺素对慢性心力衰竭治疗效果的临床观察
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏结构或功能性疾病导致心排出量不足,是所有心脏疾病发展的终末阶段,慢性心力衰竭病死率极高,临床救治难度大.同时慢性心力衰竭的患者也伴有一系列神经、内分泌系统的改变.近年来随着对慢性心力衰竭发病机制研究的进一步深入,发现其病理过程与甲状腺素的代谢异常具有相关性[1],并且目前的研究结果表明,应用小剂量甲状腺素治疗慢性心力衰竭时有利于患者心功能的好转[2].我们于2015年9月至2016年2月对重症慢性心力衰竭患者应用小剂量甲状腺素治疗,观察其有效性,报告如下.
关键词： -
青少年精神分裂症头部CT异常者临床特征与影像学表现
神经影像学发现精神分裂患者存在脑结构功能异常,并且青少年精神分裂症患者脑结构异常更具有特异性[1].现回顾分析2013年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安定医院收治的31例青少年精神分裂症脑结构异常者的临床特征与影像学表现,报告如下.对象与方法1、一般资料:本组31例,男15例,女16例;年龄10～17岁,中位年龄13.5岁,符合ICD-10精神与行为障碍分类中精神分裂症的诊断标准.
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疏风解毒胶囊治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察
复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡,属中医学“口疮”范畴,可发生在口腔黏膜的任何部位,以口腔黏膜反复发作的小团片状浅表溃疡为特征.现代医学研究认为该病与遗传、环境、免疫、感染、内分泌等多种因素相关,我国传统医学认为该病的病因病机多由心脾积热,外感邪热,或阴虚阳亢,或虚阳浮越等,致邪热上蒸,或虚火上浮,致发口疮,其发病与心、脾、肾三脏关系密切.目前临床治疗复发性口腔溃疡的方案很多,并且都能较快缓解口腔溃疡局部疼痛症状,促进溃疡面愈合,但是对效预防复发均不理想.对我科2013年7月至2015年8月门诊确诊的轻型复发性口腔溃疡患者给予疏风解毒胶囊治疗取得良好效果,报告如下.
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基因芯片技术检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药水平和katG、inhA、oxyR-ahpC以及rpoB基因突变位置的关联性分析
结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)是一种能够引起结核病的病原菌,除了能够引起常见的肺结核外,还能够侵犯全身多个器官引起相应结核病.肺结核病是由结核分枝杆菌引起的呼吸系统传染病,人感染结核分枝杆菌后是否发病与免疫功能密切相关[1].目前结核病的诊断和治疗面临着巨大挑战,尤其是难治性结核病及耐药结核病的诊断及有效治疗问题[2].自20世纪80年代,结核病有上升趋势,耐多药结核病的增加是全球结核病流行呈持续上升趋势的主要原因之一[3].研究显示,97.75％的利福平耐药都伴有异烟肼耐药[4].
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超声造影在肝脏局灶性病变良恶性定性诊断中的价值分析
肝脏局灶性病变(focal liver lesion,FLL)包括多种良性或恶性肝脏占位性病变,临床常见,其良恶性鉴别对指导临床治疗至关重要.本研究回顾性对比分析超声造影和常规超声在FLL定性诊断中的价值,报告如下.对象与方法1、一般资料:选择2012年4～9月因肝脏占位病变在我院住院手术或穿刺活检并行病理学检查确诊的55例患者,男35例,女20例,年龄30 ～ 75岁,平均53.0岁.病灶直径0.52～9.5 cm.
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休克患者围术期麻醉对预后的影响
休克是一种临床综合征,由多种原因导致发生,外科常见的休克是低血容量性休克和感染性休克.面对危重休克患者,麻醉医师如何在短的时间内,快速正确地实施合适的麻醉方法,避免麻醉和手术中产生危险十分重要[1].本研究回顾分析我院2013年3月至2015年3月收治的60例危重休克患者进行麻醉手术的过程及结果,探索较为安全的麻醉方法,报告如下.
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PARP抑制剂——奥拉帕尼应用于卵巢癌治疗的研究进展
卵巢癌死亡率居妇科肿瘤首位,全球每年卵巢癌发病约20万例次,占女性恶性肿瘤近13.3％.据估计,美国每年22 000余例卵巢癌新发病例,约14 000余例死亡[1].复发和耐药是晚期患者预后不良的主要原因.晚期卵巢癌治疗策略的改进是亟待解决的问题.卵巢癌的病因及发病机制十分复杂,其中遗传因素在卵巢癌的发生、发展中起着重要作用.目前BRCA(breast cancer susceptiblegene)基因突变是国际上公认的遗传性卵巢癌重要原因之一.
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宫颈癌近距离治疗进展
宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,放射治疗是宫颈癌主要的治疗方法之一,包括体外放疗(external beam radiotherapy,EBRT)和近距离治疗(brachytherapy,BT).随着计算机和影像学技术的迅猛发展,宫颈癌近距离治疗发展迅速,治疗计划已经由二维发展为三维,且治疗方式也多种多样,使宫颈癌的治疗取得了更好的效果并降低了并发症的发生.本文就近年来宫颈癌近距离治疗的研究进展进行综述.
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急性脑梗死OCSP分型与TOAST分型关系的临床研究
目前急性脑梗死分型方法很多,较常用的是以临床表现和病因进行分型的办法.Bamford等[1]提出的OCSP临床分型在CT、MRI等影像学检查尚不能发现病灶时,就可根据临床表现简单快速地区分出有明确特征的4个亚型,这在临床研究和治疗,尤其是时间窗内选择溶栓治疗适应证方面很有实际意义,因此得到广泛应用.TOAST分型是1993年由美国Adams等[2]在类肝素药物Org10172治疗急性缺血性卒中多中心临床试验时制定,此后陆续有德国、瑞典、韩国等国采用TOAST分型标准进行临床研究[3-4],目前该分型已成为按病因进行缺血性卒中分型的代表.
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序贯放化疗对初治、远处转移的宫颈癌的临床效果分析
宫颈癌居全球女性生殖系统恶性肿瘤第2位,是发展中国家常见的女性生殖系统恶性肿瘤[1-3].远处转移的宫颈癌包括ⅣB期宫颈癌和远处淋巴结转移的宫颈癌,往往预后较差,其治疗的主要目的是延长生存期与提高生存质量.联合放化疗是远处转移的宫颈癌的主要治疗方案[4].由于目前尚缺乏序贯放化疗对远处转移的宫颈癌疗效的研究,本研究回顾性分析了21例初治、远处转移的宫颈癌患者的临床病理资料,评价序贯放化疗的近、远期疗效及影响因素,报告如下.
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半导体激光与氦氖激光治疗产后会阴侧切伤口的疗效观察
会阴侧切术是自然分娩过程中侧向切开产妇会阴,是分娩期第二产程中实施的一种简便小手术[1],术后易出现会阴伤口剧烈疼痛以及组织肿胀、淤血使产妇无法正常坐卧,影响产后生活,易导致母乳喂养失败,故缓解会阴侧切术后疼痛、消除肿胀尤为重要.选择我院2015年3～7月自然分娩会阴侧切产妇60例,分别采用半导体激光和氦氖激光治疗,对比观察2组患者治疗后疼痛和伤口肿胀程度,报告如下.
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心血管外科手术血小板输注特点分析
目的 分析1 335例心血管外科需要输注血小板患者的手术种类、输注率(量)和输注时机,为心血管手术血小板的预订和输注提供参考数据.方法 实时登记2013年1～ 12月阜外医院实施心血管外科手术并输注血小板的所有患者资料,统计分析手术种类和输注时机.结果 2013年共完成心血管外科手术11 439例,1335例患者围术期输注血小板,共2 037治疗量.血小板总输注率为11.7％,接受血小板输注患者的人均用量为(1.53±1.20)治疗量.全主动脉弓替换联合象鼻支架术和胸降主动脉替换术的血小板输注率较高,分别为91.5％和100％;其中胸降主动脉替换术的人均用量大,为(3.07±1.59)治疗量.血小板输注时机:术前无血小板输注,术中输注血小板846例,占63.37％;术后输注血小板382例,占28.61％;术中和术后均输注血小板者107例,占8.01％.结论 心血管外科手术中血小板输注率较高,血小板的需求主要取决于手术种类、体外循环时间、术前血小板功能和数量等因素.
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心理护理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响分析
妇科恶性肿瘤是影响和威胁女性身心健康和生命安全的疾病之一,此类恶性肿瘤患者不仅要承受手术和化疗放疗带来的痛苦,还要受到一系列精神折磨,容易产生心理障碍,极大威胁患者日常生活和生活质量.情绪沮丧、对生活没有信心、看不到生活希望以及生活质量的下降等不良因素长期刺激妇科恶性肿瘤患者,影响患者的生存质量及存活时间,因此对妇科恶性肿瘤患者实施有效的护理措施,对于患者的疗效和预后均可产生积极的影响.选择我科2015年1月至2016年3月90例妇科恶性肿瘤患者,对心理护理干预前后患者抑郁和焦虑及生活质量评分情况进行对比,探讨临床心理护理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响,报告如下.
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医护协同健康教育模式在有生育需求子宫肌瘤剔除术患者管理中的应用
协同管理强调双方或者多方在同时具有相同的地位、不可替代的作用和同心合力、相互配合的关系,强调各部门之间的合作而具备的新的管理效能[1].子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,常见于30～50岁女性[2],5％～10％的患者由于子宫肌瘤导致不孕[3].近年来随着保留子宫生理功能及器官完整性的要求日趋提高,子宫肌瘤剔除术已成为手术治疗子宫肌瘤的主要手术方式.肌瘤剔除术所留下的子宫瘢痕,在术后妊娠时会有破裂的风险[4],因此如何让有生育需求的子宫肌瘤剔除术患者严格根据医生的意见及建议采取避孕措施,增加患者的依从性就成了广大医务人员关注的问题.
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结构化指导对患者实施宫颈扩创术的护理效果评价
近年来,宫腔镜手术广泛用于治疗各种宫腔内疾患.宫腔电切镜的外鞘直径多为8～10 mm,所以在手术中遇到的问题之一即为宫颈扩张困难,从而引发宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症[1].因此术前应进行宫颈扩张的预处理.我科于2015年10～12月对宫腔镜实施宫颈扩创术的患者制定了结构化指导的方案,将操作内容分步骤、分内容,按一定结构设计对患者进行健康教育,以提高患者舒适度及操作医生满意度,报告如下.
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中青年培养专项建设对医院科技后备人才的培育作用分析
国家“十三五”规划设计了科技发展的蓝图,各级科技主管部门进一步加大对科学技术的投入,逐步形成了多层次、全方位的科学研究格局.尽管上级部门的资助力度不断加大,但是医院的中青年医务人员普遍缺乏科研经验和基础,在申报项目时难以成功.他们有新颖的观点和思路,却缺少资金和指导将想法付诸实践.尤其在专科医院,临床医务人员忙于临床工作,科研局限于临床,不易深化.
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预防性输卵管切除术降低卵巢癌风险及其对卵巢内分泌功能的影响
卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一,约75％的患者在诊断时已属晚期,虽然在手术、化疗和靶向治疗等方面有了很大进步,但是总的5年生存率仍然停留在30％左右,其病死率位居妇科肿瘤之首,严重危害女性健康.目前卵巢癌缺乏行之有效的筛查手段,但是卵巢癌在病因学方面取得的研究进展,使预防卵巢癌成为可能.已有部分国家和地区的妇科肿瘤专家及病理学专家提倡对因绝经前良性病变女性或乳腺癌、卵巢癌高危女性(BRCA1/2突变阳性)需行全子宫切除术,同时行双侧输卵管切除术,成为降低卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌发病风险的预防策略,称其为预防性双侧输卵管切除术(prophylactic bilateral salpingectomy,PBS)或机会性输卵管切除术(opportunistic salpingectomy),但是绝经前女性预防性双侧输卵管切除对降低卵巢癌风险以及对卵巢内分泌功能造成的负面影响等利与弊评估、在临床上的应用价值、适应证选择等,需长期及进一步的随访与临床研究结果证实.
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神经内科研究生临床实践能力培养方法探讨
随着我国经济的快速发展,教育改革的深入,对神经内科研究生的要求也随之提高.他们在进行基础课学习和临床实习的同时,还要进行科研培训.并且神经病学所涉及的疾病复杂,认识并掌握神经科疾病对研究生来讲有着相当的难度,进入临床后会遇到很多问题,如何在有限的3年时间培养出合格的临床神经科医生是一项重要的课题.本文就我科近年来提高神经内科研究生临床实践能力方面的探索进行总结分析,报告如下.
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基于临床与科研相结合的医学综合创新型人才培养探讨
21世纪是知识经济的时代,知识经济又以知识创新为核心,知识创新必须有高素质的创新型人才.创新型人才已经成为社会科学技术进步和经济增长的重要动力,必须将创新型人才的培养作为教育发展的主要方向.医学科学专业性强,临床医生不但肩负着挽救生命的重任,同时还需要具备基本科研素质,为医学的基础和临床发展,实现转化医学而努力.
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宫颈合并阴道高级别上皮内病变的诊断与处理
目的 总结宫颈合并阴道上皮内病变诊断与处理的临床经验.方法 对1例宫颈冷刀锥切(cold knifeconization,CKC)术后反复新柏氏液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)异常患者进行多次阴道镜下宫颈及阴道壁活检,发现高级别上皮内病变,对此患者诊断过程和治疗方法进行总结分析.结果 本例54岁女性,因高级别宫颈上皮内病变行CKC手术,术后仍提示反复TCT异常,高危型人乳头瘤病毒(high-risk humanpapilomavirus,HR-HPV)持续感染,阴道镜活检发现宫颈合并阴道高级别上皮内病变,阴道病变广泛延伸至阴道上1/3,随行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+部分阴道切除术,术后发现仍有阴道高级别上皮内病变残留,故继续补充阴道腔内放疗.结论 对于宫颈上皮内病变患者,建议常规行阴道镜下阴道壁全面检查,对可疑病变部分活检,尤其高级别宫颈上皮内病变患者.对于宫颈合并阴道高级别上皮内病变患者,尽量行全子宫切除时同时切除阴道病变,减少阴道上皮内病变残留.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
