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北京医学

北京医学杂志

Beijing Medical Journal 북경의학

统计源期刊
  • 主管单位: 北京市卫生局
  • 主办单位: 中华医学会北京分会
  • 影响因子: 0.71
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0253-9713
  • 国内刊号: 11-2273/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 2-72
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1965
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《北京医学》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编:
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 利多卡因用于坐骨神经-"三合一"阻滞的药效及药代动力学研究

    作者:林惠华;张威;孙晓雄

    目的探讨利多卡因用于联合坐骨神经-"三合一"阻滞的临床药效学和药代动力学特性.方法20例择期行下肢手术的患者,随机分为盐酸利多卡因组和碳酸利多卡因组,每组10例.均采用联合坐骨神经-"三合一"阻滞,分别使用600mg含肾上腺素的盐酸利多卡因和碳酸利多卡因.首先行坐骨神经阻滞,随后行"三合一"阻滞.在第2次注药后的5、10、20、30、40、50、60及90min采静脉血测定血药浓度,并对感觉和运动阻滞进行评价.结果两组血浆利多卡因浓度均在安全范围内,无一例患者出现临床毒性反应.碳酸组麻醉完善时间明显快于盐酸组,且血浆药物浓度达峰值时间(Tmax)提前,而两组麻醉维持时间、血药峰值浓度(Cmax)、血药-时曲线下面积(AUC)比较均无显著性差异.结论含肾上腺素的碱化利多卡因可明显缩短麻醉完善时间,而血浆药物浓度未明显增加.

  • 霍乱毒素B亚单位和旋毛虫幼虫抗原诱导黏膜免疫结果分析

    作者:田小军;薛燕萍;黄敏君

    目的探讨黏膜佐剂霍乱毒素B亚单位(CT-B)在激发旋毛虫感染的黏膜免疫中的作用.方法24只NIH小鼠随机分为4组,每组6只.CT-B免疫组:每只小鼠于0、7、14 d用含幼虫抗原100μg、CT-B 10μg的免疫原200μl经口灌服;正常对照组;免疫后感染组:免疫方法同CT-B免疫组,末次免疫后第7天,每只小鼠用200条旋毛虫进行感染;单纯感染组:不免疫,与免疫后感染组同时进行感染.CT-B免疫组与正常对照组在免疫后第7天、免疫后感染组与单纯感染组在感染后第7天分别取血检测IgA、IgG1、IgG2b,刮取肠黏液检测sIgA,检测肠道成虫数,并收集每鼠雌虫,在体外检查其生殖力.结果与单纯感染组相比,CT-B免疫后感染组肠道成虫数明显减少,雌虫生殖力明显降低,成虫与新生幼虫减虫率分别为88.2%和72.4%.CT-B免疫组小鼠肠黏液sIgA、血清IgA较对照组小鼠明显提高(0.29±0.04vs 0.09±0.02,0.21±0.06 vs 0.08±0.01,P<0.001);而两组IgG1和IgG2b水平无显著性差异(P>0.05).CT-B免疫后感染组小鼠肠黏液sIgA、血清IgA较单纯感染组小鼠相比有显著性差异(0.55±0.28 vs0.08±0.15,0.33±0.06vs 0.10±0.10,P<0.001),而两组IgG1和IgG2b水平无显著性差异(P>0.05).结论CT-B不仅能提高局部黏膜sIgA水平,诱导局部免疫应答,还能提高IgA水平,诱导全身免疫应答,提示CT-B能显著提高机体对旋毛虫感染的免疫保护作用.

    关键词: 旋毛虫 CT-B 黏膜免疫
  • 淋巴瘤样肉芽肿与韦格内肉芽肿临床特点的比较

    作者:戚务芳;蒋明;赵岩

    目的总结淋巴瘤样肉芽肿病(lymphomatoid granulomatosis,LG)与韦格内肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)的临床特点,从临床上加以鉴别.方法回顾性总结我院与北京协和医院1989年以来收治的6例LG和20例WG患者的临床资料,并进行比较.结果发热、咳嗽及呼吸困难在LG中较常见,流涕、鼻衄及关节痛以WG为多,肺受累以LG为多,耳鼻喉、眼及肾病变在WG中明显增多,皮肤受损两者相似.WG患者常有c-ANCA阳性及尿沉渣异常.LG X线胸片为双侧多发结节,边界不清,多无肺门、纵隔淋巴结肿大;WG则为双侧多发边界清晰的结节,易形成空洞,肺门和纵隔淋巴结可肿大.LG病理改变为血管中心性淋巴增生性病变,浸润的细胞主要是小淋巴细胞和不同数量大的不典型淋巴细胞;而在WG中可见坏死性血管炎及大量中性白细胞、浆细胞及少量嗜酸细胞浸润形成的肉芽肿,部分有多核巨细胞.WG经治疗后,多数患者病情缓解;LG则疗效不佳.结论LG和WG在临床表现、实验室检查、影像及病理诸方面的差异有利于两者的鉴别诊断.

  • 慢性间断性缺氧后细胞色素C和caspase-3的表达及维生素E和左旋丁基苯酞对其变化的影响

    作者:胡丹波;李舜伟

    目的探讨慢性间断性缺氧后细胞色素C的释放、caspase-3的激活以及维生素E和左旋丁基苯酞(L-NBP)对这些变化的影响.方法建立大鼠慢性间断性缺氧模型,并给予L-NBP和维生素E.用Western blot方法和免疫组化方法分别检测大鼠皮层的细胞色素C释放和caspase-3的激活.结果对照组可检测到微弱的caspase-3阳性染色.缺氧组caspase-3阳性染色显著增加(P<0.01).与缺氧组相比,大、小剂量维生素E组,大、小剂量L-NBP组阳性细胞均明显减少(P<0.01).对照组线粒体可见明显的细胞色素C蛋白条带,而胞浆则无此条带.缺氧组胞浆可见该蛋白表达,而线粒体蛋白条带的表达则相应降低.与缺氧组相比,大、小剂量维生素E以及大、小剂量L-NBP均可明显抑制线粒体细胞色素C的释放,有非常显著性差异(P<0.01).结论慢性间断性缺氧能够诱导细胞色素C由线粒体至胞浆的释放和caspase-3的激活.维生素E和L-NBP能够降低细胞色素C的释放及caspase-3的裂解激活.

  • Vogt-小柳-原田综合征神经系统损害临床研究

    作者:赤克美;张晓君;余华峰;马志军

    目的总结Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)综合征患者的神经系统损害表现,探讨有诊断价值的辅助检查方法.方法对13例患者的临床资料、脑脊液、影像学和电生理检查结果进行回顾性分析.结果11例患者出现头痛,其中2例为首发症状;10例脑脊液检查结果全部异常(100%);除常规检查外,5例行病毒系列检查中1例EBV-IgM阳性;8例寡克隆区带(OB)检查5例阳性;5例髓鞘碱性蛋白(MBP)检查,1例增高;9例免疫球蛋白(IgG)检查,4例增高;IgG 24h合成率升高;1例头部MRI示视神经异常信号;1例视觉诱发电位潜伏期延长.结论头痛为本病常见症状,但缺乏特异性;脑脊液、影像学检查尤其是免疫学和病毒学指标以及诱发电位检查是主要的诊断依据.

  • 高龄晚期喉癌患者的介入治疗

    作者:张毅;田广永;张杰

    目的探讨高龄晚期喉癌的治疗方法.方法对13例喉癌患者应用Seldinger技术,股动脉穿刺插管,用SF多功能导管,超选择性插入甲状腺上动脉及甲状颈干动脉,颈部血管造影证实灌入吡柔比星、丝裂霉素、卡铂化疗药物并用40%的超液化碘油5~8ml与部分化疗药物混合后栓塞肿瘤血管,后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉.结果介入化疗后本组患者无严重并发症.随访3年,3例因其他疾病死亡(其中1例死于脑出血,2例死于糖尿病肺部感染),3例有颈部及肺部转移而死亡;其他7例未见明显恶化及远处转移.结论介入化疗对高龄晚期喉癌是一种可靠的姑息疗法.

    关键词: 介入化疗 喉癌
  • 内镜下5%碳酸氢钠注射治疗胃结石临床观察

    作者:张丽萍;董丽凤;张泰昌

    目的总结胃结石的临床特点及幽门螺杆菌在胃结石患者中的感染情况,观察内镜下结石内注射治疗的效果.方法选择经内镜检查证实的食管、十二指肠结石患者各1例,胃内结石患者33例,调查所进的食物,分析结石和溃疡的部位、大小.对内镜下经套圈碎石、内镜下结石内注射5%碳酸氢钠治疗的平均住院日进行比较,对结石、溃疡的幽门螺杆菌感染的治疗情况进行前后对比.结果上消化道结石的症状各异,秋季多发,与进食柿子、山楂等有关;内镜下结石内注射平均住院日少;伴发幽门螺杆菌感染者在半数以上.结论食管结石、十二指肠结石以梗阻为首发症状;胃内结石有消化道出血,以腹痛、溃疡为主,幽门螺杆菌感染与胃炎有关;内镜下结石内注射治疗效果相对较好.

    关键词: 结石 内镜治疗
  • 腹腔镜妇科手术并发症41例分析

    作者:刘陶;魏伟;陈颖;苏醒;李斌

    目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生、处理及预防.方法对41例妇科腹腔镜手术并发症情况进行回顾性分析.结果1326例妇科腹腔镜手术中有41例出现并发症,发生率为3.1%,经开腹处理者7例,占17%.并发症包括皮下气肿11例,腹壁血管损伤4例,术中术后出血6例,脏器损伤9例(膀胱、输尿管及肠管),切口疝1例,切口大网膜嵌顿1例,切口感染3例,宫颈囊肿3例以及缝合针及断裂分离钳遗留腹腔3例(原则上讲此3例并非真正的并发症)等.结论妇科腹腔镜手术并发症应引起足够重视,复杂手术、困难手术并发症增多且严重,应重视手术适应证的选择.

  • 高压氧治疗对缺血性脑卒中患者血小板膜糖蛋白表达的影响

    作者:赵立明;高春锦;张健;王国忠;夏成青;葛环;牛世芹;齐曼;杨琳;高宇

    目的探讨高压氧治疗对缺血性脑卒中患者血小板膜糖蛋白表达的影响.方法128例缺血性脑卒中患者随机分为67例高压氧+药物治疗组和61例单纯药物治疗组,并设对照组(健康志愿者)30例.高压氧+药物治疗组除常规药物治疗外还每日行高压氧治疗1次.分别于入院第1日、第10日应用流式细胞术测定患者血小板膜糖蛋白CD31、CD61、CD62p、CD63和PAC-1的表达.结果高压氧+药物治疗组第1日和单纯药物治疗组第1日的血小板膜糖蛋白CD31、CD61、CD62p、CD63和PAC-1表达均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).高压氧+药物治疗组第10日的CD62p、PAC-1的表达均显著低于同期单纯药物治疗组(P均<0.05).结论高压氧治疗可以显著抑制缺血性脑卒中患者的血小板膜糖蛋白CD62p和PAC-1表达,影响血小板活化反应.

  • 以圆锥马尾综合征为早期临床表现的急性白血病(附2例报告及文献复习)

    作者:武力勇;魏镜;李舜伟

    目的探讨以圆锥马尾综合征为首发症状的白血病的临床特征.方法回顾性分析2例以圆锥马尾综合征为首发症状的急性白血病患者的临床资料.结果2例患者的临床特征是:①青年起病,亚急性病程;②表现为圆锥马尾综合征,根性疼痛症状突出;③有周围血象和(或)脑脊液异常改变.结论白血病是圆锥马尾综合征的病因之一,临床上对原因不明、表现为亚急性起病的圆锥马尾综合征的青年患者,应行血象及骨穿检查,以明确诊断.

  • 风湿性疾病伴发肿瘤性疾病的临床特点

    作者:王振刚;王芳;刘爱华

    目的探讨风湿性疾病伴发肿瘤性疾病的发病机制及其临床特点.方法总结24例风湿病伴发肿瘤患者的发病、诊断经过及其临床特点,结合文献复习对其发病机制进行探讨.结果24例因风湿病症状就诊的患者所患风湿病10种,分别为类风湿关节炎(RA)7例,皮肌炎与多肌炎(DM/PM)4例,干燥综合征(SS)3例,白塞病(BD)、系统性红斑狼疮(SLE)各2例,血管炎、风湿性多肌痛(PMR)、强直性脊柱炎(AS)、牛皮癣关节炎(PsA)、反应性关节炎(ReA)及幼年型类风湿关节炎(JRA)各1例;所患肿瘤性疾病16种,分别为肝癌、乳腺癌、白血病各3例,肺癌、淋巴瘤、前列腺癌各2例,结肠癌、胃癌、喷门癌、直肠癌、绒癌、肾癌、甲状腺癌、胸腺瘤、皮肤黑色素瘤、睾丸支持细胞瘤各1例,其中1例SLE患者先后发生2种肿瘤.肿瘤先于风湿病者4例(16.0%),后于风湿病者11例(44.0%),与风湿病同时发生者10例(40.0%).23例(92%)患者具有特殊的临床表现;除1例为随诊发现、3例为常规检查发现外,余均经有目的检查而发现肿瘤;除AFP、PSA、HCG外,临床常用的肿瘤筛选指标对风湿病患者发现肿瘤帮助不大.结论多种风湿病可伴发多种肿瘤性疾病.对有风湿病难以解释的临床表现和对常规抗风湿治疗反应不好的患者应进行必要的检查.

    关键词: 风湿病 肿瘤 诊断
  • 分期手术治疗子宫内膜癌临床价值的探讨

    作者:吴玉梅;徐小红;张铁娟;邓小虹

    目的探讨分期手术治疗子宫内膜癌的临床价值.方法对1990年至2002年我院首选分期手术(SO组)和全子宫加双附件切除术(HBSO组)治疗的253例临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的临床病理资料进行回顾性分析.结果①临床Ⅰ期的HBSO组与SO组5年生存率分别为86.16%及84.75%;临床Ⅱ期的HBSO组与SO组5年生存率分别为70.33%及72.12%,两组无显著性差异(P均>0.05).两种术式比较,HBSO组明显比SO组的平均手术时间短,平均出血量少(P均<0.01),手术并发症少(P<0.05);②14例复发病例中8例远处转移,6例为盆腔复发.转移、复发与术式有关,其中HBSO组局部复发率明显高于SO组(P<0.01);③淋巴结转移者的5年生存率42.31%,明显低于无转移者的75.57%(P<0.01).淋巴结转移率与宫颈受侵、肌侵>1/2、特殊病理类型、组织低分化(G3)显著相关.结论①子宫内膜癌行淋巴清扫术,使手术时间延长、出血量增多、手术并发症增加,但不能显著提高生存率;②临床Ⅰ期宜行筋膜外子宫切除术,临床Ⅱ期则宜行广泛性子宫切除术以减少盆腔局部复发;③淋巴结转移是影响预后的高危因素,具有高危因素者除手术和放疗外应辅助化疗.

  • 囊内注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿18例疗效分析

    作者:何学松

    我科自2000年至2003年采用CT引导下穿刺抽吸注射无水乙醇治疗单纯性肝囊肿18例,疗效较好,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组18例,男7例,女11例;年龄19~76岁,平均49岁.其中8例因自觉上腹部不适就诊,经B超或CT检查而确诊,10例为体检时发现.本组18例中单发15例,多发3例,共21个囊肿,其中囊肿直径5~10cm者15个,直径10~12cm者6个,肝右叶囊肿16个,肝左叶囊肿5个.均在CT引导下经皮穿刺抽吸囊液并注射无水乙醇.

  • 北京市顺义区医院呼吸治疗装置感染情况调查

    作者:王云凤

    为了解医院呼吸治疗装置消毒工作质量,有效控制医院感染,我院于2003年1~2月对医院呼吸治疗装置进行了抽查采样,报告如下.

  • 肾淀粉样变的治疗及进展

    作者:包曹歆;张学武

    肾淀粉样变性是指多种原因诱导的以特异性糖蛋白-淀粉样蛋白在肾脏沉积而引起的肾脏病理改变,临床主要表现为蛋白尿或肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),多见于40岁以上患者,男性多于女性,常伴有多脏器损害,现对该病的治疗及进展做一简要综述.

  • 反复自然流产的免疫学因素

    作者:王晓梅;高巍;李坚

    反复自然流产(recurrent or repetitive spontaneous abortion,RSA)是指连续发生3次或3次以上的自然流产,发生率为0.4%~1.0%,若按连续发生2次计算,则为5%.RSA原因有解剖、内分泌、感染、染色体、遗传等,其中40%~80%原因不明的RSA可能与免疫因素有关[1],是母体免疫排斥胎儿的结果[2].免疫因素中涉及到人类白细胞抗原(HLA)、滋养叶淋巴细胞交叉抗原(TXL)、血型抗原、抗精子抗体、抗磷脂抗体、多种自身免疫性抗体、细胞因子与生长因子等10多种有关因素.

  • 心肌顿抑的相关研究进展

    作者:刘谦

    心肌顿抑(myocardial stunning)又称缺血后心肌功能障碍,见于多种临床情况,如冠状动脉成形术、不稳定性心绞痛及运动诱发的心绞痛、急性心肌梗死再灌注治疗后、心脏手术后、神经源性心肌顿抑、心脏复律后的心肌顿抑.其发病机制主要有氧自由基理论和钙超载-收缩蛋白降解理论,进一步研究提示分子学基础是心肌肌钙蛋白Ⅰ的修饰.正性肌力药、氧自由基清除剂、钙离子拮抗剂可能对缓解心肌顿抑起一定作用.心肌顿抑是一种普遍存在于临床中的现象,虽然它是一种可逆性病变,但可使心功能障碍恢复过程延长,增加和加速并发症的发生,因此认识这一现象显得尤为重要.

  • 肠淋巴回流障碍致失蛋白性肠病的诊治

    作者:夏松;孙宇光;沈文彬;耿万德;孙迎宪;常鲲

    失蛋白性肠病(PLE)是血浆蛋白由肠道大量丢失而导致低蛋白血症的一种综合征.肠淋巴回流障碍是导致该病的常见病因之一.1999年7月至2003年1月,我们共收治肠淋巴回流障碍导致的PLE4例,报告如下.

  • 系统性红斑狼疮并早发性动脉粥样硬化二例报告

    作者:韦美秋;张烜;张奉春

    系统性红斑狼疮(SLE)病程较长者,因长期使用激素,早发性动脉粥样硬化(PA)的发生率明显升高[1,2],神经系统受累可出现类似狼疮脑病样表现,其治疗原则与狼疮脑病完全不同,甚至相互矛盾,我们曾收治2例,报告如下.

  • 王正敏改良面瘫主观评价体系对比研究

    作者:赵燕玲;王正敏;周梁;李华伟;张彤;沈云珍

    1999年1月至2003年1月,我们采用王正敏HouseBrackmann(H-B)评价系统进行提炼改进(后称王正敏改良面瘫主观评价体系)法,对40例周围性面瘫患者进行主观评价,并将其与目前临床较为常用H-B和Fisch两种主观评价体系的可靠性以及相关性进行对比研究,以期建立一种便于临床操作,又具有良好的可重复性的方法,报告如下.

  • 神经刺激器两点法定位行腋入臂丛神经阻滞80例报告

    作者:张伟;姚长智;孙晓雄

    利用神经刺激器定位行腋入臂丛神经阻滞具有指标客观、效果稳定等优点.但在临床工作中,因其操作时间较长而限制了它的使用.我们对80例患者采用该法,效果良好,报告如下.

  • 联合麻醉用于急性心肌梗死恢复期非心脏手术

    作者:云虹;钱朝霞

    急性心肌梗死(心梗)是严重内科急症,但少数急性心梗恢复期患者仍须限期手术.我们于近6年共行7例此类手术,现将围手术期麻醉处理情况报告如下.对象与方法1.一般资料:7例均为男性,平均年龄(62.4±2.3)岁;均以持续性胸骨后疼痛发作急症入院,心电图示急性心梗,CKMB和LDH动态增高,明确诊断后行相应内科治疗.6例冠脉造影检查示左冠脉前降支阻塞30%~40%.胸部肿瘤3例,上消化道肿瘤2例,急性胆道感染2例.急性心梗发生日至手术间隔平均时间为(132.0±3.5)d.

  • 腹膜间皮瘤一例误诊分析

    作者:田吉开

    患者男,60岁,因腹胀、腹痛、纳差、乏力2个月余伴发热5 d入院.入院前2个月感腹痛、腹胀、纳差、乏力等不适,脐周及下腹持续性钝痛,夜间明显,半卧位或侧位时减轻,曾口服消炎药、助消化药等效果不显.入院前5d出现发热(体温38.1℃),腹胀、腹痛加重,来院急诊以"腹水原因待查"收入院.既往1969年患有结核性腹膜炎,经抗结核治疗2年病愈.入院查体:体温38.1℃,脉搏95次/min,呼吸22次/min,血压165/90mmHg,腹膨隆,腹壁紧张,腹围94cm,脐周及下腹压痛,反跳痛(±),深触略有"板块腹"感,腹水征(+),肝脾未触及,双肾区无叩痛.实验室检查:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.77,血红蛋白13.0g/L;尿常规正常,尿胆红素(-),尿胆原(-);血沉95mm/1h,血糖4.7 mmol/L,胆固醇4.9 mmol/L,总蛋白73g/L,血尿素氮4.1mmol/L,血肌酐70μmol/L.B超提示腹膜增厚,大量腹水.腹水常规:红色,浑浊,比重1.023,蛋白含量5.2g/L.利凡他试验(+),细胞总数6.2×109/L,白细胞3500,单核细胞98,多核细胞4.腹水细菌涂片、培养(-),腹水癌细胞检查结果(-).

  • Fahr综合征一例报告

    作者:贾永花;钟国蓉

    患者男,70岁,因行走缓慢2年,反应迟钝1个月余于2000年8月31日入院.入院前2年出现行走缓慢,不易停步,易摔倒,渐加重至起步困难,行走碎步.入院前半年出现吃饭时用筷子不能正常进食,入院前1个月摔跤1次,之后出现明显的记忆力减退,反应迟钝,伴尿失禁.入院查体:反应迟钝,表情刻板,言语简短尚清晰,计算不能,远近记忆力均减退,时间定向力减退,简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分17分,舌肌纤维震颤,双上肢屈肌、伸肌张力增高,呈齿轮样,双下肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧掌颌反射(+).头CT示双侧基底节区钙化斑,累及尾状核头、体部及苍白球.脑电图示广泛中度异常,血清Ca、P结果正常.经对症、抗震颤治疗后,病情好转出院,随访至今.目前患者口服美多巴1片,3次/d,病情控制良好,生活能自理.

  • 颅骨血管瘤一例报告

    作者:郑仕奇;刘彤;田志刚

    患者男,51岁,因反复发作性头痛5年,加重1年,于2004年7月8日入院.5年前无诱因出现发作性右顶部跳痛,每次持续10余分钟后自行缓解,发作无规律.近1年来发作频繁,疼痛加重,不易缓解,伴右顶头皮触压痛.既往体健.查体:右顶部头皮局限性压痛,无肿胀及凹陷,无神经系统阳性体征.头颅X线片示右顶骨局部类圆形低密度区,周边硬化.CT示颅骨局部缺损样改变.MRI示右顶骨内类圆形稍长T1长T2信号,边界清楚,边缘不光滑.住院后在全麻下手术治疗,术中见病灶直径约2cm,已侵蚀颅骨内外板,呈红褐色蜂窝状,质韧,压之溢出少许暗红色血液,与帽状腱膜、骨膜及硬膜均粘连,切除以病灶为中心约5cm×5cm大小颅骨及与之相连的组织,行缺损颅骨修补.病理报告为颅骨海绵状血管瘤.术后头痛消失,痊愈出院.随诊2个月未见复发.

  • 马凡综合征并自发性气胸二例报告

    作者:梁延东;黄澂

    例1 男,18岁,因右侧胸痛3h,伴胸憋、气促、活动后加重于2003年6月入院.既往:因"蛛蜘指"曾在外院手术治疗,无家族遗传病史.查体:血压120/80mmHg,体形瘦长,身高192cm,无发绀,气管左移.鸡胸,叩诊右侧鼓音,左侧过清音,右侧呼吸音减低.心界不大,律齐,主动瓣区闻及双期音.脊柱无畸形,四肢细长,双手指及双足趾呈"蛛蜘指",拇指征、腕征阳性.X线胸片示右肺压缩约90%,左肺压缩约10%.超声心动图示主动脉瓣关闭不全,升主动脉瘤.眼科检查:视力左右均为0.8,晶体未见明显脱位.肺复张后CT检查示两肺上叶尖段肺大泡,肺气肿.诊断:马凡综合征并双侧自发性闭合性气胸,升主动脉瘤.予胸腔闭式引流,抗炎、止痛及对症等治疗,肺完全复张出院.

  • 气管支气管淀粉样变一例报告

    作者:王海英

    患者男,50岁,因间断咯血8d于2003年8月4日入院.入院前8日因受凉后出现咳嗽,咳少量痰,咯鲜血,每日7~8口,无发热、胸闷、胸痛,无乏力、盗汗.胸片示肺纹理增粗,胸部CT示右侧胸膜局限性增厚.入院后查体:双肺可闻及少量水泡音,未见其他阳性体征.血常规:白细胞5.9×109/L,N 0.66,L 0.28.气管镜示双侧主支气管及分支黏膜弥漫充血、水肿、肥厚,至各分支开口狭窄,各分嵴增宽,管腔内可见较多血性分泌物.黏膜活检病理示:刚果红染色可见黏膜上皮下、小血管及腺体周围淀粉样物质沉积.痰找抗酸杆菌两次均阴性.入院后予抗感染及对症处理后,咳嗽、咳痰逐渐减轻,咯血好转,于入院后第2周复查气管镜示黏膜仍肥厚,充血水肿有所减轻.

  • 规范哮喘的防治力求完全控制哮喘

    作者:何权瀛

    1995年全球哮喘防治创议(GINA)中明确指出,哮喘治疗的目标应当是达到对疾病的控制[1].2002年对原有的GINA指南进行了修改[2],GINA指南对哮喘的完全控制提出了更为具体的标准和要求.这些要求是:①少(没有)哮喘症状,包括夜间症状;②少哮喘急性加重;③不看急诊;④少(或无)使用短效β2激动剂;⑤日常活动(包括运动)不受限制;⑥呼气流速峰值(PEF)变异率<20%;⑦PEF正常或接近正常;⑧少(没有)药物不良反应.

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期数
2019 01 02
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