北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中老年人24小时动态血压变化的研究
目的探讨血压正常老年患者和老年高血压患者24h动态血压波动规律及与靶器官损害的关系.方法采用无创伤袖带式动态血压监测仪检测36例中年人(对照组),50例血压正常老年患者,60例老年高血压患者的动态血压.结果血压正常老年患者较中年血压正常者24h动态血压呈杓型曲线的比例明显下降.血压正常老年患者,血压昼夜波动曲线与心、脑、肾损害无相关性.老年高血压患者,血压曲线呈非杓型者比例增高,血压昼夜节律消失较节律正常的高血压患者有更显著的靶器官损害.结论对于非高血压患者,随年龄的增加,血压昼夜节律消失者增多,血压曲线变化与心、脑、肾损害无关,可能与原发病有关.对于高血压患者,血压昼夜节律紊乱可作为靶器官损害的预测因子.
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48例慢性肺间质疾病临床特征及肺功能分析
目的通过回顾性总结,提高对慢性肺间质病的认识.方法回顾性分析48例慢性肺间质纤维化患者的临床特点和肺功能情况.结果 48例患者分为二组.特发性肺间质纤维化(IPF)组26例(54%),继发性肺间质纤维化组22例(46%).IPF组年龄偏大;多数有爆裂音,占39.6%(19/48),杵状指者占10.4%(5/48);CT/HRCT表现比较典型.两组肺功能改变主要为限制性的通气障碍和弥散功能降低.IPF组肺活量(VC)和肺总量(TLC)较继发性组下降明显,P<0.05.一秒率(FEV1%)在正常范围,一氧化碳弥散量(DLCO)下降显著且早,是较敏感的基础肺功能指标.结论特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化的临床特征和肺功能各异.
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颈动脉系统短暂性脑缺血发作的脑血管造影与介入治疗47例临床分析
目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者的脑血管病变基础及治疗方法.方法对47例颈动脉系统TIA患者行全脑血管造影,了解血管病变的程度.7例颈动脉狭窄>70%的患者行自膨式支架置入治疗,37例行选择性动脉溶栓治疗.结果本组患者脑血管造影显示大脑半球供血减少3例,大脑中动脉狭窄22例,大脑前动脉狭窄1例,大脑后动脉狭窄1例,颈内动脉狭窄10例,颈总动脉狭窄4例,未见血管异常影像6例.应用自膨式支架治疗颈总、颈内动脉狭窄>70%的患者7例8处病变,共置入自膨式支架12枚,残余狭窄均<30%,随访6~23个月,无再狭窄发生;选择性动脉溶栓治疗37例,溶栓后脑血流明显改善3例,好转28例,无明显改善6例.37例溶栓治疗者中3例再次出现TIA发作,溶栓后对侧陈旧梗死灶出血1例,无死亡病例.随访3个月~3年,未见治疗血管发生脑梗死者.结论 TIA患者多已存在血管器质性病变,应尽早行相应的有效治疗.
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中老年人脂肪肝与部分危险因素的相关性和控制现状(附684例报告)
目的探讨中老年人脂肪肝与某些危险因素的相关性及控制状况.方法统一组织2 619例40~91岁人群进行健康体检.结果 2 619例中老年人群中脂肪肝的患病率为26.1%(684/2 619),脂肪肝人群与非脂肪肝人群年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷氨酸转氨酶(ALT)和空腹血糖(FSG)比较具有显著性差异(P<0.05或P<0.001),脂肪肝人群BMI、FSG、SBP、DBP、TG和TC控制达标率低.结论中老年人群脂肪肝与BMI、SBP、DBP、TC、TG和FSG密切相关,脂肪肝人群BMI、血糖、血压、血脂控制状况不理想.
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18F-FDG PET显像在多发性脑梗死患者中的应用
目的探讨局部脑葡萄糖代谢减低及局部脑血流量减低与脑梗死的关系.方法对30例多发性脑梗死患者的脑氧代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18F-FDG PET显像)与99m锝-双半胱氨酸乙酯(99mTc-ECD)脑血流灌注显像进行对比分析.结果局部脑葡萄糖代谢减低与临床症状、体征呈正相关,与梗死部位及局部脑血流量减低呈正相关.结论 18F-FDG PET显像可以为缺血性脑血管病的诊断和治疗提供依据.
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腺性膀胱炎患者周围血淋巴细胞端粒长度的测定及意义
目的探讨腺性膀胱炎的发生原因.方法采用流式细胞术原位杂交法(Flow Fish)检测23例腺性膀胱炎患者(实验组)外周血淋巴细胞端粒长度.采用相同性别、年龄的配对健康人作为对照组,培养细胞作为内对照.结果实验组和对照组外周血淋巴细胞端粒长度(Q-FISH值):实验组为0.09±0.02,对照组为0.07±0.02;两者相比有非常显著性差异(P<0.01).结论腺性膀胱炎患者外周血淋巴细胞端粒长度明显大于对照组,由此推断腺性膀胱炎患者存在端粒酶活性增强的可能性.
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盐酸拓扑替康治疗小细胞肺癌临床研究
目的探讨盐酸拓扑替康(TPT)在治疗小细胞肺癌中的临床疗效和不良反应.方法 36例小细胞肺癌患者接受TPT治疗.分二组.A组32例,TPT 1.2mg/m2,静脉滴注30min,连用5d(第1~5天),21d为1周期,连用2周期;B组4例,TPT用法同前,联合顺铂60mg/m2,第1天静脉滴注,水化3d,21d为1周期,连用2周期.结果可评价疗效30例,其中A组26例,B组4例.总有效率A组46.2%,B组25.0%.中位生存期A组48.2周,B组26周.1年生存率A组初治58.8%,复治42.8%(B组例数少无法评价).可评价不良反应36例,主要有骨髓抑制(Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞下降,血小板降低)、恶心、呕吐、腹泻、脱发、乏力等,对心、肝、肾功能均无影响.结论 TPT是对小细胞肺癌有较好治疗作用的药物,剂量限制性毒性为骨髓抑制.前景为继续探讨在小细胞肺癌治疗中适宜的剂量和联合使用其他抗肿瘤药物的有效剂量,并进一步减轻不良反应;探讨TPT在非小细胞肺癌中的治疗作用、适宜的剂量、疗效及不良反应.
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老年住院患者抗生素相关腹泻特征
目的了解老年患者抗生素相关腹泻(AAD)的特征.方法院内AAD患者165例(老年组124例,非老年组41例),记录腹泻特点、粪常规、粪培养及腹泻前抗生素使用情况.结果①AAD患者以稀水样便及粘液便为主要表现,老年组腹泻频率>10次/d者明显增多,较早出现,持续时间明显延长,伴随症状减少;②粪常规及普通培养无特殊表现,老年组检出真菌例数明显增加;③三代头孢菌素引起AAD者多,预防性用药占半数以上.结论老年患者使用抗生素后更易引起AAD;控制广谱抗生素的使用,防止滥用是减少AAD的重要措施.
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短暂性脑缺血发作患者纤溶功能研究
目的研究短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆纤溶功能的变化.方法对22例颈内动脉系统TIA患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其快速抑制物(PAI)的活性、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FbG)含量进行检测,并与对照组进行比较.结果 TIA组血浆t-PA活性明显低于对照组(P<0.05),而PAI活性和D-D及FbG含量则明显高于对照组(P<0.05).结论 TIA患者存在血浆纤溶功能异常,可能为TIA反复发作的一个重要因素.
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病毒性肝炎患者胆道手术可行性探讨
目的探讨病毒性肝炎患者实行胆道手术的可行性.方法对210例病毒性肝炎伴肝外胆道疾病患者的外科围手术期治疗情况进行回顾性分析.结果死亡率为3.8%(8/210),手术并发症发生率为19.5%,主要并发症为术中出血和术后肝功能衰竭.结论病毒性肝炎患者的胆道手术是可行的,术前需要正确评价肝功能;围手术期强调持续保护肝脏治疗、调整代谢系统、全身支持、预防感染等综合治疗.要求术者对胆道手术比较熟练,手术方式简单有效.
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妥泰治疗癫痫的长期临床观察
目的观察长期应用妥泰治疗癫痫的临床疗效、不良反应.方法 118例癫痫患者分为加用妥泰组和妥泰单药治疗组,观察时间为6~27个月,平均12.7个月.结果妥泰对各型癫痫治疗的总有效率为82.1%,其中全身强直-阵挛性发作(GTCS)总有效率为83.3%,简单部分性发作(SPS)总有效率为87.5%,复杂部分性发作(CPS)总有效率为72.0%,Lennox-Gastaut综合征(L-GS)总有效率为100%,其他[包括强直性发作(TS)、肌阵挛性发作(MCs)]总有效率为85.7%;服药时间1年以上者总有效率为81.1%,控制率为52.0%;单药治疗的总有效率及控制率分别为80.6%、63.9%,辅助治疗的总有效率及控制率分别为82.9%、41.4%;轻、中度病人的总有效率及控制率分别为84.0%、66.0%,重度病人的总有效率及控制率分别为80.3%、33.9%.结论妥泰长期单药及辅助治疗各型癫痫效果明显、稳定,无耐药性,不良反应小;妥泰剂量应个体化.
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原发性高血压与肾实质性高血压患者肾上腺髓质素前体N端20肽水平的临床观察
目的观察原发性高血压(EH)与肾实质性高血压(RH)患者肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)水平的变化,探讨PAMP的降压机制.方法用放免法测定EH与RH患者的血浆PAMP,用高压液相(HPLC)法测定去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的水平.结果 EH及RH患者PAMP、NE、E均较正常人明显增高,PAMP、MAP与NE、E有明显相关性.结论 EH及RH患者PAMP增高可能是机体维持自稳态的一种保护性代偿机制,EH与RH代偿程度有所不同.PAMP降压作用与拮抗NE、E有关.
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IgH基因重排在B淋巴瘤微小残留病中的应用
目的探讨IgH基因重排在B细胞淋巴瘤临床诊治中的应用.方法应用半巢式PCR技术对IgH基因的CDRⅡ区和CDRⅢ区进行基因重排检测.共检测45例骨髓标本.其中正常标本8例,淋巴瘤标本37例(B细胞淋巴瘤27例,T细胞淋巴瘤10例).结果 8例正常标本未检测到FR2A或FR3A的重排;27例B细胞淋巴瘤中,23例(85.2%)可检测到FR2A或FR3A重排,其中FR2A重排16例(59.3%),FR3A重排20例(74.1%),FR2A、FR3A均有重排者13例(48.1%);10例T淋巴瘤中FR2A重排1例,FR3A重排3例.骨髓穿刺检查:27例B淋巴瘤中5例原幼淋细胞>5%,FR2A和FR3A阳性各4例;22例原幼淋细胞<5%者,FR2A阳性12例,FR3A阳性16例.结论单克隆性IgH重排对鉴别淋巴系统肿瘤及检测骨髓中的微小残留病变有一定参考价值.
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小儿肾小球疾病肾活检110例临床分析
目的探讨小儿肾小球疾病的病理特点及其与临床表现的关系.方法对110例符合肾小球疾病诊断标准的小儿行肾活检术,肾组织送光镜、电镜及免疫荧光检查.结果 110例肾组织病理改变为:IgA肾病32例(29.1%);系膜增生21例(19.1%);薄基底膜肾病18例(16.4%);膜增生性肾炎、Alport综合征及微小病变各6例(5.5%);局灶增生和轻微病变各4例(3.6%);新月体肾炎及增生硬化性肾炎各3例(2.7%);局灶节段性硬化、膜性肾病和IgM肾病各2例(1.8%);毛细血管内皮增生1例(0.9%).结论相同的临床诊断,其病理表现可不同;相同的病理诊断,也可有不同的临床表现.
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北京地区围绝经期妇女健康现状的流行病学调查
目的了解北京地区围绝经期妇女健康现状及其对相关保健知识的认知状况.方法采用分层整群概率比率的方法,于1999年在北京地区18个区、县抽取10个群体,对样本群中7 232名40~65岁女性进行调查.结果①北京地区女性目前平均自然绝经年龄48.41岁,在近20年内提前了2.02岁.②更年期综合征包括更年期症状、更年期抑郁症、血脂异常、骨密度降低、骨折以及心血管病的发病率随年龄增高而明显升高;其中更年期抑郁症、骨密度降低、骨折以及冠心病的发病率,城区高于郊区,而更年期症状、高血脂、高血压发病率,郊区高于城区.③雌激素替代治疗是防治更年期综合征的有效方法,但目前我市围绝经期妇女对这一知识的知晓率仅为7.90%,使用者仅占绝经妇女的4.40%,郊区极显著低于城区.结论我市围绝经期妇女的健康现状不容忽视,围绝经期妇女对雌激素替代治疗的知晓率很低,说明对围绝经期妇女的保健宣传工作需要加强.
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36例晚期产后出血临床分析
晚期产后出血是指分娩24h以后,在产褥期内发生的子宫大量出血或阴道异常流血,严重者可危及产妇生命.现对我院1989年1月~2000年12月收治的36例晚期产后出血患者的资料进行回顾性分析,报告如下.
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31例原发性输尿管癌诊断和治疗的临床分析
原发性输尿管癌临床少见,容易延误诊断和治疗,我院1981~2000年收治31例,均经手术和病理证实,报告如下.
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他汀类药物在肾脏病治疗中的作用及机制的研究进展
羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(3-hydroxy-3-methylglutaryl co-enzyme a reductase inhibitors,HRI)又称他汀类药物,是为经典和有效的降脂药物.由于高脂血症既是引起和促进肾脏疾病发生、发展的重要危险因素,又是多种肾脏疾病的主要合并症,因此,目前HRI在肾脏疾病的治疗中已得到广泛应用[1].近年研究发现,HRI不但具有降血脂作用,同时还具有一定的肾保护作用.近期的研究更提示这种保护作用并非完全由HRI的降脂作用引起,HRI很可能具有非降脂相关的肾保护作用[2].我们就此方面的新研究进展综述如下.
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输卵管性不孕症的病因及诊断治疗的研究进展
输卵管疾病是造成妇女不孕主要的原因,据统计约占不孕妇女的25%~50%,且发病率呈上升趋势[1].输卵管病变主要表现为输卵管非特异性慢性炎症,造成输卵管结构和功能的损害.近年来,针对输卵管不孕症病因及诊断治疗的研究有了新的进展,综述如下.
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主动脉手术中的脊髓保护
主动脉手术中的重要并发症--截瘫是由于手术过程中脊髓缺血(spinal cord ischemia,SCI)引起,其发生率报道不一,需修补的动脉瘤越复杂,SCI的发生率也越高.腹主动脉瘤修补术中SCI的发生率为0.2%;降主动脉破裂或急性切开时,幸存者SCI的发生率可达40%.SCI的发生主要与术中全身低血压、夹闭主动脉时间过长、脑脊液压力增高、关键的肋间动脉或腰动脉断流、再灌注损伤及主动脉疾病的严重程度有关[1].
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心理因素与支气管哮喘
早在19世纪,人们就注意到支气管哮喘与精神因素的关系.1888年Mackenzie曾报告1例对花粉过敏的哮喘患者看到纸花后引起哮喘发作[1].Osler认为哮喘是一种"神经质情感".随着医学模式的转变,心理因素与疾病的关系越来越受到重视.目前"全球哮喘防治的创意"也明确指出精神病史和心理社会问题与危重哮喘有关,我们就此综述如下.
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糖尿病并抑郁相关因素分析
糖尿病患者发生抑郁高于一般人群,而综合医院中抑郁的漏诊率可达40%~50%.我们对其相关因素进行了分析,旨在提高对糖尿病人群发生抑郁的警惕性.
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39例慢性咳嗽临床诊治分析
慢性咳嗽是门诊病人就诊的常见症状,由于病因复杂,临床误诊率较高.我们总结了2000~2001年对39例慢性咳嗽患者的诊治体会,旨在提高对慢性持续性咳嗽的临床诊疗水平,减少误诊.
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宫颈妊娠11例临床分析
宫颈妊娠发生率很低,约占异位妊娠的1%~2%.我们回顾分析了北京市通州区妇幼保健院和通州区潞河医院于1985年1月~2000年12月收治的异位妊娠患者的临床资料,旨在探讨宫颈妊娠的诊断及治疗方法,报告如下.
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自发性纵隔气肿六例报告
自发性纵隔气肿临床少见,我院急诊科1998年1月~2001年10月收治6例,报告如下.
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自然流产的优生咨询
早孕期不明原因的流产为自然流产,两次或两次以上的流产为反复流产.其遗传因素包括染色体异常、单基因遗传病及多基因遗传病,此外与内分泌、免疫、感染、生殖道异常、子宫内膜等因素及全身性疾病有关.两次以上流产患者,应检查夫妇双方染色体核型.对于异常核型及平衡易位携带者应给予再孕指导及监测,以防患儿出生.
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不典型伤寒群体发病20例报告
2001年2月10~22日,我院收治群体发病伤寒患者20例,报告如下.
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胃术后发生广泛性小肠坏死一例报告
患者,男,48岁.以上消化道穿孔伴泛发性腹膜炎于1999年1月27日入院.当日急诊在硬膜外麻醉下行"胃大部分切除、结肠前毕Ⅱ式吻合术".
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输尿管软结石一例报告
患者,女,69岁.因尿频、尿急、尿痛、发热,偶伴镜下血尿,先后数次住内科治疗,高体温39℃.既往患2型糖尿病7年.两次尿培养均为大肠埃希菌,计数>10万个/L,抗生素治疗有效.因B超提示左输尿管扩张,于2000年7月12日行KUB+IVP检查,未见明显阳性结石,左肾输尿管未显影.膀胱镜检查未见病变,逆插失败.因患者不愿继续检查、治疗而出院.
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表现为胸髓横贯性损害的主动脉夹层一例报告
患者,男,38岁.突发双下肢活动障碍伴排尿困难6h.患者在夜间睡眠中突然出现胸背部撕裂样疼痛,并自觉胸部束带感,双下肢活动障碍,不能行走,排尿困难,休息数小时后右下肢活动障碍减轻,但胸背部疼痛无缓解.
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HEV变异株家庭内暴发流行三例报告
例1 男,46岁.因发热、恶心、尿黄5d,于2001年1月24日入院.查体:皮肤巩膜重度黄染,左下腹压痛(+),移动性浊音(+),神经系统无阳性体征.B超提示弥漫性肝病表现,少量腹水.实验室检查:WBC 11×1012/L,N 0.32,ALT2 699U/L,AST 2 141U/L,TBil 317.55μmol/L,DBil 242.65μmol/L,Alb 32.1g/L,GGT 82U/L,AKP 441U/L,CHO 2.49mmol/L,PTA 29.3%.诊断:病毒性肝炎,急性重型.
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非典型性儿童恶性淋巴瘤三例报告
恶性淋巴瘤是一组源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,为提高对儿童恶性淋巴瘤的认识,减少误诊,现将我院1996~2000年收治的3例报告如下.
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巨大淋巴结增生症伴多内分泌腺体损害一例报告
患者,女,34岁.1998年出现浅表淋巴结增大伴多饮、多尿、乏力、体重下降.多次在外院查空腹血糖>7.0mmol/L,诊断为2型糖尿病.间断口服格列齐特80mg,2次/d,症状逐渐加重,且出现双下肢麻木、发凉、水肿(下午水肿加重)伴额部水肿,视物不清,皮肤色素沉着,颜色变黑,遂入我院.
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亚甲蓝局部封闭配合内服龙胆泻肝汤治疗肛周湿疹200例分析
肛门周围湿疹是发生于肛门周围的一种非特异性变态反应性皮肤病,多由某些过敏原引起,或继发于某些肛门直肠疾患,属于中医"风湿疡"、"顽湿"或"肾囊风"范畴.我院自1996年8月以来采用亚甲蓝局部封闭配合内服龙胆泻肝汤治疗肛周湿疹200例,疗效满意,报告如下.
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奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究
食管、胃底静脉曲张破裂出血多继发于肝硬化门脉高压症,死亡率高达40%~70%.现将47例肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血患者应用奥曲肽与垂体后叶素的治疗情况总结分析如下.
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益富清治疗皮炎和湿疹104例疗效观察
我们于2000年10月~2001年4月,应用益富清乳膏(台湾永信药品工业股份有限公司生产)治疗104例皮炎、湿疹类皮肤病,取得良好疗效,报告如下.
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口服明竹欣配合外用夫坦治疗带状疱疹40例疗效观察
我们于2001年1~4月采用明竹欣口服(四川明竹欣药业有限公司生产),同时外涂夫坦乳膏(重庆华邦制药公司生产)治疗带状疱疹40例,疗效较好,报告如下.
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颈和椎动脉超声与DSA对短暂性脑缺血发作诊断的对比研究
短暂性脑缺血发作(TIA)的发病多与主动脉、颈动脉粥样硬化有关,斑块脱落或因斑块发生溃疡时,附壁血栓碎屑形成微栓塞,或颈、椎动脉粥样硬化狭窄时,因快速转头、颈部伸屈,造成颈动脉、椎动脉受压或痉挛,从而引起脑供血不足.我们对1997年7月~2001年11月在我院住院的30例TIA患者分别做颈、椎动脉超声和数字减影血管造影(DSA)检查,比较检查结果,报告如下.
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欧洲卒中临床研究进展(一)
第十届欧洲卒中会议于2001年5月16~19日在葡萄牙王国首都里斯本市国际会议中心召开.大会主席是葡萄牙著名神经病学家Ferro教授,执行常委会由国际卒中专家瑞士Bogousslavsky教授、德国Hennerici教授和Ferro教授组成.参会人员来自欧洲及世界各地共2 000多人,主要是临床神经内、外科专业和急诊内科专业人员.会议以卒中的流行病学、影像学、治疗学和卒中基础研究部分为主,内容丰富、新颖,简单介绍如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |