北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效
目的 分析经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKEP)治疗大体积(＞80 ml)良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2013年2月128例行PKEP或经尿道前列腺双极电切术(TUPKP)治疗的大体积BPH患者的临床资料,并于术后第1、3、6个月进行随访.结果 PKEP组(72例)和TUPKP组(56例)患者年龄、病程、前列腺体积差异无统计学意义(P＞0.05)；手术时间分别为(93.7±27.5) min和(89.8±22.4)min,差异无统计学意义(P＞0.05).前列腺切除质量和比例分别为(64.2±22.1)g和(52.7±28.6)g、(64.17±10.15)％和(54.45±9.62)％,术后膀胱冲洗和导尿管留置时间、住院天数分别为(20.7±6.5)h和(29.6±8.3)h、(4.3±1.5)d和(5.6±2.1)d、(5.2±1.4)d和(6.5±1.9)d,各有并发症3例和9例,各项指标组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组患者术前及术后第3个月随访时残余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数(QOL)评分组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但各指标均较术前明显改善(P＜0.05).结论 PKEP术治疗大体积BPH的近期疗效、手术时间与TUPKP术相似;但其有效性、彻底性和安全性优于TUPKP术.
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1734例肾细胞癌临床病理特点分析
目的 探讨肾癌发病趋势和临床病理特点,并对青年肾癌和中老年肾癌进行对比分析.方法 回顾性分析天津医科大学总医院和天津医科大学第二医院2001-2011年1 734例肾细胞癌患者临床病理资料.结果 本组1 734例中,青年肾癌113例,中老年肾癌1 621例.青年组透明细胞癌发病明显低于中老年组(58.4％ vs.70.4％,x2=7.332,P＜0.05);青年组非透明细胞癌中乳头状癌明显高于中老年组(11.5％ vs.2.5％,x2=16.841,P＜0.05).肾癌男女发病均呈上升趋势,特别青年女性上升趋势更明显.按时间段将1 734例肾癌分为两组,2001-2006年(早期组)675例,2007-2011年(近期组)1 059例.肿瘤≤3 cm的肾癌205例,近期组所占比例(82.4％)明显高于早期组(17.6％),差异有统计学意义(x2=44.860,P＜ 0.05).结论 肾癌发病年龄呈年轻化,肿瘤≤3 cm的肾癌呈上升趋势,且青年组以乳头状癌多见,提示B超、CT体检的必要性,特别对青年应予以重视.
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后腹腔镜手术中顺式阿曲库铵肌松效应的观察
目的 在闭环输注系统(CLMRIS-1)指导下研究后腹腔镜手术与非腹腔镜手术顺式阿曲库铵肌松效应的差异.方法 选择30例ASA Ⅰ ～Ⅲ级的择期手术患者,依据手术方式,分为后腹腔镜手术组(R组)和非腹腔镜手术组(C组),每组15例.麻醉诱导均采用依托咪酯,芬太尼,顺式阿曲库铵；麻醉维持采用丙泊酚,瑞芬太尼持续输注,顺式阿曲库铵的输注应用CLMRIS-1闭环输注系统.记录两组患者肌松药的起效时间T0(首次注射顺式阿曲库铵至T1抑制到0的时间),恢复指数RI(T1从25％恢复至75％的时间),停药至T1恢复至95％的时间(T95),停药至TOF恢复到75％的时间(TOFr75),手术持续时间,以及肌松药的消耗量；于患者术前及停止肌松输注即刻分别抽取动脉血样进行血气分析；记录拔管后发生呼吸功能不全的例数;术后24h内发生呼吸不良的例数.结果 R组和C组肌松药的用量分别为(1.2±0.3)μg/(kg·min)和(1.8±0.6)μg/(kg· min),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的RI分别为(17.10±5.25)min和(13.93±1.62)min,T95分别为(47.68 ±9.74) min和(43.99±10.10)min,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).T0、TOFr75、手术持续时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).与C组停肌松即刻的PaCO2 (38.48±2.24)mmHg相比,R组PaCO2为(52.30±5.55)mmHg;两组患者停肌松即刻pH值分别为7.39±0.02和7.29±0.04,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者在拔管后均未发生呼吸功能不全,且术后24 h也未出现呼吸系统并发症.结论 后腹腔镜手术所致的高二氧化碳血症可以延长顺式阿曲库铵的恢复时间,强化其肌松效应,导致顺式阿曲库铵的用量减少.
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合并肾损害的POEMS综合征患者的临床及预后分析
目的 分析合并肾损害的POEMS综合征患者的临床、肾脏病理特点及预后.方法 回顾性分析我院收治的6例POEMS综合征患者的临床表现、实验室检查、肾脏病理检查、治疗及随访等资料.结果 POEMS综合征男性多见,诊断时年龄28～65岁,平均(47.8±13.3)岁,诊断前病程平均4.1年.所有患者均有神经病变、脏器肿大、内分泌异常、皮肤改变,4例患者血M蛋白阳性,1例游离轻链比例异常.POEMS综合征肾损害多表现为轻中度蛋白尿,可合并肾功能不全,肾脏病理免疫荧光多阴性,或为免疫复合物的非特异沉积;光镜下肾小球和肾小动脉内皮细胞增生、肿胀,可合并缺血性肾损伤,透射电镜表现为内皮细胞增生、肿胀,基底膜内疏松层增厚,未见电子致密物.对于POEMS综合征的患者制定个体化治疗方案.随访平均25.8个月,1例合并Castleman病的患者死于感染合并多器官衰竭,其余5例病情稳定.结论 游离轻链比例异常可协助诊断POEMS综合征,本病的肾脏病理有特殊提示,肾活检为协助诊断本病的重要检查手段,单纯POEMS综合征的患者预后较好,合并Castleman病的患者预后相对较差.
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心踝血管指数与高血压血管病变的相关性研究
目的 探讨高血压患者心踝血管指数(CAVI)及其相关因素分析.方法 入选体检男性375人,分为对照组(n=233)和高血压组(n=142).应用动脉僵硬度自动检测装置测定CAVI,作为反映动脉僵硬度的指标.分别应用腹主动脉CTA、直接眼底镜检测腹主动脉及眼底动脉硬化情况.结果 高血压患者CAVI水平显著高于对照组(8.15±1.15 vs.7.66±1.00,P＜ 0.001).腹主动脉硬化、眼底动脉硬化组CAVI水平显著高于对照组(8.59±0.52 vs.7.74±0.98,P＜0.001;8.38±0.86 vs.7.60±0.95,P＜0.001).总体人群中,CAVI与年龄、颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)分别呈显著相关性(r=0.578、0.480、0.236、0.115、0.249、0.131、0.226,P均＜0.05).多元回归分析提示年龄、HbA1c是CAVI的独立影响因素(β=0.508,P＜ 0.001;β=0.189,P=0.010).结论 高血压患者CAVI水平明显升高,CAVI是高血压患者大血管、微血管病变的良好评价指标.
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不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度的相关性研究
目的 探讨不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度的相关性.方法 筛选不稳定型心绞痛患者190例,入选患者分别检测24 h尿白蛋白定量、颈-股动脉脉搏波传导速度和颈动脉中膜厚度.根据24 h尿白蛋白定量检测结果将入选患者分为正常白蛋白尿组(NA组)和微量白蛋白尿组(MA组).分析微量白蛋白尿与主动脉僵硬度之间的关系.结果 MA组颈-股动脉脉搏波传导速度较NA组显著升高[(11.87±2.13)m/s vs.(8.69±1.2)m/s,P=0.012];颈-股动脉脉搏波传导速度与微量白蛋白尿呈正相关(r=0.531,P=0.000);多元线性回归分析提示颈-股动脉脉搏波传导速度独立于空腹血糖(β=0.036,P=0.236)、收缩压(β=0.082,P=0.123)的影响,与微量白蛋白尿相关(β=0.213,P=0.035).结论 不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度之间显著相关.
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1,25(OH)2D3抑制高糖致大鼠肾脏系膜细胞肥大的机制研究
目的 观察1,25(OH)2D3能否抑制高糖导致的大鼠肾小球系膜细胞(RMC)肥大,并探讨其可能的作用机制.方法 将体外培养的RMC分为正常对照组、等渗对照组、高糖组、单纯1,25(OH)2D3组、等渗+1,25(OH)2D3组及高糖+1,25 (OH)2D3组.1,25(OH)2D3浓度为10-2mol/L,培养48 h,检测各组细胞总蛋白/细胞数比值,流式细胞仪检测各组前向角光强度(FSC),并采用Western blot检测各组维生素D受体(VDR)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、核蛋白S6激酶(p70S6K)、延长因子4E结合蛋白(4EBP1)的表达情况.结果 高糖+1,25(OH)2D3组与高糖组比较,FSC降低(530.7±15.6 vs.509.0±35.0,P＜ 0.05)、总蛋白/细胞数比值降低(41.5±1.7 vs.49.9±1.1,P＜0.05)；Western blot半定量灰度分析显示,高糖组较正常对照组VDR下调,mTOR及p70S6K的蛋白水平上调(P＜0.05)；高糖+1,25(OH)2D3组较高糖组mTOR及p70S6K的蛋白水平均下调(P＜0.05).结论 1,25(OH)2D3可逆转高糖导致的RMC肥大,其机制可能是通过抑制mTOR及其下游信号通路,减少了蛋白质的合成.
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有机阴离子转运蛋白T521C基因多态对雌激素受体阳性乳腺癌患者他莫昔芬疗效的影响
目的 研究有机阴离子转运蛋白(OATP1B1)T521C基因多态对雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者他莫昔芬疗效的影响.方法 入选186例ER阳性乳腺癌患者,收集其临床特征、他莫昔芬使用情况和生存状态等相关资料;采集患者外周静脉血3 ml或石蜡组织切片用于DNA提取；焦磷酸测序技术进行OATP1B1 T521C基因分型；查明OATP1B1 T521C等位基因在死亡组和存活组的分布情况,分析年龄、绝经状态、肿瘤大小、淋巴结转移、孕激素受体(PR)和C-erbB2对ER阳性乳腺癌患者预后的影响.结果 OATP1B1 521TT、TC、CC 3种基因型在死亡组的分布频率为82.5％、17.5％和0,等位基因T和C的频率为91.3％和8.8％.OATP1B1 521TT、TC、CC 3种基因型在存活组的分布频率为74.7％、21.9％、3.4％,等位基因T和C的频率为85.6％和14.4％.OATP1B1 T521C等位基因频率在死亡组(8.8％)和存活组(14.4％)频率的差异无统计学意义(P=0.19).死亡组和存活组的年龄、绝经状态、肿瘤大小和PR差异均无统计学意义(P＞0.05),死亡组患者淋巴结转移所占比例高于存活组(36/40 vs.77/146,P＜0.001),C-erbB2阳性率高于存活组(27/40 vs.45/140,P＜0.001).结论 OATP1B1 T521C变异对接受他莫昔芬治疗的ER阳性乳腺癌患者预后没有显著影响,而淋巴结转移和C-erbB2表达阳性与乳腺癌患者预后显著相关.
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反射波增强指数与动脉硬化指标相关性的研究
目的 探讨反射波增强指数(AI)与肱-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)之间的相关性及其影响因素.方法 选择2010年4-6月北京市石景山区首钢地区参与调查研究的社区居民1 752例,年龄23～90岁,平均(59.82±11.88)岁.应用科林HEM-9000AI检测仪测量AI,科林无刨动脉硬化测定仪VP-1000测量baPWV及踝臂指数(ABI),彩色多普勒超声仪采集双侧颈动脉图像,测量双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT).结果 ABI≤0.9组与ABI＞0.9组、IMT≥0.9 mm组与IMT＜ 0.9 mm组比较,baPWV差异均有统计学意义(P＜0.05),而AI75(心率为75次/min时的标准校正值)的组间差异无统计学意义.AI与baPWV低度相关(r=-0.068,P=0.005)；多因素回归分析显示,性别、年龄、体质指数、腰臀比、心率、ABI和收缩压是AI的相关因素.结论 AI的相关影响因素较多,且与baPWV的相关性较差,不能单独作为评价动脉僵硬度的敏感、可靠指标.
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康艾注射液辅助治疗鼻咽癌的临床用药评价
目的 对康艾注射液辅助治疗鼻咽癌的临床疗效、毒副作用和药物经济学进行评价.方法 对来自北京军区总医院采用康艾注射液辅助治疗的鼻咽癌患者进行回顾性队列研究.结果 符合研究条件的鼻咽癌患者共217例,其中121例合并使用康艾注射液治疗(康艾组),男91例,女30例,年龄22～71岁,平均(47.0±11.8)岁；96例未使用康艾注射液(非康艾组),男69例,女27例,年龄25～75岁,平均(45.2±11.2)岁,两组基线差异无统计学意义.治疗后,康艾组瘤体缩小的有效率为32.2％,与非康艾组(38.5％)比较,差异无统计学意义(P=0.333)；两组治疗后白细胞计数均明显下降,但治疗后康艾组与非康艾组差异无统计学意义(P=0.598).康艾组放化疗后呕吐、头晕、精神不佳发生率分别为19.0％、2.5％和9.1％,明显低于非康艾组的34.4％、11.5％和18.8％.康艾组药品费用较高,但两组住院总费用差异无统计学意义(P=0.703)；考虑社会劳动成本,两组总成本相比差异无统计学意义(P=0.689).康艾组能减轻治疗呕吐、头晕和精神不佳症状,成本-效果更优.结论 康艾注射液对鼻咽癌化疗引起的毒副反应有一定的改善效果.
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肉毒素膀胱逼尿肌多点注射治疗膀胱过度活动症的Meta分析
目的 系统评价A型肉毒素(BT-A)膀胱逼尿肌多点注射治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、Science Direct及中国生物医学文献数据库(CBM)关于BT-A膀胱逼尿肌多点注射治疗OAB的随机对照试验.对符合条件的研究结果应用RevMan 4.2统计软件进行数据分析.以BT-A组相对于安慰剂组在排尿症状、尿动力检查及生活质量评分等方面的加权均数差(WMD)为指标进行疗效评价,以两组在不良事件的相对危险度(RR)为指标进行安全性评价.结果 共纳入9项研究,Meta分析结果显示,BT-A组相对于安慰剂组在改善症状(急迫性尿失禁,尿急、尿频,尿痛)方面WMD分别为-0.31 (P＜ 0.00001)、-7.92(P＜ 0.00001)、-3.87(P=0.14)；尿动力学检查方面[大膀胱容量(MCC)、大逼尿肌压力(MDP)]WMD分别为205.99(P＜ 0.00001)、-42.82(P＜ 0.00001);生活质量评分方面(IIQ-7、UDI-6评分)WMD分别为-22.06(P=0.16)、-12.48(P=0.14).BT-A组相对于安慰剂组在泌尿系感染和尿潴留的RR值分别为1.25(P=0.008)和5.96(P＜ 0.00001).结论 BT-A对缓解尿急、尿频、尿痛及急迫性尿失禁等症状有明确作用;BT-A可以提高膀胱容量、降低逼尿肌压力；但是,BT-A有发生泌尿系感染及尿潴留的危险.
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微创小针刀与传统手术治疗成人手指屈肌腱鞘炎的疗效对比
手指屈肌腱鞘炎即狭窄性腱鞘炎或扳机指,在手外科较为常见,成人一般由劳损所致,主要表现为患者在屈、伸手指过程中,掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛,严重者会出现弹响,甚至绞锁.传统手术是根治的主要治疗方式,但术后容易感染,且存留手术瘢痕,不利于美观.小针刀疗法是一种微创手术,可在门诊完成,术后恢复快,且并发症少,近年来在基层医院中的应用越来越广泛.为了比较两种手术方式的优缺点,现回顾性分析我院2011年1月至2012年6月135例经微创小针刀或传统手术治疗的成人手指屈肌腱鞘炎患者的资料,报告如下.
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蕈样肉芽肿的诊断研究进展
蕈样肉芽肿(mycosis fungoides,MF)是一种低度恶性皮肤T淋巴细胞瘤 (cutaneous Tcell lym-phoma,CTCL),主要累及皮肤并局限在皮肤内[1].在CTCL中约占50％,是多见的类型,预后较好,5年生存率为87％.本病病程较长,其自然病程可达20～30年以上.男女均可发病,发病率之比为1:1.6～2.1,发病高峰在50岁以上,但目前儿童和青少年的发病率在增加.经典的MF病程进展缓慢,具有从红斑期、斑块期至肿瘤期的演变过程[2,3].早期诊断往往困难,现就国内外学者对MF的病因、病理特征、免疫组织化学、T细胞受体重排等的相关研究进展综述如下.
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食管癌微创手术进展
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术切除是其主要的治疗手段,食管次全切除加系统性淋巴结清扫逐步成为共识.但传统的开放手术损伤大、术后恢复慢、并发症发生率及术后病死率较高.微创手术应用胸腔镜、腹腔镜或小切口代替传统的开胸、开腹手术,减少了手术创伤.1992年Cuschieri等[1]首次报道了微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE);1995年DePaula等[2]介绍了经膈腹腔镜食管切除的经验;1999年Watson等[3]报道了完全腔镜下IvorLewis食管切除术;同年Nguyen等[4]报道了胸腹腔镜联合的食管切除术.
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口底颌下区神经内分泌癌1例报告
患者 男,46岁,因"左侧口底颌下区肿胀1个月余"于2012年1月28日入院.患者1个月前出现左侧口底颌下区弥漫性肿胀,自诉有疼痛感,在当地医院行静脉输液治疗,肿胀部分消退.在我院行超声检查示,左颈部多发淋巴结肿大、大者可见液化.查体:左侧口底舌下区隆起,口底下颌下区双合诊可触及4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小的结节状肿物,呈弥漫性结节状,边界不清,活动度较差,质较硬,压痛阳性,与皮肤无粘连.在全麻下行左侧口底颌下区肿物切除术.
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抗高雄激素治疗对多囊卵巢综合征中胰岛素抵抗的影响
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的代谢异常和激素分泌紊乱的异质性疾病,在适孕女性的不孕不育症中占6％～8％[1].高雄激素在PCOS形成中起着重要作用,而胰岛素抵抗和糖耐量异常是PCOS为重要的表现之一,大约70％的PCOS患者存在胰岛素抵抗[2],这是导致PCOS发展成为2型糖尿病、增加心血管疾病危险的重要因素.胰岛素抵抗越来越引起人们的注意,我们于2012年4月至2013年3月探讨高雄激素血症和胰岛素抵抗是否存在联系,报告如下.
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北京市无偿献血人群病毒性肝炎的筛查结果分析
目的 分析北京市区无偿献血者经血传播HBV、HCV的血清学及核酸标志物的筛查情况,为无偿献血的招募策略调整提供依据.方法 分析2007年1月1日至2011年12月31日北京市红十字血液中心无偿献血者乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒(HCV)血清学及核酸的检测结果,按性别、年龄、职业、文化程度、献血方式、献血组织形式进行分层,回顾性调查分析各层5年之间的整体情况.结果 2007-2011年5年间北京市红十字血液中心共有1 065 177人次无偿献血,HBsAg和HCV筛查阳性率分别为0.36％ 、0.485％；男性的HBsAg携带率高于女性(P＜0.05),但女性HCV的筛查阳性率明显高于男性(P＜0.05),主要集中在≥40岁、农民和高中以下文化程度组.献血者中20～29岁年轻人所占比例大,不同年龄组的筛查结果差异有统计学意义(P＜0.05),HBsAg筛查阳性率随年龄增长而升高；除＜20岁年龄组外(0.66％),HCV的筛查阳性率变化亦然.不同职业和文化程度献血人群的阳性率之间差异均有统计学意义(P＜0.05),农民的不合格率高(0.48％,0.73％),高中以下人群的阳性率高(0.44％,0.56％),不同组织形式无偿献血者的筛查结果间差异有统计学意义(P＜0.05),团体无偿组的HCV阳性率高(0.79％).机采和全血的筛查阳性率差异无统计学意义.结论 献血者选择过程的质量控制是招募安全血源的重要环节,根据本地献血人群的实际,制定科学有效的招募策略,尽量选择较为安全的较高文化程度的年轻人和学生,鼓励并积极引导他们成为固定献血者.同时,积极探索更安全的血液检测模式以进一步保证血液安全.
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北京地区机采血小板献血人群特征的调查分析
血液作为一种公共稀缺资源,是临床上不可替代的治疗手段.北京是全国供血唯一超过100吨的城市.201 1年机采血小板临床供血面临挑战,北京及时启动机采互助献血这一新型献血模式来缓解临床用血缺口问题.现对2010年1月至2011年12月在本中心捐献机采血小板的人群分布特征进行回顾性调查,在进行目标人群需求市场细分的前提下,为制定成分献血者招募和保留策略提供依据,报告如下.
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RhD阴性伴有抗-E和抗-Jka引起配血困难1例报告
患者 女,60岁,因"类风湿性关节炎拟行人工膝关节置换术"于2013年4月14日入院.孕1产0,有多次输血史.输血前检查血型为B型,RhD阴性,抗体筛选Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞均阳性,交叉配血不合.随即将患者血样送到北京市红十字血液中心血型室做进一步血清学检查,发现患者血清中同时存在抗-E和抗-Jka抗体.1.ABO血型(Rh血型卡,瑞士DiaMed,批号:50110.91.02):B型;Rh血型:Ccdee.
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我院4125份临床输血病历质量调查分析
输血是抢救生命、治疗疾病的重要医疗手段之一,但输血是一把双刃剑,在治疗患者的同时,也给患者带来巨大的风险.输血病历是治疗、抢救患者过程原始的文字记录,是一份客观的法律文书.一份完整合格的病历不仅体现了医护人员的责任心,也可减少不必要的医疗纠纷.近年来,有多家医院报道了临床输血病历文书的书写情况[1],我院作为肝病专科医院,有自身特点.为了加强我院临床输血病历的管理,发现质量漏洞,现对我院2012年4 125份输血病历进行回顾性检查分析,报告如下.
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血站管理评审中存在的问题和解决方法探讨
管理评审是保障血站质量管理体系运行的一项重要评价方式,是血站质量管理体系持续改进的重要手段[1],对提高血站质量管理体系的适宜性、充分性和有效性起着重要作用.《血站质量管理规范》第2.4条款和第12.10条款规定了血站进行管理评审的具体要求,但各血站在执行层面中的方法和具体步骤不尽相同.如何科学地进行血站管理评审工作,减少管理评审的盲目性和形式化是血站管理工作的重点.
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非手术脊柱减压系统治疗椎间盘源性下腰痛的临床观察
目的 探讨非手术脊柱减压系统SDS9800治疗椎间盘源性下腰痛的临床效果.方法 总结武警河北总队医院2011-2013年收治的60例腰椎间盘突出患者采用非手术脊柱减压系统进行治疗的临床效果.结果 60例患者简体中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)治疗前平均分值为41.80％,2周后平均分值为28.65％,4周后平均分值为18.07％；疼痛视觉模拟评分(VAS)治疗前平均分值为6.22分,2周后平均分值为3.92分,4周后平均分值为1.67分.随着治疗时间的增加,CODI降低的人数逐渐增多,VAS分值不断降低.结论 SDS9800治疗椎间盘源性下腰痛,扩大内在椎间盘的空间和增大椎间隙宽度,增加椎间盘内负压,以达到解除神经根压迫、消除组织粘连、为病变椎间盘提高含水量和恢复高度进而改善症状,为腰椎间盘病变的治疗提供了一种全新的思路.
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非手术脊柱减压系统治疗多节段腰椎间盘突出症临床效果观察
腰椎间盘突出症是引起腰腿疼的常见原因,多节段腰椎间盘突出症指合并多个间隙椎间盘突出,临床发病率较高,多见于中、老年患者,患者大多有严重复杂的临床表现,给临床的诊断与治疗带来一定的难度.我院2011年3月至2013年9月对28例多节段腰椎间盘突出症患者,应用非手术减压系统进行治疗,取得了良好疗效,报告如下.
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非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症的临床病例分析
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP)又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是腰椎间盘退变之后,在外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处膨出或突出于后方的椎管内,刺激或压迫神经根、血管或脊髓等引起的以痛疼为主的疾病[1],主要表现为腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状.大部分患者行牵引、按摩等保守治疗,但疗效往往差强人意,以致病势缠绵反复[2];而对于非手术治疗无效,或治疗有效但经常复发且疼痛较重者,多采用手术治疗,但是手术治疗损伤大、风险大,不为多数患者所接受.
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非手术脊柱减压系统SDS9800治疗腰椎间盘病变引起的根性坐骨神经痛的疗效观察
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP)是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所出现的综合征,是引起腰痛和根性坐骨神经痛常见的原因.目前治疗方法有保守治疗和手术治疗,在长期的临床中发现手术治疗的远期疗效欠佳且有诸多并发症[1];常用的保守治疗包括药物治疗、牵引、针灸、推拿、手法复位、针刀等,传统方法治疗后,腰痛明显缓解,但仍会残留臀部及下肢放射性疼痛、麻木等根性坐骨神经痛的症状.我们于2013年1～8月对经CT或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症根性坐骨神经痛患者采取非手术脊柱减压系统治疗2个疗程,并进行疗效随访,报告如下.
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非手术脊柱减压与普通牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果对比
目的 探讨非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症(LDP)的有效性及其与普通牵引相比的优势.方法 选取腰椎间盘突出症患者80例,采用Richard Doll病例随机方法分为治疗组和对照组,每组40例.对照组患者给予普通腰椎牵引治疗,治疗组患者则应用非手术脊柱减压系统SDS9800进行牵引治疗.分别于治疗前、治疗结束后,采用简体中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疗效评估.结果 治疗前两组患者的CODI和VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组的CODI和VAS评分均有改善,且治疗组改善的幅度更大,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的总有效率为92.5％,对照组为77.5％,治疗组疗效优于对照组.结论 非手术脊柱减压作为一种新型的非手术疗法在治疗腰椎间盘突出症中疗效显著,安全、无创,其疗效较普通牵引更为明显.
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非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症腰腿痛的临床分析
腰椎间盘突出症(LDH),又称腰椎间盘纤维环破裂症,腰椎间盘脱出症或腰椎间盘软骨盘突出症等[1].腰椎间盘突出症是由于外伤、退变等原因引起腰椎间盘纤维环后凸或破裂,髓核突出,髓核经裂隙处突出,压迫硬膜囊或神经根受到刺激,使局部发炎、水肿所造成以腰腿痛为主症的综合征.目前临床主要有手术治疗和非手术治疗两大类.非手术治疗有针灸、推拿、理疗、牵引、骶管注射、胶原酶溶解术、激光等方法,但是往往只能缓解症状,不能彻底根治,以致病势缠绵反复.手术治疗切口长、损伤大、风险大,患者需耐受巨大的手术痛苦且恢复时间长,给患者造成巨大的心理压力和经济负担.我们于2012年9月至2013年8月采用非手术脊柱减压系统SDS9800(北京瑞德埃克森医疗投资有限公司)治疗腰椎间盘突出症31例,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
