北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Modified Kugel术与Lichtenstein术修补成人原发性腹股沟疝的对比研究
目的 对比Modified Kugel(M-K)术和Lichtenstein术修补成人原发性腹股沟疝的手术疗效.方法 采用随机双盲对照研究方法,145例患者分为2组,分别采用M-K术和Lichtenstein术,比较2组平均手术时间、住院天数、恢复正常活动时间、治疗费用以及近、远期并发症等指标.结果 M-K组和Lichtenstein组平均手术时间[(38±5)rain vs.(42±7)min] 、尿潴留发生率(2.78%vs.2.74%)、平均住院天数[(3.85±0.21)d vs.(4.20±0.32)d] 均无显著性差异(P>0.05);2组术后腹股沟区疼痛(1.37%vs.9.72%)、阴囊积液(0 vs.5.56%)、异物感(2.74%vs.15.3%)、缺血性睾丸炎(0 vs.4.17%)等近远期并发症发生率、恢复正常活动时间[(5.8±1.3)d vs.(7.5±1.6)d],住院费用[(5343±375)元vs.(3977±289)元] 均有显著性差异(P<0.05).结论 M-K术修补成人原发性腹股沟疝可明显减少各种并发症和术后不适的发生率,值得临床推广应用,但存在费用偏高的缺点.
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重建钢板偏心性放置内固定术治疗锁骨中段骨折的临床应用
目的 探讨重建钢板偏心性放置内固定治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 选择2008年1月至2009年12月32例锁骨中段骨折的患者.进行重建钢板偏心性放置内固定术治疗,观察骨折愈合、并发症及肩关节功能恢复情况.结果 32例全部达到骨性愈合,未出现脱钉、钢板折弯、断裂等情况.按漂浮肩功能评分标准(Herscoviei标准)进行功能分级,优22例,良7例,可3例,优良率为90.63%.结论 重建钢板偏心性放置加强了骨折远端的有效固定,可早期进行功能锻炼,是一种值得推荐的术式.
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塔克拉玛干"沙漠人"早期肾损害的初步调查
目的 探讨新疆塔克托玛干"沙漠人"早期肾脏功能损害的影响因素.方法 应用世界卫生组织MONICA方案,随机抽取282例"沙漠人"(沙漠组)与于田县维吾尔族成年人237例(于田组)进行肾脏功能流行病学调查、膳食调查、血液及尿液生化检测等.结果 沙漠组普通人群微量白蛋白尿(MAU)检出率10.5%,肾功能减退[肾小球滤过率(GFR)<60ml/min] 检出率3.88%;高血压人群中两项指标检出率分别为18.75%、9.09%.沙漠组与于田组间收缩压、舒张压、血尿素氮、血尿酸、GFR均有显著性差异(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,性别是"沙漠人"MAU的危险因素,低摄盐量为"沙漠人"MAU的保护因素;高龄、收缩压高、舒张压高是"沙漠人"影响GFR的危险因素.结论 高龄、性别、高收缩压、高舒张压是"沙漠人"早期肾功能损害的危险因素."沙漠人"中MAU的检出率偏高,肾功能减退的检出率为3.88%,可能与该地区极端干旱、酷热对人体的影响有关.
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CCR7基因载体的构建及其在肺腺癌H157细胞的稳定表达
目的 构建人CCR7基因真核表达质粒,获得稳定表达CCR7蛋白的H157细胞.方法 应用逆转录PCR法(RT-PCR)自人肺腺癌标本中扩增出CCR7编码区序列,定向克隆至载体pEGFP-N1中构建质粒pEGFP-CCR7,采用脂质体介导的基因转染技术将重组质粒DNA导入肺腺癌H157细胞中,加入G418对细胞进行筛选,获得稳定表达CCR7的细胞,并用荧光显微镜、RT-PCR和流式细胞术对CCR7的表达进行鉴定.结果 PCR、酶切及测序结果证明,重组质粒pEGFP-CCR7构建正确,荧光显微镜、RT-PCR及流式细胞术在稳定转染H157细胞中检测到人CCR7的表达.结论 成功构建人CCR7基因真核表达质粒并获得稳定表达人CCR7的H157细胞株.
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狼疮性肾炎血液透析患者突发腹痛、认知障碍1例并文献复习
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)血液透析患者胃肠道表现的发病机制、诊断和治疗.方法 回顾性分析1例并发腹痛、认知障碍的SLE血液透析患者的临床资料,并复习相关文献.结果 狼疮性肾炎血液透析患者突发腹痛伴血淀粉酶轻度升高,被误诊为胰腺炎、肠梗阻,此后患者出现认知障碍,考虑狼疮活动,经甲泼尼龙冲击治疗,患者病情好转.结论 SLE患者在血液透析过程中出现胃肠道表现要警惕狼疮活动.
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尿液标本液基细胞薄层涂片检查在膀胱癌诊断中的应用
目的 探讨液基细胞薄层涂片检查(thin-prep cytology test,TCT)在膀胱肿瘤诊断中的价值及临床意义.方法 收集78例确诊膀胱上皮癌患者的尿液,同时进行尿液传统涂片细胞学检查和TCT细胞病理学检查.结果 尿液传统涂片细胞学检查和TCT对膀胱上皮癌诊断的敏感性分别为74.36%和88.46%(P<0.05).其中34例病理为非浸润性膀胱上皮癌低级别,2种方法诊断的敏感性分别为67.65%和88.24%(P<0.05);23例病理为非浸润性膀胱上皮癌高级别,2种方法敏感性分别为78.26%和86.96%(P>0.05);21例病理为浸润性膀胱上皮癌,2种方法敏感性分别为80.95%和90.48%(P>0.05).78例中25例为复发性膀胱癌患者,2种方法诊断的敏感性分别为68.00%和84.00%(P<0.05).结论 尿液标本TCT优于传统涂片法.可显著提高膀胱癌的诊断率.
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甲状腺乳头状微小癌诊治分析
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(papiuary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床特点、诊断及治疗方式.方法 回顾性分析118例PTMC患者的l临床病理资料.结果 PTMC合并甲状腺良性疾病84例(71.2%),颈部淋巴结转移48例(40.7%),<45岁与≥45岁PTMC患者颈部淋巴结转移的发生率有显著性差异(30.2%vs.49.2%,P<0.05).患侧腺叶、峡部切除加中央区淋巴结清扫术作为主要手术方式.103例随访时间9-128个月,平均69个月,无死亡病例,未发现远处转移.结论 术前B超检查、术中探查及冰冻病理检查有助于PTMC早期诊断,合适的手术方式对PTMC的治疗及预后极为重要.
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急性心肌梗死介入治疗患者应用替罗非班的临床研究
目的 评价替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI),患者直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的心肌灌注和心功能的临床疗效.方法 选择2009年1月至2010年3月收治的STEMI患者100例.随机分为替罗非班组和对照组,每组50例.替罗非班组在PCI前,在常规给药基础上静脉推注替罗非班10μg/kg,3min内注完.后予0.15μg/(kg·min)替罗非班静脉滴注36h,对照组只常规给药,不予替罗非班.冠状动脉造影观察术后冠状动脉血流TIMI分级,术后90min计算心电图ST段回落幅度,术后1周内超声心动图测定左心室射血分数(LVEF).结果 ①PCI术后TIMI 0～2级者,对照组29例,替罗非班组10例,2组比较有显著性差异(P<0.05);TIMI 3级者,对照组21例,替罗非班组40例,2组比较有显著性差异(P<0.05).②替罗非班组术后心电图ST段迅速回落者17例,对照组10例,2组比较有显著性差异(P<0.05).③替罗非班组LVEF(60+8)%,显著高于对照组的(53±10)%(P<0.05).结论 STEMI患者直接PCI联合使用替罗非班治疗可以改善术后冠状动脉血流及心功能指标.
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缺血预适应对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响
目的 研究缺血预适应(IP)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的不同年龄急性心肌梗死(AMI)患者保护作用的异同.方法 回顾性分析2006年3月至2010年3月190例首次发生AMI患者的临床资料.所有患者在发病12h内进行PCI,按年龄分为老年组(≥60岁,n=105)及成年组(<60岁,n=85),再依据AMI前48h有无心绞痛,各组分为缺血预适应(IP)和非缺血预适应(NIP)2个亚组,分别对各亚组的一般资料、梗死相关血管PCI后血流TIMI分级、再灌注心律失常情况、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTNI)峰值、左心室功能及近期预后进行比较.结果 成年患者中,IP亚组的左室射血分数(LVEF)明显高于NIP亚组[(63.7±9.8)%vs.(59.1±10.7)%,P=0.046],IP亚组PCI后梗死相关血管无复流、再灌注心律失常的发生率明显低于NIP亚组(0 vs.10.9%,P=0.034;2.6%vs.15.2%,P=0.046),IP亚组CK(1426.5±1312.8)U/L、CK-MB(136.4±128.0)U/L、cTNI(60.0±55.8)μg,L明显低于NIP亚组的(2332.2±1848.4)U/L、(227.2±196.0)U/L、(114.4±108.6)μg/L(P<0.05);而老年组2个亚组间上述各指标无显著性差异(P>0.05).结论 梗死前心绞痛对成年AMI患者具有心脏保护作用,可改善PCI的预后,而这一效应在老年患者中不明显.
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股骨近段防旋髓内钉治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床研究
目的 探讨股骨近段防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选择2005年10月至2008年10月128例股骨粗隆间骨折患者进行PFNA手术治疗,记录手术时间、内置物置入时间、出血量、术后引流量;观察并发症、负重时间、骨折平均愈合时间,进行髋关节功能恢复评定.结果 本组平均手术时间(59±12)min;内置物平均时间(26±8)min;术中平均出血(80±21)ml;术后平均引流(40±23)ml.114例患者平均随访(41.20±11.17)个月,8例失访,6例死亡,病死率5%(6/120).骨折平均8周愈合,术后髋关节功能恢复优65例,良37例,差12例,优良率达89.5%,31-A2.3型骨折髋内翻发生率高达24%.结论 PFNA是治疗粗隆间骨折的有效方法,尤其适用于高龄患者.
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硫酸羟氯喹的不良反应临床调查分析
目的 探讨硫酸羟氯喹(HCQ)发生药品不良反应的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法 观察2005年11月至2009年11月204例使用HCQ治疗的风湿病患者的不良反应发生率、类型、主要临床表现和转归等.结果 本组28例(13.73%)发生不良反应,其中眼部反应11例(39.29%),神经系统反应5例(17.86%),消化系统反应5例(17.86%),变态反应3例(10.71%),心血管反应2例(7.14%),白细胞减少2例(7.14%).停药或减少剂量后症状可改善.结论 HCQ治疗风湿病的安全性较高,不良反应发生率低,程度较轻.
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半环式外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折临床效果评价
目的 探讨半环式外固定架治疗重度开放性粉碎性胫腓骨骨折(Gustilo Ⅲ型)的治疗效果.方法 回顾性分析2001年10月至2008年12月21例Gustilo Ⅲ型开放性胫腓骨骨折患者的临床资料,观察半环式外固定架治疗的临床疗效.结果 患者随访10个月至5年,无一例截肢,所有患者骨折均愈合,平均愈合时间7.4个月.结论 半环式外固定架治疗急诊重度开放性粉碎性胫腓骨骨折,能在短时间内达到有效固定,减少并发症的发生.
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胸部恶性肿瘤术后凝血功能变化与下肢静脉血栓形成的相关性分析
目的 探讨胸部恶性肿瘤患者术后凝血功能变化与下肢静脉血栓形成的相关性.方法 选择2008年1月至2010年4月接受胸部恶性肿瘤切除手术的患者52例,术前及术后3d内行下肢静脉超声检查;术前、术毕、术后24h采集静脉血,测定血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(AFTT)、纤维蛋白原(FIB)等指标.结果 52例患者术毕及术后24h PLT计数分别为(125±56)×10<'9>/L、(128±54)×10<'9>/L,均较术前的(212±73)×10<'9>/L显著下降(P<0.01).术后24h FIB、D-二聚体(DD)分别为(5.62±0.95)g/L、(603±178)mg/L,显著高于术前的(3.81±0.79)g/L、(140±69)mg/L(P<0.05,P<0.01).手术后超声检查下肢静脉血栓发生率21.15%(11/52),其中有症状的下肢静脉血栓1例(1.92%).下肢静脉血栓阳性组与阴性组的各组患者手术前和术毕各项凝血指标无显著性差异(P>0.05);阳性组术后24h FIB为(6.38±1.04)g/L,明显高于阴性组的(5.47±0.87)g/L(P<0.05),AFTT为(26.10±3.46)s,明显低于阴性组的(29.70±3.93)s(P<0.05).结论 接受胸部恶性肿瘤手术患者术毕即存在凝血功能障碍.术后24h进入高凝状态,同时伴有纤溶亢进;围手术期凝血功能变化与术后下肢静脉血栓形成具有相关性.
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通州地区657例过敏性皮肤病患者过敏原检测结果分析
过敏性皮肤病是皮肤科常见的疾病,明确过敏原对患者的脱敏治疗和预防具有重要意义.选择2009年5～12月我院门诊收治的657例过敏性皮肤病患者,采用BICOM-2000生物共振系统进行过敏原检测,报告如下.
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电视胸腔镜治疗包裹性胸腔积液的临床应用
2001年1月至2009年9月我们采用电视胸腔镜技术治疗包裹性胸腔积液110例,效果良好,报告如下.临床资料1.一般资料:本组110例,男87例,女23例;年龄9～78岁,平均43.5岁.均为包裹性胸腔积液,急性45例,慢性65例;病程12～47d,平均29.5d;右侧68例,左侧42例.
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3145例体检者血糖血脂分析
为了解北京市顺义区居民健康状况,减少心血管疾病的危险因素,我们于2008年1～12月对3145例体检者的血糖、血脂进行分析,报告如下.
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类风湿关节炎患者高迁移率族蛋白1的检测及临床意义
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性关节滑膜炎症为主要特征的自身免疫性疾病.其发病机制非常复杂,大量细胞因子参与了RA的致病过程.高迁移率族蛋白1(HMGB1)是近来发现的一种新型促炎细胞因子,在RA的发病中起着重要作用[1] .
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社区人群促甲状腺素及甲状腺过氧化物酶抗体筛查分析
亚临床甲状腺功能紊乱尽管临床症状轻微,但对脂肪代谢、胰岛素敏感性、心血管疾病危险性等均有一定影响,临床工作中应给予足够重视[I] .我们于2007年6月至2009年1月对怀柔区城乡社区人群进行促甲状腺激素(TSH)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测,探讨TSH与TPOAb在亚临床甲状腺功能紊乱的意义,报告如下.
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47例跟骨骨折手术分析
跟骨骨折较常见,多为关节内骨折,严重影响患者生活质量和工作能力.现回顾性分析2006年4月至2010年4月我院收治的47例跟骨骨折患者的临床资料,报告如下.
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北京市西长安街社区居民医疗卫生服务需求调查
为了解社区居民医疗需求、就医习惯等情况,我们于2008年4～6月对西长安街社区15岁以上的户籍人口进行调查,报告如下.对象与方法1.一般资料:对所属13个社区的居民进行调查.人选标准:①15岁以上本地户籍人口;②精神、智力状况正常者;③能够配合调查者.排除标准:①智障患者;②老年痴呆患者;③疾病期的精神病患者;④不能配合或拒绝参加者.
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肿瘤患者生活质量评估及其临床意义
近20多年来,肿瘤患者健康相关生活质量(health-related clualitv of life,HRQOL)越来越受到重视.美国食品和药物管理局(FDA)把HROOL作为新型抗肿瘤药物审批的参考指标之一,很多研究也把HROOL作为肿瘤治疗效果的主要研究终点.
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超声在颞下颌关节病诊断中的应用
颞下颌关节病(temporomandibular joint disor-ders,TMD)是累及咀嚼肌和颞下颌关节(temporo-mahdibular joint.TMJ)的一组疾病的总称.TMD是口腔颌面外科常见病之一,文献报道围外患病率为28%～88%,国内发病率为19%～76%[1] ,且有增高趋势.TMD的发病机制尚未完全阐明,多数学者认同本病是多因素所致.超声检查常用于诊断软组织病变,近年来国内外学者将高分辨率超声(high-res-olution ultrasonography,HR-US)和多普勒音波图应用于TMD的诊断中,取得较好的效果,现综述如下.
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妊娠合并双侧卵巢黄素囊肿1例报告
患者女,32岁,因妊娠28<'+4>周,尿蛋白(+++)于2009年4月9日人院.患者月经规律,末次月经2008年9月20日.停经15周产检发现血压150/100mmHg,口服拉贝洛尔100mg/次,3次,d.2周前因慢性高血压合并轻度子痫前期,住院治疗1周.本次因尿蛋白(+++)再次入院.既往:高血压病半年,血压高140/100mmHg.
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先天性双孔二尖瓣畸形伴阵发性室上性心动过速1例报告
患者女,42岁,因发作性心悸10余年,于2006年10月6日就诊.患者心悸呈阵发性,快心率可达200余次/min,长持续约20h.不发作时查体:双肺呼吸音清,心律齐,心率76次/min,心前区未闻及杂音.肝脾未触及,双下肢无浮肿.
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继发于桥脑出血的肥大性下橄榄核变性1例报告
患者男,51岁,因四肢无力伴言语不清2h,于2008年3月13日入院.查体:嗜睡,言语不清.双眼向左凝视,右鼻唇沟稍浅,伸舌居中.左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧肌力Ⅱ级.右侧病理征阳性.既往:高血压病史10余年.头颅CT示右侧桥脑出血.诊断:高血压性脑出血.经脱水、降压、止血及对症支持治疗,病情好转出院,生活基本自理.2008年9月患者出现视物模糊,并不断加重.
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双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折
肱骨远端C型骨折行早期手术切开复位、有效内同定已被广泛认同,通过重建关节面的正常对合关系,给予稳定内固定及早期关节功能锻炼,减少了骨折并发症.回顾性分析我院2005年1月至2008年6月22例采用AO双钢板内同定治疗肱骨远端C型骨折的临床资料,报告如下.
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3种方法检测血小板的对比分析
我们于2008年5月至2009年5月采用3种方法检测117例患者的血小板(PLT)计数,探讨不同计数水平的PLT应用何种检测方法误差小,报告如下.
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CAT和SPRCA技术在不规则抗体筛查试验中的应用
目的 评估柱凝集技术(CAT)、固相红细胞粘附技术(SPRCA)技术与试管PEG-IAT技术在不规则抗体筛查中检测结果的一致性及对不同稀释度阳性样本的检出能力.方法 对199例申请输血患者随机样本分别采用CAT、SPRCA与试管PEG-IAT 3种技术平行进行不规则抗体筛查试验,分析阳性检出率,对检测结果进行一致性检验(kappa检验).对4例阳性样本分别采用3种技术进行稀释度研究,比较可检测到红细胞同种抗体的大稀释度差异.结果 CAT、SPRCA与试管PEG-IAT技术在199例不规则抗体筛查中检测结果完全一致(kappa=1).SPRCA技术可检测到红细胞同种抗体的大稀释度高于其他2种技术.结论 3种技术均可用于不规则抗体筛查试验.对于弱反应抗体或低效价抗体的检测,应选择灵敏度较高的检测技术.
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意外抗体的鉴定在疑难配血中的重要作用
目的 鉴定输血患者血清中的意外抗体,提高交叉配血相合率和临床输血安全性.方法 用盐水介质直接离心法、LISS/Coombs卡、经典抗人球方法对870份抗体筛选阳性的血液样本进行抗体鉴定.结果 488份血清中仅有特异性同种抗体,主要为Rh系统抗体300份(61.5%),MNS系统抗体104份(21.3%),其中抗-E抗体占Rh系统抗体的73%;382份血清中仅有自身抗体或同时存在同种抗体.结论 抗体鉴定能提高临床配血的相合率,保障输血及时、安全、有效.
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获得性B及同种抗-I引起配血困难1例报告
患者男,82岁,汉族.因结肠癌及贫血人院.既往无输血史.患者血红蛋白56g/L.输血前血型血清学检查正反定型不相符,经进一步检测,此患者为获得性B,血清中存在同种抗-I引起交叉配血困难.
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突发事件临床用血保障探讨
乌鲁木齐市血液中心在一起突发事件中启动了<采供血应急预案>,保障了临床血液供应,维护了医疗安全和社会稳定.现就此次事件中临床用血保障及存在问题进行探讨,报告如下.
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多凝集红细胞1例报告
患者男,24岁,临床诊断为脓毒血症(脓胸、腹膜炎).患者红细胞与单克隆抗-A、抗-B(长春博德公司)及人源抗-A、抗-B血清(上海血液生物公司)反应为AB型,血清与试剂Ac、Bc、Oc(上海血液生物公司)及自身红细胞反应为A型(表1):患者唾液中含有H及A物质,不含有B物质;患者红细胞与10份AB型血清均发生凝集,而与5份脐血清不发生凝集.实验室检查证实为多凝集红细胞.患者经消炎治疗后,多凝集现象消失,正反定型显示A型特点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
