北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京医学杂志编辑部关于处理一稿多投的声明
为维护北京医学杂志的声誉和读者的权益，本刊特对一稿多投问题的处理声明如下。
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声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值
目的：应用声脉冲辐射力（ARFI）弹性成像技术测量甲状腺实性结节的剪切波速度值（SWV），间接分析甲状腺不同性质结节组织硬度，评估ARFI技术对良、恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法应用ARFI弹性成像技术，测量甲状腺实性结节及同一深度相邻正常组织的SWV值（m/s）。所有结节经穿刺活检或手术获得明确病理诊断结果。统计分析良性、恶性及正常甲状腺组织的SWV值，使用ROC曲线初步确立诊断甲状腺恶性肿瘤的SWV参考临界值。结果102例患者共128个实性病灶纳入本研究，其中良性结节75个，恶性结节53个。良性结节与相邻甲状腺组织之间的SWV值差异无统计学意义[（2.05±0.82）m/s vs.（1.82±0.67）m/s，t=1.881，P=0.062]；恶性结节与相邻组织的SWV值[（4.42±2.17）m/s vs.（1.82±0.67）m/s，t=8.335，P=0.000]、良性结节与恶性结节的SWV值[（2.05±0.82）m/s vs.（4.42±2.17）m/s，t=-8.637，P=0.000]差异具有统计学意义。当SWV临界值采用2.76 m/s时，诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度为94.3%，特异度为85.3%。结论利用ARFI弹性成像技术定量评价甲状腺不同性质结节的硬度，有助于提高超声对甲状腺实性结节的诊断水平，为良恶性结节的鉴别提供新的诊断依据。
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后循环缺血患者血管评估价值的研究
目的：探讨颈动脉彩色多普勒超声（colour doppler ultrasound, CDU）、经颅多普勒超声（transcranial doppler, TCD）、CT血管成像（CT angiography, CTA）检查对后循环缺血（posterior circulation ischemia, PCI）血管评估的诊断价值。方法将216例PCI患者分为脑梗死组（86例）和短暂性脑缺血发作（TIA）组（130例），均行颈动脉CDU、TCD及头颈联合CTA检查，比较两组斑块的稳定性及血管狭窄的部位和程度。结果 CTA显示157例（72.7%）298条脑血管异常；后循环血管病变以椎动脉V1段（21.5%）和V4段（17.4%）狭窄为多见，狭窄程度以重度（47.0%）为主；脑梗死组血管病变发生率为80.2%，高于TIA组的67.7%，脑梗死组血管重度狭窄的比例亦高于 TIA组（47.4%vs.25.4%），两者差异均有统计学意义（P<0.05）。132例（61.1%）颈动脉CDU异常；脑梗死组易损斑块的发生率为67.4%，高于TIA组的54.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。148例（68.5%）TCD检查异常；脑梗死组侧支循环开放率较TIA组明显减少（19.8%vs.27.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PCI患者的主要血管病变部位在椎动脉V1段和V4段；颈动脉CDU、TCD和CTA联合应用可为PCI的血管评估提供依据。
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神经外科术后患者静脉持续输注较大剂量万古霉素时血清药物浓度的研究
目的：探讨神经外科术后患者静脉持续输注较大剂量万古霉时血清药物浓度变化规律，并初步观察其安全性。方法选择开颅术后保留脑室引流管，主管医生决定使用万古霉素的患者。开始以万古霉素1.0 g泵入1 h，后以3 g/24 h匀速持续泵入，顺序采静脉血标本，测定万古霉素浓度。结果共有24例患者入选，万古霉素负荷量1.0 g泵入结束即刻血药浓度为（34.27±19.50）mg/L，16 h浓度低[（14.82±12.23）mg/L]，24 h后相对稳定[（18.53±13.30）～（25.72±19.09）mg/L]。万古霉素血清稳态药物浓度可以达到耐甲氧西林金黄色菌葡萄球菌对万古霉素敏感折点（2 mg/L）10倍以上,以低抑菌浓度为1 mg/L计算，血清AUC/MIC>400。所有入组患者未发现明显不良反应。结论较大剂量万古霉素（3 g/d）与既往常规剂量（2 g/d）相比，静脉持续输注时，血浆药物浓度可以达到良好的药代/药效动力学指标，且初步观察该治疗是安全的，但仍需进一步大样本的临床研究证实。
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灌注加权成像、磁敏感加权成像在高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断中的价值
目的：探讨灌注加权成像(PWI)、磁敏感加权成像（SWI）在高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值。方法对术前进行过磁共振PWI与SWI检查并经病理证实的16例高级别脑胶质瘤与11例单发脑转移瘤进行回顾性分析，测量肿瘤实质区与周围水肿区的rCBV值，并以肿瘤SWI图像中低信号程度对两种肿瘤进行评分分析。结果16例高级别脑胶质瘤与11例单发脑转移瘤的肿瘤实质区 rCBV 值分别为9.87±2.76和10.97±2.12，差异无统计学意义（P＞0.05）；肿瘤周围水肿区rCBV值分别为1.99±0.50和1.12±0.23，差异有统计学意义（P＜0.05）。高级别脑胶质瘤组SWI低信号评分高于单发脑转移瘤组，以非参数Mann-Whitney U检验进行统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磁共振PWI及SWI有助于显示肿瘤及瘤周组织细微结构，对高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的鉴别诊断有临床应用价值。
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合并症对晚期老年肿瘤患者一线化疗疗效和预后的影响
目的：分析合并症对晚期老年肿瘤患者一线化疗疗效和预后的影响。方法对北京协和医院从2008-2012年收治的≥60岁晚期肿瘤患者进行回顾性研究。根据合并症情况分为无合并症、一般合并症和严重合并症3组；慢性疾病不影响重要脏器功能定义为一般合并症，重要脏器功能明显障碍定义为严重合并症。结果127例一线化疗的晚期肿瘤患者，中位年龄为67岁（60～85岁），完成了621个周期化疗，中位数为4个周期（1～9个周期）。无合并症（n=48例）、一般合并症（n=52例）、严重合并症（n=27例）3组的肿瘤控制率（包括部分缓解和疾病稳定者）分别为67%、64%和63%。一般合并症组与无合并症组相比，化疗剂量强度和毒副反应相当，无进展时间分别为9.31个月和8.56个月。严重合并症组平均化疗剂量强度为标准的（68.4±19.9）%，低于前两组（P=0.038）；无进展生存期为5.34个月，较前两组均明显缩短（P=0.02）。结论老年晚期肿瘤患者可以接受联合方案的一线化疗，合并症不影响患者的肿瘤控制率。有一般合并症的患者可以采用常规联合方案的化疗，严重合并症的患者是否联合方案化疗应慎重，化疗剂量应该进行适当调整，并且密切监测不良反应。
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多发性对称性脂肪瘤病（Madelung’s病）合并中枢神经系统损害1例报告并文献复习
目的：提高对马德龙病合并神经系统损害的认识。方法对1例马德龙病合并中枢神经系统损害的患者的临床及影像学资料进行分析，并进行线粒体基因的检测。结果患者，男性，34岁，既往长期大量饮酒史，表现为双侧颌下、颈前、上臂、腹部肿物4年，反应迟钝，睡眠增多，双下肢无力半年。神经系统查体显示记忆力、计算力、理解力下降，双侧锥体束征，小脑性共济失调。腹部MRI显示腹壁皮下对称性无包膜的脂肪瘤。头颅MRI显示白质多发异常信号。肌肉活检未见破碎红纤维。线粒体基因检查为阴性。经戒酒，改善高血脂等代谢异常后症状部分好转。结论马德龙病为一种罕见的脂肪代谢异常疾病，可合并中枢神经系统损害。马德龙病的病因，尤其合并神经系统损害的病理生理机制尚需要进一步研究。
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缺血性脑卒中患者住院死亡危险因素分析
目的：探讨缺血性脑卒中患者住院死亡的危险因素。方法收集2011年1月至2012年12月我院神经内科住院确诊的1275例急性缺血性脑卒中病例，采用统一设计的调查表，调查内容包括个人特征、既往史、实验室检查结果、临床特征等，对影响卒中死亡的相关因素进行单因素及多因素分析。结果1275例患者住院期间死亡25例，病死率为2.0%。经单因素及多因素回归分析显示，与卒中死亡相关的因素为年龄（OR=4.435,95%CI：1.245～15.798）、白细胞计数（OR=3.974，95%CI：1.620～9.748）、入院美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分（OR=2.488，95%CI：1.665～3.717）及并发症（OR=4.021，95%CI：1.608～10.052）。结论高龄、白细胞计数高、入院NIHSS评分高及有并发症是缺血性脑卒中患者住院死亡的重要危险因素。
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颅脑外科手术前服用阿司匹林与术后颅内出血的相关性研究
目的：探讨术前服用阿司匹林与颅脑手术后出血的相关性。方法选择2010年4月至2011年4月在我院接受颅脑外科手术患者158例，分为服用阿司匹林组（58例）和未服用阿司匹林组（100例），服用阿司匹林患者术前停药2周后手术。结果服用阿司匹林组术后发生出血仅1例，未服用阿司匹林组无术后出血，差异无统计学意义。结论服用阿司匹林术前停药2周后手术是安全可靠的。
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吉兰巴雷综合征临床及电生理特点及预后的回顾性分析及随访
目的：探讨吉兰巴雷综合征（GBS）不同亚型的临床及电生理特点和预后。方法检索北京天坛医院神经内科2008年1月1日至2012年6月30日住院病例，回顾性分析66例GBS患者的临床资料，部分病例电话或门诊随访预后情况，总结临床、电生理及预后等特点。结果66例中，有前驱事件者46例（69.7%），临床表现、脑脊液实验室检查、电生理检查与既往研究基本一致；未发现死亡病例。结论本组GBS住院患者的性别、年龄、临床特点等资料与国内外文献报道一致；电生理检查是目前GBS分型重要的依据。规范的治疗可以大限度降低死亡率。
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冠状动脉慢血流现象相关危险因素的分析
目的：初步探讨冠状动脉慢血流现象的危险因素。方法回顾性分析我院2010年7月至2013年1月因疑似冠心病行冠状动脉造影检查，明确冠状动脉无明显病变的患者142例，采用心肌梗死溶栓（TIMI）记帧法记录各支冠状动脉的TIMI帧数，冠状动脉平均TIMI帧数大于27为冠状动脉慢血流，将患者分为冠状动脉慢血流组（CSF组，68例）和对照组（74例）。对两组间各项临床指标的差异进行比较，并采用多元Logistic回归分析对冠状动脉慢血流的危险因素进行回归分析。结果 CSF 组与对照组患者高密度脂蛋白胆固醇[（1.02±0.28）mmol/L vs.（1.29±0.33）mmol/L]、血同型半胱氨酸水平[（24.46±2.54）mmol/L vs.（11.81±2.80）mmol/L]、体质指数[（25.91±1.72）kg/m2 vs.（22.82±1.53）kg/m2]、吸烟量[（374.24±182.48）支年 vs.（198.68±116.53）支年]比较差异均有统计学意义（P<0.05），多元Logistic回归分析表明体质指数升高（OR=1.38，95%CI：1.0246~1.8278，P=0.031）、大量吸烟（OR=1.0067，95%CI：1.0025~1.0109，P=0.0017）、高同型半胱氨酸血症（OR=1.12，95%CI：1.1023~1.1291，P=0.0014）为冠状动脉慢血流发生的危险因素。结论体质指数升高、高同型半胱氨酸血症和大量吸烟作为冠状动脉慢血流现象的危险因素，可能参与冠状动脉慢血流现象发生的病理生理过程。
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幽门螺杆菌感染与缺血性卒中的相关性研究
目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染与缺血性卒中的相关性。方法按照改良TOAST分型标准对纳入的93例缺血性脑卒中患者（病例组）进行病因学分型，其中动脉粥样硬化血栓形成69例，心源性栓塞10例，小动脉卒中11例，其他3例；同时从体检人群中随机选取101例无感染史、卒中病史及其他血管病史者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清Hp特异性抗体IgG。采用Logistic回归对缺血性卒中危险因素进行分析，判定Hp感染与缺血性卒中发病相关性。结果病例组Hp-IgG阳性率高于对照组，但差异无统计学意义（69.9%vs.66.3%，OR=1.178，95%CI：0.643~2.158，P=0.645）；校正Hp感染的潜在危险因素及卒中相关危险因素后，两者间差异仍无统计学意义（OR=1.010，95%CI：0.499~2.043，P=0.979）。在亚型研究中得出相似结果（动脉粥样硬化血栓形成：OR=1.243，95%CI：0.640~2.415，P=0.615；心源性栓塞：OR=0.761，95%CI：0.201~2.880，P=0.733；小动脉卒中：OR=1.353，95%CI：0.337~5.431，P=0.988），校正相关因素后差异仍无统计学意义。结论 Hp感染与缺血性卒中无明确相关性，有待于研究Hp在缺血性卒中发病作用机制。
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阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床分析
目前脑梗死是我国高发病率、高致残率及高死亡率的常见疾病，静脉溶栓是急性脑梗死重要的治疗手段，国外文献报道发病4.5 h内静脉使用阿替普酶即重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA ）治疗急性脑梗死效果显著[1，2]。现对我科采用rt-PA 静脉溶栓治疗50例发病在4.5 h内的脑梗死患者的临床资料，报告如下。
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维生素B6单药治疗初诊的隐源性West综合征的疗效观察
West综合征也称婴儿痉挛征（infantile spasm, IS），是儿童期一种典型的灾难性癫痫综合征。典型特点是点头抱团样痉挛发作，脑电图显示为高度节律失调样脑波，患儿常伴精神、运动及发育落后，该病几乎只见于婴儿期，男孩较女孩常见，通常于4~7个月起病，此时患儿可以发育正常或已经发育落后，按其病因分为征状性和隐源性。隐源性相对少见，占15％~40％，多为病因相对不明或因体内缺少某种元素，或为癫痫易感体质，如有热性惊厥史者[1]。维生素B6缺乏征是癫痫性痉挛的罕见病因，可能与隐源性West综合征有一定关系[2]。我们于2012年12月至2013年11月采用维生素B6单药治疗初诊的隐源性West综合征6例患儿，报告如下。
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急诊室采用ABCD2评分识别脑卒中所致头晕的临床观察
头晕是急诊患者常见的主诉之一。美国平均每年因头晕就诊急诊室的患者约占同期急诊量的3.3%，其中4%为急性脑卒中患者[1]。一项国际调查显示，42%的急诊科医生在进行临床决策时首先选择“识别中枢性或严重眩晕”。因此，寻找一种有助于早期识别高危头晕患者的临床工具是众多急诊科医生的迫切需求。 ABCD2评分是一种简便且普及度高的临床预测工具，从某种意义上讲，它的价值就在于对高危卒中患者的识别。本研究旨在评估ABCD2评分识别脑卒中所致头晕的能力，报告如下。
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225例急性脑梗死中西医综合治疗的疗效评价
脑血管病具有高发病率、致残率和死亡率的特点，因此降低致残率，提高脑血管病患者的生存质量是当前脑卒中患者康复面临的重要课题。针灸作为急性脑梗死的一种辅助治疗方法已经应用于临床，本研究对针灸联合药物治疗的有效性进行评价，报告如下。
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α-防御素与肠道微生态
防御素是一类富含半胱氨酸的阳离子短肽，脊椎动物、无脊椎动物和植物中均有发现，在机体对抗细菌、真菌、原虫和病毒的先天免疫中发挥作用。哺乳动物防御素主要表达于皮肤、呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的上皮细胞，形成屏障以对抗外部感染因子[1]。此外在白细胞（主要是嗜中性粒细胞）也有表达，杀死已经侵入体内的微生物[2]。成熟的防御素含有6个半胱氨酸残基（Cys1～6），形成3个分子内二硫键，根据连接方式的不同分为α、β和θ防御素。由白细胞和哺乳动物的肠潘氏细胞分泌的α-防御素的二硫键连接方式为 Cys1-Cys6，Cys2-Cys4和Cys3-Cys5[3]。而上皮细胞和大多数白细胞产生的β防御素是通过Cys1-Cys5，Cys2-Cys4和Cys3-Cys6连接[4]。现就近年对α-防御素及其与肠道微生态的研究进展综述如下。
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24小时动态血压监测的研究进展
动态血压监测（ambulatory blood press monitoring, ABPM）是一种具有监测实用价值并优于常规血压测量的检测方法，较传统的偶测血压更能准确地反映一天中血压的波动，对高血压的诊断、治疗、预后和研究具有重要意义。在欧美，其已经被认为是诊断高血压、评估药物治疗效果和靶器官损害等的理想手段。我国已明确将动态血压诊断和应用纳入《中国高血压防治指南2010》。现就近年来24 h动态血压监测的研究进展综述如下。
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颅内生殖细胞瘤1例报告
患儿男，11岁11个月，因“嘴角歪斜4个月、左侧肢体活动障碍2个月伴右眼外斜1个月余”于2012年11月19日入院。患儿于2012年7月初无明显诱因出现嘴角歪斜，饮水偶有呛咳，当时未予重视。2012年9月初出现行走不稳，左侧为著，症状逐渐加重，出现左上肢麻木，左手握物不稳，饮水呛咳严重。2012年10月出现右眼外斜，右耳听力下降，跛行，小便次数增加。病程期间出现头痛、恶心、呕吐3次，当地医院输液治疗后好转（具体不详）。入院查体：意识清楚，言语流利，高级皮层功能基本正常。颅神经检查：粗侧视力正常；视野检查：右鼻侧、左颞侧偏盲；右眼外斜，右眼内收不能、左眼内收欠佳，无复视，可见水平粗大眼震；左侧面部感觉减弱，左侧额纹、鼻唇沟浅；右耳听力稍下降，Weber 试验偏左；双侧转头有力，耸肩左侧力量稍差；余颅神经检查大致正常。四肢肌力5级，左上肢肌张力增高；双侧共济试验对称；左侧痛温觉、音叉振动觉减弱；四肢腱反射亢进；左侧提睾反射未引出；左侧Hoff-mann 征阳性，左侧病理征阳性；脑膜刺激征阴性；括约肌功能正常。入院后行腰椎穿刺，脑脊液压力初压110 mmH2O，终压65 mmH2O；脑脊液白细胞11×106/L，红细胞1×106/L，蛋白514 mg/L，糖3.5 mmol/L，氯115 mmol/L；细胞学检查可见淋巴细胞反应；脑脊液人绒毛膜促性腺激素（human chorionic go鄄 nadotrophin, HCG）14.9 mIU/ml （正常值[1]：<0.40 mIU/ml）。血HCG 1.2 mIU/ml （男性正常值：<3.5 mIU/ml）。头颅增强磁共振成像和磁共振扩散加权成像（MRI+DWI）检查示右侧半卵圆中心、右侧基底节、丘脑、右额枕叶、延髓、胼胝体可见类圆形大小不等长T2，混杂T1信号，边缘光滑，边界尚清晰，见图1。2012年11月27日在局麻下行立体定向脑内病灶活检术，病理结果示“生殖细胞瘤”。患儿转放射肿瘤科进一步治疗。
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伴甲状腺功能亢进的神经性肌强直1例报告
患者女，30岁，因“四肢肌肉颤动、无力3年，多食消瘦1年”于2013年9月15日入院。患者于3年前出现双侧小腿肌肉颤动，呈对称性，伴多汗，睡眠状态下仍可见肌肉颤动，逐渐累及腹部、胸部及双上肢肌肉，呈阵发性颤动，每次持续时间数分钟。近2年出现四肢抽动，发作时上肢伸直，拇指屈曲，其余四指伸直，双下肢呈伸直状，双足呈跖屈状，持续1h后可自行缓解，发作时无意识障碍。1.5年前分娩后上述症状加重，四肢肌肉持续性颤动，四肢抽动发作频繁。1年前出现食欲亢进，喜冷怕热，烦躁易怒，体重下降，在当地医院按“风湿病”给予相应治疗（具体不详），症状不见好转。既往体健，否认类似疾病家族史。查体：血压130/80 mmHg，神清，言语流利，眼球运动充分，双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌肉容积正常，四肢肌力5级，四肢及胸腹部可见肌肉颤动，叩击肌肉未见肌强直，腱反射对称，病理征阴性。心肺腹理诊未见异常，双下肢无水肿。血尿常规及肝肾功未见异常，抗心磷脂抗体、抗核抗体系列、抗中性粒细胞浆抗体、风湿系列抗体均正常。甲状腺功能示三碘甲状腺原氨酸（T3）9.28 ng/ml（0.79~1.49），四碘甲状腺原氨酸（T4）18.35μg/dl（4.5~12），促甲状腺激素（TSH）0.11μIU/ml （0.49~4.67），甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）46 IU/ml（0~12）。血清肌酸激酶（CK）105 U/L（26~140）。肌电图（图1）示肌纤维颤搐电位。诊断：Isaacs综合征、甲状腺功能亢进症。入院后给予卡马西平0.1 g，3次/d口服后肌肉颤动症状明显好转，同时给予甲基硫氧嘧啶及他巴唑抗甲亢治疗后甲亢症状好转。
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水痘带状疱疹脊髓炎1例报告
患者男，72岁，因“左上肢麻木7 d，进行性加重伴左侧肢体无力1 d”于2012年3月20日入院。患者于2012年1月下旬逐渐出现左侧胸背部疱疹，伴有疼痛，给予营养神经治疗，5 d后患者皮疹消退，但遗留皮损部位疼痛。3月13日患者出现左上肢麻木，麻木自左上臂至手指，3月19日出现左下肢麻木，并伴有无力，自觉行走时呈踩棉花感。患者病情逐渐进展，后出现胸部束带感，无呼吸困难。发病后患者自觉排大便困难，小便无异常。既往有甲状腺肿瘤手术史9年，近几月出现血压较高，否认其他病史。入院后发现血糖增高。
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微创手术治疗急性心肌梗死溶栓并发脑出血1例报告
患者男性，57岁，因“胸痛2 h”于2012年3月12日入院。患者于入院前2 h劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，给予“速效救心丸4丸舌下含服”，胸痛无缓解，急来我院查心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，收住心内科进行早期静脉溶栓治疗。于溶栓第2天，患者出现意识障碍，言语不清，右侧肢体活动障碍，急查头颅CT示：左侧基底节区脑出血，出血量约40 ml，经我科会诊后，转入我科手术治疗。转入我科时查体：体温36.5℃，脉搏76次/min，呼吸21次/min，血压180/100 mmHg，神志朦胧，不完全运动性失语，双瞳孔直径3 mm，对光反应灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅰ级，右侧肢体浅感觉减退，右侧Babinski征阳性。临床诊断：急性心肌梗塞溶栓并发脑出血。完善术前准备后于局麻下行微创颅内血肿穿刺引流术，术后即查头颅CT示引流管在血肿腔内位置恰当。术后连续3 d血肿腔内注入尿激酶溶解凝血块，血肿腔引流管通畅，引流效果满意。患者术后第1天嗜睡；术后第3天，神志清楚，失语较前改善；术后第4天复查头颅CT示血肿范围明显缩小，拔除血肿腔引流管；术后第5天，转回心内科治疗；术后15 d，拆除头部穿刺部位缝线，复查头颅CT示左基底节区片状低密度灶；术后1个月，患者失语明显改善，右侧中枢性面舌瘫明显改善，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅳ级，右侧肢体浅感觉减退明显恢复，右侧巴彬斯基征阴性，好转出院。术后半年，随访患者生活部分自理。
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原发性醛固酮增多症合并充血性心力衰竭1例报告
患者男，56岁，因“间断双下肢无力10年，腹胀、心悸3个月”于2012年6月7日入院。患者10年前出现双下肢乏力，查血钾2.5 mmol/L，给予补钾治疗后好转。5年前发现血压升高，高可达150/90 mmHg，曾服用硝苯地平控制血压，血压仍维持在140~150/80~90 mmHg。3个月前双下肢乏力进行性加重，伴有心悸、腹胀，静息时胸闷、喘憋，活动后加重，当地医院查血钾低为1.5 mmol/L。既往史、个人史、家族史无特殊。
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2009-2011年我院麻醉药品使用情况分析
随着我国癌症患者的增多和医院手术量的逐年递增，麻醉药品的管理和使用成为医院用药的重要部分。麻醉药品具有典型的双重性，既能止痛、镇静，又有依赖性和成瘾性。成瘾性对社会危害极大，针对容易形成滥用情况的特点，国务院、卫生部先后颁布了《麻醉药品和精神药品的管理条例》（2005年）《处方管理办法》（2007年）和《麻醉药品临床使用指导原则》（2007年）等法规，对麻醉药品购入、保管、使用各环节都做出了具体的规定。我院是综合性的二级甲等医院，现对我院2009-2011年麻醉药品的使用情况进行统计分析，以了解我院麻醉药品的应用现状，为临床合理用药提供指导，报告如下。
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尤瑞克林治疗急性脑梗死效果的CISS分型评价
药物治疗是目前治疗急性脑梗死（acute cere-bral infarction, ACI）的主要方法，临床研究表明，尤瑞克林能显著改善微循环，增加脑血流储备能力，改善神经功能缺损程度[1，2]。 ACI的治疗效果和结局因病因和发病机制的不同而不同，选择2011年9月至2012年9月在我科住院治疗的ACI患者，根据脑梗死CISS分型研究尤瑞克林的治疗效果及安全性，报告如下。
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中央民族大学学生口腔健康知识与行为调查分析
口腔健康是全身健康的重要组成部分，我国是一个多民族国家，少数民族大学生是未来少数民族地区知识分子的主体，口腔健康卫生及行为对其自身乃至整个少数民族地区人群的口腔卫生有着重要的影响。中央民族大学中，少数民族大学生约占60%，本研究于2012年1~12月对中央民族大学学生进行调查，了解少数民族大学生口腔健康知识及行为现状，为促进其口腔健康，针对性地开展口腔健康教育提供科学依据，报告如下。
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埃索美拉唑三联疗法对Hp阳性消化性溃疡的疗效及安全性观察
消化性溃疡（peptic ulcer, PU）是常见的消化疾病，发病率虽然近年来有所降低，但仍是消化道出血的主要原因。抑制胃酸是治疗PU的基础措施，其首选药物为质子泵抑制剂（PPI），但PPI剂型较多，临床疗效不一。我们2009年1月至2013年1月以埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）阳性 PU 患者60例，疗效满意，报告如下。
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基底动脉尖综合征18例临床分析
基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome, TOBS）是脑梗死的一种特殊类型，该病起病急，病情进展迅速，临床表现多种多样，早期诊断困难。由于该病预后欠佳，国内报道病死率可达17%[1]，故临床应引起高度重视。现对2008-2012年在我院经头颅MRI明确诊断的TOBS患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
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基层医院急性缺血性脑卒中院内延迟因素调查研究
针对急性缺血性脑卒中超急期溶栓治疗，目前已有较多溶栓延迟的相关调查，但几乎所有的研究都是针对大中城市的社区居民，且参与机构以三级医院为主。我国人口构成中农村地区农民所占比例超过50%，理论上讲，区县级具有初级卒中中心标准的二级医院在急性缺血性脑卒中的超急期溶栓上应具备相对优势，而针对农村人群的初级卒中中心在脑卒中诊治中院内延误的报道较少[1-3]。我院为北京市郊区二级医院，主要面对农村患者，为了解基层医院缺血性脑卒中患者就诊时间及影响因素，本研究调查了627例入住北京市房山区第一医院神经内科的急性缺血性脑卒中患者，报告如下。
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骨科护理满意度影响因素及对策分析
骨科患者因卧床时间长、辅助检查多、所需掌握的康复锻炼知识重要且繁多，因此影响护理满意度的因素具有特殊性。本研究从骨科护理特点出发，对影响患者护理满意度的调查结果进行分析，总结护理中存在问题，并提出相应改进措施，以期更好地为住院患者服务，实现优质护理，报告如下。
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发挥基层医院的积极性提高神经系统疾病的诊疗水平
2013年以北京地区三甲医院神经内科医师为主要作者的《北京医学》神经系统疾病专刊得以出版，许多同行认为这种以学科专业组织发表学术文章的形式比较好，使专业人员得以集中阅读并进行交流。本期以北京地区二级医院神经内科医师为主要作者的神经系统疾病专刊与各位读者见面了，这也是北京地区二级医院神经学科发展和实力的体现，在此，我们深感钦佩并由衷地感谢。
| 年 | 期数 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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